Синдром зависимости от алкоголя – понятие и лечение — синдром зависимости от алкоголя

Таким образом, людей можно разделить по количеству выпиваемого за один раз и частоте приема алкоголя.

Что означает синдром зависимости от алкоголя

Синдром зависимости от алкоголя проявляется в виде непреодолимой тяги к спиртосодержащим напиткам. Это заболевание, которое имеет несколько стадий развития. Человек, регулярно употребляющий неумеренное количество алкогольной продукции, постепенно проходит все фазы формирования зависимости. Все это в итоге приводит к деградации личности. Возникает масса проблем – социальных, психологических, физических. Как результат, такие люди не доживают до старости и рано умирают.

Отношение человека к спиртным напиткам

Многие люди употребляют спиртные напитки. Одни полностью отказались от алкогольной продукции, другие годами довольствуются малыми дозами по праздничным дням. Третьи долгое время сдерживаются, но при определенных обстоятельствах спиваются. Существует классификация Бехтеля, распределяющая всех людей по отношению к спиртосодержащим напиткам.

С учетом этого существует 6 видов:

1. Абстиненты. Люди, воздерживающиеся по той или иной причине от алкоголя. Человек либо совсем не пьет, либо делает это очень редко, один раз в году. Такое отношение к спиртному происходит вследствие формирования религиозных или философских установок, физической непереносимости.
2. Случайно пьющие. Обычно принимают спиртные напитки в дозе до 150 мл под давлением традиций и окружающих, не более одного раза в месяц. При этом они не испытывают удовольствия от возлияния, стараются воздерживаться от увеличения частоты и дозы.
3. Умеренно пьющие. Не испытывают особого желания к алкогольной продукции, но с удовольствием поддерживают компанию. Ощущают удовольствие от алкоголя, но употребляют не более одного раза в неделю.
4. Систематически пьющие. Отличаются ежедневным распитием спиртных напитков от 500 г до 1 литра. Часто становятся инициаторами застолья, проявляется социально негативное поведение.
5. Привычно пьющие. Употребляют спиртное 2-3 раза в неделю не более пол-литра. Со временем становятся алкоголиками.
6. Запойные пьяницы. Периоды полной трезвости сменяются фазой запоя, доходящей до нескольких месяцев.

Таким образом, людей можно разделить по количеству выпиваемого за один раз и частоте приема алкоголя.

Синдром зависимости от алкоголя

Тяга к горячительным напиткам проявляется в виде непреодолимого желания выпить. Оно отодвигает на второй план все остальное: семью, работу, собственное здоровье. А. Г. Гофман – российский доктор медицинских наук, выделил 4 стадии алкоголизма.

Вторая стадия – непосредственно алкоголизм. Основная характеристика этой фазы – абстинентный синдром, его подразделяют на 4 степени проявления:

• появляется преимущественно после больших доз;
• возникает независимо от количества спиртного, при этом больной не в состоянии контролировать свое влечение;
• человек испытывает непреодолимое желание похмелиться на следующий после застолья день, но в какой-то степени может сдерживаться;
• желание опохмелиться берет верх над другими потребностями, для его удовлетворения человек способен на преступление.

Третья стадия алкогольной зависимости проявляется в ярко выраженном абстинентном синдроме. При этом человек способен опьянеть даже от небольшой дозы спиртного. Страдают внутренние органы, упрощается психическая деятельность, снижаются интеллектуальные способности.

Последняя стадия наступает после многолетнего злоупотребления горячительных напитков. Наблюдается деградация личности и снижение тяги к спиртному. Часто это происходит в старческом возрасте, если человек доживает до него.

Степень пристрастия к алкоголю

Развитие привыкания также характеризуется несколькими последовательными стадиями. Классификацию по таким показателям составил Д. Д. Федотов – выдающийся советский психиатр. Всего было выделено четыре стадии:

1. Возникает потребность в употреблении небольших доз горячительных напитков. Они требуются для ухода от проблем, тягостных ощущений, чтобы испытать состояние эйфории. В предчувствии застолья человек чувствует подъем, а при невозможности выпить, когда хочется, становится агрессивным.
2. Устойчивая адаптация к привычным дозам заставляет человека увеличивать количество принимаемого алкоголя. Ему требуется больше выпивать, чтобы опьянеть и достигнуть состояния эйфории.
3. Стадия проявляется в виде синдрома абстиненции. Ощущается стойкая физическая зависимость от алкоголя, требующая повторного употребления спиртного. Большие дозы уже не вызывают рвотного рефлекса, а оказывают отравляющее воздействие на организм. Наблюдаются психические расстройства и хроническая интоксикация.
4. Чтобы похмелиться, больному требуются все большие дозы спиртного. Помимо физической подчиненности, наблюдается психологическое пристрастие. Алкоголик редко выходит из запоя, практически не ест нормальную пищу. Возникают хронические заболевания внутренних органов, тяжелые психические расстройства, полностью нарушаются мыслительные функции.

Диагностика заболевания

Ухудшение состояния человека, связанное с приемом горячительных напитков, говорит об алкогольной зависимости. Окружающие больного наблюдают следующие проявления заболевания:

• человек испытывает непреодолимое желание выпить, отвлечь от которого не могут даже самые близкие люди;
• спокойный ранее человек становится замкнутым, активный – проявляет агрессию;
• проявляется синдром отмены или физиологическое абстинентное состояние;
• наблюдается невозможность самоконтроля во время употребления спиртных напитков;
• окружающие замечают отсутствие признаков опьянения при употреблении доз, которые раньше вызывали опьянение;
• снижается способность к действиям, связанным с физическими нагрузками, координацией движений, интеллектуальными способностями;
• нежелание отказываться от спиртных напитков, несмотря на ухудшение здоровья и психологического состояния;
• большая часть времени тратится на выполнение действий, необходимых для приобретения и употребления алкогольной продукции.

Люди с зависимостью теряют контроль над количеством выпитого и часто доходят до тяжелейшей стадии опьянения. Чем раньше близкие люди начнут «бить тревогу» и способствовать лечению, тем лучше. В клиниках существуют тесты, выявляющие признаки алкоголизма.

Лечение синдрома зависимости от алкоголя

Терапия на ранней стадии заболевания, когда еще нет необратимых заболеваний, дает положительный эффект. Важные факторы лечения – согласие больного и полный отказ от спиртосодержащей продукции. Нарколог в каждом случае подбирает индивидуальные методы с учетом причин недуга, социальных особенностей и типа личности.

Среди вариантов вспомогательной терапии можно выделить:

• кодирование, оказывающее психологическое воздействие;
• психотропные лекарства, налаживающие работу нервной системы;
• прием препаратов и растительных компонентов, вызывающих отвращение к алкогольной продукции;
• витаминотерапия, направленная на восстановление организма;
• дезинтоксикация специальными растворами, способствующая выведению из организма продуктов распада спирта.

Кроме того, по показаниям назначается симптоматическое лечение. Оно устраняет нарушение работы внутренних органов, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя.

В современной медицине используются инновационные методики лечения алкогольной зависимости. К ним относятся: плазмаферез, биоксеновая терапия, ВЛОК.

Источник: http://alkogolstop.ru/alkogolnaya-zavisimost/sindrom.html

Синдром зависимости от алкоголя

Добавлено: 19 апреля 2018

Синдром зависимости от алкоголя выражается в сильнейшей тяге к употреблению алкогольных напитков. Зависимость представляет собой заболевание хронического типа и классифицируется несколькими стадиями развития. Человек, страдающий алкоголизмом и систематически употребляющий алкоголь в превышающих норму дозах за короткий промежуток времени проходит каждую стадию формирования стойкой зависимости. Как итог, наблюдается падение человека как личности, антисоциализация, изменение его физических и психоэмоциональных показателей. В большинстве случаев, зависимые от алкоголя люди не доживают до старости и преждевременно прекращают свое существование – умирают.

Типы людей по отношению к алкоголю

Согласно статистике больше половины населения всей планеты употребляют алкогольные напитки в той или иной мере. При этом некоторые люди вообще не употребляют алкоголь, другие выпивают исключительно в праздничные дни в малых количествах, третьи выпивают в значительные порции алкоголя, но могут себя сдерживать до некоторых пор.

Доктор медицинских наук в области алкоголизма и наркомании и психиатр Эдуард Бехтель составил классификацию, по которой можно распределить людей согласно их отношению к спиртосодержащим напиткам. Она состоит из шести видов:

1. Абстиненты – не употребляющие алкоголь люди, по различным причинам. Например, философские или религиозные убеждения, физическая непереносимость спирта, или не позволяет выпивать состояние здоровья. Такой человек либо совершенно не пьет, или может выпить, в крайнем случае, один-два раза в год, в минимальном количестве.
2. Случайно пьющие – представители общества, которые под давлением узкого круга знакомых или традиций вынуждены выпить небольшое количество крепкого алкогольного напитка один раз в месяц (не более 150 мл). Они не испытывают удовлетворения и стараются исключить принятие алкоголя внутрь часто и в больших дозах.
3. Умеренно пьющие – могут спокойно прожить без употребления спиртосодержащих напитков не испытывая желания принимать их. Но употребляют алкоголь для поддержания компании, при этом ощущают прилив удовольствия от выпитого, но не злоупотребляют. Выпивают по 200-300 мл крепкого алкоголя не чаще одного раза в неделю.
4. Систематически пьющие – люди, выпивающие еженедельно в количестве 0,5 литра крепких алкогольных напитков. Являются инициаторами застолья. Поведение характеризуется как социально негативное.
5. Привычно пьющие – употребляют крепкие алкогольные напитки до 3-х раз в неделю, в количестве примерно 300-500 мл. Симптомы, указывающие на зависимость, еще не проявляются.

Следующей шестой стадией является непосредственно алкоголизм, со всеми его проявлениями.

Ищете эффективное средство от алкоголизма?

Алкогольный синдром зависимости – что это

Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) – это хроническое прогрессирующее заболевание , которое без своевременного обращения к специалисту приводит к смерти зависимого человека. Проблема алкоголизма заключается в потере контроля над процессом употребления алкоголя. Человек, страдающий недугом, принимая спиртосодержащих напитков на регулярной основе, соприкасается с появлением проблем со здоровьем и обществом в целом (на работе, в семье). В результате алкоголик утрачивает полный контроль над своим существованием и жизнью, а также теряет способность противостоять желанию выпить.

Синдром зависимости от алкоголя МКБ (Международная классификация болезни) сочетает поведенческие, физиологические и когнитивные проявления , при которых употребление определенных веществ, в данном случае этилового спирта, становится главным процессом в жизни. Отсюда можно смело сделать вывод, что алкоголизм приобретает боле широкую сферу, и не может корректироваться только медициной, сюда следует подключать специалистов в области психологии и социализации.

Никакой опасности для организма нет, привычка выпивать характерна многим людям, но в указанных количествах и при указанных параметрах пациента – никакого вреда организму не наносит. Многие люди по праздникам и после рабочего дня снимают стресс алкоголем, но не являются зависимыми от него.

Пациент видит в алкоголе некий выход из сложных ситуаций и прибегает к градусным напиткам все чаще. Эта стадия опасна тем, что при любой тяжелой ситуации в жизни, данная стадия может плавно перейти в следующую, которая гораздо опаснее для здоровья.

На данной стадии зависимый человек уже не может обходиться без алкоголя, но твердо уверен, что способен в любой момент бросить, но только не сегодня. Уже здесь могут начаться осложнения с печенью и другие сложности с органами и самочувствием.

Из этой стадии способны вывести специальное лечение и небольшой курс реабилитации, плюс поддержка родственников. Данная стадия может спровоцировать очень серьезные проблемы с печенью и прочими органами, что приведет к болезням до конца жизни.

Данная стадия не является безвыходной, но требуется крайне серьезный подход к лечению и длительный период реабилитации, с регулярными лечебными процедурами, множеством препаратов и, часто, дорогостоящее лечение.

Срок лечения от зависимости:

Хотите ускорить лечение?

Алкоголизм – тяжелая болезнь, которая практически не поддается привычной терапии. Таблетки, кодировки, «торпеды», гипноз, наркодиспансеры – все эти методы не дают 100% гарантии избавления от алкогольн.

Согласно классификациям алкоголизма Портнова и Пятницкой, сформированы три стадии синдрома зависимости от алкоголя:

• Начальная стадия – неврастеническая . Формирование психологической тяги к алкоголю и стойкостьи к его действию, появление астенического комплекса симптомов (раздражительность, утомление, проблемы со сном), а также переход от эпизодического приема алкоголя к систематическому выпиванию;
• Болезнь средней стадии – наркоманическая . Постепенное и стабильное повышение зависимости от алкоголя, потеря контроля над дозой, формирование похмельного синдрома (абстинентного), видимые нарушения поведения, психики и здоровья;
• Завершающая стадия – энцефалопатическая . Формирование запойного пьянства, снижение выносливости по отношению к действию алкоголя, наблюдаются серьезные психические изменения, нарушения работы нервной системы, внутренних органов, алкогольные психозы.

Одна из частых проблем, с которой сталкивается в своей практике врач-психиатр-нарколог – это диагностика алкоголизма. Для диагностирования синдрома зависимости от алкоголя МКБ-10, у пациента должны наблюдаться минимум три признака заболевания проявляющихся с регулярностью в течение предшествующего года перед обращением за помощью.

Интересно знать! На сегодня распространенность проблемы затрагивает около 5-7% населения всего земного шара, и может отличаться в зависимости от страны.

Синдром диагностируется преимущественно у мужчин, в 7-9 раз чаще, чем у женщин всех возрастов.

Как лечить женский алкоголизм?

Симптомы алкоголизма

Синдром зависимости от алкоголя МКБ-10 проявляется некоторыми симптомами, которые в совокупности позволяют обратить внимание близких людей на проблему, и поставить диагноз специалисту.
В первую очередь у человека развивается непреодолимое желание выпить алкоголь, и препятствовать ему не могут даже просьбы родственников и друзей. Также алкоголизм проявляется:

• Агрессивностью . Ране спокойный человек замыкается в себе, начинает проявлять раздражительность и агрессивное поведение;
• Синдромом отмены . Это состояние, при котором у зависимого человека появляется физиологическое абстинентное состояние. Оно выражено похмельем, которое требует принятия очередной дозы алкоголя;
• Нарушением контроля употребления алкоголя. Человек больше не может самостоятельно контролировать количество употребляемого этилового спирта, качество алкогольных напитков и длительность приема алкоголя;
• Увеличением дозы алкоголя. Окружающие замечают, что опьянение и его признаки не наступают после принятия привычного количество алкогольных напитков, которые ранее приводили к опьянению;
• Нарушение физиологических и психоэмоциональных функций. У человека, страдающего синдромом алкогольной зависимости, снижается интеллектуальная активность, страдает физическая подготовка, координация движений, а также способность здраво мыслить;
• Игнорирование факта наличия проблемы. Алкоголик отказывается признавать зависимость, несмотря на очевидные проблемы со здоровьем психическим и физиологическим.

При постановке диагноза синдром алкогольной зависимости человек утрачивает контроль над процессом употребления спиртосодержащих напитков, что приводит к тяжелым последствиям алкоголизма и интоксикации организма. Наиболее правильным в данном случае будет обращение к специалисту и комплексная терапия человека, зависимого от алкоголя.

Обратите внимание! Вылечить алкоголизм можно и собственноручно, если использовать качественные и проверенные средства. В разделе «Рейтинг лекарств» мы собрали все известные препараты, которые помогут избавиться от алкоголизма в кратчайшие сроки. Также в каждом обзоре находятся отзывы людей, которые их использовали.

Далее мы рассмотрим различные степени алкоголизма.

Капли Алколок являются одним из лидеров рынка средств от алкоголизма, которые пользуются большим спросом среди покупателей уже много лет. Несмотря на неоднозначную репутацию в интернете, которая форми.

Степени синдрома алкогольной зависимости

Синдром зависимости от спиртного имеет сложную диагностику. Его изучают многие специалисты и учены, и с каждым годом выдвигаются различные типы и классификации заболевания. Согласно российскому доктору медицинских наук А.Г. Гофману, алкоголизм делят на 4 степени:

1. Алкоголизм 1 степени или бытовое пьянство. В этом состоянии у человека проявляется повышенное влечение к алкоголю, но без неудержимого желания опохмеляться. При этом процесс отрезвления сопровождается алкогольной интоксикацией и ее признаками – головной болью, тошнотой, головокружением, а вид алкоголя вызывает неприятные ощущения в организме.
2. Синдром зависимости от алкоголя 2 степени – алкоголизм. Проявляется абстинентным синдромом, который в свою очередь характеризуется:

• формированием после употребления повышенных доз алкоголя;
• появляется не зависимо от степени опьянения и количества выпитого;
• человек ощущает желание опохмелиться на следующий день, но до некоторых пор может сдерживать его;
• появляется непреодолимое желание опохмелиться, затмевающее любые другие потребности и толкающие зависимого на необдуманные поступки и преступления.

1. Третья стадия алкоголизма характерна появлением стойкого и выраженного абстинентного синдрома. У зависимого наступает опьянение от любых доз алкоголя, даже самых малых. Угнетается психическая и умственная деятельность, страдают внутренние органы и жизненно важные системы;
2. Четвертая последняя стадия вызывает деградацию личности как таковой, со снижением тяги к алкоголю. Наблюдается при длительном, многолетнем употреблении спиртосодержащих напитков в пожилом возрасте, если человек до него доживает.

При развитии любой стадии, необходима квалифицированная помощь врача и поддержка близких людей.

Кстати, а вы знаете, какое средство от алкоголизма сейчас стало настоящим хитом? Препарат Алкотоксик имеет на своем счету уже более 300 положительных рекомендаций и с каждым днем завоевывает все больше сердец людей, которые хотят завязать.

Итак, осталось самое главное — лечение алкогольного синдрома. Переходим к финальной стадии обзора!

Источник: http://alco-faq.ru/lechenie_alkogolizma/sindrom-zavisimosti-ot-alkogolja/

Синдром зависимости от алкоголя, стадии и симптомы

Понятие и распространенность алкоголизма, его этиология и патогенез. Характеристики алкогольного опьянения: типичная, атипичная картина и патологическое опьянение. Основные стадии алкоголизма. Особенности формирования и течения алкоголизма у подростков.

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Алкоголизм — хроническая болезнь, развивающаяся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками с патологическим влечением к ним, обусловленным психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Термин «хронический алкоголизм» считается устаревшим, так как острую интоксикацию называют алкогольным опьянением. Алкоголизм сам по себе расстройство не психотическое, но при нем могут возникать психозы, причиной которых служит как хроническое отравление самим алкоголем, так и вызванные им нарушения метаболизма, в особенности функций печени. Алкогольное опьянение может стать также провокатором эндогенных психозов. На исходной стадии алкоголизма развивается деменция.

Алкоголизм (алкогольная зависимость по МКБ-10) — заболевание, характеризующееся патологическим влечением и зависимостью от алкоголя, приобретенное в результате систематического потребления спиртных напитков.

Синдром зависимости от алкоголя включает в себя:

1) сильное желание принять алкоголь или настоятельную потребность в его приеме;

2) нарушение способности контролировать потребление алкоголя;

3) употребление алкоголя, как в будни, так и в выходные дни, несмотря на социально сдерживающие факторы;

4) прогрессирующее пренебрежение к альтернативным удовольствиям и интересам;

5) продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия;

6) абстинентный синдром;

8) повышение толерантности к алкоголю.

Согласно инструкции МКБ-10 для установления диагноза алкогольной зависимости достаточно наличие одновременно трех признаков на протяжении 1 месяца или, если они наблюдаются в более короткие периоды времени, но периодически повторяются в течение 12 месяцев.

Распространенность алкоголизма

По данным ВОЗ (1997), в мире насчитывается 120 млн. больных с алкогольной зависимостью, а показатель распространенности составляет 2%. Соотношение женщин и мужчин среди больных алкоголизмом увеличивается и находится в соотношении между 1 : 5 и 1 : 2. Ранее оно составляло 1 : 12.

О распространенности алкоголизма судят но следующим критериям:

1) числу состоящих на учете больных алкоголизмом;

2) по количеству потребляемого абсолютного алкоголя на душу населения;

3) по заболеваемости алкогольными психозами;

4) по оценкам экспертов на основании выборочных исследований.

1. Алкогольное опьянение

Опьянение проявляется психическими, неврологическими и соматическими нарушениями. Их тяжесть зависит не только от дозы алкоголя, но и от скорости его всасывания из желудочно-кишечного тракта и от чувствительности к нему организма. Всасывание алкоголя происходит в желудке и в тонком кишечнике. Обильная, особенно богатая жиром и крахмалом (картофель) пища замедляет всасывание. Натощак и в присутствии углекислоты (шампанское, газированные напитки) всасывание ускоряется. Чувствительность повышается при утомлении, голодании, недосыпании, охлаждении и перегревании. Переносимость алкоголя снижена у детей, инфантильных подростков, стариков и у соматически ослабленных людей. Она может зависеть от генетических факторов, например от определяющих активность ферментов, перерабатывающих алкоголь. Из-за генетически обусловленной низкой активности этих ферментов некоторым народам Крайнего Севера присуща крайняя непереносимость алкоголя: от умеренных доз у них может наступить опасное для жизни коматозное состояние.

1.1 Типичная картина (простое опьянение)

У непьющих эта картина простого опьянения встречается наиболее часто. В зависимости от тяжести состояния принято выделять три степени опьянения.

У лиц с легкой степенью опьянения состояние напоминает гипоманиакальное и обычно проявляется повышением настроения (эйфория) с чувством довольства, комфорта и желанием общаться с окружающими. Люди становятся говорливыми, речь делается громкой и быстрой, мимика утрированной, жесты размашистыми, движения порывистыми, но менее точными. Внимание легко отвлекается. Качество работы, особенно требующей сосредоточения, ухудшается, но свои возможности человек переоценивает. Отмечаются гиперемия лица, тахикардия, повышение аппетита и растормаживание сексуального влечения. Через 2—4 ч наступает вялость и сонливость. Весь период опьянения вспоминается хорошо.

У лиц со средней степенью опьянения отмечаются выраженные неврологические нарушения: речь делается смазанной (дизартрия), походка — шаткой, при стоянии они покачиваются (атаксия), почерк резко меняется, при пальце-носовой пробе промахиваются. Нередко возникает тошнота и рвота (при развитии алкоголизма их уже не бывает). Настроение неустойчивое: эйфория с бурными проявлениями веселья чередуется с раздражительностью, озлобленностью, склонностью к скандалам и агрессии. Внимание переключается с трудом. Ориентировка в окружающем сохранена. Возбуждение сменяется глубоким сном, за которым следуют разбитость, вялость, головная боль. О некоторых событиях во время опьянения могут помнить смутно.

Тяжелая степень опьянения проявляется прогрессирующим угнетением сознания — от выраженного оглушения до сопора и комы. Во время оглушения опьяневшие стоять не могут (атаксия). Лицо амимично. Рвота опасна аспирацией рвотных масс. Нередко недержание мочи и кала. Тело становится холодным, конечности — цианотичными. Оглушение с маловнятным бормотанием или отдельными эмоциональными выкриками переходит в беспробудный сон — сопор, во время которого даже старый прием — запах нашатырного спирта — не пробуждает, а лишь вызывает гримасу и стон (псевдоаффект). В коматозном состоянии исчезает реакция зрачков на свет, а при углублении комы — корнеальный рефлекс, дыхание делается затрудненным, пульс ослабевает. После пробуждения от тяжелой степени опьянения воспоминаний не сохраняется (амнезия). Несколько дней удерживается астения и потеря аппетита.

1.2 Атипичная картина опьянения

Атипичная картина опьянения развивается при некоторых видах психопатий (расстройств личности), после перенесенных в прошлом черепно-мозговых травм, мозговых инфекций, нейроинтоксикаций, психических заболеваний, при некоторых хронических соматических заболеваниях. Атипичному опьянению способствуют также вынужденная бессонница, сильный эмоциональный стресс, а также сочетание алкоголя с другими токсическими и лекарственными средствами.

Дисфорическое опьянение встречается при эксплозивных и эпилептоидных психопатиях и акцентуациях характера эпилептоидного типа, после черепно-мозговых травм, при эпилепсии с изменениями личности. Вместо эйфории возникает дисфория — злобно-мрачное настроение с желанием «разрядиться» на окружающем. Больные пристают к другим людям, задирают их, наносят побои, иногда жестокие, в драке звереют. Ломают вещи, бьют стекла и посуду. Сексуальная агрессия сочетается с садизмом. В одиночестве могут наносить самоповреждения, особенно порезы.

Депрессивное опьянение характерно для тех, кто вообще склонен к депрессиям (циклоидные и сенситивные личности), или для перенесших тяжелые психические травмы, употребляющих алкоголь, чтобы «забыться». Жалобные причитания и плач сопровождаются высказываниями о мрачной безысходности, самоупреками, самобичеванием или обвинениями других в несправедливости. У больных в состоянии легкого опьянения иногда бывает только мрачный вид, они молчаливы, переживания таят в себе. В эти моменты они могут совершать неожиданные для окружающих суицидные действия.

Сомнолентное опьянение встречается у астеничных и ослабленных субъектов, при быстром всасывании алкоголя (газированные напитки), а также при его сочетании с транквилизаторами или клофелином. Эйфория мимолетна или вовсе отсутствует, вегетативные нарушения не выражены. После приема алкоголя быстро наступает крепкий сон. Его глубина и продолжительность зависят от степени опьянения, возможен переход в сопор и кому.

Истерическое опьянение возникает при гистрионическом расстройстве личности (истерической психопатии) и при истероидной акцентуации характера. Проявляется бурной экспрессией — патетическими интонациями, выразительными жестами, позами, утрированной мимикой. Пьяный перед окружающими разыгрывает спектакль, изображая несчастного и страдающего или выдающуюся личность, никем не понятую и т. д. Опьянение может завершиться истерическим припадком.

Другие виды атипичного опьянения, например гебефреническое с нелепым хохотом и кривляньем или импульсивными поступками, встречаются довольно редко.

алкоголизм опьянение патологический подросток

1.3 Патологическое опьянение

В редких случаях прием алкоголя (иногда даже небольшого количества крепких напитков у непьющих) вызывает транзиторный (кратковременный) психоз. Начало его внезапное, а длительность — от получаса до суток. Протекает с картиной сумеречного состояния или острого параноида.

Сумеречное патологическое опьянение проявляется отрешенным видом больных, которые куда-то стремятся, от кого-то убегают, проявляют агрессию — жестокую и бессмысленную. Движения хорошо координированы. Сохраняется возможность действий, требующих навыков и даже ловкости. Поэтому на окружающих они не производят впечатление опьяневших, а лишь слегка выпивших. В контакт с ними вступить не удается. Совместная с кем-либо деятельность невозможна, все поступки совершаются в одиночку. Действуют молча или с отдельными злобными выкриками. Лицо бледное, зрачки расширены. Все завершается крепким сном (порой засыпают в самом неподходящем месте) или полной прострацией с вялостью и безучастностью к тому, что происходит вокруг, и убеждением, что все, что они натворили, не имеет к ним никакого отношения. Амнезия обычно бывает полной. Реже сохраняются отрывочные воспоминания, похожие на сновидения: сперва их помнят, а потом забывают. Этот тип патологического опьянения чаще возникает у тех, кто перенес черепно-мозговые травмы, болен эпилепсией или при эпилептоидной психопатии.

Параноидное патологическое опьянение отличается внезапным, как озарение, бредовым толкованием происходящего вокруг. С ним могут быть связаны иллюзии, реже слуховые и зрительные галлюцинации. Обычно преобладает страх: считают, что окружены бандитами, террористами, что их хотят убить и т. д. Реже преобладает бред отношения или воздействия. Содержание бредовых переживаний нередко связано с ранее виденным или от кого-то услышанным, но произведшим большое впечатление. Как правило, наблюдаются также некоторые изменения сознания: отдельные периоды времени или эпизоды полностью выпадают из памяти, другие, наоборот, могут запоминаться своей необычной яркостью, видением малейших деталей. Все завершается обычно не сном, а состоянием прострации.

2. Экспертиза при опьянении

Осуществляется на основании клинических признаков опьянения и специальных диагностических приемов. Наиболее важными среди последних является определение содержания алкоголя в крови. В норме у здоровых непьющих людей постоянно содержится в крови до 0,02 %₀ (до 0,02 г/л) «эндогенного алкоголя» — продукта естественного метаболизма. Тяжесть опьянения зависит от концентрации в крови этанола. Распространена ориентировочная схема оценки тяжести опьянения по содержанию алкоголя в крови (в г/л):

до 0,3 — опьянения нет

0,3—1,5 — легкое опьянение

1,3—3,0 — опьянение средней степени

3,0—5,0 — тяжелое опьянение

6,0 и выше — опасное для жизни

Наиболее точным специфичным и чувствительным методом определения алкоголя в крови служит газожидкостная хроматография.

Для предварительного заключения используются малоспецифичные качественные пробы обнаружения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Реакция Рапопорта состоит в том, что под действием продуваемого алкоголя обесцвечивается розовый 0,5% раствор калия перманганата с добавлением капель серной кислоты. Однако обесцвечивающее действие проявляют также содержащийся в выдыхаемом воздухе ацетон (больные сахарным диабетом!), бензин, эфир.

Состояние опьянения диагностируют наркологи, психиатры и неврологи, а в их отсутствие — врачи других специальностей (нередко дежурные врачи приемных покоев). Освидетельствование проводится по направлению органов милиции или учреждений, где работает подэкспертный. В направлении должны быть указаны фамилия, имя, отчество, дата и час выдачи направления, факты, заставившие заподозрить опьянение, и куда следует передать заключение.

3. Алкоголизм

Пьянство как предшественник алкоголизма. Многократное и даже довольно регулярное употребление алкоголя в дозах, вызывающих выраженное и даже сильное опьянение, само по себе не является алкоголизмом как болезнь, если не сопровождается характерными для этого заболевания признаками. В развитых странах не более 10% взрослой популяции относится к абсолютным трезвенникам — полностью воздерживающимся от спиртных напитков. Пьянством принято считать такие многократные и регулярные выпивки, которые наносят явный ущерб соматическому здоровью или создают социальные проблемы на работе, в семье, в обществе. Ему нередко дают разные названия: «злоупотребление алкоголем», «бытовое пьянство», «донозологический алкоголизм» и др.

Алкоголизм обычно развивается после нескольких лет пьянства (злокачественные формы даже за год—два). Однако некоторые лица могут пьянствовать многие годы без развития у них алкоголизма.

2.1 Стадии алкоголизма

Первая стадия (стадия психической зависимости)

Патологическое влечение к алкоголю (его также называют «первичным», «обсессивным») является главным среди начальных признаков. Алкоголь становится средством, постоянно необходимым, чтобы поднять настроение, чувствовать себя уверенно и свободно, забыть о неприятностях и невзгодах, облегчить контакты с окружающими, эмоционально разрядиться.

Психическая зависимость от алкоголя основывается на этом влечении. Суть ее состоит в том, что выпивки делаются главным интересом в жизни: все помыслы сосредоточиваются на них, придумываются поводы, изыскиваются компании, всякое событие прежде всего рассматривается как причина для выпивки. Ради этого забрасываются другие дела, развлечения, хобби, не сулящие застолий, знакомства. На спиртное тратятся деньги, предназначенные на самое необходимое. Выпивки становятся регулярными — по 2—3 раза в неделю и чаще.

Кроме патологического влечения и психической зависимости, остальные признаки являются менее постоянными и поэтому менее надежны для диагностики алкоголизма.

Повышение толерантности к алкоголю, т. е. минимальной его дозы, способной вызвать хотя бы легкое опьянение (или, наоборот, максимальной дозы, не вызывающей его), на первой стадии достигает того, что для опьянения требуется доза в 2—3 раза большая, чем прежде. Однако после длительного перерыва в выпивках толерантность может падать. В подростковом и юношеском возрасте она может расти без алкоголизма за счет физического развития, увеличения массы тела. Наиболее точная оценка толерантности может быть сделана по минимальному содержанию алкоголя в крови, когда очевидны первые признаки опьянения. В США толерантность считается повышенной, если нет опьянения при 1,5 г/л.

Утрата количественного и ситуационного контроля проявляется тем, что, начав пить, люди не могут остановиться и напиваются до тяжелого опьянения (т. е. в опьянении патологическое влечение к алкоголю еще более усиливается), а также тем, что перестают учитывать ситуацию, когда появление в нетрезвом виде грозит серьезными неприятностями. Но иногда контроль утрачивается только на II стадии алкоголизма. Изредка, особенно при эпилептоидных психопатиях и акцентуациях характера, встречается изначальное отсутствие количественного контроля: с первых опьянений возникает неудержимое желание напиваться «до отключения». Подростки и молодежь иногда пренебрегают ситуацией из-за бравады.

Исчезновение рвотного рефлекса, который является защитным (из желудка удаляется часть алкоголя), свидетельствует о привыкании к большим дозам. Однако у 5— 10% этот рефлекс может изначально отсутствовать. Тогда большая доза алкоголя вызывает беспробудный сон, сопор, кому.

Блекауты (палимпсесты) — выпадение из памяти отдельных периодов опьянения, во время которых сохранялась способность действовать и говорить и даже не производить на других впечатление сильно опьяневших. Этот феномен появляется в одних случаях на первой, в других — на второй стадии алкоголизма. У тех, кто перенес черепно-мозговые травмы или болен эпилепсией, а также при эпилептоидной психопатии и акцентуации характера блекауты могут появляться с первых в жизни сильных опьянений.

Вторая стадия алкоголизма (стадия физической зависимости)

Физическая зависимость от алкоголя служит основным признаком II стадии. Суть ее состоит в том, что регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания измененного гомеостаза — постоянства внутренней среды. Многолетние постоянные выпивки приводят к перестройке биохимических процессов. Например, резко активизируется ферментная система, участвующая в переработке алкоголя. Например, у непьющих около 80% всосавшегося алкоголя разрушается алкогольде-гидрогеназой печени, около 10% — каталазой в других тканях и еще 10% выводится с выдыхаемым воздухом, мочой и калом. По мере развития алкоголизма активность каталазы возрастает — на II стадии до 50% уже инактивируется ею. Повышается также активность аспартат- и аланинаминотрансфераз и других ферментов, происходят иные сдвиги, касающиеся биологически активных веществ (катехоламинов, кинуренинов и др.), которые предназначены для биохимической адаптации к постоянному поступлению больших доз алкоголя.

Компульсивное (вторичное, неодолимое) влечение основывается на физической зависимости. Оно сравнимо с голодом и жаждой. Алкоголь делается насущной потребностью. Его отсутствие вызывает болезненные расстройства.

Абстинентный синдром — болезненное состояние, возникающее вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя. Его особенность состоит в том, что все нарушения на время устраняются или смягчаются приемом спиртных напитков. Абстиненция проявляется психическими, неврологическими и соматическими расстройствами. Астения, раздражительность, беспричинная тревога сочетаются с бессонницей или беспокойным сном и кошмарными сновидениями. Характерны мышечный тремор (особенно крупноразмашистый пальцев рук), чередование озноба и проливного пота, жажда и утрата аппетита. Больные жалуются на головную боль и сердцебиение. Артериальное давление нередко повышено, иногда значительно. В зависимости от типа акцентуации характера могут проявляться дисфория, истерическое поведение с демонстративными суицидными попытками или депрессии с истинными суицидными намерениями, паранойяльные идеи ревности, преследования, отношения. В тяжелых случаях могут развиваться алкогольный делирий («белая горячка») и судорожные припадки («алкогольная эпилепсия»).

Во время абстиненции резко обостряется вторичное патологическое влечение к алкоголю, оно становится неодолимым.

Абстиненция начинается через 12—24ч. после выпивки. Продолжительность ее зависит от тяжести — от 1—2 суток до 1—2 недель. При интенсивном лечении она завершается быстро и протекает легче.

На II стадии алкоголизма встречаются также другие симптомы. Но их диагностическое значение меньше. Одни из них непостоянны, другие могут проявляться еще на I стадии.

Толерантность к алкоголю может возрастать в 5 и более раз в сравнении с первоначальной опьяняющей дозой. Утрата количественного контроля, как правило, имеет место. Нередко может быть отмечена «критическая» доза алкоголя, после которой никакой контроль невозможен. Более очевидной становится потеря ситуационного контроля — пьют с кем попало и где попало. При отсутствии спиртных напитков прибегают к суррогатам — различным спиртсодержащим жидкостям (политура, клей БФ и т.д.). Более частыми и выраженными становятся блекауты (палимпсесты).

Изменение картины опьянения более характерно для II стадии. Эйфория становится короче и слабее. Ее заменяют раздражительность, взрывчатость, недовольство, склонность к скандалам и агрессии. Более частыми бывают дисфорический и истерический типы опьянения.

Изменение формы злоупотребления алкоголем сводится к тому, что часть больных пьянствует постоянно, а часть — периодически. Встречается также промежуточная форма. При постоянном злоупотреблении почти каждый вечер больные выпивают большие дозы алкоголя, а по утрам — небольшие («похмеляются»), чтобы избежать абстиненции. Для периодической формы характерны запои, а между ними — умеренное злоупотребление или даже полное воздержание.

Истинные запои (характерны для III стадии) — особая форма алкоголизма (прежде называвшаяся дипсоманией), развивающаяся на фоне циклоидной акцентуации характера или циклотимии. Запою предшествует аффективная фаза в виде «смешанного состояния»: депрессия сочетается с беспокойством и неудержимым желанием подавить тягостное состояние с помощью алкоголя. Запой длится несколько дней, при этом в первые дни обнаруживается высокая толерантность к алкоголю, в последующие дни они падает. Запой нередко завершается аверсионным синдромом — полным отвращением к алкоголю, один вид которого вызывает тошноту и рвоту. Далее в течение нескольких недель или месяцев больные полностью воздерживаются от выпивок до наступления следующей аффективной фазы.

Ложные запои (псевдозапои) характерны для II стадии алкоголизма. Они возникают вследствие социально-психологических факторов (конец рабочей недели, получение денег и т. д.). Именно от этих факторов зависит периодичность пьянства, никаких аффективных фаз в основе их не лежит. Длительность запоев различна. Они прерываются вследствие активного противодействия окружения (дисциплинарные меры, ведущие к стрессу скандалы и т. д.) или по причине отсутствия спиртных напитков.

Изменения личности становятся выраженными именно на II стадии. Заостряются черты акцентуации характера. Гипертимы делаются более эйфоричными, неразборчивыми в знакомствах, склонными к нарушениям правил и законов, к риску, безалаберному образу жизни; шизоиды становятся еще более замкнутыми, эпилептоиды — эксплозивными и склонными к дисфориям, у истероидов усиливаются присущие им демонстративность и театральность. Однако заострение черт типа акцентуации у подростков и молодежи может происходить еще на I стадии алкоголизма, а неустойчивый тип акцентуации даже может достигать степени психопатии.

Соматические осложнения алкоголизма также нередко начинаются со II стадии. Особенно характерна алкогольная жировая дистрофия печени, которая выступает из-под реберной дуги, болезненна при пальпации, могут нарушаться функциональные пробы. Может развиваться хронический алкогольный гепатит. Поражения печени грозят ее алкогольным циррозом. Другим нередким осложнением является алкогольная кардиомиопатия (тахикардия, расширение границ сердца, приглушение сердечных тонов, одышка при физических нагрузках). Встречаются алкогольные панкреатиты, как острые, так и хронические, а также алкогольные гастриты. Алкоголизм способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сексуальные нарушения после частого повышения сексуальной активности на I стадии из-за пренебрежения этически-моральными ограничениями на II стадии начинают проявляться ослаблением сексуальной потенции (у мужчин уменьшаются эрекции, появляется преждевременная эякуляция), которое может сочетаться с усилением чувства ревности к супругам и сожительницам.

Социальная дезадаптация бывает различной по степени — от полной с паразитическим образом жизни и преступлениями до весьма умеренной с удовлетворительной трудоспособностью и сохранением, несмотря на конфликты, семьи. В значительной мере дезадаптация зависит от отношения близких и окружения к больному алкоголизмом.

Третья стадия алкоголизма (стадия алкогольной деградации)

Снижение толерантности к алкоголю иногда наступает после многих лет высокой выносливости и является главным признаком III стадии. Сперва уменьшается разовая доза — опьянение наступает от маленькой рюмки. Суточная доза уменьшается позднее. Переходят от крепких напитков к слабым, обычно к дешевым винам. Перерыв алкоголизации вызывает тяжелые явления абстиненции с бессонницей, тревогой, страхом, выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Иногда во время абстиненции развивается делирий или судорожный припадок.

«Псевдоабстиненции» — состояния со многими признаками абстинентного синдрома (мышечный тремор, потливость и ознобы, бессонница, тревога и депрессия), возникающие во время ремиссии — после длительного (недели, месяцы) воздержания от алкоголя. Во время них влечение к алкоголю снова становится неодолимым. Толчком для развития псевдоабстиненции могут быть острые соматические или инфекционные заболевания, реже — эмоциональные стрессы. Иногда псевдоабстиненции возникают периодически без видимых причин. Эти состояния чаще всего встречаются на III стадии.

Алкогольная деградация проявляется однообразными изменениями личности — прежние заостренные черты определенного типа акцентуации сглаживаются. Утрачиваются эмоциональные привязанности. Больные становятся безразличными к близким, пренебрегают самыми элементарными моральными и этическими принципами, правилами общежития. Некритически относятся к своему поведению. Эйфоричность сочетается с грубым цинизмом, плоским «алкогольным» юмором, чередуется с дисфориями и агрессивностью. Развиваются психоорганические нарушения: ухудшается память, затрудняется переключение внимания, снижается интеллект (алкогольная деменция). Нарастает пассивность, вялость. Больные ко всему, кроме выпивки, становятся совершенно безразличными.

Социальная дезадаптация обычно бывает полной: больные оказываются нетрудоспособными, семейные связи порываются, они ведут паразитический образ жизни.

Соматические последствия на III стадии бывают тяжелыми. Нередки циррозы печени и выраженные кардиомиопатии.

Алкогольные полиневропатии («алкогольные полиневриты») проявляются жалобами на боли и неприятные ощущения в конечностях — онемение, парестезии, судорожные сведения. У больных нарушается походка. Могут быть парезы, атрофируются мышцы. Деструктивные изменения периферических нервных волокон связывают не только с прямым токсическим действием алкоголя, но и с дефицитом витаминов группы В, а также с интоксикацией в связи с поражением печени.

Алкогольные психозы на III стадии значительно учащаются. Делирии бывают повторными. Встречаются острый и хронический слуховые галлюцинозы, энцефалопатические психозы.

2.2 Течение

Алкоголизм, как правило, развивается медленно. У подавляющего большинства больных I стадия становится очевидной после 5—10 лет пьянства, а у 10% — через 15 лет и более. На скорость развития влияет интенсивность пьянства. При систематическом приеме алкоголя в дозах, превышающих 0,5 л водки, 1—2 раза в неделю первые признаки алкоголизма могут обнаруживаться уже через год, а при дозах до 200 г почти ежедневно эти же признаки появляются через 5 лет и более.

Продолжительность I стадии в среднем составляет 3—5 лет, длительность II стадии весьма различна — у большинства от 5 до 15 лет.

Злокачественный алкоголизм отличается резким сокращением всех упомянутых сроков. За 1—2 года пьянства появляются признаки I стадии, еще через год-другой наступает II стадия. Нередки разнообразные осложнения, в особенности алкогольные психозы.

Злокачественное течение встречается у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции и нейроинтоксикации (например, после злоупотребления ингаляциями паров бензина), при эпилептоидных психопатиях и при конституциональной интолерантности к алкоголю. Злокачественный алкоголизм составляет 5—10%.

3. Возрастные и половые особенности алкоголизма

Ранний (подростковый, юношеский) алкоголизм включает формирование признаков хотя бы I стадии в возрасте до 18 лет. Существует мнение, что этот алкоголизм протекает всегда злокачественно. Однако в большинстве случаев признаки зависимости появляются только после 3—5 лет пьянства. В подростковом возрасте чаще приходится сталкиваться с I стадией алкоголизма, II стадия встречается редко, а III стадия вообще не успевает развиться. Поэтому алкогольные психозы в этом возрасте также нечасты, если только выпивки не сочетаются с приемом других психоактивных средств. Социальная дезадаптация наступает быстро, иногда еще до первых признаков алкоголизма.

3.1 Факторы риска развития алкоголизма у подростков

(Шабанов П. Д., 2002)

2. Психотравмирующие факторы (потеря матери, алкоголизм родителей, конфликты в семье, педагогическая и социальная запущенность).

3. Органическое поражение ЦНС различного генеза (черепно-мозговые травма, нейроинфекции и др.).

4. Наследственная отягощенность алкоголизмом.

3.2 Особенности формирования и течения алкоголизма у подростков

1. Склонность к злокачественному течению алкоголизма в том случае, если заболевание развивается на неблагоприятной преморбидной основе (эпилептиформный или неустойчивый тип личности и высокая генетическая предрасположенность). В среднем алкоголизм у подростков формируется через 3 -5 лет после начала постоянного употребления алкоголя (Личко А.Е., 1995).

2. Основные синдромы алкоголизма быстро подвергаются обратному развитию в случае прекращения употребления алкоголя.

3. Отсутствие, с самого начала злоупотребления алкоголем, количественного и ситуационного контроля над приемом спиртного. Согласно статистике 5—7% отравлений у детей приходится на долю алкогольных интоксикаций.

4. Алкогольный абстинентный синдром характеризуется отсутствием выраженных сомато-неврологических проявлений и кратковременностью течения. В его структуре преобладают депрессивно-дисфорические, диссомнические и астенические проявления. Спустя 3 — 5 дней они проходят, оставляя после себя патологическое влечение к алкоголю, которое не встречает никакого внутреннего сопротивления и полностью подчиняет себе поведение подростка.

5. Характерно сочетание алкоголизма с приемом других психоактивных веществ (гашиш, ацетон, клей и др.).

3.3 Этапы развития алкоголизма у подростков

(Бабаян Э. А., Гонопольский М. X., I987)

I этап (начальный)

Происходит привыкание к алкоголю на фоне регулярного его приема. Продолжительность этапа 3-6 месяцев

Растет доза и частота приема алкоголя, меняется поведение. Длительность этапа до 1 года. Прекращение употребления алкоголя на этом этапе дает хороший терапевтический результат.

Развитие патологического влечения к алкоголю (психической зависимости) с нарастанием толерантности в 3-4 раза. Многодневное, иногда постоянное употребление спиртных напитков. Длительность этапа от нескольких месяцев до нескольких лет.

IV этап (хр. стадия)

Формируется абстинентный синдром (физическая зависимость) преимущественно с преобладанием в его структуре психопатологического компонента. Абстиненция непродолжительна и наступает после приема больших доз алкоголя.

Быстрое формирование алкогольной деградации личности вплоть до слабоумия. Выраженное снижение адаптации.

Алкоголизм в пожилом возрасте, если пьянство в этом же возрасте началось, развертывается относительно медленно. Однако соматические осложнения выступают рано и само старение ускоряется.

Женский алкоголизм протекает, как правило, более тяжело, чем у мужчин: быстрее формируется, одна стадия скорее сменяет другую, чаще встречается злокачественный тип. Весьма выраженной бывает социальная дезадаптация.

4. Симптоматический алкоголизм

Этим термином обычно обозначают присоединение алкоголизма к другим психическим расстройствам.

При шизофрении само алкогольное опьянение, особенно в подростковом и молодом возрасте, может оказаться провокатором приступа или начала непрерывно-прогредиентного течения. Больным шизофренией свойственны атипичные опьянения — с импульсивными нелепыми поступками, с гебефреническим дурашливым возбуждением, депрессивное или дисфорическое. Может возникнуть патологическое параноидное опьянение.

Течение самого алкоголизма различно. Нередко случаи, когда продолжительное тяжелое пьянство неожиданно легко обрывается без заметных явлений абстиненции и даже само влечение к алкоголю исчезает. Однако возможны и случаи злокачественного развития алкоголизма. При вялотекущей шизофрении и во время ремиссий алкоголизм встречается чаще.

Алкоголизму присуще, патопластическое действие — изменение картины самой шизофрении. При параноидной форме усиливается слуховой вербальный галлюциноз и могут появиться мучительные сенестопатии. При вялотекущей форме и во время ремиссий становятся более выраженными психопатоподобные расстройства (жестокость, сексуальная расторможенность, грубая циничность).

При маниакально-депрессивном психозе алкоголизм присоединяется относительно редко. Опьянение может провоцировать маниакальную фазу. Попытки больных в начале депрессии прервать ее с помощью алкоголя лишь ухудшают настроение. Иногда алкоголизм может развиваться на фоне затяжных депрессий. Периодический тип течения алкоголизма в виде истинных запоев предположительно связывается с циклотимией.

При эпилепсии присоединяющийся алкоголизм значительно отягощает течение. Характерны дисфорические опьянения и раннее появление блекаутов (палимпсестов). Пьянство довольно быстро переходит в алкоголизм и чаще протекает по периодическому типу — с истинными и ложными запоями. После запоев резко учащаются припадки, могут возникнуть сумеречные состояния, развиться эпилептический статус.

При посттравматической энцефалопатии развитие алкоголизма нередко бывает злокачественным. Опьянение протекает по дисфорическому типу или эйфория чередуется с эксплозивностью — взрывами раздражения и агрессии. Возможны патологические сумеречные опьянения. На II стадии нередки алкогольные делирии. Блекауты могут появиться с первого опьянения и распространиться почти на весь его период. В ходе развития алкоголизма резко усиливаются психопатологические изменения личности.

5. Этиология и патогенез алкоголизма

Длительное и интенсивное злоупотребление спиртными напитками — обязательное, но не единственное условие развития алкоголизма как болезни. Некоторые люди пьянствуют по 15 лет и более и ни физической, ни психической зависимости от алкоголя у них не обнаруживается. Факторы, участвующие в формировании алкоголизма, принято разделять на социальные («алкогольный климат» в обществе, питейные традиции, алкогольная политика правительства), психологические и биологические. Среди психологических факторов особое внимание привлекает мотивация употребления спиртных напитков.

Мотивы, т. е. побуждения к выпивкам, принято разделять на гедонистические (желание испытать удовольствие, вызвать эйфорию, почувствовать себя «на высоте» и т. д.) и атарактические (стремление к релаксации — успокоению, уходу от неприятностей и трудностей, устранению беспокойства и тревоги). Кроме того, выделяются мотивы социально-психологические: традиционные (питейные обычаи субкультуры) и субмиссивные (подчинение влиянию других людей и групп).

С появлением психической зависимости ведущим становится аддиктивный мотив (пристрастие, патологическое влечение к алкоголю), а с развитием физической зависимости — страх абстиненции, желание ее предотвратить или прервать.

От истинной мотивации следует отличать мотивировку — объяснение, которое дает сам пьющий. Мотивировка может маскировать или искажать истинную мотивацию.

Патогенез в качестве основных звеньев имеет формирование психической и физической зависимости — первичного и вторичного влечения к алкоголю. Хроническая интоксикация алкоголем вызывает разнообразные биохимические и нейрофизиологические изменения в организме в целом и в мозге в частности. Однако, какие из них являются следствием интоксикации, а какие лежат в основе зависимости, пока определенно выявить не удается. Предполагается, что в основе психической зависимости лежат нейрофизиологические сдвиги — патологическая активация определенных гипоталамических систем, получивших название «центр наслаждения». Согласно гипотезе И. П. Анохиной, эта активация вызвана действием алкоголя на катехоламиновую систему гипоталамуса: избыточное высвобождение норадреналина ведет к его дефициту, на фоне которого для активации нужны новые поступления алкоголя. Основу физической зависимости составляет усиленный распад и синтез катехоламинов. Когда очередная доза алкоголя не поступает, то распад снижается, а синтез остается усиленным — в мозге накапливается предшественник норадреналина дофамин. Важная роль в патогенезе другими авторами приписывается нарушениям обмена серотонина, кинуренинов, гамма-аминомасляной кислоты и других биологически активных веществ. Ведется поиск связи с дисфункцией опиатной системы организма — изменением активности опиатных рецепторов и эндогенных морфиноподобных веществ (эндорфины, энкефалины) в надежде найти единый механизм зависимости и от алкоголя, и от наркотиков, и от других токсичных веществ. Возможно также, что в развитии физической зависимости участвует изменение ферментных систем печени и других тканей — повышение активности алкогольдегидрогеназы и каталазы, снижение активности фермента, расщепляющего ацетальдегид (промежуточный продукт, окисления алкоголя).

Роль наследственности становится очевидной из ряда факторов. Риск алкоголизма остается высоким у детей алкоголиков, которые с младенчества воспитывались непьющими приемными родителями. Совпадение алкоголизма у монозиготных близнецов значительно чаще, чем у дизиготных. Существуют целые народности с крайне низкой толерантностью к алкоголю. Наследуется не сам алкоголизм, а предрасположение к нему, высокий риск его развития, если начинается злоупотребление. Например, наследоваться могут некоторые черты характера, способствующие самому злоупотреблению — «гедонистические стремления» при неустойчивом типе психопатии и акцентуации характера. Наследственной может быть недостаточность некоторых ферментных систем, отчего толерантность к алкоголю оказывается низкой.

Алкогольная эмбриопатия — заболевание новорожденного, возникающее в том случае, если мать во время беременности регулярно злоупотребляла спиртными напитками. Алкоголь легко проникает через плацентарный барьер (так же как и в молоко кормящей матери). Новорожденные обнаруживают признаки зависимости от алкоголя, проявляющиеся непрерывным беспокойством и нарушением физиологических функций. В дальнейшем выявляется отставание в физическом и интеллектуальном развитии.

6. Наркомании и токсикомании

6.1 Основные термины

Понятия «наркомания», «наркотик» или «наркотическое средство или вещество» стали не столько медицинскими, сколько юридическими.

Наркотик — наркотическое средство и наркотическое вещество — включен в официальный государственный список вследствие социальной опасности из-за способности при однократном употреблении вызывать привлекательное психическое состояние, а при систематическом — психическую или физическую зависимость от него. Если вещество или средство обладает подобными свойствами, но с государственной точки зрения не представляет большой социальной опасности, то наркотиком оно не признается (примером может служить алкоголь). Одно и то же лекарственное средство в разные годы может то не считаться наркотиком, то включаться в их число. Например, снотворное барбамил отнесено к наркотикам лишь с середины 80-х годов, хотя способно вызывать и психическую и физическую зависимость. Подобное юридическое понимание обусловлено тем, что, согласно Уголовному кодексу, как преступление квалифицируется и наказывается незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка и пересылка наркотиков.

Наркомании (токсикомании) — заболевания, характеризующиеся злоупотреблением и патологическим влечением к различным психоактивным веществам.

В отечественной наркологии принято различать понятия наркомания и токсикомания. В зарубежной литературе, в официальных документах, вместо терминов наркомании и токсикомании употребляется термин «лекарственная зависимость» (drug dependence). Наркомания — заболевание, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, которые включены в официальный «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» (списки I, II, III), т. е. признаны Законом наркотическими. В диагнозе после шифра МКБ-10, при злоупотреблении психоактивными веществами, отнесенными к наркотическим, ставится буква «Н», за исключением опиатов (F 11), каннабиноидов (F 12) и кокаина (F14), которые всегда классифицируются как наркомания и в этих случаях буква «Н» не ставится.

Термин «наркотическое вещество» содержит в себе три критерия: 1) медицинский (специфическое действие на ЦНС — седативное, стимулирующее, эйфоризирующее, галлюциногенное и др.); 2) социальный (социальная значимость и опасность); 3) юридический (включение в вышеуказанный документ и юридические последствия в связи с этим).

Токсикомании — злоупотребление и патологическое влечение к веществам, не признанным законом наркотическими. Таким образом, с юридической точки зрения больные наркоманией и токсикоманией являются разными контингентами но с клинической, медицинской точки зрения подход к ним одинаков и принципы их лечения идентичны.

Полинаркомания — злоупотребление одновременно двумя и более наркотическими веществами.

Осложненная наркомания — злоупотребление одновременно наркотическим и другим психоактивным средством, не включенным в список наркотических.

Политоксикомания — злоупотребление сразу несколькими психоактивными веществами, не относящимися к наркотикам.

Злоупотребление наркотиками или другими токсичными веществами без зависимости от них не считается наркоманией или токсикоманией. Для этих случаев предлагалось множество различных названий: наркотизм, токсикоманическое поведение, эпизодическое злоупотребление и др. В последние годы все большее распространение получает термин «аддиктивное поведение» (от англ. addiction — пагубная привычка, порочная склонность), который указывает, что это — нарушение поведения и меры требуются скорее воспитательные, чем медицинские.

6.2 Наркотическое опьянение (интоксикация)

Наркотическое опьянение или синдром наркотического опьянения — состояние, возникающее после приема наркотических средств, включающее определенные психические, соматические и неврологические симптомы, специфичные для каждого вида наркотика. Совокупность этих симптомов выражается эйфорией. Эйфория является первичным звеном в механизме формирования зависимости от психоактивных веществ (Пятницкая И. Н., 1994).

Основные характеристики психических и соматоневрологических расстройств при наркотическом опьянении

Повышение настроения, ощущение психического и физического комфорта, блаженства, покоя, интеллектуального просветления, подъема и т. п.

2. Расстройства восприятия

Расстройство восприятия проявляется в 4 формах: 1) обострение восприятия (стимуляторы); 2) избирательность восприятия (опиаты); 3) снижение восприятия (седативные препараты); 4) изменение качества восприятия в виде психосенсорных расстройств, дереализации, галлюцинаций (опиаты, психодизлептики).

3. Расстройства мышления

Нарушение концентрации и качества мышления, ускорение или замедление ассоциаций, персеверации, ментизм, кататимность, смещение пропорции соотношения интеллектуального и эмоционального, возникновение бредовых идей и фантастических представлений и т. д.

4. Нарушение сознания

Характерно нарушение сознания разного типа и глубины, от сужения до различной степени помрачения

Сужение или расширение зрачков, гипертермия или гипотермия, гиперемия или наоборот бледность кожных покровов, пото-, слюно- и салоотделение, тахикардия и подъем АД, учащение дыхания, снижение аппетита, повышение сексуальной активности, нарушение моторики кишечника, нарушение мышечного тонуса и координации движений.

Виды эйфории при наркоманиях (Пятницкая И.Н., 1994)

Состояние, возникающее на начальных стадиях развития наркомании и характеризующееся подъемом настроения, ощущениями комфорта, блаженства.

Наблюдается у наркоманов с длительным стажем употребления наркотиков. Положительно окрашенных эмоций не возникает. Наркотики лишь снимают субъективно тягостные ощущения и устраняют явления дискомфорта.

Основные синдромы наркоманий и токсикомании (Пятницкая И.Н., 1994)

1.Синдром измененной реактивности

1. Изменение формы потребления наркотика с переходом от эпизодического к систематическому употреблению.

2. Повышение толерантности с увеличением разовой и суточной дозы наркотика в несколько раз превышающую первоначальную.

3. Исчезновение защитных реакций при передозировке (рвоты, кашля, кожного зуда, икоты, профузного пота, слюнотечения, рези в глазах и др.).

4. Изменение формы опьянения с уменьшением и качественным изменением эйфории.

2.Синдром психической зависимости

Под психической зависимостью понимается состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и которое требует периодически возобновляемого или постоянного его приема для того, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта. Синдром психической зависимости включает психическое (обсессивное) влечение к наркотику. Обсессивное влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика и часто сопровождается борьбой мотивов. Оно может усиливаться или подавляться под влиянием внешних факторов.

3.Синдром физической зависимости

Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными психическими и соматоневрологическими расстройствами, возникающими после прекращения приема наркотика или при нейтрализации его действия специфическими антагонистами. Это состояние обозначается как абстинентный синдром. Абстинентный синдром облегчается или полностью купируется повторным введением того же наркотика, либо вещества со сходным фармакологическим действием. Клинические проявления абстинентного синдрома, сроки его формирования и продолжительность при различных видах зависимости от психоактивных веществ различны. Выделяют острый и отставленный период абстинентного синдрома, а также псевдоабстинентный синдром или «сухую» абстиненцию. Для физической зависимости характерно компульсивное влечение к наркотику, проявляющееся тотальной охваченностью и непреодолимым стремлением к наркотизации, которое не сопровождается борьбой мотивов. Компульсивное влечение может проявляться в отсутствии интоксикации, т. е. в структуре абстинентного синдрома, в период ремиссии и в состоянии опьянения, приводя к утрате количественного контроля и ведя к передозировке наркотика.

4.Синдром последствий хронической наркотизации

Синдром последствий наркотизации проявляется энергетическим снижением личности с угасанием ее потенциала, психопатизацией, интеллектуально-мнестическими расстройствами, а также трофическими нарушениями полисистемного характера, приводящими к изменениям в соматоневрологической сфере. Клинические проявления синдрома последствий хронической наркотизации при различных видах зависимости от психоактивных веществ различны.

Основные этапы развития наркоманий (Пятницкая И. Н., 1994)

Этап злоупотребления наркотиком

Употребление психоактивных веществ чередуется с неопределенно длительными периодами воздержания. Клиническая симптоматика наркомании отсутствует. Основные звенья этапа злоупотребления наркотиком:

1) эйфория как субъективное чувство удовольствия, наслаждения;

2) формирование предпочтения определенного наркотика;

3) регулярность приема наркотика;

4) угасание первичного эффекта от введения наркотика.

Увеличение суточной толерантности, переход к многократному в течение дня введению наркотика. Явления десинхроноза, в виде постоянно высокого жизненного тонуса, короткого беспорядочного сна, отсутствия суточных спадов активности. Этот период клинически трудно дифференцировать.

Регулярность приема наркотика. Появление синдрома измененной реактивности (увеличение толерантности, перекрестная толерантность, угасание защитных реакций, изменяется форма потребления наркотика) и синдром психической зависимости в виде обсессивного влечения к наркотику.

Представлена тремя наркотическими синдромами:

1) синдром измененной реактивности (высокая толерантность, плато толерантности, отсутствие защитных и токсических реакций при передозировке, измененные формы опьянения и потребления наркотика),

2) синдром психической зависимости с обсессивным влечением к наркотику,

3) синдром физической зависимости (компульсивное влечение к наркотику, абстинентный синдром)

III стадия наркоманической зависимости

Представлена как и вторая стадия темя синдромами, которые претерпевают дальнейшее развитие. Характерно снижение толерантности, изменение состояния опьянения в сторону уменьшения или полного исчезновения эйфории, изменение характера абстинентного синдрома в сторону наибольшей выраженности соматоневрологических расстройств. Выражены проявления синдрома последствий хронической наркотизации с энергетическим снижением личности, трофическими нарушениями, психопатизацией личности, интеллектуально-мнестическими расстройствами.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История возникновения и развития алкоголизма. Действие алкоголя на организм человека. Стадии развития алкоголизма. Действие алкоголя на социально-психологический статус человека. Особенности алкоголизма у подростков. Профилактика алкоголизма.

дипломная работа [68,3 K], добавлен 18.04.2007

Алкоголизм как социальная угроза. Причины алкоголизма и особенности проблемы. Предпосылки, стимулирующие рост потребления алкоголя. Социально-медицинские аспекты заболевания. Действие алкоголя на организм. Симптомы и стадии алкогольной зависимости.

презентация [1,3 M], добавлен 08.10.2014

Социально-экономические факторы алкоголизма в России, структура потребления алкоголя. Основные последствия алкоголизации населения России. Экономические и социальные потери страны от употребления алкоголя. Принципы и стратегии алкогольной политики.

курсовая работа [37,4 K], добавлен 27.06.2014

Социальная стоимость употребления алкоголя для общества, эпидемиологическая ситуация в отношении алкоголизма в России. Объем и структура потребления спиртных напитков. Статистические данные о смертности населения от чрезмерного употребления алкоголя.

реферат [27,2 K], добавлен 12.07.2013

Особенности алкоголизма среди молодежи. Психолого-социальные предпосылки раннего употребления алкогольсодержащих напитков в детско-подростковых коллективах. Опыт профилактики пьянства и алкоголизма в городском округе г. Волгореченск Костромской области.

курсовая работа [54,1 K], добавлен 10.06.2013

Изучение проблемы алкоголизма и наиболее адекватные пути ее решения. Проблема алкоголизма в России, как вопрос национальной угрозы. Медико-социальные методики диагностики, лечения и реабилитации алкоголиков, теоретические исследования алкоголизма.

курсовая работа [51,5 K], добавлен 17.05.2009

Возрастной аспект женского алкоголизма, его специфика и последствия. Выявление информированности девушек о вреде алкоголя и их отношения к его употреблению. Разработка программы социальной профилактики алкоголизма у девушек в образовательной среде.

дипломная работа [122,5 K], добавлен 13.03.2013

Описание проблемной ситуации в обществе о проблеме пристрастия к алкоголю и наркотикам. Методологическое обоснование исследования работников предприятий и учебных заведений города по заданной проблеме. Понятие алкоголизма и анализ причин его употребления.

контрольная работа [166,1 K], добавлен 11.11.2012

Изучение основных проблем иммиграции. Особенности алкоголизма на почве депрессии, порожденной потерей работы. Социальная работа с беженцами и иммигрантами. Ее бюрократические и финансовые проблемы. Проблемы беженцев психологического и бытового характера.

практическая работа [252,3 K], добавлен 07.05.2015

Общая характеристика проблемы алкоголизма. Определение количества больных с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Социальные и генетические причины алкоголизма. Лечение и профилактика заболевания.

презентация [4,9 M], добавлен 03.02.2016

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/sociology/00558034_0.html

Синдром зависимости от алкоголя

Синдром зависимости от алкоголя проявляется в виде непреодолимой тяги к спиртосодержащим напиткам. Это заболевание, которое имеет несколько стадий развития. Человек, регулярно употребляющий неумеренное количество алкогольной продукции, постепенно проходит все фазы формирования зависимости. Все это в итоге приводит к деградации личности. Возникает масса проблем – социальных, психологических, физических. Как результат, такие люди не доживают до старости и рано умирают.

Отношение человека к спиртным напиткам

Многие люди употребляют спиртные напитки. Одни полностью отказались от алкогольной продукции, другие годами довольствуются малыми дозами по праздничным дням. Третьи долгое время сдерживаются, но при определенных обстоятельствах спиваются. Существует классификация Бехтеля, распределяющая всех людей по отношению к спиртосодержащим напиткам.

С учетом этого существует 6 видов:

Таким образом, людей можно разделить по количеству выпиваемого за один раз и частоте приема алкоголя.

Синдром зависимости от алкоголя

Тяга к горячительным напиткам проявляется в виде непреодолимого желания выпить. Оно отодвигает на второй план все остальное: семью, работу, собственное здоровье. А. Г. Гофман – российский доктор медицинских наук, выделил 4 стадии алкоголизма.

Вторая стадия – непосредственно алкоголизм. Основная характеристика этой фазы – абстинентный синдром, его подразделяют на 4 степени проявления:

Третья стадия алкогольной зависимости проявляется в ярко выраженном абстинентном синдроме. При этом человек способен опьянеть даже от небольшой дозы спиртного. Страдают внутренние органы, упрощается психическая деятельность, снижаются интеллектуальные способности.

Последняя стадия наступает после многолетнего злоупотребления горячительных напитков. Наблюдается деградация личности и снижение тяги к спиртному. Часто это происходит в старческом возрасте, если человек доживает до него.

Степень пристрастия к алкоголю

Развитие привыкания также характеризуется несколькими последовательными стадиями. Классификацию по таким показателям составил Д. Д. Федотов – выдающийся советский психиатр. Всего было выделено четыре стадии:

Диагностика заболевания

Ухудшение состояния человека, связанное с приемом горячительных напитков, говорит об алкогольной зависимости. Окружающие больного наблюдают следующие проявления заболевания:

Люди с зависимостью теряют контроль над количеством выпитого и часто доходят до тяжелейшей стадии опьянения. Чем раньше близкие люди начнут «бить тревогу» и способствовать лечению, тем лучше. В клиниках существуют тесты, выявляющие признаки алкоголизма.

Лечение синдрома зависимости от алкоголя

Терапия на ранней стадии заболевания, когда еще нет необратимых заболеваний, дает положительный эффект. Важные факторы лечения – согласие больного и полный отказ от спиртосодержащей продукции. Нарколог в каждом случае подбирает индивидуальные методы с учетом причин недуга, социальных особенностей и типа личности.

Среди вариантов вспомогательной терапии можно выделить:

Кроме того, по показаниям назначается симптоматическое лечение. Оно устраняет нарушение работы внутренних органов, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя.

В современной медицине используются инновационные методики лечения алкогольной зависимости. К ним относятся: плазмаферез, биоксеновая терапия, ВЛОК.

Алкогольная зависимость — сильная тяга к алкоголю, регулярное его употребление, вызывающее симптомы абстинентного синдрома, если алкоголь перестает поступать в организм. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте между 20 и 40 годами. Иногда передается по наследству. Факторы риска — стресс и работа в местах, связанных с употреблением спиртных напитков.

Человек, страдающий алкогольной зависимостью, имеет непреодолимое, неподконтрольное желание выпить, которое становится важнее практически всего остального в его жизни. Именно это страстное желание, трудность ограничить количество выпиваемого алкоголя, а также абстинентный синдром, возникающий после прекращения употребления спиртных напитков, отличает алкогольную зависимость от злоупотреблений алкоголем, — термин, используемый для обозначения регулярного потребления апкоголя в неумеренных количествах. Кроме повреждений, наносимых алкоголем печени и мозгу человека, регулярное неумеренное потребление алкоголя может разрушить семью, взаимоотношения с другими людьми и карьеру.

Алкогольная зависимость часто становится результатом сочетания различных факторов. Иногда предрасположенность к злоупотреблению закладывается в семье, в т.ч. при воспитании ребенка в окружении тяжело пьющих людей.

Пугливые, беспокойные и страдающие депрессией люди могут пытаться уменьшить тревогу значительными дозами алкоголя. Риск развития зависимости у этих людей повышается, если они работают в барах или в других местах, связанных с употреблением спиртных напитков.

В число симптомов алкогольной зависимости может входить:

— сильное, неконтролируемое желание выпить и потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя;

— возрастающая устойчивость к действию алкоголя, что приводит к увеличению потребления спиртного с целью достигнуть желаемого эффекта;

— симптомы абстинентного синдрома, такие как тошнота, потливость и тремор, возникающие спустя несколько часов после последней выпитой дозы алкоголя.

В тяжелых случаях алкогольной зависимости абстинентный синдром может проявиться после полного прекращения употребления алкоголя. Спустя несколько суток абсолютной трезвости возможно развитие белой горячки, сопровождающейся такими симптомами, как жар, дрожь, припадки, нарушение ориентации и галлюцинации, состояние может длиться 3–4 дня. В экстремальных случаях может развиться шок, который иногда приводит к смерти пациента.

Алкоголь оказывает непосредственное воздействие на тело и мозг человека, он может вызывать развитие многих заболеваний. Длительная алкогольная зависимость — самая распространенная причина возникновения серьезных заболеваний печени, также алкоголь может поражать пищеварительную систему человека, приводя к появлению язвы желудка.

Люди, очень много пьющие, зачастую плохо питаются, что может привести к недостатку в организме витамина B₁ (тиамина) и, как следствие, к развитию слабоумия. В редких случаях хронический дефицит тиамина вызывает синдром Вернике-Корсакова — тяжелое заболевание головного мозга, сопровождающееся расстройством сознания и потерей памяти, которое может повлечь за собой развитие комы. Если чрезмерное потребление спиртных напитков продолжалось достаточно долго, полученные поражения внутренних органов могут угрожать жизни пациента.

Постепенное снижение доз алкоголя или ограничение его употребления до приемлемых норм редко оказывается возможным. Вместо этого пациента попросят бросить пить совсем. В случаях мягкого или среднего абстинентного синдрома процесс его снятия может осуществляться на дому, где больному оказывают всю возможную поддержку. На короткое время могут быть назначены анксиолитики, такие как бензодиазепины, чтобы уменьшить тревогу и другие физиологические проявления абстинентного синдрома.

В случаях, когда сильно пьющий человек неожиданно и сразу отказывается от алкоголя, у пациента может развиться сильный абстинентный синдром, сопровождающийся припадками и белой горячкой. Симптоматика белой горячки несет потенциальную угрозу жизни человека, что требует помещения пациента в больницу или в специализированный детоксикационный центр.

Симптомы абстинентного синдрома обычно снимаются с помощью анксиолитиков.

Лечение соматических расстройств, возникающих в результате длительной алкогольной зависимости, включает применение противоязвенных медикаментов (в случаях развившейся язвы желудка), инъекции витамина B₁ для корректировки дефицита тиамина и другие лечебные мероприятия.

После исчезновения симптомов абстинентного синдрома врач может выписать медикаменты, снижающие тягу пациента к алкоголю или же вызывающие у него неприятные ощущения при употреблении спиртного. Сеансы индивидуальной консультативной психотерапии или групповой психотерапии могут помочь людям справиться с проблемами, которые способствуют развитию и сохранению их алкогольной зависимости.

Что такое синдром зависимости от алкоголя?

Алкоголь – это самое распространенное во всем мире психоактивное средство, которое является обязательным атрибутом праздничных застолий и торжественных встреч. Однако постоянное распитие спиртной продукции ведет к тому, что у человека в короткий срок может образоваться синдром зависимости от алкоголя. А, как известно, именно он был и остается самой главной проблемой человечества, причем не только медицинской, но и экономической.

Влияние алкоголя на здоровье человека и симптомы зависимости

Синдром сильной алкогольной тяги можно смело назвать нарушением физического, эмоционального и психического состояния больного, которое вызвано регулярным распитием спиртных напитков. Проявляется данное состояние у человека нарушением трудоспособности и потерей волевых качеств, в результате чего пациент начинает постоянно принимать спиртные напитки, чтобы воздействовать на психику и собственные эмоции, а также избежать плохого самочувствия при отказе от спиртной продукции.

Считается, что безопасная и разрешенная суточная доза алкоголя равняется 12-14 грамма этанола в чистом виде. Такие показатели соответствует 30 мл водки или 300 мл светлого (некрепкого) пива. При превышении вышеназванных доз появляется востребованное организмом, но нездоровое распитие спиртных напитков, которое нередко ведет пациента к алкогольной зависимости.

В итоге постоянного развития данного состояния возникает сильная тяга ко всей алкогольной продукции, а сразу после прекращения поступления спирта у человека наступает абстинентный синдром. В настоящее время данный синдром встречается в основном у мужчин, возраст которых варьируется от 20 до 40 лет. Женщины страдают от такого недуга значительно реже.

Осложнения

В результате клинических исследований было установлено, что при нахождении в крови этанола у организма возникают различные осложнения, к примеру:

• При количестве 0,3 промилле возникает нарушение ЦНС;
• Количество этанола, равняющееся 0,5-2,5 ведет к опьянению средней тяжести, при котором начинают страдать жизненно-важные органы;
• Промилле от 2,5 до 3 ведут к сильному опьянению, негативно действующему на психику и эмоции человека;
• От 3 до 5 промилле в организме развивается тяжелое отравление, нередко вызывающее смерть (исключением может стать своевременная помощь, обуславливающаяся приемом препаратов и промыванием желудка);
• Количество промилле более 5 ведет к смерти человека.

При появлении алкогольной зависимости у человека будут наблюдать определенные характерные симптомы:

• Неконтролируемое желание принять спиртное, и невозможность остановиться.
• Улучшается устойчивость к влиянию алкоголя на человеческий организм, ведущая к увеличению дозы спирта, которое направлено на получение опьянения.
• Появляются признаки абстинентного синдрома, к которым относится тошнота, переходящая в рвоту, тремор, потливость. Эти признаки становятся заметны после приема алкоголя через 2-5 часов.

Стадии зависимости

В настоящее время выделяется три стадии синдрома, ведущего к алкогольной зависимости. На первой возникает психическая зависимость у пациента, на второй физическая зависимость от алкоголя, а затем наступает финальная стадия, широко известная всем как алкоголизм, зачастую неизлечимый.

Первая стадия

При наступлении данной стадии у человека исчезает рвотный рефлекс, поэтому он становится способен выпивать немалое количество алкоголя. Рвота появляется только на фоне долгого перерыва в распитии алкоголя. Также она может наблюдаться при обострении заболеваний органов ЖКТ, возникающих в результате длительного запоя.

В данном случае у пациента могут развиться симптомы алкоголизма первой стадии:

• Снижается, а затем совсем теряется контроль, по которому можно определить или установить собственную дозу спиртного. Начав пить, человек просто не может остановиться – а это ведет к развитию среднего или тяжелого опьянения. В первое время такой контроль будет проявляться нечасто, но при систематическом употреблении алкоголя станет проявлять себя все активнее. В итоге пациент просто не сможет остановиться, пока у него полностью не кончится спиртное.

• Интервал приема составляет от нескольких дней до 2-3 недель, на протяжении которых напитки не употребляются, или же их доза минимальная.

• Психическая зависимость от спиртной продукции, по праву являющаяся основным симптомом развивающейся первой стадии. При этом человек полностью отрицает свою зависимость, а она не явно выражена перед окружением пациента. Важно заметить, что мало пьющие люди или люди, которые употребляют спиртное на этой стадии, относятся как к алкоголику, так и к здоровому человеку. Однако при постоянном распитии алкоголя зависимость будет расти и пациента сложно будет назвать здоровым.

• Несмотря на опасные и вредные последствия употребления алкоголя, продолжается распитие спиртного.

• Продолжительность похмельного периода становится намного больше, что ведет к увеличению приема алкоголя.

• Наблюдается начало алкогольной деградации – грубость, взрывчатый характер, потеря интереса ко всему, кроме спиртного, а также лживость, постоянно преуменьшающая размеры пьянства.

• Человек становится неряшливым и небрежным в одежде, любые человеческие отношения теряют для него смысл. Значительно снижается интеллект у алкоголика, и пропадает чувство ответственности за свои поступки.

Вторая стадия

По статистике, примерно 80% людей идут на прием к врачу именно в это время, ведь на раннем развитии зависимости многие не считают себя больными, а до позднего развития болезни большинство алкоголиков не доживает.

Расцвет алкогольной зависимости на 2 стадии характеризуется двумя симптомами – похмельным и толерантным:

• Похмельный синдром, образовавшийся в предыдущий период, активно себя проявляет после каждого распития алкогольной продукции. Однако наиболее выраженным он считается лишь после длительного запоя. Основным чувством, которое испытывает человек, является сильное желание опохмелиться, которое преобладает над всеми остальными. Длительность похмелья может достигать 1-2 недели, а затем еще 1-2 месяца длится астеноневротический синдром, основными признаками которого является раздражительность, резкая смена настроения, плохой сон, постоянная усталость при совершении легкой работы и так далее. Пациенту в это время достаточно выпить всего 1 раз за 8 недель, и человек уже не сможет вернуться в здоровое и нормальное состояние.

• Плато толерантности – по-другому говоря, это постоянная алкоголизация пациента. Ведь если раньше организм человека легко адаптировался и был готов к большим дозам алкоголя, то постепенно его устойчивость растет – в связи с этим на второй стадии объем спиртного достигает максимального уровня, который остается порогом в организме ни на один год. В результате такой человек запросто выпивает в день от 1 до 2 литров водки или другого спиртного, при этом, это никак не отражается на его состоянии и работоспособности.

Третья стадия

На данной стадии происходит полная алкогольная деградация личности, которая связана с полным разрушением человеческого мозга, который уже не имеет возможности восстановиться. При этом распитие спиртного возникает в результате задействования резервов человеческого организма. При таких запоях употребление спиртного осуществляется циклично, при этом, он длится не более 7 дней. Период трезвости больного тоже длится недолго и редко когда достигает 30 дней. Употребление спиртной продукции происходит круглосуточно, а заканчивается лишь тогда, когда человек физически не может продолжать дальше пить. Сразу после этого наступает синдром отмены, при котором похмелье длится еще дольше, чем запой.

На протяжении данной стадии алкогольной зависимости отмечается самая высокая тяжесть похмелья, которое часто сопровождается такими тяжелыми осложнениями, как белая горячка и сильные судороги нижних конечностей. В результате систематического распития спиртных напитков происходит выраженное снижение чувствительности к алкоголю, поэтому больному приходится пить спиртное круглосуточно, чтобы хоть как-то «удовлетворить» организм. Нередко распитие продолжается в ночное время.

Если на данном этапе алкоголик будет принимать спиртное, постоянно снижая дозу, то он добьется лишь истощения большинства систем и внутренних органов.

Значительно изменяется и характер опьянения. Если на второй стадии у алкоголика после распития спиртного наблюдается состояние эйфории, расторможенности и речевого возбуждения, которые позже переходят в сонливость, то на последнем этапе алкоголизма эмоции дают о себе знать: человек становится плаксивым и слишком агрессивным.

Последствия

• Алкогольная эпилепсия, сопровождающаяся судорогами, потерей памяти и сознания, которая со временем углубляется, и алкоголик становится способен вспомнить только небольшой промежуток времени перед началом выпивки.
• Алкогольный делирий – белая горячка, которая является последствием синдрома отмены и может проявиться спустя несколько дней после прекращения выпивки.
• Слабоумие (деменция);
• Алкогольный цирроз печени, хронический панкреатит и др. заболевания.

Стоит знать, что состояние отмены распития спиртного может быть разным – легким или тяжелым, при этом сопровождая организм судорогами, белой горячкой, потерей памяти и др. Чем дольше и обильнее был период приема алкоголя, а также чем быстрее он закончился, тем тяжелее будет состояние отмены распития алкогольной продукции. Именно поэтому данный синдром становится частой причиной обращения к врачу.

Причины злоупотребления алкоголем и его последствия

Принято считать, что причиной алкогольной зависимости в настоящее время считается результат воздействия самых разнообразных факторов:

• Генетика человека. Наиболее вероятный риск развития заболевания возможен у подростков, чьи родители были зависимы от алкоголя.
• Социальные факторы. Регулярное распитие алкоголя в семье и близком окружении, супружеский разлад, постоянный стресс, нехватка денежных средств.
• Психологические факторы. Повышение внутренней самооценки, снятие страхов, тревоги и внутреннего напряжения при помощи алкоголя.

В результате совокупного воздействия всех этих факторов может возникнуть нездоровое употребление спиртного, которое может постепенно переходить из одной стадии в другую.

Женщинам и лицам, чей возраст достиг 65 лет, не рекомендуется выпивать больше 14 стандартных и допустимых доз на протяжении 7 дней. Для мужчин до 65 лет допустимая доза – 14 стандартных доз в 7 дней. Алкогольной зависимости и развития синдрома в таком случае не происходит, да и последствий для организма практически нет, однако возрастает риск таких угроз, как социальная и психическая.

Постоянное проявление употребления спиртного на протяжении года по бытовым причинам, таким как, конфликты с людьми и законом, также может перерасти в более серьезную степень алкоголизма и неприятным последствиям для здоровья.

Признаками алкогольной зависимости являются:

• Непреодолимая потребность распития алкоголя, которую невозможно предотвратить;
• Ухудшение контроля дозы во время пьянства;
• Повышение толерантности к спиртной продукции;
• Появление и развитие сопутствующих заболеваний.

После регулярного распития алкоголя у человека появляются многочисленные заболевания.

К ним можно отнести:

• Болезни и нарушения функций печени, нередко переходящие в цирроз;
• Кардиомиопатия – заболевание сердца;
• Воспаления и отклонения поджелудочной железы, вызывающие сахарный диабет, рак и панкреатит;
• Нарушение жирового обмена ведет к проявлениям атеросклероза, а затем к возникновению инфаркта и инсульта, а также сердечной недостаточности.
• Гипертония;
• Развитие слабоумия и временная потеря памяти;
• Нарушения иммунитета, ведущие к частым ОРЗ, пневмония;
• Снижается сексуальная функция.

Методы лечения алкогольной зависимости

Главный принцип лечения – это добровольное согласие и индивидуальный подход к каждому пациенту. Также больному будет проведен комплекс лечебных мероприятий, которые учитывают тип личности, наследственность, семейные и социальные традиции.

В качестве народных средств, способных справиться с алкоголизмом, применяются отвары трав, которые вызывают неприязнь и отвращение к алкоголю. К таким видам трав относится полынь, корень любистока, чабрец, золототысячник.

Одним из способов лечения алкоголя является метод кодирования, суть которого – внушение больному о том, что алкоголь может привести к серьезным заболеваниям, а также вызвать смерть, если в короткий срок не прекратить его употребление.

Применяются различные методики кодирования:

• «Торпеда». Пациенту на протяжении определенного срока дают препараты, которые вызывают отвращение к алкоголю.
• Имплантация. При этой процедуре в организм вживляются препараты, которые вызывают определенные симптомы и ощущения – тошноту, головную боль и слабость организма даже при малейшем распитии спиртного.

Но помимо плюсов, у кодирования есть и серьезные минусы. Во-первых, эти препараты очень токсичны и обладают большим количеством противопоказаний, поэтому они подходят далеко не всем. Несмотря на то, что у больного есть запрет на распитие алкоголя, у него также остались проблемы, ведущие к зависимости.

В итоге пациент будет испытывать дополнительный стресс, депрессию, что сделает лечение трудным и мучительным. Но, к сожалению, эффективность кодирования довольно низкая и около 80% людей снова начинают распитие спиртного в первый же год. Поэтому данный метод применяют только в самом начале и под контролем врача-нарколога, а затем лечение ведется другими способами.

Нездоровое употребление алкоголя:

1. Небезопасное употребление алкоголя. Для женщин и лиц старше 65 лет: больше 7 стандартных доз алкоголя в неделю; для мужчин до 65 лет: более 14 стандартных доз в неделю. Последствий и зависимости от употребления алкоголя нет, но риск физической, психической и социальной угрозы возрастает.

2. Употребление алкоголя с вредными последствиями (синоним — бытовое пьянство). Повторное появление в течение последних 12 месяцев таких симптомов, связанных с употреблением алкоголя, как невозможность выполнения социальной роли в обществе, конфликты с законом, межличностные проблемы. Это влечет за собой лишь последствия для психического и физического здоровья.

3. Алкогольная зависимость. Соответствует следующим критериям: компульсивная (непреодолимое влечение, осознаваемое как неправильное) потребность приема алкоголя; снижение контроля за приемом алкоголя; развитие синдрома отмены при снижении дозы спиртного или при прекращении его приема (абстинентный синдром); повышение толерантности (для достижения эйфории требуется с каждым разом все большая доза алкоголя). Возникновение и развитие соматических заболеваний: алкогольная болезнь печени с исходом в цирроз, алкогольная кардиомиопатия, хронический панкреатит, токсическая энцефалопатия.

Причины алкоголизма

В настоящее время расстройства, связанные с алкогольной зависимостью, рассматривают как результат суммарного взаимодействия многих факторов.

1. Генетическая предрасположенность. Высокий риск развития заболевания (в 4-5 раз) у детей, родители которых страдают алкоголизмом, а также у усыновленных близнецов, чьи родители страдали этим заболеванием. Возможно – это связано с биохимическими реакциями (недостаточная способность печеночного фермента алкогольдегидрогеназы окислять альдегиды — продукты распада алкоголя).

2. Психологические факторы. Индивидуальная предрасположенность к алкоголю, прием алкоголя для снятия внутреннего напряжения, тревог, страхов, поднятие внутренней самооценки.

3. Социальные факторы. Традиции злоупотребления алкоголя в семье, окружении; низкий уровень доходов, стрессовые ситуации, супружеская дисгармония.

Проявления алкогольной зависимости

При систематическом злоупотреблении алкоголем со временем происходит повышение толерантности (переносимости) к алкоголю, утрачивается контроль над количеством выпитого алкоголя, для достижения эйфории требуется все большая доза; исчезает защитный рвотный рефлекс и отвращение к спиртному.

Абстинентный синдром

После периодов запоя возникает состояние отмены алкоголя (абстинентный синдром) – это состояние, вызванное резким прекращением приема алкоголя. Проявляется тягостным самочувствием, выраженными вегетативными расстройствами: покраснением лица, тремором (дрожанием) рук, ног, языка, век; головной болью, головокружением, повышением артериального давления, приступами сердцебиения. Сопровождается нарушением сна, чувством страха. Абстинентное состояние купируется приемом очередной дозы алкоголя.

Белая горячка

В дальнейшем состояние отмены возникает после небольших доз алкоголя, становится более тяжелым, вплоть до развития делирия (белой горячки). При развитии делирия наступает полная бессонница. Появляются множественные зрительные обманы (галлюцинации) часто в виде животных и целых сцен, в которых пациент ощущает себя участником. Состояние сопровождается нарушением ориентации в пространстве и во времени, резким двигательным возбуждением. Делирий длится около 5 дней, заканчивается сном, в тяжелых случаях может наступить смерть.

Алкогольная эпилепсия

Могут возникать эпилептиформные припадки (алкогольная эпилепсия) — кратковременная потеря сознания, судороги. Причиной их возникновения является органическое повреждение алкоголем коры головного мозга.

Изменяется характер опьянения. В начале заболевания, при средней степени опьянения возникает эйфория, речевое возбуждение, расторможенность, при спаде опьянения – сонливость. При алкоголизме эмоциональный фон пьяного алкоголика – сварливо-злобный, склонный к агрессии с внезапными переходами к слезливому состоянию.

С течением заболевания появляются эпизоды амнезии (потери памяти), которые углубляются и пациент может вспомнить только короткий отрезок времени, предшествующий начало выпивки.

Продолжительность похмельного состояния постепенно нарастает, что приводит к постоянному употреблению алкоголя, которые прерываются только внешними обстоятельствами. Появляются признаки алкогольной деградации личности – лживости с характерным преуменьшением размеров пьянства, грубостью, взрывчатость характера, утраты интересов ко всему, кроме алкоголя. Снижаются этические нормы: они неряшливы, небрежны в одежде. Человеческие отношения теряют ценность и смысл. Пациенты лишены чувства ответственности за свои поступки. Снижаются интеллектуальные способности.

При синдроме зависимости от алкоголя страдают все внутренние органы и системы. Тяжело протекают хронические заболевания, медленнее достигается клинический эффект от назначенного лечения.

Последствия алкоголизма

Следствием употребления алкоголя являются заболевания печени (алкогольная болезнь печени с исходом в цирроз), поражение поджелудочной железы (развитие хронического панкреатита, вторичного сахарного диабета, рака поджелудочной железы), поражение сердца (алкогольная дилатационная кардиомиопатия).

В результате поражения печени нарушается липидный (жировой) обмен, что приводит к возникновению атеросклероза, приводящего к развитию инсульта и инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. У пациентов наблюдается гипертоническая болезнь, с частыми кризами. Развивается токсическая энцефалопатия, приводящая к алкогольной деменции (слабоумию). Происходят нарушения в иммунной системе, как следствие, учащение респираторных заболеваний, частые пневмонии. Нарушается сексуальная и репродуктивная функция.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкогольной зависимости имеет право поставить только врач – нарколог. Диагностические критерии, которыми пользуются врачи при распознавании этого заболевания, позволяет различить бытовое пьянство и алкоголизм.

Пациента консультируют: невролог, терапевт, психотерапевт. При выявлении патологии внутренних органов назначают необходимый комплекс клинико-диагностических исследований.

Лечение алкогольной зависимости

Формирование у пациента мотивации к полному отказу от употребления алкоголя является самым главным условием лечения.

Основные принципы лечения алкоголизма:

добровольное согласие пациента, индивидуальный подход, проведение комплексных мероприятий. Учитываются наследственные факторы, семейные и социально-культурные традиции, тип личности, наличие сопутствующей патологии.

В начале лечения обязательно проводится детоксикационная терапия, направленная на устранения токсического воздействия алкоголя на организм, нормализации гомеостаза (постоянства внутренней среды организма). Методы проведения детоксикации (форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, гастроэнтеросорбция, физическая гипертермия) зависят от состояния здоровья пациента. Их проводят в специализированном лечебном учреждении.

У пациентов с синдромом отмены легкой степени возможно применение в домашних условиях препаратов:

Медихронал. Содержимое 2 пакетов (пакет № 1 и № 2) растворяют в 1/3 стакана кипяченой воды, принимают за 30 минут до еды.

Регидрон. Содержимое пакета растворяют в 1л теплой воды, принимают в течение суток.

Объем вводимой жидкости зависит от состояния здоровья пациента. Схемы приема и длительность лечения рекомендует врач – нарколог. Эти методы лечения выводят пациента из запоя.

Также применяют препараты, вызывающие неприятные ощущения (тошнота, рвота) после приема алкоголя (дисульфирам), уменьшающие проявления тяги к спиртному (налтрексон), их тоже назначает только специалист – нарколог.

Лечение алкогольной зависимости народными средствами

Применяют отвары трав, вызывающие отвращение к алкоголю (золототысячника, полыни горькой, корень любистка, трава чабреца).

Формирование мотивации отказа от алкоголя

Прием только медицинских препаратов и средств фитотерапии для лечения зависимости без мотивации не дает положительного результата.

В настоящее время наилучший эффект дает использование комбинированной терапии – медицинскими препаратами, назначаемыми под наблюдением нарколога и психологическими методами, проводимыми психотерапевтами. Зачастую требуется изменение поведения и отношений между всеми близкими людьми зависимого пациента.

Часто используемыми и наиболее эффективными являются методы: когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), группы анонимных алкоголиков (12 шаговая программа).

Психотерапевты, работающие с методом КБТ, основной причиной зависимости считают наличие у человека негативных отношений к самому себе, к своему будущему, к окружающему миру, трансформация этих убеждений, повышение собственной самооценки, добровольный отказ от алкоголя – является главной задачей психотерапевта. Работа с пациентами проводится как индивидуально, так и в группах. Применяют домашние задания, для закрепления позитивных изменений.

Наиболее широко применяема методика в мире – это группы анонимных алкоголиков. Они проходят в виде встреч, где каждый желающий может рассказать о своей проблеме и поделиться своим опытом трезвости. Большинство пациентов отрицают у себя пагубного пристрастия к алкоголю и не обращаются за помощью. Главной целью таких групп является признанием участников своей зависимости и изменение зависимого мышления. 12 шаговая программа разработана так, что люди с большим опытом применения ее обучают новых членов группы.

Зачастую хорошее психологическое влияние оказывают так-называемые «заговоры», но лишь в том случае, когда человек сам желает расстаться с алкогольной зависимостью.

Метод кодирования алкоголиков

Методика эмоционально – стрессовой терапии (кодирования) широко распространена на территории России и Украины. Ее суть заключается во внушении пациенту жестких установок – чувство страха смерти или страха заболеть тяжелой болезнью, если он не прекратит употребление алкоголя. Существуют различные виды кодирования:

1. Программирование по методу А.Г.Довженко. Пациенту под гипнозом внушают отвращение к алкоголю и запрет на его употребление. Этот метод не признается многими наркологами, так как он не эффективен.
2. Имплантация (вживление) препаратов, вызывающих неприятны ощущения (тошнота, рвота, боли в животе, головная боль) при употреблении даже небольшой дозы спиртных напитков.
3. Метод «Торпеда». В основе этого метода лежит поступление в организм пациента, в течение длительного времени, препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю.

У кодирования имеются и отрицательные стороны. Препараты, применяемые при кодировании, токсичны и имеют множество противопоказаний для применения. Пациент получает строгий запрет на употребление алкоголя, но проблемы, которые привели к зависимости остались. В результате он получает дополнительный стресс, усиливаются депрессивные настроения (безысходность, отчаяние), что и делает крайне мучительным период воздержания от алкоголя (ремиссия). И эффективность этого метода крайне низкая, около 85% пациентов в течение года вновь начинают злоупотреблять алкоголем. Поэтому кодирование применяют только на начальном этапе, под контролем нарколога, у определенной группы пациентов, а в дальнейшем применяют психологические методы.

Лечение алкогольной зависимости только запретами невозможно, должны произойти изменения в сознание пациента, появиться ответственность за свою жизнь, почувствовать для себя новые возможности, которые реализуют его как личность. Для этого применяют психологические методы. Современные методы лечения алкогольной зависимости предусматривают использование самых разнообразных методов и средств лечения и это, как правило, длительный процесс.

Осложнения алкогольной зависимости:

1. Психические нарушения: острые – алкогольный делирий (белая горячка); хронические – эпилептиформные припадки (алкогольная эпилепсия), деменция (слабоумие), корсаковский психоз (грубые нарушения памяти на текущие события, невозможность запоминания).

2. Соматические (поражение внутренних органов) нарушения: алкогольный цирроз печени, хронический панкреатит, алкогольная кардиомиопатия.

Профилактика алкголизма

Употребление алкоголя тесно связано с обрядами и обычаями. Многовековые традиции невозможно подавить запретом или заменить чем-то другим. Только с ростом уровня внутренней культуры, сознания, повышение интеллектуальных ценностей приведет к отказу от злоупотребления спиртных напитков. Конечно, очень важны общегосударственные программы по рекламе здорового образа жизни. Формирование установок о том, что употреблять алкоголь – это вредно и не престижно.

Консультация врача

Вопрос: Можно употреблять алкоголь в умеренных количествах для профилактики заболеваний сердца?
Ответ: Результаты последних исследований говорят, что употребление даже небольших доз алкоголя у пожилых пациентов и лиц, страдающих сердечно — сосудистой патологией существенно повышает риск развития ишемического инсульта. Поэтому таким пациентам следует полностью отказаться от приема алкоголя.

Вопрос: Можно ли вылечить больного алкоголизмом без его ведома?
Ответ: Нет, не возможно. Это заболевание не только тела, но и души, помочь которой можно только учитывая индивидуальные особенности человека. Лечение будет эффективным только в том случае, если пациент полностью осознал свое состояние и решительно настроен расстаться с этой проблемой.

Врач терапевт Востренкова И.Н

Клиника. В дополнение к общим для Fix.2 проявлениям синдрома зависимости следует упомянуть, что специфика хронического алкоголизма включает разнообразные стереотипы алкоголизации. Употребление значительных количеств алкоголя может быть ежедневным или ограничиваться выходными днями. Злоупотребление алкоголем в течение нескольких дней/недель/месяцев (запои) может прерываться длительными периодами абстиненции (дипсоманический стереотип). Ежедневная алкоголизация в нерабочее время может длительное время сопровождаться относительно сохранным профессиональным статусом и отсутствием сознания неконтролируемости злоупотребления.

Запои могут также носить разный характер, завершаясь или спонтанно, или вынужденно, в результате соответствующих осложнений социальной ситуации или соматического состояния (последний вариант называют в США «гамма-алкоголизмом»). Характерными признаками являются также эпизоды полной или частичной амнезии (т.н. палимпсесты) периода интоксикации, на протяжении которого больной мог производить на окружающих впечатление человека с сохранным сознанием.

Амнестические проявления в целом коррелируют с тяжестью и длительностью заболевания. Достаточно типичной, возрастающей по мере социальной деградации, является тенденция к употреблению непищевого алкоголя (технический спирт, политура, тормозная жидкость и т.д.).

Диагноз. Диагностику синдрома зависимости, в особенности на начальных его стадиях, как правило, осложняет тенденция больных к отрицанию злоупотребления алкоголем. Иногда эту же позицию занимает и семья больного. Клиницисту следует обращать внимание на такие признаки ранних проблем, связанных с алкоголизацией, как трудности в общении с супружеским партнером, потеря контакта с детьми, утрата интереса к семейным проблемам, частые вспышки раздражительности. Алкоголь может использоваться как для снятия сексуальной заторможенности, так и для избегания сексуальных контактов. Для профессиональной деятельности становятся типичными опоздания, невозможность правильно организовать работу, уложиться вовремя. Ранними соматическими стигмами могут быть утренние рвоты, поносы, гастрит, увеличение печени, ожоги от сигарет на пальцах.

Лечение. Центральной является проблема воздержания от употребления алкоголя. В связи с тем, что т.н. контролируемое употребление все же представляет собой высокий риск рецидива, больному следует предлагать полное, и пожизненное воздержание, исходя из того, что не существует состояния: «выздоровевший алкоголик».

Формирование мотивации к полному воздержанию определяет в целом успех лечения и зависит от правильного использования интрапсихических и социальных факторов, значимых для мотивации. Здесь необходима правильная оценка в-каждом случае индивидуальной сложной системы наследственных факторов, условий раннего развития, личностной структуры, социо-культурных и семейных влияний, сопутствующей психиатрической патологии. Пессимистическое заключение об отсутствии мотивации к лечению слишком часто скрывает неумение врача найти индивидуальный подход к больному, установить с ним терапевтически продуктивные отношения.

Индивидуальная психотерапия на начальных этапах ставит задачи эмоциональной поддержки больного с постепенным анализом механизмов зависимости от окружающих, дефицита самооценки, агрессивных импульсов, таких дезадалтивных психологических защит, как ложь и отрицание. Наиболее успешным является комбинированный психотерапевтический подход, включающий как выявление внутренних причин алкоголизации (недостаточная устойчивость к социальному стрессу, низкий уровень самоутверждения и т.д.) с выработкой более эффективных стратегий проблемно-решающего поведения, так и подключение эмоционально стимулирующих социальных влияний, значимых для больного (налаживание отношений в семье, целеполагающего поведения в профессиональной сфере). Здесь весьма эффективными Оказываются разнообразные программы групповой и супружеской терапии, осуществляемые как в стационарных условиях, так и с целью длительной поддерживающей психотерапии в амбулаторных условиях, включая группы самопомощи (наиболее известная из последних — программа «Анонимный алкоголик»).

В случае невозможности коррекции патогенного влияния семьи и близкого социального окружения целесообразно временное помещение больного после проведения стационарного лечения в специально структурированные условия внебольничного проживания. Последние не получили еще в России практического распространения.

Из медикаментозных средств наиболее широко используется антабус (дисульфирам), метаболизм которого сопровождается накоплением ацетальдегида в крови при употреблении даже небольших количеств алкоголя. Вызываемая при суточной дозе антабуса 250 мг токсическая реакция включает гиперемию лица, чувство жара в склерах, верхних конечностях и груди, тошноту, головокружение, выраженное недомогание, помутнение зрения, тахикардию, чувство удушья, онемение конечностей. Наиболее серьезным последствием является выраженное снижение артериального давления. Реакция держится обычно 30 — 60 минут. При более высоких дозах антабуса может развиваться нарушение сознания, расстройства памяти. Успех терапии зависит от мотивирования больного к регулярному приему антабуса.

На начальных стадиях абстиненции доминируют симптомы тревоги, беспокойства, нарушения сна, которые контролируются анксиолитиками; клиническая выраженность депрессии в этот период делает необходимым использование антидепрессантов, лития. Для снятия тревоги могут успешно использоваться приемы поведенческой терапии (программы релаксации, самоконтроля, повышения самоутверждения). Химическое аверсивное кондиционирование (апоморфин, на фоне которого прием алкоголя вызывает рвоту), так же как и разнообразные суггестивные методы (акупунктура, шоковая психотерапия, кодирование, лечебный зарок и т.д.) оказывают долговременный эффект лишь у узкой категории высокомотивированных к лечению больных, в силу чего не финансируются страховой системой и находят в мировой наркологии гораздо более ограниченное применение, чем в России.

Психоз на фоне алкоголизма или алкоголизм на фоне психоза?

Предположим, что мы имеем дело с конкретным пациентом алкоголиком. У него депрессивный тип личности, наблюдаются признаки тревожного расстройства, а сам он представляет собой яркое доказательство того, что диагноз «шизотипическое расстройство» существует не просто так. Галлюцинаций у него не было, но бредовые идеи встречаются. А так же аутизм, доходящий до уровня агорафобии. Забудем на время о том, что он алкоголик. Пусть он шёл к этому 10 лет, но 10 лет назад, когда употребление было по формуле «иногда пивка с ребятами», в беседе с психиатром или психотерапевтом рассматривались бы именно:

• проблемы психического статуса;
• перечисленные психотические мотивы.

Чем в таком контексте является его синдром зависимости от алкоголя? Это может быть попытка использования спиртного в качестве антидепрессанта. Даёт этанол ещё и способ выключить повседневное сознание, а если напиться по-настоящему, то выступает ещё и в роли снотворного средства. Другими словами, больной наш свои проблемы 10 лет водкой и лечил.

Предположим, что каким-то волшебным образом к нам в руки попали особые методики, которые сделали лечение хронического алкоголизма простым и доступным делом. Использовали мы эту магическую терапию и больной больше ни грамма. И что же мы получим в таком случае? Главными действующими лицами в симптомокомплексе пациента станут его расстройства психики сами по себе, поскольку они никуда не делись.

А это значит, что возникнет сложность нового уровня. Нужно будет решить клубок внутренних противоречий, который 10 лет заглушался спиртным.

Что мы знаем про депрессию? Многочисленные статьи по психотерапии поведают нам, что в большинстве случаев она очень хорошо лечится. И тут же расскажут о том, что это расстройство становится всё более и более распространённым.

Давайте заменим медицинский термин на литературно-религиозный. Назовём хронический алкоголизм наваждением. Выходить из него конечно же нужно, вопрос только в том — куда. Если это мир депрессии с её негативными факторами, то тут даже и автор примет сторону некоторых алкоголиков.

• А чем лучше жизнь в унынии и апатии, чем синдром алкогольной зависимости? Если уж выводить и выходить, то в какую-то разноцветную, яркую жизнь, полную чудес и ощущения счастья.
• Какой смысл не пить просто так, сидя с видом психического утопленника напротив цветного телевизора?

Есть такой метод лечения — кодирование. Видели ли вы когда-либо этих закодированных? Большая часть живёт в каком-то хитром омуте, смеси депрессии и неврастении, с локальными проявлениями биполярного аффективного расстройства. Если дела совсем плохи, то многие сами приходят за таблетками. Внутри такая волна тревоги и агрессии, что чуть кого-то не убил. Самому потом страшно, вот и приходят к неврологам или психиатрам.

Почему это происходит? Потому что раньше роль антидепрессанта и транквилизатора играло спиртное. Оно же психический стимулятор, ну и средство от простуды. Теперь это резко исчезло, но проблемы-то остались.

Самая невероятная, умом непостижимая, цель, которую только можно себе представить — это жизнь без спиртного. Особенно она культивируются жёнами алкоголиков. На всё некоторые готовы, только бы он не пил. Непитие становится какой-то этической догмой. Как будто бы люди за тем и приходят в этот мир, чтобы вести трезвый образ жизни. Напомним, что животные не пьют спиртное. Какая у них цель бытия — неизвестно, но всё же для людей этого как-то мало.

И тут истина берёт и проявляется. Отсюда и срывы, возврат к спиртному. Не может быть понятие «не пить» смыслом бытия. А бытие сие предстаёт вереницей проблем от которых жить не хочется. И непонятно, зачем это было бы нужно. Неизвестно проводились ли такие исследования, но с очень большой уверенностью можно сказать, что развязывание после завязывания тесно связано с мыслями о суициде. Так и вспоминаются строки Есенина «Вот вам крест, что я завтра повешусь, а сегодня я просто напьюсь».

Хронический алкоголизм: симптомы

Существует стойкое убеждение, что хронического алкоголика можно узнать по неряшливому виду, трещинах на коже, изменению пигментации, красным глазам и отёчности. Ну да… Если красные глаза, трясутся руки, пахнет перегаром и в кармане пузырёк с настойкой боярышника, то можно. Только такая картина далеко не всегда присутствует. Что считать алкоголизмом? Две пьянки каждую неделю или одну? Некоторые наркологи придерживаются мнения о том, что больше одной в месяц — уже алкоголизм. По таким меркам у нас кругом и всюду хронические алкоголики.

Никаких симптомов такого плана не существует. Виден при визуальном осмотре хронический алкоголизм 3 стадии. Только редко видны такие алкоголики. До такой стадии люди доживают не часто. Чаще всего умирают на 2-ой, в период её перехода в 3-ю. Правильно говорить о том, что алкоголизм — это хроническое заболевание, характеризующееся стремлением к спиртному, которое выходит из-под контроля. Правда, способность контролировать полностью люди теряют только при переходе к 3-ей стадии. Да и то… Некоторым больным в психиатрических больницах дают спирт. Чтобы не портили ночь всему отделению. Они же могут орать, метаться, бросаться. Не держать же вечно на привязи. Так вот многие, чтобы им продолжали давать на ночь 30-50 грамм, ведут себя весь день очень прилично и не требуют спирт раньше времени. Как-то люди всё равно могут себя сдерживать.

Говоря строгим медицинским языком, хронический алкоголизм — это любой алкоголизм. Если человек выпил всего десять раз в жизни и ему хочется ещё раз — это уже алкоголизм. А развиваться он может три года, а может 30 лет. Невозможно указать, о чём думают люди, которые стремятся найти препараты для лечения хронического алкоголизма. Если это реклама фармахима, то понятно, но в других случаях? О чём идёт речь? Таблеток от желания не бывает. При необходимости купировать симптомы абстинентного синдрома можно использовать и наши любимые нейролептики. В дозировках, уместных для такого случая. Информацию о том, какова роль нейролептиков в терапии психических расстройств, и что они вообще делают, как работают, лучше поискать в разделе с материалами о данных расстройствах. Состояние тревоги в совокупности с депрессией лечат антидепрессантами с антитревожным действием. Ну и далее, всё как у всех пациентов…

Психологический анализ хронического алкоголизма

Лечится всё, кроме души. Если кто-то пьёт, потому что «лечит рюмкой душу», то или он найдёт другие способы разобраться со своим внутренним конфликтом, либо начнёт пить снова. Если же будет держаться силой воли, но не найдя своего индивидуального способа обрести духовную гармонию, то это будет озлобленный, иногда агрессивный, недовольный собой и всеми вокруг, глубоко несчастный человек.

Мы согласны с тем, что если очень хочется и очень нужно называть алкоголизм заболеванием, то не следует отказывать себе в таком удовольствии. Только при попытках найти ответ на вопрос, излечим ли хронический алкоголизм не нужно забывать про термин «симптомокомплекс». То, что предложено в самом начале статьи.

Что делать, если причина алкоголизма биполярное аффективное расстройство? Пациент может находиться в неврологии, наркологии или в психиатрической больнице. Смотря как у него всё это разворачивается, да и просто от случайного стечения обстоятельств многое зависит. Не пьёт он под присмотром бдительных санитаров. И со всей красой проявляются симптомы расстройства, которое раньше называли маниакально-депрессивный психоз. Пока он пил постоянные пьянки их затушёвывали, а теперь они видны очень даже хорошо. Во что теперь упирается вопрос про хронический алкоголизм, лечение его? Правильно, в необходимость купирования симптомов биполярного аффективного расстройства. Вероятность того, что больной с БАР счастливым и чудесным образом полностью исцелиться от алкогольной зависимости стремится к нулю. Да никогда такого не будет. Накатит в очередной раз волна депрессии и тревоги или мании, при маниакальной фазе, так и окажется в его руках бутылка. И какой тогда смысл мучиться и переводить организм из одного режима работы в другой? Столько усилий, чтобы месячишко вести трезвый образ жизни?

Да и расстройства психики шизофренического спектра тоже никто не отменял. Пусть не параноидная шизофрения, а какой-нибудь другой диагноз. Какой-то психоз или, чтобы не пугаться крайностями, невроз за алкоголизмом всегда маячит. Ну а степень трудности лечения психиатрических расстройств хорошо известна. Нет особого смысла носиться с алкоголизмом и делать из него писанную торбу. Примерно две недели в наркологии и проблема решена. Выходят оттуда люди иногда искренне верящие, что они бросили пить. И мотивация есть, и настрой оптимистичный.

Это всё потом куда-то исчезает. Происходит же так, как происходит, как раз из-за того, что бывшие причиной или сопутствующие психические проблемы так и остались проблемами. И рано или поздно они активизируются. Для того чтобы бросил пить человеку, у которого наблюдается депрессия, нужно сделать так, чтобы не наблюдалась депрессия. А вот депрессию мы умеем лечить лишь с оговорками. Как это не странно, но проще делать заявления по поводу клинических случаев, большого депрессивного расстройства или биполярного аффективного. Рано или поздно курс завершается и большая часть пациентов из самого тяжелого состояния выходит. Только на уровне вопроса века «пить или не пить?» произошедшее изменение на принятие позитивного решения не влияет. Если есть хоть какая-то депрессия, то проще пить, чем не пить.

Признаки хронического алкоголизма

Наиболее значимым из всех, которые упоминаются является абстинентный синдром. Однако это не говорит о том, что он на самом деле так же страшен, как это описывают сами алкоголики. Все соматоневрологические ощущения в виде тошноты, головокружения, рвоты, общей слабости не превышают те, что испытывают больные с вегетативной нервной дисфункцией. Характерно, что люди прекрасно понимают, что всё это связано с алкоголем. Казалось бы, они должны его возненавидеть, потерпеть пару дней и всё пройдёт. И больше не употреблять… Однако все последствия интоксикации превращаются в причину, почему нужно продолжить употребление.

Если абстрагироваться от самих ощущений и их интерпретаций, то мы получим явную амбивалентность мышления. Алкоголик хочет бросить. Теоретически он может это сделать. Но он предпочитает страдать от того, что не делает. А так же и от самого отравления организма.

В совокупности с аутизмом, который присущ многим алкоголикам на границе 2-ой и 3-ей стадии, и общей дезорганизацией мышления мы получаем основания для того, чтобы видеть в этом чёткий набор собственных негативных симптомов. Скажем так… Даже если у алкоголика нет ни малейшего намёка хоть на какое-то психическое расстройство, то всё равно он делает его искусственно.

И вот этот синдром психического лемминга и является основным действующим лицом симптомокомплекса алкоголизма. Не в том дело, что так уж тянет спиртное. Без всего этого можно обойтись, а в том, что тянет в пропасть, в отрыв от реальности. Искусственная фабрикация психического расстройства, искусственное создание фона для его развития.

Источник: http://vredkureniya.site/alkogol/alkogolnaya-zavisimost/sindrom-zavisimosti-ot-alkogolya.html

Синдром зависимости от алкоголя

Алкогольные напитки быстро вызывают привыкание, поэтому зачастую приравниваются к наркотикам. Зависимый от спиртного человек не может самостоятельно бросить свою привычку, так как при отказе от этанола развивается крайне тяжёлое состояние – абстинентный синдром. Он и вынуждает его употреблять алкоголь повторно, чтобы улучшить самочувствие.

На самом деле абстиненция – это переломный момент, от исхода которого напрямую зависит и общий результат лечения. Если человек справляется без приёма новой порции спиртного, то, по заверениям врачей, он быстрее избавится от пагубной зависимости.

Особенности абстинентного синдрома

Это комплекс одновременно развивающихся симптомов, которые серьёзно ухудшают самочувствие человека. Он наблюдается лишь при отказе от спиртного после употребления его на протяжении длительного времени. Это состояние иногда называют синдромом отмены, и такой термин как нельзя лучше его характеризует.

Медики утверждают, что абстинентный синдром может развиваться лишь на второй или третьей стадии алкогольной зависимости. До этого момента проблем с отказом от спиртного не возникает.

Согласно статистике, большинство людей сталкивается с абстиненцией по истечении четырёх или пяти лет регулярного употребления алкоголя, но иногда этого срок увеличивается вплоть до 15 лет. Конкретные цифры назвать довольно сложно, так как организм каждого человека индивидуален.

Абстинентный синдром – это опасное состояние, которое далеко не всегда проходит самостоятельно, в отличие от похмелья, с которым его часто сравнивают. Справиться с алкогольной ломкой обычно помогают лишь медикаменты. При отсутствии адекватной медицинской помощи абстиненция может прогрессировать и переходить в серьёзные расстройства психики, например алкогольный делирий.

Основные причины

По симптоматике абстиненция сходна с тяжёлым похмельем, поэтому эти два понятия часто путают. На самом деле они имеют разные причины и сценарии развития. Чтобы понять, какие факторы провоцируют алкогольную ломку, нужно рассмотреть, в какие химические реакции включается этанол в организме человека.

У здоровых людей весь поступающий извне спирт успешно нейтрализуется за счёт пары печёночных ферментов – алкогольдегидрогеназы и ацетальдегидрогеназы. При синтезе их в достаточном количестве этанол сначала превращается в ацетальдегид, который накапливается в тканях и провоцирует похмелье. Ухудшение самочувствия возможно, если человек выпивает одновременно слишком много спиртного. В остальных же случаях токсичный альдегид постепенно окисляется до уксусной кислоты и выводится из организма.

Такие процессы характерны лишь для здоровых людей, не злоупотребляющих алкоголем. Если же человек пьёт слишком часто, у него развивается зависимость. Он уже не будет страдать от похмелья, как раньше, но его ожидают более серьёзные проблемы.

Избыток этанола, а соответственно, и ацетальдегида, провоцирует сбои в функционировании печени. Железа не справляется с повышенной нагрузкой и не может секретировать необходимое количество ферментов для расщепления токсичных веществ. В процессы нейтрализации ядов вовлекаются иные структуры, в том числе клеточный фермент каталаза и микросомальная этанолокисляющая система.

Через них реализуются альтернативные способы обезвреживания алкоголя. Используются они крайне редко, так как их запуск влечёт за собой негативные последствия. В первую очередь речь идёт об изменении гормонального фона. При постоянном распитии спиртного внутри организма снижается концентрация дофамина, который обычно служит рецептором, контактирующим с нервными окончаниями. Это и является основной причиной формирования мощной психической зависимости.

Этанол берёт на себя функции дофамина. Его присутствие мгновенно улучшает настроение, поэтому человек стремится выпивать всё чаще. Такие изменения характерны для первой стадии алкоголизма. Далее пристрастие к спиртному лишь наращивает обороты. Психическая зависимость постепенно перерастает в физическую, которая и проявляется абстиненцией, или синдромом отмены. На этом этапе отказ от алкоголя провоцирует резкое повышение концентрации дофамина.

Гормон начинает синтезироваться внутри организма в избыточных количествах из-за отсутствия привычного для тела этанола. Это и приводит к появлению всех основных признаков абстиненции, связанных, прежде всего, с вегетативными нарушениями. Обычно об алкогольной ломке свидетельствует гипертония, бессонница и чувство тревоги.

Кроме этого, при избытке дофамина в организме и повышении артериального давления эритроциты теряют способность связывать кислород и транспортировать его к периферическим тканям и органам. Это становится причиной гипоксии, влекущей за собой нарушения обмена веществ.

Основные признаки алкогольной абстиненции

Универсальных признаков абстинентного синдрома не существует. Клиническая картина всегда зависит от периода, в который человек пытается бросить пить. Так, если это происходит на ранних стадиях, когда зависимость имеет лишь психологический характер, симптомы ломки слабые и практически не причиняют неудобств.

Очевидными признаки абстиненции становятся лишь при переходе к этапу физической зависимости. Попытки отказаться от спиртного в этот момент будут сопровождаться учащённым сердцебиением, гипергидрозом, или повышенной потливостью, сильной жаждой и иссушением слизистых оболочек.

Если человек предпринимает попытки выйти из запоя на второй стадии алкоголизма, то абстиненция приобретает ярко выраженные черты. В это время типичными становятся следующие симптомы:

Алкогольный абстинентный синдром на второй стадии зависимости сложно спутать с каким-либо другим состоянием. Ломка настолько сильна, что вынуждает человека повторно принимать алкоголь, чтобы нормализовать гормональный баланс и улучшить самочувствие.

Абстиненция имеет место и при смене второй стадии алкоголизма третьей. Все её типичные симптомы сохраняются, но при этом своего пика достигает интенсивность нарушений психики. В связи с этим человек испытывает такие признаки, как:

• повышенная тревожность;
• бессонница;
• раздражительность;
• агрессия;
• приступы гнева;
• перепады настроения;
• кошмарные сновидения.

При этом не стоит забывать, что при развитии абстиненции человеку сильно хочется выпить что-либо спиртосодержащее. При отсутствии алкоголя раздражительность и агрессивное поведение лишь усиливаются. Это становится серьёзной причиной для беспокойства, так как алкоголик уже теряет способность контролировать свои действия. Он может непреднамеренно причинить вред себе или окружающим.

Варианты течения синдрома

Алкогольная абстиненция у каждого человека протекает по-своему. Все зависит от индивидуальных параметров и исходного уровня здоровья. Медики называют четыре варианта развития событий при резком отказе от спиртного в случае зависимости от него:

В самых тяжёлых случаях при абстинентном синдроме возникают панические атаки. Люди боятся выходить на улицу и не подпускают к себе специалистов, способных оказать помощь. В такие моменты вполне вероятны суицидальные мысли, поэтому оставлять алкоголика без внимания нельзя.

Как помочь человеку в домашних условиях

Абстиненция при отказе от алкоголя – тяжёлое состояние, которое, как правило, имеет затяжной характер. Это ещё одно его отличие от похмелья. Ломка длится минимум три дня, что характерно лишь для самых лёгких случаев на ранних стадиях зависимости. Обычно же неприятные симптомы беспокоят человека на протяжении как минимум одной недели.

Многие интересуются, реально ли снять приступ абстиненции в домашних условиях. Врачи призывают не терять бдительности. Это крайне важный момент, от которого во многом зависят результаты дальнейшего лечения алкоголизма.

Рисковать не стоит, поэтому логично обратиться к наркологу. Если течение абстиненции не вызывает осложнений, то можно ограничиться консультацией на дому. Специалист осмотрит больного и подберёт требующиеся ему лекарственные средства.

Медикаментозное лечение

При абстинентном синдроме, вне зависимости от интенсивности признаков и вариантов его течения, в обязательном порядке назначают лекарственные препараты, каждый из которых выполняет свою определённую функцию. Самостоятельно исключать какие-либо элементы терапии строго запрещено, так как это может привести к необратимым последствиям.

Солевые растворы. Такие медикаменты нужны для восстановления электролитного баланса внутри организма. После их введения избыточная жидкость из мягких тканей возвращается в сосудистое русло. Это решает одновременно две проблемы: устраняет отёки и снижает вязкость крови. Вводят такие растворы при помощи капельниц. Такой способ позволяет максимально быстро обогатить организм требующимися веществами.

Это общая схема терапии, которая при необходимости может быть дополнена другими медикаментами. Так, пациенту могут понадобиться препараты магния для снижения тремора конечностей и расслабления мускулатуры или антиконвульсанты для устранения и профилактики судорожных припадков.

Общие рекомендации

Лечить алкогольный абстинентный синдром самостоятельно крайне опасно. Только врач сможет правильно оценить состояние больного, определить форму патологии и характер её протекания. От этих параметров и зависит выбор медикаментозных средств. Ответственность за их регулярный приём по инструкции ложится на плечи ближайших родственников алкоголика, так как сам он не способен себя контролировать.

На данном этапе медики рекомендуют оказывать больному психологическую поддержку. Важно, чтобы желание бросить пить навсегда сохранилось, несмотря на всю тяжесть абстинентного синдрома. Нужно рассказывать больному, что его состояние обязательно улучшится, если строго соблюдать все правила, данные врачом. Они, в первую очередь, касаются строжайшего запрета на алкоголь.

Не стоит обольщаться из-за временного улучшения самочувствия. Употребление спиртного даже в небольших количествах обнуляет все ранее приложенные усилия. Это означает, что зависимость продолжает развиваться, а терапия не даёт положительного результата.

Все остальные рекомендации стандартны. Алкоголику в период абстиненции показан покой. Лучше не провоцировать в нём агрессию и раздражительность. Не стоит в это время приглашать в дом людей, которые вызывают беспокойство, или делать то, что не нравится самому больному. Сейчас он как никогда нуждается в поддержке.

Приём специализированных медикаментов – самый простой способ восстановить нормальное самочувствие при абстинентном синдроме и избавиться от алкогольной зависимости. Результат будет достигнут быстрее, если пьяница при этом сбалансированно питается и проводит достаточно времени на свежем воздухе. Эти меры необходимы для насыщения тела витаминами и повышения интенсивности обмена веществ. Всё это благотворно сказывается на общем состоянии здоровья.

Когда нужно обращаться к врачу

В некоторых случаях при абстиненции домашнее лечение невозможно. Игнорирование тревожных сигналов и отказ от госпитализации могут стоить алкоголику жизни. Так, медики советуют незамедлительно вызывать скорую помощь при следующих симптомах:

• сильный тремор конечностей, языка, век;
• повышение температуры тела;
• истощение и обезвоживание;
• эпилептические припадки;
• галлюцинации.

Лечение абстинентного синдрома проводят в стационаре и в тех случаях, когда у пьющего диагностируют какие-либо опасные для жизни заболевания, которые могут служить ограничением для приёма лекарственных препаратов. Так, госпитализация показана при язвенной болезни желудка, патологиях печени и почек, панкреатите, пневмонии, бронхите, психических отклонениях.

В условиях стационара медики придерживаются тех же правил лечения абстиненции, но более тщательно следят за динамикой состояния своих пациентов. В экстренных случаях помощь им будет оказана мгновенно, а после стабилизации состояния их выписывают домой для продолжения поддерживающей терапии.

Нетипичные случаи алкогольной абстиненции

Многие считают, что синдром отмены связан лишь с употреблением алкоголя взрослыми людьми, но это не всегда так. Медики приводят в пример так называемый фетальный алкогольный синдром, или детскую абстиненцию. Эти состояния связаны с появлением ярко выраженных признаков ломки у новорождённого или плода в утробе матери, которая употребляла горячительные напитки. Медики называют такую патологию фетальным алкогольным синдромом. Это достаточно опасное состояние, так как его итогом могут стать тяжёлые пороки развития младенца.

Фетальный алкогольный синдром – это своеобразное проявление абстиненции у детей. Очевидным его признаки становятся сразу же после рождения малыша. На наличие проблемы указывают следующие симптомы:

• маленький размер головы;
• короткий нос;
• недоразвитый подбородок;
• слишком тонкие губы;
• широкое лицо;
• узкие и маленькие глаза;
• заячья губа.

Признаками, указывающими на алкогольный синдром у детей, могут служить не только дефекты лица. Так, у новорождённых с патологией могут диагностироваться проблемы с суставами (дисплазия бедра), аномалии половых органов, отсутствие анального отверстия.

Параллельно с внешними признаками развиваются и внутренние нарушения. Такие дети нередко испытывают трудности со слуховой и зрительной функциями, страдают от грыжи, эпилептических припадков, нарушения работы печени, почек, сердца. Очевидно и поражение ЦНС.

У ребёнка с алкогольным синдромом наблюдается существенно отставание в развитии, повышенная возбудимость на фоне неконтролируемого поведения и мышечных судорог, напоминающих конвульсии. Примечательно, что в будущем такие дети имеют больше шансов приобрести алкогольную зависимость, так как их организм обладает повышенной чувствительностью к этанолу.

Все проблемы со здоровьем у детей с алкогольной абстиненцией связаны с одной единственной причиной – употреблением спиртного матерью перед зачатием, а также во время беременности. Самым опасным временем для развивающегося плода считается первый триместр, когда эмбрион не защищён ничем, кроме матки. Далее эту функцию берёт на себя плацента, но и она не сможет уберечь будущего малыша от этанола, который попадёт к нему через общую с матерью кровеносную сеть.

Вывод прост: во время беременности категорически запрещено употреблять спиртное, так как фетальный алкогольный синдром не поддаётся лечению. У взрослого же человека приступ ломки при отмене горячительных напитков вполне реально купировать при помощи специальных медикаментов, которые подбираются наркологом.

Строгое соблюдение врачебных рекомендаций многократно повышает шансы на успешное избавление от симптомов абстиненции и лечение от алкогольной зависимости.

Клиника. В дополнение к общим для Fix.2 проявлениям синдрома зависимости следует упомянуть, что специфика хронического алкоголизма включает разнообразные стереотипы алкоголизации. Употребление значительных количеств алкоголя может быть ежедневным или ограничиваться выходными днями. Злоупотребление алкоголем в течение нескольких дней/недель/месяцев (запои) может прерываться длительными периодами абстиненции (дипсоманический стереотип). Ежедневная алкоголизация в нерабочее время может длительное время сопровождаться относительно сохранным профессиональным статусом и отсутствием сознания неконтролируемости злоупотребления.

Запои могут также носить разный характер, завершаясь или спонтанно, или вынужденно, в результате соответствующих осложнений социальной ситуации или соматического состояния (последний вариант называют в США «гамма-алкоголизмом»). Характерными признаками являются также эпизоды полной или частичной амнезии (т.н. палимпсесты) периода интоксикации, на протяжении которого больной мог производить на окружающих впечатление человека с сохранным сознанием.

Амнестические проявления в целом коррелируют с тяжестью и длительностью заболевания. Достаточно типичной, возрастающей по мере социальной деградации, является тенденция к употреблению непищевого алкоголя (технический спирт, политура, тормозная жидкость и т.д.).

Диагноз. Диагностику синдрома зависимости, в особенности на начальных его стадиях, как правило, осложняет тенденция больных к отрицанию злоупотребления алкоголем. Иногда эту же позицию занимает и семья больного. Клиницисту следует обращать внимание на такие признаки ранних проблем, связанных с алкоголизацией, как трудности в общении с супружеским партнером, потеря контакта с детьми, утрата интереса к семейным проблемам, частые вспышки раздражительности. Алкоголь может использоваться как для снятия сексуальной заторможенности, так и для избегания сексуальных контактов. Для профессиональной деятельности становятся типичными опоздания, невозможность правильно организовать работу, уложиться вовремя. Ранними соматическими стигмами могут быть утренние рвоты, поносы, гастрит, увеличение печени, ожоги от сигарет на пальцах.

Лечение. Центральной является проблема воздержания от употребления алкоголя. В связи с тем, что т.н. контролируемое употребление все же представляет собой высокий риск рецидива, больному следует предлагать полное, и пожизненное воздержание, исходя из того, что не существует состояния: «выздоровевший алкоголик».

Формирование мотивации к полному воздержанию определяет в целом успех лечения и зависит от правильного использования интрапсихических и социальных факторов, значимых для мотивации. Здесь необходима правильная оценка в-каждом случае индивидуальной сложной системы наследственных факторов, условий раннего развития, личностной структуры, социо-культурных и семейных влияний, сопутствующей психиатрической патологии. Пессимистическое заключение об отсутствии мотивации к лечению слишком часто скрывает неумение врача найти индивидуальный подход к больному, установить с ним терапевтически продуктивные отношения.

Индивидуальная психотерапия на начальных этапах ставит задачи эмоциональной поддержки больного с постепенным анализом механизмов зависимости от окружающих, дефицита самооценки, агрессивных импульсов, таких дезадалтивных психологических защит, как ложь и отрицание. Наиболее успешным является комбинированный психотерапевтический подход, включающий как выявление внутренних причин алкоголизации (недостаточная устойчивость к социальному стрессу, низкий уровень самоутверждения и т.д.) с выработкой более эффективных стратегий проблемно-решающего поведения, так и подключение эмоционально стимулирующих социальных влияний, значимых для больного (налаживание отношений в семье, целеполагающего поведения в профессиональной сфере). Здесь весьма эффективными Оказываются разнообразные программы групповой и супружеской терапии, осуществляемые как в стационарных условиях, так и с целью длительной поддерживающей психотерапии в амбулаторных условиях, включая группы самопомощи (наиболее известная из последних — программа «Анонимный алкоголик»).

В случае невозможности коррекции патогенного влияния семьи и близкого социального окружения целесообразно временное помещение больного после проведения стационарного лечения в специально структурированные условия внебольничного проживания. Последние не получили еще в России практического распространения.

Из медикаментозных средств наиболее широко используется антабус (дисульфирам), метаболизм которого сопровождается накоплением ацетальдегида в крови при употреблении даже небольших количеств алкоголя. Вызываемая при суточной дозе антабуса 250 мг токсическая реакция включает гиперемию лица, чувство жара в склерах, верхних конечностях и груди, тошноту, головокружение, выраженное недомогание, помутнение зрения, тахикардию, чувство удушья, онемение конечностей. Наиболее серьезным последствием является выраженное снижение артериального давления. Реакция держится обычно 30 — 60 минут. При более высоких дозах антабуса может развиваться нарушение сознания, расстройства памяти. Успех терапии зависит от мотивирования больного к регулярному приему антабуса.

На начальных стадиях абстиненции доминируют симптомы тревоги, беспокойства, нарушения сна, которые контролируются анксиолитиками; клиническая выраженность депрессии в этот период делает необходимым использование антидепрессантов, лития. Для снятия тревоги могут успешно использоваться приемы поведенческой терапии (программы релаксации, самоконтроля, повышения самоутверждения). Химическое аверсивное кондиционирование (апоморфин, на фоне которого прием алкоголя вызывает рвоту), так же как и разнообразные суггестивные методы (акупунктура, шоковая психотерапия, кодирование, лечебный зарок и т.д.) оказывают долговременный эффект лишь у узкой категории высокомотивированных к лечению больных, в силу чего не финансируются страховой системой и находят в мировой наркологии гораздо более ограниченное применение, чем в России.

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Стадии алкогольной зависимости

Существует множество решений данного вопроса, но для начала надо рассмотреть стадии развития и определится на какой именно находится больной. Алкоголизм имеет некоторые симптомы: это психологическая и физическая зависимость. Она начинается с увеличения доз приема и несет за собой тяжелые последствия. Различают 3 основных стадии, которые описаны далее.

1. Стадия первая. Характеризуется трудным психическим барьером преодоления алкоголя. Больной имеет сильное желание выпить. Если подождать, то оно на время гаснет, но если алкоголик выпьет, теряется чувство меры. Человек становится раздражительным и теряет самообладание. Возможна краткая потеря памяти и интоксикация организма. Алкоголик начинает оправдывать себя и становится агрессором. Чаще всего первая стадия переходит во вторую.
2. Стадия вторая. Именно на этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя. Сопровождается чрезмерной потерей контроля над выпитым. Уже идет нарушения в организме в целом. На данном этапе могут развиваться заболевания на почве алкоголизма (психоневрологические нарушения, цирроз печени и др.). На этом этапе развивается похмелье. Присутствует раздражительность, головная боль, жажда, бессонница. Через некоторое время начинают дрожать руки и все тело, ощутимы покалывания в области сердца. На второй стадии без медицинской помощи бросить очень трудно. При отказе от алкоголя развивается психоз.
3. Стадия третья. Без алкоголя невозможно жить. Организм уже насытился, но небольшая доза необходима каждый день. Незначительное количество выпитого спиртного приводит к опьянению. Нарушения в психике больного часто приводит к амнезии. Деградация алкоголика как человека увеличивается. Больной уже не понимает, когда он пил и сколько. В данном случае существует только непреодолимое желание пополнить дозу алкоголя в организме. Нарушения в психике больного необратимы. Чтоб завязать, необходимо обратится за помощью к специалистам, так как организм уже истощен и психика нарушена.

Диагностика алкоголизма

Алкогольной зависимостью называют страшное заболевание, при котором человек убивает сам себя путем приема спиртосодержащих напитков и отравления организма. В России множество людей страдают этой болезнью. Поэтому для ее диагностики существуют некие признаки:

• отсутствие рвотной реакции при приеме больших доз спиртного;
• безконтрольное распитие алкогольных напитков;
• похмелье;
• кратковременная потеря памяти или амнезия;
• запой.

При точном установлении алкогольной зависимости нужно учитывать количество дозировки, другие возможные заболевания у больного, время распития напитков, а также поведение и реакцию при употреблении алкоголя.

Алкоголизм может вести за собой сопроводительные заболевания. Это очень часто случается, особенно при 2 и 3 стадии алкогольной зависимости. Итак, перечень возможных дополнений: аритмия, цирроз печени, рак (пищевода, кишечника, желудка), анемия, кардиомиопатия, гастрит, панкреатит, мозговое кровоизлияние и это не полный перечень. Причина алкогольной зависимости может завести далеко, даже до смертельного исхода. Заболевания возникают из-за необратимых изменений внутренних органов и воздействие на них спиртов. К этому приводит длительное и постоянное увлечение алкоголем. Изменение происходят из-за поражения мембранных клеток в органах человека. Они увеличивают сосуды, делая их тоньше (может возникнуть кровоизлияние), нарушается деятельность нейромедиаторных систем, создается обезвоживание организма с повышенным выделением мочи и повышается выработка кислот в желудке.

Последствия алкогольной зависимости

Исходы у людей различные. Часто приводят к смерти основном сердечно-сосудистые заболевания на почве алкоголизма. Он поражает мышечную оболочку сердца (миокард), и начинается сердечная недостаточность. Следующей причиной летального исхода является цирроз печени и интоксикация. Также распространена смертность из-за нарушений психики, в том числе и суицид.

Главная проблема алкоголизма выражена в социуме. Особенно страдают дети. Рожденные от страдающих алкоголизмом люди обречены на расстройства психики и слабое здоровье (страдает сердце, сосуды печень и почки) от рождения. Семьи, где кто-либо страдает от алкогольной зависимости, становятся созависимыми. При опьянении больные часто не отдают себе отчет в действиях и могут навредить своей семье и окружающим.

Лечение алкогольной зависимости

Помощью может воспользоватся каждый. Только редко кто из больных алкоголизмом людей обращается за помощью. Синдром алкогольной зависимости лучше не запускать, иначе есть вероятность смертельного исхода. Существует огромное количество методов лечения этой непростой болезни.

1. Медикаментозный. Метод заключается в ведении лекарственных препаратов в организм больного. Введенные медикаменты заставляют больного ощутить страх перед смертью и помогают переработать спиртам. Такие лекарства часто несовместимы с алкоголем, поэтому при смешивании могут вызвать осложнения.
2. Психический. Работа с психологами, которые помогут больному научится бороться с алкогольной зависимостью. Они объяснят, что пьянство вредит и без него можно справится.
3. Социальная реабилитация. Помощь осознания личности. Ввод человека в социум. Метод только начинают использовать в России.
4. Детоксикация. Препараты, которые внутривенно вводят больному при резком отказе от алкоголя. Они помогают быстрее вывести токсины из организма и улучшить физическое состояние. Метод хороший, только в нем отсутствует моральная поддержка со стороны врачей. Поэтому пациенты данного метода часто возвращаются к алкогольной зависимости.
5. Нормирование. Определяет определенную дозировку приема алкоголя. Поощряется воздержания. Если метод только начали, то постепенно сокращают до минимума дозировку.
6. Комплекс. Данный метод совмещает в себе несколько вышеупомянутых способов лечения алкогольной зависимости. Выбирают персонально для каждого пациента.

Для России пьянство – это глобальная проблема. Так как именно у нас алкоголизм – самая распространенная болезнь. Алкогольной зависимостью страдает 40% работоспособного мужского населения страны. Такое злоупотребление губит народ. Многие семьи лишают здорового будущего своих детей и постоянно бедствуют. А причина этому одна, и называется алкогольной зависимостью. Если вы решились исправить ситуацию, то опытные врачи всегда готовы оказать помощь каждому желающему.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Главные синдромы алкоголизма

Проявления алкоголизма (алкогольной зависимости) обусловлены чрезмерным постоянным употреблением спиртных напитков. У больных отмечается неудержимая тяга к алкоголю, постоянное, уже не зависящее от них, желание выпить. Характеризуется заболевание расстройствами психики, нарушениями со стороны всех органов и систем и, главным образом, со стороны центральной нервной системы. Наблюдаются изменения личности со склонностью к деградации, резкое снижение трудоспособности.

Клиническому течению алкоголизма, как и любого другого заболевания, присуща стадийность. Момент перехода алкогольной зависимости из одной стадии в другую, более тяжелую, точно определить бывает крайне сложно. Но представляется возможным выделить наиболее характерные для этой болезни синдромы, которые могут быть выражены в большей или меньшей степени, но всегда имеют место в клинике алкоголизма.

I. Патологическое влечение к алкоголю. Оно может быть различным. Природа его остается не до конца изученной. Принято выделять 2 вида влечения:

1) Первичное влечение не связано с присутствием в организме человека этилового спирта. Оно приравнивается к психологической зависимости. И на начальных стадиях заболевания возникает у человека только при определенных обстоятельствах. Чаще всего это такие жизненные ситуации, которые всегда предполагают застолье с употреблением спиртных напитков.

В предвкушении предстоящего праздника, выезда на природу или совершения крупной покупки человек испытывает желание ощутить вкус алкоголя и с нетерпением ждет грядущего момента. При этом он становится чересчур активным, не скрывает желания участвовать в подготовке мероприятия, старается устранить все «но», которые могут исказить ход ведущих к выпивке событий.

Настроение у больного алкоголизмом (алкоголика) в это время приподнятое, он даже кажется несколько возбужденным. Главенствующее место в головном мозге занимают мысли об алкоголе.

Человек прекрасно помнит, какой незабываемой была эйфория, в которой он пребывал во время предыдущей выпивки. Все вокруг тогда казалось прекрасным, а за спиной будто бы выросли крылья. И как хочется вновь и вновь наслаждаться этим беззаботным состоянием!

Одно только предвкушение праздника рождает улыбку на лице, а необходимость подождать пару дней, к примеру, до пятницы вызывает упадок настроения. Появляются вегетативные расстройства, особенно выраженные перед приемом пищи: обильное слюноотделение, чувство подсасывания «под ложечкой», непроизвольные глотательные движения. Первичное влечение к алкоголю принято распределять на виды с учетом определенных критериев:

• по степени тяжести – легкое и среднее;
• по возможности его преодоления – одолимое и неодолимое;
• по характеру – периодическое и постоянное;
• по зависимости от текущего момента – спонтанное и обусловленное какими-то факторами;
• по масштабности – тотальное и парциальное.

Первичное влечение к алкоголю может наблюдаться на всех стадиях заболевания. Но если на начальном этапе больной еще способен предвкушать, то по мере прогрессирования алкогольной зависимости ситуация изменяется. Лишь только возникшее желание выпить мгновенно достигает своего апогея и также мгновенно удовлетворяется. И помешать этому порой не в силах никто и ничто.

2) Вторичное влечение к алкоголю связано с поступлением в человеческий организм этанола и возникает, соответственно, в нетрезвом состоянии. Механизм происходящего можно представить в виде цепочки: первая выпитая доза – сильнейшее желание продолжить – последующие дозы – нарастающее опьянение с утратой контроля – утреннее «похмелье» – желание выпить – очередная доза – усиливающееся желание – … И, как видите, цепочка – уже совсем не цепочка, а замкнутый круг. И замкнулся он тогда, когда человек не смог ограничиться небольшой дозой алкоголя и утратил контроль над количеством выпитого.

Между терминами «вторичное влечение к алкоголю» и «патологическое влечение к алкоголю в опьянении» обычно ставится знак равенства. Такое влечение может возникать на всех стадиях алкогольной зависимости, вызывая с течением времени все более тяжелые последствия.

II. Похмельный или абстинентный синдром. Развивается после злоупотребления спиртным утром на следующий день. Отмечается общая физическая слабость, головная боль, подавленное настроение, чувство вины. Беспокоят потливость, сердцебиение, тошнота, дрожание пальцев рук.

Непреодолимое желание «поправить здоровье» заставляет выпить «лечебную дозу», после чего отмечается некоторое улучшение самочувствия. Но вскоре похмелье возвращается, только оно уже гораздо тяжелей и мучительней. И если поначалу абстиненция дает о себе знать только в форме вегетативных проявлений, то со временем к ним присоединяются и психические расстройства.

III. Синдром измененной реактивности. У начинающего алкоголика при передозировке включаются защитные реакции организма: рвота, отвращение к алкоголю. Алкоголик же со стажем давно «усыпил» свою защиту, поэтому может свободно пить, причем постоянно и «лошадиными» дозами, иногда абсолютно ничего не помня из того, что было накануне, во время пьянки.

IV. Синдром психической зависимости. Проявляется навязчивым влечением к алкоголю. Будучи трезвым, алкоголик чувствует себя дискомфортно. Зато во хмелю пребывает как рыба в воде.

V. Синдром физической зависимости. Проявляется улучшением всех физических функций организма в состоянии алкогольного опьянения.

VI. Синдром осложнений. Осложнения представляют собой последствия постоянной и длительной интоксикации организма алкоголем. Выражается синдром в нарушении работы всех органов и систем организма, в появлении психических расстройств и проблем социального плана.

Поговорим подробнее о стадиях алкоголизма.

1. Первая стадия

На начальных этапах первой стадии алкоголизма человек употребляет спиртное эпизодически, контролирует количество выпитого, может вовремя остановиться. На следующий день просыпается, как ни в чем не бывало, в полном здравии. Любая случайная передозировка алкоголя сопровождается рвотой и вызывает стойкое отвращение к алкоголю. Наутро даже одно напоминание о событиях вчерашнего дня вызывает тошноту и головокружение.

Но первичное влечение уже присутствует. Со временем все неприятные моменты забываются, и предчувствие очередного веселья повышает жизненный тонус. А в трезвом ожидании и настроение падает на ноль, и скука одолевает, и неудовлетворенность какая-то гнетет.

Как-то незаметно, но рвота все реже и реже приходит на помощь отравленному организму, а пьется все легче и легче. Доза потребляемого за раз алкоголя может возрасти в 4-5 раз, но остановиться уже невозможно. Пить хочется дальше и больше. И человек способен пить ежедневно, а алкоголь все также повышает тонус организма при сохранении своих седативных свойств.

А утром человек, порой, с трудом вспоминает, где, когда и с кем. Голова раскалывается, сердце выпрыгивает из груди, даже глоток чистой воды вызывает тошноту, руки дрожат и страшно выйти на улицу. Но он знает, как можно «поправить голову», как «вернуть» себе здоровье. И он впервые похмеляется, наливая себе «живительную» дозу, затем вторую, третью…

Запомните, что именно этот момент, именно эта доза являются тем барьером, перешагнув который алкоголик дает старт второй стадии своего заболевания.

2. Вторая стадия

На второй стадии алкоголизма организм уже настолько адаптировался к спиртному, что способен выдерживать дозы, которые бы могли привести к смерти человека, не употребляющего алкоголь. Алкоголик пьет практически ежедневно. Перерывы бывают, но вызваны они, например, отсутствием денег, необходимостью идти на работу, угрозой развода и прочими внешними факторами. Это, так называемые, псевдозапои.

Псевдозапои – характерный признак второй стадии, когда во все своей «красе» проявляются и синдромы психической и физической зависимости, и патологическое влечение, и синдром похмелья.

Седативное действие алкоголя полностью затухает, остается только его активирующий эффект. Полная амнезия последней фазы опьянения становится привычным явлением, несмотря на то, что поведение алкоголика в течение этой фазы остается вполне упорядоченным.

Психическое и физическое благополучие больного находится в абсолютной зависимости от наличия или отсутствия этанола в крови. В трезвом состоянии алкоголик не способен трудиться, не может сконцентрировать внимание и выразить свои мысли. Он подавлен, угнетен, апатичен. Но стоит ему только «получить дозу», как настроение резко улучшается, физические функции приходят в норму. Алкоголик активен, весел и деятелен.

На этой стадии заболевания регулярное отравление организма и, как следствие, его хроническая интоксикация, заявляют о себе в полный голос изменениями в психической сфере. Заметно снижается интеллект, ухудшается память, теряются профессиональные навыки, начинается деградация личности. Нередко отмечаются бредовые состояния, представляющие опасность не только для больного, но и для его окружения. В неврологическом статусе выявляются нарушение зрения, снижение слуха, чувствительные расстройства, невриты, нарушения координации движений.

3. Третья стадия

Для третьей стадии алкоголизма свойственны истинные запои. Но организм уже не в состоянии переносить прежние дозы спиртного. Для достижения привычной степени опьянения теперь требуется меньшее количество алкоголя. Активирующий эффект от него практически отсутствует.

Амнезия становится неотъемлемым атрибутом запоя. Многодневное пьянство приводит к психофизическому истощению организма. Но неудержимое патологическое влечение к алкоголю берет верх, и нередко отсутствие контроля количества выпитого в сочетании с резко снизившейся переносимостью спиртного приводят к смертельным передозировкам.

Алкоголик утрачивает способность контролировать ситуацию, он не способен критически относиться к себе. Может пить где попало, с кем попало и что попало.

Крайне редко больной может сам остановиться и прекратить запой. Обычно приходится прибегать к помощи нарколога и психолога. Совместные усилия врачей и родственников дают старт более ли менее продолжительному периоду трезвости, которому на смену обязательно приходит новый многодневный запой.

На этой стадии алкоголизма в результате тяжелейшего отравления организма развиваются органические поражения многих внутренних органов. У алкоголиков выявляются кардиопатии, поражения печени, почек, головного мозга и других органов. Больные эмоционально неустойчивы, жестоки, агрессивны. Нередко у них развиваются алкогольные психозы, бредовые состояния. В результате «разложения» личности меняется и внешний облик.

Алкоголизм – это страшный недуг, который требует незамедлительного лечения. В противном случае, как и любое заболевание, алкоголизм будет прогрессировать. И на смену каждой его стадии неотвратимо придет следующая, более тяжелая и опасная.

Синдромы алкоголизма далеко не всегда с сознании как больного алкогольной зависимости так и его окружения ассоциируются именно с этим заболеванием. Если физической группой обычно вопросов не возникает. И абстинентный сидром или синдром отмены прямо и явно указывает на природу возникновения этих патологических проявления. Но другие разновидности алкогольных синдромов не столь очевидны.

Например, проявления психического рода выявляются в часто не осознанном, но навязчивом желании или тяги вновь почувствовать состояние опьянения от спиртных напитков. Этот синдром алкоголизма в любых случаях достаточно просто объясняется. Хотя бы тем фактом, что больной уже ощущает дискомфорт в отношении себя, когда находиться в трезвом состоянии.

Как возникают алкогольные синдромы

Проблемы с алкоголем в начале типично проявляются измененной реактивностью. Человек, в частности, по другому начинает реагировать как на возможность выпить, так и на действие спиртного. Например, полностью утрачивается количественный контроль, то есть человек не может выпить умеренно, а всегда напивается.

При этом частенько не может вспомнить некоторые обстоятельства — возникают пробелы в памяти. Кроме того в организме подавляются естественные защитные реакции на спиртное — тошнота и рвота при алкогольной интоксикации. Имеются и другие очевидные признаки развития алкогольной зависимости физической природы.

Главное проявление физической зависимости от алкоголя характеризуется постоянной потребностью организма в употреблении спиртных напитков. В начале это обычно довольно качественные вино-водочные изделия, затем дешевая паленая водка, самогон и даже алкогольные суррогаты. Этот синдром алкоголизма довольно легко диагностируется. Особенно, если человек в целях повышения работоспособности, улучшения самочувствия вынужден употреблять спиртосодержащие жидкости.

Это последствия хронической интоксикации этанолом, которая уже проявляется буквально во всех жизненных сферах алкоголика. Ведь в этом случае мало того что нарушена работа всех органов и систем организма, изменения проникают глубже. Еще видоизменяется в негативную трону духовный и нравственный облик человека.

Синдром отмены алкоголя хорошо известен прежде всего с физиологической стороны, это всем известный запой. Он проявляется у больного когда он при всем желании не может прекратить пить, но и выпивать не может в силу хронической интоксикации. Но на этом характерные клинические состояния далеко не заканчиваются.

Алкогольные синдромы

• Синдром алкогольной психической зависимости — постоянная тяга к состоянию опьянения, навязчивого характера. Возникает и устойчиво держится в трезвом состоянии психический дискомфорт (неспособность к умственной работе, дезорганизация психической деятельности), а в состоянии опьянения происходит улучшение психических функций, правда только на время.
• Синдром изменённой алкогольной реактивности — сначала исчезновение защитных реакций (рвота от алкоголя, тошнота) при злоупотреблении, изменение характера переносимости спиртных напитков, необходимость в систематическом употреблении алкоголя и извращенное его воздействие, провалы в памяти на период опьянения, возникновение алкогольных палимпсестов. В начале формирования алкоголизма переносимость алкоголя существенно растет (так называемый синдром увеличения толерантности), однако в тяжелом случае хронического течения заболевания она в дальнейшем неизбежно резко снижается до самого минимума.
• Синдром хронической интоксикации алкоголем — Психические проявления: психопатизация, астения,расстройства настроения часто с агрессивным поведением и суицидальными попытками, деградация личности;хронические (корсаковский психоз, бред ревности) и острые (галлюцинаторно-параноидный синдром, делирий) психозы; в осложненных случаях — Неврологические последствия— алкогольная деменция: мозговые синдромы, острого характера: Гайе—Вернике, эпи-лептиформный, стриопаллидарной недостаточности, мозжечковый; периферические невриты; атрофия слухового, зрительного нервов.
• Алкогольный синдром физической зависимости — физическая (соматическая) потребность опьянении от спиртного, утрата контроля за количеством употребляемого этанола, возникновение абстиненции, стабилизации физических функций и улучшение самочувствия в состоянии опьянения.

Особо опасные синдромы

• Синдром патологического опьянения при алкоголизме возникает редко для него характерно в поведении внезапное проявление отчетливого неестественного поведения сразу после принятия даже небольшой дозы алкогольных напитков. Отмечается дезориентация, спутанность сознания; вероятно возникновение зрительные галлюцинации, возможен бред, наблюдается агрессивное поведение и выраженное психомоторное возбуждение, затем депрессивное состояние с суицидальными наклонностями. Приступ патологического опьянения длится до нескольких часов, а завершается типично продолжительным сном, с последующей амнезией. На сам эпизод синдрома патологического опьянения обычно возникает амнезия.
• При алкоголизме абстинентный синдром формируется после около половины до целых суток от последнего употребления алкогольных напитков. В начале возникает симпатикотоническое перевозбуждение: отёчность лица, потливость, гиперемия верхней части туловища, тремор пальцев и кистей рук,жидкий стул, задержка мочи, тошнота, рвота,бессонница, отсутствие аппетита, головокружение и головная боль, боли в области сердца, мидриаз, животе. Порой имеют место эпилептиформные припадки. В итоге формируются вегетативные расстройства:падение сосудистого тонуса,бледность, цианоз, вялость, заострение черт лица,холодный пот, мышечная гипотония, атаксические нарушения. Синдром отмены может обостриться до алкогольного делирия (Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя. МКБ. 10.4). Синоним несколько устаревший — белая горячка.
• Синдром алкогольный галлюциноза — патологическое осложнение возникает спустя 2 суток после выхода из состояния хронического опьянения; порой при отсутствии симптомов аффективных расстройств наблюдается бред, признаки органического психосиндрома. Данная патология формируется в любом возрасте, однако вероятность развития у мужчин в 4 раза выше. Галлюцинации продолжаются в одних случаях несколько недель, однако известны случаи, когда они стали постоянными.
• Корсаковский синдром, синонимы алкогольный амнестический синдром и алкогольный палимпсест — нарушения краткосрочной памяти необратимого характера при отсутствии признаков поражения сенсорной сферы; возникает только после продолжительного сильного пьянства; связи с другим психическим расстройствами, также как и с каким-либо соматическим нарушением не выявляются.

Синдромы алкоголизма существенно различаются, как по признакам формирования так по проявлениям. Истинная причина их возникновения — хроническое злоупотребление спиртными напитками. При соответствующем комплексном лечении алкогольной зависимости, когда достигается существенная алкогольная ремиссия указанные проявления уже не возникают.

Источник: http://kurenie.me/alkogolnaya-zavisimost/sindrom-zavisimosti-ot-alkogolya.html

• Цены на лечение наркомании (детокс) в Москве в наркологической клинике - детоксикация организма при наркомании
• Зависимость от курения психическая и физическая зависимость от курения, как избавиться от никотиновой зависимости, Психологическая зависимость от курения - зависимость от курения
• Можно ли резко бросать курить? | Что будет если резко бросить курить - можно резко бросать курить
• Что делать, если родители пьют: как избавить родителей от алкоголизма - как решить проблему алкоголизма родителей
• Профилактика наркомании; Студопедия - профилактика наркомании кратко
• Чем опасно курение - опасность курения
• Шахиджанян Владимир - онлайн книга курить чтобы бросить владимира шахиджаняна
• Лечение наркомании в Махачкале, Дагестане | NoNarko - лечение наркомании в махачкале
• Профилактика детского алкоголизма; ВредКурения - профилактика детского алкоголизма
• Сильная молитва от пьянства сына святым и на икону Неупиваемая чаша - молитва от алкоголизма сына