Определение наркомании — медицинский компонент наркомании означает

16.02.2020

· дезинтоксикационную, общеукрепляющую, стимулирующую терапию в сочетании с отнятием наркотического вещества, являющегося предметом злоупотребления;

Определение наркомании

Наркомания(от греч. nárke — оцепенение и мания ), наркологическая зависимость (человека от приёма наркотика), заболевание, которое выражается в том, что жизнедеятельность организма поддерживается на определённом уровне только при условии постоянного приёма наркотического вещества, и ведёт к глубокому истощению физических и психических функций. Резкое прекращение приёма наркотика вызывает нарушение многих функций организма — абстиненцию.

В динамике становления этого синдрома условно можно различать три стадии (этапа):

· адаптация (изменение реактивности организма, появления психической зависимости);

· возникновение физической зависимости в форме абстинентного синдрома;

· истощение всех систем (снижение толерантности, затяжной абстинентный синдром, возникновение в ряде случаев полинаркомании).

Один из наглядных признаков наркомании— неудержимое влечение к опьянению,эйфории, достигаемой посредством приёма наркотического вещества, что и послужило основанием названию болезни. С течением болезни способность к эйфорическим ощущениям падает и влечение определяется лишь потребностью в наркотике как необходимом условии относительно удовлетворительного физического и психического состояния.

Возможно пристрастие к какому-либо одному наркотическому веществу — мононаркомания (морфинизм, героинизм, кодеинизм, гашишизм, кокаинизм, алкоголизм и пр.) или к их сочетанию — полинаркомания (опийно-барбитуровая, опийно-ноксироновая, алкогольно-барбитуровая, опийно-алкогольная и пр.). Обычно полинаркомания оказывается следствием мононаркомании: по мере ослабления эйфорического ощущения наркоман в поисках эйфории начинает добавлять другое наркотическое средство. Результат постоянной наркотической интоксикации — расстройства деятельности многих органов и систем организма, различные в зависимости от вида употребляемого наркотика. Особенно тяжёлые последствия наблюдаются при полинаркоманиях. Т. о., даже при регулярном приёме необходимой дозы наркотика больной наркоманией со временем становится неработоспособным, и его состояние благополучно лишь в сравнении с абстинентным синдромом.

Поскольку возникновение наркомании связано с эйфоризирующим, приятно оглушающим или стимулирующим эффектом наркотика, вещества, не вызывающие эйфории, не становятся предметом злоупотребления и не ведут к развитию пристрастия. Чем сильнее выражен эйфоризирующий эффект вещества, тем скорее наступает формирование привыкания. Решающее условие развития наркомании — непонимание человеком опасности приёма наркотиков. У молодёжи наркомания может возникать как результат «экспериментирования», неразумного любопытства. Возможно развитие наркомании вследствие приёма наркотических веществ как обезболивающих, снотворных. Крайняя осторожность необходима при применении наркотических веществ больными неврозами, психопатиями, алкоголизмом. Опасность заболеть наркоманией возрастает при эмоциональной неустойчивости, у людей, не владеющих своими побуждениями, психически незрелых, отвергающих общесоциальные нормы. Распространению наркомании способствуют неправильное воспитание, дурной пример и давление нездоровой микросоциальной среды, отсутствие у человека интеллектуальных и социально-положительных установок, недостаточность просветительной работы; особую роль играют отсутствие строгого контроля за производством и потреблением наркотических веществ в обществе, существование так называемого чёрного рынка.

Наркомания получила широкое распространение в некоторых капиталистических странах, в частности США. В послании президента Р. Никсона конгрессу США о борьбе с наркоманией отмечено: «Злоупотребление наркотиками — один из самых опасных и разрушительных факторов, подрывающих сегодня саму основу американского общества. Общее число наркоманов в Соединенных Штатах — людей, которые сами тяжело страдают и причиняют страдания бесчисленному множеству других, — по-прежнему достигает сотен тысяч».

На злоупотребление наркотическими средствами во всех обществах, в том числе и первобытных, накладывался нравственный запрет; с появлением государства начинается борьба с их незаконным производством, распространением, торговлей, поскольку наркомания наносит вред не только больному, но и обществу в целом. Заболевший исключается из созидательной деятельности, так как становится физическим и психическим инвалидом и его интересы сосредоточены на одном — как достать очередную порцию наркотического вещества; наступающее снижение психических функций и ситуация социального конфликта, в которой оказывается наркоман (необходимость лжи, противозаконного добывания наркотика), ведут к глубокой нравственной деградации личности заболевшего и преступному поведению.

В советском уголовном праве предусмотрена уголовная ответственность за распространение наркотиков и другого действия, способствующие вовлечению в их употребление. В отношении лиц, страдающих наркоманией, могут быть применены принудительные меры медицинского, а также административного характера. В частности, в случае совершения преступления эти лица подлежат, наряду с уголовным наказанием, принудительному лечению по месту отбытия наказания или в специальном учреждении. Они могут быть также признаны судом ограниченно дееспособными, с установлением над ними попечительства.

Наркомания может быть следствием многих причин, включая влияние группы сверстников, потребность избавиться от монотонности или скуки, чувство собственной неадекватности или протеста, эмоциональные проблемы, такие, как постоянная тревога и подавленность. В целом, молодые люди употребляют наркотики (средства, вызывающие привыкание) ради интенсивного удовольствия и подъема настроения, в поисках одобрения сверстников или как политически окрашенный акт протеста против существующей системы. Некоторые начинают прибегать к сильнодействующим наркотикам, чтобы не ощущать сексуальных или агрессивных импульсов, пробуждающихся в подростковом возрасте. Люди более старшего возраста используют наркотики для снятия стресса в условиях конкуренции и для притупления чувства собственной несостоятельности, разочарования и фрустрации. Наркоманией страдает множество людей обоего пола, разных типов и любого социально-экономического уровня. Совершенно очевидно, что она широко распространена, однако получить точные данные здесь трудно, поскольку наркотики добываются нелегально. Полагают, что до 17% студентов колледжей употребляют кокаин по меньшей мере раз в год, и около 12% принимают амфетамины. Некоторые психоактивные вещества, особенно кокаин и амфетамины, стимулируют центральную нервную систему; другие, например опиаты, угнетают активность мозга. Характерное свойство опиатов и барбитуратов состоит в том, что по мере их использования требуются все большие и большие дозы для достижения желаемого эффекта; другими словами, они вызывают развитие толерантности (устойчивости). Под влиянием больших доз таких веществ формируется физическая зависимость от них. Она проявляется в том, что если наркотик внезапно становится недоступным, человек заболевает, испытывая мучительные симптомы абстиненции (синдрома отмены), пока его организм заново не адаптируется к отсутствию данного наркотика. Психоактивные препараты создают также психическую зависимость (пристрастие), т.е. вещество становится необходимым в силу производимого им эмоционального действия. Считается, что средства типа марихуаны вызывают только психическую зависимость.

Три стадии наркомании

Первая стадия наркомании— стадия психического влечения к наркотику — характеризуется не только возникновением синдрома психической зависимости от продукта, но и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных приемах. Начинающему наркоману для воссоздания прежних ярких эйфорических ощущений становится необходимым постепенно увеличивать дозу наркотика. При этом в перерывах между приемами наркотика больной испытывает чувство неудовлетворенности, дискомфорта, у него снижается работоспособность.

Прием продукта в несколько повышенной дозе полностью снимает эти ощущения. В результате все помыслы и стремления заболевшего направляются к одной цели — получению все новых и новых доз продукта. Первая стадия наркоманий (в зависимости от их вида) длится относительно недолго — от 2 до 6 месяцев.

В дальнейшем употребление наркотика приводит к развитию второй стадии наркомании, во время которой формируется синдром физической зависимости от наркотика. В течение второй стадии наркомании организм заболевшего адаптируется к наркотику, и вследствие этого прекращение приема продукта вызывает разнообразные функциональные расстройства, характеризующие синдром абстиненции. Абстинентный синдром — это сложный комплекс психовегетативных расстройств. Для него типичны изменения психического состояния заболевшего — появление длительных состояний дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, те или иные вегетативные сдвиги. У заболевших появляются высокая секреция слизистых оболочек, насморк, чихание, слезотечение, ощущается перемежающее чувство жара и озноба. Появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит. Могут возникнуть рвота, тенезмы, понос, боли в желудке и кишечнике. Больной становится беспокойным, у него превалирует злобно-плаксивое настроение.

Острый период абстиненции длится до 4–5 недель и постепенно (в случае воздержания от приема наркотика) больной приходит в нормальное состояние. Однако остаточные явления абстиненции могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Развитие абстиненции в том случае, если лечение наркомании не начать на протяжении первой или в начале второй стадии заболевания, служит основой для продолжения потребления больным наркотика во все более возрастающих количествах. На данной стадии наркомании толерантность к наркотику быстро растет, и ежедневная доза продукта, к примеру морфина, может доходить до 40—50 мл 1%-ного раствора. При этом прием наркотика даже в таких количествах уже не вызывает острой эйфории, которую больной переживает на первой стадии заболевания, но служит лишь для избавления от абстиненции. В течение конца первой и всей второй стадии заболевания нарастают явления интоксикации организма.

На третьей стадии заболеванияразвивается соматическая патология, происходят значительные изменения психики заболевшего. Нарастающие диспепсические расстройства, полное отсутствие аппетита, регулярно повторяющаяся рвота, хронические поносы приводят к резкому, а в отдельных случаях — кахексическому похуданию. Больные на этой стадии заболевания апатичны, слабы, у них снижено артериальное давление, замедлен пульс, расстроена координация движений, походка шаткая, спотыкающаяся. Характерен внешний вид заболевших: из-за истощения, сухости кожи, далеко зашедшего кариеса, ломкости волос и ногтей больные среднего и молодого возраста выглядят глубокими стариками.

Психические расстройства вызывают развитие астении и анергии. Толерантность к наркотику в этот период снижена, поэтому прием его становится меньше регулярным, а для предупреждения абстиненции требуются несколько меньшие дозы, чем на второй стадии заболевания. На протяжении всей 30%ей стадии заболевания введение наркотика не вызывает эйфорического состояния и потребность в продукте обусловлена только нужно будетстью избегать абстиненции. На заключительных этапах наркомании нарастают расстройства пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, может развиться токсическая миокардиопатия, усиливается истощение. Смертельные исходы, как правило, связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, нефропатией, присоединившейся инфекцией.

Наркомании, вызываемые потреблением кустарно — приготовленных продуктов конопли

К этой группе наркотиков относят производные различных сборов конопли (транквилизаторы — «фантастики») — анашу, марихуану, гашиш, банг, киф, хусус, план, харес, даггу и др. Действующим началом является содержащийся в экстракте конопли ароматический альдегид каннабиол, от сосредоточения которого зависит состояние одурманивания.

Употребляют анашу по-разному — жуют, курят, в напитках. В нашей стране превалирует курение анаши. Действие анаши проявляется через 15–20 минут. Не не часто первые пробы не только не дают приятных ощущений, но, наоборот, вызывают чувство тошноты, горечи во рту, слюноотделение, легкое головокружение. Несмотря на это, курильщики продолжают курить, и эти неприятные ощущения проходят. Как правило, действие гашиша начинается с некоторых физических ощущений — жажды, голода, некоторой сухости слизистых оболочек. Потом появляется чувство тошноты, которая разливается по всему телу. Нарастает состояние легкости, невесомости. Появляется желание кричать, танцевать, принимать фигурные позы, много смеяться.

Малейшее движение, поза сокурильщика вызывает повторные неудержимые приступы смеха. Внимание отвлекаемо, ассоциации появляются легко, долго не задерживаясь на одном предмете или явлении. Ускоряется темп мышления, мыслей много, они текут чередой, быстро сменяя друг друга, наплывая одна на другую. Выявляется речевой напор — слов много, фразы строятся не не часто без окончания, не выражают четких мыслей. Курильщик теряет контакт с окружающими, ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, появляется раздражительность, злобность. Отмечаются резкие эмоциональные колебания: то гневливость, то злобность, то повышенное настроение с веселостью, доходящей до экзальтации. На этом фоне обнаруживаются фантазии и иллюзии. Окружающий мир «приобретает» яркие цвета, звуки «становятся» громкими, гулкими, иногда «приобретая» звучание «эха».

