Другие виды психотерапевтической помощи — Психоанализ, лечение неврозов, психологическая помощь, книги по психоанализу и психологии, обучение психоанализу — психоанализ себя 12 шагов

04.12.2019

атараптики (противотревожные препараты избирательного действия (перед полетом, экзаменом) — ксанакс.

Основные понятия психоанализа

Поиск по сайту

Часто задаваемые
вопросы

Статьи по психологии и медицине

Другие виды психотерапевтической помощи.

Прежде всего, надо сказать, что любые научно признанные виды психотерапии для большинства людей являются эффективными. Психика человека устроена таким образом, что самостоятельно разобраться с психическими проблемами чаще всего ему не удается, а отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболеваний.

Психоанализ относится к индивидуальным психотерапевтическим методам.

Уникальность психоанализа как психотерапевтического метода состоит в том, что в его рамках создается такая модель межличностного взаимоотношения двух людей (аналитика и пациента), которая в принципе невозможна в обычной жизни. При этом над пациентом не производится никакого явного или скрытого воздействия или внушения, также он свободен от применения медикаментозных средств — т.е. излечение происходит осознанно и в состоянии неизмененного сознания, в отличие от многих других техник. Кроме этого, подход к лечению, его интенсивность и длительность, набор основных техник зависит от состояния и текущих проблем каждого отдельно взятого человека, т.е. психотерапия осуществляется строго индивидуально в зависимости от результатов диагностики. Другие методики обычно имеют более универсальную технику безотносительно к отдельной личности.

Кроме классического психоанализа, предусматривающего достаточно высокую интенсивность, длительность и наиболее эффективного при невротических и депрессивных расстройствах, в рамках психоанализа применяется психоаналитическая терапия, экспрессивная психотерапия и поддерживающая психотерапия. Указанные техники обычно используются как при более сложных психических проблемах (зависимости, психотические расстройства), так и при невозможности в силу определенных жизненных обстоятельств пройти лечение классическим психоанализом. При использовании данных техник возможно сокращение интенсивности лечения, снижается вероятность депривации пациента при осознании им травмирующих событий своей жизни, анализ больше направлен на текущую жизненную ситуацию, аналитик может давать пациенту рекомендации и советы по организации его жизненной среды. В любом случае, опытный психоаналитик найдет оптимальный метод лечения исходя из конкретного случая.

Очень важно знать, что в ситуациях острых кризисных состояний (потери, разрывы значимых отношений, тяжелые травмы, изнасилования) оправданной является лишь неотложная психотерапевтическая помощь. Такая терапия является краткосрочной и предназначена для недопущения суицидального поведения. Также в кризисных ситуациях эффективным являются психологические службы — телефоны доверия. Другие виды психотерапии возможны только после выхода из кризисного состояния.

Достаточно эффективным для лечения зависимостей (алко-, нарко-), а также для личностного роста и преодоления неуверенности в себе является групповая терапия. В ней используются различные психотехники; наиболее распространенными являются группы личностного роста, группы лечения зависимостей («анонимных алкоголиков», «12 шагов»), группы психодрамы (проигрывание жизненных ситуаций), гештальт-группы (игровые), треннинговые группы; групповая терапия может быт показана и при кризисных состояниях. Также иногда эффективной бывает групповая терапия с измененным состоянием сознания (гипноз, голотропная терапия- изменение сознания с помощью дыхания).

Если говорить об основных направлениях психотерапии, то наиболее известными и распространенными из них на сегодняшний день, кроме психоанализа, являются психодрама, нейролингвистическое прораммирование (НЛП), гештальт-терапия, когнитивно-бихевиоральная терапия, семейная психотерапия, гипноз, юнгианский анализ и многие другие. Нет необходимости описывать, как работают и на что действуют все виды психологической помощи, надо лишь заметить, что нет плохих техник, но действие их различно, и что помогает одному, то не поможет другому. Таким образом, главная роль принадлежит личности и профессионализму психотерапевта, его способности правильно поставить диагноз, разобраться в причинах психических проблем. Так что, в общем надо сказать, что выбирать надо не метод, а терапевта, естественно, предварительно изучив, какой из методов в целом Вас устраивает, а какой кажется неприемлемым.

Если говорить о медикаментозном лечении психических нарушений, надо заметить, что применение психотропных средств может только облегчить текущее психическое состояние, для улучшения же состояния в долгосрочной перспективе препаратов не придумано. Некоторые препараты можно применять в сочетании с психотерапией, но самостоятельно применять их не рекомендуется, так как многое зависит от дозировки и частых побочных действий; также психотропные препараты вызывают зависимость, что усугубляет психическое состояние при отказе от них.

В целом, существуют следующие группы наиболее часто используемых психотропных средств:

транквилизаторы (успокаивающие, при тревогах и бессоннице) — глицин, феназепам, тазепам, элениум (либриум), реланиум (седуксен), нозепам,

нейролептики (для купирования психотических расстройств, в малых дозах — для невротических) — сонапакс, этаперазин, хлорпротексен, аминазин, галоперидол, респолепт (последние три — только для психотических расстройствах),

антидепрессанты (повышающие настроение) — при всех невротических депрессиях и тревожных состояниях — прозак (флуоксетин, портал, профлузак); при тоскливых и астенических депрессиях — пиразидол, эглонил; при тревожных депрессиях — лудиомил, коаксил, золофт,

ноотропы (для улучшения памяти и внимания) — ноотропил, пирацетам, когитум, центедрин,

атараптики (противотревожные препараты избирательного действия (перед полетом, экзаменом) — ксанакс.

