ПОНЯТИЕ «НАРКОМАНИИ» И «АЛКОГОЛИЗМА» КАК СОЦИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ; Отличник RU — объясните понятие наркомании

Еще один аспект, которому уделяют внимание психоаналитики, — это идентичность. Сложности в формировании собственной идентичности, ее нарушения могут стать дополнительным фактором риска формирования аддикции.

ПОНЯТИЕ «НАРКОМАНИИ» И «АЛКОГОЛИЗМА» КАК СОЦИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Среди многих проблем, стоящих сегодня перед российским обществом, на одно из первых мест все увереннее выходит проблема наркомании как глобальная угроза здоровью населения страны и национальной безопасности. Проблема заболеваемости алкоголизмом и наркоманией в России является серьезной угрозой национальной безопасности.

Масштабы и темпы распространения наркомании в стране таковы, что ставят под вопрос физическое и моральное здоровье молодежи и будущее значительной ее части, социальную стабильность российского общества в уже ближайшей перспективе. Во многих развитых государствах сегодня существует система правового, медицинского, социального и прочего обеспечения реабилитации наркоманов одновременно с мощной пропагандистской кампанией против наркотиков. В России, к сожалению, подобная система находится в зачаточном состоянии. Такое положение на фоне роста числа наркоманов, количества преступлений, совершаемых под воздействием наркотиков, требует от общества принятия незамедлительных радикальных шагов. Они должны быть сделаны как со стороны правительственных структур, так и со стороны средств массовой информации, учреждений культуры, а также национально ответственного бизнеса.

Принципиально важно, чтобы в самое ближайшее время было радикально изменено отношение российского общества к проблеме наркомании: от существующего достаточно равнодушного к активному противодействию. Каждый должен осознать тот факт, что борьба с наркоманией начинается, прежде всего, с семьи, со школы, с института и оставаться в стороне, надеяться, что государство сделает все без поддержки граждан, просто наивно и даже преступно.

Наркотизм представляет собой сложное биопсихосоциальное явление и рассматривается в науке с позиций разных концептуальных подходов. Кроме собственно медицинских аспектов, являющихся предметом наркологии и психиатрии, наркотизм затрагивает самый широкий спектр социальных проблем – от отклоняющегося социального поведения до вопросов национальной безопасности.

Проблема контроля наркотизма, несмотря на длительную историю попыток ее решения специалистами и неизменный интерес к ней широкой общественности, остается чрезвычайно актуальной. В основе такого внимания лежит ряд прагматических причин, и, прежде всего, связанный с распространением наркотиков рост уровня противоправного поведения в современном российском обществе. Распространение наркотиков опасно для общества и в экономическом смысле, поскольку является одной из основных причин потерь в национальной экономике большинства стран.

В течение почти всего советского периода развития российской науки, т.е. начиная с 30-х годов XX века, наркотизм, как и вообще девиантное поведение, рассматривался вне широкого социального контекста, т.е. скорее как предмет криминологии, педагогики или психиатрии. Само представление о девиантности в большинстве отечественных исследований традиционно исходит из биомедицинской модели поведенческого расстройства. Такой подход повлек за собой ряд следствий, определивших научное состояние проблемы девиантного поведения. Большинство исследовательских данных по наркотизму оказались полученными на так называемых селективных выборках, т.е. на лицах, попавших в поле зрения милиции или учреждений здравоохранения, что сформировало представление о редкости, исключительности данного феномена в обществе и о тяжести его поведенческих проявлений.

Проблема усугубляется тем, что в России, как и ранее в СССР, борьба с ростом «негативных социальных явлений» велась и до сих пор ведется в основном запретительными мерами, не без влияния которых сформировался высокий уровень латентности наркопотребления. Таким образом, к началу 1990-х годов российское общество оказалось в условиях крайне высокого уровня наркотизма, алкоголизации и криминального поведения, в особенности, в подростковой среде, без каких-либо средств и условий для противодействия этим видам социальных девиаций наркотики часто служат обобщающим понятием для широкого круга веществ, способных оказывать опьяняющее действие на человека. Известно, что использование психоактивных веществ свойственно не только человеку, но и многим видам животных, а количество таких веществ в естественной среде не поддается точным оценкам (см., напр., Брюн, 1993; Калачев, 1998; Корытин, 1991; Петрова и др., 1996).

Под наркотиками подразумевается ряд химических соединений, выделяемых по следующим критериям:

с медицинской точки зрения, если оно (средство, вещество, лекарственная форма) оказывает специфическое воздействие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и пр.);

с социальной точки зрения, когда его потребление и вызываемая им патология приобретают широкомасштабный характер;

с правовой точки зрения, когда уполномоченная на то федеральной властью инстанция признает этот препарат наркотическим и тем самым вводит его в список контролируемых средств, веществ, лекарственных форм (Бабаян, 1997).

Наркомания – медицинский термин, обозначающий заболевание, выражающееся в компульсивном влечении к потреблению наркотического вещества и снижении способности контроля поведения в целом (Фридман и др., 2000, с. 20). Токсикоманиями называются болезни, вызванные злоупотреблением психоактивными веществами, не относящимися к наркотикам, т. е. не признанными Законом наркотическими. С юридической точки зрения, больные наркоманиями и токсикоманиями являются разными контингентами; с клинической, медицинской точки зрения, подход к больным наркоманиями и токсикоманиями одинаков и принципы их лечения идентичны.

Наркотизм как социальное явление характеризуется такими показателями, как степень распространенности наркопотребления, структура и способы употребления, социально-демографический состав потребителей наркотиков, формы социального контроля и, наконец, мода на тот или иной наркотик. Сегодня наркотизм является предметом криминологии и девиантологии или социологии девиантности и социального контроля, и рассматривается как одна из форм нежелательных для общества явлений – социальных девиаций.

Понятие социальной девиации (социального отклонения) исходит из представления об обществе как о системе, находящейся в динамическом равновесии между упорядоченностью и хаосом. Проводя параллели с физическими и биологическими системами, исследователи, наряду с флуктуациями в неживой природе и мутациями – в живой, определяют девиантность как особую форму изменчивости, жизнедеятельности и развития общества.

Поскольку девиантное поведение ассоциировано со многими негативными проявлениями (олицетворением «зла» в религиозном мировоззрении, симптомом «болезни» с точки зрения медицины, «незаконным» в соответствии с правовыми нормами), возникла тенденция считать его «ненормальным». Поэтому следует выделить точку зрения, сложившуюся в социологии, согласно которой девиации, как и флуктуации в неживой или мутации в живой природе являются всеобщей формой, способом изменчивости, а, следовательно, жизнедеятельности и развития любой системы. Поскольку функционирование социальных систем неразрывно связано с человеческой жизнедеятельностью, отклонения в поведении естественны и необходимы, они служат расширению индивидуального и коллективного опыта. Разнообразие в психофизическом, социокультурном и духовно-нравственном аспектах человеческого поведения является условием совершенствования общества и социального развития.

Алкоголизм — это разновидность наркомании, болезненное пристрастие к употреблению этилового спирта (этанола). Алкоголь — один из самых опасных наркотиков, вполне сравнимый с героином и кокаином. Он опасен, с одной стороны, своей высокой токсичностью (т. е. ядовитостью, способностью повреждать внутренние органы), а с другой — тем, что может вызывать тяжелые формы зависимости (собственно алкоголизм).

Алкоголизм представляет собой сложную медико-социальную проблему. Влияние острой и хронической алкогольной интоксикации на здоровье человека является одной из актуальных и до конца не решенных задач современной медицины. Поражая все органы и системы организма, алкоголь приводит к ранней инвалидизации молодого и наиболее трудоспособного населения.

В нашей стране у лиц, злоупотребляющих алкоголем, показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности и показатель смертности в 2-3 раза выше общей заболеваемости и смертности среди населения.

Хорошо известно, что в понятие «алкоголизм» вкладывается не только медико-биологическое, но и социальное содержание. До настоящего времени нет единого общепринятого определения алкоголизма. Чтобы дать правильную трактовку терминов, обозначающих злоупотребление алкоголем, — «пьянство», «хронический алкоголизм», «алкоголизм» и другие, следует рассмотреть эволюцию этих понятий в историческом аспекте. Упоминание о пьянстве как о болезни содержится в трудах Гиппократа и Галена.

Однако научный подход к клинике алкогольной патологии возник лишь в начале ХIХ века. В узкомедицинском смысле алкоголизм определяется как заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного употребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.

Противоречивость в толковании терминов алкоголизма, сложность и многосторонность этой проблемы затрудняют выработку четких критериев для разграничения пьянства и алкогольной болезни, заставляют отечественных и зарубежных исследователей продолжать поиски диагностических критериев алкоголизма и предлагать новые классификации этого заболевания. Еще труднее дифференцировать пьянство как неумеренное употребление алкогольных напитков от «умеренного» употребления алкоголя. Где кончается так называемое умеренное или традиционное употребление алкоголя и начинается злоупотребление им (пьянство), приводящее к пристрастию (алкоголизм) с последующей развернутой картиной хронического алкоголизма? Этот вопрос имеет не только важное медико-социальное, но и юридическое значение.

Так почему же все-таки «человек разумный» протягивает руку к чаше с «зеленым змием»? Обобщая имеющиеся представления о генезе алкоголизма, можно выделить следующие основные концепции (А.А. Портнов, И.Н. Пятницкая, 1973; И.П. Анохина, В.Т. Кондрашенко, А.Ф. Скучаревский, 1983; Ю.П. Лисицын, Н.Я. Копыт, 1983; Г.В. Морозов, 1983; Б.С. Братусь, П.И. Сидоров, 1984; Э.Е. Бехтель, 1986; Н.Н. Иванец, 1989 и др.).

1. Социально-гигиеническая концепция. Объясняет природу алкоголизма условиями жизни и взаимоотношениями людей, характером алкогольных обычаев социальной микросферы, производственных и экономических отношений.

2. Психологическая концепция. Трактует алкоголизм как неспецифический показатель социально-психологической несостоятельности личности, неразвитости ее нравственно-ценностной сферы, как показатель невключенности человека в социально активную жизнь.

3. Генетическая концепция. На основании клинико-генеалогических и близнецовых методов исследования достаточно убедительно показывается роль наследственной предрасположенности к алкоголизму.

4. Генетотрофическая концепция. Пытается объяснить пристрастие к алкоголю наследственно обусловленными нарушениями обмена веществ, в основе которых лежит необычайно высокая потребность в некоторых необходимых для организма пищевых продуктах (витамины группы В, ненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы и т. д.).

5. Этаноловая концепция. Главную причину алкоголизма усматривает в специфическом действии на организм самого алкоголя. Согласно этой концепции, людей разделяют на «алкоголеустойчивых» и «алкоголенеустойчивых».

6. Адренохромная концепция. Пристрастие к алкоголю объясняют нарушениями катехоламинового обмена, приводящими к постоянному психическому напряжению. Психическая напряженность зависит от соотношения в организме адреналина и продуктов его распада — адренохрома и адренолютина, а также предшественников, т. е. чем больше в организме адреналина и меньше его метаболитов, тем сильнее выражена напряженность.

7. Эндокринопатическая концепция. Сводится к тому, что у лиц, предрасположенных к алкоголизму, имеет место первичная слабость эндокринной системы, и для адекватных эмоциональных реакций необходима ее постоянная искусственная стимуляция, особенно в экстремальных условиях. Алкоголь, являясь таким стимулятором и воздействуя на гипофиз, активирует эндокринную систему и, таким образом, облегчает выход личности из психотравмирующей ситуации.

8. Психопатологическая концепция. Подчеркивает роль психических, преимущественно характерологических, особенностей личности в этиологии алкоголизма. Правда, не всегда бывает возможно однозначно оценить — первичны или вторичны эти особенности.

9. Биоэнергетическая концепция. Исходит из того, что алкоголь действует прежде всего на водно-ионную структуру организма, нарушая ее стабильность. При хронической интоксикации возникает патологическая архитектоника водно-ионных систем с резонансной спектральной памятью. Резонансная настройка биоэнергетической системы требует постоянного употребления алкоголя, что приводит к потере устойчивости биоэнергетических структур организма человека и зависимости от этанола.

2. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА НАРКОМАНИИ И АЛКОГОЛИЗМА

Все представления о механизмах формирования зависимости можно разделить на две группы: биологические и психологические. Первые делают попытку объяснить это заболевание исходя из положения, что наркомания связана с изменением метаболизма, а вторые — что зависимость вызвана нарушением нормального развития личности. Это не подразумевает, что действует либо один механизм, либо другой. Можно говорить, что это параллельные процессы, идущие одновременно. Но в некоторых случаях доминируют психологические механизмы, а в других — биологические. Также на разных стадиях формирования зависимости приобретать особую важность могут какие-то одни механизмы (например, биологические на последней стадии зависимости, когда психоактивное вещество принимается в первую очередь для предотвращения абстиненции).

Сторонники биологического подхода говорят об изменении синтеза и распада нейромедиаторов, вызванном поступлением в организм психоактивных веществ. Действие наркотиков связывают с такими медиаторами как катехоламины (дофамин и норадреналин) и эндорфины, причем каждое психоактивное вещество связывают с определенным медиатором или их группой. Например, действие опиатов основано на их способности связываться с эндорфиновыми рецепторами в головном мозгу. Таким образом опиаты, поступающие извне, подменяют собой те опиаты, которые производит сам мозг, и встраиваются в метаболизм. Следовательно, поступление этих веществ извне становится необходимым для нормального функционирования организма.

И. П. Анохина полагает, что механизм формирования психологической зависимости связан с воздействием психоактивного вещества на систему подкрепления (находится в стволовом отделе мозга) . Эта система участвует в регуляции мотиваций и эмоционального состояния. Она функционирует при участии нейромедиаторов из группы катехоламинов и в первую очередь дофамина. Наркотики и алкоголь химическим путем активируют эту систему, причем ее возбуждение гораздо выше, чем в норме, что во многом определяет положительную эмоциональную реакцию.

Генетическая предрасположенность является одной из важнейшей биологических причин формирования алкоголизма.Но и в формировании наркоманий генетическая предрасположенность играет немалую роль.

Выделены маркеры предрасположенности к алкоголизму. Один из таких маркеров — это активность фермента дофаминбетагидроксилазы, который участвует в превращении дофамина в норадреналин. У людей с высоким биологическим риском имеется генетически обусловленная очень низкая активность этого фермента. И, наоборот, у лиц с низким биологическим риском активность фермента очень высока.

Исследования детей показали, что основной вклад в предрасположенность к алкоголю вносит отец. Дети, рожденные от отцов, зависимых от алкоголя, в 4 − 6 раз чаще заболевают алкоголизмом, чем дети, рожденные от здоровых родителей. У детей от отцов, зависимых от алкоголя, было обнаружено чрезвычайное расширение спектра общей активности МАО (моноаминооксидазы) — фермента, участвующего в метаболизме дофамина. У таких детей МАО появляется в плазме клетки (в норме — только в митохондриях), а также метаболизирует те амины, на которые в норме не влияет. Прием алкоголя нормализует активность МАО, что может служить причиной формирования алкоголизма.

Основной механизм формирования зависимости — это изменение метаболизма вследствие встраивания психоактивного вещества в обмен веществ. Существует представление, что каждому психоактивному веществу соответствует свой нейромедиатор, который оно начинает замещать. В отличие от механизмов, причины формирования зависимости изучены не столь хорошо. Основные причины формирования зависимости связаны с нарушением метаболизма, обусловленным генетически. Особенно явно видна генетическая составляющая алкоголизма.

Однако указанные особенности и причины формирования наркозависимости не дают нам полного понимания данного феномена, так как есть люди, злоупотребляющие психоактивными веществами и не имеющие генетической предрасположенности, и, наоборот, люди ее имеющие, но не являющиеся зависимыми. К тому же не совсем ясным является, по какому принципу происходит выбор того или иного наркотика. Очевидно, что для объяснения зависимости от психоактивных веществ недостаточно исследований только в области медицины, биологии и физиологии. Для более глубоко понимания проблемы необходимо привлечение специалистов из других областей: психологии, психиатрии, социологии и смежных с ними.

С точки зрения психоанализа зависимость — это латентный суицид, то есть это попытка покончить с собой, растянутая во времени. Психоактивное вещество используется как средство самоуничтожения. Сам же суицид — это попытка ухода от болезни, психоза или стремление преодолеть внутренние противоречия. Огромное внимание уделяется раннему развитию как основе выбора именно такого способа решения личностных проблем. При этом либо говорят о преобладании влечения к смерти в личности аддикта (неофрейдизм), либо о разрушенном, потерянном или несформированном объекте (школа объектных отношений). Однако в обоих случаях особый акцент делается на развитии индивида на первом году жизни и его фиксации на оральной стадии.

Еще один аспект, которому уделяют внимание психоаналитики, — это идентичность. Сложности в формировании собственной идентичности, ее нарушения могут стать дополнительным фактором риска формирования аддикции.

Важно отметить, что среди психоаналитически ориентированных исследователей нет единого мнения относительно механизмов и причин формирования аддикции, хотя, в общем, они довольно сходны

Еще одно направление в психологии, уделяющее огромное внимание детству, — это семейная психотерапия. С точки зрения адептов данной ветви психологии обстановка в семье и стиль семейных отношений могут стать определяющими при формировании зависимости. Анализ стилей воспитания, простроенности границ семьи, коммуникации в семье, семейных ролей позволяют сделать предположения о факторах риска развития нервно-психических заболеваний, зависимостей и т. п. Также отмечается цикличность процессов в семье, формирование «порочных кругов», когда дети, выросшие в семье с неблагоприятными условиями, сами создают такую же семью. Исследования, сделанные в рамках этого подхода позволяют понять, почему в семьях зависимых дети часто сами начинают злоупотреблять психоактивными веществами. При формировании наркомании большое значение имеют личностные особенности человека. Одна из индивидуальных характеристик, имеющая большое значение по отношению к приему наркотиков, — это поиск ощущений или потребность в различных, новых, сложных ощущениях и переживаниях и способность подвергаться физическому и социальному риску ради поиска этих ощущений. Существует четыре разных аспекта поиска ощущений: поиск возбуждения приключений, потребность в новом опыте, растормаживание и скука восприятия. Поиск ощущений является одним из источников различия в восприятии наркотика разными людьми, также он отражает высокую степень чувствительности человека к приятным эффектам наркотиков.

В процессе формирования наркомании важную роль играет подкрепление научения. Паттерн поведения наркомана не является аномальным, хотя он явно причиняет себе вред. Здесь работает схема с неподходящим способом подкрепления наркотическим веществом. Именно эффектом подкрепления объясняется, например, более частое внутривенное употребление героина, чем курение опиума, которое менее опасно, более приятно, но не так мгновенно действует. Подкрепление формирует целые паттерны поведения, необходимые для получения наркотика. При этом даже долго поддерживаемое социальное поведение может быть прервано. К тому же действия, ведущие к успеху, легче повторяются вследствие субъективного переживания успеха, чем действия, ведущие к неуспеху. Награда мотивирует действие к повторению, наказание — к отказу. Данный механизм поведения формируется в онтогенезе во многом в результате современной системы обучения и воспитания. Наркотик помогает боязливым освободиться от страха и неуверенности. Это позитивное воздействие повышает потребность в наркотиках, стремление к их повторному приему, в то же время оно приводит к отказу от фрустрированных неудачных социальных действий. Надо отметить, что если в медицине гораздо лучше изучены механизмы формирования наркомании (на биохимическом уровне), а причины несколько хуже, то в психологии все ровно наоборот: достаточно хорошо изучены причины наркозависимости, но плохо изучены механизмы ее формирования.

В формировании зависимости от психоактивных веществ участвуют одновременно и биологические и психологические механизмы. Но в одном случае (например, при злоупотреблении галлюциногенами) большее значение приобретают психологические факторы, а в другом — биологические (например, при опийной наркомании). Вероятно, психологические механизмы зависимости действуют на человека в течение более продолжительного периода времени, чем биологические. Это можно подтвердить тем, что человек, находящийся в состоянии ремиссии, попав в ситуацию, сходную с ситуацией приема наркотиков, может испытать все те чувства, которые у него были при употреблении психоактивного вещества (речь идет о так называемых «флэш-бэках»). Некоторые наркоманы, сейчас не употребляющие наркотики, рассказывают о том, что у них иногда появляются повторные «ломки», особенно после просмотра фильмов о наркоманах или же после общения со своими знакомыми, употребляющими наркотики.

По всей видимости, сочетание психологических и биологических факторов определяет и выбор конкретного вида психоактивного вещества. К сожалению, сейчас практически не исследованы механизмы выбора наркоманом того или иного наркотика. Возможно, выбор наркотического вещества проходит в несколько этапов. На первом этапе мы имеем врожденную предрасположенность к наркомании. Затем пробуем вещества из разных групп и выбираем группу препаратов, которые оказывают нужное нам действие. Выбор группы может быть основан как на желании блокировать какой-либо конкретный аффект (о чем пишет Вермсер), так и, наоборот, на желании вызвать определенное эмоциональное состояние. Третий этап — это выбор уже конкретного вещества. По-видимому, здесь уже основными факторами становятся доступность и способ употребления данного наркотика (некоторые наркоманы не начинают принимать наркотики внутривенно, даже если знают, что это поможет расходовать меньшее их количество).

Все психологические причины формирования зависимости можно разделить на две категории:

Можно говорить, что самым главным фактором внешней среды является цивилизация. С одной стороны, она открывает доступ к наркотическим препаратам, а, с другой, регламентирует их употребление. В европейской цивилизации наркотики являются исключительно лекарственными средствами, не зависимо от того, кто их употребляет: наркоман или же пациент больницы. Они утратили свою религиозную функцию (использование в религиозных обрядах), а, следовательно, исчезло и табу на их нецелевое и повседневное употребление.

С развитием цивилизации изменилась и среда обитания людей. В жизнь людей входит все больше и больше техники, что приводит к замене естественной среды обитания на искусственную, а это, в свою очередь, влечет к изменениям психофизических условий жизни. Последствия этих перемен очень сложно предсказать. Вполне вероятно, что они могут привести к увеличению случаев дезадаптивного поведения, росту количества психических отклонений и заболеваний. К тому же темп изменений с каждым годом становится все выше, что сильно сказывается на людях.

Немаловажным фактором влияния среды на риск формирования наркомании является ситуация в обществе. Сегодня большинство социологических теорий связывают распространение девиантных форм поведения (а наркомания, с точки зрения этого подхода, — одна из форм девиации) с явлением социальной аномии. Дюркгейм характеризовал аномию как состояние отсутствия ценностей, «безнормность», присущие переходным периодам, когда старые ценности уже не существуют, а новая система норм и ценностей еще не сформирована. Мертон описывает эту общественную ситуацию как расхождение общественных требований, культурно принятых жизненных целей и имеющихся в распоряжении средств. Дарендорф объясняет аномию ослаблением общественных привязанностей; МакИвер — ослабленными социальными и эмоциональными контактами. Однако все авторы сходятся в негативной оценке влияния аномии на общество и его институты. Аномия усиливается в период реорганизации общества, а именно в связи как с общественными регрессиями, так и с быстрыми прогрессивными процессами.

Последние несколько лет в нашем обществе происходят очень резкие изменения, а вместе с ними людям становится сложно оценивать ситуацию, особенно молодежи. На фоне этого происходит быстрая наркотизация общества, что еще раз доказывает влияние макросоциальных факторов на риск возникновения наркомании. Н. С. Курек в своих исследованиях также отмечает, что в годы социальной нестабильности число наркоманий и психических заболеваний резко возрастает.

В результате резких изменений в обществе начинается разрушение социальных институтов, из которых, пожалуй, важнейшим является семья. Дезинтеграция семьи — это не только следствие общественных процессов, но и причина будущего состояния общества, так как семья в наибольшей степени отвечает за социализацию ребенка. Ослабление института семьи также может служить причиной формирования девиантного поведения, в том числе и наркомании.

Из-за ослабления общественных институтов социализации возросли роль и значение молодежных групп. По существу, они превратились в среду первичной социализации, но при этом они не способны усваивать общественные нормы полностью и адекватно требованиям социума. Молодежная субкультура порой носит дезинтегрирующий характер и способствует формированию девиаций . Негативное социокультурное влияние молодежных объединений проявляется в следующих моментах:

все большее влияние приобретают группы, образующиеся спонтанным путем в бесконтрольном окружении (улица, места развлечений и т. п.);

в группе часто доминирует система отношений приятельского уровня (все дальше оттесняется «дружба» в ее традиционном понимании); группы принимают значительные размеры, что исключает переживания интимности, доверительности;

внутригрупповые связи амбивалентны или нейтральны; в спонтанно образуемых, достаточно многолюдных группах много подростков, которые реализуют «общинное одиночество», или одиночество в толпе;

молодежные группы часто построены иерархически и охватывают людей разного возраста, что способствует выстраиванию системы власти и подчинения; негативные привычки и поведение старших становится нормой для всех, что приводит к ускорению девиантной «карьеры» младших;

жизнь групп насыщена конфликтами, как внутри, так и за ее пределами; часто конфликты между группами перерастают в агрессию; межгрупповым отношениям в высокой степени присущи аттитюды отвержения, нетерпимости, образ мышления, основанный на предубеждении и дискриминации;

характерным для молодежных групп является вопрос любви; при выборе личного партнера не принимается во внимание его причастность к какой-либо форме девиации, следовательно, быстро распространяется инстантный секс, что, в свою очередь, оказывает негативное воздействие в эмоциональном, психическом и социальном плане;

коммуникативная система внутри группы очень скудна;

культура вкуса, в основном, проявляется внешне: в одежде, внешней атрибутике, музыкальных пристрастиях и т. п.

Важно отметить, что критическим моментом для приобщения к наркотикам является переход от подросткового возраста к юношескому . Именно в это время знакомится с наркотиками почти половина всех когда-либо приобщившихся к ним, а до 20 лет успевают познакомиться с наркотиками почти 9/10 всех хотя бы однажды, пробовавших их. В целом, если до 20 лет человек не получил опыт употребления наркотиков, то вероятность этого резко снижается. Еще меньше риск вовлечения в периодическое или регулярное потребление.

3. ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ И АЛКОГОЛИЗМА

Поскольку, в каждом конкретном случае методология предупреждения наркотизма должна быть разработана с учётом реальных существующих местных условий, и, одновременно отвечать условиям универсальности — то конечной целью разработки подобной методологии является социальная технология профилактики наркотизма, приводящая к улучшению наркотической ситуации (в стране или конкретном регионе).

Образовательные профилактические программы (антиалкогольные, антинаркотические и антиникотиновые) являются самыми распространёнными в настоящее время и имеющими довольно длительную историю. Основным местом их реализации является школа (или другое учебное заведение), поэтому и агентами образовательной профилактики являются учителя, школьные психологи, сами ученики и их родители, также вовлечённые в процесс обучения своих детей.

Существует две основных модели обучающих программ первичной профилактики — программа достижения социально-психологической компетентности (основная цель выработать навыки эффективного общения) и программа обучения жизненным навыкам (основная цель выработать навыки ответственного принятия решений). Эти модели в различных культурных условиях и различных странах принимают разные формы и зачастую смешиваются. Этих превентивные модели имеют сходные задачи, ими являются развитие социальной и личностной компетентности, выработка навыков самозащиты, предупреждение возникновения проблем.

Целевой группой для образовательных превентивных программ является учащаяся в школах, колледжах, институтах и других образовательных учреждениях молодёжь. Наибольшую эффективность в учреждениях образования показали поведенческие программы, построенные по принципу формирования жизненных навыков (Life Skills Training) — ФЖН. Их основными принципами являются всесторонность — ориентация на «целостного человека на протяжении определённого времени»; участие родителей в превентивной работе; тренинг учителей для освоения новых методов антинаркотического преподавания; сотрудничество различных ведомств и организаций; культурная релевантность (адекватность); оценка эффективности; связь программы с обществом; непрерывность обучения, т. к. эффективность программ прямо коррелирует с их продолжительностью, последовательностью и содержанием, качественные программы предусматривают от 45 до 100 уроков или последовательные курсы на протяжении нескольких лет.

Тренинг жизненных, социально-психологических навыков (навыки социальной компетентности) является одним из основных компонентов профилактики наркотизма (Life Skills Training). Программы ФЖН обязательно включают обучение эффективному общению, уверенности в себе, умению управлять своими чувствами, выбору друзей и построению позитивных отношений со сверстниками, укреплению связей с семьёй и другими значимыми взрослыми, решению проблем, критическому мышлению, принятию решений, осознания негативных влияний и давления со стороны сверстников и сопротивлению им, постановке целей, оказанию помощи окружающим. Участие детей в общественной жизни предоставляет учащимся позитивные ролевые модели. Дети должны приобрести оптимум знаний, чтобы самостоятельно мыслить и строить своё поведение.

Программы формирования жизненных навыков показали свою эффективность, и более 30 стран мира внедрили их в своих школах. Они нашли широкое распространение в области профилактики курения в школе. Однако среди их недостатков упоминают ориентацию программы на отдельную личность, игнорирование социокультурных причин наркотизма и исключение из поля зрения уже имеющих опыт аддиктивного поведения детей (по нашим данным около 50% молодёжи имеют такой опыт), что приводит к существенному снижению её эффективности.

Кроме программ формирования жизненных навыков, в системе образования активно используются различные программы обучения здоровому образу жизни. Осуществляются они путём введения в учебные планы таких дисциплин, как «Валеология», «Основы безопасности жизнедеятельности» и др. Эти программы осуществляются по нескольким стратегическим моделям.

Медицинская модель. Эта модель часто называется профилактической, она полностью построена на информировании школьников о вреде аддиктивного поведения и является чисто когнитивной. Эффективность подобных программ оценивается невысоко, но здесь большую роль играет способ подачи информации, т. к. традиционное запугивание показало свою слабую эффективность.

Образовательная модель. Она сходна с медицинской, но базируется на положении, что решение должно быть принято на основе достоверной информации лично подростком. Здесь акцент делается на обучении навыкам принятия решений, но они базируются больше на личностных и социальных аспектах (отношение к поведению и нормативные представления), чем на факторах связанных с возможной болезнью.

Радикально-политическая модель. Она включает в себя образовательную модель, но добавляет внешнее содействие становлению здорового образа жизни. Упор делается на усилении такого качества как уверенность в себе, чтобы отказаться от предложений «попробовать», здесь используются методы, вытекающие из теории социального научения.

Модель самоусиления. В её рамках объединены достоверная информация медицинской (профилактической) модели, навыки принятия решений, развиваемые в рамках образовательной модели, а также дающие психологическую поддержку и стимулирующие здоровый образ жизни социального окружения усилия, которые обеспечивает радикально-политическая модель. Эта модель наиболее эффективна, т. к. носит комплексный характер.

Программы функциональных эквивалентов направлены в основном на организацию досуга молодёжи. Основная их задача заключается в разработке альтернатив для потенциально опасного аддиктивного поведения. В соответствии с этой программой необходимо проводить такие превентивные мероприятия, которые в развитии несовершеннолетних становятся функциональным эквивалентом потребления наркотиков. В рамках этих программ проводятся акции, затрагивавшие жизнь всех слоёв общества — радио и телепередачи, выставки, кино и музыкальные проекты. Пассивному потреблению наркотиков противопоставляется активное проведение свободного времени. Спортивные, развлекательные и воспитательные мероприятия по идее должны заменять аддиктивное поведение, и удерживать молодёжь от соблазна употребления наркотиков. Но за организацией подобных мероприятий скрывается неясность в отношении вопроса воздержания от употребления наркотиков — в то время как одни проекты целенаправленно объединяют потребителей наркотиков, в большинстве других проектов, воздержание от их употребления является основным условием участия в них. Это приводит к тому, что именно те несовершеннолетние, которые находятся под угрозой наркомании, отстраняются от участия в превентивных мероприятиях. Как следствие, под сомнение попадает сам принцип функциональной эквивалентности.

Семейные профилактические программы тесно связаны со школьными программами профилактики наркотизма. Их агентами выступают семьи, поскольку целевой группой для семейных профилактических программ являются семьи целиком — родители и дети. Семейные профилактические программы предназначены как для детей, так и для их родителей. Они включают образовательный компонент с информацией о наркотиках (согласованной с той, которую получают их дети в школе). Подобные программы рассчитаны на семьи, имеющие детей в возрасте от детского сада до окончания школы, и направлены на усиление защитных факторов. Кроме всего прочего, такие программы обеспечивают доступность консультативных служб для семей, принадлежащих к группе риска.

Таким образом, на современном этапе профилактика наркотизма осуществляется целым рядом агентов, в рамках большого числа методологических направлений, имеющих различную эффективность и зачастую не связанных между собой. Деятельность агентов профилактики наркотизма всё чаще перекрещивается, медики работают с волонтерами и социальными работниками, учителя реализуют образовательную профилактику вместе с родителями, школьными психологами, и даже иногда с медиками. В этих условиях основной задачей нам видится интеграция существующих методологических подходов к предупреждению наркотизма в рамках комплексной социальной технологии профилактики наркотизма.

Источник: http://otlithnik.ru/obschestvo/ponyatie-narkomanii-i-alkogolizma-kak-socialnoj-patologii.html

Объясните, понятие «наркогенные вещества»?

Факультет психологии и педагогики

Рабочая тетрадь

Психолого-педагогические технологии профилактики зависимостей у молодежи.

Студентки 5 курса

группы ПД 5-2

Смольяниновой О.

Кандидат биологических наук, доцент кафедры психологии и педагогики РосНОУ — Николаева Л.П.

Пояснительная записка

Перед Вами рабочая тетрадь, которая поможет Вам осознать вред, наносимый здоровью употреблением наркотических веществ, алкоголя и табакокурением. Перечисленные выше зависимости являются социально опасными психическими заболеваниями, приводят к утрате человеком социально ценных духовных и физических качеств.

Наиболее актуальным в настоящее время является злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем, что представляет угрозу здоровью населения, серьезную социальную, педагогическую и медицинскую проблему и приводит к тяжелым психическим, личностным и поведенческим расстройствам, различным формам сексуально-девиантного поведения, уходу из общеобразовательных учреждений, бродяжничеству, заражению гепатитом, СПИДом, административным правонарушениям и уголовным преступлениям.

В решении этих проблем необходимо участие многих специалистов разных областей знаний – это педагоги, социальные работники, психологи, юристы, социологи, врачи-наркологи, психиатры, религиозные деятели, работники пенитенциарных учреждений. А также необходимо участие родителей.

Анализируя задания рабочей тетради, Вы сможете не только осознать опасность наркомании, алкоголизма и табакокурения, но и быть полезными окружающим.

Рабочая тетрадь выполнена в контексте программы кафедры педагогической психологии.

С глубоким уважением, Николаева Л.П.

Наркомания

Наркомания — социально опасное психическое заболевание, в основе которого неудержимое стремление индивида к искусственной стимуляции особых «зон комфорта» в центральной нервной системе путем приема тех или иных химических соединений с целью погружения себя в «наркотическое» состояние.

Характеристика наркомании:

Выделяют следующие направления в исследованиях и практической деятельности проблемы наркомании: 1) юридический; 2) медицинский; 3) социально-психологический.

Психологи и врачи-наркологи отмечают обстоятельства, которые способствуют приобщению к наркотикам и повышают риск заболевания наркоманией.

Перечислите факторы, способствующие возникновению наркомании:

Социальные:

Семейное неблагополучие (употребление членами семьи наркотических веществ (НВ); отсутствие взаимопонимания, конфликты в семье, эмоциональное отвержение и безразличие, или потакание во всём ребенку со стороны родителей, определенный стиль семейного воспитания и роль ребёнка в семье; малообеспеченная семья или неконтролируемый доступ к материальным средствам); негативное социальное окружение (друзья, употребляющие НВ; давление со стороны референтной группы).

Психологические:

Неадекватная самооценка, несформированность системы ценностей, духовная пустота, гедонистическая мотивация поведения (получение удовольствия и наслаждения), низкий уровень самоконтроля и самодисциплины, определенный тип акцентуации характера (например, неустойчивый или истероидный тип; низкий уровень стрессоустойчивости, наличие психотравмирующей ситуации, неумение эффективно разрешать конфликтные ситуации.

Биологические:

Наследственная отягощенность наркологическими и психическими заболеваниями родителей и ближайших родственников, патология беременности (инфекционные или тяжелые хронические заболевания, выраженный токсикоз), родовая травма, затяжные хронические заболевания у ребенка.

Известно несколько способов употребления наркогенных веществ молодежью: — экспериментальное употребление, употребление в компании во время отдыха, в ситуационно-обстоятельственное употребление, интенсивное употребление, вынужденное употребление.

По мнению С.Л.Кулакова (2000) несмотря на разные способы употребления наркогенных необходимо учитывать саму личность наркомана, его окончательный выбор варианта жизни.

Перечислите, какие наркотические вещества Вы знаете:

Ø Опиаты (героин, метадон, морфий).

Ø Стимуляторы ЦНС (амфетамины: эфедрон, перветин; кокаин).

Ø Барбитураты (фенобарбитал, феназепам).

Ø Производные конопли (гашиш, марихуана).

Также выделяют галлюциногены (ЛСД, псилоцибин) и летучие наркотические вещества ингалянты (клей, бензин, аэрозоли, лаки, растворители).

Битенский В.С. и другие исследователи считают, что подросток, юноша, как правило, руководствуется комплексом мотивов. Характер ведущего мотива определяется стадией наркомании, особенностями характера и личности подростка, юноши (Личко А.Е., Битенский В.С. 1991).

В большей степени будут способствовать реакция группирования со сверстниками, так как для подростка прежде всего важно мнение именно сверстников друзей, важно быть «своим в доску» и доказать, что он чего-то стоит. Референтная группа становится для подростка полем для самовыражения и самоутверждения.

Реакция эмансипации может выражаться в протесте против общепринятых правил, ценностей и традиций в семье, и средством для выражения протеста будет являться употребление подростком наркогенных веществ. В случае если речь идет о неблагополучной семье, где злоупотребление н.в. рассматривается как норма, подросток расценивает начало употребления н.в. как начало взрослой жизни.

Хобби-реакции в большей степени обусловлены особенностями личности подростка. И употребление н.в. будет характерно скорее для истероидных, шизоидных и гипертимных подростков.

Употребление н.в. также обуславливает и реакция формирования сексуального поведения. Так, одновременно боязнь и желание вступить в сексуальные отношения может спровоцировать начало употребления н.в., под действием которых подросток будет чувствовать себя более раскрепощенным и готовым к новым открытиям.

Зависимость

Зависимость, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – 1965 году дало следующие определение: «Состояние периодической или хронической интоксикации, вызываемое повторным употреблением естественного или синтетического вещества».

Зависимость подразделяют на химическую и информационную.

Приведите примеры химической зависимости:

Алкоголизм, токсикомания, наркомания, табакокурение.

Приведите примеры информационной зависимости:

Интернет-зависимость, зависимость от просмотра телевидения, «висение» на телефоне.

В настоящее время большинство людей разных возрастов более или менее постоянно производят прием разных лекарств. Реклама лекарственных средств, приводит к тому, что люди начинают заниматься самолечением. На сегодняшней день у врачей появились основания говорить о таблеткомании, так как многие пациенты чувствуют себя уверенно и спокойно лишь тогда, когда они принимают лекарства. Этих людей нельзя считать наркоманами, так как они относительно свободно меняют лекарства, у них нет привыкания к ним, и не имеется необходимости увеличивать их дозу.

Несмотря на наличие указаний на малую зависимость между видом лекарственного вещества и вызываемыми им психическими нарушениями, все же удается отметить некоторую избирательность, имеющуюся в этом отношении. Например, сонливость и нарушения сна могут вызвать транквилизаторы, барбитураты, антидепрессанты. Более выраженные психические расстройства – делирии, галлюцинации и даже шизофреноподобные психозы – наблюдаются при интоксикациях стимуляторами, антидепрессантами, антибиотиками, антиконвульсантами, кортикостероидами и т.д.

Причины возникновения нервно-психических осложнений разнообразны, в основном это превышение дозы и назначение медикаментов без учета возраста, пола, индивидуальной переносимости, длительного лечения сверх необходимости, побочный лекарственный эффект и т.д.

Следствием острой и хронической лекарственной интоксикации являются нарушения со стороны многих органов и систем организма.

Приведите примеры лекарственной зависимости в кругу ваших знакомых?

Приведу пример из собственного опыта. Во время лечения ОРВИ я начала использовать капли Нафтизин для снятия заложенности носа. Сначала несколько раз в день (утром и перед сном). И так в течение 4-5ти дней. Однако, когда я выздоровела, я продолжала капать Нафтизин уже чаще и при малейшем дискомфорте. Заканчивались капли, я шла в аптеку и покупала ещё. В общей сложности, я прокапала нос в течение 1.5 месяцев. Эффект от каплей стал минимальным. Начались головные боли. В итоге я поняла, что это ненормально и пора прекратить использовать капли для носа. Как только они закончились, я переборола желание купить ещё, и в течение суток приходилось дышать ртом, нос как будто «распирало». Особенно неудобно было при засыпании. Симптомы зависимости от Нафтизина прошли в течение недели. И теперь при ОРВИ я стараюсь не пользоваться каплями.

Психическая зависимость

Психическая зависимость – болезненное стремление (влечение) непрерывно или периодически принимать наркогенный препарат с тем, чтобы вновь и вновь, испытать определенные ощущения либо снимать явления психического дискомфорта. Она возникает во всех случаях систематического употребления наркогенных веществ, а в некоторых случаях и после однократного их приема.

Необходимо рассмотреть строение нервной клетки, как элементарной единицы нервной системы.

Удивительную клетку создала Природа – нервную клетку. Уникальна работа этой клетки, но и ее строение.

Нейрон как и все клетки, имеет клеточную мембрану, органеллы, ядро, как и многие клетки нашего организма. Внешнее строение нервной клетки действительно необычно.

У нейрона есть тело и отростки. Одни отростки короткие, сильно ветвятся, их очень много – это дендриты. А один отросток очень длинный, практически не ветвится – это аксон. Аксон – вырост цитоплазмы этой клетки. Аксоны могут быть разной длины: от нескольких долей миллиметра до полутора метра.

Место контакта между нервными клетками называется синапсом. Здесь отросток одного нейрона подходит к отростку другого нейрона, именно здесь информация с одной клетки передается на другую.

Как это происходит?

Окончание аксона имеет характерное расширение – оно называется синаптический бутон. Отростки нервных клеток, образующих синапс, никогда не подходят вплотную друг к другу, между ними всегда расстояние, которое называется синаптическая щель. Внутри нейрона информация проводится с помощью нервных импульсов, которые идут по аксону, но через синаптическую щель нервный импульс не перескакивает. С одной нервной клетки на другую информация передается с помощью специальных молекул – медиаторов, которые находятся внутри синаптических пузырьков. На мембране тела нейрона находятся специальные молекулы белков, которые называются белками-рецепторами. Когда нервный импульс приходит к окончанию аксона, синаптические пузырьки сливаются с мембраной аксона, медиаторы из них поступают в синаптическую щель и связываются с белками-рецепторами другой нервной клетки по принципу комплиментарности – подходя к ним, как ключ к замку. В результате такого межмолекулярного взаимодействия заряд на мембране второго нейрона меняется, а это и есть начало проведения импульса.

Что же происходит, если в кровь попадает наркотик?

Механизм действия наркотиков следующий: Молекулы наркотика с током крови разносятся по всему организму. Попадая, в область синапса, они связываются с белками-рецепторами постсинаптической мембраны и блокируют их. Эта связь настолько специфическая, что сами эти белки-рецепторы ученый назвали опиатными от слова опиум. Наркотик обеспечивая такую связь с опиатным рецептором, нейромедиатор этой клетки не может взаимодействовать с этим рецептором. Работа синапса настолько сильно изменяется под действием наркотика, что сохраняется на всегда.

Таким образом, нарушаются процессы нормального биосинтеза в живой клетке, нарушается нормальная жизнедеятельность клетки.

Какие клетки, в первую очередь, подвергаются действию наркотика?

Клетки тех органов, которые наиболее полно снабжаются кровью, ведь именно с кровью наркотик разносится по организму.

При воздействии наркотиков на клетки головного мозга, почек, печени происходит их разрушение. Поэтому практически все наркоманы имеют хронические болезни внутренних органов.

Паталогоанатомы часто говорят: «Проблема наркомании так просто решается – покажите Вы детям реально, что делают наркотики с телом человека, покажите им фотографии печени, почек, сердца, легких наркомана. Иногда вскрываешь череп, а там гной на месте полушарий…».

Первое, что возникает у человека, принявшего наркотик – это галлюцинации.

Почему это происходит?

Задача нервной системы – обеспечить связь организма с окружающей средой, мгновенно заметить любое значимое изменение – все увидеть, все услышать и быстро отреагировать. А когда наркотик попадает в нервную клетку, происходит сбой, возникает эффект измененного сознания.

В начальном периоде наркотизации человек основывается на рассказах более искушенных в этом деле людей о тех приятных ощущениях, которые они испытывают.

Физическая зависимость

Физическая зависимость – состояние, возникающее в результате перестройки жизнедеятельности организма в связи с хроническим употреблением наркогенных препаратов. Она представляется интенсивными физическими и психическими расстройствами, развивающимися сразу, как только действие препарата прекращается или нейтрализуется специфическими антогонистами. Эти расстройства, обозначенные как синдром «отмены» или абстинентный синдром (абстиненция – воздержание),облегчаются или полностью снимаются только новым введением данного вещества либо вещества со схожими фармакологическим действием.

Проявления физической зависимости:

Ø Физическое (компульсивное) влечение, желание употребить н.в.

Ø Способность достижения состояния физического комфорта только при употреблении н.в.

Ø Абстинентный синдром.

Что такое абстиненция:

Состояние, развивающееся при прекращении введения в организм н.в. на фоне физической зависимости от них. Характеризуется комплексом признаков вегетативных и физических расстройств (например, мышечные боли и судороги, тошнота, рвота, диарея, колебания АД, потливость, тахикардия, бессонница).

Фазы абстиненции:

1 Фаза проявляется по истечении 8-12 часов после последнего приема н.в. Возникают специфические эффекты со стороны вегетативных реакций организма: расширение зрачков; зевота; слезящиеся глаза; чихание и «гусиная кожа». Ухудшение аппетита, нарушение сна.

2 Фаза сопровождается судорогами, приступами потливости и слабости, а также более выраженной «гусиной кожей». В мышцах спины, рук и ног появляются неприятные ощущения при увеличении мышечного напряжения. Более интенсивно выступают все симптомы первой фазы, достигающие наибольшей степени на второй день от начала кризиса.

3 Фаза начинается под конец второго дня и, прежде всего, характеризуется мышечными болями. Наркоман не может усидеть на одном месте, он находится в постоянном движении. Жалуется на плохое самочувствие, просит о помощи и требует наркотика.

4 Фаза начинается на третий день абстиненции и к симптомам предыдущих фаз добавляются нарушение пищеварения с болями в животе. Чаще всего это происходит между 36-72 часами после первых проявлений симптомов абстиненции. Наркоман производит впечатление ошеломленного и напуганного. У него трясутся руки, зрачки сильно расширены. Он часто сморкается в результате обильного выделения слизи из носа, зевает, временами у него бывает икота, часто повышается температура тела. Возникают приступы рвоты и понос, сопровождающиеся острыми болями в животе.

5 Пик абстиненции характеризуется субфебрильной температурой (37,2 — 37,4 градуса С), умеренной артериальной гипертонией (120-150/90-110 мм рт. ст.) и увеличением ЧСС (90-110 ударов в минуту). Через 5-7 дней эти явления постепенно исчезают. Когда заканчивается острая фаза, длящаяся обычно 7-10 дней, наркоман еще долго может жаловаться на общую слабость, бессонницу, боли в мышцах и суставах.

Компоненты абстиненции:

ü Психопатологический.

ü Соматоневрологический (вегетативный).

Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика (депрессия, раздражительность, агрессивность), а при гашишизме – вегетативная (состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз; заторможенность и вялость).

Табакокурение

Курение – привычная система действий, выражающая болезненное пристрастие человека к наркотическому веществу – никотину, содержащемуся в табаке.

Токсикомания

Токсикомания – болезненные состояния, возникающие в результате злоупотребления токсическими веществами, обусловленные зависимостью от них. Это средства бытовой и промышленной химии, способных вызывать состояние одурманивания.

Понятие «токсикомания» шире понятия «наркомания». Наркомании входят в токсикомании и выделяют из них как наиболее опасные виды с социальной и медицинской точек зрения.

Что такое ингалянты?

Ингалянты представляют собой разнородную группу летучих веществ, химических паров, которые при вдыхании производят психоактивное воздействие. Эти вещества содержат токсические пары – газ или испарения, которые могут вызывать раздражение или физический вред при вдыхании. Такие пары производят психоактивные эффекты при вдыхании через нос или рот.

Существуют три основных характеристики ингалянтов:

• Они являются неустойчивыми. Это означает, что они очень нестабильные и легко преобразуются к концентрированный пар при комнатной температуре.
• Они не подпадают под категорию препаратов, которые обычно вдыхаются через нос или рот, как например никотин или кокаин.
• Их сознательно вдыхают в больших объемах с целью получения опьяняющих эффектов.

Вещества, которые соответствуют этим характеристикам, включают бензин, газ для зажигалок, жидкие моющие средства и краски, если перечислить только основные ингалянты. Эти продукты изначально не предназначены для использования в качестве наркотиков.

Мотивы употребления ингалянтов:

Желание достичь состояния, сопровождающегося определенной степенью помрачения сознания с наплывом разнообразных галлюцинаций («мультиков»).

Диагностические признаки болезни токсикомании:

Существует ряд признаков, ориентируясь на которые можно обнаружить пристрастие подростка к вдыханию паров химических веществ:

-характерный внешний вид (бледное лицо зеленоватого оттенка, с синюшными кругами под глазами);

-химический запах дыхания или одежды подростка;

-пустые емкости из–под растворителей, бензина и клея, оставленные в разных местах;

-необычные болезненные участки на теле, покраснение или сыпь вокруг носа или рта;

-постоянный кашель;

-снижение аппетита;

-невнятная речь;

-странности в поведении, скрытность;

-снижение успеваемости в школе и прогуливание занятий.

Следует подчеркнуть, что определение состояния острой интоксикации токсикоманическим средством, и наличие его в биологических жидкостях еще не является основанием для диагноза «токсикомания», а только указывает на факт потребления ингалянта.

Основой диагностики токси­комании как заболевания служит появление симптомов психи­ческой зависимости или абстинентного синдрома, которые могут быть выявлены в процессе клинико-психопатологического обследования больного и сбора анамнестических сведений. При отсутствии признаков психической и физической зави­симости следует говорить о немедицинском, эпизодическом употреблении ПАВ.

Стадии развития болезни токсикомании:

· Злоупотребление ингалянтами.

· Продром токсикомании.

1 стадия — синдром измененной реактивности и синдром психической зависимости — это показатель привыкания — свидетельствует об изменении биотрансформации вещества и искаженном ответе на интоксикацию физиологических систем. Прием вещества в прежних дозах не оказывает желаемого эффекта, действие его укорачивается, при передозировке не возникают защитные реакции. Рост переносимости проявляется в высоких разовых и суточных дозах, в способности переносить ежедневную интоксикацию, в исчезновении постинтоксикационных расстройств.

2 стадия — качественное изменение этих синдромов и присоединение синдрома физической зависимости — показывает, что в болезнь вовлечены все системы организма — образовался новый, наркоманический гомеостаз. Вне опьянения развивается абстинентное состояние: расслабленность, падение мышечного, сердечнососудистого тонуса, невозможность выполнять даже неквалифицированную физическую работу.

3 стадия — дальнейшее качественное изменение всех трех синдромов — Означает, что психическое состояние больного уже определяется наличием или отсутствием в его организме опьяняющего вещества. Отсутствие его вызывает раздражительность, конфликтность, беспокойство, невозможность на чем-либо сосредоточиться, так как мысли заняты только тем, где достать одурманивающее средство. Тот, кто препятствует достижению цели, вызывает ненависть, те, кто способствует – симпатию.

Итогом хронической интоксикации становятся довольно стойкий психоорганический синдром и симптомы токсической энцефалопатии.

Для хронической интоксикации бензином характерно также поражение печени и почек. Может развиваться малокровие с лейкопенией.

Психологическое обследование обнаруживает снижение интеллекта, нарушения внимания, кратковременной памяти, легкая отвлекаемость.

Полезные и вредные привычки

Привычка – это действие, постоянное осуществление которого стало потребностью.

Потребность – Действие – Привычка

Охарактеризуйте следующую последовательность понятий. Ответ обоснуйте.

Потребность можно обозначить как состояние внутреннего дискомфорта, нейтрализация которого требует от человека определенных действий. Опредмеченная потребность является мотивом. При этом у разных людей потребность может быть одна – например, получение удовольствия, а мотивы различны. В любом случае, человек совершает определенные действия для удовлетворения своих мотивов, которые определяются потребностью. А потребность провоцирует действие. В результате образуется замкнутый круг. Неоднократное выполнение какого-либо действия, имеющего важное значение для человека, приобретает характер привычки.

Что такое навык?

Навык – это деятельность, сформированная путем повторения и доведения до автоматизма.

Этапы формирования привычек:

Важно отметить, что формирование вредных привычек, как правило, происходит непроизвольно. Этот механизм уже описан выше.

Относительно формирования полезных привычек – здесь изначально необходимо увлечь, создать положительную мотивацию у человека на приобретение таких привычек, показать их целесообразность и роль в жизни человека. Дать ориентир развития привычки и возможность воплотить её в жизнь. Показать её благоприятные последствия и отметить успехи на пути её приобретения человеком.

Что такое полезная привычка:

Полезная привычка – это автоматическое действие, которое приносит положительный результат.

Технология воспитания полезных привычек:

Технология воспитания полезных привычек включает следующие этапы:

1. Осознание человеком необходимости воспитать полезную привычку (например, трудолюбие).

2. Привычка должна стать убеждением – основанных на определенных принципах и мировоззрении взглядов, которые служат руководством в жизни.

3. Формирование полезной привычки должно осуществляться на фоне положительного эмоционального настроя и поощрений, которые будут являться подкреплением.

4. И, наконец, для закрепления полезной привычки и перевод её в ранг автоматических действий, необходимо осуществлять систематическую целесообразную организованную деятельность.

Что такое вредная привычка:

Вредная привычка – это автоматическое действие, направленное на удовлетворение своих мотивов и носящее неблагоприятный характер для здоровья самого человека или его окружения.

Перечислите какие вредные привычки Вы знаете:

Помимо употребления алкогольных напитков и курения, можно выделить ещё такие: привычка грызть ногти и кусать губы, переедание (особенно на ночь), интернет-серфинг, времяпрепровождение в он-лайн казино и сетевых играх, сквернословие и др.

Особая группа вредных привычек – пагубные пристрастия. Приведите примеры пагубных пристрастий:

Алкоголизм, вдыхание ингалянтов, пищевая наркомания, пристрастие к азартным играм.

Что такое пристрастия:

Пристрастия – это влечения, сильная склонность к употреблению или использованию какого-либо вещества. Пристрастия носят характер навязчивой потребности.

Перечислите черты пагубных пристрастий:

Пагубные пристрастия обладают наркотическим эффектом, оказывают отрицательное действие на нервную систему, вызывают зависимость (психическую и физиологическую), подчиняют себе все действия человека, имеют негативное значение для здоровья (сокращают продолжительность жизни, приводят к смерти человека).

Полезные привычки носят характер угасания, а вредные – нет. Объясните подобное утверждение.

Как известно, всё невкусное – полезно, а всё вкусное – вредно. Вредные привычки являются самыми вкусными, они удовлетворяют потребность в получении удовольствия и наслаждения. При этом в коре головного мозга человека достаточно быстро происходит механизм замыкания условно-рефлекторных связей. Формируется след долговременной памяти, за счет чего вредные привычки носят автоматический непроизвольный характер.

Полезные же привычки скорее относят к навыкам. А навык необходимо тренировать и совершенствовать.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Предрасположен ли ты к наркотикам?

1. К сожалению, табак, сигареты в нашей жизни очень распространены среди молодежи, а ведь никотин «атакует» не только легкие, но и сердце, кровообращение. А как ты относишься к «голубому дымку» и к курильщикам?

А) я полагаю, что курильщики отравляют любое помещение и превращают всех окружающих в пассивных курильщиков;

Б) каждый должен сам решать, где курить, всякие ограничения излишни;

В) курить можно не везде.

1. Скоро экзамен. Все твои товарищи нервничают, волнение достигло наивысшего накала. Кто-то принес успокаивающие таблетки и предлагает их тебе. Возьмешь?

А) да, я возьму таблетку, но только в том случае, если я уже совсем «в ауте»;

Б) нет, мне лень думать о том, где брать эту таблетку в следующий раз, когда ее не предложат;

В) нет, я не нуждаюсь в искусственном успокаивании.

2. На вечеринке по кругу идет сигарета « с травкой». Все твои друзья один за другим затягиваются, и вот настала твоя очередь. Как ты поступишь?

А) я в любом случае хоть разок да попробую;

Б) нет, я не стану этого делать, лучше уйду с такой вечеринки;

В) я сам не возьму сигарету, а над этими дураками вдоволь посмеюсь.

3. Собралась веселая компания, гости смеются, танцуют. Ты приходишь с опозданием, когда другие уже немного выпили. Как ты поведешь себя?

А) выпью две-три рюмки, чтобы догнать других;

Б) терпеть не могу, когда в компании хорошее настроение зависит только от выпивки, я лучше побуду немного и уйду;

В) мне безразлично, если другие пьют, у меня самого настроение хорошее и без того.

4. Некоторые говорят: «Наркотики вовсе не опасны, нужно лишь правильно обращаться с ними». А ты, тоже в это веришь?

А) тот, кто так считает, обманывает самого себя;

Б) да, это соответствует действительности, за исключением особо сильных наркотиков.

5. Существует мнение, что «крутую» музыку и наркотики нельзя разделить. А ты как считаешь?

А) можно создавать прекрасную музыку, не прибегая к наркотикам;

Б) приняв наркотики, вообще нельзя воспринимать музыку;

В) все музыканты что-нибудь принимают.

6. Твой приятель настоятельно просит тебя срочно достать ему некоторую сумму в долг. Ты знаешь, что он регулярно принимает наркотики. Одолжишь ли ты ему деньги?

В) только в том, случае, если буду знать, зачем они ему.

7. Ты ужасно влюбился! С твоей новой пассией вы проводите вечера вместе в ее компании. Ты замечаешь, что все в этой компании, включая твою возлюбленную, не прочь пропустить рюмку-другую, а то и принять что-нибудь похлеще. Будешь ли ты чувствовать себя в своей тарелке?

А) если там весело, почему бы и нет?

Б) не обязательно часто проводить время в компании;

В) эта компания вредит моей любви.

Результаты теста:

Поставь крестик возле того ответа, который тебе больше подходит. По таблице подсчитай число очков. Исходя из полученной суммы авторы этого немецкого теста помогут тебе определить твой тип.

0-20 очков: ты ведешь себя так, словно проблемы с наркотиками вообще не существует. Оказывается, ты не относишь к наркотическим веществам алкоголь и никотин. А ведь опасны не только героин или кокаин, обрати внимание, что большинство наркоманов – алкоголики. Задумайся еще раз над своим отношением к наркотикам! Пожалуй, тебе стоило бы посоветоваться с тем, кому ты доверяешь, — с любимым учителем или с кем-то из родителей, со знакомым врачом.

25-30 очков: нельзя утверждать, что ты заядлый трезвенник. Время от времени ты не прочь пропустить рюмку, но считаешь, что тебе ничто не угрожает, что ты контролируешь ситуацию. Но следует быть начеку: под влиянием друзей ты можешь поддаться искушению и попробовать наркотики.

Тот, кто набрал 20-25 очков, относится к «группе риска», и ему нужно быть очень осторожным.

60-80 очков: наркотики никогда не станут для тебя серьезной проблемой. Но не впадай в другую крайность и не выступай по отношению к другим в роли проповедника морали.

Факультет психологии и педагогики

Рабочая тетрадь

Психолого-педагогические технологии профилактики зависимостей у молодежи.

Источник: http://cyberpedia.su/13xdb1e.html

Реферат: Понятие наркомании

Термин “наркомания” этимологически связан с понятием “наркотик” (от греч. narkotikos- усыпляющий). Однако терминологическая неопределенность возникает сразу же, как только речь заходит о препаратах, не относящихся к группе опия, т.к. среди средств, отнесенных к наркотикам, лишь опиаты и ноксирон обладают снотворным воздействием. Другие же препараты по своей фармакологической активности являются психостимуляторами, психотомиметиками и т.д. В настоящее время термин “наркотическое вещество” (наркотик) применяется по отношению к тем ядам или веществам, которые способны вызвать при их употреблении эйфоризирующее, снотворное, болеутоляющее или возбуждающее действие.

Кроме того, в литературе, посвященной проблеме наркомании, встречается точка зрения, что наркотик- это вещество, удовлетворяющее 3 критериям:

· Медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на ЦНС.

· Социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет большие масштабы и последствия этого приобретают социальную значимость.

· Юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим.

Анализ литературы позволяет вывести определение наркомании как группы заболеваний, вызываемых систематическим употреблением наркотиков и проявляющихся синдромом измененной реактивности, психической и физической зависимостью, а также некоторыми другими психотическими и социальными феноменами.

Наркомания нередко наблюдается улиц с хроническими заболеваниями, которым по медицинским показаниям назначают наркотические препараты (чаще это обезболивающие средства). Наркомании чаще развиваются у лиц с конституциональными аномалиями характера или нажитыми психопатоподобными изменениями, а также при латентных формах эндогенных заболеваний.

Что такое наркотики .

Вы часто спрашиваете: что же такое наркотики?
Мы говорим о веществах, действующих на мозг и вызывающих привыкание.

Химические вещества, изменяющие состояние сознания ЭТО:

• Психоактивные вещества (ПАВ)
• Наркотики, наркотические вещества (конопля тоже)
• Алкоголь (пиво тоже)
• Некоторые лекарственные средства
• Токсические вещества (клей и бензин тоже).

• синтетического и природного происхождения
• разрешены или запрещены законом в разных странах
• дорогие и дешевые Их употребление:
• затрагивает самые разные социальные слои населения
• один из способов получения удовольствия
• вызывает зависимость
• связано с риском для жизни

Употребление любого из таких веществ может искалечить человеческую жизнь и даже убить.

Почему наркотики вызывают удовольствие.

Природой было задумано:

• В течение жизни человек испытывает различные эмоции: радость, страх, печаль и др. Эмоции сопровождаются физиологическими изменениями (учащение сердцебиения, задержка дыхания, влажность кожи, дрожь и т. п.).
• Каждый раз, когда мы что-то делаем, думаем, чувствуем, в нервной системе происходят физиологические изменения. От нейрона к нейрону передаются импульсы, начинается выделение биологически активных, веществ — нейромедиаторов.
• Человеку свойственно получать удовольствие. У него, как и у всех млекопитающих, существует «центр удовольствия», который находится в мозге.

Вот график нормального эмоционального состояния:

В нормальном состоянии колебания эмоционального состояния человека незначительны, центральная нервная система поддерживает баланс нейромедиаторов.

НО:
Если в организм попадают ПАВ (т. е. Психоактивные вещества), происходят резкие изменения.

В 1953 году Джеймс Олдс и его коллеги вживляли электроды в мозг крыс. Крысы научились нажимать на рычаг, чтобы, получать раздражение.
Однажды, научившись, они продолжали это делать с частотой несколько тысяч раз в час в течение десяти часов. Поскольку крыса трудилась с таким упорством, ее поведение означало, что ей «нравится» ощущение, вызываемое такой стимуляцией. Соответствующие области стали называть «центрами удовольствия».

Даже понимая клеточные механизмы на уровне нейробиологии, мы не можем объяснить то, что чувствуем. Тем не менее, мы действительно испытываем настоящий страх, восторг или грусть, в то время как в мозге идут биохимические процессы, регулирующие эмоции.

Причины наркомании.

Среди причин, по которым наркотики так легко прижились в нашей стране безусловно самыми вескими являются следующие:

1) Развал системы детских и молодежных организаций.
2) Резкое изменение социального статуса — расслоение в обществе.
3) Массированное влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни.
4) Ценностный кризис в обществе — потеря жизненных ценностей.
5) Ослабление семейных связей (в частных случаях).

Все это привело к тому, что молодежь, а именно она — самая легко раскачиваемая часть общества, начинает употреблять наркотики. Наркоманией, в первую очередь, оказываются задетыми низшие слои общества. Дети из малообеспеченных, пьющих семей, находящиеся без присмотра родителей, начинают в раннем возрасте употреблять алкогольные напитки, нюхают бензин, клей «Момент» и «Резиновый», затем переходят на анашу, маковую соломку, «балуются» паркопаном, кетамином. Потом уже пробуют тяжелые наркотики, такие, как винт и «подсаживаются». И если для них это способ уйти от окружающей их «грязной» действительности, то отпрыски богатых родителей начинают принимать наркотики ради «крутизны». Запретный плод — сладок. Как ни странно, для них низший слой является неким олицетворением свободы и безнаказанности, и они по-своему ему завидуют. Они невольно повторяют их действия и пытаются таким образом выделиться перед сверстниками. Богатые начинают с паркопана, анаши, экстази, затем переходят на героин, кокаин. Пришедшая к нам с Запада новая танцевальная культура принесла к нам наркотики, и плохим тоном стало появляться в дискотеке без ЛСД или таблетки экстази.

Чей это выбор?

Как вы думаете, зачем люди употребляют алкоголь, наркотики и многие другие изменяющие состояние сознания вещества?

Вот что отвечали наркоманы на вопрос “почему’?:

• чтобы было хорошо
• для «кайфа»
• так легче общаться
• от горя
• чтобы было весело
• забыться
• чтобы танцевать
• чтобы быть взрослее и круче
• просто чтобы испытать, что это такое
• уйти от боли
• за компанию
• чтобы расслабиться
• для смелости
• для энергии
• уйти в другие миры
• и многое другое.

А почему люди этого не делают?

• они боятся за свою жизнь, здоровье
• они боятся проблем, родителей и милиции
• у них есть принципы и убеждения
• иногда этого не делают, потому что нет денег — но это временно.

Точно известно, что ни один наркоман, погибающий в притоне или общественном туалете от передозировки, не планировал для себя такого, когда вводил себе первую дозу или затягивался первым «косяком».

• в жизни надо все попробовать.
• один раз не страшно.
• я буду контролировать себя.
• я сильный, буду держать себя в руках.
• те, кто стали наркоманами, — слабые и безвольные.
• а мне все по-фигу.
• ведь друг сказал, что он колет, и все о’кей.
• чем я хуже других.
• а гори оно все огнем.
• когда почувствую, что начинается зависимость — брошу.
• от этого вещества зависимости не бывает.

Стадии наркомании.

1. Стадия психического влечения к наркотику характеризуется возникновением синдрома психической зависимости от препарата и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных введениях. Психическая зависимость- это осознанная или неосознанная потребность в употреблении психоактивного вещества для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта. Выделяют 2 типа психической зависимости: позитивный (наркотик применяется для достижения и поддержки субъективно приятного эффекта (эйфории, чувства бодрости, повышенного настроения) и негативный (наркотик необходим, чтобы избавиться от пониженного настроения и плохого самочувствия). Отказ от приема или невозможность по каким- либо причинам повторного введения наркотика сопровождается изменением настроения, развитием депрессивных, дисфорических состояний, желание ввести повторную дозу наркотика начинает приобретать навязчивый характер. Следует отметить, что позитивная психическая зависимость наблюдается только на начальных этапах развития наркомании.

Первая стадия может быть названа неврозоподобной (неврастенической), поскольку помимо расстройств настроения и сна, здесь могут наблюдаться раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, гиперестезии, умеренно выраженные негативные расстройства.

Кроме того, на первой стадии формирования наркотической зависимости, как и на всем протяжении заболевания, наблюдается повышение переносимости наркотика, адаптации организма ко все возрастающим дозам. В связи с этим наркоманы с каждым приемом для получения того же эйфорического или другого эффекта вынуждены повышать дозу вводимого вещества.

2. Наркоманическая стадия характеризуется формированием физической зависимости от наркотика. Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами: как уже было сказано выше, организм адаптируется к приему наркотических веществ, наркотик как бы “вплетается” в обмен веществ, и прекращение приема наркотического вещества на этой стадии ведет к различным функциональным расстройствам, характеризующим синдром абстиненции. Абстинентный синдром представляет собой комплекс психопатологических, вегетативных, неврологических и соматических расстройств. Клиническая картина, сроки формирования и течение абстиненции зависят от типа вещества, дозы и продолжительности его употребления, функциональных особенностей организма.

—>ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ «

Источник: http://cwetochki.ru/ref-referat-poniatie-narkomanii.html

Понятие наркомании

Понятие наркомании.

Термин “наркомания” этимологически связан с понятием “наркотик” (от греч. narkotikos- усыпляющий). Однако терминологическая неопределенность возникает сразу же, как только речь заходит о препаратах, не относящихся к группе опия, т.к. среди средств, отнесенных к наркотикам, лишь опиаты и ноксирон обладают снотворным воздействием. Другие же препараты по своей фармакологической активности являются психостимуляторами, психотомиметиками и т.д. В настоящее время термин “наркотическое вещество” (наркотик) применяется по отношению к тем ядам или веществам, которые способны вызвать при их употреблении эйфоризирующее, снотворное, болеутоляющее или возбуждающее действие.

Кроме того, в литературе, посвященной проблеме наркомании, встречается точка зрения, что наркотик- это вещество, удовлетворяющее 3 критериям:

Медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на ЦНС.

Социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет большие масштабы и последствия этого приобретают социальную значимость.

Юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим.

Анализ литературы позволяет вывести определение наркомании как группы заболеваний, вызываемых систематическим употреблением наркотиков и проявляющихся синдромом измененной реактивности, психической и физической зависимостью, а также некоторыми другими психотическими и социальными феноменами.

Наркомания нередко наблюдается улиц с хроническими заболеваниями, которым по медицинским показаниям назначают наркотические препараты (чаще это обезболивающие средства). Наркомании чаще развиваются у лиц с конституциональными аномалиями характера или нажитыми психопатоподобными изменениями, а также при латентных формах эндогенных заболеваний.

Что такое наркотики.

Вы часто спрашиваете: что же такое наркотики?
Мы говорим о веществах, действующих на мозг и вызывающих привыкание.

Химические вещества, изменяющие состояние сознания ЭТО:

Психоактивные вещества (ПАВ)

Наркотики, наркотические вещества (конопля тоже)

Алкоголь (пиво тоже)

Некоторые лекарственные средства

Токсические вещества (клей и бензин тоже).

синтетического и природного происхождения

разрешены или запрещены законом в разных странах

дорогие и дешевые Их употребление:

затрагивает самые разные социальные слои населения

один из способов получения удовольствия

связано с риском для жизни

Употребление любого из таких веществ может искалечить человеческую жизнь и даже убить.

Почему наркотики вызывают удовольствие.

Природой было задумано:

В течение жизни человек испытывает различные эмоции: радость, страх, печаль и др. Эмоции сопровождаются физиологическими изменениями (учащение сердцебиения, задержка дыхания, влажность кожи, дрожь и т. п.).

Каждый раз, когда мы что-то делаем, думаем, чувствуем, в нервной системе происходят физиологические изменения. От нейрона к нейрону передаются импульсы, начинается выделение биологически активных, веществ — нейромедиаторов.

Человеку свойственно получать удовольствие. У него, как и у всех млекопитающих, существует «центр удовольствия», который находится в мозге.

Вот график нормального эмоционального состояния:

В нормальном состоянии колебания эмоционального состояния человека незначительны, центральная нервная система поддерживает баланс нейромедиаторов.

НО:
Если в организм попадают ПАВ (т. е. Психоактивные вещества), происходят резкие изменения.

В 1953 году Джеймс Олдс и его коллеги вживляли электроды в мозг крыс. Крысы научились нажимать на рычаг, чтобы, получать раздражение.
Однажды, научившись, они продолжали это делать с частотой несколько тысяч раз в час в течение десяти часов. Поскольку крыса трудилась с таким упорством, ее поведение означало, что ей «нравится» ощущение, вызываемое такой стимуляцией. Соответствующие области стали называть «центрами удовольствия».

Даже понимая клеточные механизмы на уровне нейробиологии, мы не можем объяснить то, что чувствуем. Тем не менее, мы действительно испытываем настоящий страх, восторг или грусть, в то время как в мозге идут биохимические процессы, регулирующие эмоции.

Причины наркомании.

Среди причин, по которым наркотики так легко прижились в нашей стране безусловно самыми вескими являются следующие:
1) Развал системы детских и молодежных организаций.
2) Резкое изменение социального статуса — расслоение в обществе.
3) Массированное влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни.
4) Ценностный кризис в обществе — потеря жизненных ценностей.
5) Ослабление семейных связей (в частных случаях).

Все это привело к тому, что молодежь, а именно она — самая легко раскачиваемая часть общества, начинает употреблять наркотики. Наркоманией, в первую очередь, оказываются задетыми низшие слои общества. Дети из малообеспеченных, пьющих семей, находящиеся без присмотра родителей, начинают в раннем возрасте употреблять алкогольные напитки, нюхают бензин, клей «Момент» и «Резиновый», затем переходят на анашу, маковую соломку, «балуются» паркопаном, кетамином. Потом уже пробуют тяжелые наркотики, такие, как винт и «подсаживаются». И если для них это способ уйти от окружающей их «грязной» действительности, то отпрыски богатых родителей начинают принимать наркотики ради «крутизны». Запретный плод — сладок. Как ни странно, для них низший слой является неким олицетворением свободы и безнаказанности, и они по-своему ему завидуют. Они невольно повторяют их действия и пытаются таким образом выделиться перед сверстниками. Богатые начинают с паркопана, анаши, экстази, затем переходят на героин, кокаин. Пришедшая к нам с Запада новая танцевальная культура принесла к нам наркотики, и плохим тоном стало появляться в дискотеке без ЛСД или таблетки экстази.

Как вы думаете, зачем люди употребляют алкоголь, наркотики и многие другие изменяющие состояние сознания вещества?

Вот что отвечали наркоманы на вопрос “почему’?:

чтобы было хорошо

так легче общаться

чтобы было весело

чтобы быть взрослее и круче

просто чтобы испытать, что это такое

уйти в другие миры

и многое другое.

А почему люди этого не делают?

они боятся за свою жизнь, здоровье

они боятся проблем, родителей и милиции

у них есть принципы и убеждения

иногда этого не делают, потому что нет денег — но это временно.

Точно известно, что ни один наркоман, погибающий в притоне или общественном туалете от передозировки, не планировал для себя такого, когда вводил себе первую дозу или затягивался первым «косяком».

в жизни надо все попробовать.

один раз не страшно.

я буду контролировать себя.

я сильный, буду держать себя в руках.

те, кто стали наркоманами, — слабые и безвольные.

а мне все по-фигу.

ведь друг сказал, что он колет, и все о’кей.

чем я хуже других.

а гори оно все огнем.

когда почувствую, что начинается зависимость — брошу.

от этого вещества зависимости не бывает.

1. Стадия психического влечения к наркотику характеризуется возникновением синдрома психической зависимости от препарата и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных введениях. Психическая зависимость- это осознанная или неосознанная потребность в употреблении психоактивного вещества для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта. Выделяют 2 типа психической зависимости: позитивный (наркотик применяется для достижения и поддержки субъективно приятного эффекта (эйфории, чувства бодрости, повышенного настроения) и негативный (наркотик необходим, чтобы избавиться от пониженного настроения и плохого самочувствия). Отказ от приема или невозможность по каким- либо причинам повторного введения наркотика сопровождается изменением настроения, развитием депрессивных, дисфорических состояний, желание ввести повторную дозу наркотика начинает приобретать навязчивый характер. Следует отметить, что позитивная психическая зависимость наблюдается только на начальных этапах развития наркомании.

Первая стадия может быть названа неврозоподобной (неврастенической), поскольку помимо расстройств настроения и сна, здесь могут наблюдаться раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, гиперестезии, умеренно выраженные негативные расстройства.

Кроме того, на первой стадии формирования наркотической зависимости, как и на всем протяжении заболевания, наблюдается повышение переносимости наркотика, адаптации организма ко все возрастающим дозам. В связи с этим наркоманы с каждым приемом для получения того же эйфорического или другого эффекта вынуждены повышать дозу вводимого вещества.

2. Наркоманическая стадия характеризуется формированием физической зависимости от наркотика. Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами: как уже было сказано выше, организм адаптируется к приему наркотических веществ, наркотик как бы “вплетается” в обмен веществ, и прекращение приема наркотического вещества на этой стадии ведет к различным функциональным расстройствам, характеризующим синдром абстиненции. Абстинентный синдром представляет собой комплекс психопатологических, вегетативных, неврологических и соматических расстройств. Клиническая картина, сроки формирования и течение абстиненции зависят от типа вещества, дозы и продолжительности его употребления, функциональных особенностей организма.

Этап развития соматической патологии. На данной стадии введение наркотика не вызывает эйфорического эффекта, поэтому прием наркотика необходим лишь для снятия синдрома абстиненции. Кроме психических дефектов в виде негативных эмоционально- волевых расстройств (апатии, слабости, астении и анергии) формируются также соматические дефекты в виде перерождения сердечной мышцы, паренхиматозных органов, атрофических изменений половых органов, изменений в ЦНС). При тяжелом течении наркомании отмечаются определенные изменения ядерного аппарата нервных клеток. Как правило, наблюдается общее истощение. Грубых снижений памяти, интеллекта в полном смысле этого слова у больных наркоманией не наблюдается. Смертельные исходы, в основном, связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, присоединившейся инфекцией.

Этапы развития наркозависимости. Этап 1. Первые опыты

Для этого этапа характерно:

Естественное любопытство, желание «просто попробовать»

АКТИВНЫЙ поиск новых видов «кайфа»

Неумение сказать «НЕТ»

Трудности с пониманием собственных границ

Попадание под влияние различных мифов о химических веществах

Страх прослыть «белой вороной» или «маменькиным сынком»

Неосознанное желание убежать от сложностей жизни (или осознанное)

Наплевательское отношение к себе, к своей жизни, «пофигизм» как мировоззрение

Желание сделать свою жизнь интересной и наполненной

Незнание того, как на самом деле действуют наркотики на психику и организм человека

«Кайф» — необычно высокий пик ощущений в организме. Первые дозы наркотиков вызывают резкие сбои нейрохимического баланса головного мозга. Следует отметить, что наркотики не сами вызывают удовольствие, а, напротив, заставляют организм активизировать свои ресурсы.

Есть два пути после первых опытов:

Полностью прекратить употребление;
Около 50% людей поступают именно так.

Продолжать употребление, что неминуемо ведет
к переходу на следующий этап развития зависимости.

Этап 2. Начинает нравиться

Для этого этапа характерно:

Осознанное желание получать «кайф» при помощи ПАВ

Поиск разумных оправданий употребления

Поиск «подходящей» компании

Пав становятся необходимым атрибутом веселья и отдыха

Пав начинают использовать как:

средство против «комплексов»

лекарство от стресса

спутник сексуальных отношений

Можно заметить рост требуемой для получения нужных ощущений дозы

Формируется особая «тусовка» — свой ПАВ, своя музыка, стиль одежды, юмор.

Зависимость — болезнь привыкания.
Организм, привыкает к определенной дозе и требует большей для получения.

Закон дозы:
Если человек продолжает употреблять вещества, изменяющие состояние сознания (ПАВ), он переходит с меньших доз на большие и с менее сильных веществ на более сильные.

Этап 3. Возникают проблемы

Для этого этапа характерно:

Проблемы со здоровьем (похмелье, ломка, неприятные ощущения после употребления, инфекционные заболевания)

Потеря контроля над поведением (травмы, насилие, криминал)

Неразборчивость в сексе (венерические заболевания, нежелательная беременность, проблемы во взаимоотношениях)

Скандалы в семье

Проблемы с учебой

Финансовые трудности (долги, продажа вещей из дома, постоянный поиск денег)

Конфликты с друзьями

Основной круг общения — те, кто употребляет ПАВ

Конфликты с законом

Возникает физическая зависимость. Наркотик не приносит желаемого удовольствия, а употребляется для приведения организма в нормальное состояние.

Возникающие проблемы служат оправданием дальнейшего употребления. Употребление вызывает новые проблемы. Причина и следствие меняются местами.

Прекратить употребление на этой стадии самостоятельно — практически невозможно, необходима помощь специалистов. Продолжение употребления обязательно ведет к переходу на следующий этап зависимости.

Этап 4. Употребление становится целью

Для этого этапа характерно:

Употребление ради употребления

Постоянная потребность ПАВ

Использование самых крайних мер в поисках дозы

Разрушение нравственных ценностей

Апатия и нежелание жить, утрата смысла существования

Серьезные проблемы со здоровьем, возникновение хронических заболеваний

Разрыв с семьей, друзьями, обществом.

На данном этапе наблюдаются глубокие физиологические изменения, организм находится в полной зависимости от ПАВ. Употребление веществ становится необходимым для существования. Мозг разучился самостоятельно регулировать нейрохимический баланс и не может воспринимать окружающий мир без очередной дозы.

Абсолютное большинство наркоманов, дошедших до этой стадии развития зависимости, погибают от передозировки. Количество вещества, требуемое для возвращения мозга к нормальному функционированию, становится критическим для жизнедеятельности организма в целом.

Итак, вывод очевиден:
Если в результате употребления ПАВ у человека появляются проблемы в любой из сфер жизни (тело, разум, эмоции, душа, отношения с людьми), и если человек не может прекратить употребление или прекращает, но «срывается» — это ЗАВИСИМОСТЬ.

Зависимость — это болезнь.
Болезнь хроническая, прогрессирующая, смертельная.
Тем не менее, выздоровление возможно.

Виды наркотиков.
Последствия употребления наркотиков. Летучие растворители.

До шестидесятых годов двадцатого века намеренное вдыхание паров органических растворителей не было широко распространенным явлением. Случались непреднамеренные отравления рабочих, задействованных в сфере применения этих веществ. Но, начиная с 1961 года, это явление принимает масштабы всемирной эпидемии, отношение к которой, надо сказать, не было достаточно серьезным, так как специалисты–наркологи занимаются, прежде всего, общепризнанными наркотиками, такими как героин, опиум, психостимулирующие средства и т. д.

Ретроспективный анализ показывает, что уже в 1961 году преднамеренное вдыхание паров летучих органических растворителей, в основном среди молодежи и детей, носило массовый характер. Наиболее часто для этих целей использовались клей, предназначенный для склеивания моделей самолетов, растворители красок, жидкости для химической чистки, лак для ногтей, газ для зажигалок, бензин и другие нефтепродукты. Самым популярным был клей, содержащий ароматическую субстанцию – толуэн.

Наибольшая опасность, угрожающая любителям растворителей, заключается в их неконтролируемом поведении, являющемся результатом угнетения функций нервной системы, а также исчезновением тормозных процессов, наработанных в процессах приобретения жизненного опыта и социализации личности.

Как и в других видах болезненных пристрастий, причины, побуждающие подростков вдыхать пары клея или растворителей, различны в каждом конкретном случае. Однако, наиболее распространенными, по нашим данным, являются любопытство, скука и зависимость от группы сверстников.

Сама процедура вдыхания проводится обычно в группе, что предоставляет подростку суррогатную возможность заняться неким подобием социальной деятельности. Таким образом подростки удовлетворяют присущую возрасту потребность в общественной деятельности. Причиной, приводящей к нюханию растворителей или клея, может быть стремление присоединиться к группе сверстников или страх выпасть из нее. Нередко такой причиной является бравада перед сверстниками.

Поскольку в последнее время клей и промышленные растворители приблизились по цене и доступности к алкоголю и наркотикам, использование растворителей в среде подростков резко снизилось.

Одновременно возросло количество подростков, вдыхающих пары бензина. Как правило, для проведения таких мероприятий подростки используют подвалы, сараи, ниши под лоджиями первых этажей и т. п.

На сегодняшний день в вопросах, связанных с пристрастием подростков к вдыханию паров различных промышленных и бытовых химических веществ, еще много неясного и неизученного. Однако ни у кого не вызывает сомнений опасность токсикомании и вред, который она наносит здоровью и психике подростка.

Существует ряд признаков, ориентируясь на которые можно обнаружить пристрастие подростка к вдыханию паров химических веществ:

химический запах дыхания или одежды подростка;

пустые емкости из–под растворителей, бензина и клея, оставленные в разных местах;

необычные болезненные участки на теле, покраснение или сыпь вокруг носа или рта;

странности в поведении, скрытность;

снижение успеваемости в школе и прогуливание занятий.

Действие на организм

При употреблении летучих растворителей только один раз в неделю:

— за 8-10 месяцев гибнут клетки печени. Результат — хроническая печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, отеки, цирроз.

— за 12-16 месяцев — гибель клеток головного мозга, энцефалопатия.

— очень скоро — гибель клеток легких и воспаление легких (пневмония).

Вообще по токсичности с летучими растворителями не может сравниться ни один наркотик, даже пресловутый крэк.

Самое страшное, что может случиться при употреблении летучих растворителей — так называемая «смерть в мешке». Малолетние экспериментаторы, начав вдыхать пары токсина, быстро пьянеют, теряют сознание и уже не могут снять с головы мешок или сбросить с лица тряпку с бензином. Тяжесть опьянения быстро нарастает, и скоро дыхание и сердечная деятельность останавливаются.

Жаргонные слова, связанные с вдыханием химикатов:
клей, фыркалка, раздевалка, дыхалка, веселящий газ, смола, резина, накрахмалить (пропитать тряпочку раствором вещества для последующего вдыхания), нюхалоис (вдыхающий пары ацетона) и другие.

Химикаты – ингалянты вызывают следующие реакции:

Марихуана – это смесь высушенных, мелко нарезанных и выпаренных листьев, семян и цветков конопли зеленого, коричневого или серого цвета. Марихуана — самый распространенный нелегальный наркотик во многих странах, в том числе и в России.

Человек, находящийся под воздействием марихуаны, испытывает головокружение, покачивается при ходьбе, выглядит глупым, все время хихикает, после эпизода употребления марихуаны плохо запоминает события, которые только что произошли, характерный признак — красные воспаленные глаза. Через 2-3 часа становится сонным.

Многие считают, что курение марихуаны не опасно для здоровья, однако, этот наркотик психоактивен, он губительно действует на головной мозг!

Существует более 200 сленговых названий марихуаны:
травка, Мэри Джейн, ан-деш, балда, банг, божья коровка, божья травка, бонг, литература, книжки, бомба (расфасованная для продажи конопля), паровоз (способ курения конопли), плановать (курить коноплю) и т.д.

Последствия курения марихуаны:

Кокаин – наркотик, производимый из растения коки, обычно, в виде белого порошка. Порошок кокаина вдыхают через нос или разводят для введения внутривенно.

Кокаин могут позволить себе исключительно богатые люди, поскольку привычка к нему может обойтись в тысячи долларов в неделю. В 1985 г. появилась новая, недорогая форма кокаина в виде маленьких кристалликов, используемая для курения. Она получила название «крэк», что в переводе с английского означает «щелкать», за характерное потрескивание при нагревании. Крэк употребляют так же в виде светло-желтых таблеток или «леденцов», разогревают в ложке и вдыхают пары.

Очень маленькая доза крэка позволяет быстро достичь состояния наркотического опьянения, которое длятся, однако, всего 15-20 минут, и для его поддержания требуется повторный прием наркотика. Привыкание к нему происходит катастрофически быстро.

Кокаинисты подвержены паранойе, их часто поражает мгновенная смерть от кровоизлияния в мозг, острой сердечной или легочной недостаточности.

Для того, чтобы ощутить такое же удовольствие, как от первых доз, кокаин приходится употреблять все чаще и в больших количествах. Если сначала наркотик вводят, чтобы почувствовать эйфорию, то в дальнейшем – чтобы просто чувствовать себя нормально и избежать состояния раздраженности или угнетенности.

Признаки употребления кокаина: сопение, шмыганье носом, возбужденность, словоохотливость, расширенные зрачки.

Жаргонные названия кокаина:
тальк, снег, кока, леди, антрацит, беляшка , кикер , кокс , марафет, мел, мороз, нюхара, нюхта, рассыпуха, серебряная пыль, чума, коксануть (понюхать кокаин) и другие.

Кокаин вызывает следующие реакции:

Метамфетамин, «Спиды», «Винт»

Метамфетамин встречается в виде таблеток, порошка, кубиков, похожих на парафин или кристаллы; используется внутривенно, перорально, возможно курение.

Метамфетамин является сильным психостимулятором. Он обладает мощным действием, что объясняет одно из его названий – «скорость»: вызывает интенсивный прилив энергии, ощущение физической силы, сверхактивность, чувство блаженства. Это состояние длится от нескольких минут до часов.

Жаргонные названия:
стекло, скорость, амфетас, лед, кристалл и т.д.

Метамфетамин вызывает следующие реакции:

В 1987 г. на одной из дискотек в Испании был «открыт» эффект от сочетания таблетки «экстази» (метилендиоксиметиламфетамин) с музыкой. Возникают необыкновенная легкость, прилив энергии, можно веселиться и танцевать без устали много часов подряд. От слияния музыки и «экстази» родилась целая рейв-культура. Как считают специалисты, звуки определенного ритма и частоты служат катализатором биохимических процессов в мозге человека, употребившего наркотик, усиливая и расширяя спектр его действия. Действует «экстази» от 2 до 8 часов.

Число погибших от «экстази» измеряется сотнями. Не случайно он был отнесен к числу самых опасных наркотических средств и запрещен во всех странах ООН.

Сначала появился опий (свернувшийся сок опийного мака), затем из него получили морфин, из которого, в свою очередь, синтезировали героин. По наркотической активности героин в несколько раз превосходит морфий. Используется в форме внутривенных инъекций, курения, ингаляций после нагревания.

Поступающий на незаконный рынок героин может быть различным по форме и цвету: порошок или гранулы белого, бежевого, коричного, черного цвета – в зависимости от степени очистки и добавок-наполнителей.

На улицах героин продают, как правило, смешанным с другими наркотиками или такими веществами, как сахар, крахмал, сухое молоко, хинин и т.д. Поэтому люди, покупающие наркотик, обычно не знают силу его действия, что повышает риск передозировки и смерти.

В России героин – наиболее часто упоминаемый наркотик в связи со смертью молодежи.

Жаргонные названия героина:
паста, белый, снег, гарик, герасим, гера, герыч, понюшка (доза героина, используемая для вдыхания) и т.д.

Героин вызывает следующие реакции:

LSD — наркотик и его действие

ЛСД — наркотик-легенда, он, как ни одно другое наркотическое вещес-

тво,окружён слухами и вымыслами. В официальных беседах психиаторы-нарколо-

ги утверждают, что ЛСД в России нет. В специальной литературе его описание

занимает не более одного абзаца, например (выдержки из книги Грофа и энцик-

«ЛСД-25 или диэтиламид лизергиновой кислоты,- полусинтетический хими-

ческий препарат; его естественным компонентом является L-лизергиновая кис-

лота — основа всех главных алкалоидов спорыньи,а диэтиламидовая группа при-

соединяется лабораторным путём. ЛСД как таковой,не найден в каком-либо из

известных органических веществ, хотя, как ожидается, естественное возникно-

вение ЛСД возможно в мозге животных, заражённых токсиплазмозисом. Синтез

других амидов лизергиновой кислоты демонстрировался в погруженных под воду

грибках (clavicers paspali). Аналогичные амиды были также найдены в семе-

нах Rivea corymbosa, которая в течение столетий использовалась в ри-

туальных целях в форме, называемой clolingui».

Hаркоманы, готовые часами обсуждать свои ощущения от циклодола, эфед-

рина, кокаина и т.д., замолкают, когда их спрашивают об ЛСД, отделываясь

скупыми фразами: «это наркотик для слишком умных», «в ад я и без него попа-

Интересно вспомнить,что впервые ЛСД был синтезирован в лабораториях

Сандоз(«Сендос») в 1938г. в Швейцарии докторами Столлом и Хофманом(Гофма-

ном) как лекарство,особенно полезное в акушерстве и гинекологии,а также при

лечении мигрени. Он был подвергнут обычным лабораторным испытаниям на жи-

вотных и найден HЕИHТЕРЕСHЫМ(!), после чего его изучение было прекращено.5

лет спустя в апреле 1943 г. Альберт Хофман, изучавший результаты ранних ис-

следований этого вещества, приходит к выводу, что данные указывают на воз-

можность любопытного действия на Центральную Hервную Систему. Проводя опы-

ты со спорыньёй(гриб, поражающий злаки), он случайно(?) проглатывает нич-

тожно малое количество спорыньи ржи (он отравился во время очищения осаж-

«Тело моё будто раздваивалось,- вспоминал он,- пространство и время

казались чудовищно деформированными, я отправился домой на велосипеде, до-

рога показалась мне бесконечной, хотя ещё никогда я не ехал так быстро, я

то задыхался, то разражался беспричинным смехом. Hа следующий день я чув-

ствовал себя великолепно».

Позднее он впрыснул себе 250 микрограмм ЛСД,- его реакция на эту дозу

была очень близкой к первому переживанию, но более интенсивна и драматична.

Можно сказать, что именно это явилось открытием ЛСД — психотропного

препарата, стимулятора ЦHС, наркотика, позднее запрещённого не только к ис-

пользованию в медицинских целях, но даже к исследованию в лабораторных ус-

70-е годы. США. Мода на ЛСД-25 больше похожа на эпидемию — количество

людей, употребляющих наркотик исчисляется десятками тысяч. Из них 90% —

студенты. Столица этой новой «религии» — Калифорнийский университет в Бер-

кли.Практически все его студенты принимают ЛСД не в одиночку, как героин

или морфий, а собираясь группами. Идейный вождь этой «религии» — психолог

Гарвардского университета доктор Лири, проповедующий, что ЛСД не просто

наркотик, а средство «освобождения», «самопознания», «создания собственно-

го рая и ада», «открывающее двери в мир,где проблемы жизни и смерти пред-

стают в своих истинных измерениях». Hо действительность намного прозаичнее:

пресса каждый день сообщает об убийствах и самоубийствах, совершённых под

воздействием этого препарата; психиатрические клиники заполнены потребите-

лями ЛСД,которые не смогли избавиться от выпущенного на свободу монстра,

после того,как действие наркотика окончилось. Сенатор Роберт Кеннеди начи-

нает общественное расследование, в результате которого в США принято реше-

ние карать за производство, провоз и сбыт ЛСД.

ЛСД: действие на человека.

По мнению д-ра Столла, ЛСД — наиболее мощный из всех известных пси-

хоактивных препаратов. В черезвычайно малых дозах, начиная от 10-20 микрог-

рамм, он может вызвать очень глубокие и разнообразные изменения, длящиеся

Дальнейшими исследованиями было установлено, что ЛСД можно принимать

любым(!) известным способом. Его можно глотать, вводить в ткани, в вену или

прямо в спинномозговую жидкость в канал позвоночника. Диапазон

безопасного(» «) приёма ЛСД оказался черезвычайно широк. Изучение на живот-

ных острой и хронической токсичности показало, что ЛСД имеет HИЗКИЙ токси-

ческий уровень и БОЛЬШОЙ диапазон безопасности; в клинических опытах до-

зы, вводимые без каких-либо видимых биологических побочных эффектов, коле-

бались от 10 до 2000 микрограмм.

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ :

ускорение сердцебиения, увеличение кровяного давления, затемнение по-

ля зрения, выделение густой слюны, сокращение переферических артерий, веду-

щее чувству озноба и посинению рук и ног, подъём волос на теле.

замедление пульса, снижение кровяного давления, слезоточивость,повы-

шенное слюноотделение, диарея, тошнота, рвота.

недомогание, озноб, ощущени простуды, жар, утомление, увеличение мус-

кульного напряжения, разнообразный термор, подёргивания и судороги или

скручивающие движения (либо полное расслабление всех мускулов тела).

головная боль, боль в различых частях тела,чувство тяжести в конечнос-

тях, разнообразные странные ощущения, в том числе сексуальные.

Одно из физических выражений реакции на ЛСД заслуживает особого внима-

ния: мидриас (расширение зрачков). Он настолько обычен, что его присут-

ствие используется многими экспериментаторами и врачами в качестве индика-

тора, говорящего о том, что человек находится под влиянием препарата

Общие признаки действия наркотиков.
Внешний вид и поведение в той или иной мере напоминает состояние алкогольного опьянения, но при отсутствии запаха алкоголя изо рта или при слабом запахе, не соответствующем состоянию;
Изменение сознания: сужение, искажение, помрачение;
Изменение настроения: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, явно не соответствующие данной ситуации;
Изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою (независимо от ситуации);
Изменение координации движений: их плавность, скорость, соразмерность (размашистость, резкость, неточность), неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), нарушенный почерк;
Изменение цвета кожных покровов: бледность лица и всей кожи или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища;
Блеск глаз;
Сильно суженные или сильно расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
Изменение слюноотделения: повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса;
Изменение речи: ее ускорение, подчеркнутая выразительность, или же замедленность, невнятность, нечеткость речи («каша во рту»).
Опийное(героиновое) опьянение.
Узкий зрачок;
Бледность лица и всей кожи, по ходу вен — следы инъекций;
Сухость кожи и сухость во рту;
Повышенное настроение;
Благодушное, расслабленное состояние;
Сонливость (при первых эксцессах);
Стремление к уединению;
Мимика и жестикуляция выразительные;
Речь быстрая и внятная.

Опьянение при приеме стимуляторов
Повышенное настроение (весел, оживлен, общителен, беспричинно смеется);
Двигательная расторможенность (неусидчив, некоординированность движений, излишняя жестикуляция);
Речь громкая, быстрая, непоследовательная;
Кожные покровы бледные, по ходу вен — м.б. следы инъекций;
Сухость во рту, постоянное облизывание губ;
Зрачки и глазные щели расширены.
Гашишное опьянение
Повышенное настроение (веселое состояние, неудержимые приступы смеха, явно несоответствующие ситуации, беспечность, легковесность) Веселое состояние может перейти в агрессивность, склонность к дракам;
Движения неестественные, координация нарушена (из-за нарушенного восприятия — предметы изменяют размеры);
Речь «заплетающаяся»;
Покраснение склер, блеск глаз;
Может ощущаться запах конопли.
Опьянение при приеме седативных средств
снотвоные, успокаивающие средства

Изменчивое настроение (от оживления, болтливости, многоречивости, до раздражительности, обидчивости, агрессивности);
Речь невнятная, неразборчивая, многократно повторяется одно и то же;
Походка шаткая, движения грубые, размашистые, некоординированные;
Деятельность непродуктивна;
Замедление реакции;
При утяжелении опьянения — расширенные зрачки, заторможенность, ответы невпопад, повышенное сало- и слюноотделение.
Опьянение при приеме летучих веществ.
клей «Момент», бензин, ацетон, растворители и др.
Сознание помрачено (опьяневший находится под влиянием галлюцинаторных переживаний);
Неадекватное поведение;
Покраснение кожных покровов, конечности «мраморные», при длительной наркотизации возможно резкое побледнение кожных покровов;
Лицо, нос отечные, дыхание через нос затруднено;
Зрачки расширены, глаза блестят;
Вокруг губ, в углах рта — красная кайма;
Язык обложен толстым серо-желтым налетом;
Походка шаткая, дрожание пальцев рук, закрытых век, головы;
Резкий химический запах, который может сохраняться до 2 дней.

Наркомания как болезнь. Реабилитация.

Выявление в анамнезе приема больным в качестве лечебного препарата какого- либо наркотика или психоактивного вещества или самолечение этими веществами, сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым лицом того или иного наркотического средства.

Наличие на коже следов частых инъекций, рубцов от мелких абсцессов, пигментных пятен после кровоподтеков, в особенности на локтевых сгибах, на бедрах и т.д.

Возникновение абстинентного синдрома после короткого периода госпитализации с прекращением доступа к наркотическим веществам или обращения к врачу за помощью в состоянии, которое можно расценивать как абстинентный синдром.

Выявление в биологических жидкостях наркотических веществ или их специфических метаболитов.

Наличие психических изменений. Для наркоманов и токсикоманов характерны невротизация и психопатизация по истерическому, астеническому, эксплозивному или апатическому типу.

Соматические, в том числе неврологические, изменения, которые могут дать основание считать их возникшими в связи с длительным потреблением наркотических веществ. У многих наркоманов (особенно при опиизме и барбитуромании) можно выделить признаки психоорганического синдрома, а также астению, вялость, резкое снижение круга интересов. Из неврологических нарушений может быть постоянный нистагм, гипомимия, снижение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса. При длительном приеме могут быть полиневриты, анемия, агранулоцитоз. Возможны высыпания на коже рук, ног, на слизистой оболочке носа и рта.

В уточнении диагностики также имеют большое значение исследование личностных отношений больного, его взаимоотношение с окружающей средой, получение подробного психологического анализа

Лечение наркомании.

Поскольку отрицательное влияние пристрастия к наркотикам на здоровье влияет ничуть не меньше, а зачастую даже больше любого другого серьезного недуга, наркоманию также следует трактовать как отдельное конкретное заболевание. Именно так и рассматривают ее с медицинской точки зрения. Хотя врачи справедливо заявляют, что лечение наркоманов связано прежде всего с воспитанием, все же в терапевтическом курсе можно выделить фазу медицинского воздействия и фазу особых мероприятий медицинского характера.

Полный курс лечения от наркомании проходит обычно в четыре этапа, из которых первые два носят специфический медицинский характер, а в двух последующих преобладают воспитательные меры.

Первый этап — нейтрализация яда в организме (детоксикация). Цель этого этапа- ликвидация отравления организма наркотическими веществами. Этап предусматривает удаление еще не усвоенного яда и поддержание таких функций как дыхание, кровообращение. В детоксикации организма принципиальным является вопрос о лишении больного возможности принимать наркотики. Однако полное лишение наркотиков безопасно лишь в том случае, если они еще не вызвали физической зависимости. В основных случаях целесообразнее снижать дозы наркотика постепенно, то ли уменьшая их, то ли временно заменяя одурманивающее вещество соответствующим препаратом. Физическая зависимость в отличие от психической зависимости, которая сохраняется очень долго, зачастую всю жизнь, пропадает в течении двух-трех недель абстиненции. Кроме того на этом этапе происходит восстановление физических сил больного.

Второй этап — устранение последствий отравления. Это прежде всего все нарушения функций внутренних органов (печени, почек, легких и д.р.), патологические изменения нервной системы и иные расстройства. Медицинские меры на этом этапе направлены на лечение больного с целью нормализации возникших в организме изменений и на общее укрепление организма.

Третий этап — соответствующие меры по преодолению привычки. В этой фазе лечения преобладает воспитательное воздействие. Цель — вызвать у больного отрицательное отношение к наркотическому пристрастию. Этой цели добиваются мерами воспитательного характера прекратить прием одурманивающих веществ. Это не что иное, как постоянное ориентирование интересов больного и сосредоточение его эмоциональной сферы на занятиях, полезных для него самого и окружающих. Осуществить это с помощью медикаментов, разумеется, невозможно, поэтому роль врача терапевта уменьшается, но увеличивается роль психолога и психиатра.

Четвертый этап — ресоциализация (социальная реабилитация) наркомана. Перевоспитывающие воздействия относятся к той области педагогики, которую называют ресоциализацией. Цель этих перевоспитывающих действий — возврат человека к нормальной общественной жизни, в соответствующей лечебно-воспитательной обстановке. Как мы видим, все эти этапы неотделимы друг от друга.

Наиболее короткий этап — первый. И поэтому зачастую наркоманы, которые приходят в наркотическою клинику, останавливаются на нем. Они ошибочно считают, что сами справятся с двумя последними. Но еще не было таких случаев, чтобы они переставали употреблять наркотики.

Многие вообще приходят в клинику по той причине, что у них закончились деньги на наркотики, или подправить свое здоровье, обычно они сбегают еще на первом этапе, или продолжают втайне употреблять наркотики, которые им незаконно продает обслуживающий персонал клиники. Лечение таких людей бесполезно, это только лишняя трата усилий, времени, денег. Главное чтобы наркоман сам захотел избавится от наркотиков и продержался как можно дольше. Однако такие случаи, увы, единичны. Даже после прохождения всех этапов бывший наркоман может попробовать наркотики только один раз и все пойдет по новой.

Как сказал один известный нарколог: «Наркомания это болезнь, но без одной стадии — полного выздоровления».

В данный момент по новому законодательству наркомана будут направлять на принудительное лечение. Многие говорят, что это решение противоречит праву на свободу личности и т.д. , да и принудительное лечение не даст особых результатов, главное, чтобы наркоман сам захотел вылечиться. Однако, безусловно, надо контролировать наркоманию. Т.к. каждый наркоман обычно втягивает своих друзей. Как же быть? К единому мнению в этой области еще не пришли, даже в Америке.

Основные принципы медико-социальной реабилитации наркоманов

Основу методологического подхода к реабилитации наркоманов составляют основные базисные блоки:

1. Блок медицинской реабилитации, включая лечение сопутствующих заболеваний и специфическую противорецидивную терапию.
2. Психокоррекционный и психотерапевтический.
3. Психолого-педагогический.
4. Блок культурной адаптации.
5. Блок спорта и лечебной физкультуры.
6. Блок социальной адаптации и реинтеграции, включая трудовую реабилитацию.

Основные концептуальные положения работы реабилитационного этапа:
1. Этапность.
2. Строжайшее разобщение пациентов, находящихся на разных этапах реабилитации.
3. Система реэвакуации пациентов с рецидивами на первичные этапы.
4. Последовательное уменьшение, от этапа к этапу, медицинского воздействия, с одновременным увеличением объема немедицинских мероприятий.
5. Индивидуальность подхода к пациенту.
6. Использование системы побуждающего обучения.
7. Длительное наблюдение за пациентами.
8. Высокий комфорт и сервис для пациентов.
9. Контроль за дисциплиной соблюдения этапов.

Крайне важным является комплексное сочетание медицинской и социальной части реабилитационных программ. Их органичное взаимодействие создает баланс воздействия на пациента с побуждающими мотивами. В реальной практике врача мало интересует, чем занять пациента, когда купирован синдром абстиненции и наступает момент выписки из наркологического учреждения.

Психологов и специалистов социальной сферы общественных организаций (которые чаще всего у нас занимаются проблемами реабилитации) мало интересуют чисто медицинские вопросы противорецидивного лечения и лечения сопутствующей патологии. Разобщенность действий медицинского и социального звеньев реабилитационного процесса порождает эффект футбольного мяча, когда пациент курсирует между терапевтом, наркологом, психологом, общественной организацией. Сведение в единую систему наиболее возможно в рамках крупных реабилитационных центров или комплексов.

Стереотипный состав таких комплексов, обычно представляется в виде двух — трех подразделений. Идеально наличие реабилитационного центра «городского» типа, загородного реабилитационного центра (наркологического санатория) и центра социальной адаптации, находящегося в черте города. Последовательное проведение пациентов через все этапы создает более чем хорошие предпосылки для выздоровления и реинтеграции в общество. В данной концепции не хватает одного звена: метадоновой программы для пациентов с низким реабилитационным потенциалом. Эта программа может существовать в качестве параллельного, альтернативного этапа.

Социальная значимость метадоновой программы колоссальна. Она позволит:

1. Продлить жизнь наркоманам с низким реабилитационным потенциалом.
2. Позволит некоторой части из них реинтегрироваться в общество даже на фоне приема метадона.
3. Позволит 10-20 % пациентов самостоятельно прекращать прием метадона тем самым — прекращая прием наркотиков вообще.
4. Контролировать инфекционные осложнения наркомании.
5. Значительно сократить распространение «наркотической эпидемии», вследствие уменьшения «эффекта группы» среди метадоновых наркоманов.
6. Вывести часть пациентов из зоны «наркотической субкультуры».
Однако, к сожалению метадон просто запрещен. А программы наталкиваются на непробиваемую стену бюрократических препонов.

Развитие наркомании в России.

Безусловно, развитию наркомании в России способствовала разрушение Горбачевым тоталитарного строя, что вызвало появление многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики. Кроме того, в ходе афганской войны десятки тысяч солдат употребляли наркотики. И возвратясь с неё, они продолжали это делать. Как я уже говорил, к концу восьмидесятых уже сформировалось преступное сообщество наркоторговцев.

Оборот наркотиков был тогда около 500 тонн в год. Стоимость наркотиков падает, а количество наркоманов растет. С 1996 года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких как опиум, героин. И наркотики входят в моду. Наркотики теперь можно купить везде: на рынках, в метро, дискотеках, школах, ВУЗах. Вот своеобразный «Хит-Парад» московских ВУЗов, где наркотиками торгуют нигерийцы и просто продавцы из числа студентов.
1) Российский Университет Дружбы Народов имени Патриса Лумумбы.
2) Московский Государственный Университет имени М.В.Ломоносова.
3) Московская Сельскохозяйственная Академия
4) МГИМО
5) Московский Архитектурный Институт
6) Плехановский Институт
7) Институт Стран Азии и Африки
Среди факультетов наибольшим спросом наркотики пользуются на
журналистских, экономических, философских. Некоторые факты статистики:
рост наркомании в России и в мире

По данным ООН, в мире в настоящее время употребляют марихуану почти 142 млн. человек, амфетамины и синтетические наркотики – 30,5 млн. человек, кокаин — 13,4 млн. человек, героин и опиаты – 8 млн. человек. Среди них устойчиво растет число граждан Российской Федерации.

По данным правоохранительных органов и органов здравоохранения, на начало 2001 г. общее число граждан России, регулярно употребляющих наркотики, превышало 2,2 млн. человек. Но есть основания говорить о том, что эта цифра фактически приближается к 3 млн.

По последним экспертным оценкам, каждый наркоман вовлекает в употребление наркотиков 13-15 человек.

Только самые приблизительные экономические потери от наркомании за последние два года превышают 3 млрд. рублей.

Наркомания в России продолжает «молодеть». По последним данным, более 60% наркоманов – люди в возрасте 16-30 лет и почти 20% — школьники.

Информация Минздрава России показывает, что средний возраст приобщения к наркотикам в РФ составляет 15-17 лет, но участились случаи первичного употребления наркотиков детьми 9-13 лет. Отмечены и случаи употребления наркотиков, в частности в Москве, детьми 6-7 лет — к зелью их приобщают родители-наркоманы.

Школы и места массового развлечения молодежи, в первую очередь дискотеки и ночные клубы, являются сегодня основными местами распространения наркотиков. Опросы учащихся старших классов города Москвы и Санкт-Петербурга весной 2000 г. показал, что почти 70% из них первый раз попробовали наркотики именно в этих местах.

Наркоманы становятся в последние годы основной причиной роста заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Почти 90% выявленных в 1997-1998 гг. случаев заражения ВИЧ-инфекцией были связаны с внутривенным употреблением наркотиков, и установленной причиной заражения явилось использование общих шприцев и игл.

«К началу 2003 года в России было зарегистрировано более 340 тыс. больных наркоманией, однако реально эта цифра в 6-8 раз больше. Число потребителей наркотиков составляет около 4 млн. человек, или 3% населения России», — сказал сегодня Черкесов, открывая первую коллегию Госнаркоконтроля.

Он отметил, что подавляющее число наркоманов — это люди не старше 30 лет. Из них около 30% употребляют героин. За последние 10 лет число больных наркоманией увеличилось более чем в 9 раз, количество ежегодно регистрируемых наркопреступлений — в 15 раз, фактов наркоторговли — в 80 раз, а проявлений групповой наркопреступности — почти в 9 раз.

40% молодых россиян пробовали наркотики

60% наркоманов заражены ВИЧ-инфекцией

Депутат Мосгордумы объявил о снижении «популяции наркоманов»

Около 40% молодых россиян хотя бы раз в жизни пробовали наркотики

Половина «дебютантов», по статистике, в дальнейшем употребляют «зелье» постоянно. Первое знакомство со шприцем у 41 процента наркоманов состоялось в возрасте 11-14 лет, а у 51 процента — в возрасте 15-17 лет. В 70 процентах случаев мамы и папы не догадываются о героиновом «хобби» ребенка.

Так, в Москве, по данным главы департамента здравоохранения столицы Андрея Сельцовского, насчитывается более 150 тыс. больных наркоманией. А потребителей наркотических веществ — около 1 млн жителей.

В городе на диспансерном учете состоит 138 тыс. человек, из них 29 тыс. — зависимые или больные наркоманией, в том числе, 4 тыс. женщин и 400 подростков.

А в Санкт-Петербурге пробовал наркотики каждый третий житель 14-20 лет. По данным ведущего сотрудника центра профилактики наркомании Санкт-Петербурга Дмитрия Речнова, тяжелой формой зависимости страдают 50 тысяч человек. Если учесть их ближайшее окружение, родителей и друзей, то окажется, что в порочный круг вовлечены 300 тысяч петербуржцев.

В 1997 году в России число преступлений связанных с наркотиками увеличилось почти в два раза (на 91%).

Статистика за 1997 год:

Всего преступлений — 8720
Привлечено москвичей — 3780
Привлечено россиян — 874
Привлечено из бывшего СССР — 749
Из зарубежья (в основном Нигерия) — 144
Среди них — женщин — 601
Среди них — несовершеннолетних распространителей — 461
Случаев изъятия героина — 2298
Случаев изъятия опия — 1291
Случаев изъятия марихуаны — 1155

Нельзя не обратить внимание на такие факты. И Россия начинает борьбу — идет антипропаганда наркотиков в средствах массовой информации:

Во многих школах и учебных заведениях проводятся программы, которые знакомят молодежь (категорию повышенного риска) с проблемами наркомании. Сотни лекций прочитаны сотрудниками Фонда Спасения Детей и Подростков от Наркотиков

Однако стоит более подробно остановиться на новом законодательстве, которое вступило в силу с 15 апреля 1998 года. Принят «Закон о наркотических средствах и психотропных веществах». В рамках этого закона запрещена не только продажа, но и употребление наркотических средств. В случае употребления наркотиков на человека заводится уголовное дело, которое может быть закрыто, если он согласится на лечение. Это значит , что наркоман, который приобщился к наркотикам на улице, в медпункт пойдет в самый последний момент, когда ему станет совсем плохо: но за это и посадят — за то, что он наркоман «сам по себе».

Наркоман, таким образом, останется без права на медицинское обслуживание, а медики потеряют возможность вести контроль за наркоманами, тормозить развитие болезни. Медики в законе в расчет вообще не берутся, и их мнение на этот счет никому не важно. По новому закону милиция и суды берут на себя функции лекарей. Само по себе принудительное лечение неэффективно и это признают специалисты. Насилие при лечении наркомана, тем более осуждение его законом — вредно для выздоровления.

Наркоман замыкается в себе, перестает доверять врачам и в конце концов возвращается к своему единственному другу — наркотику. Таким образом, большинство наркоманов будет обречено на гибель. Однако не надо забывать, что ужесточение наказания за операции с наркотиками (включая употребление) благоприятно скажется на числе новичков. Теперь меньше людей будут начинать использовать или пробовать наркотики осознав всю опасность. Именно так произошло в Сингапуре и Малайзии. Но вернемся к закону.

В новом законодательстве запрещено частное лечение. Это прежде всего связано с тем, что процент излечившихся от физической зависимости в частных и государственных клиниках одинаков, но при этом стоимость лечения в частных клиниках непомерна велика (до 1000$ в день), и цены завышаются сознательно, при этом клиникам выгодно увеличение числа наркоманов. Заметим, что не запрещается заниматься психологической реабилитацией наркоманов.

Методы борьбы с наркоманией.

Рост распространенности наркоманий продолжается среди подростков и взрослых людей, несмотря на все меры противодействия наркотизации, предпринимаемые в обществе.
За молодежь идет борьба между представителями интересов наркомафии, расширяющими рынки сбыта наркотиков, и государственными и общественными структурами, осуществляющими противодействие незаконному производству, сбыту и употреблению наркотиков.
Молодые люди к этой борьбе относятся по-разному. Большинство отвергает наркотики. Однако меньшинство, не имеющее надежной самозащиты от наркотиков, составляют миллионы юношей и девушек. Они могут стать очередными жертвами наркобизнеса.

В сложившейся ситуации необходимо срочно создать эффективное препятствие для распространения наркоманий. Созрела необходимость менять стратегию профилактики наркотизации — внедрить ее в структуру личных интересов людей.
Нужно стремиться к тому, чтобы каждый человек в отдельности и все население в целом, сами добровольно, ради себя, руководствуясь собственным эгоизмом и здравым смыслом отказались бы от употребления наркотиков. Когда эта цель будет достигнута, спрос на наркотики прекратится.
Достаточно 30 минутных интеллектуальных усилий, для того чтобы узнать правду о действии наркотиков, алкоголя, табака на организм и об истинных причинах распространенности этих «химических источников радости&;. В настоящее время важно избежать оппозиционного отношения молодых людей к воспитательной работе.
Для этого нужно использовать их собственные интересы. Можно исходить из того, что в природе существуют такие действия, которых молодым людям запрещать не нужно, потому что они их и так не совершают.
Надо понять каким образом у людей появляется свой собственный категорический запрет на определенные действия. А поняв этот механизм самозапрещения, использовать его в борьбе с вредными удовольствиями.

Источник: http://refy.ru/57/215904-ponyatie-narkomanii.html

Понятие наркомании возникает, согласно словарю Королевской испанской академии (RAE), английского понятия наркомания . Речь идет о наркомании (привычка человека, который позволяет себе подчиняться импульсу к потреблению).

Зависимость от наркотиков подразумевает определенные формы поведения, которые вызывают физическое, психологическое и социальное ухудшение. Например, наркоман хочет сократить или приостановить потребление, но не может этого сделать. Наоборот, обычно потребляемое количество увеличивается с каждым днем ​​по мере повышения уровня толерантности организма (и, следовательно, для достижения желаемых эффектов, дозу необходимо увеличивать).

Наркоман также, как правило, постепенно отказывается от своих привычных социальных отношений и сокращает повседневную деятельность, поскольку потребление наркотиков занимает его время и его интерес. В случае, если по тем или иным причинам приостанавливается потребление, страдает синдромом отмены (физическая и психологическая реакция на нехватку наркотиков).

Наркомания порождает у человека опьянение, с физиологическими и эмоциональными изменениями. Эти изменения будут зависеть от рассматриваемого препарата, поскольку вредных веществ больше, чем других.

Есть много лекарств, которые могут привести к тому, что кто-то страдает от этой проблемы, которая касается нас. В частности, среди наиболее распространенных являются следующие:
• марихуана. Ощущение паники, делирия, попадания в глаза крови, насилия, различных типов инфекций или несогласованности — вот некоторые из наиболее частых последствий, от которых страдают те, у кого есть зависимость, известная также под названиями мария, гашиш или конопля.
• ЛСД. Галлюциноген — это то, что вызывает дрожь и паранойю из-за беспокойства или помутнения зрения.
• кокаин. Одно из худших пристрастий к лекарству — это вещество, которое можно принимать, куря, вводя его или вдыхая его. Тот факт, что вначале пользователь испытывает чувство эйфории, является одной из причин, почему многие люди осмеливаются попробовать это и зацепить. Однако им придется столкнуться с такими неблагоприятными аспектами, как нечувствительность, потеря памяти, социальная изоляция или различные проблемы со сном.

Амфетамины, ингалянты, опиаты или ангельская пыль — это другие вещества, вызывающие наркоманию. Проблема, которая для преодоления требует, чтобы человек, который страдает от нее, был передан в руки экспертов, потому что только таким образом можно будет покинуть скважину, в которой он находится.

Этот профессионал примет во внимание вещество, к которому человек пристрастился, или уровень зависимости от него, чтобы установить лечение, которое может соответствовать лекарствам и поведенческой терапии.

Важно помнить, что нет единой причины, объясняющей начало наркомании. Личные, семейные и рабочие проблемы могут вызвать депрессию, тревогу или другой тип психической патологии, побуждая человека найти способ избежать наркотиков. Некоторые эксперты считают, что легкие наркотики (такие как марихуана) являются первым шагом к более серьезной наркомании с тяжелыми наркотиками (такими как кокаин).

Источник: http://ru.tax-definition.org/17345-drug-addiction

• Какое кодирование от алкоголизма самое эффективное отзывы - какое кодирование от алкоголизма самое эффективное
• Что такое общественное место: понятие и определение - курение определение термина
• Ампулы от алкоголизма и кодировка вшиванием торпеды - вшивание ампулы от алкоголизма
• Кодирование от алкоголизма - кодирование от алкоголизма в самаре
• Алкоголизм, лечение алкоголизма в Саратове, кодирование от алкоголизма - кодирование от алкоголизма в саратове
• Таблетки от курения Чампикс: отзывы и инструкция по применению - таблетки от курения чампикс отзывы
• Болезни курильщиков: какие болезни вызывает курение? - какие заболевания могут являться следствием курения
• Лазерное кодирование от алкоголизма по низким ценам в Москве - лазерное кодирование от алкоголизма
• Молитвы от курения: самые сильные - молитва чтобы бросить курить
• Почему сложно бросить курить: советы и рекомендации - почему так сложно бросить курить