Описанные состояния характеризуют 1 дозу одурманивая гашишем — стадию возбуждения. За ней надлежит 2 доза — стадия угнетения. Отмечается изменение окружающего мира, когда краски тускнеют, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, течение мыслей резко затормаживается. Потом обнаруживаются страхи, отрывочные бредовые идеи преследования, настроение резко ухудшается. Это состояние сопровождается вегетативными кризами.

Симптомы одурманивания гашишем зависят от количества употребляемого наркотика, частоты его приема, индивидуальных особостей высшей нервной деятельности индивида. При некординальной интоксикации наблюдается состояние легкой эйфории, средняя тяжесть характеризуется более выраженными симптомами с фантазиями, иллюзиями, состоянием легкого моторного возбуждения. Наконец, острое одурманивание длится от 1 до 3 часов и заканчивается тяжелым сном или слабостью, апатией.

При дальнейшем злоупотреблении гашишем картины одурманивания видоизменяются. У одних появляются психозы с выраженным нарушением сознания, со зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредовыми идеями преследования, отношения, иногда резким двигательным возбуждением. У других (чаще) выявляются нарушения в эмоционально-волевой сфере, приводящие к психопатизации личности или даже к шизофреноподобной симптоматике.

В период формирования признаков, предвещающих возникновение наркомании, потребление гашиша носит эпизодический характер, иногда курение вызывает тошноту, даже неопределенный страх, но в обстановке группового и взаимного индуцирования эти ощущения постепенно притупляются. Прием наркотика ведет к получению удовольствия, а воздержание приносит чувство неудовлетворенности. Психических изменений еще нет, но возникает аффективное влечение, которое искажает нормальный ход мышления и меняет прежние жизненные установки.

На изначальной (I) стадии потребление гашиша становится регулярным, неприятные ощущения исчезают, растет численность выкуриваемых сигарет. В синдроме психической зависимости отмечается навязчивое стремление к наркотической эйфории. Одурманивание становится единственным состоянием неудовлетворенности.

Физическая зависимость только начинает формироваться, но психические изменения уже проглядывают в виде сужения круга интересов, снижения волевой активности, появления неврозоподобных расстройств.

В хронической (II) стадии наркомании сопротивляемость удерживается на одном уровне при систематическом потреблении гашиша. Отмечается выраженная психическая зависимость в виде постоянного синдрома навязчивости. В физической зависимости выражен абстинентный синдром в виде соматовегетативного компонента. Только в состоянии одурманивания наркоман испытывает оптимальный физический комфорт и работоспособность. Влечение к наркотику носит компульсивный характер. Психические нарушения выражаются в психопатизации личности, понижении интеллекта, отсутствии интереса к окружающему. Могут отмечаться острые психозы. Присоединяется патология соматоневрологических сфер: миокардиодистрофия, неспецифические гепатиты, печеночная недостаточность. Могут отмечаться и мышечная слабость, ухудшение координации движений.

В поздней (III) стадии численность потребляемого гашиша снижается, т.е. сопротивляемость организма падает. Психическая зависимость уступает место растущей физической зависимости. Абстинентный синдром становится затяжным, тяжелым. На первом плане — выраженная астения с ипохондричностью. Повторные потребления гашиша лишь на короткое время и не полностью облегчают тяжесть абстиненции.

Соматоневрологическое состояние утяжеляется, нарастает общее физическое истощение, кожа становится дряблой, землисто-серого цвета, отмечаются выпадение волос, хрупкость костей, зубов, прогрессируют соматические и неврологические заболевания, выявленные на хронической стадии, возможны поражения сетчатки глаза и зрительных нервов. Психозы, вызванные употреблением гашиша, довольно разнообразны, они могут возникнуть при единоразовом употреблении наркотика и выражаются острым нарушением сознания, страхами, гиперестезиями. Так при передозировке гашиша психоз проявляется в виде сумеречного расстройства сознания, галлюцинаторной спутанности, иногда возникновением иллюзий. Больные возбуждены, порываются куда-то бежать, бывают агрессивны. Аффект колеблется от минимального до депрессивного, иногда с элементами страха. Контакт с больным установить трудно, он полностью погружен в свои переживания.

Психоз может развиться на высоте абстинентного синдрома, на 2–3 день, чаще всего это сумеречное расстройство сознания.

Постоянны в картине психоза сенестопатические жалобы, дисморфопсии, галлюцинации с чувством изменения пространства. Выход из психоза постепенный, на 6–7 день, через выраженную астению с ипохондрическими включениями и навязчивостями. Передозировка гашиша может вызвать также эпилептиформные припадки. При долгом употреблении гашиштакже могут отмечаться психозы. Ведущими в них бывают маниакальные, галлюцинаторные, ипохондрические синдромы. Кроме того, в их структуре прослеживаются значительные колебания аффекта, также периодические нарушения сознания. Психозы могут провоцировать начало шизофренического процесса.

Наркомания морфийного типа

К этой группе наркотиков относятся опий и его продукты: омнопон (пантопон), нектол, также в пределах 20 алкалоидов и дериватов опия (морфин, кодеин, тебаин, героин, дионин и др.), синтетические продукты с морфиноподобным действием (феналон, промедол и др.).

Смертельная доза чистого вещества составляет 0,3–0,5 г. У наркоманов быстро начинается тенденция к увеличению дозы, стимулированная развитием толерантности к продукту. Поэтому можно встретить случаи, когда больной употребляет дозы, в 10 раз превышающие приведенные выше. Острое отравление характеризуется эйфорией, доходящей до выраженного возбуждения. Одновременно обнаруживаются сухость во рту, чувство жара, резкая слабость, шум в ушах, головная боль, потоотделение, учащение мочеотделения. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность, появляется одышка. Сознание изменено. При неблагоприятном течении появляется кровавый понос, судороги, может развиться паралич дыхательного центра. Не не часто отмечаются кожные явления — сильный зуд, сыпь, лицо становится багрово-красным, начинается сонливость или глубокий сон. При хроническом потреблении наркотика наблюдается эйфория, чувство блаженства, иногда иллюзии. Вскоре в последствии нескольких затяжек опиоманы погружаются в мир грез и причудливых переживаний, безграничного довольства. Через 30–40 минут приходит сонливость, дремота.

Привыкание к морфинным продуктам происходит сравнительно быстро. Опий употребляют, вводя внутрь, подкожно, внутривенно, или курят. Кодеин применяют внутрь, морфин, промедол — подкожно, внутривенно. При отсутствии вещества в чистом виде наркоманы часто используют всевозможные медицинские продукты, содержащие опий — желудочные капли и др. Вводят наркотик часто нестерильным шприцем, разводят продукт на сырой воде, вводят его во все доступные части тела. В период формирования предвестников опийной (морфинной) наркомании прием наркотика бессистемный, толерантность растет быстро. Психическая зависимость или первичное патологическое влечение формируется на почве специфической эйфории, в виде навязчивого синдрома.

На изначальной (I) стадии болезненного состояния толерантность продолжает быстро расти, употребление наркотика приобретает систематический характер, эйфории может не быть. Психическая зависимость выражается в ярком синдроме навязчивости со стремлением к получению удовлетворения или снятия психического дискомфорта. Формируется физическая зависимость. На этой стадии появляется чувство неудовлетворенности жизнью, снижается работоспособность. Психических изменений еще нет, но потребление наркотиков становится основным жизненным интересом.

При хронической (II) стадии толерантность устанавливается на одном уровне (плато толерантности), вырабатывается индивидуальный ритм потребления наркотика, чувство эйфории появляется не часто. Наркотик вызывает не расслабление, а стимуляцию (извращенное действие). Психическая зависимость выражена четко и представляет собой непреодолимое влечение, а наркотик принимается для стимуляции и улучшения самочувствия. Абстинентный синдром формируется с ярко выраженным соматовегетативным компонентом. Абстиненция при морфинной наркомании начинается спустя несколько часов в последствии приема в последствиидней дозы наркотика. Отмечаются разнообразные соматовегетативные, психоневрологические симптомы: зевота, потоотделение, слезотечение, диарея, озноб, расширение зрачков, тошнота, рвота, приливы, высокая температура, учащение дыхания, спазмы мышц гортани, живота и других групп, боли в них, обезвоживание организма и похудание. Наблюдается тревожное состояние, беспокойство, безотчетный страх смерти, приходящий наплывами. Сон нарушается, часто сопровождается кошмарными сновидениями. Настроение изменчивое: то легкая эйфория с переоценкой собственной личности и своих вероятностей, то понижение настроения с депрессией, то раздражительность, гневливость с апатией и агрессией. Острый, наиболее тяжелый период абстиненции — 7–10 дней. Однако потом на протяжении 1–1,5 мес. длится тяжелая астения, депрессия, соматовегетативные нарушения, снижение работовероятности. Встречаются кратковременные психозы с изменением состояния сознания. Могут быть корсаковский амнестический синдром, судорожные припадки. Психические нарушения становятся заметными и выражаются в психопатизации с дисфориями и лживостью. Выявляется снижение морально-этических качеств человека, эмоциональное опустошение, потеря трудовероятности. Неврологические изменения в основном выражаются в виде вегетативных расстройств (сужение зрачков, сухость во рту, задержка стула, колебание артериального давления и др.).

На поздней стадии опийной наркомании все синдромы болезненного состояния усложняются и утяжеляются. Толерантность падает, при всем этом наступают сбои в ритме приема наркотика, особо в периоды соматического неблагополучия. Однако при улучшении состояния потребление наркотических средств возобновляется. Эйфории практически не наблюдается, снижается стимулирующее действие наркотика. Психическая зависимость удовлетворяется частично за счет улучшения психического состояния и некоторого подъема (стимуляции) интеллектуальных и физических процессов.

Физическая зависимость тяжелая. В абстинентном синдроме в более заостренной форме проявляются все симптомы хронической (II) стадии. Особенно трудным и затяжным становится астенический синдром, при всем этом даже прием наркотика облегчает его ненадолго. Выражена депрессия, не не часто с суицидальными мыслями.

У заболевших становится выраженным снижение интеллектуально-мнестических свойств личности, они теряют черты индивидуальности, становятся похожими друг на друга. Преобладает астения и адинамия. Отмечаются общее старение, кахексия, серо-землистая кожа, трофические нарушения в виде крошения зубов, выпадение волос; заболевания отдельных органов или систем: сердечно-сосудистой, мочеполовой, дыхательной, желудочно-кишечного тракта; нарушения координации движений.

Различают острое и хроническое отравление кокаином. Острое отравление кокаином характеризуется побледнением лица, расширением зрачков, общей слабостью, головокружением, сердцебиением, неправильным пульсом, одышкой. В дальнейшем отмечается резкое расстройство кровообращения и дыхательных функций. Может наступить смерть от паралича дыхательного центра. В психическом статусе наблюдается изменение состояния сознания и психомоторное возбуждение.

Хроническое отравление начинается постепенно при долгом употреблении кокаина. После приема первых доз кокаина появляется легкое головокружение, незначительная боль в голове, вскоре сменяющаяся некоторым увеличением активности интеллектуальной деятельности и приятным самочувствием. Возникает графомания, т.е. больные пишут много писем, заявлений с бесконечными рассуждениями и повторениями.

Возбуждение длится в пределах 2 часов, сменяется упадком сил, апатией, подавленным состоянием. Некоторые больные испытывают чувство невесомости. Появляются иллюзии и галлюцинации, преимущественно зрительного и слухового характера, не не часто сопровождаемые страхом.