Самые распространенные побочные действия психотропных препаратов — сонливость, снижение потенции и сексуального влечения, снижение аппетита, ноотропы стимулируют тревогу. Все психотропные средства несовместимы с алкоголем.

г. Москва, улица Косыгина, 13, подъезд 5 (м. Воробьевы горы, м. Ленинский проспект) Схема проезда.

Телефоны: +7(925)741-17-49, +7(925)859-11-45, +7(916)726-40-70

Источник: http://psychoanalyse.ru/terapia/otherterapia.html

12 шагов и психоанализ в работе с химически зависимыми и их близкими

Комментарии 0

Мне нравится 2

Хочу сразу заметить, что я сам психоаналитиком не являюсь, и, полагаю, в этой связи уместно пояснить, почему я взялся писать статью на сайте для психоаналитиков. Последние 10 лет я работаю с химически зависимыми, преимущественно наркоманами, и их близкими, теми, кого называют созависимыми. С 2000 года я работаю психологом в реабилитационном центре в Зеленогорске «Мегаполис Медэкспресс». С 2005 года я стал искать возможность психотерапевтической поддержки. Мой коллега, работавший также с зависимыми, и, к слову сказать, сам имевший опыт хим. зависимости, на тот момент заканчивал ВЕИП, и рассказывал о своём обучении и специалистах ВЕИПа. Так я попал «в анализ», там же я нашёл для себя и возможность супервизии.

Недавно, пользуясь случаем, я попробовал систематизировать свой опыт и, полагаю, он может быть интересен читателю, занимающемуся или предполагающему заниматься работой с хим. зависимыми и созависимыми.

Однако, в начале мне бы хотелось немного поговорить о теории. Дело в том, что в процессе своей работы я длительное время сотрудничал с выздоравливающими наркоманами и алкоголиками, являвшимися представителями сообществ Анонимные Наркоманы, Анонимные Алкоголики (далее сокр. АН и АА), Ал-Анон и т. п..и пришёл к выводу, что это сотрудничество и понимание мною «12-ти шаговой программы» (далее сокр. «12 шагов»), используемой данными сообществами, было весьма эффективно для работы. При этом я столкнулся с абсурдным для меня фактом: многие из психологов и психоаналитиков, не знают того, что представляют из себя «12 шагов», или вообще не знают об их существовании, хотя они существуют в России и, в частности в Санкт-Петербурге уже 20 лет. От психоаналитиков я услышал сомнения в «психоаналитичности» подобного подхода, что, якобы и является причиной избегания изучения его.

Я стал изучать литературные источники и оказалось, что это преимущественно как раз источники психоаналитические. Впервые я нашёл отзыв «12 шагах» у представителя трансактного анализа Э.Бёрна: «Лучшая надежда для зависимых — групповая терапия в сочетании с индивидуальной психотерапией или группами самопомощи, как «Анонимные алкоголики» и «Синанон». Полезность психоанализа в этой области не доказана» (Э.Бёрн, «Введение в психиатрию и психоанализ для непосвящённых», 1947 г.).

Эрнст Зиммель в статье «Алкоголизм и аддикция» в 1948 г. пишет: «Реактивный алкоголик нуждается в поддерживающей психоаналитической терапии. В его Эго сознательным и интегрированным нужно сделать, главным образом, предсознательное. Он должен осознать и вербализовать свои конфликты и, т. о., научиться интерполировать своё мышление между импульсом и действием вместо того, чтобы пить («экспериментальный способ действовать» — по Фрейду).

Изучая брошюру общества анонимных алкоголиков, я был удивлен тем фактом, что терапевтические принципы, применяемые при психотерапевтических попытках, в основном, соответствуют психоаналитическим находкам. Это неудивительно, поскольку общество анонимных алкоголиков было создано алкоголиками для алкоголиков и, следовательно, оно произошло от бессознательного понимания латентных влечений Ид при алкоголизме и тенденции Эго алкоголика предохранять себя от них.»

Безусловно, Зиммель и сам признаёт, что понимание им «12 шагов» весьма поверхностное, основанное на изучении брошюры. Однако, в целом оно верное. А самое главное, на мой взгляд, оно лишено предвзятости. Здесь я рискую показаться одержимым «12 шагами», однако могу заверить, что не являюсь представителем этой программы так же, как и не являюсь психоаналитиком.
Зиммель задаётся следующим вопросом: «…даёт ли наша теория, выведенная из психоаналитического исследования, какую-либо возможность применить её в терапии группы пациентов, чтобы справиться с универсальной опасностью, которую алкоголизм представляет. Ответ на этот вопрос положительный, поскольку, что достаточно странно, она уже была использована интуитивно и удачно в … обществе анонимных алкоголиков.»

