Депрессия — что это такое? — депрессия что это такое

13.03.2019

Факторы, которые предположительно могут лежать в основе соматогенной депрессии, многочисленны.

Депрессия — что это такое?

Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Как психическое расстройство является нарушением аффекта. Депрессии поддаются лечению, однако в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ею страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов.

депрессия что это такое

Историческая справка

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.

Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях).

Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. Таким образом, он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света (фототерапии), хотя и не совершил это открытие.

Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.

Причины (этиология) депрессии

Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.

Но если психологические или соматические причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.

Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта.

У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией, ибо она наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или светотерапией. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света.

Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, леводопы, кортикостероидов, бензодиазепинов) — так называемая ятрогенная, или фармакогенная депрессия. Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Нейролептические депрессии (возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют витальный характер. Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление седативными или снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами, опиатами. Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, то есть проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).

Соматические факторы депрессии

Факторы, которые предположительно могут лежать в основе соматогенной депрессии, многочисленны.

К развитию депрессии очень предрасположены больные с гипотиреозом. Распространённость депрессии при недостаточной функции щитовидной железы достигает 50 %, а риск развития депрессивных нарушений в течение жизни у больных, страдающих гипотиреозом, в 7 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Симптомы депрессии нередко выступают на первый план, появляясь за несколько лет до развития явной клинической картины гипотиреоза, и доминируют в жалобах пациентов. У лиц с терапевтически резистентной депрессией распространённость гипотиреоза особенно высока и достигает 50 %.

Диагностика депрессии

Как показало недавнее (2011) исследование выявление случаев депрессии врачами общей практики затруднено тем, что почти в половине случаев пациенты стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов и их побочных эффектов; некоторые полагают, что держать под контролем эмоции — их личное дело, а не забота врача; существуют также опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую карту и как-либо станет известно работодателю; наконец, некоторые боятся быть направленными для лечения к психиатру. Это показывает, что терапевты должны больше использовать инструменты скрининга, включая краткие опросники, в случаях, не исключающих депрессию. Желательно проводить такой скрининг для всех беременных женщин.

Для скрининга и определения тяжести депрессии часто используют шкалу Занга и опросник большой депрессии.

В диагностике депрессии выделяют несколько принципиально различающихся задач: скрининг на наличие депрессии, клиническая оценка депрессии (тестовая и врачебная) и измерение отдельных симптомов, связанных с депрессией, таких как тревога, ангедония, суицидальная активность и т. д.

Сегодня диагностические возможности, во многом определяющие выбор лечения (антидепрессанты, психотерапия, др.), основаны в большей степени на врачебном опыте и применении опросников (не инструментальный способ), чем на объективных, количественно измеряемых критериях.

У всех пациентов с расстройствами настроения желательно проводить обследование для исключения соматических причин депрессии, в частности оценку функции щитовидной железы, позволяющую выявить гипо- или гипертиреоз.

Формальные критерии диагностики

По МКБ-10

Депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных.

К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2 недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы:

По DSM-IV-TR

Согласно диагностическим критериям DSM-IV-TR, на протяжении 2 недель должны присутствовать 5 или более из нижеперечисленных 9 симптомов (и эти симптомы должны включать как минимум 1 из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия):

Основные формы депрессии

Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):

Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно DSM обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства».

В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия. Оно означает прежде всего «витальный» («жизненный») характер депрессии — с ярко выраженной тоской и тревогой, которые больными ощущаются на физическом уровне, например, тоска может ощущаться в виде боли в области солнечного сплетения. Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента. Такой характер часто свойственен, в частности, «биполярной» депрессии при МДП и эндогенным депрессиям в целом. В более узком смысле витальной называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п. Витальные депрессии классифицируются как тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов. Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.

Кроме того, «витальными депрессиями» иногда называют депрессивные состояния при циклотимии (по классификации Schneider, 1959), со стертыми проявлениями меланхолии, пессимизмом, унынием, подавленностью, и с сильной зависимостью симптомов от суточного ритма. Эта терминология мало распространена.

Течение депрессии

Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца, а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.

Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности неврозом.

Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров, с которым также связаны процессы старения организма.

Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев.

Лечение депрессии

Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия. Наиболее важный критерий успешной антидепрессивной терапии — правильная клиническая диагностика: подход к лечению депрессии должен зависеть от её причины. Так, при соматогенных депрессиях необходимо прежде всего лечение соматического заболевания и лишь во вторую очередь — симптоматическая психофармакотерапия и психотерапия. При эндогенных депрессиях психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных (невротических и реактивных) депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия.

Стоит отметить, что даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического гипотиреоза, болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников, ишемической болезни сердца, онкологической патологии, хронических инфекций, витаминной или элементной недостаточности и др.) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению резистентности. В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть резистентность к терапии.

Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни, её вызывающего.

Фармакотерапия

Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны кломипрамин, имипрамин, циталопрам, эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин; при субпсихотических депрессиях предпочтительнее дезипрамин, пиразидол, которые могут благоприятно воздействовать на тревожный компонент депрессии.

Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при тревожной депрессии, безотчётном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показан амитриптилин; при неглубокой подавленности с элементами тревоги назначают людиомил, азафен. При плохой переносимости антидепрессантов и при повышенном артериальном давлении предпочтителен коаксил.

В случаях лёгкой и умеренной депрессии можно применять растительные препараты: гиперицин (зверобой), который легче переносится, чем традиционные антидепрессанты, и, тем не менее, при его приёме необходимо принимать в расчёт потенциально опасные взаимодействия с традиционными антидепрессантами и с другими лекарственными препаратами.

Антидепрессанты имеют сложный химический состав и действуют по-разному. Их приём ослабляет чувство страха, однако чаще всего не отражается на скорости реакции. Популярный антидепрессант флуоксетин предотвращает потерю серотонина; препараты нового поколения оказывают тонизирующее действие на уровень двух и даже трёх нейротрансмиттеров. Все применяемые для лечения депрессии препараты имеют те или иные побочные эффекты, и их использование без назначения врача не рекомендуется. Современные антидепрессанты приводят к ремиссии только в 40—60 % (по другим данным — в 60—70 %) случаев. Иногда подвергается сомнению эффективность антидепрессантов как таковая — в частности, в некоторых исследованиях сделан вывод, что антидепрессанты эффективны главным образом не при лёгкой или умеренной, но только при наиболее тяжёлых формах депрессии.

Антидепрессанты не действуют сразу — чаще всего антидепрессивный эффект проявляется по истечении 2—3 недель, в отличие от седативного или стимулирующего. В некоторых случаях он развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата, а иногда через 10—16. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются индивидуально. После купирования депрессивной симптоматики приём препарата продолжается как минимум 4—6 месяцев (а порой и несколько лет), что обусловлено высокой вероятностью возникновения рецидива в этот период. Кроме того, в некоторых случаях при резком прекращении приёма антидепрессанта возможен синдром отмены.

При терапии антидепрессантами возможна инверсия аффекта (развитие мании или гипомании). Риск инверсии аффекта особенно высок при биполярной депрессии; при униполярной депрессии смена фаз (обычно — развитие гипомании) происходит редко. Для предотвращения инверсии аффекта при биполярной депрессии антидепрессанты назначают в сочетании с нормотимиками.

При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: при назначении стимулирующего антидепрессанта — к обострению тревоги, усилению суицидальных тенденций; при назначении седативного препарата — к развитию психомоторной заторможенности (вялости, сонливости) и снижению концентрации внимания.

При отсутствии достаточного антидепрессивного ответа (несмотря на адекватно назначенную терапию), нужно оценить длительность лечения и адекватность дозировок, произвести уточнение диагноза, исключение коморбидных соматических или психических заболеваний. В сомнительных случаях для определения адекватного уровня препарата в крови следует проводить терапевтический мониторинг препарата. Может оказаться необходимым оценить факторы (клинические, социальные и т. п.), препятствующие терапевтической реакции. Существуют данные относительно эффективности таких стратегий, как смена препарата или повышение дозировки, особенно в случае частичного ответа на лечение.

Эффективным при резистентной депрессии может быть комбинирование двух антидепрессантов или стратегия потенцирования (то есть добавления другого вещества, которое само по себе не используется в качестве специфического препарата для лечения депрессии, но способно усилить ответ на принимаемый антидепрессант). Существует огромное множество препаратов, которые могут применяться для потенцирования, однако большинство из них не имеют должного уровня доказательности для их использования. Наибольшей степенью доказательности отличаются соли лития, некоторые антиэпилептические препараты, трийодтиронин, мелатонин, тестостерон, клоназепам, скополамин и буспирон; они являются потенцирующими препаратами первой линии. Тем не менее препараты, имеющие низкий уровень доказательности, тоже могут найти применение при резистентной депрессии в случае неэффективности потенцирующих агентов первой линии.

В мета-анализе 2009 года, сравнивавшем 12 антидепрессантов нового поколения, значительно превосходящими остальные были признаны миртазапин, эсциталопрам, венлафаксин и сертралин. Существуют данные в пользу того, что комбинация двух антидепрессантов (например, миртазапина с флуоксетином или венлафаксином) позволяет увеличить число ремиссий вдвое по сравнению с терапией одним препаратом.

При всех аффективных расстройствах лечение препаратами лития достоверно снижает частоту самоубийств, это было подтверждено мета-анализом 48 рандомизированных исследований. Это происходит не только за счёт лечения заболевания, но также и потому, что литий снижает агрессивность и, возможно, импульсивность. Кроме того, при лечении литием частота самоубийств снижается по сравнению с лечением другими препаратами, снижается также и общая смертность.

При лечении депрессии, вызванной гипотиреозом или гипертиреозом (тиреотоксикозом), в большинстве случаев достаточно назначения адекватной терапии для нормализации гормонального баланса, что приводит к исчезновению симптомов депрессии. Стоит отметить, что терапия антидепрессантами при гипотиреозе, как правило, оказывается неэффективной; кроме того, у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы повышен риск развития нежелательных эффектов психотропных препаратов. Трициклические антидепрессанты (и реже — ингибиторы МАО) могут приводить у пациентов с гипотиреозом к быстрой цикличности; применение трициклических антидепрессантов при тиреотоксикозе повышает риск антихолинергических, адренергических побочных эффектов и кардиотоксичности.

Назначение препаратов лития при тиреотоксикозе может приводить к кратковременному симптоматическому улучшению с последующим усилением симптомов гипертиреоза и развитием офтальмопатии. Нарушения функции щитовидной железы повышают также риск побочных эффектов нейролептиков — в том числе риск аритмий и дистонических реакций (при гипертиреозе), комы и тяжёлых аритмий (при гипотиреозе).

Другие методы лечения депрессии

При депрессии средней и лёгкой тяжести могут использоваться в качестве средств первого выбора не только психотропные средства, но также и небиологические виды терапии. Например, может использоваться как основной метод психотерапия, без применения психотропных средств. Также психотерапия и фармакотерапия могут применяться в сочетании. При тяжёлой депрессии показаны либо фармакотерапия, либо сочетание фармакотерапии и психотерапии. Согласно данным исследований, комбинация антидепрессантов и психотерапии представляет собой наиболее многосторонний и эффективный подход для лечения острого депрессивного эпизода.

У пациентов с лёгкой и умеренной депрессией психотерапия может быть полезна, в частности, при психосоциальных или межличностных проблемах, внутриличностном конфликте или сопутствующих расстройствах 2-й оси. Поведенческая психотерапия при депрессии помогает пациентам планировать приятную деятельность, избегать неприятной, болезненной деятельности. Когнитивная психотерапия, которая обычно комбинируется с поведенческими методиками, помогает идентифицировать когнитивные искажения депрессивной природы, мысли, излишне болезненные и пессимистичные, препятствующие потенциально полезной активности. Интерперсональная психотерапия определяет депрессию как медицинское заболевание, сосредоточена на связи между настроением и социальными ситуациями или жизненными обстоятельствами и обучает пациентов социальным навыкам.

Исследования показывают равную эффективность когнитивной и интерперсональной психотерапии в сравнении с фармакотерапией. Когнитивно-поведенческая и интерперсональная терапия способны обеспечивать профилактику рецидивов вне острого периода в качестве поддерживающей терапии. При применении когнитивной терапии у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства, чем при применении антидепрессантов, и обнаруживается устойчивость к истощению триптофана, предшественника серотонина. С другой стороны, эффективность психоанализа лишь ненамного превышает эффективность медикаментозного плацебо (оба эти вида терапии находятся в зоне эффективности между 30 % и 37—38 %).

В 2013 году в журнале The Lancet были опубликованы результаты исследования, показавшего, что у пациентов, которым не помогло лечение антидепрессантами, когнитивно-поведенческая терапия, используемая в дополнение к терапии данными препаратами, может уменьшить симптомы депрессии и способствовать улучшению качества жизни пациентов.

Физические упражнения тоже показали некоторую эффективность в лечении депрессии: они могут использоваться при лёгкой и умеренной депрессии как вместо психотропных препаратов, так и в качестве дополнения к ним. Мета-анализ 12 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) продемонстрировал общую эффективность физических упражнений при лечении депрессий. Другой мета-анализ 25 исследований, включивших 907 пациентов, тоже продемонстрировал значительный клинический эффект физических нагрузок при терапии депрессивных расстройств. Однако есть и исследования, не показавшие эффективности физических упражнений. Например, авторы, проанализировавшие 14 исследований эффективности этого метода при терапии депрессии, не смогли вынести положительный вердикт из-за неудовлетворительного качества проведенных РКИ. Существуют данные об эффективности физической нагрузки как средства потенцирования при терапевтически резистентной депрессии.

По данным кокрановского обзора, физические упражнения несколько более эффективны в уменьшении симптомов депрессии, чем отсутствие лечения, но эта разница уменьшается, если учитывать только высококачественные исследования. Физические упражнения эффективны не более, чем антидепрессанты или психотерапия, для уменьшения симптомов депрессии, хотя этот вывод основан на небольшом количестве исследований. Доказательства, улучшают ли физические упражнения качество жизни при депрессии, неубедительны.

Эффективный метод лечения любых видов депрессии представляет собой светотерапия. Она используется при сезонном аффективном расстройстве в качестве монотерапии, а при несезонных депрессиях желательно использовать этот метод лечения не как монотерапию, но как усиливающее средство, в сочетании с традиционными методами. Длительность лечения — от 30 минут до 1 часа, предпочтительно утром после пробуждения. Кроме искусственного освещения (специальная световая камера), может быть эффективен выход наружу в естественный солнечный свет, при хорошей погоде, благоприятной для наблюдения утреннего восхода солнца. При сезонном аффективном расстройстве лечение необходимо распространить на весь тёмный сезон, чтобы предупредить ухудшение, а при несезонных депрессиях светотерапию следует применять вплоть до достижения ремиссии и продолжать еще по меньшей мере 8—12 недель ежедневно. У пациентов с биполярным аффективным расстройством светотерапия должна использоваться только в сочетании с приёмом нормотимиков.

В случаях затяжной и резистентной депрессии применяется электросудорожная терапия (ЭСТ). Суть её заключается в том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение. Эта процедура проводится с применением анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие мышцы. Обычно назначают 6—10 сеансов. Отрицательные последствия ЭСТ — потеря памяти и ориентации, обычно временная. По результатам исследований, проведённых в 2000-е годы, в некоторых случаях нарушения памяти и когнитивных функций, возникающие вследствие применения ЭСТ, могут стать необратимыми. Сравнение ЭСТ со средневековыми пытками свидетельствует об устойчивости массовых стереотипов. По существующим оценкам, результативность ЭСТ значительно выше в сравнении с результативностью применения антидепрессантов и составляет 90 %.

Одним из немедикаментозных способов лечения некоторых видов депрессий (в особенности с элементами апатии) является депривация сна. Полная депривация сна (пациент проводит без сна всю ночь и следующий день) эффективна у 60—70 % депрессивных пациентов, депривация позднего ночного сна (пациента будят между 1 и 2 часами ночи, и он не спит до конца дня) тоже является эффективным методом лечения и легче переносится. Тем не менее, после депривации сна у большинства пациентов наблюдаются частые рецидивы; у значительного числа пациентов симптоматика депрессии возвращается после установления нормального сна. Поэтому одной терапии бодрствованием зачастую бывает недостаточно; и всё же депривация сна по-прежнему применяется в некоторых странах как стандартный метод лечения депрессии, однако в сочетании с антидепрессантами, литием, терапией ярким светом и пр. Частота развития мании при биполярной депрессии не выше, чем в результате использования антидепрессантов, а риск суицида не повышается.

С конца 1990-х — начала 2000-х исследовались новые подходы в терапии депрессии, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва, магнитоконвульсивная терапия и глубокая стимуляция мозга. Антидепрессивное действие их по большей части ещё доказано недостаточно, и, тем не менее, эти методы уже используются в некоторых странах: транскраниальная магнитная стимуляция — в Канаде и Израиле, стимуляция блуждающего нерва — в США в качестве дополнительного метода при лечении депрессий.

Существуют данные, показывающие эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в сравнении с ЭСТ, а также эффективность её при комбинации с некоторыми психофармакологическими средствами. Тем не менее, достоверные данные указывают и на то, что эффект этого метода, как правило, кратковременен. Транскраниальная магнитная стимуляция является в целом безопасным и хорошо переносимым методом, однако для неё характерен риск перехода в гипоманию/маниакальные состояния, особенно у пациентов с биполярным аффективным расстройством, и риск манифестации психотической симптоматики.

Более продвинутой версией транскраниальной магнитной стимуляции является одобренный FDA для лечения тяжёлых форм депрессии (наравне с другими заболеваниями) метод глубокой транскраниальной магнитной стимуляции (Deep TMS).

Стимуляция блуждающего нерва одобрена FDA в США как дополнительное средство для долгосрочной терапии хронической или рекуррентной депрессии у пациентов, не давших должного ответа на 4 или более адекватно подобранных антидепрессанта. Данные относительно антидепрессивной активности этого метода ограниченны. По причине инвазивной природы данного метода его применение необходимо ограничивать исключительными клиническими случаями, когда существует высокая необходимость в таком лечении, а другие вмешательства не дали результата и вероятен клинический эффект.

Невысокой доказательностью в терапии депрессии обладает лечебный наркоз, низкой степенью доказательности — эфферентные методики (плазмаферез, экстракорпоральная фармакотерапия, ультрафиолет, лазер), гипербарическая оксигенация, краниоцеребральная гипотермия. Есть ряд доказательств пользы массажа при депрессии. Доказательных данных о применении гипноза при депрессии мало, но мета-анализ, охвативший 6 исследований гипнотерапии в лечении депрессивных расстройств, показал эффективность этой методики. Имеются предположения о возможной эффективности дозированной гипоксии, йоги, гимнастики цигун и медитации, нейрохирургических методов.

Депрессию также лечат музыкотерапией, арт-терапией, ароматерапией, воздействием магнитного поля на мозг пациента (магнитотерапией). Эти сугубо вспомогательные (комплементарные) методы, эффективность которых в основном не доказана или доказана недостаточно, обязательно должны применяться совместно с рациональной фармакотерапией, не заменяя её.

Имеются определённые, хотя и скромные данные об эффективности акупунктуры, применяемой в качестве монотерапии при депрессии (производились сравнительные исследования с амитриптилином, миансерином и плацебо, показавшие не меньшую эффективность этого метода в сравнении с традиционными антидепрессантами). Несмотря на большое количество опубликованных работ в этой области, доказательства эффективности акупунктуры по большей части всё же недостаточны. Тем не менее, доказана высокая безопасность и хорошая переносимость данного метода.

Депрессии в неврологии и нейрохирургии

При локализации патологического очага (например, опухоли) в височной доле правого полушария, наблюдается тоскливая депрессия, включающая классическую депрессивную триаду: тоску, двигательную замедленность и идеаторную заторможенность. Тоскливая депрессия, возникающая при поражении правой височной области, может сочетаться с обонятельными и вкусовыми галлюцинациями, а также вегетативными нарушениями. Больные ориентированы, критичны к своему состоянию, имеют чёткое представление о своей болезни, тяжело её переживают. Самооценка снижена. Выглядят озабоченными, удручёнными, грустными. Речь замедленная, голос тихий, больные быстро утомляются и делают вынужденные паузы в разговоре. Предъявляют активные жалобы на снижение памяти, однако правильно воспроизводят даты и события; зачастую выраженных нарушений памяти не выявляются и в экспериментально-психологическом обследовании.

При локализации патологического очага в левой височной доле наблюдается тревожная депрессия, характеризующаяся тревогой, раздражительностью (дисфорией), плаксивостью и двигательным беспокойством. Симптомы тревожной депрессии могут сочетаться с афатическими расстройствами (по типу сенсорной и акустико-мнестической афазии), вербальными слуховыми галлюцинациями, бредовыми идеями ипохондрического характера. Больные постоянно меняют положение, встают, садятся и вновь поднимаются; вздыхают, недоумённо озираются по сторонам, вглядываются в лицо собеседника. Высказывают опасения, что с ними что-то должно случиться. Больные не могут произвольно расслабиться, плохо спят.

Депрессии при черепно-мозговой травме

Психопатология, возникающая при черепно-мозговых травмах, подтверждает роль височных, а также лобных долей мозга в развитии депрессии.

Тоскливая депрессия типична для промежуточных и отдалённых периодов с лёгким или средней тяжести ушибом височных отделов правой гемисферы. Вкупе с тоской, замедлением речи и двигательных реакций она часто сочетается с нарушениями памяти, внимания и астенией.

Тревожная депрессия возникает обычно у правшей зрелого возраста при лёгкой и среднетяжёлой ЧМТ (чаще при ушибах левой височной области). Характеризуется тревогой, двигательным беспокойством, тревожными высказываниями, больные мечутся, вздыхают, растерянно озираются по сторонам.

Апатическая депрессия отмечается при ушибах передних (лобных) отделов мозга. Основной её чертой является безразличие с оттенком грусти. Больные пассивны, однотонны, не обнаруживают интереса к окружающим, самим себе, выглядят вялыми, безразличными, безучастными, гипомимичными.

Гипотимия в остром периоде сотрясения головного мозга

Аффективные (субаффективные) расстройства выявляются у 68 % больных в остром периоде после сотрясения головного мозга и присущи расстройствам невротического уровня. Гипотимия наиболее полно представлена в психопатологии острого периода сотрясения мозга и встречается в 50 % случаев. Чаще всего наблюдаются тревожная субдепрессия (36 % больных в остром периоде сотрясения головного мозга) и астеническая субдепрессия (11 %).

Уважаемые читатели сайта! Статьи не являются рекомендациями. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://www.xn—-7sbldqaymca7g.xn--p1ai/index.php/2011-07-02-04-47-14/1048-2016-01-27-06-36-46

Депрессия

Что такое депрессия?

Депрессия является острым или хроническим расстройством психики, которая характеризуется «депрессивной триадой», элементами которой являются:

К сожалению, современный ритм в обществе и трудность преодоления житейский проблем, часто выбивают людей из колеи. В связи с этим, депрессия является, чуть ли не самым частым заболеванием среди населения в возрасте 20-40 лет. При этом, с возрастом, число заболевших увеличивается в несколько раз( после 65-летнего возраста, каждый третий пожилой человек крайне недоволен своей жизнью, причем большая часть таких страдающих – это женщины). Причем, обязательно нужно понимать, что депрессия — это именно заболеванием, и не следует путать просто затяжное плохое настроение с депрессией, поскольку последнее, без вмешательства медицинской помощи, очень редко удается излечить.

Среди молодежи депрессия имеет экономическое значение, так как депрессивно настроенные молодые люди становятся не дееспособными, с отсутствием перспектив и желаний, что, несомненно, наносит экономике любого государства значительный вред.

О депрессии усиленно начали говорить лишь на протяжении последних 20-30 лет, что послужило поводом причислить данное заболевание к числу болезней 21 века, которое является следствием проблем современного общества. Занятно, но при этом, симптомы депрессии были уже известны и в античном мире. Уже тогда, многие люди, в том числе и знатные императоры, мучились от безысходности и неконтролируемого негативного настроя. К примеру, император Нерон, был настолько потрясен смертью своей любимой жены (которую, к слову, убил сам), что оскопил раба и стал с ни сожительствовать, поскольку этот раб, по мнению Нерона, был чрезвычайно похож на его покойную жену. Депрессия тут, конечно, сыграла не главную роль, но те муки и стенания, которые испытывал Нерон, были однозначно связаны с депрессией.

Симптомы депрессии

Согласно тому, что депрессия обладает триадой признаков, то симптомы можно разделить на эмоциональные, физиологические и поведенческие.

Эти симптомы являются общими для различного контингента больных или постановки диагноза необходимо, чтобы, хотя половина всех симптомов сохранялась минимум две недели. Данная симптоматика свойственна как мужчинам, так и женщинам, с той лишь разницей, что у женщин неудовлетворенность выражается более ярко.

Но в некоторых случаях бывает «нестандартная депрессия», которая не имеет генетических дефектов, а поводом для нее является очень счастливое событие – рождение малыша.

Послеродовая депрессия немного отличается от проявлений классической депрессии, поэтому важно ее диагностировать и дифференцировать от других психических отклонений.

Обычно такой депрессии подвержены очень молодые мамы, до 22-23 лет, которые не знали до этого ответственности, и в жизни которых не было ситуаций, когда все приходиться делать самой.

Вся безмятежность молодости заменяется рутинными семейными буднями – стирка, уборка, глажка, и все это на фоне плачущего ребеночка.

И стоит пару раз не успеть где-то или не получить одобрения и все, кажется, что жизнь на этом закончена.

В общем, симптоматика депрессивной мамы схожа с симптоматикой депрессивной женщины, но отличие будет касаться, в основном, в отношении к ребенку и мужу. Яркие признаки послеродовой депрессии описаны чуть ниже.

Чтобы понять, когда ребенок просто недоволен, а когда у него начинается депрессия, стоит обращать на некоторые признаки:

Подробнее о депрессии

Признаки депрессии

Признаки являются дополнением к симптомам, поскольку более ярко характеризуют поведение человека во время депрессии. Но если у взрослых мужчин и женщин, симптомы и признаки – понятия почти тождественные, то у молодых мам и детей картина может существенно дополняться.

Вот признаки, которые дают понять, что молодая мама находится на пределе своих психических возможностей:

Как можно заметить, такое состояние женщины крайне опасно для благополучия будущей семьи, поскольку ребенок уже с первых месяцев может обрести некоторых психические отклонения, да и не каждый муж сможет с пониманием и заботой относиться к своей жене, что может закончиться разводом.

Поэтому, главным лекарственным средством, в данной ситуации, будет являться любимый мужчина, который должен развеять все страхи и недовольства любимой супруги.
Полезно, также будет принимать такой женщине седативные (экстракт валерианки, Ново Пасит) и главное, взбодриться самой, ведь в ее жизни началась новая и очень счастливая пора и все трудности, которые накопились, со временем, исчезнут.

Если же родителям удалось справиться с совместной депрессией, то не стоит забывать, что и их чадо тоже подвержено резким перепадом настроения, что может носить патологический характер.

Дети могут страдать от следующих ситуаций, которые могут перерасти в депрессию:

Причины депрессии

Обычно, перед острым проявлением депрессии, проходит череда разочарований и неудач, которые сопровождаются сильнейшими стрессами.

А бывает и такое, что явных причин для депрессии нет, но человек приобретает невиданную подавленность и недовольство даже самыми любимыми людьми. Почему же так происходит?
Ответом является биохимическая теория, которая объяснила, какими же химическими процессами в мозге стимулируется данное отклонение.

Замечено, что при депрессиях, во многих отделах головного мозга отмечается патологически низкие концентрации, таких нейромедиаторов, как норадренали, дофамин и серотонин. Данные вещества играют роль посредников, которые участвуют в передаче нервных импульсов (соприкасаясь с мембраной нерва, любое из вышеназванных веществ порождает электрический ток, который передается по нервному волокну на последующие нервные отделы).

В случае стрессов, организм расходует огромные резервы данных нейромедиаторов и наступает момент, когда запас моноаминов закончен, а новые еще не синтезированы. И время можно считать началом депрессии.

Лечение депрессии

Исходя из этиологии заболевания, главной целью при лечении депрессии является нормализация моноаминных нейромедиаторов в головном мозге.

Это можно осуществить через влияние на другие химические процессы.
Например, те молекулы норадреналина или сератонина, которые выполнили свою функцию, метаболизируется рядом ферментов, которые ликвидируют активность медиаторов и способствуют их выведению. Поэтому созданы лекарственные средства, которые препятствуют окислению моноаминов или же снижению их концентрации в участках головного мозга.

Ведущими препаратами являются:

Данные препараты применяют при неврозах, депрессиях, в некоторых случаях, при недержании мочи у детей, при хронических болях с повышенной тревожностью.

Как и любые лекарства, антидепрессанты не обделены побочными средствами. Среди них часто встречаются:

К лечению в стационаре прибегают в тех случаях, когда у больного наблюдались попытки покончить с собой, или же, в случае развития психозов на фоне депрессии, с бредом и галлюцинациями. Как правило, да такого состояния больные редко доходят и в 83% случаев, депрессия лечится в домашних условиях, при обязательной поддержке семьи и близких людей.

Поскольку для больного важно осознавать, что он не один, и что всегда придут на помощь те люди, которых он любит.

Если вы заметили вышеописанные симптомы у своего знакомого человека, то помимо того, чтобы стать его самым лучшим другом на время лечения, вы можете еще и помочь ему средствами народной медицины.

Например, желательно, чтобы больной начинал утро с какого-нибудь тонизирующего напитка, к примеру, чай с лимоном, или же с более экзотичными добавками, которые можно найти на любом рынке – это женьшень, корни радиолы розовой или же листья аралии высокой. Вещества, которые содержаться в данных растениях, повышает возбудимость нервной системы, и придают сил и энергии.

Также стоит увеличить в рационе «продуктов счастья»,таких как бананы (в них содержится алкалоид харман, который схож с наркотиком мескалином, но не обладает наркотическим эффектом), шоколад и груши.

Но народная медицина является дополнением или стартовым шагом в лечении депрессии.

Источник: http://medportal.net/depressiya/

Депрессия — что это такое, диагностика и лечение

Депрессивные состояния несут существенный вред психике любого человека. Страдания испытывают не только больные, но и люди, окружающие их, которые вынуждены столкнуться с угнетенным настроением больного. При этом подавляющее число людей с депрессией ничего не предпринимают для лечения, еще больше усугубляя свое тяжелое состояние. Как можно избавиться от недуга, и какими симптомами он характеризуется?

депрессия что это такое

Что такое депрессия

Депрессия – это расстройство психики. По статистике, ей подвержено около 300 миллионов человек на Земле. Зачастую выражается апатией, скверным настроением, нежеланием проявлять физическую активность, проблемами со сном и питанием, чувством вины, тревожностью и прочим.

Термин «депрессия» происходит от латинского слова depression – это значит «подавление». То есть, по мнению психологов, депрессия – это подавленное эмоциональное состояние. Основывается на изменениях в мотивационных началах, апатии, когнитивном диссонансе.

Известно немало разновидностей недуга, которые могут отличаться причинами, спровоцировавшими возникновение депрессивного состояния. Также порой наблюдаются и различия в симптомах. Зачастую депрессивное состояние развивается на фоне серьезных перемен в привычном жизненном укладе, после потери близкого человека или из-за возникновения тяжелой болезни. Все виды и стадии депрессии описаны ниже.

Виды и стадии депрессии

Существует несколько стадий и видов депрессии.

Стадии

Виды депрессии

Итак, на какие виды делится депрессия?

Биполярное расстройство

Иногда его также называют «Маниакальной депрессией». Выражается в скачках в настроении. Серьезная форма депрессии. Лечится лишь медикаментозным способом и под наблюдением психиатра. Во многих случаях навсегда остается с человеком. Симптомы: странное поведение, нездоровая сосредоточенность на какой-то теме.

Выраженная и умеренная депрессия

Первичный диагноз определяется по опроснику. Полученные баллы дают представление о выраженности недуга. В случае тяжелой стадии применяются антидепрессанты.

Послеродовая депрессия

Появляется после родов. Ей подвергаются около 15% недавно родивших женщин. Ее симптомы могут появиться у еще беременной будущей мамы. Симптомы: слезливость, скачки в настроении, апатия.

Атипичная депрессия

Вопреки названию, она широко распространена. Симптомы схожи с обычной депрессией, но чередуются с приступами веселья.

Сезонное аффективное расстройство

Появляется преимущественно в зимние месяцы. Симптомы схожи с обычной депрессией, но начинаются в холодное время года. Пик наблюдается в период, когда солнечного света становится минимум. К весне проходит.

Психотическая депрессия

Тяжелая клиническая депрессия, сопровождающаяся психозом. Может характеризоваться провалами и путаницей в сознании, галлюцинациями.

Дистимия

Известна также как хроническая депрессия. Сопровождается плохим настроением в течении двух и более лет. Со временем распознать ее становится сложнее, однако она поддается лечению.

Депрессия с тревожным расстройством

Нередко тревожное расстройство появляется параллельно с депрессивным состоянием. Разделить их сложно из-за схожести симптомов.

Основные признаки депрессии

Самые распространенные признаки депрессии:

депрессия что это такое

Причины депрессии

Имеется ряд причин, которые способствуют появлению депрессии. Как правило, депрессия – это сумма социальных, психологических и биологических аспектов. Гораздо реже встречаются случаи, когда появлению недуга способствует лишь одна причина.

Факты, которые нередко влияют на появление депрессии: особенности жизни человека, условия раннего развития, наследственность.

Вероятность появления депрессии становится выше в случае трудного детства, когда растущий индивид повергается психическому или любому иному насилию. Также это относится к брошенным детям. Также недуг может быть результатом слишком сложных или печальных событий, недостатком солнечного света в зимний период, гормональных сбоев.

Распространенная причина депрессивного состояния: физическое заболевание. Например, болезнь Паркинсона или дисфункция щитовидной железы. Некоторые больные замечают симптомы депрессии после приема лекарств, спиртных напитков, наркотиков.

Ранее выявление депрессии

Депрессию можно выявить на ранней стадии. Первый признак: сниженное настроение на протяжении нескольких дней или недель. В числе иных симптомов: пессимистические мысли в отношении настоящего и будущего, рассеянность, нарушение аппетита и сна. Нередко случается так, что человек начинает страдать бессонницей, часто думает о неприятностях.

Он старается изолироваться от общества, его не привлекает возможность встретиться с друзьями – большие компании его угнетают. Самостоятельно поставить себе диагноз, разумеется, нельзя, но любой может заподозрить наличие недуга. Один из способов распознания болезни: тест Аарона Бека, который вы обнаружите ниже.

депрессия что это такое

Лечение депрессивного состояния

Имеется несколько способов вылечить депрессию.

Фармакологическое лечение

Большое количество исследований свелось к тому, что применение антидепрессантов эффективно при лечении тяжелых видов депрессии у взрослых. Цель такого лечения – достижение полной ремиссии, а не временное улучшение. Результат достижим в большинстве случаев, если выписанные фармакологические средства применяются в соответствии с рекомендациями врача. Считается, что даже после наступления ремиссии нужно продолжать прием еще не менее полугода, из-за высокой вероятности рецидива. Также имеются данные, утверждающие о важности использования многих других лекарственных препаратов.

Витамины

Лечение депрессии и стресса будет гораздо эффективнее при приеме витаминов, способствующих выработке в организме гормонов, нормализующих эмоциональный фон. Кроме того, они придают энергию. С помощью витаминов активизируется работа мозговых клеток, регулируется работа нервной системы, снимается раздражительность, стрессовое состояние. При авитаминозе человек больше склонен к сонливости, с трудом концентрируется на определенных делах, повседневных занятиях. Также нехватка витаминов провоцирует железодефицитную анемию.

Лечение народными средствами

Различные отвары трав положительно действуют на нервную систему, помогая в борьбе со стрессом и депрессии. Вам может помочь улучшить состояние обычный отвар ромашки или мяты. Если считаете, подобные рецепты малодейственными, то действуйте комплексно.

Идеальный вариант: смена обстановки. Если средства позволяют, отправляйтесь на несколько дней в незнакомую страну или город. Желательно, чтобы это было колоритное и красочное место.

Если не имеете такой возможности, то чаще радуйте себя прогулками на свежем воздухе, даже если совсем не имеете желания выходить на улице. Смотрите позитивные фильмы, читайте интересную литературу – всячески отвлекайтесь от гнетущих мыслей.

Другие методы

К другим методам лечения относят ТМС, светотерапию и психотерпию. Как это действует?

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

На пациента, посетившего сеанс, надевают устройство, схожее с шапочкой для купания. К ней подносят катушку, по которой течет ток, создающий вокруг мощное магнитное поле. Многие знают еще с уроков физики, что если в магнитном поле оказывается какая-нибудь проводящая среда, то там наводится электрический ток. В этой ситуации такой проводящей средой можно назвать мозг. Этот орган состоит из множества взаимодействующих между собой, с помощью электрических импульсов, нейронов. В период депрессивного состояния в электрических процессах взаимодействия происходят нарушения, а благодаря ТМС эти процессы удается нормализовать.

Светотерапия

Порою, для лечения светотерапией, медицинские условия необязательны. Свет можно применять и на бытовом уровне, чтобы вылечить сезонное аффективное расстройство. Речь идет о сезонной депрессии, которые некоторые еще называют зимней тоской.

От подобного типа депрессии могут страдать люди с вполне нормальным состоянием психики. Причина: недостаток солнечного света. Некоторые люди из-за этого с октября по апрель впадают в уныние. Симптомы: нежелание выходить на улицу или общаться с близкими людьми, апатия, медлительность. В скандинавских государствах светотерапия получила довольно широкое распространение из-за того, что в осенне-зимний период световой день нередко длится менее пяти часов. Такой метод борьбы имеет выраженный антидепрессивный эффект.

Психотерапия

Речь идет о способе лечения, базирующемся на взаимодействии двух и более людей. Психотерапевтическое лечение заключено в беседе пациента со специалистом, или в общении внутри терапевтической группы. В процессе психотерапии ведется обсуждение проблем, для решения которых и понадобилось лечение. Беседы помогают разобраться в сложных эмоциях и переживаниях. Психотерапия бывает парной, групповой, семейной или индивидуальной.

депрессия что это такое

Тест для оценки депрессии (шкала депрессии Бека)

Знаменитый тест Бека содержит группы утверждений. Прочтите внимательно каждую из них. После этого выберите в каждом столбце по одному из утверждений, подходящему вашему состоянию за последнюю неделю или день.

Анализируем результаты

Итак, рассчитываем показатели по каждой категории. Как вы уже поняли, каждый пункт шкалы следует оценить от 0 до 3. Суммарный балл может быть от 0 до 63.

Как интерпретировать результаты теста Бека:

Источник: http://psylogik.ru/92-depressija.html

Депрессия что это такое

В цепких лапах этой чумы ХXI века может оказаться каждый. Согласно последним данным, 110 млн. человек в мире страдают от её проявлений, и это количество неумолимо увеличивается. Что же это такое — депрессия и насколько она опасна?

депрессия что это такоеЛюбому человеку, время от времени, свойственно испытывать грусть, уныние, ощущение подавленности. Вообще чувство печали является обычным спутником нашей жизни.

Но так ли безопасно это состояние души для тела? В Библии в Книге Притчей царя Соломона сказано: «Как моль одежде и червь дереву, так и печаль вредит сердцу человека».

И врачи отмечают, что депрессия негативно сказывается на здоровье человека. В том числе, — на состоянии опорно — двигательного аппарата. Например, одной из причин артрита считают нахождение человека в длительном депрессивном состоянии.

Депрессия — это вовсе не синоним подавленности или плохого настроения. То состояние человека, которое в пушкинские времена было окружено ореолом загадочности: «Недуг, которому причину давно бы уж найти пора. «, — сегодня признано серьезным заболеванием.

Необходимо знать, как проявляется депрессия в поведении человека. Приведем несколько физических симптомов, её сопровождающих и позволяющих понять, что это за заболевание такое:

ухудшается сосредоточенность и память;

в общении становится тяжело подбирать слова, улавливать нить беседы, при чтении книг и деловых документов с трудом улавливается смысл прочитанного;

появляется страх перед повседневностью, внутреннее беспокойство, тревога;

наблюдается потеря веса или же, напротив, прибавление лишних килограммов;

присутствует чувство давления в горле, области живота и груди, учащение сердечного ритма, повышение давления (без органических причин).

Таким образом, депрессия — это такое состояние, в которое попадает человек, как в заколдованный круг. Жизнь перестает для него быть чем — то значимым, теряет свой смысл.

Сложно представить, насколько безраздельный контроль «черная меланхолия» берет над, казалось бы, физически здоровым человеком. Со временем болезнь полностью подчиняет его себе и становится для него единственной реальностью, а краски окружающего мира гаснут.

Что такое эндогенная депрессия

Один из видов депрессии называют эндогенным. Что такое эндогенная депрессия? Это такой вид расстройства, который может развиваться на фоне полного благополучия, без каких либо видимых причин. Интересно, что именно эту разновидность болезни многие воспринимают как проявление лени и особенностей характера.

Между тем, её причины до конца точно не определены. Ясно одно — возникновение болезни не зависит от внешних обстоятельств. Одна из гипотез гласит, что эндогенная депрессия обусловлена биохимическими нарушениями в центральной нервной системе.

В первую очередь, истощением запаса нейротрансмиттеров — веществ, регулирующих психическую деятельность. К ним относятся серотонин, норадреналин, ацетилхолин и другие.

Получены данные, что при эндогенной депрессии в головном мозге тормозится передача импульсов от нейрона к нейрону из — за временного изменения содержания в центральной нервной системе этих веществ.

Эти нарушения, в свою очередь, могут быть обусловлены и наследственно.

Длительная депрессия

Опасной считается длительная депрессия, которая является свидетельством неблагополучия здоровья.

В то же время «легкие» депрессивные состояния совершенно естественны, если они наступают после периодов большого напряжения. Это своеобразный отдых для организма.

В отличие от «обиходного» понятия депрессии, под которым люди подразумевают колебания настроения из — за повседневных неприятностей, постоянная депрессия, сформировавшаяся как болезнь, проявляет себя целым комплексом характерных симптомов, которые необходимо знать, чтобы объективно оценить ситуацию.

Тревожным сигналом можно считать, если в течение периода длительностью от двух недель человек находится в подавленном, угнетенном состоянии. При этом он уходит в себя, теряет интерес к окружающим событиям, возможны враждебные чувства к самому себе, ощущение тягостного чувства вины.

Также может присутствовать постоянная необоснованная усталость даже при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, «упадок сил», снижение общего уровня активности. При этом человеку все время хочется отдохнуть, набраться сил.

Однако, кратковременный отдых не улучшает состояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.

Один из наиболее типичных симптомов длительной депрессии — это нарушение сна. При этом заболевании человек с трудом и долго засыпает, рано просыпается, нередко — с ощущением тревоги, так называемого «кома в горле».

За пробуждением в 3 — 4 часа ночи следует бессонница, а после окончательного пробуждения утром отсутствует чувство отдыха.

Самооценка человека при постоянной, затянувшейся во времени депрессии резко снижается. Он склонен к самоуничижению, легче видит плохое, а все положительные мысли и события не замечает, стремится к одиночеству и покою.

Все его старания, стремления кажутся ему тщетными, бессмысленными и обреченными на неудачу, характерны чувства безысходности и собственной бесполезности. Человек зацикливается на одной негативной мысли, которая обдумывается «по кругу» до бесконечности, доводя человека до крайнего состояния психического и физического истощения.

Источник: http://www.adamzdorovie.ru/interestingfacts/depression.html

Что такое депрессия: причины, признаки, симптомы и лечение

депрессия что это такоеДепрессией называется состояние сниженного настроения у человека, когда наблюдается постоянная тоска, грусть, страх, апатия, потеря интереса к ежедневным занятиям, раздражительность и чувство потерянности.

Заболевание встречается у женщин в два раза чаще и, как правило, является эпизодическим. В отличие от обычного огорчения или грусти, многие признаки депрессии продолжаются на протяжении недель, месяцев и иногда даже лет.

Виды депрессий

депрессия что это такоеМногие люди с депрессией имеют слабовыраженную хроническую форму заболевания, которая называется дистония. Меньшее количество людей страдает маниакально-депрессивным психозом, когда симптомы депрессии чередуются с периодами поднятия настроения.

Есть несколько видов депрессивных нарушений: апатическая, тоскливая, тревожная, с учётом от той причины, которая преобладает в заболевании. При этом депрессии могут маскироваться под разные болезни, которые сопровождаются болевыми ощущениями за грудиной, в животе и других частях тела.

В этом случае человек все время посещает врачей, пытается найти у себя самые различные проявления болезней, требует проведения лечения. Причины депрессии различны. К ним относятся повышенные требования окружающих, стрессы, психоэмоциональные нагрузки, изменения устоявшегося жизненного пути и жизненных привычек.

Депрессия, появляющаяся после травмирующего события, к примеру, смерти родного человека, называется реактивной депрессией. У многих людей временное депрессивное состояние появляется в качестве реакции на определённые праздники или значимые даты, к примеру, годовщину смерти какого-то человека.

Депрессивное состояние без явного повода называется эндогенной депрессией. Однако, эти отличия, не сильно значимы, поскольку симптомы и методы лечения этих состояний похожи.

Причины депрессии

депрессия что это такоеНа сегодняшний день причины депрессии не полностью изучены. Появление этого состояния становится более вероятным, когда на человека воздействовали определённые факторы.

К ним относятся побочные действия некоторых лекарственных препаратов, неблагоприятная наследственность, эмоционально травмирующие события, тем более смерть близких, врождённые особенности (к примеру, интровертированность – сосредоточенность человека на самом себе). А также депрессия может усугубляться или проявляться без какой-то явной причины.

Женщины в два раза чаще страдают от депрессии, в отличие от мужчин, хоть причины такого состояния не полностью понятны. Психологические тесты показывают, что женщины чаще реагируют на травмирующую ситуацию, обвиняя себя и уходя в себя.

Наоборот, мужчины имеют тенденцию отвлекаться на какую-то деятельность и отрицать травмирующую ситуацию. Из биологических предпосылок основную роль чаще всего играют гормоны.

Изменения в количестве гормонов, которые способствуют изменениям настроения перед месячным циклом (предменструальный синдром), а также после родов в некоторых случаях играют основную роль в появлении признаков депрессии у женщин (к примеру, послеродовой депрессии).

Эти гормональные изменения у женщин также могут проявляться вследствие приёма пероральных контрацептивов (противозачаточных препаратов). Нарушение работы щитовидной железы, которое у женщин является очень распространённым тоже нередко является причиной депрессивного состояния.

Заболевания — причина депрессивных состояний

депрессия что это такоеА также депрессивное состояние появляется при некоторых соматических болезнях. Такие болезни могут вызывать депрессию (к примеру, когда заболевание щитовидной железы сопровождается изменением количества гормонов, способствующих развитию этого состояния).

А также депрессия может появиться, к примеру, когда функциональные нарушения и боли, появляющиеся при ревматоидном артрите, приводят к депрессивному состоянию.

Зачастую депрессия, являющаяся результатом физического заболевания, имеет и косвенные, и прямые, причины. К примеру, СПИД может вызывать депрессивное состояние непосредственно, когда вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает головной мозг.

При этом СПИД, может, и косвенно поспособствовать проявлению депрессии, если человек понимает всю тяжесть его состояния, неблагоприятный прогноз течения заболевания и изменения взаимоотношений с остальными людьми.

Разные лекарственные препараты, тем более те из них, которые принимаются для лечения повышенного кровяного давления, могут являться поводом для депрессии. Признаки депрессивного состояния, по непонятным причинам, часто вызывают кортикостероиды (гормоны), если они в результате заболевания, к примеру, синдрома Кушинга, образуются в большом количестве.

Но эти гормоны улучшают настроение, если используются как лекарство. К депрессивному состоянию предрасполагают некоторых психические расстройства, в том числе алкоголизм, некоторые неврозы, большинство форм токсикомании, ранняя фаза деменции, шизофрения и т. д.

Симптомы депрессий

Депрессия – это довольно распространённое психическое расстройство в наше время, в его основе находится синдром, который в классическом варианте характеризуется триадой признаков. Психологические признаки:

Физические признаки:

  1. Изменения в весе (как правило, снижение, но в некоторых случаях увеличение) или аппетите.
  2. Заторможенность речи и движений — в отличие от обычного темпа.
  3. Необъясненные болевые ощущения.
  4. Нарушения сна (к примеру, ранние пробуждения с утра или сложности с засыпанием по ночам).
  5. Запор.
  6. Изменение месячного цикла.
  7. Отсутствие интереса к сексу или сексуальной энергии (снижение либидо).

Социальные признаки:

https://youtube.com/watch?v=Mph4mPeHzJs

Формы и разновидности расстройств

депрессия что это такоеНа сегодняшний день в психиатрии отличают такие основные разновидности депрессий. Невротическое расстройство. Это состояние свойственно отдельным категориям людей, которые при принятии решения в определённых ситуациях отличаются нерешительностью, бескомпромиссностью, сочетающейся с прямолинейностью и неуверенностью.

Расстройство начинается с появления идей о неправильном отношении к своей персоне, недооцененности, со стороны близких, руководства, окружающих, с повышения слезливости, снижения настроения. Для этой депрессии симптомы такие:

Психогенное расстройство

депрессия что это такоеПсихогенное расстройство присуще людям, которые оказались в ситуации потери жизненно важных ценностей для них. Это, возможно, увольнение с работы, смерть, развод и т. д. Состоянию этого пациента свойственны излишне высокая чувствительность и перепады настроения.

Болезнь развивается быстро, на протяжении короткого отрезка времени. В этот период отмечается появление тревоги, чёткая фиксация на утрате, нарастание внутреннего напряжения, беспокойства за жизнь близких людей или за свою судьбу.

Пациенты отмечают тоскливость, заторможенность мыслей, в воспоминаниях из прошлого указывают лишь на пессимистичные факты, высказываются о своей ничтожности, негативно оценивают перспективы в жизни.

Единственный выход из этого сложившегося положения видят лишь в суициде. Люди с явно выраженными чертами истеричного типа характеризуются склонностью к капризам и повышенной раздражительностью. Попытки самоубийства для них обусловлены только демонстративным проявлением.

Послеродовое расстройство

депрессия что это такоеПослеродовое расстройство характерно для молодых девушек. Появляется оно через две недели после беременности. Рождение ребёнка – это критическое время в жизни каждой женщины, потому организм роженицы сильно уязвим.

Причинами этих депрессивных состояний являются особенности психики молодой мамы (перенесённое депрессивное расстройство до родов повышает шанс рецидива) и значительные гормональные изменения из-за повышенной ответственности за малыша. Симптомы:

  1. Высокая утомляемость.
  2. Эмоциональная нестабильность.
  3. Ощущение отторжения малыша.
  4. Повышенная тревожность.
  5. Нарушения сна.

Соматогенное расстройство. Соматогенное состояние провоцирует телесная патология, к примеру, миома, увеличение щитовидной железы, опухоль мозга и т. д. В этих случаях расстройство имеет вторичный признак и проходит после лечения основного заболевания.

Циркулярное расстройство. Циркулярное расстройство отличается сезонными, суточными изменениями настроения. Пациенты смотрят на жизнь будто бы сквозь стекло, описывая окружающую реальность как «неяркую» и неинтересную.

Для этих людей характерно ранее просыпание и невозможность затем уснуть, мысли о бесперспективности жизни и своей никчёмности заставляют долгое время, лёжа в кровати «перемалывать» их.

Как победить депрессивное состояние

Вам необходимо понять, что чувство отчаяния, бесполезности и опустошённости – это симптомы болезни, не соответствующие настоящему положению дел. Даже когда это кажется бессмысленным и очень трудно, попытайтесь сделать следующее:

На фоне лечения депрессии признаки будут со временем проходить. Чаще всего перед этим улучшается аппетит и сон. Не ожидайте быстрого улучшения состояния и ни за что не нужно бросать лечение.

Лечение депрессивного состояния

депрессия что это такоеНевзирая на расхожее мнение, даже очень тяжёлые симптомы депрессии с успехом поддаются лечению. Самое важное – это понять наличие заболевания и обратиться к врачу. Лечение депрессивного расстройства включает в себя психотерапию и приём специальных лекарственных препаратов – антидепрессантов.

Помочь в лечении, может, самопомощь, а также участие близких и родных людей. Психотерапию можно использовать как единственный способ лечения (на лёгких стадиях заболевания), так и в комбинации с лекарственными препаратами.

При лечении депрессии применяются два основных вида психотерапии: межличностная и когнитивно-поведенческая. Последняя была создана специально для лечения депрессивного состояния и эффективна при любом виде расстройства и почти в любом возрасте.

Главной задачей когнитивно-поведенческой терапии является возвращение искажённых представлений о себе, будущем и окружающем мире. В процессе лечения вам продемонстрируют новые пути восприятия реальности и мышления. Изменение привычек и поведения тоже смогут помочь избавиться от депрессии. Продолжительность этого лечения составляет до одного года.

Межличностная или интерперсональная психотерапия фокусируется на сложностях во взаимодействии человека, который болен депрессией и окружающих его людей, ошибках восприятия, существующих проблемах. Этот вид психотерапии очень эффективен в лечении депрессивных расстройств, тем более у молодых и подростков людей.

Медикаментозное лечение

депрессия что это такоеВ лечении разных видов расстройств применяются антидепрессанты. Эти препараты восстанавливают нормальную работу мозга и оптимальный баланс активных биологических веществ, позволяя справиться с депрессивной ситуацией.

Успех медикаментозного лечения значительно зависит непосредственно от пациента. Было доказано, что почти любой антидепрессант имеет отличный эффект и помогает вылечить расстройство.

Неудачи лечения, как правило, объясняются нежеланием пациента выполнять рекомендованный специалистом режим приёма медикаментозных средств, отказ от последующего приёма препаратов до завершения полного курса лечения, перерывы в лечении и т. п.

Особенности лечения депрессивных состояний

депрессия что это такоеЕсли на протяжении одного месяца после начала использования лекарственных средств вы не почувствуете положительного результата, или у вас имеются побочные явления, обратитесь к вашему врачу. Вероятно, врач подберёт вам другое лекарство.

Если на фоне использования медицинских препаратов вы отметили исчезновение симптомов расстройства или улучшение самочувствия, то не нужно самостоятельно завершать приём этого средства. Обратитесь к вашему врачу и вместе подумайте про дальнейший план ваших действий.

Во время лечения первого эпизода признака депрессии использование антидепрессанта должно продолжаться не меньше полугода, при повторных эпизодах расстройства терапия может составлять больше одного года.

В определённых ситуациях отлично помогают и такие способы, как:

Что мешает людям обращаться за помощью к врачу при депрессии

Зачастую люди боятся обращаться к врачу по психическим заболеваниям из-за предполагаемых негативных последствий:

Очень часто люди неверно определяют природу своего состояния и не имеют необходимой информации. Людям кажется, что когда их состояние связано с естественными жизненными сложностями, то это не депрессия, а вполне нормальная реакция человека, которая сама пройдёт.

Зачастую случается и так, что физиологические проявления депрессивного расстройства способствуют развитию убеждения о наличии серьёзных соматических болезней.

Самое важное для человека, который страдает таким расстройством, не слушать рекомендации наподобие «взять себя в руки», «развлечься» и «отвлечься». Обращайтесь за помощью к врачу, не забывайте, в лёгких ситуациях таблетки никто не вам назначать не будет, а психотерапия – вещь нестрашная. На учёбу или работу о вашей проблеме сообщать никто не будет.

Источник: http://psiho.guru/zabolevaniya-i-diagnozy/chto-takoe-depressiya-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie.html

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *