Панические атаки? — панические атаки форум

02.04.2020

Засыпаю очень сложно, когда ложусь отдыхать, не знаю о чем думать, думаю о хорошем, то к чему есть интерес, но само перекручивается, на мысли, что со мной может что то произойти, или у меня от этого, могу быть тяжелые последствия в любую секунду, и это очень сильно тревожит.

Тема: Панические атаки?

Опции темы

Панические атаки?

Здравствуйте Уважаемые пользователи форум.
Меня зовут Дмитрий, мне 21.C не давних пор у меня появилась проблема со здоровьем, болезнь которую я не знаю как назвать, да и врачи в местной больнице нечего сказать не могут.
Решил в интернете еще по интересоваться, может кто посоветует.

Собственно, пол года назад, у меня начала болеть голова, очень сильные боли, в не определенных местах головы (то есть, я не мог точно определить где болит) появлялись мысли что я схожу сумма, страх и тревога возникала сильная (но я думаю, это из-за того, что я не понимал что болит тревожит,) вобщем поехал в больницу и сделал МРТ головы. Врачи, определили как Гаймарит (пошел к лору и вылечился). После того как отпустили с больницы домой, страх и тревога все равно меня не покидает. Физически я не чувствую что, что-то болит, но при этом появляется чувство страха, в голову лезут мысли что схожу с ума.

Уже пол года прошло как я вылечился от гайморита, и собственно сейчас, по вечерам (заметил, не знаю правда не правда) но на плохую дождливую погоду, повышает давление. (мое давление нормальное пониженное) поднимется до 124 на 80. Очень тяжело уснуть.

При нормальном состоянии, когда спокойной и нормально себя чувствую, не с того нечего, начинаю нервничать, появляются мысли опять же, что схожу сума, (и тут же, если меня отвлекают какими то разговорами, меня по пускает, но на время.

Работаю я за компьютером, практически без выходных, каждый день по 8-9 часов. 3 раза в неделю, хожу в спортзал (заниматься физически)

Вес мой, 70-75 кг, рост мой 189. В общем я не знаю что уже и делать, очень страшно, не знаю как бороться

Извините, что возможно создал тему не в соответственно разделе, но я не знаю к какому врачу мне нужно обращаться. Возможно для определения что со мной, вам понадобится что то, напишите, могу сделать скан МРТ головы.

Не давно, на одном из форумов интернета, нашел подходящий диагноз, точнее то, что подходит по описанию у меня, сейчас я процитирую, то что именно относится ко мне, признаки которых не относятся, и вырезал из этого текста.

Собственно как спасаться? Как лечится? Можете мне что то посоветовать?

Я бы предложил вам пройти два первых теста в разделе «тесты» (можно и другие, если будут силы/время). И — немного рассказать о себе — «какой вы человек, чем занимаетесь, как росли, какие взаимоотношения были в родительской семье в вашем детстве — и какие отношения с родственниками сейчас.

Результаты теста Бека (BDI)
14 баллов — лёгкая депрессия (субдепрессия).

——
Результаты по шкалам:
Искренность: 1
Аггравация: 0
Экстраверсия: 8
Спонтанность: 1
Агрессивность: 5
Ригидность: 6
Интроверсия: 6
Сензитивность: 7
Тревожность: 7
Лабильность: 6
——
Опросник для выявления панических атак

Ваше состояние не может быть диагностировано как «панические атаки»
Но при всем этом, то что выше я описал, более подходит мне, чем то, что предложено в опросе теста
—————

BMI ( B ody M ass I ndex)
BMI = 21

Даже не знаю что о себе рассказать, я не замечал в себе, что то такого, чем бы я отличался от других. Обычный я человек, спокойный, не конфликтный, стараюсь избегать конфликтов всеми способами. Не люблю (не мое) драки, разборки, выяснения отношений и так далее.
Могу смешить в центре компании, веселый, особенно если если если в компании женский пол. Прислушиваюсь к мнением людей которых я уважаю, которые чего то добились, или которые прошли тяжелый путь, и по ведали на нем, много чего.
Проблем по работе, в коллективе друзей, или еще где нить, особо нет. А если есть, то они обычные, на которые я особо не заморачиваюсь, то есть не принимаю близко к сердцу, стараюсь просто отнестись к ним.

В своей жизни, была только 1 ситуация, которую я очень сильно переживал, это была ситуация по моей работе, я дня три не переставал думать, очень волновался, и спустя дня три читири уже потихоньку забывал. Это как рас было, когда у меня появились боли в голове. Я почему то, думал, что это все из-за нервов.

Живу с родителями пока что, Отца нет, умер когда было годика два, Мама живет с отчимом. Есть конечно в семье свои скандалы, разборки, иногда выпивают, что затягивается на длительный срок, но и тут, я особо по этому поводу почему то не переживаю, как то все для меня привычно, что я к этому отношусь по простому.

Когда проходил тест, на панические атаки, там в опросе нет того, что я описал. Я очень переживаю за свое здоровье, и в описании первого поста, которые я сейчас процитирую, очень подходят к мои переживаниям

Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, и чувство нереальности
страх смерти, потеря самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию.

Вот здесь слово в слово описано, то что со мной происходит, я думал я один такой, и что такое болезни нет не у кого, но я очень обрадовался, когда нашел это описание, для меня это, как шанс жизни.

Засыпаю очень сложно, когда ложусь отдыхать, не знаю о чем думать, думаю о хорошем, то к чему есть интерес, но само перекручивается, на мысли, что со мной может что то произойти, или у меня от этого, могу быть тяжелые последствия в любую секунду, и это очень сильно тревожит.

А с другой стороны, не понимаю, когда меня отвлекают по максимум, и я вобще не думаю, что со мной происходит вот это, меня не тревожит вобще нечего. Но правда до момента, пока не вспомню(

Когда хожу куда то, один, и допустим иду в течении 20-30 минут, то появляются и чувство нереальности, на не большие моменты, кажется все таким странным, но потом опять по пускает

Источник: http://psy-therapist.ru/showthread.php?t=1403

Тема: Панические атаки

Опции темы

Панические атаки

Что такое паническое расстройство?
Паническое расстройство является настоящим заболеванием, имеющим как психическую, так и соматическую основу. Хотя стрессовые ситуации или психологические конфликты и могут усугубить симптоматику панического расстройства, его причиной всё же являются биологические нарушения в центральной нервной системе.

У кого оно возникает?
Паническое расстройство весьма распространено. Обычно заболевание начинается в конце второго — начале третьего десятилетия жизни и может развиваться как у мужчин, та к и у женщин. Однако, женщины составляют большинство (75%) больных с паническим расстройством, возможно в связи с какими-то, ещё не вполне понятными биохимическими или физиологическими факторами.

Что такое приступы паники?

Приступами паники называются внезапные эпизоды сильной тревоги. Для приступов паники, особенно в начале заболевания, типично неожиданное начало — без всяких предвестников и без видимой причины. Приступы могут сопровождаться разнообразной симптоматикой, которая включает в себя:

СТАТЬИ

Последний раз редактировалось Миронамакарона; 12.04.2012 в 12:42 .

В ДАННОЙ ТЕМЕ ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
1. Оскорбление участников обсуждения
2.Грубое навязывание своей точки зрения
3. Навязчивание настаивание о походе в церковь, нетрадиционным целителям и т.п. То что помогло Вам, не всегда поможет другому.
4. Настаивание на походе к психотерапевту, если сам человек к этому не готов
5. Язвительные шутки, переходящие все границы

ПРИВЕТСТВУЕТСЯ:

6. побольше внимания новичкам, в смысле не пропускать их вопросы и не оставлять без ответа..

Давайте будем уважительны и терпимее друг к другу.
Приятного нам общения.

РS Ира-Фигуля, извини, что сплагиатила у тебя первый пост

Спасибо, Леся.
Девочки, у кого есть пожелания, что можно добавить во второй пост пишите, пожалуйста.

девочки,ю давайте жить дружно

Фигулишна, прикрой старый топ, будь другом

Девочки и я к вам на огонек, принимайте))))
,а то читая последние посты, я просто впала в ступор и у меня обострились ПА,ей-ей.
У меня еще одно пожелание — побольше внимания новичкам, в смысле не пропускать их вопросы и не оставлять без ответа. а то как -то очень не интеллигентно получается. человек с вопросом, а ему в ответ-молчание. Последние топы, к сожалению, этим грешили.

Танюша,ты умничка! Предлагаю кинуть ссылки на книги Курпатова для скачивания.Я в последней теме кидала в конце для девочек.
Вот С НЕВРОЗОМ ПО ЖИЗНИ

Какая сила в маленькой руке!
Малыш, идёт, переступают ножки,
Он весь мой мир, зажатый в кулаке,
шагающий со мною по дорожке.
И я, имеющая стаж и дом, друзей, авансы и получки.
Сейчас иду и думаю о том,
что нет опоры, крепче этой ручки.

Девочки, все добавила

я сегодня просидела почти 2 часа у ПТ
договорились мы до того, что я головой хочу избавиться от болезни, а подсознательно очень сопротивляюсь, потому что моя болезнь — это моя защита от реальной жизни. я боюсь, если избавлюсь от неё, остаться наедине со своими реальными жизненными страхами, с одиночеством, несостоятельностью какой-то, с ответственностью (. )
ну то есть я как бы прикрываюсь болезнью, чтобы не взрослеть и не становиться взрослым ответственным человеком
вышла от неё вообще с пустой башкой, шлялась под дождём и пыталась собрать мысли в кучу и подумать, не получилось. но она мне сказала, что это хорошо, что голова пустая, психосоматика должна подстроиться под это открытие
в следующий раз пойду к ней через 2 недели. она мне дала это время на то, чтобы я решилась лечиться и избавляться от своего этого инфантилизма. если станет плохо — буду ей звонить
самое удивительное, что на самом деле, в глубине где-то я знала что всё дело именно в этом, но никогда себе не признавалась, а теперь вот, когда я сказала это словами и она мне сказала это словами, я поняла, что так и есть!

вот, всё рассказала

Танюш, как Лизочка себя чувствует?

teo_gala, привет вам и добро пожаловать.
мы на самом деле мирные, просто осень, обострение, вот деффки и развоевались

я сегодня просидела почти 2 часа у ПТ
договорились мы до того, что я головой хочу избавиться от болезни, а подсознательно очень сопротивляюсь, потому что моя болезнь — это моя защита от реальной жизни. я боюсь, если избавлюсь от неё, остаться наедине со своими реальными жизненными страхами, с одиночеством, несостоятельностью какой-то, с ответственностью (. )
ну то есть я как бы прикрываюсь болезнью, чтобы не взрослеть и не становиться взрослым ответственным человеком
вышла от неё вообще с пустой башкой, шлялась под дождём и пыталась собрать мысли в кучу и подумать, не получилось. но она мне сказала, что это хорошо, что голова пустая, психосоматика должна подстроиться под это открытие
в следующий раз пойду к ней через 2 недели. она мне дала это время на то, чтобы я решилась лечиться и избавляться от своего этого инфантилизма. если станет плохо — буду ей звонить
самое удивительное, что на самом деле, в глубине где-то я знала что всё дело именно в этом, но никогда себе не признавалась, а теперь вот, когда я сказала это словами и она мне сказала это словами, я поняла, что так и есть!

вот, всё рассказала

Танюш, как Лизочка себя чувствует?

teo_gala, привет вам и добро пожаловать.
мы на самом деле мирные, просто осень, обострение, вот деффки и развоевались

Ксю, уверена, что все у тебя получится. Ты умничка.

Лизочка нормально, правда нас еще не выписали .
А я сегодня в Мегу ездили Лизе за курткой, так удачненько зашла в магазин FOX, а там на все скидки 50 % и купила доче и куртку и юбку и кофточку и еще б, наверное, кучу всего купила, если б налички с собой побольше было . У них такие модные класнючие джинсики на девочек

Источник: http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=2065572

Моя кулстори про ВСД\Панические атаки

У меня случались панические атаки в разных местах. На концерте, на фестивале, в маршрутке, в торговом центре, и дома. Я раза 4 вызывала скорую потому что считала что сойду с ума или умру. Несколько раз мне давали таблетки от тахикардии (Анаприлин) и от судорог (Феназепам). И два раза меня увозили в больницу, ставили укол транквилизатора (Сибазон) и меня отпускало на сутки.
А также по «лучшим» советам из интернета я обращалась к психиатру, после чего уехала в дурку полежать на сутки. Благо на следующий день меня забрала мама. Но об этом подробнее возможно напишу в отдельном посте.
Не кидайтесь в первую очередь на тяжёлую артиллерию (Антидепрессанты). Вы ведь не пробовали ничего до этого. У них много побочек. Не факт что они вам подойдут вообще. Психиатр прописывал мне (Венлафаксин) и с четвертинки таблетки меня полоскало из всех щелей. Дальше я не стала их употреблять.

Что помогло мне излечится ?
Осознание того что мой мозг меня на#бывает.
Ваша «болезнь» на самом деле не болезнь вовсе. Вы просто очень впечатлительный человек как и я. Коим вы можете себя не считать. Вам придётся принять этот факт. Ваши ощущения вам врут. У вас может кружится голова, скручивать живот, тахикардия, судороги, нехватка воздуха и т.д. от обычного страха.
Во время стресса в организме вырабатывается адреналин в результате чего сердцебиение учащается. Это нормальная реакция организма на стресс. Опасны для жизни частота сердечных сокращений 200 ударов в минуту (такое возможно только при очень сильных физических нагрузках). Поэтому больше не бойтесь умереть от сердечного приступа.
Если вы боитесь выходить на улицу или ездить в транспорте, кажется что вам станет плохо в общественном месте, якобы вас ни кто не спасёт. У нас не тот менталитет и мимо вас ни кто не пройдёт если вы не выглядите как бомж от которого пахнет ссаниной.
Идите туда куда страшно, запоминайте все удачи! Ваш мозг должен привыкнуть и понять что данная ситуация на самом деле не страшная как казалось. Просто вы неправильно её воспринимаете.
Если вы боитесь остаться один дома, проведите несколько дней в компании близких или друзей чтобы отвлечься от своей проблемы, но после чего через силу заставьте себя переночевать дома не смотря на страх. С вами ничего плохого не случится.
Вы заложник замкнутого круга Страх-Последствия страха-Паническая атака-Страх.

Я пропила (Афобазол) одну пачку которую мне вообще терапевт в поликлинике прописал. Этот препарат без рецепта доступен в любой аптеке. Сразу эффект не был заметен, но вот спустя 14 дней я начала замечать что тревога потихоньку отступает. По вечерам перед сном я пила успокаивающий чай с валерианой. А самое главное работала над собой. Прикладывала усилия для того чтобы вернуться к своей нормальной жизни. И у меня получилось!
Отдельное спасибо моим друзьям и любимому парню которые терпели мои бредни и опровергали мои страхи. Ведь я как генератор плохих идей и придумывала новые страхи с нуля.

Я попала на свою запись к психотерапевту когда уже сама в своей голове разобралась. И рассказала ей всю историю. В конце приёма врач сказала «Ты очень умная девушка. Ты сама смогла себя убедить и послушаться. За месяц который ты ждала приёма сама уже себя излечила.»
Но если вы не можете разобраться в себе и своих проблемах сами, если вас не понимают друзья, и близкие, сходите на приём к психотерапевту.

Психиатр — Врач который лечит исключительно медикаментозно.
Психолог — НЕ ВРАЧ, а лучший друг на час.
Психотерапевт — Врач который помогает решать душевные проблемы (И если вдруг реально потребуется то может выписать медикаменты)

PS: » — Ой кажется я щас умру или сойду с ума!» главное слово здесь КАЖЕТСЯ.

Дубликаты не найдены

Я пропила (Афобазол) одну пачку которую мне вообще терапевт в поликлинике прописал. Этот препарат без рецепта доступен в любой аптеке. Сразу эффект не был заметен, но вот спустя 14 дней я начала замечать что тревога потихоньку отступает.

Значит у вас вообще вся проблема была выдумана, либо потом ударит еще сильнее, как самовнушение кончится.

Афобазол сомнительное лекарство, сожрал его однажды целую пачку и нихрена.

За месяц который ты ждала приёма сама уже себя излечила.»

Вот тут реально странно, другие люди вообще по пару раз в год в дурку ложатся из-за страхов и тревоги, а тут чудесное излечение.

панические атаки форум

Я всего лишь привела пример какой препарат облегчил тревожное состояние. Он не помогает решить ваши проблемы за вас. Вы должны приложить усилия и поработать над собой. Если вы не хотите этого делать, то возможно ваше состояние приносит вам выгоду. Если вы хотите, но у вас не получается решить проблему самостоятельно, обратитесь к психотерапевту. И если потребуется он выпишет вам необходимые препараты в дополнение. В том числе это могут быть и антидепрессанты (Если реально будет необходимость)

Смотря в чем причина отклонения. У вас это просто психологические загоны, а у тяжелобольных это уже нарушение с нейромедиаторами и им даже таблетки не всегда помогают, ведь их мозг начал работать неправильно. Особенно часто такое бывает после черепомозговых травм или после контузии.

Я не берусь писать про Черепно-мозговые травмы потому что я ничего о них не знаю и никогда с этим не сталкивалась. Но возможно люди увидят ваш комментарий и захотят рассказать свою историю про Черепно-мозговую травму или Контузию. И их последствия.

У меня подруга страдала ПА, обошла кучу врачей, ничего не помогало, боялась засыпать с мыслью что может умереть во сне, становилось плохо в метро из-за нехватки воздуха и т.п. В итоге она один раз себе сказала «Ну умру и умру, да и похуй» И как рукой сняло. Возможно это заклинание кому-то поможет.

И еще есть невролог. Который пытается найти физическую причину нервных расстройств, тестируя на вас различные препараты.

К сожалению в моём случае невролог развела руками и сказала что это не в её компетенции и направила к психиатру.

Значит органических поражений мозга нет. Вы должны радоваться и плясать.

Органическими и психиатр занимается, теми же наркоманами, что сожгли себе мозги наркотиками

Психиатр при нарушениях сознания. Органики может еще и не быть.

Обращение к психиатру и в дурку, это явный перебор со стороны автора. Вы испортили себе карму этим действием. Странные эти врачи. Неврастеники, с хроническим темпераментом и НЦД фиг допросятся полежать в психушке а абсолютно здоровых людей туда выгонами складывают.

П22 До сих пор бывает накроет ПА. Не чего кроме ново пассита (и то перед сном) не принимал и не буду. Вообще когда первый раз словил ПА (летом 2019) думал что умру. Ощущение было примерно такое: Резкое чувство что сейчас умру, паника, состояние при котором хочется куда то бежать, сильное и чувствительное сердцебиение с экстрасистолией. Хорошо хоть отошел быстро (15-20 минут)! Сразу гуглить что да как, ну и соответственно начитавшись сам поставил себе диагноз ишемия (на тот момент уже был готов заказывать гроб xD) К врачам почему то сразу не побежал. Снова приступ уже перед сном, все тоже самое, меряю давления, немного повышенное и повышенное сердцебиение + боли по все грудной клетки (позже выяснилось что у меня обычна межрёберная невралгия, которая коварно пошутила) Опять не чего не вызывал, не обращался. На фоне всего этого началась кардиофобия. 2 месяца не мог нормально засыпать и прочее. Решил проверится. Врач сказал что мне надо не в гроб а в космос с мои то состоянием здоровья и поставила диагноз ВСД. Тут все мои проблемы и почти закончились. Опять начитавшись форумов и статей про ВСД и ПА они у меня почти прошли. Забавно то что сейчас они бывают раз в месяц и то при каких либо стресах (последний раз был во время похмелья) и когда начинается я в голове: Прикольно, ПА началось. 2-3 минуты и все. Невроз как по себе (рассеянность, забывчивость, страх серьезного разговора и прочие прелести) пока еще есть, но не такой как на начало лета этого года. Вообщем понял что дурак, выдумщик, и при боли в ж*пе гуглить не стоит (хотя сам раньше смеялся на теми, кто при синяке гуглит причину) ПА это человеческая ловушка. Началась ПА, расслабься. Понервничаешь перестанешь) .

У меня год назад началась эта канитель с ПА, уже хотела идти к психотерапевту, а оказалось с шеей проблемы и со спиной, стала лечить и приступы почти прошли, ну а от навязчивых мыслей о неизлечимых болезнях, помогло нормальное обследование.

Когда вот прошёл обследования, но ничего не нашли, в диагнозе фигурирует ВСД. И вроде ты должен радоваться что здоров, но тут я вдруг ловлю себя на мысли (я что расстроилась что не умираю?) и да обследование от некоторых навязчивых мыслей и правда помогает.

Смысл жрать таблетки не работая при этом над собой ? Это не решает проблему.

Если из-за болезни вы не потеряли парня, друзей, связь с родными, работу, болели меньше двух лет и смогли сами вылечиться, то .

Легко сказать, да сложно сделать. Я вот понимаю, что мозг меня обманывает и на самом деле ничего страшного не происходит, но моему телу и ощущениям как-то глубоко фиолетово на моё понимание. Меня могут убедить в обратном только друзья, но как у истинного интроверта, у меня их пара штук и у них тоже есть своя жизнь. В общем, это зависит от стадии запущенности, поэтому совет «забить, все будет нормально» не всем поможет.