Собственно говоря, это не совсем точная информация. Дело в том, что один из основателей АА выздоравливавший алкоголик, биржевой маклер Билл Уилсон обращался к К.Юнгу за помощью и вёл переписку, наиболее известным из которой является письмо Юнга к Уилсону (Письмо Биллу Уилсону, 1961 г. Алкоголики о себе. Сборник биографических рассказов выздоравливающих алкоголиков и статей специалистов) с размышлениями по поводу одного из бывших своих клиентов. Логично, на мой взгляд предполагать, что влияние К.Юнга на развитие АА, формирование работы групп, терапевтических принципов не ограничилось этим письмом, но надо также и пояснить, что изначально Юнг признал свою невозможность ему помочь. Однако впоследствии после создания АА, Юнг называл Уилсона «одним из основателей АА» и приветствовал его деятельность. Полагаю здесь наиболее уместно говорить об одном из первых опытов успешного сотрудничества психоаналитика и выздоравливающего хим. зависимого.
В нашей стране по сей день существуют весьма напряжённые отношения между врачами, психологами и хим. зависимыми консультантами. При этом мы словно забывает об общей цели, которая нас объединяет – сделать эффективно свою работу. Это в некотором смысле напоминает мне борьбу представителей московской и ленинградской школ психологии, фрейдистов и юнгианцев, остроконечников и тупоконечников в «Путешествии Гулливера», недавно начавших выздоравливать алкоголиков и наркоманов на группах самопомощи и, простите, употребляющих алкоголиков и наркоманов в коммунальной квартире. При этом, если химически независимому человеку удаётся на практике сотрудничать с хим. зависимыми, то, в реальности мы все от этого только приобретаем. А для начинающего выздоравливать наличие подобного химически независимого, понимающего особенности болезни (а не просто читавшего о них и чувствовавшего на себе, что такое группа и психотерапия) и принимающего зависимого таким, какой он есть, имеет важное терапевтическое значение в плане улучшения самооценки и работы с чувством вины.
Особенное значение имеет опыт групповой терапии. Однако, надо заметить, что, как писал Ирвин Ялом «различные типы терапевтических групп отдают предпочтение разным наборам терапевтических факторов…Анонимные Алкоголики и Общества Реабилитации главным образом предпочитают оперировать такими факторами, как внушение надежды, сообщение информации, универсальность, альтруизм и определёнными аспектами групповой сплочённости» (И.Ялом. Групповая психотерапия: теория и практика. 2000). Безусловно, эти группы отличаются от групп психоаналитических, однако тот же И. Ялом пишет далее, что лишь зрелая группа способна принять психотика, коим и является по сути хим. зависимый. Он имеет склонность разрушающе действовать на группу обычных людей. Предполагаю, что причиной тому всё то же сопротивление. Зрелая группа может быть также полезна в плане 1) мотивации к обращению за помощью на группы таких же как он, 2) в качестве поддержки параллельно и 3) в плане социализации для человека, который уже признал необходимость для себя решения проблемы зависимости на соответствующих группах в качестве базового фундамента для дальнейших изменений. Однако она не заменит ему группу самопомощи, так же как не заменит психолог выздоравливающего хим. зависимого.

Далее И.Ялом пишет: «Общество Анонимных Алкоголиков, огромное по своим размерам, имеет местные отделения фактически в любом крупном городе мира… В подобных группах не отменяют власть ведущего, но, в противоположностьт этому, укрепляют свою мощь строгими ритуальными традициями, с их собственной авторитетностью. Делая первые из 12 шагов в АА, члены общества должны признать своё бессилие перед алкоголем и отдать себя в руки власти, которая сильнее, чем они.»

В 2001 г. В Варшаве была переведена и издана совместная работа американских и украинских специалистов «Индивидуальное консультирование наркозависимых» (Delina E.Mercerer and George Woody. Individual Drug Counseling, University of Pennsylvania / Philadelphia Veterans’ Administration Medical Center, 1999), где на мой взгляд впервые были очень удачно описаны особенности работы с хим. зависимыми. Позволю себе привести оттуда некоторые цитаты: «На наш взгляд глубокое понимание зависимости и инструментов выздоровления, а также способность сопереживать пациенту, являются необходимыми атрибутами полноценного профессионального консультанта по зависимости.

Один, но не единственный, способ приобрести эти зна¬ния и навыки — это быть в выздоровлении самому… На практике мы учитываем это, требуя от профессионала участия, как минимум, в течение пяти лет в процессе выздоровления. В заведениях, где работает множество консультантов, оптимальной является ситуация когда команда формируется из числа, как выздоравливающих, так и независимых в про¬шлом консультантов, поскольку это способствует повы¬шению уровня взаимного обучения.

…Особенностью отечественной наркологии является то, что своим происхождением она обязана психиатрии. Особенностью же отечественной психиатрии было достаточно явное пренебрежение психологией и, особенно, психоанализом. В нашу задачу, понятно, не входит детальный анализ этого явления, но считаем нелишним, отметить, что роль консультанта должна быть оценена также и с психодинамической (т.е. аналитической) позиции.

В свое время Зигмунд Фрейд открыл такой феномен как перенесение (перенос, трансфер). Консультанту необходимо знать о существовании дан¬ного феномена, учитывать его и распоряжаться им. »

И здесь уже уместно сказать о следующих сферах деятельности, которые открываются для психологов и психоаналитиков с изучением программы 12 шагов:

1. супервизия и психотерапия для консультантов

Вернусь к «Индивидуальному консультированию»: «…На Украине пока вообще не существует в государственном реестре специальности консультанта, поэтому его функции могут выполнять врачи и средние медработники, психологи, лица с дипломами социальных работников и выздоравливающие бывшие пациенты, имеющие как минимум 3 года трезвости в программе выздоровления и прошедшие специальную подготовку.»
От себя же хочу сказать, что в России консультант как профессия так же, как и на Украине имеет весьма неопределённый статус. Где они получают образование – кто где может, многие – нигде. Я встречался с ситуациями, когда консультантами работают люди, имеющие год трезвости, или и того меньше, и даже стажёры с трезвостью, сроком в несколько дней. Вопрос о супервизии и терапевтической поддержке в ситуации высокой конкуренции реабилитационных центров весьма проблематичен: консультанты боятся «выносить сор из избы», боятся делиться опытом, боятся потерять работу. Начальство реабилитационных центров преимущественно склонно подчёркивать, что те, кто работают консультантами ничего более не умеют, пользуясь таким образом изначальной размытостью образа «Я» хим. зависимого. Обратиться в группы самопомощи им трудно из-за статуса консультанта. В общем, ситуация непростая и во многом абсурдная.
И при всём этом есть консультанты, которые вопреки всему оказывают весьма серьёзную и реальную терапевтическую помощь многим хим. зависимым, и уже не один год, действуя по большей части интуитивно, без необходимой терапевтической поддержки и супервизии. Постепенно ситуация меняется и в некоторых реаб. центрах появляются баллинтовские группы, психотерапевты, но, как правило это происходит после некоего кризиса.

2. мотивация на выздоровление.

Позволю себе снова вернуться к тексту «Индивидуального консультирования»: «. в случае наркозависимости у пациента, как правило, имеет место мотивационная амбивалентность, т.е. он одновременно хотел бы прекратить употребление наркотиков и в то же время продолжать их «контролируемый» прием. Работа с прошлым и фантазиями — что первостепенно в формате психодинамической психотерапии — провоцирует на начальном этапе механизмы психологической защиты и добавляет пациенту аргументации для продолжения употребления ПАВ.»

И вот здесь уместно уже внести некоторые пояснения. Речь идёт в данном случае о « начальном этапе» выздоровления, т. е. о 1-3-м годах трезвости.
Дело в том, что для хим. зависимого в начале выздоровления весьма характерна следующая рационализация: «Что вы понимаете, ведь вы не употребляли». Помочь ему увидеть его сопротивление в этом случае мне наиболее эффективно удаётся говоря о известном мне опыте известных мне лично выздоравливающих людей, хотя я сам и не употреблял ВИС (вещества, изменяющие сознание) либо предложение ему пообщаться с такими выздоравливающими. Как правило, вышеупомянутая амбивалентность побуждает его в такой ситуации найти для себя причину «сейчас» не обращаться к другим зависимым, а преодолеть свою рационализацию и продолжить работу со мной. В некоторых случаях при очень сильной внешней мотивации он может действительно обратиться к выздоравливающим, что в данной ситуации для него весьма полезно, а помимо этого укрепит его доверие ко мне, что поможет ему в будущем, поскольку, как правило, моя помощь ему понадобится, но не начальном этапе, а тогда, когда он наберёт некоторое количество трезвости.

Здесь уместно вкратце поговорить о структуре 12 шаговой программы. Формат данной статьи не позволяет мне рассказать о ней в полной мере, и я снова воспользуюсь текстом «Индивидуального консультирования»: «Процедурно, фактически любую ситуацию можно разрешить положительно, используя соответствующий урок или уроки из более чем, 65-ти летнего, опыта оттачивания и совершенствования философии 12 Шагов. Фактически, эти шаги обеспечивают постепенный, эволюционный подход к выздоровлению от химической зависимости. Шаги организованы в определённом порядке: от самых важных, главных, базовых, по направле¬нию к дальнейшим изменениям, которые человек, мотивированный к выздоровлению, проходит и интегрирует в процесс своей жизни. Фактически, программа 12 Шагов, являясь поначалу программой терапии, становится программой реабилитации, а в дальнейшем духовной основой жизни. Опыт других людей, которые противостоят своей зависимости, предлагает человеку, стремящемуся к выздоровлению, определенные перспективы. Это помогает зависимым избавиться от нежелательных вариантов психологической защиты, увидеть свою зависимость (как, впрочем, и иные психологические проблемы) в свете реальности.

Данный подход также требует от зависимых признать существование Высшей силы и готовности поверить в нее, руководствуясь хотя бы тем обстоятельством, что такой способ действий доказал свою полезность в достижении здорового образа жизни (Galanter). Очень важно помнить, что, несмотря на частое упоминание Бога или Высшей Силы, 12 Шагов — это не религиозная программа. Это программа духовная. Разница состоит в том, что в отличие от любой религиозной системы, которая обращается к понятию божества, в Программе 12 Шагов Бог участвует имплицитно, — “как мы Его понимаем”. Программа предполагает, что каждый участник может, если захочет, найти опору в Боге. Каким именно будет этот образ, во что конкретное он может воплотиться — сугубо личное дело. Более того, даже понятие «Бог» может быть заменено понятием «Высшая Сила», т.е. “Сила более могущественная, чем наша собственная”. Таким образом, речь идет о неких психологических параметрах личности, определенных гностических структурах, подобных той, что в психологии именуется супер-эго, присутствие которых в человеческой природе не вызывает сомнений даже у закоренелых материалистов.»

Здесь я бы пояснил следующие моменты. На проработку одного шага в среднем уходит год. Чтобы сохранять и поддерживать свою трезвость в принципе достаточно первых 3-х шагов и в их проработке психолог не нужен, там нужны люди, имеющие опыт употребления и выздоровления. И без них к 4-му подступаться опасно, поскольку на практике при столкновении с тяжелыми эмоциональными переживаниями без достаточной стрессоустойчивости и опыта обращения за помощью при необходимости, происходит отказ пациента от терапевтических принципов и возвращение к употреблению.

