Критерии психики — критерии психики

определить местонахождение объекта, в котором заключен необ­ходимый компонент, и вступить с ним в контакт. Для этого надо, во-первых, отразить объект до вступления с ним в контакт, а во-вторых, иметь возможность приблизиться к нему.

Критерии психики

Психика появилась в эволюции для регуляции взаимодействия живого субъекта с объектом тогда, когда предыдущих способов

регуляции этих отношений оказалось недостаточно. Суть рассмат­риваемых субъектно-объектных отношений состоит в обмене ве­ществ. Поэтому следует выяснить, что изменилось в условиях жизни организма и потребовало появления его новых свойств.

Биологическое объяснение появления психики как механизма регуляции субъектно-объектного взаимодействия связано с воз­никновением в эволюции Animalia — животного ствола организа­ции живой материи. Отечественный биолог С. И. Левушкин выде­ляет две особенности, возникающие у животных, которые позво­ляют ввести категорию поведение в качестве критерия отличия животных от других форм живой материи.

1.Анимальный тип питания: галозойное питание, связанное с
поиском и захватом оформленных пищевых частиц, отделенных в
пространстве от субъекта. Анимальное питание состоит из двух
обязательных, взаимосвязанных и следующих друг за другом ак­
тов (этапов): 1) захват пищевой частицы, 2) пищеварение.

2.Анимализованное движение, направленное на достижение пи­
щевого объекта с разделением функции достижения (приближе­
ние к удаленному от субъекта объекту) и захват объекта.

Впоследствии эти функции не только стали относительно са­мостоятельными (движение как изменение своего положения от­носительно объектов среды — локомоция и захват и передвижение объектов среды относительно себя — манипуляция), но и получи­ли свои собственные органы, специализированные для локомо-ций и манипуляций.

Второе положение отражает возникновение движения, направ­ленного на цель, где целью является изменение наличного соот­ношения субъекта с объектом, разделенных в пространстве, и перевод этого соотношения в «желаемое» за счет активности субъекта.

В филогенезе возникновение психики связано с изменением условий жизни субъекта, которые состоят в разделении в про­странстве субъекта и объекта и необходимости появления поведе­ния как движения, направленного на цель. Произошло это примерно полтора миллиарда лет назад, когда в результате жизнедеятельно­сти живых организмов на Земле появилась атмосфера. «Первич­ный бульон», в котором все необходимые для обмена веществ компоненты и источники энергии были в готовом виде и в доста­точном количестве и в котором постоянно осуществлялось физио­логическое взаимодействие живых организмов с этими компонен­тами (поглощение веществ, необходимых для жизнедеятельности клетки), «сгустился» и из гомогенного превратился в гетероген­ный. Необходимые для обмена веществ компоненты оказались объ­единенными в целостные частицы, ограниченные мембранами и отделенные друг от друга в пространстве. Теперь для осуществле­ния обмена веществ субъекту необходимо было на расстоянии

определить местонахождение объекта, в котором заключен необ­ходимый компонент, и вступить с ним в контакт. Для этого надо, во-первых, отразить объект до вступления с ним в контакт, а во-вторых, иметь возможность приблизиться к нему.

В этом случае и возникает необходимость появления особой формы отражения. Гегель определяет ее как способность субъекта иметь для себя объект, оставляя его без изменения. Зачем это надо субъекту? Выделяется самостоятельная задача идентифицировать в объекте предмет потребности и только после этого организовы­вать движение по достижению объекта или не производить такого движения. Необходимость такого выбора является одной из ос­новных функций психики. Определение на расстоянии до начала взаимодействия с объектом — надо ли с ним взаимодействовать и как — касается не только достижения этого объекта, но и избега­ния его — как двух изначальных форм сохранения своей самости (достижения не-^для Я и избегания условий, разрушающих Я).

Именно для определения соотношения объекта с потребно­стями субъекта и включения субъекта на основе этого акта во взаимодействие с объектом и нужно «иметь его себе» до начала взаимодействия. Это и составляет суть психического отражения, в котором представлены субъекту характеристики объекта. Приве­денное описание суть описание информационного компонента субъективности — содержания психического отражения <или субъек­тивной представленности). Сам же субъект «имеет себе» эту ин­формацию (содержание отражения, или представленность) как субъективное переживание (форма психического отражения). Воз­никают вопросы: есть ли необходимость иметь информацию об объекте в форме субъективного переживания на допсихическом уровне отражения и какова связь содержания отражения с субъек­тивным переживанием при психическом отражении?

Допсихический — физиологический уровень отражения, про­являющийся в форме раздражимости, характеризуется измене­нием жизнедеятельности организма в ответ на контакт с объек­том, используемым в процессе обмена веществ. Для этого необхо­дима только избирательная реакция мембраны. Другими словами, содержание отражения (что из свойств объекта отражается субъек­том) — это химическая структура объекта, с которой субъект всту­пает в физиологическое взаимодействие (поглощает его). Формой отражения является процесс поглощения субъектом объекта как способность такой реакцией ответить на контакт с объектом (это и есть раздражимость). Свойства отражаемого объекта появляются для субъекта в момент и в самом процессе его поглощения. Изме­нение гомеостаза никак не влияет на изменение взаимного поло­жения организма с объектом, содержащим необходимый предмет потребности. Оно может влиять только на состояние мембраны — ее готовность реагировать на определенное воздействие, что воз-

можно только в том случае, если объект сам вступил в контакт с организмом. В таких условиях ничего не зависит от изменения по­ложения организма в среде и у него нет механизмов, обеспечива­ющих изменение этого положения вне контакта с объектом.

Психическая форма отражения обеспечивает узнавание на рас­стоянии, до возникновения контакта с ассимилируемым веще­ством, того объекта, в котором заключен предмет потребности. Субъект отражает при этом не то, что будет затем ассимилиро­ваться (включаться в обмен веществ), а проявление объекта в его взаимодействии с другими компонентами среды (например, объект отражает солнечный свет, который субъект в свою очередь отра­жает как цвет объекта) или с самим собой (например, при при­косновении — механическом взаимодействии с объектом, но не в акте поглощения). Таким образом, содержанием отражения ока­зывается не только то, что поддерживает гомеостаз организма (как на предыдущем уровне), но и нечто «дополнительное», ориенти­рующее субъекта относительно качества и местоположения объекта. На основе такого «узнавания» объекта организуется изменение положения организма относительно именно этого объекта, кото­рое и обеспечивает сам контакт. Организм при этом не изменяет объект, а изменяет только свое положение относительно объекта. Здесь появляются две особенности, на которые Гегель обращает особое внимание. Во-первых, для такого узнавания объекта орга­низм предварительно «имеет его себе», оставляя объект самим собой, т. е. не изменяя его. При физиологическом отражении объект в акте отражения изменяется организмом, его отражающим. Во-вторых, субъект в ответ на получаемое воздействие, отражаемое в такой форме, производит движение, направленное на цель, всего своего организма, как целого, а не только отдельных его частей, как это происходит у растений. Это и есть условие, требующее воз­никновения «инстанции» — субъекта, оперирующего информа­цией, представленной в психическом образе (содержанием отра­жения), для изменения целостного движения всего организма.

Теперь возникает следующий вопрос: каким образом организм — теперь уже субъект своей субъективной представленности (содер­жания психического отражения) — определяет происходящие в среде изменения и учитывает их при построении своего движе­ния, направленного на цель? Ведь цель — как то, что можно вклю­чить в свои структуры и таким образом отреагировать на нее, — отделена от субъекта.

При психическом отражении субъект «имеет себе» психиче­ское отражение в форме чувственно переживаемых субъективных состояний, т.е. того, что происходит с ним самим. Но это, с ним происходящее, в отличие от физиологического отражения, по­следствием имеет не состояние покоя (прекращения взаимо­действия для проведения «внутренней работы» обмена веществ и

увеличения запасов энергии), а, напротив, начало активности с расходом энергии, в результате которой произойдет контакт с объектом и далее его поглощение. Как же возможно такое измене­ние активности субъекта и почему он выбирает правильное на­правление? Это возможно только в том случае, если происходя­щие в результате психического отражения изменения состояния субъекта оказываются для него желательными или нежелательны­ми. Тогда в первом случае субъект старается свои состояния со­хранить или усилить, что возможно только при сохранении или увеличении воздействия от объекта на себя, т.е. при приближе­нии к нему или следовании за ним. Во втором случае субъект ста­рается уменьшить свои состояния или избавиться от них, уда­ляясь от объекта. Все эти воздействия объекта, отражаемые субъек­том, не составляют содержания физиологического взаимодействия, т. е. прямо на гомеостаз организма субъекта отрицательно или по­ложительно не действуют. Поэтому у субъекта должен быть специ­фический механизм, позволяющий ему правильно реагировать (положительно или отрицательно) на биологически незначимые для себя воздействия среды (т.е. не включаться в гомеостатиче-ские процессы).

Именно этим механизмом и становится субъективное пережи­вание своих состояний (как результата психического отражения) как «хороших» (положительных) или «плохих» (отрицательных). Эти положительность и отрицательность самому субъекту и даны как субъективные переживания, их он и стремится сохранить или избежать. Следует отметить, что описанный механизм позволяет субъекту отразить только отдельные свойства и качества среды, физиологически воздействующие на его собственные структуры. Эти воздействия субъект «имеет себе» как свои состояния, а не как внешний по отношению к себе объект. Для «перевода» этих состояний в образ внешнего объекта нужны специальные меха­низмы, которые возникнут на следующих стадиях развития пси­хического отражения.

Такое понимание сути субъективного переживания как эле­ментарной формы психического отражения предполагает поиск способа, с помощью которого можно определить, что оно есть у субъекта, т. е. выделение внешнего объективного критерия нали­чия психики. Субъективность — внутренний, сущностный крите­рий, по которому выделяется психика как форма отражения, но он принадлежит самому субъекту и не может быть непосредствен­но обнаружен. Необходимо выявить такое проявление самого субъекта, которое позволит судить о наличии у него субъективно­сти. Эта проблема будет рассмотрена ниже.

Таким образом, на ранних стадиях развития психики измене­ние стимуляции (свойства отражаемого объекта) представлено в форме изменения соматического состояния субъекта; по усиле-

нию и ослаблению этого состояния субъект и ориентируется. Это единственный и универсальный механизм, который имеется у субъекта для определения изменений стимуляции, как внешней, так и внутренней. В форме субъективного переживания на ранней стадии развития психики существует само содержание отраже­ния — оба они суть единый акт и единое состояние субъекта. Дру­гими словами, субъект еще не имеет объект, как внешний по отношению к себе, а имеет только свои внутренние состояния. Но они ему уже даны в субъективной форме! Таким образом, реально появляется новая форма отражения, зависящая от свойств субъек­та, которая дает возможность получить новое содержание отраже­ния — свойства и качества объекта, которые не являются предме­том ассимиляции. Это позволяет рассматривать момент возник­новения психического отражения на ранних генетических стади­ях как возникновение субъективности — субъективного состоя­ния субъекта — в обоих его функциях (содержания психи­ческого отражения как субъективной представленности и фор­мы психического отражения как субъективного переживания). В этот момент само содержание отражения и существует в форме переживания своего состояния (т. е. они совпадают друг с другом и не разделены для самого субъекта). Эта элементарная форма психического отражения, которая самому субъекту представле­на как переживание отдельных свойств и качеств объекта в фор­ме изменения своих собственных состояний, получила название ощущение.

Когнитивный и аффективный аспекты психического, их связь с содержанием и формой психического отражения

Объяснение субъективного переживания как внутреннего кри­терия возникновения психической формы регуляции субъектно-объектных отношений связано с проблемой соотнесения основ­ных функций психики: функции отражения информационных ха­рактеристик объекта и функции отношения субъекта к содержа­нию этого отражения, обеспечивающей направленность деятель­ности субъекта (стремление) на этот объект. Это суть когнитивная <познавательная) и аффективная (оценочная, эмоциональная) сто­роны психического. Для ясности дальнейшего анализа возникнове­ния и развития психики необходимо развести понятия субъектив­ной представленности (как содержания психического отражения) и субъективного переживания (как формы психического отраже­ния) с понятиями когнитивной и аффективной сторон психики.

В первой форме психического отражения — простом ощуще­нии — еще нет разделения на самостоятельные когнитивный и аффективный процессы. На более поздних стадиях развития не только когнитивные процессы приобретают новые формы и иерар-

хическую структуру, но и эмоциональные процессы также стано­вятся самостоятельными и иерархически организованными. Ос­новной функцией эмоций считается оценка получаемой субъек­том информации (от внешней и внутренней стимуляции). Базовы­ми или генетически первыми формами эмоций в психологии счи­таются переживание положительного и отрицательного состоя­ний или первичные эмоции удовольствия и страдания. В самой эмоции так же, как и в ощущении (и любом другом когнитивном процессе), выделяются две стороны: информационная (что оце­нивается — содержание отражения или субъективная представ-ленность) и чувственная (как это дано субъекту — форма отраже­ния или субъективное переживание).

Таким образом и ощущение, и эмоция имеют одинаковую форму данности субъекту — как субъективное состояние, вклю­чающее субъективную представленность (информационный ком­понент — содержание отражения) и субъективное переживание (чувственный компонент — форма отражения). Вернувшись к ге­нетически первой интегральной форме психического — простому ощущению, переживаемому субъектом как свое состояние, при­ходится предположить, что в нем же объединены и когнитивная и оценочная функции психического, так как обе они необходимы для регуляции субъектно-объектных отношений с самого начала возникновения психики. Содержание отражения (качества объек­та) не имеет смысла для субъекта без оценки его полезности — вредности для себя, так как психическое отражение необходимо для того, чтобы изменить соотношение субъекта с объектом для вступления с последним в контакт или избегания этого контакта. Форма отражения, таким образом, в первую очередь должна да­вать субъекту именно это значение полученной от объекта ин­формации: хорошо или плохо. Но сама информация — это отра­жение своими состояниями свойств объекта.

Из этого следует:

1) ощущение и эмоция возникают одновременно как две рав­
ноправные функции психики для решения задач отражения объекта
и регуляции активности субъекта во взаимодействии с ним. Эти
две функции не существуют одна без другой, они суть две сторо­
ны одного процесса. Отражение свойств объекта не имеет смысла
без отношения к содержанию этого отражения самого субъекта с
точки зрения регуляции субъектно-объектного взаимодействия в
условиях отделенности объекта от субъекта. Дальнейшая диффе­
ренциация из первичного интегрального целого привела к выде­
лению и развитию самостоятельных когнитивных и эмоциональ­
ных процессов;

2) в ощущении и в эмоции сохраняется первоначальная струк­
тура их общего генетически раннего интегрального целого, кото­
рое было (и остается) субъективным состоянием в двух его ком-

понентах: субъективной представленности (содержание отраже­ния) и субъективном переживании (форма отражения).

Для окончательной ясности остановимся на взглядах В. Вундта на количественную и качественную характеристики психического отражения, которые являются общими и для когнитивных, и для; эмоциональных процессов.

Говоря о разделении двух факторов непосредственного опыта, В. Вундт выделяет в ощущении параметры качества и количества и чувственную форму, в которой оно дано субъекту. Любое состо­яние имеет определенное качество. Количественная характеристика (сила субъективного переживания этих качеств) выражена в оцен­ке, которая дана субъекту в форме удовольствия—неудовольствия. Переживание количественной характеристики своего состояния как удовольствия—неудовольствия связано с пороговыми харак­теристиками чувствительности и может быть расценено как гене­тически детерминированная (с индивидуальными вариантами нормы реакции).

Получается, что ощущение выражает качество соматического состояния, а количественное изменение этого качества (его ин­тенсивности) и есть «материал» для эмоции — оценки его как; положительного или отрицательного. Другими словами, выделя­ются и далее разделяются две стороны формы отраже­ния: что именно происходит в субъекте (характер физиологиче­ского изменения, переживаемого как определенное ощущение: тактильное, температурное и т.п.) и какой интенсивности это изменение (сила ощущения: слабое давление — приятно, слиш­ком сильное давление — боль; слишком высокая температура — горячо и т. п.). На основе этих двух взаимосвязанных характеристик психического образа субъект и определяет воздействие как поло­жительное или отрицательное для себя. На ранней (сенсорной) ста­дии развития психики субъект «имеет себе» только свое субъектив­ное переживание разного качества и количества. Качество отражает информационный компонент, так как соответствует характеру воз­действия, в результате которого происходит именно такое изменение гомеостаза. Количественная характеристика (интенсив­ность внутренних процессов) дает информацию для оценки (хоро­шо — плохо). Оба компонента такого психического отражения од­новременно существуют как два атрибута одного состояния — субъективного переживания и не могут существовать один без дру­гого (качество и его количественная характеристика). Однако в даль­нейшем эти два атрибута становятся ведущими в разных психиче­ских процессах — когнитивных и эмоциональных. При этом ин­формационная сторона (содержание отражения) и соматическая, чувственная форма данности субъекту его состояния остаются и в том и в другом случае. Форма отражения как субъективное пере­живание и образует чувственную ткань (А. Н.Леонтьев), чувствен-

ный тон (В.Вундт), субъективную форму (С.Л.Рубинштейн, В.К.Вилюнас) и когнитивных, и эмоциональных процессов.

Теперь можно сказать, что в начале возникновения психики в одном акте в форме субъективного переживания в интегральном виде присутствуют все компоненты и функции психики: когни­тивный компонент как субъективное переживание определенно­го качества и количества и эмоциональный компонент как реак­ция на количественную характеристику этого качества, отражаю­щий «пользу» для субъекта возникшего состояния. Если ничего не меняется, то не надо приходить в состояние активности (деятель­ности) и не возникает Я (субъект как инстанция). Изменение со­стояния требует активности и представленности субъекту его со­стояния для контроля деятельности. В дальнейшем все указанные компоненты и функции психики дифференцируются и на каж­дом уровне развития имеют свое содержание и обеспечивающие их физиологические механизмы. Происхождение и особенности содержания этих структур на каждом филогенетическом уровне развития и являются предметом того раздела общей психологии, который занимается изучением эволюции психики.

1.3.7. Чувствительность как объективный критерий наличия

Как было отмечено выше, субъективность является внутрен­ним критерием наличия психики. Мы выяснили, что психическое отражение, как любое другое, представлено двумя сторонами: содержанием и формой. Содержание психического отражения от­личается от содержания физиологического отражения тем, что отражаются такие качества и свойства объекта отражения, кото­рые не являются биологически значимыми для субъекта, т. е. не являются теми, которые будут включены в обмен веществ. Форма психического отражения отличается от формы физиологического отражения тем, что представляет собой не процесс ассимиляции отражаемого объекта, а состояние субъекта, возникающее в ре­зультате отражения и представленное самому субъекту как субъек­тивное переживание. Это переживание субъект «имеет сам себе» как свое состояние, обнаружить его извне непосредственно не­возможно. Мы можем определить только сопутствующие физио­логические изменения, происходящие с субъектом. Но как он их «себе имеет» в форме переживания, и «имеет» ли вообще, мы таким образом не узнаем. Это самая сложная психологическая проблема — принадлежность субъективного переживания субъек­ту и недоступность его другому (а значит, и прямому исследова­нию).

Мы можем определить, помимо физиологических коррелятов, и содержание психического отражения, причем на основе не пси-

хологических, а физиологических методов. Поскольку при психи­ческом отражении происходит изменение в соматическом состоя-; нии субъекта, последнее можно зафиксировать и таким образом \ узнать, какие воздействия среды (качества объекта) отражаются субъектом. Но можем ли мы понять при этом, как субъект «сам себе имеет» это состояние? Пока в психологии (равно как в фило­софии, физиологии, этологии) ответ на это отрицательный. Мы можем только по аналогии с тем, что переживаем сами, предпо­ложить, каково субъективное переживание у другого субъекта. \ Наличие сходных или одинаковых физиологических коррелятов ■ психических состояний помогает нам сделать это с большой точ- « ностью. Различие в этих коррелятах (в первую очередь в строении ; органов чувств и нервной системы) затрудняет эту задачу, поэто­му сравнение субъективного переживания на разных уровнях раз­вития психики всегда является большой проблемой. Самое слож­ное — это установить наличие психики у тех существ, которые имеют весьма отличные от нас физиологические структуры. А раз­витие психики в эволюции начинается и во многом продолжается именно у таких существ. Все это (и многое другое) требует выде­ления объективного критерия наличия психики. Этот критерий заложен в самом содержании психического отра­жения и его отличии от содержания физиологического отраже­ния.

Рассматривая происхождение психического отражения из пре­дыдущей формы, философы и психологи объясняют его как пре­образование свойственной живым организмам способности изби­рательно реагировать на воздействие внешней среды в форме ас­симиляции. Живой организм отвечает на контакт с необходимым для обмена веществ объектом, поглощая его. Живой организм может отвечать таким же образом и на воздействия объектов, ко­торые вступают с ним в физиологическое взаимодействие и этим его разрушают (т.е. он их тоже по необходимости «поглощает» — впускает внутрь себя, так как не может противостоять этому). Это общее для всех живых организмов свойство называется раздражи­мостью.

Субъект психики в процессе психического отражения вступает во взаимодействие с такими компонентами среды, которые не нужны ему для обмена веществ и не угрожают его целостности. Отражая эти воздействия среды на себя, субъект «имеет их» в форме психического образа, который позволяет определить, всту­пать во взаимодействие с источником стимуляции или избегать его. Таким образом, субъект психики отражает свойства среды, которые не являются для него биологически значимыми (т. е. не нужны для обмена веществ и не разрушают его). Отражает он эти свойства среды в форме субъективного переживания. При отраже­нии этих свойств среды субъект, стремясь изменить свое возник-

шее состояние, данное ему в субъективном переживании, нуж­ным для себя образом, изменяет свою активность: он производит направленное движение к объекту или от него (осуществляет по­ведение — как движение, направленное на цель и отвечающее ло­гике движения объекта). Таким образом, внешним критерием на­личия субъективного переживания как характеризующего специ­фическую форму отражения — психическую служит изменение активности субъекта при воздействии на него стимула, не имею­щего прямого биологического значения. Такая форма реагирова­ния получила название чувствительность. Определение чувстви­тельности — способности чувствовать воздействие среды, пере­живать его в форме ощущения как особое свойство животных, возникающее из общей для всех живых организмов раздражимо­сти, не «представленной» в субъективной форме, содержится в трудах античных философов (Эпикур, Аристотель), подчеркива­лось Г.Спенсером, И.М.Сеченовым и было обосновано в каче­стве объективного критерия наличия психики А.Н.Леонтьевым. Объективного именно потому, что его можно определить внешним наблюдением (реакция животного на биологически незначимый для себя стимул).

Рассмотренные особенности психической формы отражения дают субъекту возможность не просто реагировать на уже произо­шедшее изменение среды, которое для него полезно или вредно, а предварять это воздействие. При физиологической форме отра­жения субъект, которому необходимо получить объект для обме­на веществ, пассивно ждет его появления, и если объект вовремя не появится, то гомеостаз субъекта нарушится и может наступить разрушение организма субъекта. То же относится к взаимодей­ствию с повреждающим воздействием среды: субъект не может предвидеть его заранее, до вступления в контакт. При психиче­ском отражении субъект «имеет себе» объект в форме психиче­ского образа до начала взаимодействия и может активно иниции­ровать контакт с объектом или избежать его. Таким образом, субъект своим поведением опережает воздействие среды. Это свойство пси­хического отражения опережать (предвидеть) воздействие назы­вается антиципация и является одной из основных функций пси­хики.

Опережающее отражение и основанное на нем активное пове­дение субъекта позволяют последнему повышать свою устойчи­вость как системы и расширять межсистемные связи. Это ведет к повышению адаптивности системы, т.е. является полезным эво­люционным качеством, а значит, поддерживается естественным отбором и развивается в филогенезе. Такое развитие означает ус­ложнение систем, обеспечивающих опережающее отражение (ор­ганов чувств), средств передвижения и взаимодействия с объек­том (эффекторных органов — локомоторных и манипулятивных)

и механизмов регуляции систем отражения и движения (нервной системы).

Все это, в свою очередь, ведет к расширению содержания и усложнению формы отражения: развитые и специализированные органы чувств дают более точную информацию об объекте и в более дифференцированной чувственной форме. Таким образом, появление психического отражения оказывается новым фак­тором эволюции, т.е. условием, стимулирующим усложне­ние живых организмов и повышение их приспособленности. Имен­но так рассматривали функции психики и ее роль в эволюции И.М.Сеченов, А.Н.Северцов, В.А.Вагнер, П.К.Анохин и дру­гие.

ВЫВОДЫ

Изучение возникновения и развития психики в филогенезе требует стро­гого определения психики как предмета исследования и выявления кри­териев ее отличия от «не психики». В психологии существуют четыре ос­новные точки зрения на то, что такое психика и когда она возникла в эво­люции: панпсихизм, биопсихизм, анималопсихизм, нейропсихизм и ант-ропопсихизм. С позиций системного подхода психика рассматривается как форма отражения, возникающая на определенной стадии развития материи. Критериями выделения различных форм отражения являются содержание отражения и преобразования в отражающем члене взаимо­действия как субъекте отражения. Возникновение психики является зако­номерным результатом развития материи. Психика отличается от дру­гих форм отражения тем, что в процессе отражения отражаемый член вза­имодействия не изменяется, а отражающий имеет результат отражения в субъективной форме. Субъективная форма представленности субъекту содержания отражения является внутренним, сущностным критерием психики как качественно новой, высшей формы отражения в материаль­ном мире.

Такое отражение осуществляется на основе чувствительности — спо­собности животных реагировать на незначимое биологически (не необхо­димое для обмена веществ), сигнальное воздействие среды.

Чувствительность является внешним, объективным критерием пси­хики как высшей формы отражения в материальном мире. В свою очередь, психика, как новый, прогрессивный способ регуляции взаимодействия субъекта со средой, становится новым фактором эволюции, ведущим к ус­ложнению и дальнейшему развитию живых систем.

Вопросы для обсуждения

1.Какие основные точки зрения на возникновение психики суще­
ствуют в психологии?

2.Какие основные положения системного подхода необходимы для
понимания эволюции психики?

3.Что такое отражение, каковы основные характеристики участников
процесса отражения?

4. Какие формы отражения существуют в природе?

5. По каким критериям выделяется психика как особая форма отра­
жения?

6. В чем отличие раздражимости от чувствительности?

7. Что служит внешним, а что внутренним критерием психики как
формы отражения?

Рекомендуемая литература

Бериташвили И. С. Об образной психонервной деятельности живот­ных. — М., 1973.

Бернштейн И. А. Очерки о физиологии движений и физиологии ак­тивности. — М., 1966.

Блаумберг И. В., Юдин Э.Г. Становление и сущность системного под­хода. — М., 1973.

Вагнер В. А. Сравнительная психология. — М.; Воронеж, 1998.

Вилюнас В. К. Психологические механизмы биологической мотива­ции. — М., 1986.

Войтонис Н. Ю. Предыстория интеллекта. К проблеме антропогенеза. — М.; Л., 1949.

Выготский Л. С, Лурия А. Р. Этюды по истории поведения: (Обезья­на, примитив, ребенок). — М.; Л., 1930.

Гальперин П. Я. Введение в психологию. — М., 1976.

Гегель Г. В. Ф. Философия духа // Соч.: В 3 т. — М., 1977. — Т. 3.

Гегель Г. В. Ф. Философия природы // Соч.: В 3 т. — М.; Л., 1934. — Т. 2.

Грот Н. Я. Психология чувствований в ее истории и об их основаниях. — СПб., 1879 — 1880.

Дарвин Ч. Соч. — М., 1953.

Дарвин Ч. О выражении эмоций у человека и животных. — СПб., 2001.

Дембовский Я. Психология обезьян. — М., 1963.

Дерягина М.А. Эволюционная антропология. — М., 1999.

Дьюсбери Д. Поведение животных: Сравнительные аспекты. — М., 1981.

Ждан А. Н. История психологии: От античности до современности. — М., 1997.

Запорожец А. В. Избр. психол. труды. — М., 1986.

Зинченко В.П., Смирнов С.Д. Методологические вопросы психоло­гии. — М., 1983.

Зорина З.А., Полетаева И. И. Зоопсихология: Элементарное мышле­ние животных. — М., 2001.

Кёлер В., Коффка К. Гештальтпсихология. — М., 1998.

Ладыгина-Коте Н.Н. Развитие психики в процессе эволюции орга­низмов. — М., 1958.

Леви-Брюлъ Л. Первобытное мышление. — М., 1930.

Рощевский Ю. К. Особенности группового поведения животных // Ле-вушкин С. И. Поведение как черта животной организации. — Куйбышев, 1978.

Леонтьев А. Н. Проблемы развития психики. — М., 1972.

Линден Ю. Обезьяны, человек, язык. — М., 1981.

Ломов Б. Ф. Методологические и теоретические проблемы психоло­гии. — М., 1984.

Мак-Фарленд Д. Поведение животных. Психобиология, этология, эво­люция. — М., 1988.

Рогинский Г. 3. Психика человекообразных обезьян. — Л., 1945.

Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. — М., 1946.

Северное А. Н. Эволюция и психика. — М., 1922.

Сергиенко Е. А. Антиципация в раннем онтогенезе человека. — М., |
1992. i

Тих Н.А. Предыстория общества. — Л., 1970.

Фабри К.Э. Основы зоопсихологии. — М., 1993.

Фабри К.Э. Проблемы возникновения и эволюции деятельности // Вестник МГУ. — Сер. 14 «Психология». — 1988. — № 3.

Философская энциклопедия. — М., 1962—1970.

Хайнд Р. Поведение животных. — М., 1975.

Хрестоматия по антропологии. — М., 1997.

Хрестоматия по зоопсихологии. — М., 1997.

Шовен Р. Поведение животных. — М., 1972.

Эволюция. — М., 1981.

Энгельс Ф. Диалектика природы. — М., 1969.

Ярошевский М. Г. История психологии от античности до середины XX века. — М., 1997.

Источник: http://mylektsii.ru/6-58855.html

Критерии психики

Человек— высшая ступень жизни на Земле. Он наделен созна­нием как высшей формой психического отражения. Многие века люди спорили, отличен ли человек в корне от всех других представителей животного мира или является продуктом продолжающейся миллиарды лет эволюции? Единого ответа на этот вопрос нет до сих пор. Большинство современных ученых принимают эволюционную теорию Ч. Дарвина о происхождении видов и считают, что человек произошел, выделился от животных. В психологии эта проблема рас­сматривается в аспекте возникновения и развития психики в фило­генезе. Термин «филогенез» произошел от греч. phyle (род, племя) и genesis (происхождение) и означает постепенное изменение различ­ных форм органического мира в процессе эволюции, а применитель­но к психике — ее изучение как продукта эволюции.

Существовало множество точек зрения относительно того, когда и на каком этапе эволюции жизни возникла психика. Согласно одной из них психика присуща всей природе, делая ее «одухотво­ренной» (Ж. Робине, Г. Фехнер). Данная теория получила название панпсихизм. Другие ученые связывали психику только с появле­нием человека — антропопсихизм (Р. Декарт). Распространен­ным было и мнение, что психика является свойством всякой живой материи — биопсихизм (Э. Геккель, В. Вундт). Эти взгляды не по­лучили ни теоретического обоснования, ни должного эксперимен­тального подтверждения.

Организмы, обладающие раздражимостью, живут в строго опре­деленной среде, где есть все необходимые для жизни условия. Но в окружающей среде постоянно происходят изменения, нарушающие сложившиеся способы взаимодействия между организмом и сре­дой. Если тому или иному виду начинает недоставать необходимых для обмена веществ условий, ему предстоит либо вымереть, либо изменить форму взаимодействия со средой. Эволюция психики и поведения представляет собой череду подобных изменений.

Усложнение условий жизни (выход из водной среды на сушу, недостаток пищевых ресурсов и т.д.) потребовало усовершенство­вания форм приспособительного поведения, расширения отража­тельных функций и переход от элементарных тропизмов к более сложным поведенческим актам, которые могли бы обеспечить по­иск важных для жизни условий существования. Организмы начи­нают реагировать не только на биотические раздражения, но и на те, которые сами по себе являются индифферентными, абиотиче­скими, но могут сигнализировать появление биологически значи­мых агентов. Они выполняют сигнальную и ориентировочную функ­ции в жизнедеятельности организмов. Новая форма отражения получила название чувствительность. У живых организмов по­явилась способность к ощущениям как к отражению различного рода воздействий окружающей среды в их объективных свойствах и связях с другими вещами. Так возникло новое свойство органи­ческой материи — психическое отражение, характерное для животной формы жизни. Возникла психика как особое свойство, заключающееся в активном отражении объективной реальности и саморегуляции на этой основе своего поведения. Мир объектов, которые организм оказался способным воспринимать, существен­но расширился, что повысило адекватность его ориентировки в среде. Возникает и новый вид поведения — активный поиск био­логически значимого объекта, о котором сигнализирует абиоти­ческий раздражитель. Постепенно живые организмы приобретают способность к закреплению связей между нейтральными и значи­мыми воздействиями, а впоследствии к их изменению и формиро­ванию новых связей.

Появление чувствительности определило более высокий, каче­ственно новый уровень отражения объективной действительности и. согласно гипотезе А.Н. Леонтьева, выступает как объективный критерий возникновения психики. Разнообразие внешних условий жизни, их постоянное изменение стали причиной дальнейшего раз­вития психики, появления ее новых, более совершенных форм.

Источник: http://studopedia.ru/18_21998_vozniknovenie-psihiki-kriteriy-psihicheskogo-otrazheniya.html

Критерии психики. Гипотеза о возникновении и развитии психики

I.На каком уровне развития материи могла возникнуть психика?

II.В какой первоначальной форме появилось психическое? Что считалось критерием психического?

Каждое понятие имеет объем и содержание. Содержание = критерий. Объем = принадлежность.

I. Панпсихизм (ранняя точка зрения) – психика появилась из неживой материи. Антропопсихизм: только человек обладает психикой; может дать отчет о своих психических состояниях. Панпсихизм: любая материя; нет. Биопсихизм: живая материя; сводятся к особенностям жизнедеятельности организма. Энималопсихизм – психика появляется вместе с животной формой жизни, начиная с одноклеточных простейших. Нейропсихизм: существа, имеющие НС; наличие телесной специальной структуры (НС), которая объективно связана с психическими процессами. Эти точки зрения взаимоисключающие.

II. А. Н. Леонтьев: предложил функциональный критерий (принцип единства психики и жизнедеятельности). Психика необходима для жизнедеятельность — возникновение нервной системы. В гетерогенной среде субъекту необходим активный поиск важных для жизни веществ — субъект должен психически отражать актуальные потребности своего организма — побуждение к поиску — необходимость отражать внешнюю среду, важные для жизни объекты. Реагирование — раздражимость — способность организма реагировать на внешние воздействия. Это свойство всего живого. Субъекту еще необходимо реагировать на признаки важных для жизни предметов, которые сами по себе диагностически нейтральны — ощущать объект — чувствительность — способность субъекта реагировать на биологически нейтральные (абиотические) свойства среды, которые объективно связаны с биологически значимыми (биотическими) свойствами и как бы указывают на них (частный случай раздражимости).

3 компонента психики: познавательный, эмоциональный, моторный.

У. Мак-Даугалл Характеристики инстинкта: 1) избирательность восприятия, 2) эмоциональный импульс, 3) готовность к действию.

П. Я. Гальперин: теория формирования способностей, умений — «поэтапное формирование умственных действий». Животному необходимо приспосабливаться к среде и ее изменениям — ориентировочная деятельность. Необходима активная психическая ориентировка, когда нет соответствия потребностей и условий внешней среды. В привычной среде все действия происходят автоматически. Условия среды изменяются — необходимо заранее примерить параметры своего действия — необходима психическая ориентировка, образ данных условий и своего действия в мире. Психическая ориентировка — фактор успешного поведения. Объективный признак психики: она существует там, где наличных механизмов поведения недостаточно, где нужно наметить действие заново и приспособить его к конкретным условиям.

II. А.Н.Леонтьев. Рассматривал в качестве психического элементарное ощущение или чувствительность, способность отражать(запах, тепло, хар-р поверхности). Если организм обладает этим, то он имеет психику.

Платоноввозражал Леонтьеву и вместо его теории предлагал свою. Его представление о первичном психическом – это переживание, простейшие эмоции.

Гальперин. Он попытался сблизить эти точки зрения, первичным психическим представлял – ощущение и переживание, т.е. ощущение эмоционально окрашено.

Симонов (физиолог). Эмоциональный тон ощущения (+ и – тон)

Берштейн – Велюнас. В качестве первичного психического рассматривали способность целенаправленного действовать, с учётом конкретной ситуации.

Толмэн, Скиннер (бихевиористы). В качестве психического – способность учиться, приобретать опыт.

Эти точки зрения не противоречат друг другу. Леонтьев пытался объединить, синтезировать эти точки зрения, целостность восприятия окружающего мира.

Основные этапы развития психики животных в эволюции.

В 1809 году Ламарк – первые попытки представить эволюцию психики.

Животные ёще не обладающие психическим отражением (простейшие и низшие позвоночные – только раздражительность).

У высших многоклеточных беспозвоночных уже появляется чувствительность (насекомые способны ощущать).

Позвоночные и человек обладают сознательностью – способностью действовать в соответствии с обстоятельствами. Инстинкты есть у всех животных, начиная с одноклеточных.

Позднее (1940 г.) Леонтьев в диссертации представил 4-х стадийную схему развития психики. Выделение стадий по двум критериям:

Характер отражения (как отражает);

Как животное действует, ведёт себя.

I. Стадия элементарной сенсорной психики.Присуща всем беспозвоночным и рыбам. Стадия на которой деятельность животных отвечает тому или иному отдельному воздействующему свойству (или совокупности отд-х св-в) в силу существенной связи с теми воздействиями, от которых зависит осуществление осн-х биологич-х ф-ций жив-х. Соответственно отражение действительности, связанное с таким строением деятельности имеет форму чувствительности к отдельным воздействующим св-вам (или сосокупности св-в), форму элементарного ощущения.

II. Перцептивная психика. Позвоночные, низшие рыбы, человекообразные обезьяны.Способность отражения внешей объективной действительности уже не в форме отдельных элементарных ощущений, вызываемых отдельными св-ми или совокупностью, но в форме торажения вещей. Животное может действовать с учётом пространственного расположения объектов +способ-ть преносить полученные навыки в др. ситуации, на основе отражения сходства объектов(не перебор вариантов, а сразу инсайт.)

III. Стадия интеллекта. Отражение хар-ся тем, что животное может отражать не только объект, но связи и отношения м/у ними. Человекообразные обезьяны (данные Келлера, шимпанзе и задачи для них).жив-е на этой стадии способны преносить навыки и новые ситуации на основе сходства ситуации.

IV. Стадия сознания. Человек. Отражение, восприятие опосредуется эталонами, знаками. В восприятии играет осн. роль опыт предыдущих поколений, следовательно отражение включает в себя момент произвольности и опосредовательности.

Современные данные показывают, что у насекомых и рыб перцептивная психика.

Дата публикования: 2015-02-03 ; Прочитано: 894 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Источник: http://studopedia.org/8-131758.html

Объективный критерий психики.

Психика – системное свойство высокоорганизованной материи (мозга), которое заключается в активном отражении субъектом объективного мира, построении картины этого мира и регуляции на этой основе своего поведения и деятельности.

Наличие психики позволяет строить последовательную программу действий и производить операции вначале во внутреннем плане (к примеру, осуществлять перебор возможных вариантов поведения) и только потом действовать.

Психика человека является сложнейшей функцией мозга, заключающейся в психическом отражении материальной действительности (субъективное отражение объективного мира), в результате чего формируются идеальные образы реальной действительности, необходимые для регуляции взаимодействия с окружающей средой.

Основные функции психики– отражение и регуляция.

Психическое отражение характеризуется рядом особенностей.

1. Оно дает возможность правильно отражать окружающую действительность, причем правильность отражения подтверждается практикой.

2. Сам психический образ формируется в процессе активной деятельности человека.

3. Психическое отражение углубляется и совершенствуется.

4. Обеспечивает целесообразность поведения и деятельности.

5. Преломляется через индивидуальность человека.

6. Носит опережающий характер.

Вопрос о происхождении психики до сих пор остается загадкой.

Развитие психики реализуется в двух формах:

1. в форме филогенеза (становление структур психики в ходе биологической эволюции вида или социокультурной истории человечества в целом и отдельных его этнических, социальных, культурных групп) и

2. в форме онтогенеза(формирование психических структур в течение жизни отдельного организма – человека или животного).

Сегодня мы остановимся на проблеме развития психики в филогенезе. А вопросы развития психики в онтогенезе будут рассмотрены при изучении дисциплины Психология развития и возрастная психология во 2 семестре.

Филогенез — историческое формирование организмов. В психологии филогенез понимается как:

1) процесс возникновения и исторического развития, т. е. эволюции психики и поведения животных;

2) процесс возникновения и эволюции форм сознания в ходе истории человечества.

Филогенез изучают зоопсихология, этнопсихология, историческая психология, а также антропология, этнография, история и др. социальные дисциплины.

Основные проблемы при изучении филогенеза таковы:

1) выделение главных этапов эволюции психики животных — в связи с особенностями среды обитания, строения нервной системы и пр., здесь одной из самых известных остается схема К. Бюлера: инстинкт — навык — интеллект;

2) выявление общих факторов эволюции — условий перехода от этапа к этапу;

3) выделение главных этапов эволюции форм сознания — в связи с особенностями производственной деятельности, социальных отношений, культуры, языка и пр.; психика онтогенез филогенез инстинкт

4) установление соотношения основных этапов филогенеза — в частности, человеческой психики, и онтогенеза.

Углубление в филогенетическую историю психики подводит к вопросу об ее объективном критерии, который позволяет определить, есть ли у данного организма психика.

• В истории науки было несколько подходов к решению данного вопроса. Они представлены на слайдах 9 и 10.

Так, А.Н. Леонтьев объективным критерием психики считает наличие у организма так называемой «вставленной активности».

Вставленная активность:

• это способность организмов реагировать на абиотические (биологически нейтральные) воздействия.

• Реагировать на них оказывается полезным потому, что они находятся в устойчивой связи с биологически значимыми объектами и, значит, являются их потенциальными сигналами.

Даже во внешнем облике животных закрепилась эта способность реагировать на абиотические раздражители.

Отражение абиотических свойств оказывается неразрывно связанным с качественно иной формой активности существ — поведением.

До того жизнедеятельность сводилась к различным витальным актам: усвоению пищи, выделению, росту, размножению и пр.

Теперь появляется активность, «вставленная» между актуальной ситуацией и витальным актом — обменом веществ.

Смысл этой активности — обеспечить биологический результат там, где условия не позволяют ему реализоваться непосредственно.

С этим критерием связаны два фундаментальных понятия: раздражимость и чувствительность.

РАЗДРАЖИМОСТЬ –этоспособность организмов реагировать на биологически значимые внешние воздействия изменениями, которые могут включать в себя широкий спектр реакций:

от диффузных реакций протоплазмы у простейших и кончая сложными, высокоспециализованными реакциями у человека.

Раздражимостьотносится к фундаментальным свойствам живых систем: ее наличие — классический критерий жизни вообще.

У простейших одноклеточных организмов раздражимость характеризуется определенной направленностью их перемещений — к источнику воздействия или от него.

Раздражимость, или возбудимость органов чувств, — важнейшая предпосылка отражения организмом свойств внешней среды, что составляет сущность процессов чувствительности.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

• Общая способность к ощущению — способность организмов активно реагировать на раздражения, отражать воздействия, биологически нейтральные, но объективно связанные с биотическими свойствами.

• Появляется в филогенезе, когда организмы начинают реагировать на факторы среды, выполняющие сигнальную функцию в отношении к имеющим прямое биологическое значение воздействиям.

Здесь отражение, согласно А.Н. Леонтьеву, имеет два аспекта:

• в объективном смысле — реагирование на данный агент, прежде всего двигательное;

• в субъективном — внутреннее переживание, ощущение данного объекта.

2. Стадии и уровни психического отражения у животных

Чтобы понять, насколько сложен и многогранен для изучения предмет психологии, рассмотрим основные формы психики с различных позиций.

Алексей Николаевич Леонтьев (1903-1979), рассматривая эволюционное развитие психики, выделяет три стадии:

1. стадию элементарной сенсорной психики,

2. стадию перцептивной психики,

3. стадию интеллекта.

Курт Эрнестович Фабри сохраняет лишь первую и вторую стадии, растворяя стадию интеллекта в стадии перцептивной психики по причине трудности разделения «интеллектуальных» и «неинтеллектуальных» форм поведения высших млекопитающих.

Первая включает в себя два уровня: низший и высший, а вторая — три уровня: низший, высший и наивысший. В психологии этот подход условно получил название концепции Леонтьева-Фабри. Рассмотрим ее основное содержание.

Каждая из стадий развития психики и поведения животных и соответствующие ей уровни характеризуются определенным сочетанием двигательной активности и форм психического отражения, причем в процессе эволюционного развития то и другое взаимодействуют друг с другом.

Совершенствование движений ведет к улучшению приспособительной деятельности организма. Эта деятельность, в свою очередь, способствует улучшению нервной системы, расширению ее возможностей, создает условия для развития новых видов деятельности и форм отражения. То и другое опосредуется совершенствованием психики.

Стадия элементарной сенсорной психики характеризуется примитивными элементами чувствительности, не выходящими за пределы простейших ощущений. Эта стадия связана с выделением у животных специализированного органа, осуществляющего сложные манипулятивные движения организма с предметами внешнего мира.

Таким органом у низших животных являются челюсти. Они заменяют им руки, которые есть только у человека и некоторых высших животных. Челюсти сохраняют свою роль как орган манипуляций и исследования окружающего мира в течение длительного периода времени, вплоть до освобождения передних конечностей животного для этой цели.

Низший уровень стадии элементарной сенсорной психики, на котором находятся простейшие и низшие многоклеточные организмы, живущие в водной среде, характеризуется тем, что здесь в достаточно развитом виде представлена раздражимость — способность живых организмов реагировать на биологически значимые воздействия среды повышением уровня своей активности, изменением направления и скорости движений. Чувствительность как способность реагировать на биологически нейтральные свойства среды и готовность к научению методом условных рефлексов еще отсутствует. Двигательная активность животных еще не имеет поискового, целенаправленного характера.

Следующий, высший уровень стадии элементарной сенсорной психики, которого достигают живые существа типа кольчатых червей и брюхоногих моллюсков, характеризуется появлением первых элементарных ощущений и челюстей как органа манипулирования. Изменчивость поведения здесь дополняется появлением способности к приобретению и закреплению жизненного опыта через условнорефлекторные связи. На этом уровне уже существует чувствительность. Двигательная активность совершенствуется и приобретает характер целенаправленного поиска биологически полезных и избегания биологически вредных воздействий.

Виды приспособительного поведения, приобретаемые в результате мутаций и передаваемые из поколения в поколение благодаря естественному отбору, оформляются в качестве инстинктов — наследственно закрепленных, структурно и функционально довольно жестких систем целесообразно устроенных органических и поведенческих реакций.

Качественный скачок в развитии психики и поведения животных происходит на следующей, перцептивной стадии. Ощущения здесь объединяются в образы, а внешняя среда начинает восприниматься в виде вещно оформленных, расчлененных на детали в восприятии, но образно целостных предметов, а не отдельных ощущений. В поведении животных с очевидностью выступает тенденция ориентироваться на предметы окружающего мира и отношения между ними. Наряду с инстинктами возникают и более гибкие формы приспособительного поведения в виде сложных, изменчивых двигательных навыков.
Весьма развитой оказывается двигательная активность, включающая движения, связанные с изменением направления и скорости. Деятельность животных приобретает более гибкий, целенаправленный характер. Все это происходит уже на низшем уровне перцептивной психики, на котором, по предположению, находятся рыбы, другие низшие позвоночные, некоторые виды беспозвоночных и насекомые.

Следующий, высший уровень перцептивной психики включает высших позвоночных: птиц и некоторых млекопитающих. У них уже можно обнаружить элементарные формы мышления, проявляемого в способности к решению задач в практическом, наглядно-действенном плане. Здесь мы обнаруживаем готовность к научению, к усвоению способов решения таких задач, их запоминанию и переносу в новые условия (в ограниченных, правда, пределах).

Наивысшего уровня развития перцептивной психики достигают обезьяны. Их восприятие внешнего мира носит, по-видимому, уже образный характер, а научение происходит через механизмы подражания и переноса. В такой психике особо выделяется способность к практическому решению широкого класса задач, требующих исследования и манипулирования с предметами. В деятельности животных выделяется особая, ориентировочно-исследовательская, или подготовительная, фаза. Она заключается в изучении ситуации прежде, чем приступить в ней к практическим действиям.

Наблюдается определенная гибкость в способах решения, широкий перенос однажды найденных решений в новые условия и ситуации. Животные оказываются способными к исследованию и познанию действительности независимо от наличных потребностей и к изготовлению элементарных орудий. Вместо челюстей органами манипулирования становятся передние конечности, которые еще не полностью освобождены от функции передвижения в пространстве (локомоция). Весьма развитой становится система общения животных друг с другом, у них появляется свой язык. Описав эти стадии и уровни, К.Э. Фабри пришел к выводу, что интеллект свойственен не только антропоидам, но и всем приматам, а также некоторым другим животным.

Дата добавления: 2019-12-09 ; просмотров: 56 ;

Источник: http://poznayka.org/s12185t2.html

Критерии психического здоровья (по воз)

— чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

— критичность к себе и собственной психической продукции (деятельности) и её результатам;

— соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий социальным обстоятельствам и ситуациям;

— способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;

— способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовать это;

— способность изменять способ поведения в зависимости от степени жизненных ситуаций и обстоятельств.

В соответствии с этим, любую психическую болезнь, расстройство или аномалию следует рассматривать как сужение, исчезновение или извращение критериев психического здоровья.

ГЛАВА I

ВВЕДЕНИЕ В МЕДИЦИНСКУЮ ПСИХОЛОГИЮ И ПСИХИАТРИЮ.

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О РАЗВИТИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ПОНЯТИЕ О СУДЕБНО- И ВОЕННО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ.

1. 1. Введение в медицинскую психологию, цели и задачи.

Прежде, чем приступить к изучению такой сложной, но вместе с тем очень интересной дисциплины как психиатрия, необходимо уточнить, что послужило основой для развития психиатрии как науки.

Любой человек, основываясь на собственном опыте, отдаёт себе отчёт в том, что он так или иначе способен воспринимать, познавать окружающий мир, различные предметы и явления. Мы слышим пение птиц, звуки музыкальных инструментов, человеческую речь, шум пролетающего самолёта. Мы видим различные предметы, деревья, других людей и животных, машины и сооружения, различаем цвет и форму предметов. Мы ощущаем аромат цветов и запах бензина и уж никак не спутаем вкусовые ощущения, получаемые от сахара и соли. Каждый человек знает, что такое размышлять над прочитанной книгой, обдумывать свои действия на завтра, соображать при решении трудной задачи. Мы можем вызвать в памяти образ знакомого человека, вспомнить учебный материал. Мы способны представить и то, что никогда в жизни не видели, например, тропический лес или давно вымершего мамонта, и даже вообразить то, что вообще не существует — сказочный персонаж или фантастическую машину.

Человек не только познаёт окружающий мир, но имеет свое собственное отношение к предметам или явлениям этого мира. Он не бесстрастно, холодно-рассудочно воспринимает окружающее, а переживает при этом определённые чувства: одни из предметов и явлений радуют его, доставляют ему удовольствие, к другим он равнодушен, третьи вызывают у него огорчение, а порой страх и ненависть. Хорошая книга доставляет нам наслаждение, недостойное поведение человека вызывает у нас негодование и возмущение, самоотверженный поступок — восхищение.

Человек не только воспринимает окружающий мир и как-то относится к нему, он и действует в этом мире, проявляя свою активность, принимает решения, стремится к цели, проявляет инициативу и настойчивость в преодолении трудностей, препятствий, иначе говоря, осуществляет волевую деятельность.

Наконец, каждый человек отличается чем-то от других: один особенно интересуется музыкой, другой — спортом; один проявляет способности в области математики, а другой в области литературного творчества; один горяч и вспыльчив, несдержан, другой спокоен и невозмутим; один трудолюбив и скромен, другой ленив и высокомерен. Всё это — восприятие, память, мышление, воображение, чувства и воля, проявления темперамента и характера — явления человеческой психики. А наука, изучающая психические явления, называется психологией.

Основой, то есть фундаментальной дисциплиной для психиатрии, а также психотерапии, служит медицинская психология, которая, в свою очередь, является одним из разделов психологии.

Психология — это наука о фактах, закономерностях и механизмах психики, как складывающегося в мозгу образа действия, на основе которого и при помощи которого осуществляется управление поведением и деятельностью, имеющими у человека личностный характер.

Психология — это наука о закономерностях возникновения и функционирования психики, её механизмах и проявлениях.

Задачи психологии:

1. Изучение конкретных фактов психической жизни, характеризуемых качественно и количественно.

2. Изучение психических законов, то есть закономерностей.

З. Установление механизмов психической деятельности — каким образом происходит развитие того или иного психического состояния, психической реакции.

Медицинская психология является неотъемлемой составной частью медицины — клинической и профилактической, изучающей закономерности развития и формирования психической сферы человека в условиях патологии или предпатологии, а также психологические особенности деятельности медицинского работника.

Предметом медицинской психологии являются многообразные особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимальной системы психологических целебных влияний, в том числе всех обстоятельств, сопутствующих обслуживанию больного, которые правомерно объединить в систему – «врач-пациент».

Медицинская психология делится на два раздела:

1. Общая медицинская психология.

2. Частная медицинская психология.

Общая медицинская психология изучает:

1. Основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно изменённой и болезненной психики), врача (медицинского работника), психологии повседневного общения больного и врача, психологической атмосферы лечебно-профилактического учреждения.

2. Учение о психосоматических и соматопсихических взаимоотношениях.

З. Учение об индивидуальности (темперамент, характер, личность), об эволюции и этапах постнатального онтогенеза психики, об аффективно-волевых процессах.

4. Медицинскую деонтологию, включая вопросы врачебного долга, этики и врачебной тайны.

5. Психогигиену и психопрофилактику, включая медико-генетическое консультирование.

Частная медицинская психология изучает все вышеназванные вопросы применительно к каждой конкретной специальности, при общении с конкретными больными и при определённых формах болезней.

1.2. Основные концепции медицинской психологии.

Автор этой концепции — венский врач-клиницист, психиатр Зигмунд Фрейд (1856-1939гг.). После наблюдений больных истерией в клинике Жана Мартина Шарко он выступил со своей теорией психологии, которая со временем приобрела всеобъемлющий характер системы философских взглядов. Правильно поставив вопрос о важности инстинктивных форм деятельности, Фрейд гипертрофировал их значение до предела. Ведущая позиция его учения сводится к тому, что в основе жизни и всех тончайших её проявлений лежит энергия либидо (энергия полового влечения), которая собственно и организует всю деятельность человека. Жизнь человека направляется влечением к жизни (сексуальное), влечением к смерти и к разрушению. Все же факты окружающей среды — всего лишь преходящие, несущие обстоятельства. Будучи последовательным в своих взглядах, Фрейд биологизирует и уровни сознания личности, обозначая их терминами “Оно”, “Я” и “сверх-Я”. “Оно” — глубинная, инстинктивная, врожденная основа сознания – «бессознательное», «истинная психическая реальность», “главный источник силы”. “Я” — система внешнего объективного опыта, зависит от “Оно”, получая необходимую силу для контроля действий. “Сверх-Я” — результат приобретенных в жизни оценок идеалов общества, которое в конечном счёте также является производным «Оно».

2. Неофрейдизм.

Салливен, Фромм, Хорни, не удовлетворённые пансексуализмом 3.Фрейда и игнорированием им культурных условий развития человека, пытались избежать ошибок основ психоанализа. Однако в своих позициях “интерперсональных отношений”, “культуральной психологии” они не только сохранили индивидуалистический подход к пониманию личности, но и активно использовали понятия традиционного психоанализа. Хорни, например, настаивает на значении культуры, однако последнюю она понимает абстрактно, в обрыве от социальной культуры общества.

3. Экзистенциализм (философия существования).

Основоположниками этой теории являются Кьеркегор, Хайдеггер, Сартр, Бинсвангер. В основе этой теории лежит следующее утверждение — не сущность порождает существование, а существование предшествует сущности. Например, окружающий мир существует лишь потому, что человек его воспринимает.

4. Антипсихиатрия и антипсихология.

Основоположниками теории, принятой на Международном конгрессе в 1967 году, являются Мишель Фуко, Купер.

Сущность этой концепции заключается в том, что не существует такой науки, как психология, потому что каждый человек имеет право на проявление своей психики. Согласно этой теории люди не делятся на нормальных и ненормальных, психическая болезнь не имеет ничего общего с болезнями, а является оппортунистической выдумкой общества.

1.3. Психологическая структура личности и критерии психической нормы.

Психологическая структура личности включает в себя:

1. Направленность личности, то есть систему побуждения, всё то, что побуждает человека к деятельности (материальные — потребность в еде, одежде, жилище, духовные — потребность в познании, эстетике и общественные — потребность в труде, общении, общественной деятельности).

2. Возможности личности — это система потребностей, которая обеспечивает успех деятельности.

З. Система самоуправления (“Я”).

4. Психические процессы и состояния.

Необходимо знать также о таких состояниях как:

Психика, или психическая деятельность — форма активного отображения субъектом объективной реальности, возникшая в процессе взаимодействия высокоорганизованных живых существ с внешним миром и осуществляющая в их поведении (деятельности) регулятивную функцию;

Психические свойства — это устойчивые образования, обеспечивающие определённый качественно- количественный уровень психической деятельности и поведения, типичной для индивида;

Психическое состояние — это совокупность признаков психической деятельности, характеризующих её со стояние в данное время;

Психические процессы — это отдельные проявления психической деятельности человека, условно выделяемые в качестве самостоятельных объектов исследования (ощущения, восприятие, мышление, память, воля, эмоции и чувства).

Критерии психической нормы:

1.Психические явления у человека упорядочены и их причина обусловлена.

2.Психические явления соответствуют возрастной зрелости и месту нахождения, силе и частоте раздражителя.

3.Ясное понимание своего положения и места в окружающей среде и среди людей.

4.Гармоничное соотношение уровня притязаний реальным способностям и возможностям.

5.Умение уживаться с людьми и самим собой.

6.Критический подход к себе, своему поведению и к обстоятельствам жизни.

7.Самоуправление своим поведением, самообладание.

8.Чувство ответственности за себя, членов семьи, за потомство.

9.Способность планировать свой жизненный путь, утверждать себя без ущерба для других.

1.4. Введение в психиатрию, её цели и задачи.

Медицинская психология очень тесно связана с такой наукой как психиатрия. Многие методики психологии нашли применение в обследовании психически больных, а теоретические концепции — для объяснения отдельных психопатологических проявлений.

Психические расстройства возникают не только при сугубо психических, но и при многих соматических, инфекционных, хирургических и других заболеваниях.

По современным эпидемиологическим данным, распространённость психических заболеваний составляет 25-33 на 1000 населения. Однако реальные показатели значительно выше.

По данным американских учёных, которые провели сплошное эпидемиологическое обследование жителей не скольких штатов (2001 г.), психические расстройства отсутствуют только у 18,0 % населения. У 50,0-58,0% обнаружены пограничные или нерезко выраженные психические расстройства. У 23,0-30,0% обнаружены выраженные психотические расстройства, то есть это больные, нуждающиеся в помощи психиатра.

По прогнозам экспертов ВОЗ, в ХХI веке будет отмечаться снижение соматических и инфекционных заболеваний, но отмечаться рост психических заболеваний.

Психиатрия — это отрасль клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез, клинику, распространённость психических болезней, разрабатывающая методы их диагностики, лечения, профилактики, порядок, методы экспертизы и реабилитации психически больных. Одной из основных задач психиатрии является психопрофилактика.

Различают несколько видов психопрофилактики:

Первичная психопрофилактика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и развития психических расстройств. При эффективности первичной психопрофилактики снижаются показатели заболеваемости основными психическими болезнями.

Вторичная психопрофилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение перехода уже начавшегося заболевания в хронические формы. При её эффективности снижаются показатели болезненности.

Третичная психопрофилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инвалидизации и сохранение трудоспособности психически больных. При её эффективности снижаются показатели нетрудоспособности (инвалидизации) психически больных.

Психиатрия, так же как и медицинская психология, делится на два раздела:

1 .Общая психопатология — это раздел психиатрии, изучающий общие закономерности возникновения и развития психических болезней, психопатологических процессов и состояний.

2.Частная психиатрия — это раздел психиатрии, изучающий отдельные психические болезни, их этиологию, патогенез, клинические закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности.

1.5. Краткая история развития медицинской психологии и психиатрии.

Психология берёт своё начало на заре развития всей науки. Ещё Демокрит, Лукреций, Эпикур придавали большое значение психологии и психическим особенностям личности человека.

Уже в VIII-IV вв. до н.э. некоторые мыслители находились на стойких материалистических позициях. Основоположники медицины Гиппократ и Гален в своих сочинениях указывали, что психические болезни — это результат нарушенной работы мозга.

В то же время другие, в частности Платон и его ученик Аристотель (III в н. э.), считали психическую деятельность самостоятельным субстрактом, оторванным от тела человека. В своём трактате “О душе” Аристотель выделил три вида души: растительную, чувствительную и разумную. Аристотель впервые в этом трактате применил такие поня ия как ощущение, память, чувства, произвольные движения.

Большой вклад в учение о психической жизни человека и больного внёс Авиценна, который подробно описал восприятие, большое внимание уделял изучению памяти и пытался ввести в практику новое учение о психике больного человека, которое назвал пнеулогия.

В ХVII-ХIХ вв. многие исследователи придерживались материалистических позиций. Томас Гесли прямо указывал, что основы психической деятельности надо искать в физиологии нервной системы. Однако такие исследователи, как Иммануил Кант, считали, что к изучению психических процессов естественнонаучные методы применены быть не могут.

Австрийский учёный Франц Галь в ХVIII в. пытался соотнести особенности психической деятельности человека со строением черепа.

З. Фрейд заложил основы совершенно нового подхода к изучению больных людей — психоанализ (метод, широко применяемый в настоящее время).

В начале ХIХ в. центр изучения психологии перемещается во Францию. Такие научные деятели, как Марель, Шарко, Жанне, Бабинский, Маньян, не только придавали значение изучению психологии, но и высказали мысль о роли психики в развитии болезней внутренних органов.

Впервые термин психологии в ХVIII в. ввёл Христиан Вольф.

Как самостоятельная наука психология была выделена после того, как в 1874 году Вильгельм Вундт издал первую монографию “Основы физиологической психологии”. Через 5 лет (в 1879 году) он же, в Лейпциге, открыл первую лабораторию экспериментальной психологии и положил начало научному изучению психологии.

В 1820 году М.Я. Мудров издал книгу “Слово о способе учить и учиться медицине”, которая, по сути дела, является пособием по медицинской психологии.

В 1863 году И.М.Сеченов, который по праву является отцом русской психологии и физиологии, издал монографию “Рефлексы головного мозга”.

И.П.Павлов разработал оригинальные методики исследования нервной деятельности, описал патогенетические механизмы развития экспериментальных неврозов, характериологические типы людей.

С.П.Боткин и Г.А.Захарьин пропагандировали принципы приоритета нервных механизмов в развитии патологических процессов.

В.М.Бехтерев в 1885 году в Казани открыл первую в России лабораторию экспериментальной психологии. В 1893 году он издал солидный труд “Проводящие пути головного и спинного мозга”.

В 1792 году в Европе, во Франции, Филиппом Пинелем была осуществлена реформа, которая послужила началом клинического направления в психиатрии. Ф.Пинель возвёл сумасшедших в ранг больных и снял с них цепи.

В 1837 году английский психиатр Джон Конолли обосновал систему нестеснения, выступил против применения смирительньх рубашек. Впервые предложил открыть специальные лечебницы, в которых методы физического стеснения не применялись.

В 1845 году немецкий психиатр В. Гризингер издал первое научное руководство по психиатрии. В это же время Модсли реализовал теорию эволюции — принцип единства организма и среды, что послужило благодатной почвой для создания в 1896 году Эмилем Крепелиным первой нозологической классификации психических болезней.

Открытие первых психиатрических больниц.

В 1773 году в США, в штате Вирджиния, в городе Вильямсбурге, была открыта первая в мире психиатрическая больница.

В 1776 году в Новгороде была открыта первая психиатрическая больница в России. В 1809 году была открыта первая психиатрическая больница в Москве, ныне Преображенская психиатрическая больница.

В Ташкенте первая психиатрическая больница была открыта в 1896 году. Ныне Первая городская клиническая психиатрическая больница.

В 1959 году в сентябре месяце была открыта психиатрическая больница в Андижане. В 1975 году больница была переведена в типовое здание по улице Ю.Отабекова. Ныне АОЦОПЗ — Андижанский областной центр охраны психического здоровья.

Кафедры психиатрии:

Первая кафедра психиатрии и медицинской психологии была открыта в 1857г. в г.Санкт-Петербург при Медико — хирургической академии. Возглавил кафедру профессор И. М. Балинский, который первым обосновал выделение детской психиатрии.

В 1887 г. была открыта кафедра психиатрии в Москве. Руководство кафедрой и клиникой, на базе которой она была открыта, было поручено С.С.Корсакову. В 1889 г. С.С.Корсаков защитил докторскую диссертацию и первым описал амнестический синдромокомплекс, встречающийся при алкоголизме и получивший в дальнейшем название синдрома Корсакова.

Первая кафедра психиатрии в Ташкенте при Среднеазиатском медицинском институте была открыта в 1920 г.. Возглавил кафедру профессор Ю.В.Каннабих.

В Андижане кафедра психиатрии была открыта в 1959 г. в августе месяце. В течение года кафедру возглавляла доцент Р.С.Турсунова, затем (1960-1963 гг.) её возглавил профессор Х.А.Алимов. С 1964 г. по 1983 г. — доцент Р. С. Турсунова, с 1983 г. по 1986 г. — доцент В.П.Исхаков.

С 1986 года кафедру возглавляет автор данного труда, впервые в Республике Узбекистан разработавший самостоятельные новые методы лечения алкоголизма и наркомании, на которые получен патент на изобретение «двойное кодирование» по методу профессора М.Л.Аграновского.

1.6. Современная классификация психических болезней.

Все факторы, вызывающие психические расстройства, делятся на:

1. Экзогенные факторы:

а) физические (температура, излучение, радиация, электромагнитное излучение);

б) химические (яды, алкалоиды, алкаголь);

в) механические (травмы черепа);

г) биологические (инфекционные, глистные инвазии);

д) психические (эмоциональное и физическое перенапряжение, стрессы, конфликты, психические травмы);

е) социальные (работа в ночную смену, неурядицы на производстве, воздействие вредных факторов, шум на работе).

2. Эндогенные факторы:

а) генетические (наследственность);

б) конституциональные (темперамент, особенности организации нервных процессов ЦНС);

в) эндокринные (нарушения функции эндокринных желез);

г) половые особенности (послеродовые психозы);

д) возрастные особенности (у детей чаще возникают оглушение, судорожный синдром, нарушения поведения, у пожилых людей — психоорганический синдром);

е) личностные особенности (вносят большой вклад в течение заболевания).

Современная классификация психических болезней включает в себя:

1. Эндогенные психические заболевания — шизофрения, МДП, инволюционные психозы, функциональные психозы позднего возраста.

2. Эндогенно-органические заболевания — эпилепсия, сенильные психозы, наследственные органические заболевания.

3. Экзогенно-органические заболевания — психические расстройства при ЧМТ, сосудистые психозы, психические расстройства при опухолях мозга, инфекционно- органические заболевания (сифилис мозга, прогрессивный паралич, энцефалиты), периодические органические психозы.

4. Экзогенные заболевания — симптоматические психозы (соматогенные и инфекционные психозы), токсикомании (алкоголизм, алкогольные психозы, наркомании, токсикомании).

5. Психогенные заболевания – неврозы, реактивные психозы.

6. Патология психического развития — психопатии (аномалии характера, то есть извращения психического развития), олигофрении (задержка психического развития).

1.7. Методы психиатрии:

I. Клинические:

1. Беседа — эксплорация (управляемый разговор), расспрос.

2. Метод прямого наблюдения:

З. Метод управляемого наблюдения:

а) Естественный эксперимент;

б) Лабораторный эксперимент.

II. Параклинические:

1. Лабораторно-инструментальные, цитологические исследования сред организма.

2. ЭЭГ, R 0 -графия, компьютерная томография, ЯМР.

З. Методы психодиагностики:

а) шкалы оценки поведения — шкала Маламуд-Сандса, шкала Випенборга;

б) анкетные методы — индивидуальная анкета Айзенка, анкета невротизма Кноблоха, профиль личности;

в) проекционные методы — рисунок человеческой фигуры по Маховеру, тест Вартегга, тест Роршаха, ТАТ (тематический аперцепционный тест) , тест для исследования фрустрации С. Розенцвейга;

г) методы определения способностей — исследование интеллекта, памяти, моторики, тест Векслера, тест Бентона, для исследования внимания — методика Шульте-Горбова;

д) социометрические методы — Лира, Морено.

1.8. Структура психоневрологической помощи в Республике Узбекистан.

Структура психоневрологической помощи представлена различными учреждениями в системе трёх министерств:

1. Здравоохранения — психоневрологическими диспансерами, психиатрическими больницами, кабинетами, отделениями при общесоматических больницах.

2. Социального обеспечения — домами — интернатами для психически больных инвалидов, специализированными психиатрическими врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК).

3. Просвещения – спецшколампи и школами-интернатами для психоаномальных детей, санаторными школами, сезонными спецлагерями, специальными детсадами и яслями.

Структура и деятельность психоневрологического диспансера.

Структура поликлинического отделения: регистратура, кабинеты участковых психиатров, детского психоневролога, психотерапевта, нарколога, логопеда, невропатолога, лаборатория, рентгенкабинет, процедурная, физиотерапевтический кабинет, аптека, кабинет ВКК, кабинет социально-правовой помощи.

Деятельность поликлинического отделения: раннее активное выявление больных, их обследование, диагностика и лечение (поликлинически, на дому, направление в стационар), активное и пассивное наблюдение за больными, социально-трудовая адаптация, ВКК, направление на ВТЭК, психогигиена и психопрофилактика, консультативная помощь лечебным учреждениям города и области, профилактика общественно-опасных действий больных, военная, трудовая, судебно-психиатрическая экспертизы, эпидемиологический анализ заболеваемости, разработка мероприятий по её снижению, повышение квалификации.

Структура стационарного отделения: приёмный блок, лечебно-диагностические отделения (профилированы по полу, возрасту (детские), остроте состояния больных): наркологическое, экспертное, фтизиатрическое, пограничных состояний, кабинеты консультантов: стоматолог, лор, окулист, терапевт, невропатолог, гинеколог, хирург; лаборатории: клиническая и биохимическая, психологическая; рентген, ЭЭГ, ЭКГ, ПЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ; лечебные кабинеты: гипнотерапии, физиотерапии, электросудорожной терапии, электросон, трудотерапии, аптека, организационно-методический отдел (кабинет).

Деятельность стационара: диагностика, лечение, социально-трудовая реадаптация, трудовая, военная, судебно-психиатрическая экспертизы, консультативная помощь, предупреждение ООД, психогигиена и психопрофилактика, организационно-методическая работа. Консультативно-шефскую помощь АОЦОПЗ оказывает автор данного труда (еженедельные обходы отделений, консультации стационарных и поликлинических больных).

Категории учёта больных в поликлиническом отделении диспансера.

В зависимости от необходимой частоты наблюдения, которая зависит от состояния больных, выделяют следующие категории учёта:

1. Одно посещение делается в 3-5 дней, а в отдельных случаях — ежедневно (недавно выписанные из стационара; поликлинические больные, находящиеся в состоянии обострения; больные, имеющие больничные листки).

2. Одно посещение в 7-15-30 дней (больные с подострым течением, находящиеся на “А” и “Б” ООД учёте).

3. Одно посещение в 2-3 месяца (больные с длительно текущими формами заболевания при неполной компенсации и последствиями психозов).

4. Одно посещение в 6-12 месяцев (больные, не требующие систематического лечения и активных социально- профилактических мероприятий после острых психозов).

5. Больные, находящиеся на стационарном лечении.

6. Архивный учёт (выздоровевшие, находящиеся в стойкой ремиссии, переехавшие, умершие).

1.9. Показания для неотложной госпитализации психически больных.

(без согласия родственников и близких больного)

Если психическое состояние опасно как для самого больного, так и для окружающих — неправильное поведение вследствие острого психотического состояния (психомоторное возбуждение со склонностью к агрессивным действиям; галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая импульсивность, тяжёлые дистрофии); систематизированные бредовые идеи, если они определяют общественно-опасное поведение больных; ипохондрический бред; депрессии с суицидальными тенденциями; маниакальные и гипоманиакальные состояния, приводящие к нарушению общественного порядка или агрессии в отношении окружающих; острые психотические состояния у олигофренов и больных с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, сопровождающиеся возбуждением, агрессией и иными действиями, опасными для больных и окружающих.

Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке четко сформулированы в ст. 27 Закона Республики Узбекистан «О психиатрической помощи» (31 августа 2000 года).

Показания для госпитализации психически больных:

1. Если обследование и диагностика состояния больного возможны только в стационарных условиях, это касается прежде всего первичных больных, а также направленных на военную, трудовую и судебно-психиатрическую экспертизы.

2. Если необходимое лечение возможно осуществить только в стационаре.

3. Если амбулаторное лечение невозможно из-за отсутствия необходимого ухода и надзора за больным в домашних условиях.

Основания для госпитализации в психиатрический стационар подробно изложены в ст. 26 Закона Республики Узбекистан «О психиатрической помощи».

Деятельность районных психоневрологических кабинетов.

Здесь проводится та же работа, что и в поликлиническом отделении диспансера, но по масштабам своим в более узком объёме.

Особенности ухода и надзора за больными в стационаре.

В связи с опасностью состояния некоторых больных для себя и окружающих, психической беспомощностью больных, страха, тревожности или, напротив, полного безразличия к себе, следует обратить внимание на систему мероприятий, предупреждающих возможность побега, самоубийства и агрессии, нарушения сна, питания и совершения противоестественных отправлений. К таким мероприятиям относятся: “закрытые” двери, наблюдение, надзор и строгий надзор за больными (в специальных палатах), описание поведения дежурным медицинским персоналом, регулярные осмотры нательного белья, телесные осмотры, контроль за проглатыванием больными лекарств, назначенных внутрь, особенности оборудования палат, столовой, прогулочных дворов.

Деонтологические требования к медицинскому персоналу в работе с больными.

Все, кто так или иначе соприкасается с больными, должны стремиться к созданию психотерапевтической среды в стационаре, способствовать авторитету учреждения за пределами его стен. Сохранять врачебную тайну, душевно относиться к больным, предупреждать ятрогении, требовательно относиться к своему внешнему виду, соблюдать все правила поведения в психиатрическом стационаре.

1.10. Психиатрические экспертизы.

1.10.1. Понятие о врачебно-трудовой экспертной комиссии.

При наличии длительной или постоянной потери трудоспособности, возникшей вследствие психического заболевания, возникает необходимость направления больного на ВТЭК, где решаются следующие вопросы:

— определение группы инвалидности;

— определение причины инвалидности;

− определение срока освидетельствования;

− рекомендуемые мероприятия по трудовой реадаптации.

Критериями инвалидности являются:

I группа — больные со стойкой и полной утратой трудоспособности, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе;

II группа − больные со стойкой и полной потерей трудоспособности, не нуждающиеся при уходе за собой в посторонней помощи;

III группа — больные со стойкой, но частичной утратой трудоспособности.

Инвалидность является понятием юридическим:

лица, признанные инвалидами, приобретают определённые правовые особенности. Они могут претендовать на трудовое устройство, направление на профессиональное переобучение в соответствии с рекомендацией ВТЭК, или же (инвалиды I и II групп) могут совсем прекратить работу. Инвалиды получают право на пенсионное обеспечение, а при установлении I и II групп могут претендовать на полное государственное обеспечение (дома-интернаты). Больные, в зависимости от причин инвалидности, получают право на различные льготы, предусмотренные для соответствующих контингентов инвалидов.

1.10.2. Понятие о судебно-психиатрической экспертизе (СПЭ).

СПЭ назначается в следующих случаях:

1. Сомнение по поводу психического здоровья обвиняемого в период совершения правонарушения.

2. Сомнение в способности обвиняемого правильно воспринимать обстоятельства дела и давать о них правильные показания.

3. Отсутствие понятных поводов и мотивов преступления, особая жестокость его совершения.

4. Пребывание в прошлом в психиатрической больнице.

В зависимости от места и обстоятельств проведения различают следующие виды СПЭ: стационарная, поликлиническая, у следователя, в суде, заочная, посмертная. Целью СПЭ является определение вменяемости-невменяемости или дееспособности-недееспособности. Понятие “невменяемости” определяется статьёй 11 УК Республики Узбекистан: “Не подлежит уголовной ответстненности лицо, которое во время совершения общественно-опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло отдавать себе отчёта в своих действиях или руководить ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства душевной деятельности, слабоумия или иного болезненного состояния. К такому лицу по назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера”.

Понятие “недееспособности” определяется ст.15 Гражданского Кодекса Республики Узбекистан: “Гражданин, который вследствие душевной болезни или слабоумия, не может понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным. Над ним устанавливается опёка”.

1.10.3. Понятие о военно-психиатрической экспертизе.

Назначается медицинской комиссией призывных пунктов военкоматов. Направление (акт) экспертизы подписывает военком, где указывается срок экспертизы. Для принятия экспертного решения используется специальный приказ Министерства обороны Республики Узбекистан.

Военно-психиатрическая экспертиза и её этапы.

1. Осмотр психиатра в составе медкомиссии военкомата и направление на экспертизу.

2. Стационарное или поликлиническое обследование.

3. Заключение врачебно-контрольной комиссии, оформление “Акта исследования состояния здоровья”.

Выписка из приказа министра обороны Республики Узбекистан:

Негодны в мирное время, годны к нестроевой в военное время:

1. Дебильность умеренно выраженная.

2. Эпилепсия с единичными припадками и без изменений личности.

3. Маниакально-депрессивный психоз при длительных (годы) ремиссиях.

4. Психозы экзогенно-органические при наличии остаточных, умеренно выраженных нарушений.

6. Неврозы, реактивные состояния при умеренно выраженных, но длительных болезненных проявлениях.

7. Посттравматические нарушения психики — остаточные, умеренно выраженные, астенические.

Негодны, с исключением с воинского учёта:

1. Дебильность резкой степени, имбецильность, идиотия.

2. Эпилепсия с частыми припадками или выраженными изменениями личности.

3. Маниакально-депрессивный психоз с частыми или затяжными приступами.

5. Психозы экзогенно-органические при стойких выраженных нарушениях.

6. Психопатии — резко, стойко декомпенсированные.

7. Неврозы, реактивные состояния — резко, стойко декомпенсированные.

8. Посттравматические нарушения психики — резко, стойко выраженные.

Годные к нестроевой службе:

1. Дебильность лёгкой степени при наличии трудовых навыков и положительных характеристик.

1.11. Тесты к главе I

1. Что такое ММРI — тест?

А. Субъективный тест

В. Проекционный тест

С. Личностный тест

Д. Интеллектуальный тест

Е. Специальный тест склонности.

2. Качество диагностики в психиатрии зависит от:

А. Нравственных качеств врача

В. Уровня знания предмета

С. Уровня овладения методологией и методиками диагностики

Д. Объёма личного опыта

Е. Все ответы правильные

З. В психиатрии использование электроэнцефалографии (ЭЭГ) наиболее полезно для диагностики:

С. Инволюционных психозов

4. Какие исследования используются для установления влияния генетических факторов на психические рассройства?

А. Исследование близнецов

В. Изучение приёмных детей и их семей

С. Изучение семейного риска

Д. Изучение действия лекарств на членов семьи

Е. Ответы А, В и С правильные

5. Каково соотношение между полами (Ж : М) при завершённых суицидах с летальным исходом?

6. В стандартные схемы обследования психического статуса включается всё, кроме:

А. Появления заболевания

В. Модели сна больного

С. Поведения больного

д. Речи больного

Е. Настроения и аффекта больного

7. Интерпретация ответов на тест Роршаха может быть наиболее полезной для:

А. диагностики шизофрении

В. Описания личности

С. Выявления состояния межличностных отношений

д. для измерения коэффициента интеллектуальности (IQ)

Е. Ответы А и С правильные

8. Что должен сделать психиатр для установления роли генетических факторов в развитии психических нарушений?

А. Попросить больного рассказать о недавнем сне

В. Расспросить больного о его психосексуальной истории

С. Взять анализ крови для полного обследования

д. Собрать информацию о психиатрических госпигализациях родственников больного

Е. Провести психологический тест

9. Люди, которые в конечном счёте совершают суицид, вероятнее всего:

А. Скрывают свои намерения

В. Не желают врачебной помощи

С. Тщательно контролируют поведение

д. Находятся в состоянии психоза

Е. У одного из членов семьи обычно имеется история суицида

10. К какой форме утилитарного отношения к болезни относится: преувеличение больным признаков заболевания и субъективных жалоб с целью освобождения от воинской службы?

11. У больных с какими особенностями личности наиболее часто развиваются ятрогении?

А. У аффективно — лабильных

В. У демонстративных

С. У циклотимных “субдепрессивных”

д. У тревожных, мнительных больных

12. К проективным патопсихологическим методам ис следования личности относятся все, кроме:

А. Метод Роршаха

В. Тематический апперцепционный тест ( ТАТ)

С. Тест фрустрации

13. Проективные методы обследования личности не основаны на изучении:

А. Индивидуального подхода исследуемого к ситуации

В. Особенностей снятия неопределённости

С. Своеобразного снятия неойределённости

д. Материалов самооценки

Е. Индивидуальных тенденций, эмощiонального состояния

14. Для патопсихологического исследования интеллекта используются все методы, кроме:

В. Определение IQ

С. Метод Векслера

д. Таблицы Равена

Е. Аналитический тест

15. Вследствие неправильного общения медицинской сестры с больным у него развились невротические расстройства, которые можно квалифицировать как:

16. Ликвородиагностика занимает большое место в клинической психиатрии при всех следующих заболеваниях, кроме:

17. Частотно-амплитудная характеристика ЭЭГ у здоровых людей составляет бета-ритм — 13-25 кол/сек, дельта-ритм — 1-3 кол/сек, а альфа-ритм?

18. Какая социальная группа людей наиболее подвержена суицидам?

19. Какие исследования используются для установления влияния генетических факторов на эмоциональные расстройства?

А. Исследование близнецов

В. Изучение приёмных детей и их семей

С. Изучение семейного риска

д. Изучение действия лекарств на членов семьи

Е. Эпидемиологические исследования

20. К эндогенным факторам развития психических болезней относятся:

1.12. Задачи к главе I
Задача №1

В поликлинике на приёме больная 18 лет. Вяла, пассивна, двигательно заторможена. Мимика бедная, выражение лица печальное. В беседе односложна, голос тихий, эмоционально не окрашенный. Монотонно предъявляет жалобы на боли в области сердца, считает себя неудачницей, высказывает мысли о нежелании жить. Настроение снижено, подавлена.

Какова тактика врача поликлиники по организации психиатрической помощи?
Задача №2

В лор-отделении после операции тонзилэктомии у больного внезапно и резко изменилось состояние, стало нарастать психомоторное возбуждение. Больной беспокоен, импульсивен, ночами не спит, неусидчив, многоречив, постоянно находится в движении, мешает другим больным.

Какова правильная тактика лечащего врача по организации психиатрической помощи больному?
Задача №З

Во время военно-медицинской экспертной комиссии у юноши 18 лет выявлено снижение интеллекта. Из анамнеза: в школу пошел в 7 лет, но учёба давалась с большим трудом, дублировал классы. Учился формально. После окончания школы нигде не учился, работал разнорабочим. В детстве перенёс обычные детские инфекции.

Тактика врача экспертной комиссии?
Задача №4

В хирургическом отделении у больного в возрасте 32 года, госпитализированного по поводу операции геморроя, внезапно к вечеру изменилось состояние: стал подозрительным, настороженным к соседу по палате. Обратился с жалобой к дежурному врачу, что сосед наводит на него “порчу”, подсыпает ему какие-то травы в чай, с целью избавиться от него. Разубеждению не поддается. Ночью беспокойство продолжалось. Вновь вызвал дежурного врача и попросил перевести его в другую палату. После перевода в другую палату больной стал утверждать, что голос соседа по- прежнему преследует его, угрожает расправой.

Тактика врача хирургического отделения?
Задача №5

У ребёнка 2,5 лет всякий раз при повышении температуры тела до 38,5-39°С отмечаются судорожные припадки. 1,5 мес. назад судороги появились среди полного здоровья.

Из анамнеза: родился 2-м по счёту ребёнком весом 3000,0 г. в срок. Беременность у матери протекала на фоне гестоза и хронической анемии II степени. В первые три месяца беременности мать перенесла грипп. У отца также в детстве отмечались судорожные припадки.

Какое обследование необходимо провести ребёнку?

ГЛАВА II

МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОПАТОЛОГИЯ

ЧУВСТВЕННОГО ПОЗНАНИЯ.

2.1. Медицинская психология ощущений.

2.1.1. Физиологический механизм ощущений.

Познание окружающего мира можно условно разделить на два этапа:

1 этап — это живое созерцание, то есть познание окружающего мира с помощью органов чувств, непосредственного воздействия раздражителя на те или иные периферические рецепторы того или иного анализатора.

2 этап — это познание с помощью мыслительных операций, когда вскрывается внутренняя сущность предмета или явления вне зависимости от его непосредственного воздействия или при его отсутствии.

Чувственное познание имеет огромную роль при обследовании больного, потому что вся первичная объективная информация о состоянии больного может быть получена врачом с помощью органов чувств, процессов чувственного познания — это ощущения восприятия и представления.

Изучение развития познавательной деятельности в эволюции животного мира (в филогенезе) и у ребёнка (в онтогенезе) показывает, что ощущение является первичной формой ориентировки организма в окружающем мире. В первые дни жизни новорожденные отражают только отдельные свойства предметов и явлений, имеющих непосредственное значение для их жизнедеятельности. Это говорит о том, что ощущения являются исходящей формой развития познавательной деятельности.

Жизненное значение ощущений заключается ещё в том, что они всегда эмоционально окрашены.

Ощущение — это простейший психический процесс, отражение в сознании отдельных свойств и качеств предметов и явлений реального мира, при их непосредственном воздействии на соответствующие рецепторы.

С помощью ощущений отражаются отдельные признаки, свойства предметов и явлений окружающего мира такие как цвет, вкус, запах и т. д. Ощущения имеют колоссальное значение в практической деятельности врача.

Источник: http://psihdocs.ru/kriterii-psihicheskogo-zdoroveya-po-voz.html

• Структуру личности в психоанализе; Студопедия - структура личности в психоанализе
• Резервы человеческой психики Гримак Л - резервы человеческой психики гримак
• Запись к психоневрологу в Москве по доступной цене - психолог и психиатр
• Бесплатные консультации психологов; отзывы - b17 сайт психологов
• 404 ошибка - психолог характеристика профессии
• В - 1 - определение понятия психика
• Решетников М - психоанализ решетников
• Если жена психолог, то как быть мужу? - жена психолог
• Психолог Елена Новоселова все лекции и книги список - новоселова психолог
• Неосознаваемые психические процессы - бессознательные установки психики