К кокаину привыкают довольно быстро. Память постепенно снижается. Наркоманы становятся черствыми, эгоистичными, мнительными, подозрительными. Отмечается ряд соматоневрологических расстройств — зрачки расширяются, реакция зрачков на свет вялая, глаза приобретают своеобразный блеск, появляется сухость в полости рта, шум в ушах, сердцебиение. Аппетит снижается. Кожа бледная, мышцы дряблые. Некоторым кажется, что под кожей заложены кристаллы кокаина, что там ползают черви, жучки, клопы.

Происходит истощение организма, снижение реактивности, отсюда высокая склонность к инфекционным заболеваниям. Отмечаются фурункулезы, обостряются ранее имевшие место хронические заболевания (туберкулез и т.д.). При кокаиновой наркомании отмечается делирий («белая горячка»), очень схожий с алкогольным. Начинается на 2–3 день абстиненции с короткого периода предвестников — плохого сна, подозрительности, настороженности. Потом появляются иллюзии, галлюцинации — зрительные, слуховые. Больным кажется, что их окружают люди, звери, преобладают мелкие животные — жуки, пауки, клопы, черви, мыши и т.д. Им «строят» угрожающие рожи. Слуховые галлюцинации комментирующего, осуждающего характера. Монологи, диалоги. При в последствиидних одни голоса их ругают, оскорбляют, другие — жалеют, защищают. Появляются и психические автоматизмы, больные ощущают, как на них действуют посторонние силы, воздействуют электричеством, магнитом, космическими лучами. На основе этих галлюцинаций формируется вторичный бред преследования, воздействия. Находясь во власти описанных переживаний, они не не часто сами становятся преследователями и нападают на невинных людей, совершают преступления. На основе зрительных, слуховых галлюцинаций возможен бред ревности. Голоса намекают на измену жены, девушки, непристойное их поведение. Растет напряженность, подозрительность. Критика полностью нарушена. Амнезии на галлюцинации почти нет. Делирии непродолжительны. При отнятии кокаина и активном лечении больные довольно быстро восстанавливаются.

Наркоманический эффект может быть вызван продуктами из группы стимуляторов ЦНС. Эти продукты могут назначаться для уменьшения чувства утомления, повышения настроения, ощущения прилива сил, бодрости, повышения работовероятности, уменьшения потребности во сне. Неправильный прием продуктов может привести к развитию наркомании. Привыкание начинается быстро, потом повышается толерантность к продукту, нужно будет увеличить дозу вещества для того, чтобы вызвать эйфорию и успешно бороться с депрессией и усталостью.

Наркомания снотворными продуктами

Данная группа веществ, обладающих снотворным эффектом, состоит из 2 подгрупп:

· производные барбитуровой кислоты;

· средства небарбитурового ряда, но вызывающие снотворный эффект.

Все эти средства объединяет схожая клиническая картина, возникающая в следствии постоянного или периодически возобновляемого приема этих средств. Дозы принимаемых лекарственных средств, как правило, превышают терапевтические. Привыкание к этим веществам идет несколькими путями — неосмотрительное длительное лечение бессонницы, проводимое вначале под контролем врача, а потом самостоятельно самим больным, прием медикаментов без совета и контроля врача, употребление этих средств как наркотических.

Возможны острые отравления при попытках самоубийства. В этих случаях начинается глубокий сон, который временами может прерываться, но разлитое торможение в коре мозга продолжает держаться и поэтому у заболевших отмечаются гипнотические фазы. Такое состояние может длиться дни, недели. В некоторых случаях эффект при приеме доз, значительно превышающих терапевтические, может проявиться в выраженных симптомах нарушения координации движений, ослаблении мышечной силы, понижении или выпадении рефлексов. Одновременно отмечаются вегетативные симптомы: сниженное артериальное давление, высокая температура тела, брадикардия, акроцианоз. Описанная картина может дополняться потомнениями сознания в виде оглушения.

При хроническом употреблении снотворных постепенно нарастает потребность продолжать прием продуктов. Доза наркотического вещества увеличивается. Многие наркоманы переходят на прием наркотических средств по нескольку раз каждый день. Растет психическая зависимость, связанная с субъективной оценкой действия продукта. Абстинентный синдром выражен четко и характерен для этой наркомании. Он выявляется спустя 20–24 часа в последствии отрыва от наркотика, достигает наивысшей интенсивности на протяжении 3–4 суток, потом явления начинают стихать. Во время абстинентного синдрома наблюдается широкая гамма вегетососудистых, неврологических и психотических симптомов. Возникает беспокойство, нарушается сон, обнаруживаются слабость, головокружение, тошнота, рвота, нередки коллаптоидные состояния, артериальное давление резко снижается. Возможны искажения зрительных восприятий. Отмечается увеличение рефлексов, тремор, доходящий до судорожных подергиваний мышц. У многих заболевших появляются эпилептиформные припадки. Больные становятся раздражительными, гневливыми, злобными.

Возможны кратковременные, а порой длительные делириозные состояния и галлюцинозы. Все явственнее выявляются изменения личности. Вначале преобладают раздражительность, взрывчатость, эгоизм, злобность. Потом обнаруживаются нарушения памяти, замедляется темп мышления (становится тугоподвижным).

Становятся выраженными признаки хронического отравления — анемия, агранулоцитоз, явления полиневрита. Возможны кожные высыпания на руках, ногах, слизистых оболочках полости рта. Все эти признаки характерны для данного вида наркомании и в сумме с анамнестическими данными помогают постановке диагноза. Можно проследить развитие трех в последствиидовательных стадий, которые характерны для других наркоманий. Наркомании снотворными препаратами на хронической стадии развития заболевания могут давать психические расстройства с псевдопаралитической картиной — при общем интеллектуальном понижении имеют место идеи величия, эйфория, отсутствие критики к своему состоянию. На 6–7 сутки абстинентного синдрома возможны психозы, в частности, делирий, который имеет свои особости. Он протекает с меньше выраженным возбуждением, чаще всего в положении лежа. Между тем, степень изменения сознания более тяжелая, чем при алкогольном делирии, амнезии более глубокие.

Наркомания продуктами ЛСД

Этот вид наркомании получил широкое распространение в некоторых государствах Западной Европы, США. Основной этой группы наркотиков является диэтиламид лизергиновой кислоты — ЛСД. При острой интоксикации наблюдается тошнота, рвота, слюноотделение, снижается артериальное давление, начинается возбуждение, иногда атаксия, спастические параличи. Возможна смерть от паралича дыхательного центра. Признаки психических нарушений появляются спустя 15–30 мин. опосля приема продукта и напоминают состояние легкого алкогольного опьянения. Потом начинается общая слабость, больные с большим трудом двигают руками и ногами. Глаза закрыты и перед внутренним взором чередой проходят картины прошлого. Звуки становятся громче, предметы отдаленными и расплывчатыми. Зрительные галлюцинации яркие, пестрые, калейдоскопические и радости субъекту не доставляют.

Потом присоединяются элементы депрессии и обманы восприятия. Появляются мысли о нежелании жить. Наряду со зрительными галлюцинациями имеют место тактильные, обонятельные псевдогаллюцинации. Слуховые отмечаются не часто. Может появиться страх, подозрительность, бредовые идеи отношения, преследования. Нарушается мышление, то ускоряется, то замедляется тип течения мыслей. Психические картины интоксикации зависят от индивидуальных черт и типологических особостей высшей нервной деятельности субъекта. Они могут проявиться в галлюцинаторно-иллюзорных картинах, галлюцинаторно-параноидных или шизофреноподобных синдромах.

Основные этапы лечения

Основные этапы лечения лиц, страдающих наркоманиями включают:

· дезинтоксикационную, общеукрепляющую, стимулирующую терапию в сочетании с отнятием наркотического вещества, являющегося предметом злоупотребления;

· основное — активное антинаркоманическое лечение;

Основным правилом лечения наркоманий является госпитализация независимо от того, находится ли больной в состоянии абстинентного синдрома, острого отравления, хронической интоксикации или психоза.

Это обусловлено тем, что наркоманы всегда находятся в состоянии страха перед соматовегетативными и психотическими кризами абстинентного состояния. Особенно чутко нужно будет наблюдать за поведением и состоянием заболевших. Внимательным надо быть к больным к концу 2–3 недели лечения, в период неустойчивого равновесия, когда появляется непреодолимое желание (тяга) к употреблению наркотиков. Такие состояния самокупируются традиционно на протяжении 2–4 дней. Необходимо лечение заболевших сочетать с психотерапевтическим воздействием, постоянно внушать больным уверенность в успехе лечения, в вероятностях полного излечения.

Лечение наркомании- тяжелая задача, главным образом из-за формирования физической зависимости. Один из методов лечения героиновой наркомании — замещающая терапия, в которой героин заменяется метадоном. Принимая метадон, больной не испытывает физической потребности в героине, и у него не развиваются симптомы абстиненции. Использование метадона, нередко в сочетании со специальной программой консультирования или психотерапией, позволяет многим наркоманам иметь постоянную работу и справляться с обычными ежедневными делами. Однако прием метадона — тоже зависимость. Недавно был создан препарат налтрексон, блокирующий потребность в героине без формирования новой зависимости. Другой препарат, бупренорфин, помогает наркоманам, привыкшим к героину, перейти на меньшие дозы. По мнению некоторых врачей, зависимость от барбитуратов труднее излечить, чем зависимость от героина. Отмена барбитуратов должна производиться постепенно, при тщательном наблюдении за пациентом в стационаре. В ряде случаев после отмены больному нужна психотерапевтическая помощь. Эффективность любого метода лечения наркомании зависит от индивидуальных особенностей пациента и один вид терапии может оказаться для него более действенным, чем другой. В целом, все методы лечения трудны, и ни один не может гарантировать исцеления. После выписки из больницы часто бывает полезным участие в различных организациях самопомощи по примеру «Анонимных алкоголиков», где выздоравливающие наркоманы встречаются малыми группами, чтобы помочь друг другу удержаться от применения наркотиков и поделиться опытом жизни без них. Во многих государствах приняты законы, запрещающие производство и импорт вызывающих зависимость психоактивных веществ. Объединили усилия в борьбе с наркоманией национальные и международные организации. Наряду с этим, частные и государственные учреждения создают центры, в которых больные наркоманией могут лечиться без страха преследования

Дата публикования: 2015-06-12 ; Прочитано: 571 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.01 с) .

Источник: http://studopedia.org/10-128225.html

Вопрос №2 Наркотики.Наркомания и токсикомания, общие понятия и определения. Социальные последствия пристрастия к наркотикам.Профилактика наркомании.

Наркомания стала национальной проблемой многих государств. Вот данные, над которыми стоит поразмыслить: в 70-х годах только 4 % населения «баловались» наркотиками, а через 20 лет эта цифра возросла в 8 раз; значит, теперь каждый третий человек так или иначе соприкасался или соприкасается с наркотиками. И не думайте, что наркоманы и алкоголики – обитатели дешевых ночлежек и вообще невероятно падшие: к сожалению, наркотики просочились во все социально-экономические группы нашего общества. Не проходит и дня, чтобы мы не узнали о каком-то политике, спортсмене или музыканте, жизнь которого искалечили наркотики.

Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Во многих странах наркомания признана социальным бедствием. Наркотические мафии управляют государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-Восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде – поражается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точки зрения наркологов, картина распространения злоупотребления, включающая формы токсикоманий, еще более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для индивидуума.

Существует множество причин злоупотребления наркотиками. Некоторые из них:

Социальная согласованность. Если использование того или иного наркотика принято в группе, к которой человек принадлежит или с которой он себя идентифицирует, он почувствует необходимость применять этот наркотик, чтобы показать свою принадлежность к этой группе. Это относится ко всем наркотикам, от никотина и алкоголя до героина.

Удовольствие. Одна из главных причин, почему люди употребляют наркотики, – это сопутствующие и приятные ощущения, от хорошего самочувствия и релаксации до мистической эйфории.

Доступность. Нелегальное потребление наркотиков наиболее высоко там, где они легче доступны, например в крупных городах. Применение легальных наркотиков также возрастает с доступностью; например, алкоголизм распространен среди торговцев спиртными напитками.

Любопытствов отношении наркоманов заставляет некоторых людей начать самим принимать наркотики.

Враждебность. Применение наркотиков может выглядеть символом оппозиции ценностям общества. Когда человек отвергает общество и все альтернативы, включая самого себя, свои надежды и цели, возникающее чувство бессмысленности жизни, изоляции и неадекватности делает его предрасположенным к хронической наркомании.

Достаток и досуг могут привести к скуке и потере интереса к жизни, и выходом и стимуляцией в этом случае могут показаться наркотики.

Уход от физического стресса. Большинству людей удается справляться с наиболее стрессовыми ситуациями их жизни, но некоторые пытаются найти убежище в форме наркотической зависимости. Наркотики часто становятся ложным центром, вокруг которого вращается их жизнь.

Что такое наркомания?

Толерантность (переносимость) к наркотику увеличивается по мере того, как организм привыкает к нему. С увеличением толерантности возрастает количество наркотика, необходимое для оказания на организм прежнего эффекта.

Зависимость– это термин, используемый для описания состояния, при котором организм привыкает функционировать под воздействием наркотика. Когда прием наркотика прекращается, наркоман испытывает крайний дискомфорт, именуемый синдромом отмены.

Психологическая зависимость, как широко принято думать, является потребностью или компульсивным желанием продолжать принимать наркотик, независимо от того, есть физическая зависимость или нет.

Проблема распространения наркомании в нашей стране по-прежнему стоит очень остро. Число потребителей наркотиков не сокращается. На сегодняшний день, по данным МВД РФ, на учете в органах внутренних дел состоит свыше 130 тысяч (а неофициальные данные свидетельствуют, что эта цифра в десятки раз больше) таких лиц, причем больше половины из них признаны хроническими наркоманами. Более 25 тысяч человек (в основном несовершеннолетние) отравляют себя сильнодействующими лекарственными препаратами, треть из их числа – законченные токсикоманы. Каждые три месяца органами милиции разоблачается более 150 преступных групп, которые занимались сбытом наркотиков.

Значит, самое актуальное для нашей страны сейчас – это борьба с набирающим силу и мощь наркобизнесом.

В борьбе с наркобизнесом одним из наиболее важных направлений на сегодняшний день для органов внутренних дел, госбезопасности и таможни становится деятельность по предотвращению и пресечению контрабанды наркотиков в нашу страну. Большая часть изымаемых таможней наркотиков выявляется на транзите. Но вместе с тем в последние годы все чаще отмечаются факты проникновения к нам одурманивающих средств из-за рубежа. Так, систематически выявляются факты поступления наркотиков из КНДР в Дальневосточный регион РФ. Вызывает тревогу распространение контрабандного опия-сырца в Узбекистане, Таджикистане и Туркмении, который поступает к нам.

Стремительное развитие контактов с зарубежными странами, увеличение притока иностранцев, расширение грузооборота и транзитных межгосударственных перевозок грузов не исключают и возможность развития негативных тенденций, в том числе распространение наркотиков. Именно поэтому наша страна полностью поддерживает международное сообщество в борьбе с распространением наркомании. Сегодня становится очевидным, что только объединение усилий всех стран в решении этого вопроса может принести успех.

В нашу страну из Средней Азии и кавказских республик завозят гашиш, опий. С Украины и Прибалтики везут кокнар. Более половины уголовных дел, возбужденных в прошлом году, связано с изготовлением наркотиков синтетическим путем. Для сравнения: в 1986 году таких дел было только три процента. Отсюда вывод, подтвержденный сотрудниками Московского уголовного розыска, – наркомания в столице стала отходить от своих «классических» образцов, больше стало «самодеятельных» наркотиков, на которых в основном и специализируются несовершеннолетние, втянутые в эту пучину.

Данные последних лет свидетельствуют, что наркоманы резко помолодели. Среди них все больше становится учащихся школ, ПТУ, студентов.

медицинский компонент наркомании означает

Хит-парад наркотиков

От разных наркотиков зависят по-разному. Например, марихуана и такой галлюциноген, как ЛДС, вызывают психологическую зависимость. А героин вызывает химические изменения в мозге, и наркоман уже физически не может обходиться без зелья. Но даже те наркотики, которые не вызывают физиологической зависимости, приводят организм в такое состояние, что он реагирует только на более массированные дозы.

С полной определенностью описать воздействие наркотиков и алкоголя очень трудно, поскольку такое воздействие непредсказуемо и зависит от психических особенностей каждого конкретного человека. А так как наркотики противозаконны, невозможно быть уверенным в чистоте и мощности того, что наркоман курит, глотает или колет. Для меня это вполне убедительная причина, чтобы не принимать наркотики. Как можно что-то глотать или нюхать, если это «что-то» приобретено у пушера или принес друг, в свою очередь, обращавшийся за «этим» к пушеру? Кто знает, что за дрянь примешана к порошку или табаку?

Марихуану, например, часто обрабатывают ядовитыми дефолиантами, добавляют в нее мощный препарат для усыпления животных. Амфетамины иногда насыщают крысиным ядом, мышьяком. Существует вероятность, что тебе всучат ампулу или пилюлю, «очень похожую» на то, что ты разыскиваешь, но кто знает, что там на самом деле. Короче, уверенности, что получаешь именно то, что ищешь, у тебя никогда не будет, а это довольно пугающая перспектива.

С середины 70-х годов скорбную таблицу популярности наркотиков возглавил кокаин. Кокаин – это порошок, получаемый из листьев южноамериканского растения кока. Он оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, ускоряет сердцебиение, увеличивает кровяное давление. И хотя передозировки случаются довольно редко, количество смертных случаев, вызванных употреблением кокаина, за последние пять лет утроилось. После двух-пяти лет употребления развивается стойкая психологическая зависимость от этого наркотика, и в конце концов вся жизнь наркомана начинает вращаться вокруг очередной дозы. А поскольку кокаин – довольно дорогое удовольствие, его рабы часто лезут в долги или же идут на преступления.

Нюхание кокаина разрушает носовую перегородку, и для восстановления былой красоты требуется косметическая операция. Те же, кто решает бросить, сталкиваются с большими трудностями: у «завязавших» могут возникнуть галлюцинации, они становятся раздражительными, нервными, впадают в состояние, близкое к параноидальному, то есть ощущают страх и полное недоверие к окружающим.

«Крэк», разновидность кокаина, которую курят, получил название экспресс-наркотика из-за низкой цены («крэк» доступен даже для школьников).

При этом «крэк» – наркотик с самой максимальной привыкаемостью, он в десять раз опаснее кокаина. Поскольку он проникает в кровь через легкие, то достигает мозга за считанные секунды, а это означает мгновенную зависимость: как и при употреблении кокаина, возникает состояние эйфории, но продолжается оно всего лишь 5–20 минут. Затем наступает жуткая депрессия. Человек попадается мгновенно, следующая доза нужна немедленно, через несколько минут, и деньги начинают лететь с бешеной скоростью.

Марихуану получают из растения каннабис сатина, до 1937 года ее употребление было вполне законным: из растения делали веревки, шнурки для ботинок, медицинские препараты.

Основной компонент марихуаны (по-простому – дельта-девять-тетра-гидроканнибол) может задерживаться в организме на семь–девять дней.

У любителей марихуаны сильно нарушаются представления о пространстве и времени.

Курильщики «травки» ощущают сухость во рту и гортани, кажется, будто в глаза насыпали песок; сами глаза воспаляются, ухудшается память, координация, появляется зверский аппетит.

Среди прочих дегенератов, которым посвящена эта глава, есть еще и любители транквилизаторов, или снотворных препаратов. Если ты слышал название «барбитураты», так вот это они и есть, одна из групп успокоительных средств.

Действие этих наркотиков диаметрально противоположно амфетаминам: расслабление, снятие напряженности, общее чувство эйфории. Хотя эйфория довольно часто переходит в депрессию. Вообще успокоительные замедляют дыхание, пульс, приводят к тому, что речь становится невнятной, походка неверной, умственная деятельность – сильно расстроенной. Наступает такая забывчивость, что некоторые уже не помнят, сколько таблеток приняли, а это основная причина передозировки, ведущей сам знаешь к чему. К тому же совсем уж дураки приправляют таблетки алкоголем, а такая смесь способна вырубить буйвола, не то что хиляка на тоненьких ножках. Даже если ты дегенерат а квадрате, никогда не смешивай вино с наркотиками. Впрочем, если ты дегенерат, то все равно этого не поймешь!

Успокоительные настолько замедляют дыхание, что человек, принявший слишком много таблеток, может и не заметить, что перестал делать вдохи, или откинуться во сне. Многие впадают в коматозное состояние, выйдя из которого – если это, конечно, удается – так едут мозгами, что на всю жизнь остаются идиотами. Представляешь себе эту перспективу? Хотя тебе уже будет все равно. «Завязать» с барбитуратами гораздо сложнее, чем излечиться от пристрастия к героину.

Галлюциногены – это наркотики, вызывающие галлюцинации, как можно догадаться, если, конечно, ты не побывал в барбитуратной коме. Самый знаменитый галлюциноген – ЛСД. Наркотик был случайно синтезирован из грибка спорыньи в 1938 году, и сделал это доктор Альберт Хоффман, работавший над средством от хронических мигреней. А получилась чертовски занятная штука.

ЛСД, который часто называют «кислотой», – безвкусная, бесцветная и не имеющая запаха субстанция. Человек, который проглотил ЛСД, отправляется в «путешествие», продолжающееся от одного часа до четырех. Во время этой «поездки» эмоции и поведение «путешественника» совершают пируэты, как на «русских горках»: за одну минуту человек от безудержного хохота переходит к рыданиям и наоборот. Искажаются ощущения, пропадает чувство времени, некоторые рассказывают о «комбинированном» восприятии, когда одно чувство превращается в другое, например, можно пробовать вкус, цвет, видеть звуки, слышать запахи.

То, что происходит во время «путешествия», в значительной степени зависит от состояния психики человека и от его ожиданий. У некоторых случаются крайне неприятные «путешествия», продолжающиеся иной раз до двадцати часов и сопровождающиеся поистине чудовищными ощущениями. Человек может испытывать самое настоящее раздвоение личности, «отделяться» от своего тела, переходить в состояние жидкости и т. п.

Длительное употребление ЛСД и других галлюциногенов ведет к искажению энцефалограммы головного мозга, нарушениям памяти и ее провалам, ухудшается абстрактное мышление, рассеивается внимание. «Обратная съемка» или «глюки» – то есть возникновение галлюцинаций из предыдущих «путешествий» – могут возникать в течение двух лет после «завязки», а их продолжительность достигает иногда нескольких часов.

«Ангельская пыль», или «Пи-си-пи», первоначально была создана как обезболивающее средство в середине 50-х годов, но одним из его побочных эффектов оказались мощные галлюцинации. В поведении человека, употребляющего этот наркотик, появляются странности, нередко возникает озлобление, совершенно не свойственное этому человеку в нормальном состоянии. Много поклонников «Пи-си-пи» погибло от ожогов, еще больше утонуло, изрядное количество клиентов выпало из окон – причем если часть наркоманов под действием «Пи-си-пи» проявляет полнейшее безразличие к окружающей действительности, то другие впадают в состояние агрессивности. Это один из самых непредсказуемых наркотиков. То, что называется «Пи-си-пи»-психозом – нарушение мыслительного процесса, – может продолжаться от нескольких дней до недели. Длительное употребление наркотика приводит к нарушениям памяти и речи, часто наркоманы «слышат голоса».

Большая часть поклонников токсических веществ (то есть токсикоманы) – дети и подростки в возрасте от семи до семнадцати лет, чьи привычки возникли совершенно непроизвольно, иногда не без помощи родителей. Клей, входящий в комплект авиаконструктора, бензин, жидкость для снятия лака, чистящие и моющие средства – все это вещества, постоянно использующиеся в быту, и все они содержат химикалии, которые, испаряясь, действуют на человеческий мозг. Большинство таких веществ замедляет функции организма. Вдыхание высококонцентрированных паров растворителей или аэрозолей может вызвать нарушение сердечной деятельности и мгновенную смерть. А дыхание может замедлиться настолько, что оно попросту прекратится.

Опиаты – это наркотики, использующиеся в медицинских цепях для снятия болей и уменьшения страданий больных. Самый печально известный опиат – героин.

Опиаты создают физиологическую зависимость, и вся жизнь наркомана фокусируется на предмете страсти. Ради наркотика человек пойдет на все. Источником опасности являются и плохо стерилизованные шприцы, а совместные уколы одной иглой рано или поздно приводят к СПИДу, к тому же в яде-наркотике могут оказаться откровенно ядовитые примеси. Желающие избавиться от пристрастия к опиатам проходят через сущий ад – они испытывают нечеловеческие муки, продолжающиеся от недели до десяти дней, а тяга к наркотику иногда длится месяцами.

Если ты попал в беду

Признаки передозировки могут быть самыми разными, в зависимости от принятого наркотика, но, как правило, к ним относятся тошнота, возбуждение, бред, галлюцинации, горячка, учащенный пульс, полнейшее безразличие, затрудненное дыхание, бессознательное состояние и кома. Ну как, приятные симптомы? Если ты сам или твой друг проявляете признаки состояния, возникающего при передозировке, не раздумывая звони в «Скорую помощь». Если ты не уверен или не знаешь точно, какую дрянь ты в себя вогнал, специалисты помогут определить наркотик и окажут помощь.

Если ты чувствуешь, что дело очень серьезное, прежде чем звонить, оставь дверь открытой: если ты свалишься без сознания, тебе смогут оказать помощь. В любом случае – с тобой ли это случилось, с другом ли – звони немедленно. Ты сможешь спасти жизнь. Что же касается страха ареста, то, по-моему, лучше быть в каталажке и живым, чем свободными и мертвым.

Вопросы для самоконтроля:

1.Каковы социальные последствия вредных привычек?

2.Перечислите основные пути профилактики вредных привычек?

3.Какое влияние оказывает алкоголь на организм человека, существуют ли полезные для здоровья дозы алкоголя?

4.Какое действие оказывают на организм человека наркотические и токсические вещества?

5.Какие вредные для человека вещества содержатся в табачном дыму?

Источник: http://lektsii.org/9-9323.html

НАРКОТ

Информационный портал о наркотиках, наркомании, зависимости

Нарколог может опоздать! А смерть от передозы не опаздывает! Выбирай дать себе шанс или нет!
Мы спасаем, когда никто не спасает. 8(495)509-33-05, Клиника Наркоздрав

медицинский компонент наркомании означает

медицинский компонент наркомании означает

медицинский компонент наркомании означает

Понятие «наркотик»

Понятие «наркотик» является медицинским, социальным, и юридическим. Прежде всего, наркотик – это психоактивное вещество, включённое в официальных государственный список наркотических средств и психотропных веществ, обнаруживаемых в незаконном хранении или обороте (по заключению Постоянного комитета по контролю наркотиков).

Законодательством России установлена уголовная ответственность за незаконное приобретение, хранение, переработку, перевоз, пересылку и сбыт наркотических средств.

Наркотик специфически действует на психику (затормаживает психические процессы, активизирует или оказывает галлюциногенный эффект); вызывает отрицательные социальные последствия в связи с широким распространением.

К наркотикам развивается психическая или/и физическая зависимость.

Психическая зависимость характеризуется постоянным или периодическим возникновением влечения (страстного желания принять наркотик), без которого развиваются эмоциональные и поведенческие нарушения.

Физическая зависимость характеризуется резкими нарушениями биохимических процессов в организме, включением наркотического вещества как необходимого для организма компонента в его биологическое, психическое и социальное функционирование.

В основе формирования зависимости от наркотических или других психоактивных веществ лежит привыкание – невозможность исключить наркотик из своей жизни в связи с постоянной потребности в нём.

Источник: http://narcot.com/index.php/narco/ponyatienarkotik

Методы лечения наркомании

Обилие самых разных методов лечения наркомании – от официально принятых медициной, до народных, говорит только об одном: до сих одной-единственной безусловно эффективной программы лечения не найдено.

Тем не менее, в последние годы наркология достигла значительных успехов в лечении наркотической зависимости, увеличив эффективность помощи с 5-10 до 40-50% и даже больше.

Какие методы лечения наркомании применяются сегодня, какие из них наиболее эффективны?

Методы лечения наркотической ломки

Употребление наркотиков зачастую приводит к развитию физической зависимости. Эта зависимость проявляет себя развитием ломки при снижении концентрации наркотического вещества в крови.

медицинский компонент наркомании означает

Чтобы облегчить страдания человека и предотвратить повторное введение им психоактивного вещества для снятия симптомов ломки, в клинике «Здоровье» проводится детоксикационная терапия.

медицинский компонент наркомании означает

Классический детокс проводится человеку, находящемуся в полном сознании. Суть процедуры заключается во введении препаратов, устраняющих наркотики из крови и облегчающих симптомы ломки. При необходимости классический детокс дополняется аппаратным удалением токсических соединений из крови – плазмаферезом. Для ускорения разрешения ломки мы применяем различные физиопроцедуры: лечение ультразвуком, массажем, иглоукалыванием. Существенное облегчение наши пациенты испытывают после ксеноновых ингаляций.

медицинский компонент наркомании означает

Детокс по ультрабыстрой методике подходит только опиатным наркоманам, и рекомендован тем, кто имеет большой стаж зависимости и находится на большой суточной дозе наркотика. При ультрабыстрой детоксикации пациент погружается в наркоз, после чего вводятся препараты, стремительно высвобождающие весь наркотик с рецепторов клеток. Это вызывает бурную ломку, которая устраняется при помощи медицинских препаратов. Спустя 4-6 часов, придя в себя после наркоза, человек оказывается полностью свободен от физической компонента наркотической зависимости.

Методы запретительного кодирования

Любое кодирование от наркомании является запретительным лечение. Что это значит?

Во время сеанса врач внушает пациенту, что введение любой дозы наркотика может убить наркозависимого или, по меньшей мере, серьезно сказаться на состоянии его здоровья. Наркозависимый воздерживается от употребления психоактивных препаратов, но при этом по-прежнему остается зависимым.

В нашей клинике запретительное кодирование используется для создания ремиссии только в первые дни после детоксикации.

медицинский компонент наркомании означает

Методы лекарственного лечения наркомании

После появления налоксона и налтрексона в лечении зависимостей был сделан значительный прорыв. Вводя данные препараты в кровь, удается добиться абсолютной невосприимчивости к наркотику.

Употребив привычную и даже большую, нежели обычно, дозу, человек не испытывает эйфории или других ощущений, свойственных наркотическому опьянению. Помимо этого, налоксон и налтрексон снижают влечение к наркотикам, что также благоприятно сказывается на результатах лечения (препараты предотвращают рецидивы на период лечения).

В нашей клиники мы широко применяем лекарственную терапию.

Методы психологической реабилитации

Лечение наркомании – это прежде всего лечение психической зависимости от наркотика. И потому в наркологическом центре «Здоровье» с врачами-наркологами тесно сотрудничают психологи и консультанты по химическим зависимостям – люди, ведущие программы психологической реабилитации.

Данная часть антинаркотического курса осуществляется в закрытых реабилитационных центрах, где ежедневно проводятся занятия с резидентами. Цель этих занятий – изменение мировоззрения людей, зависимых от наркотиков. Личностный и духовный рост является ключевым в вопросах освобождения от психологического компонента зависимости.

медицинский компонент наркомании означает

Приходя к осознанию проблемы, находя способы борьбы с ней, обозначая новые цели и задачи, открывая для себя новые стороны жизни, люди постепенно утрачивают интерес к наркотику как к способу получения удовольствия и формируют собственную установку на трезвость, основанную на внутренних убеждениях.

Методы социальной адаптации

Возвращение домой становится еще одним переломным моментом в жизни наркозависимого: предстоит получить образование, найти работу, обрести новый круг общения, вернуть старых друзей, хорошие отношения с родными и близкими. Все эти весьма непростые задачи наркозависимым помогают выполнять наши сотрудники – социальные работники, консультанты по химическим зависимостям, психологи.

В клинике «Здоровье» мы комбинируем различные методы лечения наркомании таким образом, чтобы каждый наш клиент получил наркологическую, психологическую и социальную помощь в необходимом ему объеме.

В результате такого подхода к лечению мы добиваемся беспрецедентных цифр в виде 87-90% многолетних ремиссий у тех, кто прошел полноценную программу по борьбе с зависимостью. Этот выдающийся результат мы гарантируем всем нашим пациентам.

Если вы хотите бросить принимать наркотики – у вас есть все шансы на успех! Наберите наш номер прямо сейчас, и вы станете на шаг ближе к цели! Телефон клиники «Здоровье»: +7 (495) 540-42-47.

Источник: http://narkologicheskaya-klinika.info/metody-lecheniya-narkomanii.html

Наркомания — классификация, определения и лечение

Наркомания или злоупотребление наркотиками является систематическим использованием вещества (препарата), в котором пользователь потребляет вещество в количествах или с помощью методов, которые вредны для него самого или других.

Среди мужчин и женщин, связанных с бандами, а также трансвеститов и транссексуалов выше процент алкоголизма и наркомании по сравнению с другими слоями общества. Программы лечения алкоголизма и наркомании для людей с определенной сексуальной ориентацией .

медицинский компонент наркомании означаетТермин «наркомания» не исключает зависимость, но в других отношениях используется аналогичным образом в немедицинских контекстах. Термины имеют огромный диапазон определений, связанных с принятием психоактивного вещества или допинга для достижения нетерапевтического или нелечебного эффекта. Все эти определения подразумевают негативное суждение о наркомании. Некоторые препараты, чаще всего связанные с этим термином, включают алкоголь, замещенные амфетамины, барбитураты, бензодиазепины (особенно, алпразолам, темазепам, диазепам и клоназепам), кокаин, метаквалон и опиоиды. Применение этих препаратов может привести к уголовному наказанию в дополнение к возможному физическому, социальному и психологическому вреду, в зависимости от местной юрисдикции. Известно множество случаев уголовного или общественного поведения в состоянии пребывания под влиянием препарата. Также могут произойти долгосрочные изменения личности. Другие определения наркомании можно разделить на четыре основные категории: определения общественного здравоохранения, массовой коммуникации и народные использования, медицинские определения и определения политики и уголовного судопроизводства. Отмечается высокая распространенность злоупотребления психоактивными веществами, и, по оценкам, 120 миллионов пользователей тяжелых наркотиков, среди которых кокаин, героин и другие синтетические вещества.

Злоупотребление психоактивными веществами является одной из форм расстройства, связанного с веществами.

Классификация наркомании

Практикующие специалисты здравоохранения пытались взглянуть на использование веществ с широкой перспективы, а не с точки зрения индивидуума, делая акцент на роли общества, культуры и доступности. Вместо использования веского термина «злоупотребление» алкоголем или наркотиками многие профессионалы здравоохранения приняли фразы, такие как «проблемы с веществами и алкоголем» или «пагубное/проблематичное использование».

Совет инспекторов здравоохранения Британской Колумбии в своем обсуждении стратегии на 2005 г. («Подход общественного здравоохранения в борьбе с наркотиками в Канаде») принял модель общественного здравоохранения употребления психоактивных веществ, которая бросает вызов упрощенной черно-белой конструкции бинарных (или дополнительных) антонимов «использовать» и «злоупотреблять». Эта модель явно признает спектр использования, начиная от выгодного использования до хронической зависимости.

В современной медицинской профессии три наиболее часто используемых диагностических инструмента в мире, DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации), Международная статистическая классификации болезней Всемирной организации здравоохранения и ICD (Медицинская организация проблем, связанных со здоровьем), больше не признают наркоманию в качестве современного медицинского диагноза. Вместо этого в DSM в качестве общего термина принято «злоупотребление психоактивными веществами», в том числе наркомания и другие вещи. ICD воздерживается от использования терминов «злоупотребление психоактивными веществами» или «наркомания», используя вместо этого термин «вредное употребление», охватывающий физический или психологический вред пользователю от использования. Физическая зависимость, злоупотребление и отказ от наркотиков и других различных веществ описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV-TR). Его раздел «Зависимость от веществ» начинается со следующего определения:

Наркотическая зависимость. Когда человек, несмотря на проблемы в связи с использованием вещества, упорствует в употреблении алкоголя или других наркотиков, у него может быть диагностирована зависимость от вещества. Непреодолимое и повторное использование может привести к толерантности к эффекту синдрома отмены наркотика даже тогда, когда использование сокращается или прекращается. Наряду со злоупотреблением психоактивными веществами это считается расстройством в связи с использованием вещества.

Тем не менее, другие определения различаются. Они могут повлечь за собой психологическую или физическую зависимость и могут фокусироваться на лечении и профилактике с точки зрения социальных последствий использования вещества.

Злоупотребление медикаментами

Злоупотребление медикаментами – это термин, используемый, как правило, для случаев применения рецептурных препаратов с седативным, анксиолитическим, обезболивающим или стимулирующим действием для изменения настроения или возбуждения, игнорируя тот факт, что передозировка такими лекарствами имеет серьезные побочные эффекты. Злоупотребление рецептурными препаратами определялось по-разному и довольно непоследовательно на основе статуса рецепта препарата, использования без рецепта, преднамеренного использования для достижения возбуждающего эффекта, пути введения, одновременного приема с алкоголем и наличия или отсутствия симптомов зависимости. Хроническое применение приводит к изменениям в центральной нервной системе, что означает, что у пациента развилась толерантность к препарату, то есть нужно больше вещества для достижения желаемых эффектов. Когда это происходит, любое усилие, чтобы остановить или уменьшить использование этого вещества, вызовет симптомы отмены.

Распространенность злоупотребления рецептурными препаратами быстро обгоняет незаконную наркоманию в США. По данным Национального института злоупотребления наркотиками США, в 2010 г. рецептурные лекарства для немедицинского использования принимали 7 млн. человек. Среди старшеклассников злоупотребление рецептурными препаратами в настоящее время уступает только каннабису. Почти 1 из 12 старшеклассников сообщил о немедицинском использовании викодина, и 1 из 20 сообщил о злоупотреблении оксиконтина.

Пути получения рецептурных медикаментов для злоупотребления варьируются: обмен между членами семьи и друзьями, незаконная покупка препаратов в школе или на работе и зачастую обращение для получения рецептов на один и тот же препарат одновременно к нескольким врачам, которые не знают о других врачах, выписывающих рецепты.

Все чаще правоохранительные органы накладывают ответственность на врачей за назначение контролируемых веществ, не установив полностью контроль над пациентом, например, за «контракт на лекарства». Обеспокоенные врачи учатся распознавать поведение пациентов, направленное на поиски медикаментов, и сигналы, предупреждающие их о потенциальном злоупотреблении рецептурными лекарствами.

Наркомания, как ценностное суждение

Филипп Дженкинс отмечает, что термин «наркомания» связан с двумя проблемами. Во-первых, спорно то, что представляет собой «препарат». Например, ГГБ, естественное вещество в центральной нервной системе, считается наркотиком и является незаконным во многих странах, в то время как никотин в большинстве стран официально наркотиком не считается. Во-вторых, слово «злоупотребление» подразумевает признанный стандарт использования для любого вещества. Выпивать время от времени бокал вина считается приемлемым в большинстве западных стран, в то время как распитие нескольких бутылок рассматривается, как злоупотребление. Строгие сторонники трезвости, которые могут или не могут быть религиозно мотивированными, посчитали бы даже один стакан злоупотреблением. Некоторые группы даже осуждают использование кофеина в любом количестве. Точно так же, принимая точку зрения, что любое (рекреационное) употребление марихуаны или замещенных амфетаминов является наркоманией, подразумевает, что вещество является вредным даже в ничтожно малых количествах.

Видео о наркомании

Признаки и симптомы

В зависимости от фактического состава наркомания, включая алкоголизм, может привести к проблемам со здоровьем, социальным проблемам, смертности, травмам, незащищенному сексу, жестокости, смерти, автопроисшествиям, убийствам, самоубийствам, физической или психологической зависимости. Среди алкоголиков и других лиц, злоупотребляющих наркотиками, отмечена высокая частота самоубийств. Считается, что причины, вызывающие повышенный риск самоубийства, включают длительное злоупотребление алкоголем и другими наркотиками, вызывающими физиологическое искажение химии мозга, а также социальную изоляцию. Еще одним фактором является то, что острое опьяняющее воздействие лекарств может сделать самоубийство более вероятным. Самоубийство также очень распространено среди злоупотребляющих алкоголем подростков, 1 из 4 самоубийств у подростков связано со злоупотреблением алкоголем. С ним же связаны около 30% самоубийств в США. Злоупотребление алкоголем также связано с повышенным риском совершения уголовных преступлений, включая жестокое обращение с детьми, насилие в семье, изнасилования, кражи и нападения.

Наркомания, включая употребление алкоголя и рецептурных медикаментов, может вызвать симптоматику, которая напоминает психическое заболевание. Это может произойти, как в состоянии интоксикации, а также во время состояния отмены. В некоторых случаях эти психические расстройства, вызванные веществами, могут сохраняться долгое время после детоксикации, например, длительный психоз или депрессия после злоупотребления амфетамином или кокаином. Затяжной абстинентный синдром может сопровождаться симптомами, сохраняющимися в течение нескольких месяцев после прекращения использования. Бензодиазепины – наиболее известная группа препаратов для стимулирования длительных эффектов отмены с симптомами, иногда упорно сохраняющимися на протяжении многих лет после прекращения использования. Злоупотребление галлюциногенами может вызывать бредовые и другие психотические явления на протяжении долгого времени после прекращения использования, а каннабис может вызвать приступы паники при интоксикации и с использованием может вызвать состояние, похожее на дистимию. Сильная тревога и депрессия, как правило, вызваны устойчивым злоупотреблением алкоголем, и в большинстве случаев стихают при длительном воздержании. Даже умеренное устойчивое употребление алкоголя может увеличить уровни тревоги и депрессии у некоторых отдельных лиц. В большинстве случаев эти вызванные лекарствами психические расстройства исчезают при длительном воздержании.

Наркомания влияет на центральную нервную систему (ЦНС), производя изменения настроения, уровней осведомленности или восприятий и ощущений. Большинство препаратов также меняют другие системы, помимо ЦНС. Зачастую считается, что некоторыми из них злоупотребляют. Некоторые препараты, кажется, более вероятно, приведут к неконтролируемому использованию, чем другие.

Традиционно, новые методы медикаментозного лечения быстро принимаются в учреждениях первичной медицинской помощи. Однако препараты для лечения наркомании столкнулись с множеством барьеров. Налтрексон, препарат, первоначально продаваемый под названием «ReVia», теперь продается в форме для внутримышечного введения, как «Vivitrol», или для перорального приема, как непатентованное лекарство, является медикаментом, одобренным для лечения алкогольной зависимости. Этот препарат достиг очень небольшого числа пациентов. Это может быть связано с рядом факторов, в том числе сопротивлением со стороны специалистов по медикаментозной зависимости и недостаточностью ресурсов.

Способность распознавать признаки употребления наркотиков или симптомы наркомании у членов семьи со стороны родителей и супругов была значительно затронута с появлением технологии тестирования в домашних условиях. Она помогает определить недавнее применение распространенных уличных и рецептурных лекарств с точностью почти лабораторного качества.

Лечение наркомании

Лечение наркомании важно для многих людей во всем мире. Часто необходимо формальное вмешательство, чтобы убедить наркомана обратиться за любой формой лечения. Существуют поведенческие вмешательства и лекарства, которые помогли многим людям уменьшить или прекратить злоупотребление психоактивными веществами.

Психологические методы

Из литературы прикладного анализа поведения, поведенческой психологии и от рандомизированных клинических испытаний появилось несколько подтвержденных вмешательств на основе доказательств: поведенческая семейная терапия, мотивационное интервьюирование, подход укрепления общности, терапия экспозиции, ситуационное управление.

У детей и подростков когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и семейная терапия в настоящее время имеют больше всего исследовательских доказательств для лечения злоупотребления психоактивными веществами. Эти процедуры могут быть введены в различных форматах, у каждого из которых имеются различные уровни поддержки исследований

«Анонимные алкоголики» — одна из наиболее широко известных организаций самопомощи, в которых члены поддерживают друг друга в стремлении не употреблять алкоголь.

У людей, страдающих от алкоголизма, значительно нарушены социальные навыки. Это вызвано нейротоксическим действием алкоголя на мозг, в особенности, на префронтальную область коры головного мозга. Было высказано предположение, что обучение социальным навыкам вдобавок к стационарному лечению алкогольной зависимости, вероятно, эффективно, в том числе управление социальной средой.

Медикаментозные методы

Фармакологическая терапия – для лечения наркомании был одобрен ряд лекарств. К ним относятся запасные методы лечения, например, введение бупренорфина и метадона, а также антагонистов, такого как дисульфирам и налтрексон в форме короткого или более нового длительного действия. Некоторые другие лекарства, часто те, которые первоначально использовались в других контекстах, также показали эффективность, в том числе бупропион и модафинил.

Иногда для лечения опиатной зависимости используются метадон и бупренорфин. Эти препараты не лечат наркоманию и до сих пор вызывают симптомы абстиненции.

Польза антипсихотических лекарств не обнаружена.

Эпидемиология

Употреблять наркотики и алкоголь, скорей всего, начинают в подростковом возрасте, распространенным явлением является некоторые эксперименты с веществами среди старших подростков. Например, результаты Мониторинга будущего обследования 2010 г., общенационального исследование распространенности употребления психоактивных веществ в США, показывают, что 48,2% старшеклассников сообщают об употреблении незаконного наркотика в какой-то момент своей жизни. В течение 30 дней до проведения обследования 41,2% старшеклассников употребляли алкоголь и 19,2% старшеклассников курили сигареты с табаком. В 2009 г. в США около 21% старшеклассников принимали отпускаемые по рецепту лекарства без рецепта. А раньше в 2002 г. Всемирная организация здравоохранения оценила, что около 140 миллионов человек страдали от алкогольной зависимости и еще 400 миллионов страдали от проблем, связанных с алкоголем.

Согласно данным исследований, подавляющее большинство подростков постепенно отказывается от употребления наркотиков, прежде чем оно станет проблематичным. Таким образом, хотя распространенность общего использования высока, процент подростков, которые соответствуют критериям злоупотребления, значительно ниже (почти 5%). По сообщениям ВВС, во всем мире, по оценкам ООН, насчитывается более 50 миллионов регулярных пользователей диацетилморфина (героина), кокаина и синтетических наркотиков.

История определения наркомании в APA, AMA, NCDA и DSM

В 1932 г. APA (Американская психиатрическая ассоциация) создала определение, которое использует законность, социальную приемлемость и культурное знакомство в качестве квалификационных факторов. Как правило, термин «наркомания» применяется к незаконному, немедицинскому использованию ограниченного ряда веществ, большинство из них препараты, которые имеют свойства изменения психического состояния в отношениях, считающихся социальными нормами и определенные законом, как неуместные, нежелательные, вредоносные, угрожающие или, как минимум, чуждые культуре.

В 1966 г. Комитет по проблемам алкоголизма и наркомании AMA (Американской медицинской ассоциации) определяет злоупотребление стимуляторами (амфетаминами, в первую очередь) в терминах «медицинского наблюдения». «Использование» относится к нужному месту стимуляторов в медицинской практике; «неправильное» относится к роли врача в начале потенциально опасного курса терапии, а «злоупотребление» относится к самостоятельному введению этих препаратов без медицинского наблюдения и, особенно, в больших дозах, которые могут привести к психологической зависимости, толерантности и аномальному поведению.

В 1973 г. NCDA (Национальная комиссия по злоупотреблению марихуаной и наркотиками США) постановила, что наркомания может относиться к приему любого типа лекарств или химических веществ безотносительно фармакологического действия. Это эклектичная концепция, имеющая только один единообразный подтекст: общественное осуждение. Комиссия считает, что термин «наркомания» должен быть удален из официальных разъяснений и социально-политического диалога. У термина нет функциональной утилиты, и он стал не более чем произвольным кодовым словом для этого употребления наркотиков, что в настоящее время считается неправильным.

В первом издании DSM (Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (опубликовано в 1952 г.)) злоупотребление алкоголем и наркотиками разбито на группы по социопатическим нарушениям личности, которые считались симптомами более глубоких психологических расстройств или моральной слабости.

Опубликованное в 1980 г. третье издание впервые признало злоупотребление алкоголем или наркотиками (в том числе препаратами) и зависимость от веществ, как состояния, отдельные от только лишь одного злоупотребления, вводя социальные и культурные факторы. В определении зависимости акцент делается на устойчивости к препаратам, а синдром отмены выступает в качестве ключевого компонента для диагностики, в то время как злоупотребление было определено, как «проблематичное использование с социальным или профессиональным ухудшением», но без синдрома отмены или устойчивости.

В 1987 г. категория DSM-IIIR «злоупотребление психоактивными веществами», которая включает бывшие концепции наркомании, была определена, как «не поддающаяся адаптации модель использования», а также «непрекращающееся применение, несмотря на знание об устойчивой или повторяющейся социальной, профессиональной, психологической или физической проблеме, которая вызвана или обострена повторяющимся использованием в ситуациях, в которых это физически опасно». Это сохранившаяся категория, в которой зависимость приоритетна, если приемлема. Это первое определение, которое придало равный вес поведенческим и физиологическим факторам в диагностике.

К 1988 г. в DSM-IV определена зависимость от психоактивных веществ, как «синдром с участием непреодолимого использования с устойчивостью и отменой или без них». При этом злоупотребление психоактивными веществами – это «проблематичное использование без навязчивого использования, значительной устойчивости или синдрома отмены». Оно может быть вредным для вашего здоровья и даже смертельным в некоторых сценариях.

К 1994 г. четвертое издание DSM-IV-TR определяет зависимость от психоактивных веществ, как «упорное употребление алкоголя или других наркотиков, несмотря на проблемы, связанные с использованием вещества, при котором может быть диагностирована зависимость от вещества», за чем следуют критерии для диагноза.

В DSM-IV-TR злоупотребление психоактивными веществами определяется, как:

А. Не поддающаяся адаптации модель употребления психоактивных веществ, ведущая к клинически значимому ухудшению или расстройству, что проявляется в виде одного (или более) следующих явлений, происходящих в течение 12-месячного периода:

Б. Симптомы никогда не соответствовали критериям зависимости для этого класса веществ.

Пятое издание DSM (DSM-5), планируемое к выпуску в 2013 г., должно было еще раз пересмотреть эту терминологию. Рассматривается переход от терминологии злоупотребления/зависимости. На данный момент злоупотребление рассматривается, как ранняя или менее опасная форма заболевания, характеризуемая критериями зависимости. Тем не менее, термин «зависимость» по APA, как отмечалось выше, не означает присутствие физиологической зависимости, но скорей означает присутствие болезненного состояния, которое большинство, вероятно, назовут состоянием зависимости. Многие вовлеченные люди признают, что терминология часто приводила к путанице, как в медицинском сообществе, так и в широкой общественности. Американская психиатрическая ассоциация просит внести ясность, как должна быть изменена терминология этой болезни по мере продвижения обсуждения в DSM-5.

Правовой подход

Правительством многих стран разработано законодательство для криминализации определенных видов наркомании. Употребляемые наркотики часто называют «незаконными», но в целом «незаконный» относится к нелицензированному производству, распространению и владению. Эти наркотики также часто называют «контролируемыми веществами». Даже для простого владения правовое наказание может быть достаточно строгим (включая смертельную казнь в некоторых странах). В каждой стране свои законы, и они варьируются даже в их пределах, к тому же широко менялись на протяжении истории.

Попытки спонсируемых правительством стратегий контроля над наркотиками запретить поставку наркотиков и устранить наркоманию были в основном безуспешными. Несмотря на огромные усилия со стороны США, поставка и чистота наркотиков достигли вершины за все время, при этом подавляющее большинство ресурсов потрачены на запрет и правовое принуждение, а не общественное здравоохранение. В США количество лиц, совершивших ненасильственные преступления в связи с наркотиками, превышает на 100000 общее число заключенных в ЕС, несмотря на то, что в ЕС на 100 миллионов больше граждан.

Несмотря на законодательство в отношении наркотиков (или, возможно, из-за него), крупные преступные наркотические картели работают по всему миру. Сторонники декриминализации утверждают, что запрет на наркотики делает их продажу прибыльным бизнесом, что приводит к большей части связанной с ними преступной деятельности.

Расходы в связи с наркоманией

Политики пытаются понять относительные затраты на вмешательства, связанные с наркотиками. Подходящая политика в отношении наркотиков основана на оценке государственных расходов, связанных с наркотиками, на основе системы классификации, где расходы определены должным образом.

Маркированные расходы, связанные с наркотиками, определяются, как прямые запланированные расходы, отражающие добровольное участие государства в сфере незаконного оборота наркотиков. Прямые государственные расходы с явной маркировкой в связи с наркотиками можно легко проследить по официальным бухгалтерским документам, подлежащим основательному обзору, такие как национальный бюджет и отчеты на конец года. Немаркированные расходы относятся к незапланированным тратам и оцениваются с помощью методов моделирования на основе нисходящей бюджетной процедуры. Начиная с общих совокупных расходов, эта процедура оценивает долю, относящуюся к наркомании (немаркированные связанные с наркотиками расходы = общие расходы × приписываемая доля). Например, для оценки расходов, связанных с наркотиками в тюрьмах в данной стране, понадобятся два элемента: общие расходы в тюрьмах в стране за определенный период, а также приписываемая доля заключенных из-за проблем, связанных с наркотиками. Производное даст приблизительную оценку, которую можно сравнить в разных странах.

В 27 государствах-членах Европейского союза (ЕС), Норвегии и странах-кандидатах на членство в ЕС учреждена сеть национальных координационных центров Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании. В рамках отчетности, соответствующей 2005 г., центрам было предложено определить маркированные связанные с наркотиками государственные расходы уровне страны.

Отчеты поступили от 10 стран, разбитых на категории в соответствии с функциями государственного управления, на общую сумму 2,17 миллиарда евро. В целом самая высокая доля этой суммы поступила в форме государственных функций здравоохранения (66%) (например, медицинские услуги) и общественного порядка и безопасности (ОПБ) (20%) (например, полицейские службы, суды, тюрьмы). По странам средняя доля ВВП для здоровья составила 0,023 %, для ОПБ – 0,013%. Тем не менее, эти доли значительно различались в разных странах, начиная от 0,00033% в Словакии до 0,053% ВВП в Ирландии в случае здравоохранения, и от 0,003% в Португалии до 0,02% в Великобритании в случае ОПБ. Таким образом, отмечена разница почти в 161 раз между самой высокой и самой низкой долей для здоровья и разница в 6 раз для ОПБ. Почему Ирландия и Великобритания тратят так много в области здравоохранения и ОПБ или Словакия и Португалия так мало с точки зрения ВВП?

Чтобы ответить на этот вопрос и сделать комплексную оценку связанных с наркотиками государственных расходов в разных странах, это исследование сравнило расходы на здоровье и ОПБ в 10 отчетных странах. Полученные результаты предполагают, что ВВП является основным фактором, определяющим связанные с наркотиками государственные расходы на здоровье и ОПБ той или иной страны. Маркированные связанные с наркотиками государственные расходы показали положительную связь с ВВП в рассматриваемых странах: r = 0,81 в случае здравоохранения и г = 0,91 для ОПБ. Процентное изменение расходов здравоохранения и ОПБ за счет увеличения на 1% ВВП (эластичность спроса по доходу) оценено в 1,78% и 1,23%, соответственно.

При высокой эластичности по доходу расходы на здоровье и ОПБ можно считать предметами роскоши, если же нация становится богаче, она открыто тратит пропорционально больше на связанные с наркотиками вмешательства в сферах здравоохранения и общественного порядка и безопасности.

В Соединенном Королевстве

По оценкам Министерства внутренних дел Великобритании, социально-экономическая стоимость наркомании в экономике Великобритании с точки зрения преступности, прогулов и болезни превышает 20 миллиардов фунтов стерлингов в год. Тем не менее, данное учреждение не оценивает, какая часть из этих преступлений является непреднамеренными последствиями запрета наркотиков (преступления для поддержания дорогостоящего потребления наркотиков, рискованное производство и опасное распространение), как и не оценивает стоимость правоприменения. Эти аспекты являются необходимыми для полного анализа экономики запрета.

Министерство внутренних дел имеет недавнюю историю жесткой линии контролируемых наркотиков, в том числе без известных смертельных случаев и даже медицинских пособий, в прямом противоречии с научным сообществом.

В исследовании 2004 г. экономические расходы на наркоманию в США Исполнительного управления Президента при Управлении национальной политики контроля за наркотиками США перечислены общие расходы в течение 1992–2002 гг.:

Стоимость (миллиарды долларов)

Эти цифры отражают общие экономические издержки, которые можно разделить на три основных компонента: расходы на здравоохранение, потери производительности и не связанные со здоровьем прямые расходы.

Расходы, связанные со здоровьем, согласно прогнозам, составили 16 миллиардов долларов США в 2002 году.

Потери производительности были оценены в 128,6 миллиардов долларов США. В отличие от других расходов на наркоманию (которые включают прямые расходы на товары и услуги), это значение отражает потерю потенциальных ресурсов: работа на рынке труда и в производстве домохозяйств, которая никогда не была выполнена, но можно было бы разумно ожидать, что была бы выполнена при отсутствии влияния злоупотребления наркотиками.

Включены оценки потери производительности (в миллиардах долларов США): из-за преждевременной смерти – 24,6; заболеваний в связи со злоупотреблением – 33,4; лишения свободы – 39,0; карьеры в преступности – 27,6 и потери производительности жертв преступлений – 1,8.

Прямые расходы, не связанные со здоровьем, прежде всего, касаются расходов, связанных с системой уголовного правосудия и расходов на жертв преступления, но также включают скромный уровень затрат на управление системой социального обеспечения. Сумма за 2002 г. оценивается в 36,4 миллиарда долларов США. Крупнейший подробный компонент этих расходов – на государственные и федеральные исправительные учреждения в 14,2 миллиарда долларов США, прежде всего, на работу тюрем. Еще 9,8 миллиарда долларов США были потрачены на государственную и местную охрану силами полиции, а затем следуют 6,2 миллиарда долларов США на федеральные инициативы по сокращению поставок.

Наркомания и особые категории населения

Правительства, правозащитные организации, ученые и мигрирующие лица часто определяют термин «иммигрант» по-разному, назначая слову уникальные значения, часто с использованием следующих терминов, которые в некоторой степени взаимозаменяемы: иностранцы, иммигранты, неиммигранты, недокументированные иностранцы, беженцы, просители убежища и законных постоянные жители. Правительство США классифицирует мигрирующих лиц на несколько категорий на основе типа и законности миграции. «Законные постоянные жители» является юридическим термином для иммигрантов, прибывших в США по легальным каналам и с соответствующей документацией. «Неиммигранты» – относится к студентам, туристам, работникам по краткосрочным контрактам и любым лицам, временно посетившим страну с намерением вернуться в страну своего происхождения. «Нелегалом» является любой иммигрант, который незаконно въехал в страну, или тот, кто въехал в страну на законных основаниях, но лишился законного статуса. Нелегальные иностранцы могут быть депортированы в любое время, если на них обратят внимание иммиграционные власти. Термин «нелегал» критиковался в значительной степени правозащитными группами, как ярлык, унижающий человеческое достоинство.

Закон США об иммиграции и гражданстве 1952 г. определяет «беженца», как любого человека, который находится за пределами своей «страны гражданства» не может или не желает вернуться в эту страну из-за преследований или вполне обоснованных опасений стать жертвой преследований в отношении расы, религии, национальности, принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений. Число беженцев, которым разрешен въезд в США, ограничено по количеству и географическому расположению происхождения в соответствии с федеральной политикой. В США после одного года проживания беженцы могут иметь право получить статус для законного постоянного проживания.

Несмотря на относительно короткую историю нации, модели и результаты иммиграции в США были сложными. Известные историки, журналисты, педагоги и ученые, такие как Миндиола, Зинн и Пауэр, широко детализировали эволюцию федеральной иммиграции и политики в отношении беженцев в США, обозначая экономические, политические и социальные контексты и мотивы, формирующие политические инициативы. Раннее иммиграционное законодательство страны, такое как «Закон о свободных белых лица» 1790 г. и Закон об исключении китайцев 1882 г., отражало политические манипуляции экономических стимулов и социального давления тех времен и обеспечило основу для кодификации дискриминационной практики, основанной на расовой и национальной принадлежности в более поздних конструкциях политики. Дальнейшие действия в области политики, в том числе Закон Джонсона-Рида от 1924 г., программа гостевых рабочих «Bracero», запущенная в 1942 г., и последующая операция «Мокрые спины» в 1954, а также Патриотический Акт США от 2001 г, продолжили процесс селективной иммиграции и содержания под стражей в соответствии с расовыми и этническими категориями. Следовательно, доступность статусов иммигранта и беженца в США ограничивается в соответствии с финансовыми, политическими и гуманитарными приоритетами. «Численные потолки» для каждого финансового года определяются бюджетом и ассигнованиями Конгресса.

Иммигранты и миграция беженцев часто анализируются, как процесс, состоящий из трех этапов: 1) отъезд; 2) переезд; 3) переселение. Каждый этап связан с множеством экономических, социальных и психологических стресс-факторов. Физическая травма, депрессия и тревога в связи с разлукой с любимыми часто характеризуют этапы отъезда и переезда. На этапе переселения беженцы и иммигранты могут столкнуться с культурным диссонансом, языковыми барьерами, расизмом, дискриминацией, экономическими бедствиями, перенаселением, социальной изоляцией и потерей статуса в отношении важных социальных ролей, и это лишь немногие из препятствий. Для не имеющих документов иммигрантов обычным делом являются сложности с получением работы и страх депортации. Беженцев часто беспокоят о здоровье и безопасности любимых людей, оставшихся позади, и неопределенность в отношении возможность возвращения в страну происхождения.

Многие генетические, психологические и экологические факторы, определенные, как потенциально способствующие развитию связанного с наркоманией поведения многократными поколениями не недавних иммигрантов и беженцев, одинаковы для более поздних иммигрантов и беженцев. Наследственные генетические, познавательные и темпераментные характеристики могут означать повышенный риск или защитные факторы для биологических членов семьи. Психологические теории, такие как психоаналитические, поведенческие, когнитивные и социальные модели обучения, могут помочь объяснить роль среды в формировании поведения и моделей наркомании. Социо-культурные модели с акцентом на семейных взаимодействиях, влиянии сверстников и социальных сред могут описать межличностные механизмы, частично ведущие к наркологическому поведению.

Тем не менее, были предложены несколько моделей, которые конкретно применяются к развитию поведения и расстройств в связи с наркоманией среди иммигрантов и беженцев. Большинство этих моделей относится к опыту миграции и ассимиляции отдельных людей, интеграции и сегрегации при входе в новую культуру.

Одна из теорий предполагает, что иммигранты и беженцы просто продолжают использование веществ и модели злоупотребления и поведения, которые они поддерживали во время проживания в стране их происхождения независимо от стресс-факторов и любого процесса культурной адаптации, который они могут испытывать в своей новой стране.

С другой стороны, модель аккультурации (или ассимиляции) предполагает, что связанное с наркоманией поведение может объяснялось рассмотрением процесса, в котором недавние иммигранты и беженцы принимают отношения, поведение и нормы в связи с употреблением психоактивных веществ и злоупотреблением, которые существуют в рамках доминирующей культуры, в которую они входят. С помощью этой теории модели наркомании среди иммигрантов и беженцев будут больше напоминать модели доминирующего общества, чем модели, существующие в культуре происхождения, если есть существенные различия.

Аналогичным образом модель стресса аккультурации предполагает, что наркомания функционирует, как механизм решения проблем, чтобы попытаться справиться с стресс-факторами, которые происходит непосредственно из процесса иммиграции, такие как вынужденная миграция, принудительное поселение, «культурный конфликт» и отчуждение, ролевой переход и потеря статуса, экономическая нестабильность и дефицит ресурсов.

Наконец, модель внутрикультурного разнообразия утверждает, что универсальные теории, пытающиеся объяснить наркоманию среди иммигрантов и беженцев, не решают разнообразия внутри и между культурными группами. Эта модель предлагает несколько путей к зависимости и восстановлению, которые не могут быть обобщены, как относящиеся к конкретным расовым и этническим группам населения. Сторонники этой теории также указывают на различия между поколениями в связанном с наркоманией поведением, как доказательства, поддерживающие модель, и на определение потенциальных факторов риска и защиты между людьми.

Уполномоченная социальная работа и культурно компетентные практики

NASW (Национальная ассоциация социальных работников США) определила стандартизированные руководящие принципы, касающиеся профессиональных ценностей и кодексов этического поведения для отдельных социальных работников. NASW выделяет следующие основные ценности: обслуживание, социальная справедливость, достоинство и ценность личности, важность человеческих отношений, целостность и компетентность. Кроме того, ассоциация предоставляет подробные рекомендации, связанные с конфиденциальностью, информированным согласием, самоопределением и многими другими аспектами практики с клиентами и коллегами. Все ценности и этика социальной работы вовлечены в прямую практику с иммигрантами и беженцами. Однако особое внимание следует уделить кодексам поведения в отношении самоопределения, информированного согласия, культурной компетентности и конфиденциальности клиента.

Были предложены различные стратегии для практики социальной работы в области восстановления от наркомании при работе с иммигрантами и беженцами.

В обзоре литературы по исследованиям иммиграции, аккультурации и токсикомании Лиау, Гольдштейн и МакГлинчи (2006 г.) рекомендуют разработку вмешательства и услуг лечения и материалов для конкретных расовых и этнических культур, используя язык, изображения, ценности и нормы, относящиеся к каждой культуре и объединяющие знания культурных тем, отношений, семейных структур и точек доступа к услуге. Однако, по их утверждению, перед предоставлением услуг социальные работники должны привлекать и консультироваться с членами общины иммигрантов и беженцев, которым они намерены служить в отношении разработки и осуществления программ. Кроме того, персонал и волонтеры социальной работы должны продемонстрировать культурную компетентность в двух важных направлениях: 1) обладание «отношениями, знаниями и навыками», необходимыми в работе с различными группами и 2) постоянная оценка своих личных ценностей и убеждений и признание различий в перспективе.

Аналогичным образом Пумариега, Роте и Пумариега (2005 г.) фокусируются на общей доступности, приемлемости и актуальности программ для иммигрантов и беженцев, прибывающих из определенных культур. Различия в «выражении симптомов» между различными расовыми и этническими группами могут негативно повлиять на социальных работников и диагностические инструменты во время усилий по оценке и вмешательству. Недооценка роли и значимости таких факторов, как местоположение, документация, язык, социальное клеймо и методы лечения в индивидуальном и общинном восприятии в отношении услуг, может сделать усилия по вмешательству и лечению очень неэффективными. Авторы также обсуждают важность включения процесса культурного перехода в прямую практику с иммигрантами и беженцами посредством использования уникальных практик от культуры происхождения в «прозападном» здравоохранении и переоценки особенностей и традиций в рамках этой культуры, которые «расценивалось негативно» в доминирующей, американской культуре. Это предполагает признание и построение существующих индивидуальных и культурных сил для повышения устойчивости.

Работая непосредственно с беженцами, Адамс, Гардинер и Ассефи (2004) делают акцент на необходимости переводчиков и рекомендуют использование профилактического скрининга, например, внедрение Гарвардского опросника по травматическим переживаниям. Он помогает собрать информацию о воздействии физических и психологических травм, наличии острых и хронических болезней, употреблении алкоголя и других наркотиков, а также участии (добровольном и принудительном) в спефицических культурных и медицинских практиках, таких как операции на женских половых органах. Кроме того, они подчеркивают важность контекстуализации и понимания процесса миграции в виде отправки запроса в страну индивидуума происхождения, чтобы узнать о причинах миграции, опыте миграции (время, проведенное в лагерях беженцев, обстоятельства, связанные с поездкой и т.д.), социальные роли и статус перед миграцией (занятость, образование и т.д.), а также статус и местонахождение близких членов семьи.

Уличные дети

Живущие на улице дети во многих развивающихся странах входят в группу высокого риска злоупотребления наркотиками, особенно, различными растворителями.

Проводя исследование в Кении, Коттрелл-Бойс спорит, что наркомания среди уличных детей в первую очередь функциональна, то есть притупляет чувства против трудностей жизни на улице. Но помимо этого она может обеспечить связь с поддерживающей структурой группы равных, «уличной семьи», в качестве мощного символа разделяемого опыта. Коттрелл-Бойс критикует агентства, работающие с уличными детьми, за импорт западных моделей реабилитации, делающих акцент на отделении от негативного давления сверстников, и неспособность оценить разные социальные контексты, в пределах которого возникла зависимость.

Зависимость, спорит Мур, слишком часто понимается, как «как измеримое психобиологическое «оно», которое можно отделить от социального контекста, в пределах которого возникает зависимость». Мур оспаривает эту тенденцию, предполагая, что проявления зависимости от веществ, которые возникают при различных обстоятельствах, нельзя лечить, как один и тот же феномен. По предположению Мура, «концепция зависимости не слишком понятна, если только не происходит в пределах специфического социального контекста».

Импульсивность

Импульсивность характеризуется действиями на основе внезапных желаний, капризов или склонностей, а не тщательного обдумывания. У людей, принимающих наркотики, уровни импульсивности высокие, а те, кто принимают несколько видов наркотиков, отличаются еще большей импульсивностью. В ряде исследований с использованием азартных игр в качестве меры импульсивного поведения обнаружилось, что принимающие наркотики люди делают более рискованный выбор по сравнению со здоровыми контрольными группами. Была выдвинута гипотеза, что потеря контроля импульса может быть вызвана подавлением контроля в результате вызванных наркотиком изменений, которые происходят в лобной коре. Изменения нервного развития и уровня гормонов, происходящие в подростковом возрасте, могут модулировать контроль импульса, что могло, возможно, привести на путь зависимости.

Музыканты

Чтобы поддерживать высокое качество работы, некоторые музыканты-исполнители склонны к употреблению химических веществ. Поэтому они более склонны к наркомании. Наиболее распространенным химическим веществом, которым злоупотребляют поп-музыканты, является кокаин из-за его неврологических эффектов. Стимуляторы вроде кокаина повышают бдительность и вызывают чувство эйфории, и, следовательно, могут заставить исполнителя почувствовать, что он в некотором смысле «владеет сценой».

Наркомания вредна для исполнителя (особенно, для музыкантов), если вещество, которым злоупотребляют, всасывается. Легкие – это важный орган, используемый певцом, и пристрастие к сигаретам может серьезно навредить качеству их работы. Курение причиняет вред альвеолам, которые отвечают за поглощение кислорода.

Источник: http://www.nazdor.ru/topics/improvement/diseases/current/473540/

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *