Симптомы биполярного аффективного расстройства личности: что это такое — биполярное расстройство психики

Важно: депрессивное состояние усугубляется в утренние часы, именно в это время высок риск суицида. Поэтому необходимо быть рядом с больным перед пробуждением или сразу после него.

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство — это заболевание, входящее в список психических отклонений. Ранее использовался медицинский термин «маниакально-депрессивный психоз», который боле ярко для простых обывателей отражает состояние больного человека. Но как бы там ни было — болезнь имеет место и необходимо вовремя разглядеть симптоматику, чтобы предпринять адекватное лечение.

Наверняка большинство из читателей сталкивались с человеком, у которого часто меняется настроение, трудоспособность, сообразительность. Например, отличный работник внезапно теряет основные навыки своего любимого дела, а способный ученик полностью утрачивает познания в излюбленном предмете. Нередко состояние создает массу моральных проблем для окружающих больного, состояние которого может привести и к суициду. Это и есть биполярное аффективное расстройство — маниакально депрессивный психоз. Существует возможность повлиять на пациента, а также существуют профилактические меры, благодаря которым минимизируется риск развития психического расстройства. В группу риска входят дети в пубертатном возрасте, старшеклассники, лица пенсионной категории.

Биполярное аффективное расстройство: что это такое

Определить данное заболевание весьма проблематично. У больных лиц наблюдается сбой эмоционального состояния в совершенно противоположных полюсах. Большинство из нас, а если быть точнее, то каждый ощущает резкий перепад настроя, смену работоспособности на усталость, причем безо всяких на то уважительных причин. Но в этом нет ничего противоестественного. Что касается лиц, страдающих БАР, то их состояние при нарушении эмоционального фактора может длиться месяцами, годами, возникают мощные депрессии, мании.

Как определить БАР

Чтобы знать «врага» в лицо, необходимо изучить термин «биполярное аффективное расстройство», что это за состояние, ведущее к опасным последствиям. Данной болезни подвержено примерно полтора процента населения планеты. Проблема в диагностировании возникает из-за плохо проявляемых признаков. Больные обращаются к докторам, а зачастую, их ведут к специалисту близкие, родные только через несколько лет после первых симптомов. У одних больных они могут проявляться максимум 1-2 раза за год, у других чуть ли не каждый день. И большинство из тех, кто страдает заболеванием — биполярное аффективное расстройство (бар), не понимает, что их настиг серьезный недуг. Болезни присущи маниакальные, депрессивные состояния, нередко они сопровождают человека одновременно.

Биполярное расстройство личности: причины

Данное заболевание имеет эндогенный характер. На развитие состояния влияют как внешние раздражители, так и следующие моменты:

1. Генетическая предрасположенность. При диагностировании психического заболевания, специалисты отмечают, что патология присутствовала или наблюдается у родственников пациента. Согласно медицинской статистике, болезнь от родителей передается примерно в 50% случаев. Помимо данного недуга, у детей может развиться и другая психическая патология.
2. Большое влияние на психику человека оказывает и окружение. Внешние раздражители могут играть роль пускового механизма для развития психической патологии. К ним относятся:
3. Травма головы. Сотрясение головного мозга может вызвать нарушение межклеточных связок, омертвение целых участков мозговой ткани.
4. Инфекционные заболевания. Менингит, энцефалит и другие болезни уничтожают клетки мозга, нарушают баланс гормонов.
5. Отравление. При интоксикации в кровь человека попадают ядовитые вещества, продукты распада от гибели здоровых и болезнетворных клеток, возникает кислородное голодание, недостаток оптимального кровоснабжения.
6. Стресс, психологическая травма. После травматизации психики, нередко возникает не только описываемый нами недуг, но и другие, серьезные психические отклонения.

Важно: нельзя полагать, что данные факторы напрямую вызывают биполярное аффективное расстройство мкб 10, они всего лишь провоцируют недуг, если он заложен на генетическом уровне.

Биполярные аффективные расстройства: как проявляются

Маниакально-депрессивный психоз — второе название БАР, проявляется то в форме депрессии, то мании, а порой и соединением двух форм единовременно.

Например, человек может быть веселым, чересчур болтливым, оптимистичным, рассказывать с воодушевлением о своих планах, но обычно до истинных действий дело не доходит. Проходит короткий период, и он же становится мрачным, плаксивым, недееспособным. Более того, у него утрачиваются не только моральные, но и физические силы, теряется способность запоминать, размышлять. Будущее данное лицо видит только в черных, мрачных тонах, возникают мысли о суициде. Для тех, кто не знает, что такое биполярное аффективное расстройство — это наглядный пример. Чтобы разобраться в деталях, следует понимать каждый вид психоза.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства

Депрессивные эпизоды характерны следующими проявлениями:

• подавленный настрой;
• торможение мышления;
• быстрая утомляемость, задержка в движениях.

Главный признак — подавленное настроение. На состояние не влияют никакие положительные новости, события, будь то рождение ребенка, свадьба, встреча с любимым человеком и т.д. При беседе с врачом, такие пациенты выражают свое состояние словами: тоскливо, печально, «тошно» на душе.

Заторможенное мышление проявляется трудностью усваивать информацию, воспроизвести ее. Прежде любимый, умственный труд теперь стал настоящим испытанием, больной не способен концентрировать внимание, планировать, принимать решения.

Важно: депрессивное состояние усугубляется в утренние часы, именно в это время высок риск суицида. Поэтому необходимо быть рядом с больным перед пробуждением или сразу после него.

Депрессивная фаза — биполярное аффективное расстройство, симптомы которого дополняются полной потерей или чрезмерно повышенным аппетитом, усилением полового влечения. При болезни у пациента падает самооценка, теряется самоуверенность, вера в свои силы и возможности.

Аффективное расстройство личности: маниакальные эпизоды

Данный вид патологии представляет собой полную противоположность депрессивной фазе болезни. В отличие от пациентов, страдающих депрессией и понимающих серьезность своего положения, то представители второго типа обращаются к врачу вовремя крайне редко. Они не способны критично относиться к сбою в собственной психике, не понимают, к каким последствиям может привести биполярное расстройство личности, симптомы опасного недуга.

Маниакальное состояние проявляется таким образом:

• резко повышается настрой человека;
• возрастает темп мышления;
• возбуждается психомоторика.

Лица при очередной фазе болезни становятся чрезмерно оптимистичными, у них завышена собственная самооценка, они ничего и никого не боятся. Распознать больного человека можно, если обратить внимание на такие моменты:

1. он становиться чересчур болтливым, общительным;
2. проявляется беспокойство, чрезмерная активность;
3. не способен сосредоточиться на чем-то одном, постоянно отвлекается;
4. больной мало спит;
5. повышается половое влечение, при этом снижается разборчивость в партнерах по сексу;
6. поведение становится безрассудным, безответственным.

Прежде чем определяться с диагнозом, необходимо исключить прием такими лицами психотропных препаратов, наркотиков, после которых клиническая картина схожа с биполярной патологией.

БАР — биполярное аффективное расстройство: диагностика

Опытный доктор в обязательном порядке изучает психотические признаки, важный фактор в успешном лечении состояния. При БАРе могут наблюдаться следующие симптомы:

• мания величия, бредовые галлюцинации эротического характера, мания преследования;
• бред нигилистического характера — отрицание очевидного, мания вины, ипохондрия и т.д.

Для точной диагностики необходим полный анамнез, учет всех деталей болезни, в том числе информация о психическом состоянии родственников пациента.

Для специалиста важно установить форму и течение недуга, выяснить, наблюдались ли прежде маниакальные, депрессивные состояния. Если да — то сколько длилась мания или депрессия, случались ли ремиссии. На основании информации и критериев, указывающих на состояние больного, выраженность признаков болезни, доктор ставит диагноз.

https://youtube.com/watch?v=QLTd_FIHPto

В зависимости от того, какие симптомы проявлялись ранее, как протекали приступы (фазы), специалист выделяет два типа БАРа:

1. 1-й тип недуга ставится в том случае, если у пациента уже проявлялись ранее эпизоды (маниакальные). При этом не учитываются депрессивные фазы. Симптоматике 1-го типа чаще подвержены мужчины.
2. 2-й тип проявляется преобладанием депрессивных фаз, сочетаемых с редкими эпизодами мании. Данному типу больше подвержены лица женского пола.

Биполярное расстройство аффективное: осложнения

Больные БАРом представляют в первую опасность для себя. В запущенных стадиях, без надлежащего лечения они предпринимают многократные попытки суицида.

• Депрессивная фаза — это беспрестанное самобичевание, состояния горя, тоски, печали. Многие из нас слышали выражение «На душе кошки скребут». Так вот, у пациентов с биполярным расстройством — это состояние длится от нескольких дней до многих лет. Согласитесь, жить с этим без адекватной терапии невозможно.
• Маниакальная фаза также вызывает тревогу. Завышенный оптимизм, высокая самооценка, беспорядочность в половых контактах приводит к венерическим, трудноизлечимым заболеваниям, ВИЧ, СПИДу и т.д. Не стоит забывать и о финансовой стороне вопроса. Чрезмерная активность, желание покорять бизнес-вершины могут привести к серьезным затратам, а в результате — кредиты, долги, невыполненные обязательства перед серьезными людьми.

Биполярное аффективное расстройство: лечение

При первейших признаках психического расстройства необходимо обратиться к врачу. Не стоит откладывать визит к специалисту и при симптомах, проявляемых у родных. Как мы уже знаем, запущенные фазы могут привести к опасным для жизни пациента и его окружающих последствиям.

Важно: биполярное аффективное расстройство — это психическое отклонение, которое лечить самостоятельно в домашних условиях, или с помощью сомнительных представителей нетрадиционной медицины категорически нельзя.

Способы воздействия на типы, фазы радикально отличаются. Лечение биполярного расстройства личности должно быть комплексным: лекарственное и психотерапия.

К числу медицинских фармпрепаратов при устранении симптомов БАРа относятся.

• Нейролептики: устраняют опасные симптомы, тревогу, галлюцинации, бредовые состояния. Врачи чаще назначают галоперидол, риспаксол, кветиапин.
• Антидепрессанты: назначаются как для предупреждения, так и снятия депрессивного настроя. Количество наименований огромно, предписываются согласно симптомам, эффективности по воздействию, с учетом побочных моментов. Популярные средства: амитриптиллин, флуоксетин, флувомаксин, сертралин и т.д.
• Тимостабилизаторы: регулируют настрой человека, снижают выраженность противоположных колебаний. Ранее препараты данного типа применялись для устранения судорог при эпилептических припадках и других состояниях. При исследованиях, специалисты обнаружили способность тимостабилизаторов нормализовать течение БАРа. В числе эффективных средств — карбамазепин, соль лития, вальпроат, применяются не только в качестве лечения, но профилактики расстройства личности.

Биполярное аффективное расстройство: психотерапия

В последние годы широко применяется психотерапия, она может быть как индивидуальной, так и общей. Все зависит от того, какие симптомы беспокоят пациента, что в жизни приносит максимальный дискомфорт.

Важно: многие задумываются над вопросом — лечится ли биполярное расстройство только психотерапией. Сеансы у психотерапевта — это дополнительный вид лечения, без применения лекарств не будет успешного эффекта.

При общении с пациентом, доктор может поставить точный диагноз, выявить основные проблемы, дать возможность осознать опасное следствие совершаемых поступков. Таким образом, больной может переоценить, переосмыслить свою жизнь и действия.

Что касается родственников пациентов, то врач помогает им осознать диагноз биполярное аффективное расстройство, что такое происходит с больными, улучшить обстановку в семье, разрешить конфликтные ситуации и сконцентрироваться на самом главном — помочь близкому, страдающему БАРом.

Биполярное аффективное расстройство личности: методы терапии

Врачи-психотерапевты чаще всего применяют когнитивно-поведенческий метод воздействия. При лечении специалист учит больного выявить проблемы, усугубляющие состояние, деструктивность поведения, заменить негативное восприятие реальности на позитив. Благодаря таким переменам, пациент изучает новый подход к жизни, преодолевает сложные обстоятельства с минимальным вредом для собственной психики. Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) требует тщательного изучения со стороны пациента. Он должен понимать природу заболевания, значимость назначаемых препаратов и сеансов.

Расстройство биполярного типа: как жить дальше

Не стоит огорчаться и паниковать, если поставлен диагноз БАР. У данного заболевания благоприятный прогноз. Большинство при адекватной терапии ощущает стойкую ремиссию — симптомы отсутствуют или проявляются в легкой форме, которую никто не замечает, в том числе и сам больной.

В отличие от шизофрении и других психических расстройств, вызывающих изменения в характере, личности — равнодушие, отсутствие эмоций, инициативы, при БАРе все благоприятней. Только при острых фазах возникают неадекватные психические состояния, при ремиссии ничто не выдает болезни. Если четко следовать рекомендациям врача, вовремя принимать лекарства, посещать сеансы психотерапии — число приступов будет сведено к минимуму, а стойкая ремиссия будет сохраняться годами.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo.html

Биполярное аффективное расстройство (БАР): симптомы и лечение

Биполярное расстройство получило такое название из-за того, что состояние человека, страдающего им, колеблется из крайности в крайность, от одного полюса к другому. Это заболевание считается одним из самых сложных в плане лечения. Раньше оно называлось маниакально-депрессивным психозом, что более точно характеризует его признаки. У человека с таким расстройством период маниакального состояния сменяется депрессией. Это доставляет массу неприятных ощущений и даже может помешать жить нормальной социальной жизнью.

Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР)

Биполярное аффективное расстройство является довольно распространённым психическим заболеванием. Ранее его называли маниакально-депрессивным психозом, что гораздо лучше отражает суть этого явления. У пациента происходят перепады настроения, колебания двух фаз: мании и депрессии. Они сменяют друг друга, а иногда, преимущественно при правильно подобранном лечении, состояние нормализуется, и человек может жить нормальной жизнью. Длительность фаз БАР может быть различной и составляет от 2—3 дней до года (а иногда и больше). При этом заболевание не обязательно протекает равномерными периодами.

Для биполярного расстройства характерна цикличность фаз с периодической стабилизацией психического состояния

Очень важным критерием при решении вопроса о наличии у человека биполярного аффективного расстройства является интенсивность его ощущений. Лёгкая депрессия, сменяющаяся эмоциональным подъёмом, вовсе не говорит о наличии каких-либо проблем с психикой и тем более не является причиной для приёма сильнодействующих лекарственных средств. У пациентов с БАР болезненные состояния доходят до крайности. Для них депрессия — это вовсе не плохое настроение, а полная апатия, потеря интереса к жизни и нежелание что-либо делать (например, человек может полностью отказываться от еды, бросить работу и т.д.), попытки суицида. А маниакальная фаза может сопровождаться паническими атаками (у некоторых, наоборот, они присутствуют в фазе депрессии), галлюцинациями и прочими крайне неприятными вещами. Поэтому не нужно путать биполярное аффективное расстройство с обычной эмоциональной нестабильностью.

Зачастую биполярное расстройство выходит за рамки психических проявлений на физический уровень, особенно когда на фоне депрессии или мании возникают панические атаки

Видео: рассказ о биполярном расстройстве от первого лица

Причины возникновения БАР

Нейронные связи в головном мозге человека очень чувствительны, и их довольно просто нарушить. Особенно если к этому имеются предпосылки генетического или органического характера. Любое расстройство психики, как правило, имеет целый ряд причин, которые в комплексе приводят к тому, что человек заболевает.

Основные из них:

1. Наследственность. Как правило, все психические расстройства передаются по роду, причём иногда через несколько поколений. Часто потомки перенимают не саму болезнь, а лишь предрасположенность к ней. Человек до поры до времени абсолютно здоров, и лишь под влиянием провоцирующих факторов (длительный стресс, эндокринные заболевания и т.д.) его психика начинает давать сбои. В то же время, если бы таких факторов не было, расстройства бы не возникло.
2. Стресс, особенно длительный. Служит спусковым механизмом для развития БАР.
3. Эндокринные заболевания и гормональные колебания. К сожалению, даже болезни, абсолютно не относящиеся к психике, могут крайне негативно на неё повлиять. Например, заболевания щитовидной железы при длительном и сложном течении могут спровоцировать БАР. Что касается влияния гормонов, то при наличии генетической предрасположенности биполярное расстройство проявляется именно на пике гормональных колебаний: переходный подростковый возраст, послеродовой или климактерический период.
4. Аутоинтоксикация. Под этим понимается отравление организма ядами, вырабатываемыми в процессе жизнедеятельности. Например, такое возможно при беременности или сахарном диабете. Токсины негативно воздействуют на мозг, провоцируя расстройства психики.
5. Алкогольная или наркотическая зависимость. Систематическое употребление веществ, разрушающих клетки головного мозга и нейронные связи, способствует возникновению биполярного расстройства.
6. Травмы головы. Очень часто являются причиной резкого возникновения заболевания.
7. Болезни нервной системы. Например, биполярное расстройство может развиться на фоне эпилепсии.

Чтобы не спровоцировать возникновение биполярного расстройства (или не усугубить уже имеющееся заболевание) важно научиться расслабляться в стрессовых ситуациях

Механизм формирования

Перед наступлением одной из фаз БАР происходит нарушение функции особых химических веществ, нейротрансмиттеров (проводников нервных импульсов) в головном мозге. В результате перестаёт поддерживаться необходимый баланс серотонина и дофамина, обеспечивающих хорошее настроение, ощущение счастья и удовлетворения жизнью, а также норадреналина, ответственного за стресс, активность, ярость. В период депрессии пациент испытывает недостаток серотонина и дофамина, а вот в период маниакальной фазы из-под контроля выходит норадреналин.

Таковы общие черты механизма формирования БАР, однако на сегодняшний день этот процесс полностью не изучен.

Типы БАР

В зависимости от типа заболевания, биполярное расстройство может протекать по-разному. Выделяют три его разновидности:

1. Биполярное расстройство I типа. В данном случае у пациента будут преобладать маниакальные эпизоды. Иногда они идут один за другим, минуя фазу депрессии. Она также может быть менее длительной и к тому же на её фоне не обязательно развиваются процессы торможения. Даже наоборот, она может быть выраженно тревожной.
2. БАР II типа. В этом случае, наоборот, преобладают депрессивные эпизоды. Как правило, они носят затяжной характер, и пациент практически не пребывает в нормальном состоянии. Чередуются с периодами гипомании, то есть состояния неадекватной гиперактивности. При этом гипомания — это всё же довольно лёгкая маниакальная форма.
3. III тип биполярного расстройства. Его выделяют условно. Характеризуется циклотимией, то есть резкими колебаниями настроения между лёгкой депрессией (субдепрессией) и гипертимией. Последнее представляет собой вовсе не манию, а повышенное настроение, сопровождающееся гиперактивностью.

Отсутствие депрессивной триады не позволяет диагностировать депрессию у пациента, а, следовательно, исключает вероятность биполярного расстройства II типа

Стадии заболевания и симптомы

В зависимости от типа БАР и особенностей психики пациента заболевание может протекать по-разному. Так, возможно более или менее равномерное чередование фаз мании и депрессии, перемежающееся нормальным состоянием. Бывает, что периоды не придерживаются никакой очерёдности. Но в любом случае биполярное расстройство имеет лишь две стадии (не считая ремиссий, характеризующихся восстановлением уравновешенного психического состояния): маниакальную и депрессивную.

В период депрессии могут наблюдаться:

• апатия;
• замедленное мышление;
• ощущение тоски и подавленности;
• торможение речевой и двигательной активности;
• уменьшение аппетита вплоть до полного безразличия или даже отвращения к еде;
• снижение либидо;
• нарушение сна;
• стойкое нежелание общаться с людьми;
• ослабление памяти или полные провалы в ней по отдельным эпизодам;
• суицидальные и прочие деструктивные мысли (без оттенка агрессии).

Выше перечислены характерные для депрессивной фазы симптомы, однако в зависимости от личной предрасположенности состояние может сопровождаться и физиологическими проявлениями:

• панические атаки или постоянное ощущение тревожности;
• скачки давления (и в сторону повышения, и в сторону понижения);
• тахикардия или, наоборот, брадикардия;
• нехватка кислорода, удушье;
• головные боли и головокружение;
• ощущение дереализации (мир воспринимается как нереальный);
• дрожь в теле;
• незначительное ослабление зрения.

Перечисленные признаки так называемой вегетососудистой дистонии, которые могут проявляться на фоне депрессивной фазы, настигают пациента отдельными вспышками, чаще в вечернее и ночное время суток. В остальное время он находится в подавленном заторможенном состоянии.

Беременность хоть и может послужить стимулом к обострению БАР, однако в большинстве случаев при правильно подобранной терапии протекает гладко у пациенток с этим расстройством

Маниакальная фаза характеризуется следующими симптомами:

• подъём настроения;
• неадекватный энтузиазм по поводу происходящего вокруг либо по поводу одной или нескольких отдельных идей;
• ускорение умственной работоспособности;
• некоторая рассеянность, вплоть до полной невозможности сосредоточиться;
• повышение социальной активности;
• разговорчивость, при этом речь становится быстрой;
• нарушение режима сна и бодрствования (не бессонница, просто человек не испытыват потребности в отдыхе);
• повышение либидо;
• мания величия.

Перечисленные симптомы, на первый взгляд, являются относительно безобидными, однако это далеко не так. Проявления в маниакальной фазе могут быть настолько интенсивны, что доходят до критической точки. Если это произошло, к ним присоединяются и психотические симптомы тяжёлой мании (встречаются только в запущенных случаях и при отсутствии терапии заболевания):

• галлюцинации и бред;
• отсутствие логики;
• агрессия и попытки проявления насилия;
• так называемый бред величия (когда человек утверждает, что относится к известному роду, является уникальной личностью и т.д.).

Видео: клиническая картина и психологическая подоплёка биполярного расстройства

Способы лечения

Поскольку биполярное расстройство может протекать по-разному, единая схема приёма лекарственных средств в данном случае отсутствует. Кроме того, каждому человеку необходимо подобрать препарат с учётом индивидуальных особенностей организма и психики. Однако если в общих чертах описывать лечение биполярного расстройства, то оно предполагает необходимость приёма препаратов трёх групп:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы.

Нейролептики купируют возбуждение, помогая преодолеть маниакальную фазу, в то время как антидепрессанты назначаются в период депрессии. Транквилизаторы неплохо зарекомендовали себя в борьбе с сопутствующими симптомами БАР (бессонница, тревожность и т.д.). Часто в терапии используют также препараты лития и противоэпилептические средства. Не обязательно принимать лекарства всех перечисленных групп одновременно или даже чередовать их. Иногда в этом нет никакой необходимости. Например, если у человека затяжные тяжёлые депрессии, а маниакальная фаза слабо выражена, что даёт ему возможность справиться со своим психическим состоянием самостоятельно, то достаточно ограничиться приёмом антидепрессантов. Всё очень индивидуально, и правильно подобрать терапию должен врач-психиатр. Практически всем людям, страдающим БАР, рано или поздно приходится обратиться в медучреждение, так как необходимые им лекарственные средства отпускаются в аптеках только по рецепту.

Существует несколько групп препаратов, рекомендованных к приёму при биполярном аффективном расстройстве

Биполярное расстройство не является поводом для госпитализации пациента, если, конечно, речь не идёт о крайне тяжёлых случаях, когда человек становится опасен для себя или окружающих. Поэтому все опасения по поводу визита к психиатру являются беспочвенными. На самом деле ничего страшного нет: обращаясь к специалисту, человек просто получает консультацию, рецепт на необходимые ему препараты и живёт дальше обычной жизнью, посещая врача исключительно добровольно по мере возникновения такой потребности. Проблемы могут возникнуть только у тех людей, чья работа предполагает полное психическое здоровье и необходимость периодического предоставления подтверждающей это справки.

Поможет ли психотерапия

К сожалению, если симптомы биполярного расстройства явно выражены и приносят значительный дискомфорт, практически невозможно обойтись без медикаментозной терапии. Тем более, если пациент находится в состоянии эмоционального раздрая, работа с ним посредством применения различных психотехник не принесёт результата, так как он просто не в состоянии их воспринимать. Для начала необходимо купировать обострения. Но в то же время нельзя забывать о том, что психологический фон является важным критерием, определяющим течение заболевания. Если не нормализовать эмоциональное состояние, то расстройство усугубится. Поэтому психотерапия (когнитивная, межличностная, социальная и т.д.) является в некоторых случаях незаменимым дополнением к медикаментозному лечению.

Здоровый образ жизни и полноценный отдых помогут нормализовать психическое состояние (однако не заменят основного лечения)

Как жить с биполярным расстройством

Помимо основного лечения, люди, страдающие маниакально-депрессивным расстройством, должны себя беречь, особенно в периоды маниакальных обострений. Рекомендуется придерживаться следующих несложных правил, помогающих поддерживать психику в состоянии покоя:

1. Нужно высыпаться. Исследования показывают, что мания связана с недостатком сна. Длительный ночной отдых и устоявшийся режим помогают предотвратить наступление маниакального состояния. Необходимо ложиться не позднее десяти вечера и спать 8 или 9 часов. Некоторым пациентам рекомендуют сначала двенадцатичасовой сон, постепенно сокращая время до 10 часов. Время отбоя и утреннего подъёма должны оставаться неизменными. Если человек засыпает в десять вечера и встаёт в семь утра, то он должен делать так постоянно. Поскольку многие люди с биполярным расстройством страдают от бессонницы, необходимо выработать определённые вечерние ритуалы: ванна, тишина и любимая книга помогут настроиться на отдых. Компьютер надо выключить не позже 8 часов вечера и больше не пользоваться гаджетами. Специалисты в области нейрологии отмечают, что свет от экрана стимулирует мозг и мешает настроиться на сон. Поэтому электронные книги вечером лучше не использовать. Люди с биполярным расстройством очень чувствительны и должны быть осторожны с жидкокристаллическими экранами. Были случаи, когда долгая вечерняя работа за компьютером вызывала на следующий день маниакальные состояния.
2. Избегать шумных мест. Гиперактивность — не лучший вариант для тех, кому надо успокоиться. В конце концов, не так трудно найти место, где можно побыть одному в течение 10—15 минут. Короткий перерыв будет своего рода медитацией, которая поможет привести в норму эмоциональное состояние и предотвратит маниакальное поведение.
3. Обращать внимание на сигналы своего тела и контролировать дыхание. Маниакальным состояниям обычно предшествуют определённые симптомы: резкое повышение работоспособности и учащённый пульс. Необходимо сразу же принять меры: делать медленные вдохи и выдохи. Изменяя скорость дыхания, мы отправляем конкретные сообщения в мозг и через дыхательную систему можем влиять на центры, отвечающие за эмоции и поведение.
4. Не употреблять кофе и алкоголь. Кофеин и другие стимулирующие вещества могут послужить толчком к возникновению маниакального состояния. Кроме того, кофе нарушает режим сна и бодрствования и выбивает из равновесия.
5. Использовать список покупок. Одним из наиболее распространённых случаев маниакального поведения является покупка множества ненужных вещей. Поэтому полезно заранее составить список. Это поможет уберечь от ненужных расходов, а главное — от последующих неприятных размышлений о ненужных покупках.
6. Некоторые эксперты внесли бы в список ещё один пункт — физические упражнения. Есть несколько исследований, доказывающих, что физические нагрузки хорошо влияют на людей с биполярным расстройством. Но бывает так, что многочасовые тренировки становятся ещё одним проявлением маниакального поведения. К примеру, кто-то не может заснуть, если не сделает 300 кругов по стадиону. Но, в принципе, если такая мания способствует повышению самооценки и не наносит вреда организму, она вполне терпима.

Отзывы

Надо найти хорошего специалиста-психиатра. Мне поезло, я такого нашла, который именно мне подошёл, а также подошли назначенные им лекарства. До этого лечилась у разных врачей, но эффект был слабым или вообще не было. Суть лечения заключается в правильном подборе дозы антидепрессанта и нормотимика.

Гость 007http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4177147/

У моей дочери эта болезнь 3 года. Ей 27. Около 3 лет безуспешно лечилась. Антидепрессанты помогали мало, а когда их увеличивали, то переключали на манию. Перепробовали массу лекарств. От нейролептиков становилось хуже. Пили очень дорогие препараты, например, разрекламированнный Абилифай. Есть друзья в Европе и Америке. Проконсультировались. Там препаратом первого выбора является ЛИТИЙ! Почитали на английских сайтах — лечат литием 50 лет. А у нас его не назначают, видимо, по причине того, что надо контролировать кровь и очень сложно найти лабораторию. Пьёт его 3 месяца и впервые за 3 года она не в депрессии и не в мании. Только литий, а раньше было и 4–5 разных лекарств сразу. Общается и живет прежней жизнью. Наступила ремиссия впервые….Спасибо дешевому литию….

Любовьhttp://www.woman.ru/health/medley7/thread/4177147/

У меня мдп (бар) уже седьмой год. Стойкая ремиссия год. Принимаю по 1 табл. Трифтазина на ночь. Уже знаю все симптомы мании и потому принимаю литий по одной четверти таблетки по утрам в случае обострения. От депрессии мне помогает амитриптилин. Жить можно. У меня благоприятное течение болезни. Ничего революционного пока не изобрели для лечения этого заболевания.

Еленаhttp://www.woman.ru/health/medley7/thread/4177147/

Мне 28 лет. Живу с БАР приблизительно с окончания школы, как мне кажется. В начале были частые перепады настроения, апатия, панические атаки. Дальше начались долгие депрессивные эпизоды и редкие маниакальные. Маниакальные мне нравились больше. Появлялся хоть какой-то подъём сил, а также тяга к жизни, и множество планов. После родов ситуация ухудшилась, могла неделями не выходить из дома. Пересиливала себя только ради ребенка. С мужем, соответственно, отношения были тоже не фонтан. «Ты себя накрутила!» «Не придумывай!» «Какие причины для депрессии?» Было пройдено всё от валерианки с пустырником до новопассита и фенибута. Прочитала я о БАР в интернете совершенно случайно.И тут как «обухом по голове», в статье я узнала себя и свое состояние многих лет. После долгих раздумий решила пойти к психиатру, самому обычному, государственному. Прописали мне кветирон. Точный диагноз так и не сказали, краем глаза увидела только цифры в карте. Начала пить кветирон с дозы 0.25 и медленно довела до 300 в сутки. Улучшился сон, и постепенно ушла тревога. Но желания жить и что-то делать особо не было. Правда, появилось желание кушать как слоник, поправилась на 8кг. После очередного похода к доктору я узнала, что кветирон самый лучший препарат на сегодняшний день, и добавлять ничего не надо. А литий очень вреден. Решила попробовать Ламиктал с дозы 0.25, через две недели подняла до 0.50 началась крапивница. Я мнительная и, начитавшись о синдроме Стивенса Джонсона,бросила. Хотя мне стало намного лучше в плане настроения и работоспособности. Следующими были Эсциталопрам с Кветиапином. И после трёх недель приблизительно я почувствовала себя человеком. Вес стал расти очень быстро, пыталась держаться, но жор нереальный. Итого: 17 кг за 5месяцев лечения. Стали сильно выпадать волосы, просто клоками оставаться на руках. Я бросила препараты. Муж был только рад, так как до сих пор не верит и думает, что я себя накручиваю. А у психиатров все больные. Синдром отмены — те ещё карусели: головокружение, шум в ушах, тревожность и бессонница. И так две недели 24 часа в сутки. На данный момент состояние вернулось, депрессия. Сил нет, ничего не радует. А у меня ребенок которого надо готовить к школе. Понимаю что нужно снова начинать пить препараты и наверно пожизненно.

KatiBARhttp://psy-ru.org/viewtopic.php?f=25&t=4299

У всех пациентов биполярное аффективное расстройство личности протекает по-разному. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей психики. И лечение тоже, как правило, отличается. Нет единого универсального рецепта, который помог бы стабилизировать состояние пациента. Иногда таблетки и вовсе невозможно подобрать: маниакальные эпизоды сменяются депрессивными состояниями, и если назначать препараты, которые борются с депрессией, то можно спровоцировать манию, и, соответственно, наоборот. Вот почему некоторые психиатры стараются минимизировать количество потребляемых пациентом лекарств. Но отчаиваться не стоит, потому что грамотный подход к проблеме позволит надолго стабилизировать состояние и жить так, как это делает абсолютно здоровый человек. Важное значение имеет и готовность собственными силами сократить количество маниакальных и депрессивных эпизодов до минимума. Поэтому не стоит пренебрегать психотерапией.

Источник: http://medvoice.ru/bipolyarnoe-rasstroystvo-lichnosti/

Психотерапия как метод лечения биполярного расстройства психики

Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства. Во время сеанса психотерапии вы можете обсуждать с чувства, мысли и поведения, которые вызывают у вас проблемы. Лечение биполярного расстройства с помощью сеансов психотерапии часто помогает понять и освоить любые расстройства, которые нарушают вашу способность эффективно функционировать в обществе и создают проблемы на работе. Если у вас биполярное расстройство психики, то психотерапия минимизирует прием лекарственных препаратов, а это помогает вам поддерживать собственный положительный образ.

Виды психотерапии, которые используются для лечения биполярного расстройства:

Поведенческая терапия. Этот тип психотерапии фокусируется на моделях поведения, снижающих стресс.

• Когнитивная терапия. Данный тип психотерапии включает в себя обучение, чтобы идентифицировать и модифицировать модели мышления, которые сопровождают сдвиги настроения.
• Межличностные терапия. Этот вид психотерапии включает в себя отношения и направлен на снижение напряжения, которое биполярное расстройство психики оказывает на них.
• Социальная терапия. Эта форма психотерапии поможет вам развивать и поддерживать нормальный график сна и более предсказуемые повседневные действия.

Группы поддержки также способны помочь людям с биполярным расстройством. Вы получаете поддержку, узнаете навыки преодоления, так как у членов группы те же проблемы. Вы сможете почувствовать себя менее изолированным в результате посещения таких групповых занятий, где обсуждают биполярное расстройство личности. Члены семьи и друзья могут также извлечь выгоду из посещения подобной группы поддержки. Они получают более полное представление о болезни, делятся своими проблемами и узнают, как лучше поддерживать близких, у которых биполярное расстройство психики.

Образование для Вас и для Вашей семьи является еще одной неотъемлемой частью лечения биполярного расстройства. Людям с биполярным расстройством (и их семьям) часто полезно подробнее изучить это заболевании — его симптомы, ранние признаки, эпизодs, и виды лечения биполярного расстройства.

Кроме того, следующие действия могут помочь вам справиться с биполярным расстройством:

• Создание механизмов. Регулярный сон, еда, и деятельность по расписанию, помогают людям с биполярным расстройством контролировать свои настроения.

Специальные проблемы лечения биполярного расстройства

Для многих людей с биполярным расстройством, существует риск того, что придется лечить и другие психиатрические проблемы. Как правило, это злоупотребление алкоголем и наркотиками, тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения, или расстройство личности.

По оценкам, 60% всех людей с биполярным расстройством имеют проблемы с наркотиками или алкоголем. Любая зависимость может имитировать симптомы депрессии или мании , что делает важным лечение проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, а также сделать более точным диагноз биполярное расстройство психики или другие расстройства настроения.

Автор статьи: Игорь Миркулис, «Московская медицина»

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/bipolyarnoe-rasstroystvo/psihoterapiya-kak-metod-lecheniya-bipolyarnogo-rasstroystva-psihiki.html

Биполярное расстройство: симптомы, методы диагностики и варианты лечения

Биполярное расстройство представляет собой тяжелое психическое нарушение, которое характеризуется сменой настроения из крайности в крайность. Это расстройство еще называют маниакально-депрессивным психозом. Почему же возникает такое состояния у человека и какие его признаки?

Биполярное расстройство: описание и причины

Биполярное расстройство характеризуется перепадами настроения в совершенно противоположные полюсы, от маниакального преследования до суицидальных наклонностей. Причем такое состояние может продолжаться длительное время, вплоть до месяца, а причин таким перепадам настроения может и не быть.

Биполярное расстройство чаще проявляется у взрослых людей, нежели у детей, хотя первые его признаки могут возникнуть еще в детстве. Иногда это заболевание тяжело поддается диагностике и человек может не находить причин такому состоянию.

Как правило, личности с таким отклонением психики испытывают трудности с взаимоотношениями с близкими и коллегами по работе. Около 1,5 % населения попадает в группу риска получить это заболевание.

Такое отклонение психики личности требует обязательного квалифицированного лечения. После проведения курса лечения на протяжении жизни необходимо наблюдаться у специалиста, чтобы предотвратить возобновления отклонений.

К причинам, которые могут спровоцировать психические отклонения у личности, можно отнести:

• Генетические причины. Биполярное расстройство вызывается вследствие нарушения химических веществ в головном мозге, а именно определенный набор генов отвечает за эту функцию.
• Психологические травмы, авторитарный режим воспитания, насилие, подавление личности.

Непосредственно все отклонения в психике, связанные с психологической травмой, зарождаются еще в детстве и могут проявиться только в позднем подростковом периоде, когда происходит становление личности.

Симптомы у детей и взрослых

Биполярное расстройство психики имеет две фазы своих проявлений, и соответственно, каждая фаза имеет свои симптомы проявления. Это маниакальная и депрессивная фазы. Депрессивная фаза длится дольше и встречается в три раза чаще, нежели маниакальная, а также лечение занимает больше времени и усилий.

Симптомы биполярной депрессии следующие:

• постоянное плохое настроение, печаль;
• чувство одиночества, ненужности, бесполезности в обществе;
• чувство безнадежности и вины;
• неспособность сконцентрироваться, запомнить важную информацию;
• потеря сна или наоборот сонливость;
• усталость, слабость, апатия ко всему;
• снижение активности;
• потеря интереса ко всему, даже к общению с близкими и друзьями;
• понижение самооценки, развитие комплексов;
• потеря удовольствия от общения с людьми и от тех вещей, которые ранее доставляли радость;
• суицидальные наклонности, мысли о смерти.

Депрессивная фаза обычно сменяется наступлением мании, человек становится более бодрый, меньше спит, у него появляется чрезмерная уверенность в себе. В это время он может принимать необдуманные поступки.

Маниакальная фаза характеризуется совершенно противоположными признаками:

• гиперактивность, переизбыток энергии;
• человек начинает быстро говорить, быстро размышлять и принимать решения и действовать быстро, не раздумывая;
• проявляется чрезмерный интерес ко всем жизненным аспектам;
• завышается самооценка и уверенность в себе;
• человек теряет самоконтроль, может делать необдуманные поступки;
• появляются навязчивые идеи, которые необходимо воплотить в жизнь;
• проявление агрессивности на запреты или неприятие мнения;
• появление сексуальной зависимости;
• фривольность в поведении;
• злоупотребление спиртным или наркотиками.

Если вышеперечисленные симптомы длятся более двух недель, то это повод обратиться за консультацией к психологу. Ни одно состояние нельзя рассматривать, как нормальное поведение, ведь все признаки указывают на отклонения в психике личности, которые могут быть опасны, особенно в маниакальной фазе, не только для личности, но и для окружающих.

Важно! Первые проявления заболевания можно заметить в возрасте от 17 до 21 года, хотя признаки, указывающие на некие отклонения, могут появиться еще в детстве.

Биполярное расстройство у детей также имеет свои определенные симптомы. Ребенок начинает плохо учиться, не может найти общий язык со своими сверстниками, ввиду чего становится изгоем и не имеет друзей. У детей с такими нарушениями появляются мысли о смерти и попытки покончить жизнь самоубийством, а также может отмечаться алкогольная и наркотическая зависимость. Очень часто основным признаком становится гиперактивность.

Диагностика заболевания

Биполярное расстройство, как уже говорилось, тяжело поддается диагностике. Чтобы выявить вид психического отклонения необходимо проводить наблюдения за поведением человека, изучить полностью историю его болезни, среду его обитания, отношения в семье. Иногда специалистам требуются годы для постановки точного диагноза, ведь необходимо изучить проявления как в период депрессии, так и мании. Только после сбора всех данных можно назначить адекватное лечение, которое поможет восстановить психику личности.

Для получения положительного результата от диагностики врач должен находиться в доверительных отношениях с больным, чтобы между ними происходил откровенный разговор.

Для определения биполярного расстройства учеными разработанная специальная диагностическая система, по которой выявляются психические отклонения личности (МКБ-10). По этой системе выделяются три состояния биполярного расстройства:

• депрессия;
• мания;
• гипомания.

Мания характеризуется приливом сил и энергии, нахождением человека в состоянии эйфории. При этом потребность во сне постепенно снижается. В голове человека происходит постоянный поток мыслей и новых идей, он чувствует себя всесильным и могущественным. Поведение человека иногда кажется неконтролируемым, ведь он делает все что хочет, не обращая внимания на критику, а в ответ на нее проявляет себя крайне агрессивно. В маниакальном состоянии могут возникать слуховые и зрительные галлюцинации.

Гипомания считается манией со слабовыраженными признаками, то есть все ее проявления имеют меньшую силу. Человек также очень энергичен и пытается выполнять множество действий одновременно, только в отличие от маниакального состояния он не отрывается от реальности, чувствует грань дозволенного, у него нет галлюцинаций, и отсутствуют бредовые идеи. Как сам человек, так и окружающие не способны заметить каких-либо отклонений, но стоит отметить, что гипомания отличается длительностью такого состояния и, как правило, приводит к мании.

Биполярное расстройство бывает двух типов. Первый тип – это чередование маниакальной и депрессивной фазы, второй тип – это чередование гипоманиакальной и депрессивной фазы.

Во время диагностики биполярных расстройств смешанного типа необходимо правильно распознать состояние, и оценить степень психического расстройства. Для этого могут использоваться опросники расстройства настроения для разных типов биполярного расстройства, опросник гипомании и диагностическая шкала биполярного спектра.

Признаками, которые позволяют определить биполярное течение расстройства, являются ранний первый эпизод депрессии (до 20 лет), тяжелая послеродовая депрессия, резкое начало эпизода (за 1—2 дня), многочисленные эпизоды депрессии (1—2 в год), атипичность депрессии.

Принципы лечения биполярного расстройства

После установления точного диагноза с помощью специальных методик необходимо немедленно начать лечение, оно должно быть комплексным, включать в себя медикаментозную терапию, психотерапию, а также изменения образа жизни больного.

Лечение должно основываться на таких основных принципах:

• медикаментозное лечение должно быть направлено на недопущение быстрой смены настроения;
• в качестве поддерживающего лечения назначаются стабилизаторы настроения или норматимики;
• при маниакальной фазе необходим прием антипсихотических препаратов;
• при депрессивной фазе необходим прием антидепрессантов.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами для лечения биполярного расстройства являются стабилизаторы настроения, вместе с ними могут дополнительно назначаться антидепрессанты при депрессиях и суицидальных наклонностях пациента.

Важно! Лечение должно приписываться только врачами-психиатрами индивидуально каждому больному, исходя из симптомов и изученной медицинской картины.

После правильно подобранного курса человек может полностью избавиться от всех проявлений заболевания и вести нормальный образ жизни.

Курс лечения стабилизаторами настроения разный для каждого больного, исходя из тяжести расстройства. Некоторые могут принимать эти препараты годами, а некоторым они назначаются только на короткие промежутки времени, при обострениях, когда необходимо устранить признаки мании или депрессии, в качестве поддерживающей терапии.

Биполярное расстройство лечится такими препаратами, стабилизирующими настроение:

• Литий – помогает справиться как с приступами мании, так и депрессии;
• Вальпроат или Карбамазелин – это противосудорожные средства, назначаются при тяжелых формах биполярного расстройства;
• Ламотригин, Габапентин, Топирамит – противосудорожные препараты нового образца, находятся на стадии опытов.

Для достижения максимального эффекта в тяжелых случаях назначается Литий в комбинации с противосудорожными препаратами. Стоит отметить, что все вышеперечисленные препараты можно принимать детям и подросткам.

Важно! Беременным или кормящим матерям стоит сопоставить риски связанные с расстройствами психики и воздействием на плод или младенца при использовании стабилизаторов настроения.

Иногда для лечения необходимо использовать стабилизаторы настроения в комбинации с антидепрессантами, такими как Клозалин, Оланзалин, Рисперидон, Кветипин и Зипрасидон.

Для лечения шизофрении, маниакальных или депрессивных симптомов используют антипсихотический препарат Арипипразол. Для лечения бессонницы могут помочь бензодиазипиновые препараты, такие как Клоназепам или Лоразепам, поскольку они вызывают привыкание, их приписывают на короткий срок. Также в качестве успокоительного средства может назначаться препарат Золпидем.

Чтобы избежать рецидивов заболевания необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и менять лекарственные препараты только по его назначению.

Психотерапия и изменение образа жизни

Немалую роль играет помощь психиатров при лечении биполярных расстройств. Квалифицированная помощь психиатров направлена на решение всех эмоциональных проблем личности. После посещения психотерапевта больной должен научиться бороться со всеми стрессами и проблемами в своей жизни не впадая в депрессию, находить выход из трудных ситуаций и обрести смысл жизни, то, что будет приносить удовольствие.

Люди, излечившиеся от биполярного расстройства должны избегать переутомлений, чаще отдыхать, общаться с друзьями, избегать употребления алкоголя и соблюдать режим сна. Эти простые правила помогут избежать появлению рецидива заболевания.

Источник: http://vrachvdome.ru/bipolyarnoe-rasstrojstvo-simptomy-metody-diagnostiki-i-varianty-lecheniya.html

Биполярное расстройство психики

Раннее был более популярен термин маниакально-депрессивный синдром, но сейчас в медицинской практике это заболевание получило более точное название — биполярное расстройство психики. Оно заключается в резких переменах настроения – от депрессии до мании величия, причем в перерывах между такими взлетами и падениями человек вполне может чувствовать себя нормально.

Биполярное расстройство — симптомы

В зависимости от фазы, симптомы биполярного расстройства могут существенно отличаться. Так, например, маниакальная фаза биполярного расстройства характеризуется такими стадиями:

1. Гипоманиакальная стадия: бодрость, отличное настроение, быстрая речь, непродолжительный сон.
2. Стадия выраженной мании: нарастание симптомов, вспышки гнева, желание шутить и смеяться, постоянное движение, бред о величии, неспособность вести диалог, сон 4 часа в сутки.
3. Стадия маниакального неистовства: максимальная выраженность симптомов, резкие движения, речь превращается в набор слоганов.
4. Стадия двигательного успокоения: речевое возбуждение и снижение активности двигательной.
5. Реактивная стадия: возвращением симптомов к норме.
6. Депрессивная фаза в корне отличается от маниакальной. В ней специалисты выделяют четыре стадии:
7. Начальная стадия: психическая подавленность, снижение настроения, ухудшение сна, внимания, состояния.
8. Стадия нарастающей депрессии: тревожность, снижение работоспособности, двигательная заторможенность, бессонница.
9. Стадия выраженной депрессии: максимальная степень всех симптомов, бредовые мысли, обвинение себя во всех проблемах, галлюцинации.
10. Реактивная стадия: постепенное сокращение симптомов.

Лечение биполярного расстройства должно обязательно проходить под контролем врача-психиатра. Оно будет включать и медикаментозные, и психотерапевтические методики.

Биполярное расстройство психики имеет много ликов и представляет собой последовательность депрессивных и маниакальных фаз, которые могут чередоваться. Их порядок и продолжительность индивидуальна для каждого больного. Как правило, первые симптомы можно увидеть в возрасте 20-30 лет, но зафиксированы и случаи, когда симптомы начинали проявляться в преклонном возрасте.

Существуют следующие варианты течения болезни:

• циркулярный тип течения;
• периодическая депрессия;
• правильно-перемежающийся и неправильно-перемежающийся тип течения;
• двойная форма;
• периодическая мания.

Как правило, маниакальная фаза биполярного расстройства длится 2-5 недель, а депрессивная – 6-12 месяцев. Так называемые «светлые» периоды, в которых человек ощущает себя нормально, могут длиться 1-7 лет, а могут отсутствовать совсем.

Биполярное расстройство: причины

На сегодняшний день в научной среде не прекращаются споры относительно того, что вызывает биполярное расстройство психики. Ученые выдвигают следующие гипотезы:

• наследственность, генетическая предрасположенность;
• систематические либо постоянные нарушения сна;
• стрессовая ситуация, склонность к слишком сильному переживанию из-за нее;
• аутоинтоксикация (нарушение водно-электролитного обмена);
• наркотическая либо алкогольная зависимость.

Однако научных доказательств и конкретики в отношении причин биполярного расстройства личности в настоящий момент не существует. Впрочем, большинство психических заболеваний возникают и развиваются внезапно и непредсказуемо, и причины большинства из них остаются тайной даже в наши дни научного прогресса.

Источник: http://womanadvice.ru/bipolyarnoe-rasstroystvo-psihiki

• Музыка для успокоения нервной системы - музыка успокаивающая нервную систему и психику
• Должностная инструкция и функциональные обязанности психолога - должностная инструкция психолога
• Давай поженимся - Психоаналитик в поисках справедливости; Наше новое ТВ смотреть онлайн - юлия 32 года владелица центра по психоанализу
• Сущность психики - психика это в философии
• Психолог дистанционно поможет Вам в трудной ситуации - Консультативный центр ПСИХОЛОГ ОНЛАЙН - как психологу работать дистанционно
• В чем разница между психологом и психотерапевтом: психиатром и психоаналитиком - психотерапевт и психолог в чем разница
• Сознание как высшая форма психики - сознание как высшая форма психики
• Гуманистическая психология - основные положения - гуманистическая психология
• Шахова Анна Викторовна - детский психолог, нейропсихолог | ФППМ ВШК - наши специалисты - психолог шахов
• Занятие №5 - типы психики