Вообще в отношении работы с хим. зависимыми в направлении преодоления сопротивления и укреплении мотивации огромное значение имеют:

— Искренность и способность к самораскрытию. НО, безусловно в той степени, в которой это является необходимым для клиента. Хим. зависимый является крайне гиперчувствительным к лжи и нечестности любого рода, при этом он, с одной стороны, бессознательно постоянно пытается подтолкнуть терапевта к контрпереносным реакциям, и, с другой стороны, высоко ценит личный опыт терапевта в плане психотерапии. Т.о.:

— Если терапевт в контексте беседы способен упомянуть о наличии собственного опыта индивидуальной, а особенно групповой терапии, это также укрепляет доверие пациента к нему. При этом важно, чтобы этот опыт был в реальности, иначе хим. зависимый почувствует неискренность и многие предыдущие усилия «сойдут на нет», а также, чтобы терапевт сам осознавал значимость своего опыта.

3. работа с элементами 4-ого шага.

Однако, если человек осознанно готов к тому, чтобы не просто поддерживать свою трезвость, но и поработать с причинами, приведшими его к употреблению ВИС, то он приступает к 4-му шагу. В «Руководстве по работе по шагам Анонимных наркоманов» 4-й шаг описывается как работа со следующими чувствами: обида, вина, стыд, страх, а также отношениями с людьми, сексуальными отношениями, оскорблениями. Эта работа, имеющая особую ценность для человека, склонного изменять свои чувства с помощью веществ, имеет особенную ценность, и, полагаю помощь психоаналитика в данной ситуации была бы более чем уместна. Однако, ещё раз подчеркну необходимость и значение знания аналитиком хотя бы в общих чертах 12 шагов, что помогло бы преодолению сопротивления в начальном этапе работы и укрепило бы доверие к психотерапевту, а психотерапевту дало бы определённую информацию для понимания хим. зависимого.

4.работа с близкими хим. зависимого. Эта сфера, пожалуй, наиболее необходимая к работе для психоаналитика, причём по нескольким причинам. –
— Во-первых, за помощью в большинстве случаев обращаются именно близкие, только просьба звучит «по-родительски», словно речь идёт о маленьком ребёнке: «Сделайте с ним/ней что-нибудь, я-то потерплю, со мной-то всё в порядке». Именно с того, кто обращается за помощью и необходимо начинать терапию, т. е. с близких и родственников. Этот казалось бы очевидный факт зачастую игнорируется. А ведь именно с помощью работы с близкими, т.н. «созависимыми» и удаётся зачастую создать мотивацию на выздоровление у хим.зависимого.

— во-вторых, хотя и существуют группы самопомощи для созависимых, в сравнении с группами алкоголиков или наркоманов — это наиболее слабые и незрелые группы, хотя, конечно, это мой субъективный взгляд. Э. Бёрн описывал группы АА и АН как группы, где люди склонны заниматься спасательством и миссионерством, однако, будучи лично знаком с представителями этих сообществ могу утверждать, что на сегодняшний день АА и АН – это скорее группы духовного роста и миссионерство не является там самоцелью, но инструментом для гармоничного развития. А вот то, что происходит с людьми на группах Ал-Анон, Нар-Анон (группы для родственников) к сожалению на сегодняшний день оставляет желать лучшего. И те психоаналитики, которые понимают 12 шагов, на мой взгляд, способны оказывать реальную помощь в этом направлении.

В заключении хочу сказать, что страх и предубеждённость, существующие в нашем обществе относительно хим. зависимых вообще и представителей 12 шагов в частности лишь усиливают развитие алкоголизма и наркомании, хотя лично я настроен в этом отношении скорее оптимистично: всё меняется, за 20 последних лет в одном только Санкт-Петербурге появилось порядка 15 известных и зарегистрированных в мировом сообществе групп АН, примерно по 25 групп АА и Ал-Анон. Люди сохраняют трезвость годами, у лично мне знакомых сроки трезвости достигают 15 лет, и при этом ни один не живёт хуже или хотя бы так же. 12 шагов стало явлением, о котором можно и не знать, а можно знать и это знание даёт перспективы.

Источник: http://psynavigator.ru/publikacii/12-shagov-i-psihoanaliz-v-rabote-s-himicheski-zavisimymi-i-ih-blizkimi

Как работает психоанализ

Люди обращаются в терапию по разным причинам. Кто-то хочет разобраться в своих проблемах, отношениях, избавиться от страха, тревоги, сомнений или тяжелых воспоминаний. И обращение к специалисту, говорит о реальном желании что-то изменить в себе, в своей жизни, в своих отношениях, карьере.

Психоанализ возник в начале ХХ века благодаря настойчивости и неординарности психиатра и психолога Зигмунда Фрейда, и был одновременно методом исследования бессознательного и терапевтическим методом, позволяющим помочь людям с самыми различными психологическими проблемами.

Психоанализ основан на разделении психических процессов на сознательные и бессознательные. Фрейд показал, какое влияние оказывают неосознаваемые мысли и чувства (скрываемые даже от самого себя желания и влечения) на здоровье пациентов. Сознательное – «верхушка айсберга», подчинено принципу реальности и связано с социально-принятыми нормами поведения общества. Бессознательное — «его подводная часть», подчинено социально отвергаемому «принципу удовольствия»; оно алогично, в нем нет причинно-следственных отношений, нет противоречий, нет времени и частицы «не». Наиболее ярким примером проявлений бессознательного являются сновидения, в которых путем превращений, метафор и модификаций внутренний мир выступает порой в виде не существующих, не реальных событий и персонажей.

психоанализ себя 12 шагов

Основная задача психоанализа заключается в том, чтобы понять психологическую природу «симптома» (беспокойства, тревожности, напряжения, страха, повторяющихся мыслей или действий …), его источник и динамику развития. Происходит это в ходе разговора, беседы о … чувствах, поступках, мечтах, фантазиях, сновидениях и переживаниях … текущих проблемах и заботах, работе, взаимоотношениях с другими, детстве, родителях, и о том, что кажется наиболее важным для клиента (метод «Свободных ассоциаций»).

Важная роль при этом отводится «Переносу» — отношениям, которые складываются между клиентом и аналитиком, потому что в них клиент может воспринимать аналитика не как личность, а как значимых людей из его прошлого и испытывать к нему соответствующие чувства, положительные – формируют привязанность и уважение, отрицательные – враждебность, злость, зависть – они и являются инструментом (одним из многих) работы в понимании формирования проблемы. Самосознание и самопонимание при этом являются источниками изменения дискомфортных установок и формирования новых, адекватных стереотипов поведения. Но, как без зеркала нельзя увидеть некоторые части своего тела (например, нос, уши, заглянуть себе глаза), так и без аналитика, на которого проецируются эти эмоции и психические образы, не дано разглядеть глубинные пласты памяти, обратиться к сущности чувств и переживаний.

Психоанализ может быть полезен мужчинам и женщинам, детям и подросткам, обладающим способностью к рефлексии (самонаблюдению), желающим понять свое прошлое, интересующихся смыслом жизни, способным обращаться к своим самым неприятным и болезненным переживаниям, умеющих наблюдать, обладающих чувством юмора, желанием стать счастливыми и успешными. Чаще всего ни у кого нет всех этих черт одновременно, но есть желание узнать и лучше понять себя и других людей, потребность измениться или изменить что-либо в своей жизни.

Психоанализ не ограничивается конкретным временем или курсом лечения, все зависит от того сколько времени потребуется лично Вам для исследования Вашей индивидуальной истории, определения реальных причин возникновения внутри/межличностных проблем, и формирования адекватных стереотипов их разрешения. В одних случаях анализ может длиться несколько месяцев и даже лет, в других — несколько недель. Важно понимать, что продолжительность анализа клиент определяет самостоятельно.

Психоанализ требует регулярности. Достаточно 1 – 3 сессий в неделю, по 50 минут.

Психоанализ требует вложений не только времени, но и денег, потому что более продолжителен по времени, нежели обычное психологическое консультирование или другие виды терапий.

Работа над собой это тяжелый эмоциональный и психологический труд, который поднимает из недр психики массу негативных, непрожитых эмоций, которые возникают и беспокоят как во время сессии, так и после нее. Ничто не дается просто и «выздоровление психики» не может быть получено в качестве подарка от мага или целителя. Освобождение подавленных чувств, в ходе работы — составляет одну их важнейших частей терапевтического процесса, при этом Вы не остаётесь один на один с вашими страхами и тревогами. Когда бессознательное пациента становится доступным для самонаблюдения … осознания, то происходит понимание причины возникновения «симптома», и тем самым «избавление от него» … принятие окружающих в реальном свете, и встреча с самим собой.

Другие новости по теме:

Разместите, пожалуйста, ссылку на эту страницу на своём веб-сайте:

Код для вставки на сайт или в блог:
Код для вставки в форум (BBCode):
Прямая ссылка на эту публикацию:

Источник: http://psyoffice.ru/18-7859.htm

Кому психоанализ НЕ помогает

Как и многих других людей, меня настораживает, когда какой-то метод или технику объявляют лучшим-средством-на-все-случаи жизни. Или когда заранее гарантируют 100 % результат.

Тот, кто это обещает, либо идеализирует свой метод (а значит недостаточно профессионален, чтобы осознавать его ограничения), либо он просто пытается обмануть доверчивых клиентов.

  • Нет в мире совершенства.
  • Нет правил без исключений.
  • Есть люди, которым психоанализ не помогает.

1. Психоанализ не может помочь человеку, который не хочет меняться.

«Меня все обижают! «

Даже когда нас действительно окружают плохие люди и они доставляют нам страдания, зачастую мы неосознанно вносим свой вклад в то, чтобы продолжать оставаться в этой ситуации, или даже ее провоцировать. Когда человек уверен, что причины всех его бед лежат в ком-то другом, помочь ему очень сложно. Ведь если от тебя ничего не зависит, значит ты и изменить ничего не можешь.

Механизм изменений в процессе психоаналитической терапии таков: человек начинает лучше осознавать свои чувства и видеть, как они влияют на его поведение, принимаемые решения, как они определяют его жизненные стратегии. Тогда он может поменять свое поведение в определенных ситуациях или отношение к отдельным людям или вещам. Чтобы получить пользу от психоанализа или психоаналитической терапии, недостаточно хотеть, чтобы изменились другие. Необходима готовность меняться самому.

«Тебе лечиться надо!»

Также нельзя кого-то насильно заставить проходить психоанализ. Большой терапевтический потенциал этого метода состоит в сотрудничестве между аналитиком и клиентом, основанном на доверии и уважении. Но невозможно доверять, уважать и сотрудничать в отношениях, к которым тебя принудили.

Если Вы считаете, что кому-то из Ваших близких нужна помощь психоаналитика, Вы можете ему предложить специалиста, показать возможности, поддержать его решение. Но не заставлять. Человек, которого заставили ходить к психоаналитику, будет сопротивляться сотрудничеству, и скорее убедится, что ему тут не помогут, чем получит пользу.

2. В психоанализе невозможно получить все и сразу.

Изменения: Быстро! Эффективно! На всю жизнь! Выберите любые ДВА варианта

Если Ваш основной приоритет — это очень быстрое изменение, а его глубина и устойчивость для Вас второстепенны, то, вероятно, психоанализ — не самый эффективный метод для достижения Ваших целей.

Некоторые психоаналитики могут предложить Вам фокусную краткосрочную терапию, которая может решить определенные задачи. Это имеет смысл, когда проблемы не очень серьезные и существуют в какой-то отдельной взятой области. Если же существует ряд проблем, затрагивающих разные области жизни, либо если одна из Ваших целей — лучше узнать себя, то эффективна более долгосрочная работа.

Психоанализ является глубинно-психологическим методом, т.е. имеет дело с бессознательными пластами человеческой психики. Его преимущество состоит в возможности менять жизнь человека на очень глубоком уровне, помогая ему осознать то, что скрыто не только от посторонних глаз, но даже от самого себя.

Психоаналитическая терапия подобна погружению в глубины океана. Этот процесс не должен быть бесконечно долгим, но он должен иметь такой темп, чтобы организм адаптировался к происходящему и не травмировался. В психоанализе темп продвижения также в большой степени зависит от возможностей и потребностей психики клиента.

Наряду с желанием избавиться от страданий и достигать позитивных изменений, психике любого человека присуще сопротивление к изменениям. Нетравматичное преодоление этого сопротивления требует времени.

3. Психоанализ труден для людей, не способных говорить о своих чувствах.

Когда не знаешь слов, нечем познавать людей. (Конфуций)

Психоанализ является разговорным методом психотерапии, т.е. терапия происходит в разговоре. Для маленького ребенка научиться понимать речь и говорить — возможность перехода на качественно новый уровень понимания себя, отношений с окружающими людьми и миром. Для взрослого человека разговор о своих чувствах и нахождение названий для своих состояний — это возможность гораздо большего понимания себя и самовыражения.

Поэтому в психоанализе важно, чтобы клиент говорил о том, что приходит ему в голову. Известный французский психоаналитик Жак Лакан говорил, что бессознательное структурировано как язык. Таким образом, разговор открывает в психоанализе дорогу к пониманию бессознательному.

Если разговор по каким-либо причинам невозможен, или человек испытывает сильные негативные чувства при необходимости говорить о себе, имеет смысл обратиться к другим методам психотерапии (например, арт-терапия, танцевальная терапия и т.п.)

4. Иногда нужен не психоанализ

Хороша ложка к обеду

Существуют жизненные ситуации, в которых человеку по-настоящему нужна помощь, но это не психоанализ. Какие это ситуации?

Здесь больше всего необходима психологическая поддержка близких. В случае, если этого недостаточно, можно подключить специалиста, который окажет кризисную помощь. Иногда имеет смысл также не отказываться от кратковременной фармакологической помощи, позволяющей облегчить чрезмерную нагрузку на психику.

Основой этих состояний, безусловно, являются психологические проблемы, и, как правило, без серьезной психологической работы их преодоление невозможно. Но и химическая зависимость играет существенную роль при сильной алкогольной зависимости и при зависимости от тяжелых наркотиков. Так что одной психологической помощи недостаточно. Это надо понимать и предпринимать адекватные меры борьбы с химической зависимостью. На этом специализируются наркологи.

Эффективным методом справляться с зависимостями признаны программы, построенные по принципам «Анонимных алкоголиков» (12 шагов). В них важную роль играет не только психотерапевт, но и люди, которые сами страдают от зависимости и учатся ее преодолевать.

Людям, страдающим тяжелыми психическими заболеваниями, возможность находиться в ремиссии предоставляет современная фармакология. Очень важно, чтобы человек, имеющий психиатрический диагноз, был в постоянном контакте с опытным психиатром, который сможет подобрать адекватную фармакологическую терапию.

Психологическая помощь в данном случае тоже очень важна, но только такой помощи недостаточно.

Если у Вас есть колебания и сомнения насчет прохождения психоаналитической терапии, Вы можете обратиться за консультацией психоаналитика. Хороший специалист заинтересован в том, чтобы обратившийся к нему клиент получил наиболее эффективную помощь. Он подберет подход, наиболее эффективный именно для Вас или порекомендует более подходящего Вам специалиста.

Психолог-психоаналитик
Обучающий аналитик и супервизор ЕКПП

Источник: http://psychoanalitiki.ru/komu-psychoanaliz-ne-pomogaet.html

Алкогольная зависимость и психоанализ

#1 Света

  • Нормальные пользователи
  • Cообщений: 11
  • #2 Asha

    Специалист по Форуму

  • Нормальные пользователи
  • Cообщений: 71
  • #3 Ядзя

    Специалист по Форуму

  • Нормальные пользователи
  • Cообщений: 96
  • Лично психоанализом алкогольной зависимости не занималась, лечила в основном наркотическую, однако думаю, что применение психоанализа для лечения алкогольной зависимости также возможно, хотя мне кажется, что корни алкоголизма более прочные, чем наркомании, ведь алкоголизм как заболевание появился раньше, следовательно его генетичекая обусловленность очень высокая, добавьте к этому социально-психологические причины, заставившие человека принимать спиртное, и вы увидите, что проблема достаточно глубока. Но есть и один положительный момент: если есть проблема, то есть и ее решение, а если есть проблема и ее решение, и психоанализ, то можно найти решение с помощью психоанализа. Удачи Вам, Светлана!

    #4 Admin

  • Главные администраторы
  • Cообщений: 170
  • Да, полностью согласен с Вами, что программа 12 шагов — самая эффективная в коррекции алкогольной зависимости. А по первому шагу к этим 12 шагам — вот здесь и кроется основная проблема. Тут две крайности — или полное непринятие своей зависимости, либо, при сломе этой установки — полное погружение в свою проблему — в болезнь.

    Я часто слышал в среде психодинамически ориентированных психотерапевтов и психиатров, что алкогольная зависимость, как впрочем, и любая другая, непобедима, возможна лишь сублимация аддиктивного поведения (проще — перевод энергии в мирное русло). Отчасти согласен с этой позицией. Вопрос — на что удастся заместить алкогольную зависимость. Как Вы еще правильно заметили, важно заниматься и созависимыми, т.к. за какими бы словами и фасадом не скравался партнер зависимого, он неосознанно толкает его на такое поведение, уже в силу своих зависимостей, т.е. чаще всего эта болезнь парная или групповая.

    Так вот в плане первого шага у психоанализа есть реальный шанс сподвигнуть человека на остальные двенадцать. Во первых, он может обратиться по поводу тех проблем, которые его осознанно заботят, т.е. не будет акцента на факте зависимости, чего он не приемлет, и потому не обращается к специалистам. И со временем выйдет на один из источников своих проблем, коим является алкогольная зависимость. К тому же при нормальном развитии процесса психоанализ повышает самооценку, и посещение группы анонимных алкоголиков потом должно произвести на зависимого неизгладимое впечатление. Конечно, этот сценарий — достаточно оптимистичный, но вполне реальный. Может, кто что добавит?

    #5 Аспид

    Специалист по Форуму

  • Нормальные пользователи
  • Cообщений: 56
  • Программа 12 шагов — не то, чтобы самая эффективная, но самая распространенная. Ведь совершенно верно, главный здесь — вопрос мотивации. Если алкоголик действительно решил избавиться от зависимости («захотел спастись»), ему помогут и 12 шагов, и гештальт-терапия, и трансактный анализ, и SFT в версии Берг-Миллера, и черт с рогами. Как выбираться — уже технические детали. Естественно, бесплатная программа тут будет бить рекорды популярности. Она да, лечением не является (скажем, в психоаналитическом смысле), это просто эффективная замена на другую зависимость, социально более приемлемую (хорошее развитие всего этого направления — классическая «Positive addiction» Уильяма Глассера). Но в рамках своих задач — вполне хороша.

    Только вот проблема мотивации тут и самая серьезная. Даже когда человек приходит на терапию, чаще всего это уступка какому-то давлению, и настоящим решением вовсе не пахнет. Решение этой проблемы и будет настоящим прорывом в лечении алкогольной зависимости. Психоанализ пока тоже ничего кардинального предложить не в состоянии.

    К тому же при нормальном развитии процесса психоанализ повышает самооценку, и посещение группы анонимных алкоголиков потом должно произвести на зависимого неизгладимое впечатление. Конечно, этот сценарий — достаточно оптимистичный, но вполне реальный. Может, кто что добавит?

    Ага. Оптимистичный, но, скорее, не шибко реалистичный . При нормальном развитии процесса в психоанализе человек научается довольно прилично разбираться в мотивах и психологических защитах, причем не только в собственных — да, посещение группы производит неизгладимое впечатление — он просто не может принять за чистую монету то, подоплека чего ему ясно видна (даже если это иллюзия). Впрочем, он, конечно, может и сознательно «пойматься» на процесс. Но такой продвинутый чел и без программы выкарабкается.

    Короче, есть над чем работать.

    #6 Admin

  • Главные администраторы
  • Cообщений: 170
  • Вот здесь мы подошли к тому, что, как невозможно предложить всем однозначно эффективную статегию психотерапии, так и невозможно рассматривать алкогольную зависимость в отрыве от ее конкретного и уникального (до поры до времени) носителя. И как Вы правильно заметили — как выбираться — возможно, это уже технические детали, но определить причину и мотивы зависимого поведения можно, как и психодинамику его развития. И достаточно эффективно с помощью психоанализа. А это — уже шанс на исцеление. А что касается давления. Ведь человек может придти на терапию из-за невозможности выполнять любимую прежде работу, заниматься спортом, сексуальных проблем, наконец. Я знаю много таких случаев. И может самостоятельно решить, какое удовольствие для него важнее.

    Но может и не придти. И, действительно, не все так оптимистично. Многих алкогольно зависимых, очевидно, очень сложно, если не невозможно вылечить в психологическом понимании этого слова, и тут дружными рядами являются газетные объявления с кодированиями, торпедо и т.д. А это, да простят меня несогласные — карательная психиатрия, и речь здесь о выздоровлении в принципе не идет

    #7 yulik

  • Нормальные пользователи
  • Cообщений: 1
  • #8 Николай Мигашкин

  • Нормальные пользователи
  • Cообщений: 324
  • #9 BaDDays

  • Нормальные пользователи
  • Cообщений: 5
  • #10 Николай Мигашкин

  • Нормальные пользователи
  • Cообщений: 324
  • Источник: http://forum.psychoanalyse.ru/topic/69-alkogolnaia-zavisimost-i-psikhoanaliz/

    Читайте также:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2017-2021 © Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статьи

    Контакты