Психика и мозг человека — состояние психики центральной нервной системы

Теория функциональной системы П. К. Анохина расставляет акценты в решении вопроса о взаимодействии физиологических и психологических процессов и явлений. Она показывает, что те и другие играют важную роль в совместной регуляции поведения, которое не может получить полное научное объяснение ни на основе только знания физиологии высшей нервной деятельности, ни на основе исключительно психологических представлений.

Психика и мозг человека. Строение, функции и свойства центральной нервной системы человека.

Давно замечено, что психические явления тесно связаны с работой мозга человека. Эта мысль была сформулирована ещё в первом тысячелетии до новой эры Алкмеоном Кротонским (VI в. до н. э.) и поддерживалась Гиппократом (ок. 460 – ок. 377 г. до н. э.). В течение более чем двухтысячелетней истории развития психологических знаний она оставалась неоспоримой, развиваясь и углубляясь по мере получения новых данных о работе мозга и новых результатов психологических исследований.

В начале XX века из двух разных областей знаний – физиологии и психологии – оформились две специальные науки, которые занялись изучением связей между психическими явлениями и органическими процессами, происходящими в мозге человека. Это физиология высшей нервной деятельности и психофизиология.

Представители первой науки обратились к изучению тех органических процессов, происходящих в мозге, которые непосредственно касаются управления телесными реакциями и приобретения организмом нового опыта.

Представители второй науки сосредоточили свое внимание в основном на исследовании анатомо-физиологических основ психики. Общим для ученых, стало понятие научения, включающее в себя явления, связанные с памятью и в результате приобретения организмом нового опыта, одновременно обнаруживающиеся на анатомо-физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях.

Большой вклад в понимание того, как связана работа мозга и организма человека с психологическими явлениями и поведением, внес И. М. Сеченов. Позднее его идеи развил в своей теории физиологических коррелятов психических явлений И. П. Павлов, открывший явление условнорефлекторного научения. В наши дни его идеи послужили основанием для создания новых, более современных психофизиологических теорий, объясняющих научение и поведение в целом, а также механизмы условнорефлекторного приобретения опыта.

По мысли И. М. Сеченова психические явления входят как обязательный компонент в любой поведенческий акт и сами представляют собой своеобразные сложные рефлексы. Психическое, считал Сеченов, столь же объяснимо естественнонаучным путем, как и физиологическое, так как оно имеет ту же самую рефлекторную природу.

Вскоре после открытия условнорефлекторного научения были обнаружены и описаны иные пути приобретения живыми существами жизненного опыта — импринтинг, оперантное обусловливание, викарное научение, — которые существенно расширили и дополнили знания о механизмах научения, свойственных человеку. Но, тем не менее, идея условного рефлекса как одного из способов приобретения организмом нового опыта осталась и получила дальнейшую разработку в работах психофизиологов.

Наряду с этим наметились новые, более перспективные направления разработки проблемы связи психики и мозга. Они касались, с одной стороны, роли, которую психические процессы совместно с физиологическими играют в управлении поведением, а с другой — построения общих моделей регуляции поведения с участием в этом процессе физиологических и психологических явлений.

Теория функциональной системы П. К. Анохина расставляет акценты в решении вопроса о взаимодействии физиологических и психологических процессов и явлений. Она показывает, что те и другие играют важную роль в совместной регуляции поведения, которое не может получить полное научное объяснение ни на основе только знания физиологии высшей нервной деятельности, ни на основе исключительно психологических представлений.

А. Р. Лурия предложил выделить три анатомически относительно автономные блока головного мозга, обеспечивающие нормальное функционирование соответствующих групп психических явлений.

Первый — блок мозговых структур, поддерживающих определенный уровень активности. Он включает неспецифические структуры разных уровней: ретикулярную формацию ствола мозга, структуры среднего мозга, глубинных его отделов, лимбической системы, медиобазальные отделы коры лобных и височных долей мозга. От работы этого блока зависит общий уровень активности и избирательная активизация отдельных подструктур, необходимая для нормального осуществления психических функций.

Второй блок связан с познавательными психическими процессами, восприятием, переработкой и хранением разнообразной информации, поступающей от органов чувств: зрения, слуха, осязания и т. п. Его корковые проекции в основном располагаются в задних и височных отделах больших полушарий.

Третий блок охватывает передние отделы коры головного мозга. Он связан с мышлением, программированием, высшей регуляцией поведения и психических функций, сознательным их контролем.

С блочным представительством структур мозга связана проблема, которая получила название проблемы локализации психических функций, т. е. более или менее точного их представительства в отдельных мозговых структурах. Есть две разные точки зрения на решение этой проблемы. Одна получила название локализационизма, другая антилокализационизма.

Каждый психический процесс, состояние или свойство человека определенным образом связаны с работой всей центральной нервной системы. Хотя проблема локализационизма-антилокализационизма к настоящему времени не решена и нам известно не так уж много о характере связей, существующих между психическими явлениями и работой отдельных участков и структур мозга.

Нервная система подразделяется на центральную и периферическую. Центральная нервная система включает в себя головной и спинной мозг, а периферическая — нервы, отходящие от ЦНС к органам.

Головной мозг состоит из следующих отделов: переднего мозга, который делится на конечный мозг и промежуточный; среднего мозга; ромбовидного мозга, включающего задний мозг, к которому относятся мост, мозжечок, и продолговатый мозг. Между ромбовидным и средним мозгом расположен перешеек ромбовидного мозга.

Со всеми органами и тканями организма центральная нервная система связана через нервы, выходящие из головного и спинного мозга. Они несут в себе информацию, поступающую в мозг из внешней среды, и проводят ее в обратном направлении к отдельным частям и органам тела. Нервные волокна, поступающие в мозг с периферии, называются афферентными, а те, которые проводят импульсы от центра к периферии, — эфферентными.

Мозг состоит из клеток нескольких типов: преимущественно из нейронов и глиальных клеток. Структурно-физиологической единицей нервной системы является нейрон. Клетки нейроглии, располагающиеся между нейронами, выполняют опорную, защитную и трофическую роли.

В большинстве своем нейроны являются специализированными, т. е. выполняют в работе ц. н. с. специфические функции. Три тина нейронов решают следующие задачи: проведение нервных импульсов от рецепторов к ц. н. с. («сенсорный нейрон») , проведение нервных импульсов от ц. н. с. к органам движения («двигательный нейрон») и проведение нервных импульсов от одного участка ц. н. с. к другому («нейрон локальной сети»).

Каждый нейрон может иметь синаптические связи с несколькими сотнями, даже тысячами других нейронов. В каждый данный момент нейрон в зависимости от интеграций тормозных и возбуждающих стимулов может либо генерировать импульсы, либо нет. Понимание синаптических механизмов дает ключ к раскрытию функций мозга, поскольку именно путем нейрональных взаимодействий мозг обрабатывает получаемую им сложную входную информацию.

Дата добавления: 2016-01-20 ; просмотров: 2387 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: http://helpiks.org/6-53942.html

диссертация Параллелизм изменений дерматоглифики, эндокринного и психического статуса в популяции детского населения, проживающего в районах с высокой антропогенной нагрузкой

Биологические и средовые детерминанты формирования рельефа кожи пальцев рук человека. Современное состояние окружающей среды. Особенности состояния психики и центральной нервной системы у подростков, проживающих в экологически неблагоприятных условиях.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

• посмотреть текст работы

• полная информация о работе

Подобные документы

Функции нервной системы в организме человека. Клеточное строение нервной системы. Виды нервных клеток (функциональная классификация). Рефлекторный принцип работы нервной системы. Отделы центральной нервной системы. Учение о высшей нервной деятельности.

реферат [1,6 M], добавлен 15.02.2011

Значение нервной системы в приспособлении организма к окружающей среде. Общая характеристика нервной ткани. Строение нейрона и их классификация по количеству отростков и по функциям. Черепно-мозговые нервы. Особенности внутреннего строения спинного мозга.

шпаргалка [87,9 K], добавлен 23.11.2010

Зависимость состояния нервного центра от взаимодействия нейронов. Основные виды состояния нейронов. Понятие функционального состояния центральной нервной системы, особенности его формирования. Активирующие структуры, принципы их функционирования.

презентация [259,5 K], добавлен 05.01.2014

Антропогенная нагрузка на здоровье населения в условиях промышленного города. Активные формы кислорода. Антиоксидантная система. Определение содержания гемоглобина, количества и активности восстановленного глутатиона. Обсуждение результатов исследования.

дипломная работа [96,2 K], добавлен 12.11.2008

Обобщение способов сохранения и укрепления здоровья населения в современных условиях. Обзор основных методологических подходов к изучению влияния факторов внешней среды на состояние здоровья населения: эпидемиологического, донозологического, системного.

реферат [31,2 K], добавлен 01.04.2015

Строение и функции кожи. Основные механизмы терморегуляции. Реакция кожи на температуру окружающей среды. Всегда ли организм способен компенсировать длительное воздействие низкой или высокой температуры. Первая помощь при тепловом и солнечном ударе.

презентация [4,2 M], добавлен 02.12.2013

Особенности исследования мозга, его строение. Сущность стресса и механизмы центральной нервной системы. Понятие психики и ее значение. Общая характеристика психических свойств (темперамент, способности, мотивации и характер), сферы их проявления.

контрольная работа [30,6 K], добавлен 14.03.2011

Общая характеристика и биологические особенности хариуса европейского Thymallus. Гидрологические особенности р. Ентала как места его обитания. Морфологические особенности рыб и размерно-возрастная изменчивость признаков, половая структура и плодовитость.

дипломная работа [2,1 M], добавлен 07.10.2016

Нейробиологические концепции нервной системы. Составляющие нервной системы, характеристика их функций. Рефлекс — основная форма нервной деятельности. Понятие рефлекторной дуги. Особенности процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

реферат [55,5 K], добавлен 13.07.2013

Общая характеристика нервной системы. Рефлекторная регуляция деятельности органов, систем и организма. Физиологические роли частных образований центральной нервной системы. Деятельность периферического соматического и вегетативного отдела нервной системы.

курсовая работа [1,6 M], добавлен 26.08.2009

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/biology/d00342800.html

Нервная система, психика и психология человека.

Анатомия человека :: Нервная система

Функция и работа — головной мозг, спинной мозг, вегетативная нервная система, периферические нервы

Любое живое существо, в том числе и человек, наделено способностью реагировать на внешние раздражители, и каждая группа клеток, из которых оно состоит, специализируется на определенной функции: размножении, пищеварении, дыхании.

Поэтому наш организм, ввиду его сложности, нуждается в механизме, который регулировал бы деятельность всех органов и систем, обеспечивая их функциональное единство и связь организма с внешней средой. Это осуществляется нервной системой.

Нервная система состоит:

— центральная нервная система
— головной мозг
— спинной мозг

— периферическая нервная система
— соматическая (произвольная) нервная система
— вегетативная (непроизвольная) нервная система
— симпатическая система (возбуждает тело и мобилизует его энергию)
— парасимпатическая система (расслабляет тело и сохраняет его энергию)

Нервная система состоит из совокупности клеток — нейронов, которые контактируют друг с другом при помощи отростков — дендритов и аксонов. Так образуется разветвленный комплекс, наподобие компьютера, который передает команды головного мозга (центральная нервная система) мышцам скелета (периферическая нервная система) и автоматически регулирует работу непроизвольных мышц (вегетативная автономная нервная система).

Головной мозг — часть центральной системы, находящаяся внутри черепа. Состоит из ряда органов: большого мозга, мозжечка, ствола и продолговатого мозга.

Спинной мозг – образует распределительную сеть центральной нервной системы. Лежит внутри позвоночного столба, и от него отходят все нервы, образующие периферическую нервную систему.

Вегетативная нервная система — регулирует внутреннюю деятельность организма, ее работа не зависит от нашей воли. Выполняет свои функции через две системы, координирующие работу разных органов, — симпатическую и парасимпатическую.

Периферические нервы — представляют собой пучки, или группы волокон, передающих нервные импульсы. Могут быть восходящими, если передают ощущения от всего тела в центральную нервную систему, и нисходящими, или двигательными, если доводят команды нервных центров до всех участков организма.

Каждое полушарие головного мозга управляет противоположной частью тела, потому что нервные пути перекрещиваются при прохождении чрез продолговатый мозг. Так, у левшей «доминирует» правое полушарие, что позволяет им писать и более точно выполнять движения левой рукой.
У взрослого человека общая длина нервов, расходящихся по всему телу, составляет 75 км. Электро-сигналы проходят через них со скоростью, превышающей 400 км/ч.

Итак, согласно большинству определений, под психикой прежде всего подразумевают способность центральной нервной системы головного мозга человека осуществлять взаимодействие с окружающей его средой, — биосферой и инфосферой, т.е. поддерживать в режиме активного функционирования его организм и возможность адекватно реагировать на явления и события, происходящие вокруг, в интересах самого данного организма, в интересах и для пользы общества, членом которого он является, в интересах самой окружающей среды, как среды его обитания. Элементные стороны психики: ощущения, восприятия, чувства, воля, мыслительный анализ, адекватная речевая или двигательная реакция в форме возбуждения или торможения. Психика находится в единстве с соматическими (телесными) процессами и характеризуется активностью-пассивностью, целостностью, соотнесенностью, саморегуляцией, коммуникативностью, адаптацией и т.д.

Психология человека как раздел психологии занимается изучением типов человеческой личности, что очень помогает многим людям в общении с себе подобными.

Часто случается, что окружающие люди хотят от нас чего-либо против нашей воли. Как правило, это нам неприятно и мы начинаем искать пути выхода из сложившейся ситуации. Пути бывают разные, но чаще всего, мы ищем компромисс, проявляем агрессию или ведем себя пассивно.

Если человек в различных ситуациях ведет себя пассивно, не пытается озвучивать свои желания и предпочтения, то практически всегда он не в силах противостоять требованиям окружающих. На таких людей легко воздействовать, легко подчинять их своей воле. Пассивный человек не уверен в себе, он страдает от того, что его способности недооценены. Часто такое состояние становится причиной сбоя внутреннего самосознания, что накладывает отпечаток на всей его деятельности.

Человек, который ведет себя с окружающими агрессивно, как правило, стремится добиться желаемого за счет других. Он в угоду себе игнорирует права и желания других, часто нанося им определенный моральный ущерб. Окружающие перестают доверять ему и настраиваются против него, проявляя при этом идентичное отношение к агрессору. Агрессивностью человек может добиться только сиюминутного кратковременного успеха, который повлечет за собой массу негативных последствий для него самого.

Полностью контролировать ситуацию вокруг себя способен только человек, который способен на компромисс. От других его отличают умение позитивно относиться к людям и объективная оценка самого себя. Такой человек ведет себя спокойно, уверенно, изъясняется четко и ясно. Ему не страшны обман и уловки, так как он сразу их вычислит и сможет вовремя защититься. Ему легко найти общий язык с окружающими и адаптироваться в любой обстановке.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что наша жизнь это – постоянная борьба за место под солнцем, за свои права в этом мире. Настоящая личность не боится трудностей, только справившись со всеми преградами, человек способен поверить в себя, в свои возможности.

Психология жизни человека как личности.

Формирование личности начинается уже в раннем детском возрасте. У каждого человека есть врожденный дар впитывать в себя то, что он наблюдает и ощущает, а затем пользоваться этими знаниями. Ни для кого не секрет, что наши шансы справиться с возникшей проблемой напрямую зависят от нашего желания. Воспринимать жизнь, такой как она есть, значит осознавать в ней самого себя. Главное место тут отводится самоконтролю. У человека, всецело владеющего собой, не бывает эмоциональных всплесков, поэтому его трудно чем-либо уязвить. Чтобы всегда держаться на плаву в нашем современном мире, надо знать и выполнять несколько простых правил. Постарайтесь научиться разбираться в людях, это поможет сохранить хорошие отношения с окружающими в любой ситуации. Если вы будете ладить с людьми и сможете влиять на них, то успех вам обеспечен, учитывайте желания и потребности других людей, ведь у каждого есть свои права, и об этом всегда нужно помнить, не опускайте руки перед невзгодами, боритесь из последних сил. Всегда старайтесь войти в положение других людей, тогда и вас будут стараться понять окружающие. Активный образ жизни способен значительно поднять энергетический жизненный тонус. Не общайтесь с окружающими с позиции силы и принуждения, это только отдалит вас от других людей. Не бойтесь совершать поступки. Боритесь за свои права, всегда помня об обязанностях. Помните, что главное средство для достижения успеха – практика.

Если человек попадает в особую ситуацию, это, обычно, вызывает у него эмоциональный всплеск и психологическое напряжение. Реакция у людей бывает разной. У одного – мобилизуются все жизненные ресурсы, у другого наоборот наблюдается снижение работоспособности и полное отсутствие возможности предпринимать какие-либо действия. Такая разная реакция объясняется индивидуальными свойствами организма человека, его воспитанием, осведомленностью, осознанием степени опасности, моральной закалкой и психическим состоянием. Этим и определяется степень готовности к соответствующим действиям в той или иной ситуации.

Как правило, при стихийных бедствиях, в крупных авариях или катастрофах человек переживает сильное эмоциональное возбуждение, справиться с которым помогают психологическая устойчивость, решительность, умение и желание помочь пострадавшим. У тех, кто не имеет соответствующей психологической подготовки, возникает сильное чувство страха и желание скрыться от надвигающейся опасности, может возникнуть и психологический шок, который вызывает неподвижность, человек теряет способность нормально мыслить и контролировать свои чувства и сознание. Такая реакция человека на чрезвычайное происшествие может длиться до нескольких дней.

Люди ведут себя так по ряду причин: их пугает внезапное возникновение опасности и неспособность противостоять ей из-за неопытности и отсутствия соответствующей морально-психологической подготовки.

Для того чтобы свести к минимуму отрицательное воздействие, человека необходимо заранее готовить к чрезвычайным ситуациям, закалять психику и тренировать волю.

Чаще всего, первая реакция человека на приближающуюся опасность – страх. Чувство страха вызывает негативные ощущения, вместе с тем, страх сигнализирует о том, что нужно защищаться, потому главная задача, которая стоит перед человеком, спасти свою жизнь.

Надо учитывать, что в любой чрезвычайной ситуации самым главным фактором является уровень психологической подготовки людей. Если, попадая в особую ситуацию, человек пугается и теряется, то это уже само по себе может стать причиной тяжелых и непоправимых последствий. Особенно это касается руководящего состава, члены которого обязаны мобилизовать коллектив, не допустить паники и суеты. Именно поэтому так важно изучать психологию поведения человека в различных ситуациях при подготовке спасателей, руководителей и населения к возможным экстремальным ситуациям.

Источник: http://www.beesona.ru/id4544/blogs/660/

Проблемы с деятельностью центральной нервной системы (ЦНС) и психикой

Все люди имеют свои конкретные психические особенности и нуждаются в заботе, принятии, тепле, внимании, общении, понимании. Для пожилых или больных людей общение с людьми и психологическая поддержка окружающих – это бесценный ресурс, который позволяет улучшить их самочувствие и моральное состояние, вселить уверенность в завтрашнем дне и зарядить позитивным настроем, который очень важен для лечения и преодоления сложностей, встречающихся на пути.

Проблемы с деятельностью центральной нервной системы и психикой всегда затрагивают все сферы жизни человека. Как правило, с нарушениями работы ЦНС чаще всего встречаются пожилые люди, однако эта проблема не чужда и молодым. В большинстве случаев нарушения работы затрагивают когнитивные функции – мышление, память. По этой причине человек, испытывающий проблемы с ЦНС должен постоянно находиться под присмотром грамотного специалиста. В особенности это касается пожилых людей – очень часто бывает, что люди преклонного возраста забывают выключить газ, закрыть кран с водой или, выйдя на улицу, могут потеряться.

Причины нарушений в основном связаны с физиологическим старением организма, стрессом, депрессией. Считается, что стрессы, которые в большом количестве испытывают люди преклонного возраста (в связи с выходом на пенсию, уходом детей из дома, потерей супруга) могут в дальнейшем вылиться в психологические расстройства, симптомами которых и являются нарушения работы ЦНС или деятельности системы органов. В ходе исследования было установлено, что 80% людей преклонного возраста нуждаются в грамотной психологической помощи и поддержке.

В основном проблемы пожилых людей сводятся к двум следующим категориям: расстройства, затрагивающие эмоциональную деятельность (тревожность, мнительность, перемены настроения). Такие состояния наблюдаются и у здоровых людей. Вторая категория расстройств – деградация психический функций человека, а именно: старческая деменция, делирий.

Психологический недуг, который наиболее часто затрагивает больных и пожилых людей – это депрессия. Считается, что это состояние способствует появлению реальных физических заболеваний. Люди, находящиеся в депрессии, дольше оправляются от болезни – у них хуже восстанавливается работа организма после инсульта, и дольше срастаются кости после перелома. Профессиональная сиделка, которая будет следить за психоэмоциональным состоянием подопечного, сможет помочь ему выйти из депрессии и снова ощутить радость жизни.

Как это ни удивительно, но большинство исследований показывают, что расстройства эмоциональной сферы у пожилых людей связаны с неправильным употреблением препаратов прописанных врачом. Такое злоупотребление химическими веществами не умышленно и связано с тем, что людям преклонного возраста прописывают большое количество лекарств, применять которые необходимо совместно. Профессиональная сиделка с медицинским образованием сможет проконтролировать совместимость препаратов и режим их приема.

Что касается серьезных нарушений в работе ЦНС и психики, то они, как правило, чаще всего случаются у пожилых людей, хотя, могут затронуть человека и в детском возрасте. Делирий – это серьезное нарушение в работе механизмов головного мозга, которое характеризуется «помрачением» сознания. Состояние характеризуется неправильной интерпретацией реальности – объекты делаются еле различимыми. Как правило, это нарушение развивается стремительно – в течение нескольких часов или дней.

Деменция – это синдром, который характеризуется серьезными нарушениями одной или нескольких когнитивных функций (память, мышление, речь). Склонность к этому состоянию усиливается с возрастом. Иногда может проявляться как деменция, так и делирий.

Источник: http://lavanda-med.ru/tips/problemy-s-deyatelnostyu-tsentralnoj-nervnoj-sistemy-tsns-i-psihikoj/

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему: Состояние центральной нервной системы и нервно-психическое развитие детей первых двух лет жизни, перенесших перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, в условиях дома ребенка

Оглавление диссертации Ларина, Ольга Арьевна :: 2005 :: Иваново

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

Глава 1 .ДЕТИ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОСОБЕННОСТИ ИХ РАЗВИТИЯ В УСЛОВИЯХ

ДОМА РЕБЁНКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Введение диссертации по теме «Нервные болезни», Ларина, Ольга Арьевна, автореферат

1.2. Нервно-психическое развитие доношенных детей первых двух лет жизни и его особенности при перинатальных поражениях головного мозга.18

1.2.1. Перинатальное поражение ЦНС у доношенных детей: этиология, патогенез, современные подходы к диагностике.18

1.2.2. Психомоторное развитие доношенных детей первых двух лет жизни и его нарушения.23

1.2.3.Методы обследования детей с перинатальным поражением головного мозга.36

1.3. Особенности развития детей в условиях дома ребёнка.45

1.3.1.Физическое развитие и уровень здоровья детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях.45

1.3.2.Состояние ЦНС и психомоторное развитие детей в условиях дома ребёнка.47

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.49

2.1.Общая клиническая характеристика детей, перенесших церебральную ишемию I -II степени тяжести.49

2.2.Физическое развитие и заболеваемость новорожденных детей с церебральной ишемией I -II степени тяжести.55

2.3.Методы и объем проведенных исследований.59

ГлаваЗ. СОСТОЯНИЕ ЦНС НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА.65

3.1.Морфологические особенности головного мозга доношенных новорожденных детей с церебральной ишемией I -II степени тяжести (по данным чрезродничковой секторальной эхоэнцефалографии).65

3.2. Клинико-неврологическая характеристика новорожденных детей с церебральной ишемией I -II степени тяжести .70

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ЦНС И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДВУХ ЛЕТ ЖИЗНИ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА ГИПОКСИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА В ФОРМЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ I -II СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ.75

4.1. Состояние ЦНС детей, перенесших перинатальное поражение головного мозга, гипоксического генеза на первом и втором году жизни.75

4.2. Сравнительная характеристика мозговой гемодинамики у детей с I церебральной перинатальной ишемией I—II степени тяжести, находящихся в домашних условиях и воспитывающихся в доме ребёнка.80

4.3.Особенности формирования биоэлектрической активности головного мозга у детей первых двух лет жизни, перенесших перинатальное гипоксически- ишемическое поражение головного мозга.87

4.4. Психомоторное развитие детей первых двух лет жизни с перинатальным поражением головного мозга гипоксического генеза, воспитывающихся в домашних условиях и в доме ребёнка.90

Глава 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДВУХ ЛЕТ ЖИЗНИ, ПЕРЕНЕСШИХ ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ИШЕМИЮ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ, И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ЭТИХ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ ДОМА РЕБЁНКА.155

5.1.Клинико-нейрофизиологические и ультразвуковые критерии прогноза неврологических расстройств у детей первых двух лет жизни, перенесших церебральную ишемию I -II степени тяжести в перинатальном периоде. .155

5.2. Тактика ведения детей с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением головного мозга в условиях дома ребёнка.164

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.197

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АШТР — асимметричный шейный тонический рефлекс

ВЖК — внутрижелудочковое кровоизлияние

ВСА — внутренняя сонная артерия

ВЧК — внутричерепное кровоизлияние

ГИЭ — гипоксически-ишемическая энцефалопатия ггс — гипертензивно-гидроцефальный синдром

НГИЭ — неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия дцп — детский церебральный паралич

ЗВУР — задержка внутриутробного развития лек — линейная скорость кровотока нсг — нейросонография

OA — основная артерия

ПА — позвоночная артерия

ПИВК — пери- интравентрикулярное кровоизлияние

ПНРВ — повышенная нейрорефлекторная возбудимость

ПМА — передняя мозговая артерия

ПМР — психомоторное развитие сдвг — синдром дефицита внимания с гиперактивностью

СМА — средняя мозговая артерия

САК — субарахноидальное кровоизлияние

УЗД — ультразвуковая допплерография ткд — транскраниальная допплерография

ХВУГП — хроническая внутриутробная гипоксия плода

ФПН — фетоплацентарная недостаточность

ЦНС — центральная нервная система

ШОП — шейный отдел позвоночника ээг — электроэнцефалография

RI индекс сопротивления

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Демографическую ситуацию в России, сложившуюся на рубеже XX-XXI веков, большинство специалистов оценивают как критическую. В первую очередь это связано с отрицательным приростом населения, обусловленным низкой рождаемостью и высокой общей смертностью. Состояние здоровья детей отражает уровень реализации биологического потенциала нации и является «зеркалом» происходящих в обществе процессов [62,63,64]. Так, если за последние десять лет (с 1991 по 2001гг.) население России сократилось на Змлн.400тыс., то численность детей сократилось почти на 6млн.400тыс. человек — следовательно, налицо депопуляция населения.

Значительная часть детей сегодня находится вне сферы заботы государства. Они не получают того, что им гарантируют Конвенция ООН о правах ребёнка и Конституция Российской Федерации, а также многочисленные законы, национальные планы и программы в сфере социального обеспечения, образования, здравоохранения, соблюдения их прав.

Младенческая и детская смертность, отмеченные в России в 2000г., в среднем в 2 — 3 раза выше, чем в среднем в развитых странах мира. Наблюдается также значительный рост общей заболеваемости детей в расчете на 1000 детского населения с 1136 (1991г.) до 1480 в 2000году. В стране более 675тыс. детей-инвалидов и около 700тыс. детей-сирот [63,64].

Общая численность детей-сирот за последние 10 лет выросла практически на 60% (с 426тыс. до 700тыс.), а число интернатных учреждений с 725 до 2750,т.е. в 3,5раза [63,64].

Дом ребёнка — учреждение здравоохранения, предназначенное для воспитания и оказания медицинской помощи детям-сиротам, подкинутым детям, детям родителей, не имеющих возможности воспитывать своих детей и детям с дефектами физического или психического развития.

В доме ребёнка воспитываются дети от рождения до 3-х лет, с дефектами физического или психического развития до 4-х лет. Дети попадают в дома ребёнка из родильных домов, из больниц и семей. Всего в стране 261 дом ребёнка, в которых находятся 18,3тыс. воспитанников.

Основная деятельность дома ребёнка — воспитательная и лечебно-оздоровительная. Раннее распознавание нарушения психомоторного развития — основа эффективности лечебно-профилактических мероприятий, предупреждения тяжелой инвалидности.

Психомоторное развитие ребёнка — сложный процесс. В его основе лежит генетическая программа, которая реализуется в условиях постоянной смены средовых факторов. Теория системогенеза позволила раскрыть сущность гетерохронии созревания и дискретности морфофункциональной организации нервной системы на ранних этапах онтогенеза. Многоуровневая структура «этажей» нервной системы для выполнения той или иной функции и гетерохрония созревания объединенных функциональных систем определяют сложность оценки состояния и адекватности психомоторного развития ребёнка, особенно перенесшего гипоксическое поражение головного мозга в перинатальном периоде [4]. Для распознавания подобных состояний необходимо тщательное неврологическое обследование с привлечением различных методов и глубокий анализ полученных результатов.

В отечественной литературе существуют работы, посвященные диагностике причин задержки и нарушения психического и двигательного развития детей раннего возраста с перинатальным поражением головного мозга, но практически отсутствуют работы, посвященные этой же проблеме у детей домов ребёнка.

Причины многочисленных нарушений развития у детей-сирот многообразны. Дети, рожденные от нежеланной беременности, входят в группу особого риска по нарушениям нервно-психического развития, т.к. часто рождаются с поражением головного мозга, имеют признаки морфо-функциональной незрелости. Именно дети с расстройствами функций ЦНС чаще всего попадают в разряд «отказных». Кроме того, ранняя социальная депривация является фактором, усугубляющим нарушения нервно-психического развития детей-сирот. Очевидно, что следствием депривации практически всегда является более или менее выраженная задержка в развитии речи, тонкой моторики, интеллекта, освоении социальных и гигиенических навыков; в дальнейшем проявляются и эмоциональные нарушения в виде общей сглаженности проявления чувств, при нередкой склонности к страхам и тревоге, поведенческие отклонения. Для ликвидации последствий депривации прежде всего необходимы устранение и компенсация нарушений, вызванных различными её факторами. В этой связи тщательное обследование детей с перинатальным поражением головного мозга гипоксического генеза в условиях дома ребёнка позволит выявить особенности их нервно-психического развития, разработать новые методы коррекции нарушений, определить действенные способы борьбы с депривацией.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

Установить особенности состояния центральной нервной системы и нервно-психического развития доношенных детей первых двух лет жизни, перенесших церебральную ишемию 1-Й степени тяжести в перинатальном периоде и воспитывающихся в доме ребёнка, и предложить клинико-функциональные критерии прогноза и тактику коррекции выявленных нарушений.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить состояние нервной системы и исследовать становление нервно-психических функций в течение первых двух лет жизни у детей с перинатальным гипоксическим поражением головного мозга в форме церебральной ишемии I-II степени тяжести в условиях дома ребёнка.

2. Выявить особенности психомоторного развития доношенных детей первых двух лет жизни, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальном периоде и живущих в семье.

3. Определить закономерности созревания биоэлектрической активности головного мозга и становления церебрального кровотока у детей первых двух лет жизни с последствиями гипоксически-ишемического поражения ЦНС, воспитывающихся в условиях дома ребёнка и в семье.

4. Установить взаимосвязь выраженности клинико-функциональных изменений нервной системы у детей — воспитанников дома ребёнка первых двух лет жизни с особенностью нервно-психического развития и выделить наиболее информативные критерии прогноза его нарушений.

5. Обосновать тактику ведения детей дома ребёнка, перенесших в перинатальном периоде гипоксическое поражение головного мозга в форме церебральной ишемии I-II степени тяжести.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ: • Выявлены закономерности становления нервно-психической сферы у детей

— воспитанников дома ребёнка, перенесших церебральную ишемию I—II степени тяжести в перинатальный период, проявляющиеся на первом году жизни преимущественным нарушением коммуникабельности, цепных симметричных рефлексов, голосовых и сенсорных реакций; в возрасте 1 года

— запоздалым формированием эмоций, ориентировочных зрительных и слуховых реакций и в возрасте двух лет — задержкой нервно-психического развития, выраженность которой зависит от наличия заболевания нервной системы.

• Установлены некоторые патогенетические механизмы формирования задержки нервно-психического развития детей — воспитанников дома ребёнка, перенесших церебральную ишемию 1-Й степени тяжести, заключающиеся в нарушении созревания биоэлектрической активности коры головного мозга в связи с неадекватностью церебральной гемодинамики в сочетании с психической (эмоциональной и сенсорной) депривацией.

• Выделены критические возрастные периоды в становлении отдельных функций, характеризующих нервно-психическое развитие детей первых двух лет жизни, различающиеся у воспитанников дома ребёнка и у детей, находящихся в семье.

• Обоснована необходимость комплексного подхода в условиях дома ребёнка к абилитации детей, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальном периоде, включающего в первую очередь изменение режима и использование приспособлений, обеспечивающих раннюю и более длительную вертикализацию детей, а также уменьшение числа воспитанников в группе для более тесного эмоционального и физического контакта с персоналом учреждения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• Предложен алгоритм клинического обследования воспитанников дома ребёнка, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести, с акцентом на выявление наиболее уязвимых у этих детей нервно-психических функций и указанием соответствующих критических возрастных периодов.

• Установлена высокая информативность допплерографического показателя венозного оттока по прямому синусу головного мозга, прогнозирующего своевременность формирования голосовых реакций, слухового анализатора, реакций выпрямления и равновесия.

• Рекомендована тактика ведения детей — воспитанников дома ребёнка, включающая комплексные абилитационные мероприятия с воздействием на наиболее отстающие по возрасту нервно-психические функции.

РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на Республиканском совещании «Совершенствование реабилитационной помощи детям в домах ребёнка» (Иваново, 2003), XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004), заседаниях областного общества неврологов (Иваново, 2003, 2004).

Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ «Дом ребёнка специализированный» г.Иваново.

По теме диссертации опубликовано 3 печатных работы.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Уровень нервно-психического развития ребёнка первых лет жизни, с относительно лёгким ишемическим поражением головного мозга определяется не столько существованием и структурой неврологических расстройств, сколько наличием и разнообразием чувственных и социальных стимулов, начиная с антенатального периода.

2. Ранняя вертикализация детей — воспитанников дома ребёнка, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальном периоде, способствует не только увеличению объёма поступающей информации, но и сопровождается адекватным становлением церебральной гемодинамики, обеспечивающей созревание биоэлектрической активности головного мозга и обуславливающей своевременное формирование нервно-психических функций.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 223 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, 3 глав результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список включает 155 отечественных и 95 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 44 таблицами и 42 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему «Состояние центральной нервной системы и нервно-психическое развитие детей первых двух лет жизни, перенесших перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, в условиях дома ребенка»

1. Нервно-психическое развитие детей — воспитанников дома ребёнка, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальный период, характеризуется на первом году жизни более низкими его темпами по сравнению с детьми с аналогичными заболеваниями ЦНС, находящимися в домашних условиях, с преимущественным страданием коммуникабельности, цепных симметричных рефлексов, голосовых и сенсорных реакций, эмоций, ориентировочных зрительных реакций, слуховых реакций. В возрасте 1 год все дети, воспитывающиеся в доме ребёнка, имели 5 группу нервно-психического развития.

Подавляющее большинство детей, воспитывающихся в семье, к 1 году имеют нервно-психическое развитие, соответствующее возрасту, и лишь 16,7% — лёгкую задержку развития (на 1 эпикризный срок).

2. Наиболее неблагоприятная динамика с задержкой на 5 и более эпикризных сроков у детей, воспитывающихся в доме ребёнка, отмечается в становлении эмоций, ориентировочных зрительных реакций (в 1год соответствует возрасту 5 месяцев) и слуховых реакций (в 1 год соответствует 6 месяцам). Это приводит у всех детей на втором году жизни к задержке нервно-психического развития, особенно сенсорного (в 2 года соответствует 11 месяцам), навыков, игры и действий с предметами (в 2года соответствует 10 месяцам). Нервно-психическое развитие детей первых двух лет жизни, воспитывающихся в семье, в большинстве случаев отстаёт на 1 -2 эпикризных срока до 4 -6 месяцев с дальнейшей положительной динамикой, причём на первом году жизни задерживается развитие движений руки, а также понимаемой речи; в 2 года жизни нервно-психическое развитие этих детей соответствует возрасту в 83,3% случаев (у 16,7% детей — лёгкая задержка на 1 эпикризный срок).

3. Более, чем у половины детей — воспитанников дома ребёнка и у 1/3 детей, находящихся в семье, церебральная ишемия I-II степени тяжести, перенесенная в перинатальный период, к концу первого года жизни приводит к формированию транзиторной посгипоксически-ишемической энцефалопатии. В 2 года заболевания нервной системы преимущественно в форме синдрома дефицита внимания имеют около 1/3 детей, находящихся в доме ребёнка и 1/10 детей, воспитывющихся в семье (у всех СДВГ).

4. Становление церебральной гемодинамики примерно у половины детей, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальный период, характеризуется повышенной склонностью к вазо-дилятации, которая наиболее выражена в первые 4 месяца и постепенно компенсируется у большинства детей к концу первого года жизни. Однако как в возрасте 1 год, так и в два года вазодилятация встречается в 2 раза чаще у воспитанников дома ребёнка, чем у детей, находящихся в семье.

Венозная дисгемия, проявляющаяся ускоренным кровотоком в прямом синусе, нивелируется лишь к двум годам и выявляется в 5,3 раза чаще у детей, воспитывающихся в доме ребёнка.

5. Морфо-функциональная незрелость головного мозга проявляющяся запоздалым формированием зональных различий биоэлектрической активности головного мозга, слабой выраженностью или отсутствием альфа-ритма, диагностируется более, чем у половины детей, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальный период, в возрасте 1 год и менее, чем у трети детей в 2 года. Однако среди воспитанников дома ребёнка признаки незрелости головного мозга в возрасте 1 год встречаются в 1,5 раза чаще, а в 2 года уже в 3 раза чаще, чем у детей, находящихся в семье.

6. У детей, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальном периоде, нарушения церебрального кровотока (особенно венозного) и степень незрелости биоэлектрической активности головного мозга в 4 месяца определяют уровень нервно-психического развития в год, причём ускорение венозного кровотока по прямому синусу прогнозирует задержку формирования голосовых реакций, цепных симметричных рефлексов и слухового анализатора, а нарушение зонального распределения медленноволновой активности тета-диапазона — расстройствами коммуникабельности, сенсорно-моторного поведения и цепных симметричных рефлексов. Наиболее тесная корреляционная взаимосвязь указанных параметров определяется для детей первого года жизни, воспитывающихся в доме ребёнка, менее тесная для этих же детей на втором году жизни и для детей, находящихся в семье.

7. При абилитации детей с церебральной ишемией 1-Й степени тяжести, воспитывающихся в доме ребёнка, наряду с клинико- неврологическим обследованием и оценкой уровня нервно психического развития, необходимо учитывать состояние церебральной гемодинамики и особенности биоэлектрической активности головного мозга, что позволяет индивидуализировать тактику ведения этих детей с оптимальной стимуляцией психо-речевой и статико-моторной сфер и ранней вертикализацией.

Отставание формирования и доминирования альфа-ритма в 1 год прогнозирует нарушение развития движений и навыков, игры и действий с предметами в два года.

5. Восстановительное лечение детей, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальном периоде, воспитывающихся в доме ребёнка должно быть комплексным, с оптимальной стимуляцией психо-речевой и статико-моторной сфер, с подключением музыкотерапии (от 5до 15мин. 1 -2 раза в день по методикам в зависимости от ведущего синдрома поражения ЦНС), посещения сенсорной комнаты а также ранней вертикализацией (не менне четырех часов в сутки на первом полугодии жизни).

Жизнь подтверждает, что каждый возрастной период человека имеет свои особенности, требует изучения и специальных знаний. В детском возрасте различные нарушения, связанные с расстройствами деятельности нервной системы, встречаются значительно чаще, чем у взрослых. Многие заболевания нервной системы взрослых формируются в процессе развития плода и детском возрасте.

Детская неврология тесно связана с анатомией и физиологией ребёнка. Разнообразие клинических проявлений болезней нервной системы у детей обусловлено не только этиологией, характером и локализацией патологического процесса, но и возрастом, особенностями реагирования и другими факторами [112]. Так, в структуре детской инвалидности поражения нервной системы составляют около 50% [25,66], при этом заболевания нервной системы, приводящие к инвалидизации и дезадаптации детей, в 7080% случаев обусловлены перинатальными факторами [25,96,211,216,224]. Таким образом, 35 — 40 % детей-инвалидов — это инвалиды вследствие перинатальных поражений нервной системы. Вместе с тем некоторые заболевания, не приводящие к инвалидизации ребёнка, но в значительной степени определяющие его биологическую и социальную дезадаптацию, также могут быть ассоциированы с перинатальным поражением мозга. Это в первую очередь относится к синдрому дефицита внимания, встречающегося у 2 -30 % детей школьного возраста [47,147], в возникновении которого, наряду с генетическими, биохимическими, конституциональными, эволюционными и социальными факторами, имеет значение и перинатальный «след» [47,218,220].

Одной из наиболее актуальных в перинатологии является проблема перинатальных гипоксических повреждений головного мозга у новорожденных детей в силу своей не только медицинской, но и социальной значимости. Несмотря на многочисленные исследования в области перинатологии, расширившие представления об этиологии, патогенезе перинатального гипоксического повреждения головного мозга у новорожденных и определившие основные направления их лечения и профилактики, число детей, рождающихся с данной патологией, а также частота психической и физической инвалидизации их вследствие гипоксического повреждения головного мозга по-прежнему остаются высокими.

Гипоксия плода и новорожденного стабильно занимает ведущее место в структуре перинатальной заболеваемости и смертности [107,114,118,120, 137,138,141]. Основная часть перинатальных поражений головного мозга формируется непосредственно под влиянием гипоксии [66], когда последняя выступает в качестве причинного фактора. Эти состояния новорожденного обозначаются как гипоксически-ишемическая энцефалопатия, и в большинстве случаев к ней относят ишемические процессы в мозге [51,176].В последнее десятилетие более 30% детей в России рождаются с перинатальным поражением нервной системы [145].

Проблема церебральных повреждений у детей раннего возраста бок о бок находится рядом с проблемой детей-сирот, которая в настоящее время особенно актуальна в связи с обострением социального кризиса, приводящего к резкому снижению материального и нравственного благополучия населения. По данным Госкомстата России в стране насчитывается более бООтысяч детей-сирот и детей, лишенных родительского попечения. До 60% контингента домов ребёнка составляют дети с хронической патологией, преимущественно центральной нервной системы. Лишь 4,7% детей квалифицируются как практически здоровые.

Наиболее тяжелый след социальное сиротство оставляет в психической жизни ребёнка, и чем раньше он попадает в сиротское учреждение, тем более необратимыми могут быть отклонения психологического развития. В связи с этим встаёт проблема ранней диагностики и коррекции возможных нарушений в первую очередь, нервно-психического развития [126].

В ходе проведенного исследования, в соответствии с поставленными целью и задачами, выявлены особенности психомоторного развития доношенных детей первых двух лет жизни, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальном периоде и воспитывавшихся в доме ребёнка.

Проведено непрерывное индивидуальное клинико-неврологическое наблюдение за 80 доношенными детьми специализированного дома ребёнка с 1мес. до 2 лет жизни, перенесших перинатальное гипоксическое поражение ЦНС (церебральную ишемию I-II степени тяжести). Контрольную группу составляли 30 доношенных детей, с аналогичным поражением ЦНС, с 1 месяца до 2 лет жизни, живущих в домашних условиях.

Всем детям проводились исследования неврологического статуса в декретированные сроки (1, 3, 6, 9, 12 мес., 1г.3мес.,1г.6мес., 1г.9мес., 2года), уровень психомоторного развития оценивался по методу Л.Т.Журбы, Е.М.Мастюковой (1981г.) и по табличному методу Г.В.Пантюхиной, К.Л.Печоры, Э.Л.Фрухт, Л.Г.Голубевой (1979, 1993) в эпикризные сроки; выполнялись чрезродничковая секторальная эхоэнцефалография головного мозга, допплерометрия мозгового кровотока, электроэнцефалография. Динамическое наблюдение осуществлялось на базе дома ребёнка специализированного.

Диагноз заболевания нервной системы формулировали в соответствии с методическими рекомендациями «Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных (2000г.) и «Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни» (2000г.). В связи со сложностью дифференциальной диагностики церебральной ишемии I-II степени тяжести в клинике, единой морфологической основой, сходством неврологической симптоматики, а также относительно лёгким клиническим течением обе формы гипоксически-ишемического перинатального поражения головного мозга были объединены и их исходы анализировались совместно.

Ретроспективный анализ анамнестических данных позволил выявить неблагоприятное течение анте- и интранатального периодов онтогенеза. У всех женщин из основной и контрольной групп имело место осложненное течение беременности. У женщин основной группы более, чем в 2 раза чаще наблюдалась экстрагенитальная патология. Осложненный акушерско-гинекологический анамнез в основной группе также встречался значительно чаще, в первую очередь за счёт неоднократных медицинских абортов, кольпитов. В этой группе женщин медицинские аборты встречались в 2,5 раза, а кольпиты в 3,5раза чаще по сравнению с контрольной группой.

Ведущим осложнением беременности в основной группе явилась фетоплацентарная недостаточность (43,75%) и поздний гестоз (21,25%>), при этом преобладали тяжелые формы позднего гестоза — нефропатия (10%), преэклампсия (6,25%). Обращает на себя внимание тот факт, что в целом настоящая беременность у матерей контрольной группы протекала тяжелее: более, чем в 5 раз чаще встречалась угроза прерывания; более, чем в 10 раз чаще отмечался гестоз I половины беременности; в 4 раза чаще развивалась водянка.

Таким образом, у женщин основной группы значительно чаще наблюдалась экстрагенитальная патология и отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, в то время как беременность протекала несколько легче, а течение родов по сравнению с контрольной группой не различалось. Следовательно, у всех детей основной и контрольной групп отмечались факторы, неблагоприятно влияющие на внутриутробное развитие и способствующие проявлению хронической внутриутробной гипоксии плода. Вместе с тем следует отметить, что если в контрольной группе причиной поражения головного мозга у детей явилась гипоксия, обусловленная неблагоприятным течением беременности, то у новорожденных основной группы неврологические расстройства связаны, по-видимому со сложными биохимическими изменениями в организме беременной женщины, вызванными неприятием будущего ребёнка (нежеланная беременность).

Состояние новорожденных основной и контрольной групп при рождении было одинаковым — ближе к удовлетворительному. Различия при сравнительной клинической оценке состояния новорожденных по шкале Апгар были не достоверны. Но дети основной группы, от нежеланной беременности уже при рождении имели низкие массо-ростовые показатели, в 9 раз чаще имели ЗВУР. Частота заболеваний и патологических состояний в неонатальном периоде у детей основной группы в 2,8 раза выше, чем в контрольной. Это явилось неблагоприятным фоном, усугубляющим неврологические расстройства и затрудняющим процессы абилитации детей, воспитывающихся в доме ребёнка.

У всех детей основной и контрольной групп в ранний неонатальный период были выявлены эхоэнцефалографические изменения: в качестве морфологического субстрата выступали гипоксически-ишемические негрубые нарушения без очаговых структурных дефектов мозга. Нейросонографическая картина у детей в основной и контрольной группах была практически одинаковой, т.е. группы были сопоставимы по характеру и степени поражения головного мозга.

Ретроспективный анализ неврологического статуса у наблюдаемых детей показал, что в остром периоде перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга у детей основной и контрольной группы преобладал синдром ПНРВ -61,25% и 60% соответственно. Одинаково часто встречался гипертензивный синдром — у 20% детей основной группы и 23,33% контрольной, и синдром угнетения, который в обеих группах встречался реже — у 17,5%детей основной группы и 16,67% контрольной. У одного ребёнка основной группы (1,25%) в ранний неонатальный период был выявлен судорожный синдром. Таким образом, новорожденные дети основной и контрольной групп по клинико-неврологической картине также были сопоставимы.

При анализе исходов перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга в виде церебральной ишемии I-II степени у детей обеих групп оказалось, что к 1 году жизни не выявлено неврологической симптоматики почти у половины детей основной группы (47,7%) и 2/3 детей контрольной группы (73,33%). У остальных детей диагностирована перинатальная транзиторная постгипоксически-ишемическая энцефалопатия — в 52,5% случаев в основной группе и 26,1% — в контрольной.

К 1 году жизни синдром ПНРВ трансформировался в астено-невротический синдром у 17,5%детей основной и 13,3% контрольной групп, и у части детей в синдром задержки моторного развития (30% в основной и 10%) в контрольной группе). Синдром угнетения в динамике к году трансформировался у детей обеих групп в синдром задержки моторного развития — 12,5% в основной и 3,33% в контрольной группе. Гипертензивный синдром к 1 году полностью компенсировался в контрольной группе, но имел место в основной группе у 5%> детей.

К двум годам у 90% детей контрольной и у 71,25% детей основной группы не выявлено неврологической симптоматики. У 10% детей контрольной группы диагностирован синдром дефицита внимания с преобладанием гиперактивности. В основной группе СДВГ выявлялся у 27,5% детей: сочетанная форма — у 17,5%, с преобладанием гиперактивности — 10%. У одного ребёнка основной группы (1,25%)сохранялся синдром ДВЧГ в стадии субкомпенсации.

В ходе исследования анализировались показатели церебральной гемодинамики артериального кровотока, полученные со средних и передних мозговых артерий, а также оценивалось состояние венозного кровотока по прямому синусу.

Анализ средних показателей церебральной гемодинамики в возрасте детей 4 месяцев свидетельствовал, что значимых различий линейных скоростей кровотока в СМА и прямом синусе у детей основной и контрольной групп не определялось. Периферическая сосудистая резистентность практически не различалась во всех сосудистых бассейнах, но была ниже нормативных показателей для этого возраста. Например, в бассейне СМА у детей основной группы RI= 0,54; в контрольной группе — 0,54, при возрастной норме 0,6. Результаты исследования мозгового кровотока в возрасте детей 1 год отражало его относительную компенсацию у большинства детей с церебральной ишемией I-II степени тяжести, о чем свидетельствовали значения индекса резистентности в основной (0,55 — 0,57) и контрольной (0,56 — 0,57) группах, практически не отличавшихся от нормативных показателей (0,50 — 0,60). Линейные скорости кровотока также значимо не отличались. Показатели сосудистой резистивности, определенные у детей обеих групп в двухлетнем возрасте находились в пределах нормативных значений (0,47 -0,60), что свидетельствовало о полной компенсации церебрального кровотока.

Кроме исследования средних значений показателей мозговой гемодинамики, был проведен индивидуальный анализ показателей индекса резистентности, как наиболее информативного углонезависимого параметра.

Установлено, что сосудистое сопротивление в возрасте до четырех месяцев было снижено у 63% детей основной группы и у 47% детей контрольной. Это свидетельствовало о дилатации резистивных сосудов и явлении гиперемии мозга. В основной группе снижение сосудистого сопротивления зарегистрировано в 1,3 раза чаще.

В возрасте 1 год в основной группе сниженные значения индекса сопротивления сохранялись у 42,5% детей. В контрольной группе сосудистое сопротивление менее 0,5 оставалось у 20% детей, что в 2 раза реже, чем в основной. В двухлетнем возрасте 21% детей из основной группы и 10% из контрольной группы имели индекс сопротивления менее 0,47. В основной группе снижение сосудистого сопротивления зарегистрировано было в 2 раза чаще.

Венозная дисфункция, проявлявшаяся в ускорении венозного кровотока в прямом синусе, была зарегистрирована у всех детей, перенесших перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, в возрасте 4-х месяцев. Средняя скорость венозного кровотока в прямом синусе составляла 36,2±7,0 см/с и 36,8 ±5,5 см/с в основной и контрольной группах (у здоровых детей этого возраста она составляет 13,2 см/с).

К году средние показатели кровотока в прямом синусе в основной группе возросли до 40,7 ±10 см/с, снизились в контрольной группе — до 35,5 ±4,8см/с. Ускоренный венозный кровоток в контрольной группе зарегистрирован у 9% детей, а в основной группе — в 5,3 раза чаще — у 48% детей. К двухлетнему возрасту среднее значение скорости венозного кровотока практически нормализуется в основной группе (31,3 ±10,1 см/с) и в контрольной — 33,7 ±10,7 см/с.

Таким образом, церебральная перинатальная ишемия I-II степени сопровождалась изменением церебральной гемодинамики, в первую очередь, вазодилатацией, обусловленной, по-видимому, гиперкапнией — облигатным признаком перинатальной гипоксии, и носящая компенсаторный характер. Эти изменения по анализу средних показателей RI в артериальном русле нивелировались у большинства детей к возрасту 1 год. Вместе с тем, венозная дисфункция имела место у всех детей, перенесших перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, и исчезла лишь в двухлетнем возрасте.

Индивидуальный анализ данных RI свидетельствовал, что у детей в доме ребёнка вазодилатация выявлялась в 2 раза чаще, чем у детей, воспитывавшихся в семье, как в возрасте 1 год, так и в 2 года, что характеризовало нарушение ауторегуляции церебрального кровотока у этого контингента детей и по-видимому обуславливало впоследствии задержку формирования нервно-психических реакций. Венозная дисфункция у этих детей выражена в более значительной степени, чем у детей с церебральной перинатальной ишемией, воспитывающихся в домашних условиях.

При анализе ЭЭГ оказалось, что у детей, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальном периоде выявляется задержка формирования биоэлектрической активности головного мозга.

Так, в возрасте четырёх месяцев у 78,8% детей основной и у 70% контрольной группы отмечалось замедление формирования ЭЭГ (нет зонального распределения медленноволновой активности тета-диапазона в затылочных отведениях). К 1 году формирование и доминирование альфа-ритма отставало более, чем в 1,5 раза чаще в основной группе — у 62,5% детей, в контрольной — 40%. К двум годам формирование альфа-ритма с четким зональным распределением задерживалось почти в 3 раза чаще у детей основной группы — 40% , в контрольной группе — у 14%.

Таким образом, для детей первых двух лет жизни, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести в перинатальном периоде характерна морфофункциональная незрелость структур головного мозга, проявляющаяся изменением его биоэлектрической активности: запоздалое формирование зональных различий, слабая выраженность или отсутствие альфа-активности. С возрастом патологические изменения в виде замедления биоэлектрической активности головного мозга нивелируются: если в 4 месяца они имеют место у 70% детей, то в 1 год — у более, чем половины детей, а в 2 года — менее, чем у 1/3 всех детей.

Наиболее выражены изменения у детей, помещенных в дом ребёнка. Так, в 4 месяца признаки морфофункциональной незрелости по данным ЭЭГ у этих детей встречаются в 1,1 раза чаще, чем у детей, воспитывающихся в домашних условиях; в 1 год уже в 1,5 раза чаще, а в 2 года разрыв увеличивается ещё больше — 3 раза чаще.

Локальных изменений на ЭЭГ у детей, перенесших церебральную ишемию 1-11 степени в перинатальном периоде, не выявлено.

Для получения объективных критериев отклонений в развитии детей, перенесших в перинатальном периоде церебральную ишемию 1-И степени, а также детей с данной патологией, воспитывающихся в доме ребёнка, проведена количественная оценка психомоторного развития этих детей на первом году жизни по методике JI.T. Журбы и Е.М. Мастюковой (1981). Оценка заключалось в исследовании динамических функций и факторов риска, к которым относились стигмы дисэмбриогенеза, состояние черепных нервов и патологические движения.

Как показали наши исследования, становление нервно-психических функций в процессе постнатального развития организма при церебральной ишемии I-II степени нарушалось, что проявлялось в форме задержки темпа её развития. В большей степени это выявлялось у детей, воспитывающихся в доме ребёнка. При отсутствии неврологической симптоматики к 1 году почти у половины детей основной группы, задержка психомоторного развития выявлялась к этому возрасту практически у всех детей в этой группе.

В возрасте 1 месяц оптимальный уровень развития в контрольной группе определялся в 2,6 раз чаще, чем в основной группе (20% и 7,5%) соответственно). Вариант возрастной нормы также чаще выявлялся у детей контрольной группы (40% и 23,8%) соответственно), и реже среди детей этой группы оценивали безусловную группу риска нарушений ПМР (40% и 55%). Задержка развития имела место у 13,8% детей основной группы, в контрольной же группе задержки развития у детей не определялось. Динамика ПМР к 12 месяцам жизни в контрольной группе характеризовалась тенденцией к уменьшению числа детей с безусловной группой риска и отсутствием таких детей с 8 месяцев; а также тенденцией к уменьшению У количества детей с вариантом возрастной нормы. Кроме того, в контрольной группе была отмечена стабильная тенденция к увеличению числа детей с оптимальным уровнем развития в 4 раза по сравнению с их числом в 1 месяц.

Динамика ПМР к 12 месяцам среди детей основной группы носила противоположный характер. Уменьшалось число детей с оптимальным уровнем развития, а с 7 месяцев среди них этот вариант не определялся. Значительно (в 20 раз) уменьшилось к году число детей с вариантом возрастной нормы. С 7 месяцев частота встречаемости варианта возрастной нормы достоверно отличалась от частоты его встречаемости в 1 месяц. Увеличилось число детей с задержкой ПМР в 4 раза по сравнению с 1 месяцем жизни. Число детей основной группы, отнесенных к варианту безусловного риска нарушений ПМР, оставалось стабильно высоким.

Такая динамика приводила к достоверным различиям вариантов ПМР детей основной и контрольной групп: крайних вариантов — в 2 месяца, крайних вариантов и варианта возрастной нормы — с 3 месяцев и всех вариантов ПМР — с 6 месяцев.

Это свидетельствовало о разнонаправленной динамике психомоторного развития детей с перинатальными поражениями ЦНС с 1 месяца до 12 месяцев, воспитывающихся в различных условиях. Среди детей воспитывающихся в семье, динамика ПМР носила благоприятный характер и к 1 году большинство детей (80%) отнесены к оптимальному уровню развития, 20% — к варианту возрастной нормы. У воспитанников дома ребенка отмечали неблагоприятную динамику ПМР, направленную на углубление его нарушений и формированию у большинства из них (60%) задержки ПМР, 38,8% детей были отнесены в группу безусловного риска нарушений ПМР. Лишь у 1,25% детей дома ребенка в 1 год определялся вариант возрастной нормы. Средняя балльная оценка ПМР детей основной группы уменьшилась с 25,33±0,28 баллов в 1 месяц до 22,96±0,15 баллов в возрасте 1 год. В контрольной группе средняя балльная оценка увеличилась с

27,27±0,37 баллов в 1 месяц до 29,80±0,07 балла в 1 год. Значения средней балльной оценки во все возрастные периоды были достоверно выше у детей контрольной группы по сравнению с детьми основной группы. Следовательно, уровень ПМР детей, воспитывающихся в доме ребенка, был ниже во все возрастные периоды по сравнению с детьми, воспитывающимися в семье, и с возрастом эти различия увеличивались.

У детей, воспитывающихся в доме ребенка, динамика ПМР была отрицательной за счет снижения темпов развития коммуникабельности, голосовых реакций, сенсорных реакций и цепного рефлекса. В свою очередь, темпы развития этих показателей у детей контрольной группы имели положительную динамику. Такая динамика увеличивала различия в уровне развития коммуникабельности, голосовых реакций, сенсорных реакций и цепного рефлекса между основной и контрольной группами к 1 году.

В месте с тем, дети основной и контрольной групп не различались по динамике и уровню развития безусловных рефлексов, мышечного тонуса, асимметричного шейного тонического рефлекса, стигматизации, состоянию черепно-мозговой иннервации и патологических движений, т.е. симптомов, обусловленных структурными повреждениями головного мозга.

Подобная закономерность у воспитанников дома ребёнка свидетельствует о повышенной уязвимости нервно-психических функций, развитие которых опосредовано внешними стимулами (сенсорными, тактильными и т.д.), что является фактором риска формирования задержки психического и речевого развития, а также статико-моторной недостаточности.

Нервно-психическое развитие детей в первые два года жизни оценивали также по методике K.JL Печоры, Г.В. Пантюхиной, Л.Г. Голубевой с определением группы НПР. Дети, воспитывавшиеся в доме ребенка, отличались от детей, живших в семье, более низким уровнем развития эмоций, ориентировочных зрительных реакций, ориентировочных слуховых реакции, активной речи, понимаемой речи, общих движений, движения руки, навыков, сенсорного развития, развития игры и действия с предметами во все возрастные периоды с 1 месяца до 2 лет.

Среди детей с перинатальными поражениями ЦНС в 1 месяц «отсутствие умений» проявлялось в развитии эмоций и речи активной. Однако, среди детей, воспитывавшихся в доме ребенка, частота встречаемости детей с «отсутствием умений» по этим линиям значительно превышала их частоту у детей, живших в семье. Кроме того, у детей основной группы «отсутствие умений» в 1 месяц определяли у 8,9% детей в развитии ориентировочных слуховых реакций.

Динамика развития изучаемых умений различалась по направлениям. Самая неблагоприятная динамика выявлялась в развитии эмоций, ориентировочных зрительных реакций, ориентировочных слуховых реакций. Развитие эмоций и ориентировочных зрительных реакций с 9 месяцев у всех детей, воспитывавшихся в доме ребенка, соответствовало задержке на 5 и более эпикризных сроков; в развитии ориентировочных слуховых реакций с 8 месяцев определялись дети с отставанием на 5 эпикризных сроков и их число увеличивалось к году до 28,6%. Динамика развития активной речи, понимаемой речи, общих движений, движений руки имела волнообразный характер со снижением уровня развития в первые 6-8 месяцев, с последующим его увеличением, затем снижением и увеличением к 2 годам. Наиболее благоприятной оказалась динамика развития навыков. Она характеризовалась увеличением числа детей с развитием навыков соответственно возрасту и уменьшением числа детей с выраженной задержкой развития.

У детей — воспитанников дома ребёнка в различные возрастные периоды низкий уровень нервно-психического развития был обусловлен отставанием в становлении различных умений. Так, низкий уровень НПР в 1 месяц был обусловлен высокой частотой задержки развития эмоций и активной речи; в 2 месяца — высокой частотой задержки развития активной речи; в 3 месяца он проявлялся за счет задержки развития движения руки; в 5 месяцев — за счет задержки развития навыков; в 7 и 8 месяцев -понимаемой речи. С 9 до 12 месяцев у всех детей, воспитывавшихся в доме ребенка, низкий уровень НПР определялся за счет выраженной задержки развития эмоций и ориентировочных зрительных реакций, с 15 до 24 месяцев — за счет задержки сенсорного развития и развития игры и действия с предметами.

У большинства детей, воспитывавшихся в семье, определялся уровень развития различных умений соответственно возрасту или имело место отставание на 1 эпикризный срок. Динамика развития умений отличалась от таковой у детей, воспитывавшихся в доме ребенка, тенденцией к уменьшению уровня развития до 4-6 месяцев с последующим его увеличением и стабилизацией. Отставание детей, живущих в семье, на 2 эпикризных срока выявляли только в развитии активной речи и общих движений.

Обращает на себя внимание тот факт, что у всех детей, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести и воспитывавшхся в доме ребёнка, не имеющих к двум годам неврологической симптоматики (71,25%), наблюдалась выраженная задержка нервно-психического развития, в большинстве случаев по всем основным линиям развития. Преимущественно уровни развития показателей соответствовали четвертой группе развития (отставали на 3 эпикризных срока). Так, у практически половины детей, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести и воспитывавшихся в доме ребёнка, не имевших неврологической симптоматики, уровень развития в 2 года соответствовал 1 году 3 месяцам жизни (по активной речи у 38,8% детей, пониманию речи — у 48,8%, сенсорике — у 55%, игре и действию с предметами — у 47,5%). В меньшей степени страдала общая моторика -только у 15% было отставание на 3 эпикризных срока, и в основном развитие имело 3 группу развития (в 46,8%), отставая на 2 эпикризных срока (соответствовало возрасту 1г.6мес. жизни) и у 8,9% детей отставало на 1 эпикризный срок, т.е соответствовало развитию на возраст 1г.9мес. жизни. Такая линия развития, как навыки, тоже была представлена третьей группой развития у всех детей данной категории. У 5% детей, перенесших церебральную ишемию 1-Й степени тяжести и воспитывавшихся в доме ребёнка, не имеющих неврологической симптоматики, по сенсорному развитию, у 5% по активной речи, у 15% по игре и действию с предметами уровень развития отвечал 5 группе — отставал на 4 —5 эпикризных срока, соответствуя возрасту 11-12 месяцам жизни. Отставание на 2 эпикризных срока по развитию активной речи имели 26,3% детей, по пониманию речи -22,5%, по сенсорному развитию -11,3%, по игре и действию с предметами -8,8% детей.

У детей, перенесших церебральную ишемию I-II степени тяжести, без неврологической симптоматики ко второму году жизни, но воспитывающихся в домашних условиях (90%) в отличие от воспитанников дома ребёнка наблюдалась лёгкая задержка (на 1 эпикризный срок) лишь в 6,7% случаев в развитии активной речи и в 3,3% случаев в развитии навыков. В остальных случаях нервно-психическое развитие соответствовало нормальному.

При проведении корреляционного анализа между показателями церебральной гемодинамики, ЭЭГ и задержкой нервно-психического развития у пациентов основной и контрольной групп были выявлены умеренной степени тесноты взаимосвязи между рядом показателей церебрального кровотока в возрасте 4 месяца и отклонениями психомоторного развития у детей основной и контрольной групп к концу первого года жизни. Снижение индекса сопротивления в четыре месяца менее 0,6 у детей в возрасте 1 год сопровождалось нарушениями движений руки (г=0,39, р по медицине, диссертация 2005 года, Ларина, Ольга Арьевна

1. Аверьянов П.Ф. К вопросу о внутрижелудочковых кровоизлияниях новорожденных. //I съезд РАСПМ: Угрожающие состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении. — Суздаль, 1995.-С. 137.

2. Аджимолаев Т.А. Системные механизмы роста и развития организма // Советская педиатрия. 1989. — Вып.7. — С. 26-45.

3. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации перинатальной патологии маловесных детей /Под ред. проф. Г.В. Яцык. М.: «Педагогика-Пресс», 2002. -С.24 —31.

4. Бадалян JI.O. Детская неврология. М.: Медицина, 1984. — 576с.

5. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы. //Акуш. и гинек., 1991. -№ 11. С. 13-21.

6. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз. //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1996. Т. 41. — № 2. — С.29 — 35.

7. Барашнев Ю.И. Истоки и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорожденных и детей раннего возраста.//Акушерство и гинекология. -1994. -№3. С.20 — 24.

8. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада-Х, 2001. -640с.

9. Барашнев Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни. //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1999. Т. 44.-№ 1.-С. 7- 13.

10. Барашнев Ю.И., Антонов А.Г., Кудашов Н.И. Перинатальная патология у новорожденных. //Акуш. и гинек., 1994. № 4. — С. 26 — 31.11 .Барашнев Ю.И., Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни обмена веществ у детей. Ленинград: Медицина, 1978. — 319с.

11. Барашнев Ю.И., Руссу Г.С., Казанцева Л.З. Дифференциальный диагноз врожденных и наследственных заболеваний у детей. -Кишинев, 1984. -С. 25 -33.

12. Батуев А.С. Начальные этапы биосоциальной адаптации ребёнка// Психофизиологические основы социальной адаптации ребёнка. СПб., 1999.-С. 8-12.

13. Н.Бауэр Т. Психическое развитие младенца. М.: Прогресс, 1985. — 320 с.

14. Башакин Н.Ф., Аксенов А.Н., Пиманов С.И. Опыт применения компьютерного анализа нейросонограмм в диагностике перинатальных поражений головного мозга у новорожденных детей.//Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1994. № 1. — С. 21 — 24.

15. Берзинь В.И., Глущенко А.Г и др. Диагностика состояния здоровья воспитанников детского дома.// Охрана здоровья детей и подростков: Респ. Межвед. Сб. Киев: Здоровье, 1990. -Вып.21. -С. 9-11.

16. Бернштейн Г.Ф., Караваева А.Г., Нурбаева М.Н. и др. К оценке некоторых морфо-функциональных показателей здоровья учащихся общеобразовательных школ-интернатов.// Гигиена и санитария. -1985. -№10.-С. 88-89.

17. Благосклонова Н.К., Новикова Л.А. Детская клиническая электроэнцефалография. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. -202с.

18. Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика. М.: Медицина, 1984. — 366с.

19. Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребёнку в период беременности. // Вопр.психол. -1997. -№6. -С.38 -48.

20. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления её лечения. //Журн. неврол. и психатр., 1995. Т. 95. — № 3.-С.4- 12.

21. Буркова А.С., Сичинава Л.Г. Возможности нейросонографии в диагностике внутричерепных повреждений у новорожденных детей. //Акуш. и гинек., 1989. № 3. — С. 5-8.

22. Бурцев Е.М., Лебедев А.А., Лобанова Л.В. Диагностика и прогнозирование поражения нервной системы новорожденных, матери которых перенесли угрозу невынашивания беременности .//Журн. невропатол. и психиатр., 1991. -Т.91. -38. -С. 18 -21.

23. Бурцев Е.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Основы неврологии: Руководство для врачей и студентов мед. вузов. Т.1. Н. Новгород: Издательство НГУ, 1998. -С.257 -261, 279 -280.

24. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. М.: Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ и МП РФ, 1994. — Лекция № 1. — 68с.

25. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного. / Г.А. Самсыгина, Т.А. Бимбасова, Л.Ю. Неижко и др. //Педиатрия, 1995. № 3. — С. 20 — 23.

26. Воеводин С.М., Озерова О.Е. Нормальная эхографическая анатомия головного мозга у новорожденных разного гестационного возраста.//Акуш. и гинек., 1991. № 6. — С. 33 — 41.

27. Григорян Г.А., Аксельрод В.Г., Александрова Н.К. Ультразвуковая допплерометрия в современной перинатологии. //Педиатрия, 1990. № З.-С. 91-95.

28. Гришина Т.Г. Диагностическая и прогностическая значимость клинических неврологических симптомов у доношенных новорожденных детей при перинатальных поражениях головного мозга: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Иваново. —2001. — 22с.

29. Дворяковский И.В. Допплерография в педиатрии.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии. —1993. -№ 1. С. 132- 142.

30. Дворяковский И.В., Сударова О.А. Церебральная гемодинамика у недоношенных детей с перинатальным поражением мозга. //Вопр. охр. матер., 1991.-№6.-С. 15-18.

31. Дворяковский И.В., Сударова О.А., Дворяковская Г.М. Церебральная гемодинамика у недоношенных детей с перинатальным поражением мозга по данным допплеровской эхографии. //Вопр. охр. матер., 1990. -№ 1.-С. 11-14.

32. Дементьева Н.Ф., Мингамемова Н.Р. Социально-гигиеническая характеристика контингента специализированных детских домов-интернатов. // Здравоохр. Рос. Федерации. -1983. -№11. С. 31 -33.

33. Дети-сироты: консультирование и диагностика развития. / Под ред. Е.А. Стребелевой. М., 1998. — 335с.

34. Долецкий С.Я. Все начинается с детства. — М., 1983. — 208 с.

35. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребёнка. М.: Медицина, 1983. -160 с.

36. Дружинина JT.B. Усилить заботу о детях-сиротах и детях, оставшихся без попечения родителей. Педиатрия, 1985. — №8. — С. 3 -8.

37. Дубровина И.В., Ргузская А.Г. Психическое развитие воспитанников детского дома. — М.: Педагогика, 1990. 246с.

38. Евсюкова И.И. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у новорожденных детей при внутриутробной церебральной патологии. //Вопр. охр. матер., 1981. № 1. — С. 27 — 33

39. Евсюкова И.И. Роль внутриутробных инфекций в генезе перинатальных поражений центральной нервной системы у детей. //I съезд РАСПМ: Угрожающие состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении. Суздаль, 1995. — С. 172.

40. Елизарова И.П. Церебральные нарушения у новорожденных перенесших родовую травму и асфиксию. Ленинград. -1977. — С. 175.

41. Ефименко О.В. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребенка: Автореф. канд. мед. наук. М., 1991.22 с.

42. Ефименко О.В. Состояние здоровья детей раннего возраста, воспитывающихся в домах ребенка // Педиатрия. 1991. — №5. — С. 100103.

43. Жукова Е.А., Глущенко И.Ю. Из опыта по реабилитации недоношенных детей с постгипоксической энцефалопатией. //Материалы 5 конгресса педиатров России «Здоровый ребёнок», 16 — 18. 02.99-М., 1999.-С. 154.

44. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981. — 272с.

45. Зубарева Е.А., Неижко Л.Ю. Нейросонография в диагностике поражений головного мозга у новорожденных детей. //Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии. М., 1990. — С. 15-21.

46. Зыков В.П. и соавт. Лечение заболеваний нервной системы у детей, 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: «Триада-Х», 2003. -С. 5 -64.

47. Ильенко Л.И., Голосная Г.С., Петрухин А.С. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенсшими перинатальную патологию ЦНС. //Педиатрия, 1996. № 5. — С. 46 — 49.

48. Киселев А.Г., Абрамченко В.В., Аль-Хури-Амат-Карим. Нервно-психическое развитие детей, родившихся в асфиксии. //I съезд РАСПМ: Угрожающие состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении. Суздаль, 1995. — С. 183.

49. Киселев В.И. Проблемы хламидийных инфекций в перинатологии и современные подходы к их диагностике. //I съезд РАСПМ: Угрожающие состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении. Суздаль, 1995. — С. 44

50. Клиническая педиатрия. /Под ред. проф. Бр. Братанова. София: Медицина и физкультура, 1983. —Т.1. — С.59 -126.

51. Коломенская А.Н., Александрова Н.К. Опыт реабилитации в домашних и амбулаторных условиях новорожденных с перинатальным поражением ЦНС. //Педиатрия, 1996. № 5. — С. 42 — 45.

52. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения. //Акуш. и гинек., 1994. № 6. — С. 3 — 7.

53. Куликов В.П., Тупиков С.Е., Смирнов К.В. Состояние мозговой гемодинамики у детей первого года жизни в зависимости от функционального состояния организма в норме и при патологии//Ультразвуковая и функциональная диагностика. —2002. -№1. С. 75-79.

54. Лантгеймер Й., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте. Прага, Авиценум, 1984. — 320с.

55. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Неврология раннего детского возраста: (Руководство для врачей). Л.: Медицина, 1981. -352 с.

56. Лебедев Б.В., Тастанбеков Б.Д. Прогностическое значение неврологических изменений у детей периода новорождённости с гипоксическим поражением головного мозга. //Педиатрия, 1991. № 4.- С.25 29.

57. Лещенко М.В. Состояние здоровья воспитанников домов ребенка на фоне воздействия биологических и социально-гигиенических факторов: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1999. 21 с.

58. Лещенко М.В., Тонкова-Ямпольская Р.В., Фрухт Э.Л. Состояние здоровья и развития воспитанников домов ребенка // Российский педиатрический журнал. 2000. — №1. — С. 48-49.

59. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология (избранные очерки),- 2-е издание, дополненное и исправленное. М.,1999.

60. Лильин Е.Т., Перепонов Ю.П., Тактаров В.Г. Клинико-генетические проблемы детского церебрального паралича.//Российский педиатрический журнал, 2000. -№1. С. 38 — 48.

61. Лобанова Л.В. Состояние центральной нервной системы и особенности статико-моторных функций детей первого года жизни, развивавшихся в условиях угрозы невынашивания беременности: Дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1986. -217с.

62. Лобанова Л.В. Гипоксические поражения головного мозга у доношенных новорожденных причины, патогенез, клинико-ультразвуковая диагностика, прогноз и тактика ведения детей в раннем возрасте: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Иваново. -2000. — 45с.

63. Лобанова Л.В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипоксических поражений головного мозга у доношенных новорожденных //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2001.-№4.-С. 21-24.

64. Мариничева Г.С. Умственная отсталость при наследственных болезнях. М.: Медицина, 1988. — 256с.

65. Мастюкова Е.М. Систематогенез нервно-психической деятельности у детей с анте- и перинатальным поражением мозга: Дис. . докт. мед.наук, М., 1978. 338 с.

66. Мачинская Е.А. Ультразвуковая диагностика поражений головного мозга у новорожденных детей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1988. -188с.

67. Мачинская Е.А. Ультразвуковая диагностика поражений головного мозга у новорожденных детей.: Автореф. дис. .канд. мед.наук. -М. — 1988.-23с.

68. Мейер Л.Ф. Госпитализм детей грудного возраста. М.,1914. -С.11 -12.

69. Методы исследования в детской неврологии: Учебное пособие, 2-е издание переработанное и дополненное./Под ред. В.П. Зыкова. -М.: «Триада-Х», 2004. 122с.

70. Микиртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречанный С.В. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. СПб.: Питер, 2001. -256с.

71. Москвина Н.Ю. Клинико-ультразвуковая диагностика перинатальных поражений головного мозга у доношенных детей первого года жизни: Дис. . канд.мед.наук: Иван. гос. мед. акад., Иван. НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. — Иваново, 2000. 146с.

72. Мухина B.C. Возрастная психология / Учебник для студентов вузов. -М., 1997.-432 с.

73. Недзьведь М.К. Врожденные пороки центральной нервной системы. -Минск, 1990.- 156с.

74. Неижко Л.Ю. Ультразвуковое сканирование головного мозга (обзор). //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1989. №8. -Т. 89.-С. 132- 136.

75. Неижко Л.Ю. Клинико-ультразвуковая характеристика пре- и перинатальных поражений мозга.: Автореф. дис. . канд. мед.наук. -М. -1990. -21с.

76. Нейрофизиологические исследования в клинике./Под ред. Г.А. Щекутьева. М.: Издательство «АНТИДОР», 2001. -С. 102 — 108.

77. Никитина Н.П. Комплексная оценка здоровья. Диагностика и коррекция его нарушений у детей, воспитывающихся в доме ребёнка. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново — 1997. — 21 с.

78. Никитина Н.П., Солнцев А.А., Грибова Е.А. Особенности состояния здоровья детей, воспитывающихся вне семьи.// Научные основы формирования здоровья семьи. М., 1991. — С. 111-117.

79. Никитина Н.П., Солнцев А.А., Жданова JI.A. Диагностика нарушений в состоянии здоровья детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка. // Вестник Ивановской медицинской академии. 1996. — Т.1. — №3-4.-С. 80-82.

80. Никулин Л.А., Бурундукова А.Е., Кононова В.Е. Нейросонография в оценке перинатальных поражений головного мозга у детей высокой группы риска при рождении и в 3-месячном возрасте. //Педиатрия, 1989. -№ 10.-С. 46 -49.

81. Озерова О.Е. Диагностическая значимость эхоэнцефалографии при различных видах внутричерепных патологий у новорожденных. //Акуш. и гинек., 1990. № 1. — С. 31-36.

82. Озерова О.Е., Буркова А.С., Бубнова Н.И. Возможности нейросоно-графии в диагностике гипоксически-ишемических повреждений головного мозга у доношенных новорожденных.//Педиатрия. —1998. — №5.-С. 19-25.

83. Озерова О.Е., Кудашов Н.И., Орловская И.В. Возможности диагностики герпетической инфекции у новорожденных (клиникоэхографическое исследование), //Визуализация в клинике, 1994. -№5. — С. 62 -66.

84. Особенности гемодинамики у здоровых доношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде. /Л.И. Титченко, М.В. Силяева, А.Н. Аксёнов и др. //Вопр. охр. матер., 1990. № 1. — С. 14 — 16.

85. Отдалённые результаты психомоторного развития детей, перенесших перинатальную постгипоксическую энцефалопатию. /А.В. Поморцев, О.Ю. Кострикова, А.Г. Зубахин и др. //Педиатрия, 1998. № 5. — С. 25 -29.

86. Пак О.И., Якименко В.А., Ширин А.С., Штыфлюк М.И. Нейросонография как метод в диагностике перинатальных поражений ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста// Тихоок. мед. журн.: Спец. вып. -2002. -№1. -С.38 39.

87. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: Руководство для врачей. СПб.: Издательство «Питер», 2000. -224с. — (Серия «Современная медицина»).

88. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. -СПб.: Питер, 2002. —380с.

89. Пальчик А.Б. Пограничные состояния нервной системы у новорожденных. // Педиатрия, 1998. № 5. — С. 29 — 34.

90. Пантюхина Г.В., Печора К.Л., Фрухт Э.Л. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни. 2-е изд. -М., ЦОЛИУВ МЗСССР, 1983.-84с.

91. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: Учебник. М.: Медицина, 2004. — 784с.

92. Печора К.Л., Пантюхина Г.В., Голубева Л.Г. Дети раннего возраста в дошкольных учреждениях. М.: Просвещение, 1986. 143с.

93. Попов В.Н. Динамика психомоторного развития детей в связи с задачами их абилирации в психоневрологическом доме ребёнка: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -СПб. -1998. 23с.

94. Потапова Г.Н. Социальная адаптация и состояние здоровья детей, воспитывающихся в детских домах, профилактика их нарушений: Дис. . канд.мед.наук: Иван. гос. мед. акад., Иван. НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. Иваново, 1994. — С.20 -28.

95. Прихожан A.M., Толстых Н.Н. Дети без семьи детский дом: заботы и тревоги общества. — М.: Педагогика, 1990. — 160 с.

96. Пути снижения перинатальной смертности при критических состояниях плода. /А.Н. Стрижаков, В.В. Гаврюшов, А.Т. Бунин и др. //Педиатрия, 1990. № 4. — С. 9 -14.

97. Пути снижения перинатальных церебральных поражений плода и новорожденного. /Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина и др. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1996. -№3. -С. 90-93.

98. Рапопорт Ж.Ж. Образ жизни и здоровье детей. // Педиатрия. -1990. №6.-С. 79-82.

99. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей. -СПБ., 2004,- 112с.

100. Руководство для врачей домов ребёнка. / Р.В. Тонкова-Ямпольская, Л.В. Дружинина, Э.Л. Фрухт и др.; Под ред. Л.В. Дружининой. М.: Медицина, 1987. — 320с.

101. Руководство по безопасному материнству. /В.И. Кулаков, В.И. Серов, Ю.И. Барашнев, О.Г. Фролова и др. М.: Издательство «Триада -X», 1998.-531с.

102. Руководство по детской неврологии/Под. ред. проф. В.И. Гузевой. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. — 496с.

103. Рыбкин А.И, Решетова Т.Г, Побединская Н.С, Ходунова A.M., Ларюшкина P.M. Здоровый ребёнок (Критерии оценки и диагностика ранних отклонений его здоровья): информационно-методические материалы для интернов и врачей-педиатров/ Иваново, 2000. -67с.

104. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995. -№ 3. С. 19 -23.

105. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Петров С.Н. Состояние центральной нервной системы у новорожденных и детей при различном течении беременности и родов. // Вопросы охраны материнства и детства. -1989. №10. — С. 49 -52.

106. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение. //Педиатрия, 1996. № 5. — С.74 — 77.

107. Самсыгина Г.А. Проблемы перинатологии и неонатологии на современном этапе развития педиатрии. //Педиатрия, 1990 . № 10. — С. 5-8.

108. Самсыгина Г.А., Бимбасова Т.А., Неижко Л.Ю. и др. Влияние перинатальной гипоксии лёгкой степени на развитие плода и новорожденного. // Педиатрия. -1995. -№3. С. 20 -23.

109. Сафонова Т.Я., Лепарский Е.А., Буйлашев Т.С. Ребенок от нежеланной беременности. // Педиатрия. 1990. — №8. — С. 87-90.

110. Сидорова И.С., Аснис Н.П., Макаров И.О. Ультразвуковая диагностика перинатальных повреждений центральной нервной системы у плода и новорожденного. //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995. -№ 3.-С.15-18.

111. Сидорова И.С., Ботвин М.А., Айсрахунов A.M. Применение эхоэнцефалографии в диагностике нарушений мозгового кровообращения у новорожденных. // Вопр. охр. мат., 1990. № 5. — С. 21 -24.

112. Сидорова И.С., Макаров И.О. Акушерские факторы гипоксических повреждений плода и тактика родоразрешения. //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995. -№2. С.25 -31.

113. Сидорова И.С., Черниенко И.Н., Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1998. Т. 43. — № 3. — С. 7 — 13.

114. Современные технологии реабилитации в педиатрии /под ред. Е.Т. Лильина. -М.: Издательство « ОДИ international», 2000. 556с.

115. Суровцева А.П., Суковатова О.В., Ржехин Ф.Н. Состояние здоровья детей, оставшихся без попечения родителей. // Здоровый ребенок: Материалы конгресса педиатров России

116. Тараховский М.Л., Цыпин А.Г. Современные аспекты патогенеза гипоксии плода и новорожденного.// Акушерство и гинекология. —1982. -Ж7.-С.11 -14.

117. Тастанбеков Б.Д. Ранняя диагностика и прогноз гипоксических повреждений мозга у доношенных и недоношенных новорожденных: Дис. .докт. мед. наук., М., 1980. -245с.

118. Тератология человека. /Под ред. Г.И. Лазюка. М.: Медицина, 1979.-440с.

119. Тонкова-Ямпольская Р.В. Состояние здоровья детей с учетом факторов анте- и постнатального риска. // Российский педиатрический журнал. 2002. — № 1.-С. 61-62.

120. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания мозга у детей. Горький, 1979.-80с.

121. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста: Руководство для врачей, 2-е издание, переработанное и дополненное. Н.Новгород: ГИПП «Нижполиграф», 1995.-480с.

122. Улезко Е.А., Богданович Б.Б., Глецевич О.Е. Ультразвуковая диагностика болезней новорожденных./ Под ред. академ. АМН, засл. деят. Республики Беларусь, проф. Г.Г. Шанько. М.: ООО «Издательство ACT», Мн.: Харвест, 2001. -80с.

123. Ультрасонография в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы). Ультрасонографический атлас. /А.С.Иова, Ю.А.Гармашов, Н.В.Андрущенко, Т.С.Паутницкая. СПб., 1997. -160с.

124. Ус В.Н. Факторы риска развития гипертензионно-гидроцефального синдрома (ГГС). //I съезд РАСПМ: Угрожающие состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагностике и лечении. -Суздаль, 1995.-С. 249.

125. Факторы риска повреждения центральной нервной системы в перинатальном периоде. /А. Добжаньска, Б. Милевска-Бобуля, К. Ровецка-Тшебицка, М. Идик и др. //Акуш. и гинек., 1990. № 1. — С. 8 -9.

126. Фарбер Д.А., Дубровинская Н.В. Функциональная организация развивающегося мозга. Возрастные особенности и некоторые закономерности.//Физиология человека. 1991. -Т17. -№5. — С. 17.

127. Фарбер Д.А., Алфёрова В.В. Энцефалограмма детей и подростков.М.: Педагогика. -1972. 216с.

128. Федорова М.В. Патогенез гипоксии плода и асфиксии новорожденного. //Акуш. и гинек., 1983. № 1. — С. 12-15.

129. Фрухт Э.Л. Некоторые особенности развития детей первого года жизни. Новые исследования по возрастной физиологии. 1983. — вып.2. С.60 — 64.

130. Фрухт Э.Л., Тонкова-Ямпольская Т.Я. Некоторые особенности развития и поведения детей с перинатальным поражением нервной системы. //Российский педиатрический журнал. -2001. -№1. с. 9 — 13.

131. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста. Руководство. 3-е изд. перераб. и доп. М.: Медицина, 1986. — 464с.

132. Чутко Л.С., Пальчик А.Б., Кропотов Ю.Д. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. 112с.

133. Шабалов Н.П. Неонатология. Санкт-Петербург: Специальная литература, 1995. — Т.1 — 495с.

134. Шаджил Кизхакку Витил Падикхара Поял. Клинико-эхографическая характеристика перинатальных повреждений центральной нервной системы у новорожденных детей с внутриутробными инфекциями различной этиологии: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. М., 1998.-25с.

135. Шахсуварова С.Г. Клиническое значение эхографических исследований головного мозга у недоношенных детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М. -1990. -22с.

136. Шахсуварова С.Г., Сударова О. А., Дворяковский И.В. Возможности метода эхоэнцефалографии при исследовании мозга у недоношенных детей с перинатальным поражением.// Азербайжанский медицинский журнал. -1989. -№10. С.46 -51.

137. Шевченко О.Т. Состояние мозгового кровообращения у новорожденных детей, родившихся в асфиксии. //Вопр. охр. матер., 1982.-№ 1.-С. 56-58.

138. Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М. Рост и развитие ребёнка. — 2-е издание, переработанное и дополненное СПб.: Питер, 2003. — С. 63 — 82.

139. Якунин ЮА., Перминов B.C. Прогностические критериигипоксических поражений ЦНС у детей. //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1993. Т. 38. — № 2 — С. 20 — 24

140. Якунин Ю.Я., Ямпольская Э.И., Кипнис С.Л., Сысоева И.М. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста. Москва. Мед. -1979. — 276с.

141. Aasid R. Transcranial Doppler sonography. Wein: Springer-Verlag, 1986.-P. 11-12.

142. Abnormalities of the neonatal brain: VR imaging. Part II. Hypoxic-ischemic brain injury. /С.В. Mc Ardle, Richardson С J., Hayden C.K. et al. // Radiology, 1987. -Vol. 163. P. 395 -403.

143. Ainsvorth M.D. Mother-infant attachment // J. Amer. Psychol. -1979. -V.ll.-P. 67-104.

144. Allan W., Philip A.G. Neonatal cerebral pathology diagnosed ultrasound.//Clin. Perinatol. -1985. -V 12. P. 185 — 218.

145. Alpert J.E. Attention deficit hyperactivity disorder in childhood among adults with major depression // Psyshiatry res. 1996. — Vol. 62, №3.-P. 213-219.

146. An Atlas of Neonatal Brain Sonography /Paul Govaert, Linda S. De Vries. Mac Keith Press, Distributed by Cambridge University Press, 1997 -363p.

147. Anand N.K., Gupta A.K., ‘ Lamba I.M. Neurosonographic abnormalities in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy. // Indian Pediatr., 1994. Vol. 31. — N 7. — P. 767-774.

148. Babcock D.S., Ball W Jr. Postasphyxial encephalopathy in full-term infants: Ultrasound diagnosis. //Radiology, 1983. Vol. 148. — P. 417 — 423.

149. Bada H.S., Summer D.S. Trancutaneous Doppler ultrasound: Pulsalitiy index, mean flow velocity, end diastolic flow velocity, and cerebral blood flow. // J.Pediatr. 1984. — V 104. — N 3. — P. 395 — 397.

150. Bada H.S., Hajjar W., Chua C., Summer D.S. Noninvasive diagnosis of neonatal asphyxia and intraventricular haemorrage by ultrasjund.//J. Pediatr. -1979. V 95. -N5. P. 775 -779.

151. Baleriaux D., Ticket L., Dony D., Jeanmart L. The contribution of CT to perinatal intracranial haemorrhage including that accompanying apparently uncomplicated deliver at full term. //Neuroradiology, 1980. -Vol. 19.-P. 273-277.

152. Ben-Ora A., Eddy L., Hatch G., Solida B. The anterior fon tanelle as an acoustic window to the neonatal ventricular system. // J. Clin. Ultrasound. -1980.-V 80.-P. 65-67.

153. Bohr L., Greisen G. Prognosis after perinatal asphyxia in full-term infants. A literature review. //Ugeskr. Laeger, 1998. Vol. 160. — N 19. — P. 2845-2850.

154. Brain death in infants: Evaluation with Doppler US. /С.М. Glasier, J.J. Seibert, W.M. Chadduck et al. //Radiology, 1989. -Vol. 172. P. 377 — 380.

155. Brett E.M. Padiatric Neurology. New York, 1983. — P. — 18.

156. Cerebral Blood Flow Changes in the Newborn: A Doppler Ultrasound Study. /Frank van Bel, J.H. Drukkerij, B.V. Pasmans, S. Gravenhage. Paris -London, 1987.- 195p.

157. Chemtob S., Laudignon N., Aranda J. V. Drug therapy in hypoxic-ischemic cerebral insults and intraventricular haemorrhage of the newborn. //Clin. Perinatol., 1987.-Vol. 14.-N 4. P. 817 — 842.

158. Chugani H., Phelps M., Mazziotto Y. Positron Emission Tomography study of Human Brain Functional Development // Brain Development and Cognition. 1993.-P.-126.

159. Coen R.W., Tharp B.R. Neonatal electroencephalography /Adv. Perinatal Med. New York -London, 1985. v.4. — P. 246 — 297.

160. Cokke R.W.I., Rolf P., Howat P.A. A. techniques for the noninvassive estimation of cerebral blood flow in newbons infant. // J. Med. Eng. Techol. -1977. -V 1. -263p.

161. Crisi G., Mauri c. Delia Giustina E., Canossi G Perinatal cerebral ischemic injury. Neuropathologic bases and correlations with computerized tomography. //Radiol. Ved. (Toronto), 1986. -Vol. 72. -N 12. P. 917 -923.

162. Deeg K.H., Rupprecht Т.Н., Zeilinger G. Doppler sonographic classification of brain edema in infants. //Pediatr. Radiol., 1990. Vol. 20. -P. 509-514.

163. Diagnostic imaging in neonatal stroke. In Process citation. /S. Kuhle, O. Ipsiroglu, S. Puig et al. // Ragiologe, 2000. Vol. 40. — N 1. — P. 28 — 34.

164. Edwards M.R., Broun D.L., Muller et al. Cribside neurosonography: Real time sonography for intracranial investigation of the neonate. //Amer. J. Roentgenol. -1981. -V 136. P. 271 -275.

165. Etiology, timing of insult and, neuropathology of cerebral palsy evaluated with magnetic resonance imaging. / T.S. Jaw, Y.J. Jong, R.S. Sheu, G.C. Liu, M.S. Chou, R.C. Yang. //J. Formos. Med. Assoc., 1998. -Vol. 97.-N4.-P. 239-246.

166. Fenichel G.M. //Arch. Neurol. -1983. -Vol. 40, N5. -P. 261 -266.

167. Fetal encephalopathy after maternal anaphylaxis. Case report. /R. Luciano, A.A. Zuppa, G Maragliano, F. Gallini, G. Tortorolo. // Biol. Neonate, 1997.-71 (3).-P. 190-193.

168. Firmer N.N., Robertson C.H., Richards R.T. et al. Hypoxic-iscemic encephalopathy in term neonates: peripheral factors and out come. // J. of Pediatrics. -1981. V98. №1. P.l 12 — 117.

169. Garret W.J., Kossoff J., Jones R.F.C. Ultrasonic cross -sectional visua-lization of hydrocephalus in infants.//Neuroradiology. -1975. -V 8. -P. 273 -288.

170. Glucose transporters, hexokinase and phosphofructokinase in brain of rats with perinatal asphyxia. / B. Lubec, M. Chiappe-Gutierrez, H. Hoeger et al. // Pediatr. Res., 2000. Vol. 47. — N 1. — P. 84 — 88.

171. Goldstein G.W. Pathogenesis of Brain Edema and Hemorrhage: Role of the Brain Capillary. //Pediatrics, 1979. Vol. 64. -N 3. — P. 357 — 359.

172. Grant E.G. Neurosonography of the pre-term neonate. -New York. -1986.-P.-116.

173. Hanigan W.C., Morgan A.M., Stahlberg L.K. Tentorial hemorrhage associated with vacuum extraction. //Pediatrics, 1990. — Vol. 85. P. 534 — 539.

174. Harwood-Nash D.C. Flodmark O. Special article: Diagnostic imaging of the neonatal brain: Review and protocol. // AJNR, 1982. -Vol. 3. P. 103- 115.

175. Holmes G., Rowe J., Hafford J. et al. // EEG Clin. Neurophysiol. -1982.-Vol. 53.-P. 60-72.

176. Hill A. The Predictive Significance of Clinical Measures of Brain Injury in the Newborn. //Clin. Invest. Med., 1993. Vol. 16. -N 2. — P. 141- 148.

177. Hill A., Martin D.J., Daneman A., Fitz C.R. Focal ischemic cerebral injury in the newborn: diagnosis by ultrasound and correlation with computed tomographic scan. // Pediatrics, 1983. Vol. 71. — N 5. — P. 790 -793.

178. Homozygous factor -V as a genetic cause of perinatal thrombosis and cerebral palsy./K.H. Harum, A.H. Hoon, G.J. Katop et al.// Dev. Med/ Child Neurol., 1999. -Vol. 41. -N 11. -P. 777-780.

179. Horgan I.G., Rumak C.M., Hay T. Absolute Intracranial Blood-Flow Velocities Evaluated by Duplex Doppler Sonography in Asymptomatic Preterm and Term Neonates. // Am. J. Roentgenol., 1989.- Vol. 152.- N 5.-P. 1059-1064.

180. Johnson T. Evaluating the hyperactive child in your office: is it ADHA? // American family physician. 1997. — VoL56, N1. — P. 155-162.

181. Kirkinen P., Muller R., Huch R., Huch A. Blood flow velocity waveforms in human fitnal infracranial arteries. // Obstet. Gynecol. —1987. -V 70.-P.-617.

182. Kirks D.R., Sowie J.D. Cranial ultrasonography of neonatal periventricular/intraventricular hemorrhage: who, how, why and when. //Pediatr. Radiol., 1986.-Vol. 16.-N 2. P.l 14 — 119.

183. Leary F.A.N., Shancaran K., Cates D. et al. Quantitative non -invasive method of measuring cerebral blood flow /CBF/ in the newborn. // Pediatr. Res.-1978.-V 12.-P.-533.

184. Lei K., Hellman J., Soto G. et al. Regional cerebral Blood flow velocity patterns in newbown infants. // J. Pediatr. Child. Health. —1990. —V 26.-P.-55.

185. Levene M., Williams J., Fammer C. Ultrasound of the infant brain. -London. 1985. .-P.-36.

186. Levene M.I. Neonatale Neurology. -Edinburg, 1987. . P. — 5.

187. Levene M.I., Williams J.L., Fawer C.-L. Ultrasound of the Infant Brain. London, 1985.-288p.

188. Lorenz K.Z. The innate forms of possible experience. // Zeitschrift fur Tierpsychologie. N5. -P.233 — 409.

189. Lou H.C.//Brain Dev.-1988.-Vol. 10.-P. 143- 146.

190. Low J.A. Relationship of Fetal Asphyxia to Neuropathology and Deficits in Children. //Clin. Invest. Med., 1993. Vol. 16. -N. 2. — P. 133 -140.

191. Luption B.A., Hill A., Roland E.H. Brain swelling in the asphyxia ted term newborn: patogenesis and outcome. // Pediatrics. -1988. -V82. -P. 139 -146.

192. Mackay R.J., Crespigny L., Murton L.J., Rory R.N.B. Intraventricular hemorrhage in term neonates: Diagnosis by ultrasound. //Aust. Paediatr.,1982.-Vol. 18-P. 205-207.

193. Magilner A.D., Wertheimer I.S. Preliminary results of a CT study of neonatal brain hypoxia-ischemia. //J. Comput. Assist. Tomogr., 1980. Vol. 4.-P. 457-463.

194. Mailer A.I., Hankins L.L., Yeakley J.W., Butler I.J. Rolandic type cerebral palsy in children as a pattern of hypoxic — ischemic injury in the full-term neonate. //J. Child. Neurol., 1998. Vol. 13. -N 7. -P.313 — 321.

195. Mannino F.L., trauner D.A. Stroke in neonates. //J. Pediatr., 1983. -Vol. 102.-P. 605-610.

196. Marinelli P.V. The Asymmetric Tonic Neck Reflex. //Clin. Pediatr.,1983. -Vol. 22. -N 8. P. 544 — 546.

197. Martin D.I., Hill A., Fitz C.R. Hypoxic-ischemic cerebral injury in the netonatal brain.// Paediatr. Radiol. -1983. V 13. -N 6. P.307 — 312.

198. Meidell R., Marinelli P.E., Randall V., Pettett G. Intracranial parenchymal hemorrhage in a full-term infant (An unusual clinical presentation with ultrasonographic diagnosis). //Clin. Pediatr., 1983. Vol. 22.-P. 780-783.

199. Muhler E., Kotlarek F. Hypoxic ischaemic encephalopathy: correlation between ultrasound and computed tomography. //Klin. Padiatr., 1987. Sep-Oct; 1995. — P. 336 — 342.

200. Murray L., Cooper P. Postpartum depression and child development. -N.Y., Guildford Press, 1997. P. — 12.

201. Nelson K.B., Ellenberg J.H. // Pediatrics. -1981. Vol. 68. — P. 36 -44.

202. Nelson K.B., Emery E.S. Birth Asphyxia and the Neonatal Brain: What do we know and when do we know it? //Clin. Perinatol., 1993. -Vol. 20. N 2. — P.327 -344.

203. Nelson K.B., Leviton A. // Am. J. Dis. Child. -1991. -Vol. 145, N11. -P. 1325 -1331.

204. Neurosonography of the Pre-Term Neonate. /Edited by Edward G. Grant. Springer-Verlag, New York, 1986. — 116 p.

205. Nombela G. Basses morfologicas de la evolutions del EEG desde los seis meses postnatales a los nueve anos. / Arch, neurobilol., 1976, v.39, P. 195-212.

206. Pape K.E., Wigglesworthh I.S. Haemorrhage, Ischaemia and the Perinatal brain. -Philadelphia, 1979. P. — 28.

207. Perinatal hypoxic-ischemic thalamic injury: clinical features and neuroimaging. /Е.Н. Roland, K. Poskitt, E. Rodriguez et al. //Ann. Neurol., 1998.-Vol. 44.-N2.-P. 161-166.

208. Perlman J.M., Volpe J.J. Seizures in the preterm infant: Effects on cerebral blood flow velocity, intracranial pressure, and arterial blood pressure. //J. Pediatr., 1983. Vol. 102. -N 2. — P. 288 — 293.

209. Pulsatility Index, Patent Ductus Arteriosus, and Brain Damage. /R. Bejar, T.A. Merritt, R.W. Coen et al. //Pediatrics, 1982. Vol. 69. — N 6. -P. 818-821.

210. Relationship Betweet Pressure Passivity and Subependymae. /Intraventricular Hemorrage as Assessed by Pulsed Doppler Ultrasound /Р.А. Ahmann, f.D. Dykes, A. Lazzara et al. //Pediatrics, 1983. -Vol. 72. -N 5.-P. 665 -668.

211. Richardson I.D., Grandd E.Y., Subgamaanian K.N.S. Neurosonography of the preterm neonate. New York, 1986. . — P. — 5.

212. Ries M., Harms D., Scharf J. Multiple cerebral infarcts with resulting multicystic encephalomalacia in a premature infant with Enterobacter sakazakii meningitis.//Klin . Pediatr., 1994. P. 184 -186.

213. Roland E.H., Flodman O., Hill A. Thalamic hemorrhage with intraventricular hemorrhage in the full-term neonate. //Pediatrics, 1990. -Vol. 85.-P. 737-742.

214. Rorke L.B. Pathology of perinatal brain injury. -New York, 1982. -P. 15.

215. Sankaran K., Peters K., Finer N. Estimated Cerebral Blood Flow in Term Infants with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. //Pediatr.Res., 1981. -Vol. 15.-P. 1415-1418.

216. Scher N.S., Wright F.S., Lockman L.A., Thompson T. R. Intraventricular hemorrhage in the full-term neonate. //Arch. Neurol., 1982. -Vol. 39.-P. 769-783.

217. Shaffer R. Mothering. -N.Y., Fortuna, 1977. P.350 — 363.

218. Shuman R.M., Selednik L.S. Periventricular Leucomalacia: a one -year autopsy study .//Arch. Neurol. -1980. -V 37. P. 231 -235.

219. Siegel M.G., Shackelford G.D., Perlman J.M. Hypoxic-ischemic encephalopathy in term infant: diagnosis and prognosis evaluated by ultrasound. //Radiology. -1984. -V 152. -N2. P. 395 -399.

220. Slovis T.L., Shankaran S., Bedard M.P., Poland R.L. Intracranial hemorrhage in the hypoxic-ischemic infant: Ultrasound demonstration of unusual complications. //Radiology, 1984. Vol. 151. — P. 163 — 170.

221. Smith J.F. Neurosonography of the pre-term neonate.//Ed. EG Grant. New York, 1986.

222. Stannard M.W., Jimenez J.F. Sonographic recognition of multiple cystic encephalomalacia. //Am. J. Neuroradiol., 1983. Vol. 4. — P. 1111 -1114.

223. Van Bel F., Van de Bor M., Stijen Th et al. Cerebral blood flow velocity patterns in healthy and asphyxiated newborns: a controlled study. Eur. J. Pediatr. 1987; 146. P. — 461 -467.

224. Van De Bor M., Van Del F., Lineman R. Perinatal factors and periventrikular-intraventricular hemorrhage in preterm infants. // Am. J. Dis. Child., 1986.-Vol. 10.-N 1 -2.-P. 147-151.

225. Varadi V., Karmazsin L. Leading etiological factors in periventricular bleeding and periventricular leukomalacia. //Orv. Hetil., 1989. Vol. 130. -N24.-P. 1251 -1255.

226. Volpe J.J. Jitteriness. In: Neurological Pathophysiology. Ed. By S.G. Eliasson, A.L. Prensky, W.B. Hardin, Jr. N.Y., Oxford University Press, 1974.-P.-28.

227. Volpe J.J. Neonatal intracranial haemorrage pathophysiology, neuropathology an clinical features. //Clin. Perinat. -1977. -V 4. -Nl. P. 77-102.

228. Volpe J.J. Neurology of the Newborn -Philadelphia, Saunders, 1995. -P. 136.

229. Volpe J.J. Neurology of the Newborn. 2nd Ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 1987.-715p.

230. Volpe J.J., Hill A. Ischemic and Haemorrhagic Lesions of Newborn. In: Reimondi A.J., Chux M., Di Rosso C., eds. Cerebrovascular Diseases in Children. -Stuttgart -N.Y.: Springer Verlag., 1992. P. 206 — 215.

231. Volpe J.J., Perlman J.M., Hill A., McMenamin J.B. Cerebral Blood Flow Velocity in the Human Newborn: The Value of its Determination. //Pediatrics, 1982. Vol. 70. -N 1. — P. 147 — 152.

232. Volpe S.S. Perinatal hypoxic-ischemic brain injury. //Pediatr. Clin. N. Amer. -1976. -V 23. -N3. P.383 — 397.

233. Westmoreland В., Stockard J. The EEG in infants and childem.: Normal patterns./ Amer. J. EEG Technol., 1997, v. 17, P. 187 -206.

Источник: http://medical-diss.com/medicina/sostoyanie-tsentralnoy-nervnoy-sistemy-i-nervno-psihicheskoe-razvitie-detey-pervyh-dvuh-let-zhizni-perenesshih-perinataln

• Способность как совокупность врожденных анатомо-физиологических и приобретенных регуляционных свойств, которые определяют психические возможности человека в различных видах деятельности - совокупность врожденных свойств психики
• Психолог целиков - психолог целиков
• Психологическая помощь в Москве - профессиональные психологи - психологическая помощь
• Психолог для подростка - психолог для подростков
• Ананьев психолог - ананьев психолог
• Чем психолог отличается от психотерапевта и что их объединяет, как понять, к какому специалисту обращаться - чем психотерапевт отличается от психолога
• Какие есть каналы на ютубе по психологии отношений? - ютуб психолог
• Психолог 9 букв сканворд на м - психолог 9 букв сканворд на м
• Дальние пределы человеческой психики - Абрахам Маслоу - скачать в fb2,txt,epub бесплатно - абрахам маслоу дальние пределы человеческой психики
• Коллектив авторов - Психоанализ и искусство - автор психоанализа