Загуглите «ABC схема» и попробуйте с ней поработать. Просто забить не всегда получается, и это не решает проблему. Хуже от того что вы попишете вам точно не станет. А вот накручивание себя на дурное, усугубляет ситуацию. Во время ПА вспомните о том что до этого у вас уже были эти неприятные приступы и вы ни разу не умерли от них. Попытайтесь отвлечься на что-то приятное для вас. Если не получается отвлечься, попробуйте сделать дыхательное упражнение или мысленно пытайтесь расслабить конечности от макушки до пят. После этого разберите эту ситуацию при которой случалась ПА. Что вы подумали, увидели, услышали или почувствовали, чего в тот момент боялись, и действительно ли та ситуация была угрожающей.

Спасибо, в случае чего попробую, хуже от этого не будет.

Ага, а от депрессии Вас, наверное, вылечили советы «сходи погуляй» и «не кисни».

Мне фенибут помогал. Это ноотроп и настроение улучшает

Я за месяц так и не заметил никакого эффекта во время приема. Только после недельного отпуска и через неделю после окончания курса перестал вскакивать в три ночи как по будильнику. Поэтому не знаю, помог он или нет.

В самом начале когда начинаешь принимать чувствуешь улучшение настроения но я обычно делаю загрузку т.есть несколько дней принимаю больше. Обычно пью по 2 табы три раза в день две три недели курс. Сон ровней подъмы легче. У меня так. Особенно он мне помог вылазить после запоев.

Желаю вам выхватить ПА где-нибудь, откуда на свежий воздух долго/малореально выбраться, типа часа пик в метро. Тогда вообще со смеху уссытесь))

Возможно вас воспитывали гиены. Потому что портить чужой дорогостоящий билет, испортить вечер, и оставить психологическую травму человеку — это не весело.

Отличия сердечного приступа и панической атаки

Мой канал «Школа психологического просвещения» в Телеграм. Там много интересного.

панические атаки форум

панические атаки форум

Панических атак пост.

Сегодня хотелось бы рассказать побольше о панических атаках (сокращённо — ПА), как они могут проявляться и что с этим делать.

панические атаки форум

О природе ПА спорят до сих пор, и точные причины их возникновения никто не знает. Хотелось бы на этом закончить пост, но нет.

Часто приступы ПА путают (сами пациенты) с сердечным приступом, инфарктом, инсультом. Короче самыми пугающими штуками. Вызывают скоряк через день и негодуют, а почему каждый раз мне дают успокоительное и уезжают? Почему никто не борется за мою жизнь, блэт?!

панические атаки форум

Дело в том, что приступ может давать, к примеру давление 170/140 или пульс от 200. Но самая важная разница между ПА и реальной проблемой с организмом — ПА вас не убьёт. Навернувшаяся по каким-то причинам вегетативная система, не способна выдать то давление, которое вас убьет, то ЧСС, которое вас убьёт, не приведёт к инсульту, инфаркту, сумасшествию, смерти. Короче самое важное, что нужно запомнить — от ПА ещё никто не умирал. Ни единого случая смерти от ПА нет.

Приступы возникают по следующей формуле: тревога, проявление на физическом уровне (не хватает воздуха, например) страх (воздуха не хватает сильнее), паника (о боже, я щас умру, скоряк, приезжай. ) — снежный ком. Приступ обычно длится не дольше получаса. А потом просто отпускает.

панические атаки форум

Многие прошаренные люди с паническим расстройством, носят с собой бета-адреноблокатор. Например, анаприлин. Эти чудо-таблетки, попросят перестать надпочечники вырабатывать адреналин в нереальных количествах и остановят приступ.

А что если это не паническая атака и я неизлечимо болен?

панические атаки форум

Есееессно, перед тем как расслабиться и начать принимать антидепрессанты, важно исключить органические поражения. Схожие симптомы может выдавать щитовидка, проблемы с сердцем.

Поэтому, первым делом идём к терапевту и говорим, что хотим направление на: ЭКГ, биохимию, гормоны т3, т4, ТТГ. И далее по схеме. ТТГ/т3/т4 не ок? — тебе к эндокринологу. ЭКГ не ок? — к кардиологу. Всё ок? — тебе к психотерапевту

панические атаки форум

Да, на этом моменте у многих возникают вопросы. А что если меня поставят на учёт? А что если я начну принимать лекарства и стану овощем? А может лучше к психологу просто и всё наладится?

Нет, на учёт не поставят, если вы отложите общение с воображаемым другом на попозже. До овощного состояния нужно очень много и долго принимать лекарства от более жестких вещей — шизы, психоза. НО панические атаки никогда не приводят ни к первому ни ко второму. От них ещё никто не сходил с ума. А психология, как показывает практика, не особо помогает справиться с приступами. Хотя почему бы не попробовать?

Если решили идти по пути лечения лекарствами — добро пожаловать в сказочный мир психофармакологии.

панические атаки форум

Скорее всего, добрый дядька-психотерапевт назначит антидепрессант (АД) + транквилизатор на первые пару недель приёма АДов. Есть что-то в сокращении «АД» правдивое. Транквилизатор будет помогать пережить побочные действия АДа, пока организм не привыкнет. Вполне вероятно, что побочек не будет вовсе, но это не точно. Если всё пройдёт хорошо и вы с первого раза запрыгните на антидепрессант, то через полгодика всё пройдёт и будет вам Щастье.

Получилось много и слегка сумбурно, но чукча не писатель, не фотограф, троечник и не в себе.

Тег моё, всё моё.

Наш чатик в телеге, если кому нужна помощь или выговориться на тему расстройств психики. Поддержим, подскажем, проинструктируем: https://t.elegram.ru/joinchat/ABbVlhdZwWppOcSK2F7l8w

Скелет

Уже год мучаюсь с болью в шее. Ощущение что кто то сидит у меня на плечах. Постоянно давит на шею. Когда делаю зарядку , круговые движения головой, очень сильное головокружение начинается. Голова может закружиться ни с того ни с сего в любое время. Делал снимок МРТ , сказали что смещение позвонка С2 . Лежал на вытяжке, не помогло. Ходил к вертебрологу мануалу, помогло на 1 месяц, потом снова будто кто то сел на плечи. Не могу долго лежать илм сидеть в одной позе, когда пытаюсь сменить положение, очень ломит кости, по всей спине. Хожу в бассейн, катаюсь на сноуборде. Когда занят тем,что нравиться, никаких головокружений нет . Заметил,что когда нервничаю, сразу появляется тремор , ннустойчивое состояние, будто ноги под землю уходят, в глазах плывет. Врачи говорят что это ВСД. Пил антидепрессанты, транквилизаторы, помогают,но не на долго. Очень трудно доработать до конца рабочего дня, с утра все хорошо, часов в 5 вечера становиться плохо. Как вправить этот позвонок? Я уже устал, каждый день на панике. Заметил еще ,что если выпью алкоголь, начинаю чувствовать себя отлично, ничего не кружится и т.д., но на следующий день хуже в тройне . Мне 26 лет. Причиной смещения позвонка стала автокатострофа. Врачи футболят меня , говорят что ВСД и ничего страшного. Все симптомы ВСД я уже более менее научился контролировать, но боль в шее и в позвоночнике в целом не дает мне покоя. Дайте кто нибудь совет как избавиться от боли в костях и как вправить позвонок. Собираюсь заняться йогой.

Про вегетососудистую дистонию (или ВСД).

Спасибо большое всем, кто меня читает и дополняет мои посты. Надеюсь, что есть люди, которым помогло мое огромное количество букв найти ответы на интересующие вопросы, а может и решило остро стоящую проблему.

Я не хочу тебя, мой друг, загружать ненужными медицинскими терминами про эту «недоболезнь». Мы просто постараемся с тобой максимально понятно разобраться, что под этим всем стоит, и, самое главное, что с этим делать. И сделаем это так, как будто мы с тобой сидим за чашечкой кофе (или чая, не знаю, что ты там любишь).

Наверное, нет такого человека, который не слышал бы про ВСД (вегето-сосудистая дистония), или возможно ты тот самый обладатель данного лаконичного диагноза.

Мы начнем издалека, чтобы постепенно подобраться к сути.

Наше тело устроено очень хитро. Оно состоит из большого количества клеток, которыми как-то нужно управлять. И за управление ими как раз и берется так называемая вегетативная нервная система. Если ты посмотришь на картинку ниже, то увидишь, что нервные волокна идут к сердцу, бронхам, легким, органам желудочно-кишечного тракта, к мочевому пузырю и так далее.

панические атаки форум

Зачем все это нужно?

Первое — это регуляция органов.

То есть, когда ты сидишь, ты же не задумываешься, сколько нужно сделать сокращений сердца или дыхательных движений? Или, например, когда съешь бутерброд, не думаешь, сколько выделить соляной кислоты и ферментов, или с какой скоростью двигать пищевой комок по пищеварительному тракту, чтобы переварить? Все работает автоматически, поэтому у вегетативной нервной системы есть еще одно название — автономная нервная система.

Второй момент — это адаптация организма к факторам окружающей среды.

Например, погода. На улице солнечно, атмосферное давление высокое и в организме тоже определенное давление. Пошел дождь — атмосферное давление понизилось. И в организме вегетативная нервная система должна понизить давление (поэтому некоторые люди плохо себя чувствуют при перемене погоды). Повысилась температура, тебе стало жарко, и выделился пот, чтобы, испаряясь, охладить твое тело. И так далее со всем, что с тобой происходит.

Третья функция вегетативной нервной системы — это реакция организма на стресс.

Например, ты идешь по улице, выбегает огромная собака и бежит на тебя. Ты еще подумать не успел, а вегетативная нервная система уже начинает тебя спасть — стимулирует сердце, оно начинает быстрее работать. Зачем? Чтобы больше закачать крови к мышцам — быстрее убежишь. Бронхи начинают расширятся — зачем? Больше кислорода к мышцам. Периферические сосуды спазмируются, зачем? Собака укусит будет меньше кровопотери. Отсюда давление возрастает до больших значений. «Зачем?»- спросишь ты. Опять же, больше крови к мозгу, чтобы уже начать работать и думать как убежать. Желудок и кишечник в это время перестают работать. Для чего тратить энергию, когда собака тебя съест?

Вот пример классического стресса. Ты убежал от собаки, и все возвращается на свои места (один из отделов вегетативной нервной системы возвращает работу организма в «штатный» режим). На первом этапе работал симпатический отдел, ответственный за реакцию на стресс, а затем-парасимпатический, противоположный по влиянию на организм.

Из-за стрессов, недосыпания, токсического воздействия или нарушения гормональной составляющей (эндокринологические, гинекологические заболевания) может нарушаться работа вегетативной нервной системы, и она перестает различать стресс это, или нет. И тогда, ты сидишь на диване, и. сердце забилось, и воздуха не хватает, и то мурашки по телу, то в жар бросило, появилось головокружение или заболела голова, а все почему, потому что той организм думает, что за тобой бежит собака, хотя ее нет.

Бежим к врачу и получаем диагноз «Вегето-сосудистая дистония». И это неправильно. Правильно называть вегетопатия (то есть патология вегетативной нервной системы, а не отдельно только сосудистого звена).

Так вот мы подошли к самому главному.

Вегетопатия — это всего лишь синдром какого-либо заболевания, и когда мы имеем такую ситуацию нужно очень подробно разобраться, а почему организм себя так ведет (а можно назначать фенибут и отправлять человека домой). А все потому что под вегетопатией может маскироваться достаточно большой список заболеваний. Вот одни из них: гипер или гипотиреоз, барорефлекторная несостоятельность, недостаточность допамин-B-гидроксилазы, феохромоцитома, и, конечно же, наши любимые неврозы, начиная от панических атак, заканчивая соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы.

Поэтому самое логичное что должно быть — это обследование, и после этого лечение. Если причина в органическом поражении — лечим у профильных специалистов, ничего не нашли — значит невроз и лечим психотерапией, антидепрессантами, транквилизаторами, нейролептиками.

Еще хочу сказать, что вегетативная нервная система у каждого разная, и у человека в случае стрессов будет «рваться там, где тонко».

Например, слабый желудочно-кишечный тракт? Получи гастроневроз, который будет сопровождаться жидким стулом (и различными диагнозами в виде синдрома раздраженного кишечника, дисбактериоза). Слабая кожная система получи атопический дерматит или нейродермит. Слабая сердечно-сосудистая система-получи артериальную гипертензию (которая почему то проходит от феназепама) или нарушение ритма и так далее. Не зря же есть такое выражение, что все болезни от нервов (а точнее, от вегетативной нервной системы).

Т.е. в итоге 99% «ВСД»- это невроз в начальной стадии, это такой «звоночек» от твоего организма, что нужно отдохнуть или заняться здоровьем иначе все перерастет во что-то более серьезное. Поэтому важно хранить не только честь с молоду, но и свою нервную систему. А то мы все думаем, что можно спать 5-6 часов в сутки, безудержно бухать, иногда покуривать гашиш или сигареты, работать без выходных, или вообще без отпуска и все нам сойдет с рук. А вот нет, когда-то наступит момент, когда твой организм скажет тебе «хватит».

P.S.: Дальше, просили писать про остеохондроз. Если есть какие пожелания, велком.

Есть вопросы? Задавайте [email protected]

Депрессия. Часть 2: лечение.

Первую часть, в которой я рассказал свою историю, можно почитать по ссылке: https://pikabu.ru/story/depressiya_chto_vazhno_znat_kazhdomu. .

Очень рекомендую ознакомиться, информация может помочь вам или вашим близким/знакомым.

Меня очень порадовал отклик читателей. Многих удалось убедить в том, что надо сходить к врачу. Оставлено множество комментариев с полезными дополнениями и вопросами. Кроме того, у меня появились подписчики, а вместе с ними и мотивация продолжить освещать эту важную тему.

Большая часть того, что я расскажу сегодня, относится к процессу лечения, а этим должен заниматься только врач (как обычно, под врачом я подразумеваю психиатра/психотерапевта). Но я понимаю, что иногда для похода к врачу требуется дополнительное усилие, и новые сведения могут помочь. Кроме того, я убежден, что пациент с багажом знаний имеет гораздо лучшие шансы на излечение. Ну и вообще, тема сама по себе интересная. Так что выпьем таблеточку и продолжим рассказ.

Одна из наиболее обширных тем, затронутых в комментариях, была о лечении депрессии без медикаментов. Здесь надо понять происхождение и степень тяжести болезни. Эндогенную (то есть генетически предрасположенную) депрессию, без таблеток скорее всего не вылечить. А тянуть время в попытках это сделать — очень плохая идея. Причины я описал в первой части.

Так что основа лечения — лекарства. Но это не значит, что при эндогенной депрессии не надо заниматься психотерапией, пытаться улучшить свой образ жизни и мышление.

Экзогенные (вызванные внешним фактором) депрессии дают больший простор для лечения. И здесь основой являются уже не таблетки, а решение жизненной ситуации, ставшей причиной заболевания.

В интернете был популярный ролик, в котором у девушки из головы торчал гвоздь, но она не признавала его наличие. Экзогенные заболевания — как этот гвоздь: пока его не вытащишь, проблема не решится. А таблетки здесь нужны для того, чтобы дать человеку сил вытащить гвоздь.

Многие думают, что депрессия — это противоположность счастью. Но на самом деле, депрессия — противоположность жизненным силам. Здоровые люди не задумываются о том, как легко им даются простые действия: встать с кровати, пойти умыться, покушать. Человек в депрессии внезапно осознает, как много сил все это требует. Именно поэтому, вне зависимости от причины депрессии, лечение требует подчас титанических усилий больного.

Некоторые люди находят в себе силы изменить свою жизнь и обстоятельства, не используя таблетки. А некоторые, возможно зашедшие слишком глубоко в болезнь, возможно испытывающие постоянную сильную тревогу и фобии, возможно просто не сумевшие найти для себя мотивацию, способны «вытащить гвоздь» лишь при помощи лекарств. Достоверно установлено, что сочетание таблеток и психотерапии — наиболее эффективный подход в лечении депрессии. Кроме того, определить причину болезни и выбрать схему лечения может только врач.

Переходя к теме антидепрессантов, я призываю всех относиться к ним не как к чему-то ужасному, «только для крайних случаев», а как к очень эффективным и разумным средствам лечения депрессии. Я сам 3 года назад читал инструкцию к амитриптилину и думал, что я испробую все, что угодно, лишь бы не принимать эти таблетки. Я был неправ, и что касается антидепрессантов, у меня для вас приготовлены хорошие новости. О них чуть попозже.

Для начала коротко опишем основные классы психотропных препаратов:

— Нейролептики. Препараты для лечения самых тяжелых психоэмоциональных заболеваний — психозов, к которым депрессия сама по себе не относится. Впрочем, бывают относительно слабые нейролептики, которые выписывают непсихотическим больным, например, для улучшения сна.

— Транквилизаторы. Препараты для снятия тревожности, успокоения и/или засыпания.

— Антидепрессанты. Как следует из названия, лечат депрессии. Но кроме этого, лечат и тревожные расстройства.

— Нормотимики. Препараты для стабилизации настроения/самочувствия (например, в случае биполярного расстройства).

— Ноотропы. Препараты, призванные улучшать работу нервной системы. Доказательной медициной эффективность не признана.

Итак, если человек мучается от депрессии, но никогда до этого не принимал антидепрессанты, то у меня для него первая хорошая новость: это самый эффективный способ лечения. Многие (в том числе в комментариях) пробовали различных психологов, пили транквилизаторы, нейролептики, прибегали к другим способам лечения и уже начали отчаиваться. На самом деле, отчаиваться надо тогда, когда не помогают никакие варианты антидепрессантов (шутка, отчаиваться не надо вообще).

Механизм действия антидепрессантов сводится к увеличению количества определенных веществ (нейромедиаторов) в нервной системе. Точный процесс, к сожалению, до конца не изучен, остается много вопросов (например, почему антидепрессанты начинают действовать лишь через 2 недели). Но они работают, и это главное.

Отличаются антидепрессанты своими побочными эффектами, так как вмешательство в нервную систему — это очень опасный процесс (собственно, нервно-паралитические газы работают по похожей схеме).

Сразу скажу, что не буду стесняться называть препараты и делиться своим опытом, потому что купить психотропные лекарства можно только по рецепту. А если вы каким-то образом нелегально достанете какой-нибудь случайный препарат, то вы пожалеете о своем решении, скорее всего очень быстро.

Один из самых старых и «опытных» антидепрессантов — тот самый амитриптилин. Итак, вторая хорошая новость — скорее всего вам его не назначат, если вы не в тяжелой депрессии и вы никогда не принимали антидепрессантов. В противном случае подробно расспросите врача о причинах назначения такого сильного и тяжелого препарата. Дело в том, что на данный момент есть гораздо более современные лекарства.

Самая популярная группа антидепрессантов — СИОЗС, то есть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (а также СИОЗСН = СИОЗС + норадреналина). Как следует из названия, они увеличивают количество серотонина (и норадреналина). Они имеют наименьшие побочные эффекты при высокой эффективности. Если вам выпишут антидепрессант, то скорее всего он будет из этой группы. Первым представителем СИОЗС был прозак (действующее вещество флуоксетин), упоминающийся во всех американских фильмах и сериалах.

Отдельного упоминания заслуживает один из последних препаратов, принцип действия которого тоже новейший: он работает с мелатонином — так называемым «гормоном сна», синтезирующимся в организме из серотонина. Называется препарат вальдоксан (действующее вещество агомелатин). Я сам его довольно долго принимал, и он действительно помогал, но полностью не смог восстановить мое состояние. Видимо, годы заболевания не прошли даром.

И вот третья хорошая новость: вальдоксан — самый безобидный препарат, лишенный практически всех проблем антидепрессантов. У кого-то бывают побочные эффекты (у меня не было), но в любом случае, они не сравнятся с побочками от других антидепрессантов. Лично меня очень порадовало, когда я узнал, что существуют такие лекарства. Так что если у вас легкая или умеренная депрессия, то может быть вам полностью поможет этот препарат, и тогда ваше лечение будет несравнимо легче, чем почти у всех людей, принимавших антидепрессанты за последние полвека. Соответственно, если вы колеблетесь, идти к врачу или нет, вот вам еще аргумент в пользу похода. Единственный минус — вальдоксан не самый дешевый, но лично я считаю, что экономить на здоровье надо в последнюю очередь.

Итак, врач выписал вам лекарства. Среди них могут быть не только антидепрессанты, в зависимости от вашего случая. Что же будет с вами происходить дальше?

Первое, с чем вы столкнетесь, это то, что положительный эффект от лекарств наступит не ранее, чем через 2 недели, а побочные эффекты пойдут прямо сразу. Причем, обычно дозировка лекарства подбирается методом постепенного увеличения, поэтому ждать улучшения самочувствия стоит минимум через 2 недели после последнего увеличения дозировки. В итоге получается где-то месяц-полтора ожидания, в течение которых нужно будет терпеть не только депрессию, но и побочки.

Не обязательно, что вам будет очень плохо от побочек, но к этому нужно быть готовым. В интернете можно найти много людей, которые пишут «я принял антидепрессанты, и мне стало еще хуже, ужас-ужас, больше их пить не буду!». Чтобы избежать такой глупости, важно настроиться на терпение и понимать, что это совершенно нормально и ведет к большой цели. Желательно взять отпуск, если вы работаете, и полностью посвятить первое время лечению. Наиболее остро побочные эффекты ощущаются в первые несколько дней приема препарата, а также несколько дней при повышении дозировки. Если же все плохо, и это никуда не уходит, то надо менять препарат. Не стоит расстраиваться, с первого раза не всегда получается подобрать идеальное лекарство.

Мой второй (и, надеюсь, последний) антидепрессант — венлафаксин (венлаксор и другие марки). Это препарат из группы СИОЗСН. Он довольно сильный и обладает широким диапазоном дозировок, то есть им лечить можно как слабые, так и тяжелые депрессии. Побочные эффекты тоже сильнее, чем у многих современных антидепрессантов. В первый день я принял лишь 1/4 таблетки, но и этого было достаточно, чтобы ощутить всю «радость» и пролежать полдня в кровати. Как я уже говорил в первой части, описывать нервную симптоматику очень сложно. Но мне понравилось одно слово из инструкции, которое очень ловко передает характер ощущений — это слово «угнетение». В любом случае, побочные эффекты антидепрессантов — очень широкая область. Не удивляйтесь, если почувствуете что-то странное и загадочное.

Итак, вы героически (или спокойно и легко) пережили первое время приема препарата и подбора дозировки. Ваше самочувствие возвращается к норме, но «норма» — это понятие слишком сухое. На самом деле, вы чувствуете себя, как в раю. Вы снова можете радоваться чему-то в жизни, вы можете делать что-то с легкостью, вы можете нормально покушать и поспать. Словом, то, на что обычные люди не обращают внимания, вы рассматриваете как чудо и блаженство. Разве не стоит ради этого пройти через все испытания?

Теперь вы можете спокойно и уверенно улучшать свою жизнь, менять обстоятельства. Для этого при необходимости можно заняться психотерапией. Но лекарства обычно принимаются не всю жизнь, а курсом, как правило несколько месяцев. И тут больного подстерегает еще одна проблема — отмена препарата (этой проблемы лишен вальдоксан). Здесь также простор для глупости широк, и интернет полон людей, пострадавших от своего незнания.

Отмена препарата должна происходить постепенно! Врач распишет вам схему, в которой вы будете довольно долгое время медленно снижать дозировку. Ни в коем случае нельзя отменять препарат резко и одномоментно (опять же, если это не вальдоксан). Даже если вы полностью вылечились и прекрасно себя чувствуете. Даже если вы по какой-то причине не обсудили это с врачом. Только постепенно и только медленно. Я сам не сталкивался с последствиями резкой отмены, но говорят, что может быть «очень весело». Мой венлафаксин в этом плане считается одним из самых опасных препаратов.

Такие последствия отмены препарата могут навести на мысль, что это абстинентный синдром, и антидепрессанты вызывают зависимость. На самом деле, никакой зависимости нет, а синдром отмены более правильно называть «синдромом рикошета». Практически любое серьезное лекарство при резкой отмене так или иначе ухудшает самочувствие человека. Но антидепрессанты не встраиваются в обмен веществ и не вызывают физической зависимости, как наркотики. И в отличие от антидепрессантов, с наркотиков не получится «слезть», постепенно снижая дозировку.

Итак, мы добрались до заветной цели — здоровье и отсутствие таблеток! Здесь тоже важно помнить, что депрессия может вернуться, и при повторном появлении симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу и возобновлять терапию. Да, это неприятно, но бывает и так. Зато мы уже знаем, что делать.

Напоследок, несколько замечаний к первой части (на основе ваших комментариев):

— Обращение к платному врачу никак не скажется на вашей жизни, и о диагнозе никто не узнает. В комментариях люди говорят, что в ПНД диагноз депрессия также не вызывает никаких проблем в жизни.

— Вегето-сосудистая дистония — несуществующий диагноз. Это врачебный эвфемизм для выражения «фиг знает, что с вами». Так что это правда хороший повод идти к психиатру/психотерапевту.

— Проблемы с аппетитом — это не только пониженный аппетит. С тем же успехом он может быть патологически повышен. Проблемы со сном — это не только бессонница, это может быть чрезмерно долгий сон.

— Многие говорят о различных болях: в животе, в голове, и т.д. Если причину этих болей обычные врачи не могут выявить, то это серьезное основание провериться у психиатра. Боли могут пройти в результате лечения у него.

— У многих остро стоит финансовый вопрос. Это не повод отчаиваться. Все надо обсудить с врачом и подобрать подходящую схему лечения. Тот же амитриптилин стоит 50 рублей.

Спасибо за внимание, и давайте вместе постараемся повысить грамотность людей в области психоэмоциональных заболеваний.

Почему не стоит бояться идти к психотерапевту или как я начал воевать с паническим расстройством

Доброго времени суток читателям Лиги психотерапии и всего Пикабу в целом! Сразу предупреждаю — букв будет очень много, но я старался писать максимально кратко, чтобы не затягивать повествование (вышло так себе, скажу вам 😀 ). Я хочу рассказать о своём опыте обращения к психотерапевту и тому, что предшествовало такому решению. И самое главное — расскажу о том, что отталкивало меня от обращения к специалисту и портило жизнь в целом на протяжении многих лет.

Зачем мне это нужно? Есть мнение, что это может кому-то помочь перебороть себя и заняться своими проблемами. Я на своей шкуре ощутил как сложно бывает обратиться за помощью к психотерапевту, когда она действительно нужна и на сколько сложна работа над собой может быть в целом (даже на самом начальном этапе). Если хотя бы один человек, прочитав мой рассказ из жизни, решится начать — будет замечательно.

В чём проблема?

5 лет в моей жизни присутствовала такая вещь, как паническое расстройство. При чем изначально я думал, что оно со мной чуть больше 3 лет, и только благодаря терапии смог осознать, что на самом деле всё началось гораздо раньше. От части этот диагноз до сих пор со мной, но на данный момент я уже уверен в том, что избавлюсь от него окончательно. Качество жизни с такой проблемой ощутимо падает, даже если вы заядлый домосед. Я сам именно таков, и в какой-то момент для меня стало проблемой дойти даже до магазина через два дома от моего и просто купить еды. Я не буду расписывать симптомы, об этом можно почитать на Пикабу по тегам «панические атаки, паническое расстройство, ВСД», которые добавлены к этому посту. Суть в том, что только благодаря психотерапевту я смог осознать и ощутить, что паническое расстройство — только верхушка айсберга, а жить через жопу я начал ещё

13 лет тому назад.

Почему не начал решать проблему раньше

Меня забавляет то, как работает человеческая психика. Я интересуюсь психологией с разной степенью увлечённости с девятого класса (через 17 дней мне исполнится 26). Я верю в психологию, и у меня никогда не было отношения к этой науке в духе «хернёй какой-то занимаются ребята, чем может помочь другому человеку психотерапевт просто слушая и задавая вопросы?». Я даже поступил на психолога. При чём поступил осознанно, с интересом, во второй раз, так как первый университет я бросил, ибо поступал после школы в формате «Ну, вроде как интересно и родители не против». Учиться на психолога я бросил уже из-за панического расстройства. И при всём при этом мне, сталкиваясь со всеми личными проблемами, далеко не сразу пришла в голову мысль, что мне нужна помощь специалиста. Некоторые люди невероятно тупы, да? 😀 А когда пришла — меня долго останавливало то, что нужно быть искренним, а мне было что скрывать.

Что же мешало

Как сказано выше — мне было что скрывать, и это главное, о чём я хочу сегодня рассказать. В день, на который был назначен первый сеанс с психотерапевтом, я вспомнил о себе одну вещь, которую прятал ото всех, и от себя в том числе. Меня посетила мысль в духе «Ничего, обойдусь без озвучивания её, в конце концов это было давно и никакого отношения к моим проблемам не имеет. Я уже много лет об этом молчу, справлюсь и в этом раз». И это, как вы догадались, не прокатило. Мне хватило одного сеанса, чтобы понять — обманывать себя больше нельзя, это давит на меня и от этого нужно избавиться. Следующие четыре дня я ещё пытался искать варианты об этом не говорить, но в ночь с четверга на пятницу (сеанс был в воскресенье 21.01.2018) пришло осознание — без этого никак. Либо снова сдаваться своим страхам, либо идти ва-банк.

Суть в том, что примерно 13 лет назад я совершил поступок по отношению к другому человеку, который считаю худшим поступком в своей жизни. Я не имею морального права писать о самом поступке и о том, кто этот человек. Это будет полное неуважение к его личному пространству и может его травмировать. Но для понимания последующего детали не обязательно.

Казалось бы — ну ребёнок налажал, все дети тупые, они совершают глупости. Но проблема в том, что с возрастом мы умнеем. И мы помним о том, что мы сделали. В моём случае — я не потерял контакта с человеком, по отношению к которому совершил свой поступок. Я видел, что у него очень сложная жизнь, что он растёт очень проблемным человеком и со стороны выглядит очень несчастным. И я винил во всём этом себя. Чем взрослее я становился, тем больше логических объяснений этому находил. Чему, кстати, очень хорошо способствовало моё увлечение психологией. Чужой травматический опыт легче подводить к его последствиям, чем осознавать нечто подобное за собой самим. Мне с каждым годом всё сильнее не хотелось об этом говорить из-за страха и стыда. Я свято верил, что мой поступок ужасен, и что от меня отвернутся все, кто об этом узнает. При этом все другие возможные причины несчастий другого человека я либо игнорировал, либо использовал как оправдание чтобы не говорить о своём поступке.

Важно понимать то, что я не думал об этом каждый день, как может показаться. Но было много якорей, которые вызывали во мне это воспоминание. В итоге страх и стыд за совершённое с годами смогли проникнуть во все аспекты моей жизни. Во-первых — этот поступок приучил меня врать и сформировал ужасную цепочку поощрения «Я не рассказал о том поступке — мне хорошо». Дети в целом не гнушаются вранья, но столь крепкого закрепления наша ложь добивается далеко не всегда. Эта цепочка поощрения проникла во все остальные аспекты жизни в форме «Я соврал — мне хорошо». Отношения с близкими, работа, девушки, отношения с самим собой в конце концов. Я врал просто на автомате.

Постоянное наличие лжи в моей жизни породило другую проблему — можно ведь спалиться. Это начало формировать во мне кучу страхов. К примеру — в больницу попасть страшно, ибо под наркозом можно рассказать лишнего. Значит нужно бояться вещей, из-за которых можно попасть в больницу. При этом в подростковые годы с этим жить проще, ибо дурость и самоуверенность помогали. Да, формируются другие, завязанные на это, проблемы. Но я свято верил, что достаточно крут, чтобы не запутаться в своей лжи и даже в говно пьяным не спалиться ни на чём. Кстати об алкоголе — он отлично вливается в жизнь человека с такими проблемами, ведь снимает стресс. С 15 по 20 лет я пил, и не мало. Не был прямо уж алкоголиком, но напиться в дрова для меня не было чем-то плохим, и я делал это каждый раз, когда была возможность не спалиться перед родителями. В остальное время пил в меру, но только из-за страха, а не от благоразумия.

В какой-то момент (мне тогда было 20) я попал в больницу с алкогольной интоксикацией, которая привела к воспалению поджелудочной железы. Теперь у меня хронический панкреатит. После того случая был долгий период восстановления. Я бросил пить и порвал отношения почти со всеми со своего круга общения, решив что нужно переставать врать, раз подвернулась такая возможность. И у меня даже почти всегда получалось, вроде хорошо, да? Хрен там — причиной таких решения был страх. Страх снова загреметь в больницу. Страх загнать таки себя в то состояние, в котором я уже не справлюсь с количеством поддерживаемой лжи о себе, а не осознание, что искренность и честность есть хорошо. И правда с моей стороны в итоге утратила всё изящество и благородство. Самое неприятное — она была категоричной и резкой, ибо я боялся быть уличённым даже в смягчении углов. Так себе вышла победа над собой, в общем 🙂 Последующие 5 с лишним лет своей жизни я уже строил свои проблемы на этой почве, не плодил новой лжи но поддерживал часть той, что была раньше. При этом у меня уже активно развивалось паническое расстройство, которое, в итоге и привело меня в этот момент жизни.

Что получилось

Я таки обратился к психологу. По большей части — благодаря своей девушке, и осознанию, что с паническим расстройством я жить не хочу. У меня пока был всего один сеанс, но на нём психотерапевт задал мне вопрос, который не выходил у меня из головы — за что я себя наказываю? Я думал об этом четыре дня, пытаясь найти варианты кроме того самого поступка, но всё возвращалось к нему. Ночь осознания и принятия решения больше не молчать была самой фантасмагорической в моей жизни. Одновременно ощущать и страх, и радость, и облегчение, и напряжение, и сомнение — редкое сочетание, наверное даже для наркоманов. Причём это страх был самым большим, что я когда либо испытывал, и в то же время он совсем не сковывал, как бывает обычно при панике. Я бродил по квартире в темноте. Сидел закрывая лицо руками от чёрт пойми кого. Пытался себя даже лупить. Вы знали, что человек не способен сам себе рукой достаточно сильно врезать, чтобы вырубить? Я теперь знаю 😀

В итоге той же ночью я рассказал обо всём в деталях своей девушке. Начиная рассказ я был абсолютно спокоен, ибо внезапно осознал право людей быть такими, какие они есть и иметь свои мысли и реакции, отличные от моих. Не на словах осознал, ибо это и раньше себе повторял. А принял наконец-то как факт и основу. Я был готов к тому, что ей будет всё равно или она будет сопереживать и примет это нормально. Что она тут же соберёт вещи и уедет и отношениям, в которых я уже больше 4,5 лет, придёт конец. И ничто из этого меня уже не пугало. Она приняла новую информацию обо мне нормально, не убежала, и не стала меня бояться. И ещё я понял, что люблю её по настоящему, а не из-за каких-то своих страхов или комплексов.

На следующий день я рассказал обо всём этом своему лучшему другу. Он тоже всё понял и нормально воспринял, хотя имел право на любую реакцию. Завтра я расскажу об этом своему психотерапевту, с которым мне наверняка ещё есть над чем поработать. Во вторник или среду расскажу матери, не боясь любой реакции. И это ощущение спокойствия и свободы — лучшее, чего можно хотеть после многих лет страха. И ради этого стоит работать над собой и идти к специалисту, который вам в этом поможет.

Что я ещё использовал в качестве отмазок

У меня не было денег на работу с психотерапевтом. На момент обращения к нему у меня тоже достаточно туго с деньгами, за месяц работы с ним мне нужно отдавать больше половины своих доходов. Но сейчас я осознаю, что те ощущения, которые ко мне вернулись, не стоят никаких денег. Если у вас после оплаты психотерапевта останется на жильё и еду — идите к нему со своей проблемой.

У меня не было сил на работу с ним — та же история. Если вы способны произносить слова — идите к нему. Или занимайтесь по скайпу, как делаю я.

Я боялся реакций людей на то, что хожу к психотерапевту — все, кто об этом слышали, никак не осудили и не посмеялись.

У вас может быть что-то ещё, но это также могут быть просто страхи, а не реальные причины. Ищите в себе силы, и поддержки у самых близких. Искренне надеюсь, что таки кому-то помог принять решение начать работать над собой своим рассказом. Всем спасибо за внимание!

p.s Всё изложенное выше — первый, написанный мной за много лет текст, при изложении которого я не боялся ни осуждения, ни последствий, ни нападок и не ожидаю одобрения. А написал я очень много, 2 года работы журналистом в одном из самых крупных изданий в городе и годы фриланса на должности копирайтера оставили большой графоманский след за мной 🙂 Отвечу на любые вопросы, которые не касаются деталей поступка и личности человека. Как писал в начале — я не имею морального права разглашать то, что касается не только меня и может навредить другому, не смотря на то, что это добавило бы весу и убедительности всей истории.

И не спрашивайте меня о чём-то, что требует ответа специалиста, я всё-таки просто поделился своим опытом и ощущениями.

Бросать заниматься с психологом пока не собираюсь. Сделаю это только тогда, когда почувствую себя полностью здоровым и проверю на практике, или когда он скажет, что уже сделал свою работу. Так что если будет ещё о чём написать в попытке вдохновить сомневающихся — я обязательно напишу.

Источник: http://pikabu.ru/story/moya_kulstori_pro_vsdpanicheskie_ataki_7027892

Обзор: Панические атаки, диагностика, лечение, опросник для выявления панических атак

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Опросник для выявления панических атак.

Wayne J. Katon [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions

1. Вопрос о наличии приступов тревоги. ( отвечайте «Да», «Нет»)

a) испытывали Вы приступы (атаки) внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4 месяцев?

(при ответе «да» продолжайте отвечать на вопросы).

b) были у Вас подобные приступы когда-нибудь прежде?
c) возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы Вы ощущали беспокойство или дискомфорт?
d) есть ли у Вас боязнь приступа или его последствий?

2.Во время Вашего последнего приступа (атаки) Вы испытывали:
(отвечайте «Да», «Нет»)

a) поверхностное, учащенное дыхание
b) сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки
c) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
d) потливость
e) ощущение нехватки воздуха, одышку
f) волны жара или холода
g) тошнота, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему
h) головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние
i) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях
j) дрожание в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей)
k) страх смерти или необратимых последствий приступа?

При ответе на вопросы пункта 1 a-d «Да» и на 4 любых вопроса пункта 2 a-k «Да» можно считать, что вы испытываете панические атаки.
(чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО: подходы к диагностике и терапии

О.В. ВОРОБЬЕВА,
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ НЕВРОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА ПОСТДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА

Паническое расстройство — крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его по данным эпидемиологических исследований составляет 1,9-3,6% [1]. В 2-3 раза чаще оно наблюдается у женщин.

Основным проявлением панического расстройства (ПР) являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. В отечественной литературе долгое время использовался термин «вегетативный криз», отражающий представления о первичности дисфункции вегетативной нервной системы. Допустимо использовать оба, хотя термин «паническая атака» имеет мировое признание и введен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра [2].

Как диагностировать паническую атаку?

Клиническая оценка любого пароксизмального феномена врачом должна включать следующие позиции:

-анализ симптомов, составляющих пароксизм

-выявление наличия или отсутствия продромальных симптомов и симптомов послеприступного периода

-оценка длительности пароксизма

-анализ ситуаций и факторов, провоцирующих пароксизм

-анализ представленности патологического феномена в цикле сон-бодрствование.

Диагностика панической атаки основывается на достаточно строгих критериях. Паническая атака характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов.

Список паникоассоциированных симптомов

1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс.

3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.

4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.

6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.

7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.

8. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.

9. Ощущение дереализации, деперсонализации.

10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.

11. Страх смерти.

12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.

13. Ощущение прохлождения по телу волн жара или холода.

Интенсивность основного критерия панической атаки — пароксизмальной тревоги может варьировать в широких пределах: от выраженного аффекта паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная составляющая, говорят о «нестраховой» ПА или о » панике без паники». Атаки, обедненные эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике [З]. Также по мере развития заболевания уровень страха в атаках снижается.

Наличие в атаке не менее 4 симптомов из списка не является абсолютно жестким критерием. Как правило, у пациентов наряду с «развернутыми» атаками наблюдаются частые приступы, ограничивающиеся 2-3 симптомами («малые» ПА). Помимо представленных в списке симптомов в атаку могут включаться другие, чаще всего конверсионные (ощущение кома в горле; нарушение походки; нарушение зрения или слуха; судороги в руках или ногах, псевдопарезы и т.д.). Однако наличие свыше 5-6 атипичных (непаникоассоциированных) симптомов в атаке ставит диагноз ПА под сомнение. Нами был предложен экспресс-метод дифференциальной диагностики панической атаки и демонстративного припадка на основании индекса типичности ПА [3].

Важно, что в отличие от многих пароксизмальных состояний для панической атаки не характерен продромальный период (аура). Паникоассоциированные симптомы развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут. Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Некоторая часть пациентов отчитывается об ощущении «облегчения» после завершения приступа. Наличие постприступной спутанности и постприступного сна делает диагноз панической атаки сомнительным.

Длительность атаки — также важный диагностический критерий. Кратковременность пароксизма свидетельствует против диагноза ПА. Длительность ПА исчисляется минутами (в среднем 15-30 минут). хотя некоторые пациенты отчитываются о более длительных приступах. Существует прямая зависимость между представленностью атипичных симптомов в приступе и его длительностью.

Оценка провоцирующих атаку факторов также может помочь в диагностике. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос пациента позволяет выявить наряду со спонтанными атаками и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т.д. ПА возникают преимущественно в состоянии бодрствования (в дневное или вечернее время). Однако у некоторых больных, помимо дневных атак, наблюдаются и ночные, возникающие из сна. Крайне редко пациенты имеют только ПА сна.

Имеют ли панические атаки нозологическую специфичность ?

Панические атаки не являются нозологически специфичным феноменом. Однократно возникшая ПА вообще не может рассматриваться с позиции болезни. Существует представление, что большинство людей при определенных обстоятельствах переживают этот драматический феномен хотя бы один раз в своей жизни. В этом случае панические атаки представляет собой физиологический ответ на эмоциональный стресс. ПА могут встречаться при соматических, а также при психических заболеваниях, особенно при депрессивных расстройствах. Но чаще всего врачи сталкиваются с феноменом ПА в рамках панического расстройства.
Что необходимо знать врачу о паническом расстройстве?

Диагностические критерии МКБ-10 [2] для панического расстройства содержат следующие пункты:

1. Повторное возникновение панических атак

2. Панические атаки в течение месяца или более сопровождаются следующими симптомами:

постоянной озабоченностью по поводу повторения атак

беспокойством по поводу осложнений атак или их последствий (утрата контроля над собой, тяжелая органная патология)

значительными изменениями поведения, связанными с атаками

3. Возникновение атак не обусловлено непосредственным действием каких-либо веществ или соматическими заболеваниями (аритмия, тиреотоксикоз,гипертонический криз, ишемическая болезнь сердца и т.д.)

Паническое расстройство имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.) способствует формированию ограничительного поведения, т.е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определенном месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве. Наличие агорафобии при ПР указывает на более тяжелое заболевание, худший прогноз и требует особой терапевтической тактики.

По мере развития панического растройства заболевание может осложниться появлением симптомов депрессии. Хотя у трети пациентов отчетливая депрессивная симптоматика выявляется до манифестации ПА, частота осложнений депрессией (коморбидность) прогрессивно нарастает с давностью заболевания ПР [4]. Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и депрессии оба расстройства проявляются в более тяжелой форме.

Вообще паническое растройство характеризуется высокой частотой коморбидных состояний, которые в целом отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии.

Преобладающие коморбидные состояния панических расстройств

Какие факторы способствуют хронизации панического расстройства и осложняют прогноз ?

Многое зависит от оценки пациентом первой панической атаки. Чем более катастрофически она оценивается пациентом (инфаркт миокарда. удушье, «мозговая» катастрофа и т.д.). тем тяжелее течет заболевание и быстрее присоединяются коморбидные состояния, особенно агорафобия. Еще более осложняется прогноз при подкреплении медицинскими работниками катастрофической оценки ПА пациентом.

Многие пациенты, впервые испытав ужасающие симптомы паники, прибегают к скорой медицинской помощи. Госпитализация такого пациента по «скорой» подкрепляет его катастрофическую оценку атаки и убеждает в «серьезности» его заболевания.

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, консультациям у специалистов различного профиля, неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующх утяжелению течения болезни.

Наконец, хронизации ПР способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50% пациентов с очевидными симптомами [5]. Меньше чем 50% пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30% — адекватную терапию. Несмотря на облигатность (обязательность)вегетативной дисфункции в приступе и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения ПР является психофармакологическое. Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. Практика применения при ПР классических бензодиазепинов (диазепам. хлордиазепоксид. фенозепам), реже антидепрессантов (амитриптилин) и малых нейролептиков (эглонил, сонапакс. терален) либо комбинации этих групп препаратов не приводит к стойкому и выраженному эффекту [б]. Однако было бы некорректно связывать тяжесть и хронизацию панического расстройства только с диагностическими и терапевтическими ошибками, поскольку паническое расстройство имеет тенденцию к хронизации даже несмотря на адекватное лечение [7]. Тем не менее крайне важно своевременно и правильно диагностировать ПР и применять как можно более адекватную терапию.

Какие применяются терапевтические стратегии ?

Выделяют несколько стратегий в лечении панического растройства: первая — купирование самой панической атаки; вторая — предупреждение (контроль) панической атаки и коморбидных панике синдромов (агорафобии, депрессии и т. д.).

Как купировать развившуюся паническую атаку?

Многие пацииенты эмпирическим путем находят набор препаратов, способных купировать приступ. В этот «джентльменский» набор, как правило, входят бетта-адренобло-каторы, корвалол, валокордин, седативные препараты. Пациенты постоянно носят лекарства при себе, отсутствие лекарств вызывает выраженную тревогу и служит провокатором приступа. Наиболее эффективными препаратами для купирования развившейся панической атаки являются бензодиазепины. из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам. лоразепам. Используются среднетерапевические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15-30) после введения лекарства. Однако частое (ежедневное) использование этих препаратов ведет к развитию синдрома привыкания и в привычных дозировках они перестают действовать. В то же время нерегулярный прием бензодиазепинов («прием по требованию») и связанный с ним феномен отдачи могут способствовать учащению ПА.

Какие препараты способны предупреждать развитие панической атаки?

Идеальное лекарство для контроля панической атаки должно отвечать следующим требованиям:

-высокая антипаническая эффективность

-влияние на коморбидные симптомы

-благоприятный профиль переносимости

-возможность сочетания с другими лекарствами

-возможность использования в качестве поддерживающей терапии Используемые в настоящее время препараты, обладающие доказанной (в плацебо-контролируемых исследованиях) антипанической эффективностью, не отвечают в полной мере свойствам идеального медикамента.

Эффективные субстанции в лечении панической атаки следующие:

трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного действия, например:

Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ), например:

— клоназепам (антелепсин, ривотрил)

Антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС), например:

Трициклические антидепрессанты (ТАД) — первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. Эффективность ТАД на 25% превышает плацебо-эффект и составляет около 70%. Наиболее важным эффектом ТАД является их влияние на такие серьезные клинические компоненты ПР, как тревога ожидания, депрессивные симптомы. агорафобия. Крайне негативное свойство ТАД — отставленность во времени их антипанической эффективности. Первое улучшение обычно наступает спустя 2-3 недели от начала лечения, а полный терапевтический ответ может проявиться спустя 8-10 недель. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение заболевания (нарастает частота ПА, интенсивность вторичных психопатологических симптомов). Чаще всего ухудшение состояния в первые недели лечения возникает при использовании антидепрессантов с выраженным стимулирующим эффектом (имипрамин, флуоксетин и др.).

Задержка во времени улучшения крайне неприятна для пациентов, ищущих непосредственного облегчения своему страданию. Неоправданные ожидания могут повлечь отказ пациента от применения ТАД. В этот ответственный период лечения пациент особенно нуждается в психологической поддержке врача, а иногда и в применении препаратов-корректоров. Такими корректорами могут быть препараты бензодиазепинового ряда. Главная задача врача — не допустить отказ от применения ТАД на начальном этапе лечения. Отставленность антипанической эффективности — один из наиболее сильных аргументов против использования ТАД.

Спектр побочных эффектов ТАД включает сухость во рту, увеличение веса, кожную сыпь, запоры, а главное, кардиотоксический эффект (сердцебиение, ортостатическая гипотензия). Появление побочных эффектов у пациентов с ПР может стать серьезным препятствием к дальнейшему применению препарата. При возникновении побочных эффектов необходимо убедить пациента в возможности коррекции появившихся жалоб, используя для этих целей бета-блокаторы, бензодиазепины и т.д. Симптомы отмены также описаны для ТАД, но не являются большой проблемой для пациентов с паническим расстройством.

В настоящее время считается, что при решении вести пациента на антидепрессантах целесообразно отдавать предпочтение СИ03 С. Эти препараты считаются наиболее безопасными, они лишены побочных эффектов, характерных для ТАД. Крайне редко при использовании СИОЗС возникают симптомы обострения начального периода лечения. Эти препараты можно применять в долговременных схемах лечения при длительной профилактируюшей терапии. Среди препаратов серотонинергического ряда наиболее широким спектром действия обладают препараты сбалансированного ряда (пароксетин, сертралин). Они воздействуют на панику, агорафобию, конкурирующие депрессию и тревогу. Причем воздействие на тревогу не сопровождается седативным побочным эффектом.

Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ), помимо контроля панической атаки, также проявляют высокую эффективность в отношении тревоги ожидания. Однако в купировании агорафобических расстройств эти препараты менее эффективны, чем ТАД и СИОЗС. Влияние на депрессивные расстройства у ВПБ также менее выражено. Бесспорным достоинством их является быстрое наступление эффекта. Контроль панической атаки достигается спустя несколько дней, в то время как антидепрессанты проявляют свою эффективность спустя несколько недель. Как правило, уже к концу первой недели лечения становится ясна целесообразность дальнейшего приема медикамента. Отсутствие у ВПБ характерного для ТАД ухудшения состояния на начальном этапе терапии — также одно из значительных преимуществ этого класса препаратов. Наиболее существенной проблемой в использовании ВПБ является развитие привыкания и зависимости, что делает невозможным длительное их применение.

Из приведенных данных очевидно, что наиболее приближены к уровню «идеального» антипанического лекарства антидепрессанты СИОЗС.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=22168

Панические атаки форум

Группа: Главные администраторы
Сообщений: 26 540
Регистрация: 7.9.2006
Из: Иваново
Пользователь №: 1

Уважаемые гости, хочу порекомендовать вам психотерапевта, великолепно работающего с паническими атаками: Андрей Георгиевич Кабаков (Иваново). Он хорошо понимает страдающего человека.

Вот его слова и ссылка на группу:

Что думает человек, испытывающий паническую атаку: это никогда не кончится, я не верю в себя, вдруг я исчезну, происходит непоправимое, схожу с ума, вдруг этот хаос в голове останется навсегда, вокруг никто не понимает, что со мной, мне не удержать всё это в голове, превращаюсь в ничто, я нигде, засасывает пустота, темно, одиноко, пусто, страшно.

Что переживает: ужас,отчаяние,рассыпанность, растерянность, сердце колотится, выскакивает из груди, закрывает дыхание, ни вдохнуть, ни выдохнуть, беспомощность, бессилие, безволие, исчезновение в пустоте, в нигде.

Что делает: прогоняет пустоту, лишь бы не чувствовать ужас перед чёрной дырой бесконечности, сжирающую живую материю жизни, оставшимися кусками контроля удерживает утекающую энергию, не давая окончательно рассосаться привычной картине мира.

Что возвращает: кусочки памяти одругой жизни, мечты, надежды, останусь жить, пусть в ожидании нового приступа.

Отчего бежит: от нелюбви, одиночества, неприятия себя и мира, недоверия, не выращенных чувств, капитуляции.

Записаться к Андрею Кабакову на индивидуальную или групповую психотерапию можно по моб. телефону:
8-910-981-11-39

Статья Андрея Кабакова про стыд

В следующем посте текст другого автора:

Инструкции пациентам. Помощь при панических атаках.

Группа: Главные администраторы
Сообщений: 26 540
Регистрация: 7.9.2006
Из: Иваново
Пользователь №: 1

Информированность – первый шаг к выздоровлению.
В первую очередь человек, переживший паническую атаку, нуждается в информации. Чем больше мы знаем о том, что именно и как происходит в нашем организме и психике, тем меньше боимся. Страх возможен лишь в ситуации неизвестности. Как только человек начинает понимать, что с ним происходит, ему удается реально ослабить свой страх.

Также нужно развеять неосознаваемые многими людьми установки относительно наших чувств и телесных ощущений. Многие люди думают, что их чувства могут нанести вред их здоровью. Важно помнить, что сам по себе страх не приводит к смерти и что системы нашего организма способны его выдержать. Наши чувства сами по себе не являются повреждающими — это сознание воспринимает их как сигнал физиологического неблагополучия, поскольку паническая атака запускается независимо от реальной внешней угрозы. На самом деле симптомы панической атаки представляют собой сигналы тела о непрожитых чувствах. У тела свой собственный ритм, который может не совпадать с ритмом внешних событий.

Форумы, посвященные паническим расстройствам.
Обычно я не рекомендую своим пациентам обсуждать лечение и самолечение панических атак на форумах, поскольку информация, выложенная там, зачастую непрофессиональна и порой не выдерживает никакой здравой критики с медицинской точки зрения. Кроме того, обилие негативных отзывов о неблагоприятном течении и лечении паники само по себе действует угнетающе. Создается ложное впечатление, что панические атаки неизлечимы, врачи неправильно лечат, а лекарства не помогают. А теперь задумайтесь – КТО это пишет? Это люди, которые находятся либо в бездействии и поиске помощи на сайте, либо не получив мгновенного результата, дискредитируют само лечение. Ведь те, кто уже вылечился, вряд ли зайдет на форум.
Однако на многих форумах в обсуждении панических расстройств участвуют профессионалы – психиатры и психотерапевты. Они действительно помогут Вам определиться с планом дальнейших действий. Но никакой врач не сможет заочно назначить психофармакологическое лечение и тем более провести полноценную психотерапевтическую консультацию.

Правила для человека, переживающего паническую атаку.
Вы можете помочь себе самостоятельно во время приступа панической атаки.

1. Вспомните о том, что чувство паники – это всего лишь реакция организма, которая сильно преувеличена. Повторите про себя или напишите на листке бумаги, который будет всегда при Вас: «Паника не повреждает меня, ничего худшего не произойдет». Достаньте его и перечитайте. Будет еще лучше, если вы распечатаете для себя ту информацию, которая вам кажется наиболее обнадеживающей.

2. Заметьте, что происходит в вашем теле сейчас. Оставайтесь в настоящем времени, замедлите движения, расслабьтесь. Переключитесь с мыслей о том, что может случиться, на то, что происходит с вами здесь и сейчас. В этом Вам может помочь такой простой прием, как, например, пересчитать пуговицы на одежде человека, находящегося рядом с Вами, или прочесть какое-то слово задом наперед. Вспомните детскую игру, когда из букв длинного слова составляются более короткие слова. (НЕ ПРИСЛОНЯТЬСЯ: слон, сон, нос. Кто больше?)

3. Примите свои чувства, позвольте им протечь через Вас. Побудьте посторонним наблюдателем. На что похожи Ваши чувства? Возможно, это какие-то цвета, звуки, «предметы в теле»? Понаблюдайте, как они изменяются.

4. Если во время панического приступа у Вас начинают холодеть руки и ноги, постарайтесь их согреть, например, под горячей водой. Можно даже принять горячую ванную, если в этот момент вы находитесь у себя дома. Но делать это можно только при холодных конечностях и нельзя, если наоборот вас бросает в жар и поднимается высокое кровяное давление.

5. Мысленно представьте шкалу своей тревожности. (Она может быть похожа на термометр или цифры на табло с градацией от 1 до 10.) Сознательно представляйте, как снижается ее уровень.

6. Оставайтесь в той ситуации, где начались симптомы. Вспомните о том, что если вы убежите, то в следующий раз панику будет пережить сложнее. Сознательно расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких и спокойных вдохов.

7. Вспомните о том, что вы делали непосредственно до появления симптомов, сконцентрируйте на этом свое внимание и по возможности продолжите свое занятие.

8. Если Вы уже получаете психофармакологическое лечение у психиатра или психотерапевта, то носите при себе назначенный вам транквилизатор. Его наличие само по себе уже действует успокаивающе. Примите его только в случае необходимости, если почувствуете, что все вышеописанные приемы оказались действительно неэффективны. Положите таблетку под язык и ждите, когда она всосется в кровь. Кровоснабжение полости рта более интенсивно, чем слизистой оболочки желудка, а потому препарат подействует уже через несколько минут.

9. Сознательно следите за своим дыханием. Дышите ровно и размеренно, даже если хочется дышать чаще. Частое дыхание может вызвать гипервентиляционный синдром, когда при увеличении частоты дыхания нарастают чувства страха, тревоги, которые в свою очередь заставят Вас дышать еще чаще, что замкнет порочный круг страха.

Как помочь человеку, переживающему панический приступ.

Встаньте напротив человека, если разрешит, возьмите его за руки и, глядя в глаза, уверенным тоном скажите: «Смотри на меня. То, что с тобой происходит, неопасно для жизни. Сейчас мы с тобой вместе будем глубоко и ровно дышать». И начинайте дышать глубоко и уверенно, следя за тем, чтобы человек делал так же. Ваша уверенность обязательно передастся человеку. Голос должен быть решительным. Через несколько минут симптомы панической атаки ослабнут. Не отпускайте человека до тех пор, пока не пройдет приступ, дайте ему выговориться, сохраняя уверенность и спокойствие. Не поддавайтесь сами его панике; помните, что только сохраняя внутреннее спокойствие и выражая его внешне своей интонацией, позой и действиями, Вы сможете реально помочь близкому Вам человеку. После того, как приступ паники завершится, имеет смысл поговорить с ним о необходимости обращения за профессиональной помощью.

Уважаемые коллеги и пациенты.

Предлагаю Вашему вниманию краткое описание панического расстройства: диагностические критерии, клиника и подходы к лечению.
Диагностика и лечение панического расстройства в нашей стране явно оставляют желать лучшего. Людям, страдающим данным заболеванием можно высказаться в этой теме, задать вопросы по диагностике и лечению. Коллег, часто сталкивающихся с данной патологией, а также с пресловутыми ВСД и НЦД, также приглашаю принять участие в обсуждении, поговорить о возможных причинах этого заболевания, достаточном и необходимом лечении, методах диагностики, значении гипо- и гипердиагностики в судьбе этих пациентов.
Паническое расстройство — крайне распространенное, склонное к затяжному течению заболевание, начинающееся в молодом, социально активном возрасте. В 2-3 раза чаще оно наблюдается у женщин.
Основным проявлением панического расстройства (ПР) являются повторяющиеся приступы тревоги (панические атаки). Основные критерии панического расстройства (F41.0 по МКБ-10) — наличие повторяющихся панических атак, и период.- 1 месяц. Если тревога постоянная и нет «светлых промежутков» то диагностируется генерализованное тревожное расстройство и Дз. паническое расстройство не ставится.
Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.
Отечественные врачи долгое время использовали и используют сейчас термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД — нейроциркуляторная дистония», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы. Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеет мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Как диагностировать паническую атаку?
Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов:
1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Удушье или затрудненное дыхание.
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.
9. Ощущение дереализации, деперсонализации.
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
11. Страх смерти.
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
13. Ощущение прохождения по телу волн жара или холода.
Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащенное мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Интенсивность основного критерия панической атаки — приступов тревоги может варьировать в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» ПА или о «панике без паники». Атаки, обедненные эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также по мере развития заболевания уровень страха в атаках снижается.

Длительность приступов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15 – 30 мин. Частота приступов – от нескольких в день до 1 – 2 раз в месяц.
Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками еще и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т.д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь». Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи интернисты как правило не находят ничего серьезного, в лучшем случае рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем – лечат несуществующие болезни (например, ВСД) или разводят руками и дают «банальные» рекомендации побольше отдыхать, заняться спортом, не нервничать, попить витамины, валериану или новопассит.

Но одними приступами дело, к сожалению, не ограничивается… Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.) способствует формированию ограничительного поведения, т.е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определенном месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких. Наличие агорафобии при ПР указывает на более тяжелое заболевание, худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Затяжному течению Панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50% пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50% пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30% — адекватную терапию.

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения ПР являются психотерапия и психофармакология. Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания.
Далеко не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддается лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.
С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин. С помощью врача психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.
В МКБ-10 Паническое расстройство расположено в классе «Психические и поведенческие расстройства» и имеет шифр F41.0. Наилучшие результаты в лечении ПР достигаются при помощи психотерапии или сочетания психотерапии с лекарственным лечением. Основным специалистом, занимающимся этими пациентами должен быть врач психотерапевт, использующий специфические методы для коррекции психологических и личностных изменений, и назначающий при необходимости лекарственное лечение.
Стандартом лекарственного лечения сформировавшегося панического расстройства являются антидепрессанты группы СИОЗС (я больше всего люблю сертралин – Асентра, Золофт) и эпизодический (не курсом!) прием транквилизаторов для купирования тревоги и острых панических атак. В некоторых случаях, особенно при присоединении генерализованной тревоги можно использовать антиконвульсанты, например прегабалин – (Лирика). Обычно лекарства – АД СИОЗС, транквилизаторы и прегабалин необходимо титировать. т.е. — начинать с очень маленьких доз и постепенно повышать их до средних или высоких, тем более, что терапевтическое окно у этих препаратов широкое. Например, у сертралина обычная доза – 50 мг в день, можно повышать до 250 мг в день.

Некоторые добавления.
Ниже сказанное относится далеко не ко всем врачам, но, к сожалению, встречается достаточно часто.
Основные проблемы у этих пациентов в общении с врачами делятся на несколько групп:
1. Гипердиагностика каких-либо заболеваний: синдром позвоночной артерии, гидроцефалия, гиперпролактинемия, феохромоцитома, нарушения ритма сердца, патология ЩЖ, эписиндром, и т.д. что, ведет к необоснованным обследованиям и избыточному лечению. Хотя необходимое обследование, для исключения соматической патологии — необходимо. Необходимый минимум обследования – визит к врачу общей практики (терапевт), ОАК, ТТГ (тиреотропный гормон), ЭКГ.

2. Игнорирование симптоматики: «да у Вас все органы в полном порядке, что Вы тут придуряетесь, попейте валерьянку!» В таких ситуациях пациенты начинают самолечение, БАДы, пиявки, глицин и т.п.

3. Некоторые коллеги-психиатры (а иногда и психотерапевты) иногда начинают лечить паническое расстройство (особенно тяжелое) нейролептиками, и на симптоматику болезни наслаивается побочное действие нейролептиков, усугубляется депрессия, что еще утяжеляет само паническое расстройство.

Большинство коллег интернистов рассказывают, как трудно бывает убедить пациента с паническими атаками, агорафобией посетить врача психотерапевта. «Наши люди» все еще боятся стигматизации и посещения пси- специалиста. В таких ситуациях я советую «пойти на хитрость» — рассказать, что у психотерапевта есть специальные таблетки, которые помогают достаточно быстро и эффективно (это правда), но которые врач интернист самостоятельно выписать не может (относительная неправда). Некоторые пациенты после этого соглашаются, в итоге понимая, что психотерапевты – очень милые люди. И даже помогают вылечиться.

Источник: http://vakurov.ru/forums/index.php?showtopic=2402

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *