Главная › Психоанализ

Пограничное расстройство личности: причины, симптомы и признаки, лечение — пограничное состояние психики

30.07.2018
Содержание:
  1. Пограничное расстройство личности — шаткое состояние психики между нормой и отклонением
  2. Пограничное состояние психики человека
  3. Пограничное состояние психики: причины, симптомы, лечение
  4. Пограничное состояние
  5. Пограничное состояние психики
  1. Предполагают, что заболевание вызывается нарушением баланса химических веществ (нейромедиаторов) в головном мозге пациента. Они ответственны за настроение личности.
  2. Немаловажную роль играет и генетика (наследственная предрасположенность). Как было отмечено выше, чаще заболеванием страдают именно женщины (боле двух третей всех зарегистрированных случаев).
  3. На возникновение заболевания оказывает влияние и характер. Людей с низким уровнем самооценки, повышенной тревожностью, пессимистическим взглядом на жизнь и события, условно можно отнести к группе риска.
  4. Большое значение имеет и детство. Если ребенок пострадал от сексуального насилия или длительное время подвергался физическому и эмоциональному насилию, пережил расставание или утрату родителей, все это может спровоцировать развитие расстройства личности. Но даже в вполне благополучных семьях есть риск развития психического заболевания у ребенка, если родители запрещают ему выражать свои чувства и эмоции, или же были излишне требовательны к нему.

Пограничное расстройство личности — шаткое состояние психики между нормой и отклонением

пограничное состояние психикиПограничное расстройство личности (по МКБ-10 подвид эмоционально неустойчивого расстройства) – психическое заболевание с трудом подающееся диагностике, его часто можно спутать с неврозом или психозом, та как первоначальные симптомы очень схожи, лечение трудное и длительное.

Больной склонен к суициду. Поэтому очень важно проявлять к таким людям максимум терпения и внимания.

Пограничное расстройство личности – это заболевание психики. Оно сопровождается импульсивностью, эмоциональной нестабильностью, отсутствием или довольно низким уровнем самоконтроля, трудностью во взаимоотношениях, повышенной тревожностью и недоверчивостью.

Заболевание практически всегда возникает еще в раннем возрасте, подростковом периоде или в молодости. Имеет устойчивый характер. Проявляется в течении всей жизни больного.

Данное психическое нарушение встречается у 3% населения, при чем 75% из них женщины. Первые симптомы носят не ярко выраженный характер, а потому малозаметные.

Пограничные состояния психики в психиатрии

Пограничному расстройству личности практически всегда предшествует пограничное состояние психики (ПСП).

На пограничное состояние психики могут указать следующие симптомы и характерные черты поведения индивидуума:

  1. Человек без каких-либо видимых причинможет впадать в депрессию, периодически становится тревожным. Это вызывает пограничное состояние психикинедоумение со стороны окружающих и становится причиной еще большей замкнутости (пациенту кажется, что его никто не понимает).
  2. Люди перестают объективно оценивать свою личность. Впадают в крайности. Или слишком преувеличивают свои достоинства и верят в собственную неповторимость и непогрешимость, либо же, наоборот, занимаются самокритикой, самоуничижением и впадают в глубокую депрессию по этому поводу.
  3. Нестабильность в отношениях с другими людьми. Очень часто пограничная личность сначала слишком идеализируют конкретного человека, затем резко (без объективных причин) разочаровывается, испытывают отвращение, прерывают всякое общение с ним.
  4. Импульсивное поведение. Проявление ярких эмоций. Провокация ссор, скандалов, драк.
  5. Склонность неосознанно наносить вред своему здоровью, провоцировать опасные для жизни ситуации (чрезмерное переедание, экстремальные развлечения, частая беспричинная смена половых партнеров).

Часто люди, которые находятся в таком состоянии, испытывают чувство не только тревоги, но и самые настоящие панические атаки, которые сопровождаются:

пограничное состояние психики

Откуда берутся «психопатические погранцы»…

До сегодняшнего дня ученые не могут с полной уверенностью назвать точные причины возникновения пограничных расстройств личности, есть лишь теории:

  1. Предполагают, что заболевание вызывается нарушением баланса химических веществ (нейромедиаторов) в головном мозге пациента. Они ответственны за настроение личности.
  2. Немаловажную роль играет и генетика (наследственная предрасположенность). Как было отмечено выше, чаще заболеванием страдают именно женщины (боле двух третей всех зарегистрированных случаев).
  3. На возникновение заболевания оказывает влияние и характер. Людей с низким уровнем самооценки, повышенной тревожностью, пессимистическим взглядом на жизнь и события, условно можно отнести к группе риска.
  4. Большое значение имеет и детство. Если ребенок пострадал от сексуального насилия или длительное время подвергался физическому и эмоциональному насилию, пережил расставание или утрату родителей, все это может спровоцировать развитие расстройства личности. Но даже в вполне благополучных семьях есть риск развития психического заболевания у ребенка, если родители запрещают ему выражать свои чувства и эмоции, или же были излишне требовательны к нему.

пограничное состояние психики

…и как их выявить среди нас?

Первые симптомы пограничного расстройства личности можно заметить еще в детском возрасте. Они проявляются в виде беспричинной плаксивости, гиперчувствительности, повышенной импульсивности, проблем с принятием самостоятельных решений.

На втором этапе болезнь проявляет себя после двадцатилетия. Взрослый самостоятельный человек становится излишне ранимым, закомплексованным. В некоторых случаях, наоборот, агрессивным и буйным. Ему трудно существовать в социуме, утрачивается желание общаться, выстраивать межличностные отношения.

Существует ряд симптомов, с помощью которых психиатры диагностируют заболевание, но наличие одного-двух еще не свидетельствует о пограничных состояниях.

Клиника пограничных состояний подразумевает, что в совокупности у больного должно присутствовать не менее четырех из ниже перечисленных симптомов:

пограничное состояние психикиСимптомы не возникают внезапно и не прогрессируют моментально. Они являются обычным поведением людей, страдающих пограничным расстройством личности. Индивидууму достаточно самого незначительного повода, чтобы погрузится в страдания, которые могут проявляться в виде плаксивости, агрессии, внезапной замкнутости.

Очень важно не оставлять такого человека наедине со своими переживаниями. Необходимо проявлять заботу, понимание и опеку, чтобы не спровоцировать мысли о суициде.

Больные часто считают себя плохими людьми, бояться быть разоблаченными, переживают, что люди от них отвернуться, если узнают какие они на самом деле.

Страдают от повышенной подозрительности и недоверчивости, есть страх, что они могут быть использованы и оставлены в одиночестве, поэтому с трудом идут на сближение. Бояться проявлять свои эмоции.

Очень точное определение внутреннего состояния личности, страдающей пограничным расстройством личности можно выразить во фразе: «Я ненавижу тебя (себя), но не бросай меня!»

Невроз — психоз — пограничная личность

Важно дифференцировать пограничную личность от невротика или психа, а также последних двух друг от друга.

У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций). Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности.

Невроз – это что-то временное, от чего можно избавиться. Личностное расстройство оказывает огромное влияние на структуру личности, на восприятие и способы реагирования на внешние события.пограничное состояние психики

Пациент, у которого невроз, осознает, что с ним что-то не так, пытается преодолеть это состояние, стремиться обратиться за помощью к специалистам. Индивидуум с личностным расстройством не осознает, что с ним что-то не так. Его реакция и поведение воспринимаются им как вполне реальные и единственно возможные. Такие люди верят, что реальность именно такая, какой они ее видят и понимают.

Невроз – это патология нервной системы, чаще возникает из-за сильного стресса, глубоких переживаний, длительного пребывания в напряженном состояния, вызывается истощением нервной системы.

Психоз – психическое заболевание, которое проявляется в странном, неадекватном поведении и восприятии окружающего мира, а также нестандартной реакцией на события и внешние раздражители.

Люди, страдающие неврозом, критично относятся к себе и окружающим, не теряют связь с реальностью происходящих событий. Человек анализирует свое состояние, идет на контакт, принимает помощь, охотно соглашается на лечение.

пограничное состояние психикиПсихозы сопровождаются слуховыми и визуальными галлюцинациями, бредовым расстройством, странным поведением, зацикленностью.

Пограничное расстройство личности и психоз – это психические расстройства, которые связаны с глубоким нарушением психики, прогрессирующим ухудшением социализации человека, чаще всего вызваны рядом психологических и наследственных причин, детских воспоминаний и ситуаций. Часто второе следует из первого, если вовремя не было начато лечение.

В отличии от них, невроз – это заболевание нервной системы, которое человек может заметить самостоятельно и с помощью несложного терапевтического лечения его преодолеть. Неврозы, чаще всего, носят единичный характер (не склоны к повторному появлению).

Пограничное расстройство личности и психоз – заболевания, которые можно «залечить», но не излечить полностью. Возможны длительные периоды ремиссии, с возникающими время от времени кризисами.

https://youtube.com/watch?v=twS6sVcEbGk

Сопутствующие заболевания

Страдая от постоянной внутренней боли, человек, чтобы хоть как-то переключить с нее внимание, может специально наносит себе травмы, чтобы физическая боль заглушала эмоциональную. Поэтому так часто больные имеют на теле шрамы от ударов, порезов и ожогов. Крайняя пограничное состояние психикистепень уйти от переживаний и одиночества – суицид.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками — также не редкость. Это та же попытка заглушить боль внутри себя, затуманить разум, уйти от разочаровавшей действительности.

Неконтролируемое переедание и, как следствие, ожирение и сопутствующие ему заболевания (почечная и сердечная недостаточность, болезнь опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и другие).

Это наиболее распространенные заболевания, связанные с пограничным расстройством личности.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз может только квалифицированный врач. Даже в том случае, если у человека наблюдаются пять и более симптомов из выше перечисленных, еще рано говорить о его психологическом расстройстве.

Если же симптомы ярко выраженные, имеет длительный и постоянный характер, а у человека наблюдаются трудности в социальной адаптации или проблемы с законом, то стоит бить тревогу и обратиться к врачу.

Нужно отметить, что лечение очень сложное и длительное, так как не существует специальных медикаментов, которые лечат именно пограничное расстройство личности. Поэтому терапия направлена на купирование определенных симптомов (депрессии, нервозности, агрессии).

В зависимости от симптомов возможно понадобится консультация невролога, нарколога, гинеколога, уролога.

пограничное состояние психикиТак как пограничное расстройство почти всегда сопровождается депрессивным состоянием, то назначается курс антидепрессантов. Они призваны помочь в восстановлении психического здоровья пациента. Чаще всего назначаются лекарства группы СИОЗС, как наиболее безопасные и современные.

Кроме того, назначаются антипсихотические препараты (снижают стремление к получению новых ощущений, которые могут нанести вред здоровью), стабилизаторы настроения, противотревожные препараты (анксиолитики).

Не обойтись без многочасовых сеансов психотерапии. Только психотерапия дает положительные и видимые результаты, помогает разобраться в корне проблемы, найти причины ее возникновения и обрести душевное равновесие пациенту.

Очень важно, чтобы у пациента возникло чувство доверия к психотерапевту. Чтобы он мог максимально открыть свои душевные переживания пограничное состояние психикии чувства. Грамотный врач направит пациента в нужную сторону, поможет ему найти собственное «Я», проведет терапию «переноса» в те ситуации в жизни человека, которые могли спровоцировать возникновение и развитие заболевания. К каждому случаю необходим индивидуальный подход. Поэтому выбор психотерапевта имеет определяющую роль в лечении.

К последствиям пограничного расстройства личности можно отнести уже раннее названые: алкоголизм, наркоманию, ожирение, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

К более глобальным: социальная изоляция, одиночество (следствие невозможности построения длительных отношений), проблемы с законом, судимость, суицид.

Пограничные расстройства не повод для отчаяния. Во время ремиссии такие люди заводят друзей, строят семьи, живут полной жизнью. Нужно просто правильно выбрать лечащего врача или клинику для лечения в период обострения.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/psycho/pogranichnoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Пограничное состояние психики человека

Понятие пограничного состояния неоднозначное. Этот термин обозначает промежуточное состояние психики. Оно не входит в рамки нормы, но и не является патологией в чистом ее проявлении.

пограничное состояние психики

Что такое пограничное состояние

Пограничное состояние в психиатрии рассматривается как нарушение адекватного восприятия действительности. Оно способно приводить к расстройствам личности, провоцировать развитие соматических заболеваний.

К числу пограничных состояний относят:

Симптомы пограничных состояний проявляются уже в школьном возрасте. Чтобы установить их причину необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения пограничных состояний

Наиболее часто развитие пограничных состояний провоцируют:

Спровоцировать переход нормы в патологию способны стрессы, низкая самооценка, фобии, неуверенность в собственных силах.

Симптомы пограничных состояний

Для людей, находящихся в пограничных состояниях, характеры как психические, так и соматические проявления. К числу первых относятся:

На соматическом уровне аномалия сопровождается:

Люди, чья психика находится на границе патологии и нормы, очень восприимчивы и импульсивны. Они часто ввязываются в драки и провоцируют ссоры, скандалы, могут совершать попытки суицида.

Чтобы установить, находится ли человек в пограничном состоянии, оценивается его способность критически мыслить, правильно воспринимать и адаптироваться к условиям внешней среды.

Так как пограничные состояния по своей симптоматике очень схожи с различными соматическими заболеваниями, то устанавливать диагноз, давать рекомендации для устранения выявленных проблем или назначать лечение обнаруженной патологии должен исключительно квалифицированный специалист (психолог или врач).

Как избавиться от аномалии

Работает с пограничными психическими состояниями психолог. В случае необходимости подключается психиатр.

Чтобы вывести человека из пограничного состояния и подвести его к норме, специалист помогает:

Лечением аномалии занимается психолог. Помощь клиенту заключается в оказании ему консультативной помощи, направленной на снижение тревоги, на проработку психологических травм. Популярностью пользуется бихевиоральный подход. Он заключается в том, чтобы помочь человеку справляться с негативными эмоциями, преодолеть чувство фрустрации, научить конструктивно общаться с окружающими.

При работе с людьми, находящимися в пограничных состояниях, применяют метод схемотерапии. Он заключается в том, чтобы на занятиях (индивидуальных или групповых) помочь человеку перестроить систему своего восприятия, сформировать адекватную самооценку.

Метод психоанализа применять при неустойчивости психики не рекомендуют. Связано это с тем, что личности, находящиеся на границе нормы и патологии, высокотревожны, мнительны, склонны к депрессии, могут совершать попытки суицида.

Профилактика

Профилактика пограничных состояний заключается в заботе о психическом здоровье, снижении воздействия стрессовых факторов, изменении отношения к происходящим событиям. Это поможет преодолеть дезодорацию психики, сделает личность более эмоционально устойчивой.

Пограничное состояние – это грань между нормой и патологией. Если вовремя выявить проблему и начать лечение, то можно вывести человека к норме с помощью бесед и консультирования, исключить необходимость использования медикаментов.

Источник: http://onona.online/psihologiya/pogranichnoe-sostoyanie

Пограничное состояние психики: причины, симптомы, лечение

Пограничное состояние подразумевает патологию психического здоровья. Диагностировать заболевание трудно, симптоматика психоза и невроза похожа на расстройство. Патология приводит к суицидальным наклонностям, что осложняет лечение.

Что такое пограничное состояние психики в психиатрии?

Пограничная психиатрия считает, что патология психики — сложное заболевание, провоцирует нарушения в восприятии действительности. Поведение пациента сильно меняется, возникает тревожность, недоверие к окружению, эмоциональное поведение, перемены настроения.

Важно! Симптоматика начинает проявляться в школьном возрасте!

Пограничное состояние вызывает расстройство личности. Психиатры рассматривают такое явление в середине нормы и расстройства. Выявить патологию можно по ряду признаков:

Все симптомы требуют исследований специалиста.

пограничное состояние психики

Причины пограничного состояния

Если рассуждать, что такое пограничное состояние, то часто врачи отмечают нестабильность настроения пациента. Он может быть излишне общительным или резко становиться замкнутым и искать уединения. Также теоретически можно предположить, что причинами становятся:

Важно! Расстройство психики вызывает высокая требовательность к ребенку в раннем детстве и невозможность выразить эмоции.

Симптомы

Пограничное состояние психики симптомы у пациентов могут быть похожими. Они не могут осознать собственные проблемы и отказываются прислушиваться к здравому смыслу. Такие личности часто зацикливаются на неудачах, не пытаются исправить ошибки по причине боязни одиночества и непонимания, перемен. Эти страхи, часто, совершенно не оправданы. Иногда человек расстается с партнером, чтобы его впоследствии не отвергли, оказывается в замкнутом круге. Симптомы психического отклонения могут быть следующими:

Люди с пограничным состоянием часто стремятся подвергнуть собственную жизнь опасности, водят автомобиль в неподходящих условиях, меняют половых партнеров, переедают и тратят все деньги. После всплеска эмоций приходит опустошенность и депрессия, гнев и ярость.

Важно! Пограничное расстройство демонстрируется реальными или показными суицидальными наклонностями.

Признаки

Пограничные состояния в психиатрии важно отличить от невроза или психического расстройства. Пациенты не могут самостоятельно обрабатывать информацию в отличие от неврозов.

Человек с расстройством личности не понимает, что болен. Он показывает странные реакции и считает их единственно правильными и возможными. Во время расстройства происходят глубокие нарушения психики, стремительные ухудшения состояния. Они проявляются в связи с воспоминаниями детства или отрицательными событиями прошлого.

Важно! Пограничное состояние невозможно вылечить полностью, можно успокоить пациента, «залечить» его, вызвать продолжительную ремиссию.

Диагностика

Пограничное состояние психики можно спутать с невротическими расстройствами. Необходимо провести обследование для выявления заболевания. Расстройство показывает нарушения в эмоциональном восприятии.

Психоз — патология психики, провоцирует неадекватное поведение по причине проблем неправильного восприятия реальности. Внешние факторы и раздражители могут спровоцировать нестандартную и неадекватную реакцию. Заболевание вызывает бредовые идеи, иногда галлюцинации, странное поведение и зацикленность.

пограничное состояние психики

Методы лечения пограничного состояния

Диагностировать психические заболевания получается не у всех, пациенты не могут найти помощи, но понимают суть проблем. Психическая дезаптация происходит по причине социальных условий жизни.

Пограничное состояние психики снижает качество жизни пациентов. Ему требуется серьезное вмешательство специалиста, он нуждается в социальной помощи и окружении.

Нарушения могут произойти из-за тяжелого детства, несчастного случая, сильного стресса или конфликтов с окружающим миром.

При проведении анализа факторов, которые спровоцировали психические нарушения, выделяют некоторые действия, они помогают привести пациента в нормальное и спокойное состояния. Необходимость профилактических мер зависит от определенных условий:

Пограничное расстройство может вызвать социальную дезаптацию, поэтому нуждается в своевременном выявлении и проведении лечения. Следует обратиться к врачу, провести щадящее лечение или терапию специальными препаратами. Больному не требуется находиться в медицинском учреждении постоянно, он не представляет опасности для окружающих. При своевременном выявлении расстройства можно быстро стабилизировать больного и повысить качество жизни.

Советы психотерапевта

Психотерапевты советуют не затягивать с посещением врача при выявлении симптомов пограничного состояния человека. Доктор выявит факторы, провоцирующие заболевание.

Важно, чтобы пациент доверительно относился к психотерапевту, рассказал о собственных переживаниях и чувствах, ощущениях. Грамотный врач повернет пациента в правильном направлении, подскажет способы поиска истинных ценностей и собственного «Я». Человек отправится в сложнейшие ситуации прошлого, сможет правильно пережить неприятные события и обрести равновесие.

Важно! Правильный выбор психотерапевта – залог эффективного лечения.

Последствиями пограничного расстройства и несвоевременного лечения пациента становится алкоголизм, наркомания, ожирение, анорексия и булимия, другие проблемы. Больной начинает скрываться от окружающего мира, предпочитает одиночество. Существует вероятность совершения самоубийства.

Пограничное расстройство не может быть поводом для отчаяния. Человек добьется стойкой ремиссии, завести приятелей, начать жить счастливо.

Источник: http://eustress.ru/psychosis/pogranichnoe-sostoyanie

Пограничное состояние

Пограничное состояние – это некие граничные патологии, которые уже не в здоровом аспекте общества, но еще и не в явной психической патологии. Расстройства эти весьма размыты, их точное описание также варьирует зависимо от автора. В таких патологиях главное уловить суть, правильно диагностировать и помочь персоне. А уже, какая это грань нормы, не является столь значимым аспектом для пациента.

Пограничные состояния вмещают большое количество расстройств и могут в себе иметь симптомы, относящиеся к другим состояниям. Именно поэтому более важен сам патологичный симптомокомплекс, нежели уровень состояния психики, поскольку не всегда препараты имеет смысл назначать согласно уровню психического поражения.

Что такое пограничное состояние психики?

Пограничное состояние стоит рассматривать с точки видения разных школ, а также разных наук. Если говорить о пограничном состояние классическом в понимании психиатра, то это несомненно психопатия. Такое состояние формируется у персоны в течении длительного времени и является неизменным, оно несомненно влияет на большое количество жизненных аспектов человека и является патологией десоциализирующего круга.

Пограничное состояние также имеет значение общего понятия, который обозначает уровень психического расстройства, когда он не доходит до психотического патосостояния. Таким терминологическим значением может обозначатся любая патология, которая формируется в условиях не психотической структуры. Из-за обширности этого понятия важно понимать, что это состояние не является каким-то конкретным диагнозом по МКБ, а обозначает целую группу патологий, которые могут сформировать круг не психотических расстройств.

Психотерапевты немного продвинулись в изучении пограничных состояний, сделав попытку обозначить таким образом патологическую структуру личностной суборганизации. При этом такая организация личности имеет граничное положение между невротической и психотической. В работе они более тяжелы, нежели классические невротики, но реально поддаются психокоррекции в отличие от психотических пациентов.

Сам термин относительно новый и введен в 20 столетие. Роберт Найт впервые использовал его для обозначения неких граничных пациентов. Хотя стоит заметить, что эти пациенты не всегда требуют стационарного купирования своих состояний. Они способны справляться со своими ядерными чертами личности, но для этого необходимы особые подходы. Позже над такими пациентами работала Нэнси Мак Вильямс, она обозначила, насколько важно, чтобы психотерапевт понимал структуру и знал до какого уровня он может помочь, на какие термины работы имеет смысл рассчитывать и на какие сферы жизнедеятельности пациента могут повлиять такие пограничные состояния.

Неврозы и неврозоподобные состояния также относят к пограничным по определенным классификациям. Такие состояния являются предметом нейрофизиологического исследования. Они демонстрируют некие граничные особенности у пациентов с пограничными состояниями. Это какая-то психосоматическая симптоматика или поверхностные расстройства аффективной сферы. Определенные аморфные симптомокомплексы, которые подвержены флуктуации и имеют мигающую симптоматику также относят к пограничным состояниям.

Пограничное состояние у ребенка может формироваться при помрачениях сознания и имеет характерные особенности. Часто мозаичность такой симптоматики может сбивать во время диагностических процедур и требует детального обследования. Пограничными также считаются состояния, которые чётко не относятся к одному медицинскому разделу, это некоторые нейровегетативные расстройства и подобные сложно дифференцируемые состояния.

В целом сам термин пограничного состояния имеет свои значения практически в каждой медицинской специализации, если патология не является явной, но все же уже отклоняется от нормы. Это позволяет разграничить такое состояние и проводить дифференциальную диагностику, основываясь на выборе такого пограничного состояния. В соматическом аспекте это могут быть разнообразные диатезы, так называемая конституционная особенность личности.

Причины пограничного состояния

Зависимо от того, какое именно пограничное состояние имеется в виду, причины будут формироваться совершенно по-разному. Если подразумевается личностное пограничное состояние, то формирование его происходит из детского возрастного этапа и оставляет неотъемлемый жизненный след, который влияет на всю индивидуальною социоадаптацию. Пограничные состояния и их изучение менее распространены, поскольку перекрываются большой психиатрической патологией.

При нейромедиаторных изменениях рассматривается биохимическая теория, которая гласит об перегруппировке нейромедиаторных выделений и чувствительности рецепторного аппарата к ним, что и приведет к разным пограничным состояниям. Нейромедиаторные дисбалансы быстро приводят к состоянию эмоционального истощения и неудовлетворенности, что не может не отразить картину на жизнедеятельности персоны и особенностях быта. Соотношение дофамина и серотонина имеет самое глобальное влияние на психические состояния и в основном является основополагающим для развития тех или иных расстройств из депрессивного и шизофренического спектра. Очень знаковыми при такой причине будут постоянные эмоциональные спады и негодующие состояния. Но нейромедиаторов гораздо большее количество, чем может быть изучено и учтено, которые имеют влияние на нервную систему, здесь свою роль играют и глицин, и эндорфины, энкенфалины.

Наследственный фактор является одним из наиболее распространённых первопричин пограничных состояний. В плане психопатии – это врожденное отсутствие восприятие эмоционального спектра. Такие персоны не способны испытывать эмоциональные переживания и нередко к взрослому возрасту обучаются их наигрывать. К сожалению, эмпатические побуждения не свойственны таким индивидам и это создает большое количество проблем для жизни. Не всегда даже саму персону имеет смысл обвинять в ее неправильном поведении, поскольку наследственность решает очень многое. В генетическом аспекте это очень большой риск, который может быть непреодолим ни доброжелательной обстановкой, ни работой самой персоны. В наследственном аспекте значение имеет, как персона реагирует на окружение и то, что такое реагирование проявляется и у кого-то из родных. При этом любая психиатрическая патология в семье повышает риск развития пограничных состояний.

Окружение, особенно близкое (семейное), имеет решающее значение на формирование психического состояния индивидуума. Не может ребенок расти в патологической обстановке и быть при этом психически здоровым. Такие приобретенные тенденции в последующем способны сильно повлиять на восприятие мира и усложнить здоровое психологическое развитие. Особенно трудно переживаются психотравмы детского возраста, тогда психика для этого наиболее уязвима. Сейчас имеются тенденции говорить о том, что даже не желанность или желание родителей иметь ребенка другого пола сказывается на психике ребенка, меняя его восприятие мира.

Частые сцены насильственного поведения взрослых друг с другом или по отношению к ребенку также нередко становятся причиной. Многие сопутствующие патологии тоже могут приводить к пограничным состояниям. Пограничное состояние ребенка может быть спровоцировано патологическими методами воспитания, по типу кумира, в ежовых рукавицах или заброшенности.

Симптомы и признаки пограничного состояния

Пограничное состояние диагностируется согласно критериев, которые имеются в разных классификаторах. Поведенческие характеристики часто имеют нарушения у индивидуумов с пограничными состояниями. Помимо поведенческих характеристик, которые сильно изменены при данных состояниях, необходимо исследовать все психические сферы. Может быть нарушение личностного психического функционирования. Наиболее поражена психическая сфера, которая отвечает за аффективное восприятие. При этом формируются явные перепады настроения, эмоциональные колебания. Взрывное состояние очень распространено при пограничных состояниях. Клиника пограничных состояний нередко проявляется аффективным всплесками, перепадами настроения и раздражением.

Клиника данных расстройств нередко сродни невротическим состояниям. Пограничные состояния могут характеризоваться излишней возбудимостью, вегето-соматическими проявлениями, высокой истощаемостью, наличием мыслей, которые могут досаждать. Также симптоматика может проявляется аффективным сужением сознания, при этом персона может иметь даже частичную амнезию. Соматовегетативные расстройства приводят к излишней потливости и покраснению.

У людей с пограничными состояниями нарушено ощущение дистанции. Такие персоны не держат собственные рамки и нарушают рамки окружающих. Очень сложно происходит адаптация таких индивидуумов к новым изменениям окружающей среды. К тому же таким людям тяжело переживать стрессы и адаптироваться к новой атмосфере.

Иногда при некоторых пограничных состояниях персона ведет себя очень хитро, адаптируясь и используя окружение. Такие индивиды умеют пользоваться положением и располагать к себе. Пограничное состояние ребенка может быть хроническим, но довольно часто проявляется остро. Такие дети из-за того, что не держат рамки, могут нарушать правила, которые заложены обществом. Знаковым проявлением является то, что персона не может относиться к окружению с уважением. Такие люди не способны придерживаться норм, хотя прекрасно в них ориентированы. В большинстве случаев нарушение адаптации сильно сказывается на коллективах и семье. Пограничное состояние ребенка чаще всего приводит к невозможности адаптации в школьных и детсадовских коллективах.

Могут быть и некоторые мыслительные нарушения, что может характеризоваться изменениями восприятия. Пограничные состояния могут проявляться классическим психомоторным возбуждением. Это может приводить к разрушительным поведенческим аспектам. Пограничные состояния, которые оставляют личностные метки не являются переходными состояниями, они должны оставаться пожизненно.

Отделение пограничных состояний наполнено персонами с излишней тревожностью. Выраженный дистресс, который переживают люди с данным расстройством психики может формироваться из-за любых мелочей. Очень высокий уровень тревожности также провоцирует дистресс, при этом могут быть разные выраженные страхи, боязни. Важно выявление панических атак и разных пограничных состояний, поскольку персона будет выбиваться из социального круга и переживать трудности в адаптации. Диссоциативные расстройства также могут считаться пограничными состояниями в некоторых случаях. При этом может быть даже амнезия и транзиторные параличи и парезы.

Лечение пограничного состояния

Отделения пограничных состояний включают пациентов с неврозами, легкими пограничными формами шизофрении, паническими атаками, агорафобиями, изолированной фобией и многими другими состояниями, психопатиями и некоторыми тяжелыми формами акцентуаций. Отделения пограничных состояний имеют определенные отличия от классических психиатрических отделений. Они являются открытыми, и пациент имеет возможность свободного выхода. Но имеются при этом и некоторые ограничения. Такое отделение включает в себя разные виды лечения, медикаментозные классические подходы, а также трудо- и социотерапию, психотерапию и разные особые подходы. Особенно для таких пациентов актуальна снюзелентерапия, которая базируется на задействовании максимального количества рецепторов и активизации защитных механизмов. При выраженном тревожном компоненте и сопутствующих вегетососудистых проявлениях имеется необходимость применять физиотерапевтические процедуры.

Психотерапия является первым подходом и патогенетическим методом для пограничных состояний, поскольку способствует восстановлению отношений с собой самим. К тому же психотерапия основывается на личностном индивидуальном подходе и позволяет персоне быть собой, при этом держа определенные рамки. Важен подбор верного метода и готовность личностных изменений. Именно поэтому простые и кратковременные методики, которые основываются на работе с рациональным не стоит выбирать, поскольку индивидуум переживает более глубинные расстройства. Они требуют изменения структуры личности. При этом отметаются методики с трансактным анализом и позитивная психотерапия.

Весьма действенными остаются классический фрейдовский психоанализ и юнгианский подходы. Но в целом большое количество методик может быть действенно зависимо от подвида пограничного состояния. Это и гештальт, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и клиент центрированная психотерапия. Очень важно дать персоне надежду, но и объяснить длительность и личную ответственность. Это позволит в равной мере дать мотивацию. Нужно помнить, что психика персон, особенно с патологией, весьма ранимая и требует бережного отношения.

При психомоторном психопатическом возбуждении действенен Неулептил, как корректор поведенческих проявлений. Этот препарат из нейролептического спектра, но уникален в плане своего правильного действия на поведение. Показаны и другие нейролептики за надобностью: Аминазин, Азалептол, Галоперидол, Солерон, Рисперидол.

Наиболее применяемыми в таких отделениях являются препараты из ряда транквилизаторов: Афобазол, Гидазепам, Сибазон, Ксанакс, Адаптол. Главным негативом является их некоторое привыкание у некоторых из пациентов, но при этом их действие, как препаратов скорой помощи нередко спасает.

Антидепрессивные препараты также нередко включаются как компонент терапии, к ним относят: Амитриптилин, Флуоксетин, Пароктетин, Сертралин, Миртазапин. Иногда и фитотерапия может подойти при легком амбулаторном лечении, тогда применяются седативные травы и адаптогены. Важность комплексности при таком разряде патологиях очень актуальна, поскольку медикаментозное терапевтическое влияние имеет очень кратковременный малодейственный подход. Очень важно социализировать индивида и максимально его задействовать.

Примеры пограничных состояний

Пограничное состояние не дает персоне быть вполне счастливым и находиться в контакте с собой. Очень сказывается это на детских не выполненных желаниях и неверных поведенческих установках. Соблазн к морбидо или хаосу у таких персон настолько разрушителен, что невозможно преодолеть его действие или остановить индивидуума каким-то образом.

При особенностях воспитания дети не способны воспринимать такие мировые порядки и хоть как-то привыкнуть, они переживают из-за этого страшный дистресс. Лень и нежелание обрести грамотное существование все больше захватывает, погружая в пучину бессмысленного существования. Невозможность работать над ошибками, изменить видение мира или себя принять реальность всегда является серьезным осложнением для таких людей. Это все может вылиться в разного рода пограничные состояния, а в конце перейти в истинную психиатрию.

При неврозах, как пограничных состояниях, основными примерами выступают обсессии, обычно такие как как страхи, которые могут касаться самых нелепых и надуманных вещей. А также компульсии, такие как не контролированные действия и необоснованные никак логически. Также неврастения, как высокое истощение и пример излишней требовательности к себе.

Самые опасные — это демонстративные конверсионные расстройства. Они могут давать совершенно полиморфную симптоматику. Это псевдоглухота и слепота, псевдодеменция с интересной формой амнезии, разного рода тики и дергания. Параличи также могут стать симптомом дисоциативного расстройства.

При расстройствах личности могут проявляться разные формы расстройств, к ним относят параноидную, с выраженным параноидным компонентом, тревожную, возбудимую, ананкастную, смешанную. Несомненная необходимость в помощи у таких пациентов проявляется в страхе и беспомощности.

Очень часто, прогрессируя, формируется боязнь открытости или замкнутость. Также нередко персона может испытывать изолированные фобические состояния с явным тревожным компонентом.

Иногда такие состояния социопатические, но настолько скрыты, что садизм персоны распространяется только на семью или как некий скрытый признак, который незаметен окружающим. Соматоформные переживания также могут быть включены в такой пример.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://vlanamed.com/pogranichnoe-sostoyanie/

Пограничное состояние психики

Опубликовано Редакция в 4/14/10 • Категории ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

пограничное состояние психикиК числу наиболее быстро развивающихся в последние годы областей клинической и социальной медицины относится пограничная психиатрия. Это связано не только с тенденцией к интеграции психиатрии в общую медицину и психологию, но и с рядом объективных реальностей современной жизни, которые приводят к психоэмоциональному перенапряжению людей. Где та грань, когда обычные безобидные признаки усталости или отсутствие настроения становятся симптомами серьезного психического расстройства. На эту тему мы поговорили с заведующим кафедрой психиатрии и наркологии КГМУ, профессором, Заслуженным врачом ТАССР, заместителем председателя правления Российского общества психиатров Яхиным Каусаром Камиловичем.

— Когда мы говорим о пограничных психических расстройствах, надо учитывать, что за рубежом и в нашей стране это два разных понятия. В России под пограничными психическими расстройствами понимают группу заболеваний, которые являются пограничными между состоянием психического здоровья с одной стороны и с психозами с другой. Поэтому эти расстройства у нас включают в себя очень широкий круг состояний. Это все группы невротических расстройств, психические расстройства, обусловленные экзогенными причинами (травмы головного мозга, перенесенные инфекции в раннем детском возрасте, сосудистые патологии, такие как гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), а также группа заболеваний, обусловленных воздействием неблагоприятных экологических факторов, в том числе вредных факторов производства (отравление солями тяжелых металлов, отравление сероуглеродом, углеродом). Сюда же можно отнести группу психических расстройств, которые формируются при длительной алкоголизации или наркомании. Наконец можно отметить группу психических расстройств, которые занимают особое место. Это — расстройства личности или специфическое расстройство личности, раньше их обозначали как психопатии.

Как видите, это очень обширная группа заболеваний. Если мы посмотрим распределение группы лиц с пограничными состояниями в общей структуре психической заболеваемости, то окажется, что примерно 52% приходится именно на долю этих больных. Они, как правило, наблюдаются у врачей психиатров большинство больных находятся в группе консультативного учета, то есть они не находятся под диспансерном наблюдением. Больные могут получить консультацию у врача психиатра, психотерапевта, психолога. При необходимости проводятся соответствующие параклинические методы исследования.

Несмотря на кажущуюся легкость этих расстройств, по своим социальным последствиям, к сожалению, нередко пограничные расстройства дают инвалидность не меньше, чем больные страдающие шизофренией. Казалось бы, это пограничная патология, но по своим медицинским последствиям заболевание приводит к достаточно серьезной социальной дезадаптации.

— А как же за рубежом воспринимаются заболевания?

— Там термин пограничного психического расстройства включает совершенно другое понятие. Это группа лиц, которые занимают особое место среди больных шизофренией и расстройством личности, то есть за рубежом это понятие более узкое. Если посмотреть классификацию DCM-4, по которым работают американские психиатры или Международную классификацию болезней 10 пересмотра, то увидим, что они в чем то совпадают, но объединение пограничных психических расстройств под единым термином принято только у нас.

Большинство этих пациентов обращаются за помощью сначала к терапевтам, неврологам. Очень большая категория людей предпочитает обратиться за помощью к «специалистам» нетрадиционной медицины, целителям, экстрасенсам, нежели к врачам. Данные пациенты должны попадать к специалистам, а специалистом для этой категории больных я все-таки считаю врачей-психиатров, психотерапевтов, имеющих соответствующую подготовку. Несвоевременное обращение приводит к позднему назначению терапии. В этом и кроется сложность лечения этой категории пациентов.

За рубежом больные пограничными психическими расстройствами лечатся у врачей общей практики, психоаналитиков. Психиатры меньше принимают участие в их лечении. Это связано с культуральными особенностями, особенностью ментальности и организации психиатрической помощи

В Казани для таких пациентов существуют специальные учреждения. 20 лет назад мы впервые в России на базе Городской клинической больницы №18 — в структуре многопрофильного соматического учреждения организовали отделение пограничных состояний. В Республиканской психиатрической больнице есть специализированное отделение — отделение неврозов. Подобное отделение в виде дневного стационара функционирует в структуре амбулаторной службы диспансерного отделения №1, 2 по ул.Бутлерова и Гагарина, где больные при необходимости могут получить стационарное лечение. Кроме этого, имеются дневные стационары в структуре психиатрических клиник. Вообще, сеть для выявления и лечения больных достаточно развита. К тому же оказывается соответствующая помощь частными психотерапевтическими центрами. К ним обращается та категория больных, которые не решаются обратиться к психиатрам.

— Как выявляют этих больных? На чем основа диагностика?

— В психиатрии диагностика очень часто считается субъективной со стороны других специалистов. В нашем арсенале нет инструментальных методов диагностики. При выявлении и постановки диагноза пограничных психических расстройств часто мы используем клинико-психопатологический метод. Любое психическое заболевание проявляется комплексом специфических симптомов и изменением в поведении человека, изменением взаимоотношений с окружающими людьми. Здесь следует понять, что больные пограничными психическими расстройствами — это те люди, которые, прежде всего, страдают сами. Иногда может оказаться так, что человек выглядит цветущим, не истощенным, без патологических изменений со стороны сердца, внутренних органов, с хорошими показателями крови, но на самом деле пациент страдает. Важным является феномен субъективного страдания человека и как он ощущает, какие жалобы предъявляет, как с ними живет.

Основными проявления пограничных психических расстройств являются те симптомы, которые нередко встречаются среди здоровых людей и не мешают их социальной адаптации в обычных ситуациях. Это нарушение ночного сна (засыпания, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, раннее пробуждение), то есть снижение качества сна. Больные плохо переносят это состояние, и чувствуют себя разбитыми, усталыми. На втором месте находится жалобы больных на слабость, повышенную утомляемость, сниженную работоспособность, отсутствия способности сосредоточится на одной деятельности, снижение внимания и продуктивности, интеллектуальной активности. В связи с этим возникает эмоциональная неустойчивость: люди становятся раздражительными, конфликтными, по малейшему поводу меняется настроение: они плохо вписываются в коллектив и вызывают определенные нарекания со стороны коллег и членов семьи.

Бывает комплекс симптомов, которые напоминают вегетативные дистонии, то есть нарушения функции вегетативной нервной систем. Это неустойчивость артериального давления, головные боли, красный или белый дермографизм, а также нарушения ЖКТ и дыхания. Каждый симптом является на самом деле проявлением отдельных заболеваний. Например, тревожные расстройства. Здесь превалируют симптомы беспокойства в отношении своего здоровья: человек слишком фиксирован на здоровье и обращает внимание на малейшие изменения со стороны внутренних органов. Пограничные психические расстройства тем и отличаются, что органической базы под этими расстройствами часто не бывает, поэтому их еще и называют функциональными нарушениями, которые при адекватном лечении могут исчезнуть.

Большую группу пограничных расстройств составляют так называемые посттравматичные психические расстройства. Это наиболее тяжелая категория больных. Например, люди, пережившие афганские и чеченские события, получившие тяжелую психическую травму, которая выходит за рамки нормального человеческого опыта. Причинами могут быть также массовые стихийные бедствия, изнасилования. Такие люди, как правило, теряют сон, наяву прокручиваются события, навязчивые воспоминания. У них меняется характер, поведение. Эти симптомы нередко сопровождаются дополнительной алкоголизацией, наркотизацией. К сожалению, такие больные вовремя не обращаются к специалистам, поэтому лечения не получают.

Рассмотрим группу заболеваний, которая носит название обсессивно-компульсивных расстройств. Основным проявлением здесь считаются какие-то навязчивые воспоминания, действия, страхи. Чаще пациентами являются лица, которые заразились венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, перенесли инфаркт миокарда. Им характерны депрессивные и фобические состояния, проявляющиеся понижением настроения и постоянными мыслями о смерти.

Хочется выделить особую группу больных, которых называют депрессивными. Речь идет не о тяжелых депрессиях, которые требуют госпитализации в психиатрические клиники, а так называемые невротические депрессии, дистимии. У них настроение вроде бы в норме, но снижается социальная активность, мотивация, человек перестает испытывать интерес к деятельности, не получает удовольствия. Эти состояния, как правило, вообще не диагностируются и длятся они годами. К ним присоединяются разлады в семье, с близкими, проблемы с потенцией, дисгармония семейных отношений. То есть сама депрессия выступает под масками различных соматических заболеваний. Могут быть боли в области живота, одышка и др.

— Всегда ли такие пациенты сами обращаются за помощью к специалистам? И на какой стадии?

— Интересный вопрос. Как известно, врачи психиатры не участвуют в диспансеризации, кроме осмотров определенной категории профессий (военнослужащие, работника внутренних дел, работающих на вредных предприятиях и т.д.). Получается так, что во время диспансеризации эта категория больных остается вне поля зрения. Поэтому они самостоятельно обращаются за помощью. Как уже было сказано, сначала к терапевтам, неврологам, которые в свою очередь лечат вегетативные нарушения. Потом их направляют на консультацию к психиатрам, психотерапевтам, психологам. Следует понять, что психологи не оказывают медицинскую помощь. Пациенты считают, что сначала надо обратиться к ним, потому что это психологическая проблема. Психологи оказывают психологическую консультацию, которая направлена на разрешение тех или иных ситуаций. Если же состояние вышло за рамки обычных ситуационных реакций, то помощь психиатров или психотерапевтов оказывается необходимой. Что касается медицинских психологов, то они в свою очередь, не занимается болезнью, а лишь совместно работают с врачом психиатров и психотерапевтом.

Диагностика проводится с помощью соответствующих методик, как правило, опросниковых. В частности такая методика разработана у нас на кафедре -и называется автоматизированной системой донозологической диагностики пограничных расстройств. Опросник включает в себя 68 вопросов, потом с помощью компьютера ответы обрабатываются и с вероятностью в 95% выявляются заболевания. Эта работа была внедрена на крупнопромышленном предприятии, где имелись профессиональные вредности. Сейчас такую работу мы начали проводить среди студентов вузов. Актуально она в связи с тем, что эта категория через 5-6 лет становятся профессионалами, руководителями. Было бы замечательно, если мы сможем организовать при МЗ РТ центр пограничной патологии, деятельность которого было бы направлено на профилактику пограничных состояний. Да, мы знаем, что в соответствии с законом о психиатрической помощи, психиатры не имеют права осматривать людей без их согласия. Другое дело, если эти обследования носят характер скрининговых опросников, которые при необходимости могут быть и анонимными. Данная работа помогла бы на много снизить потерю трудоспособности населения.

— Какое лечение будет эффективным при пограничных психических расстройствах?

— Так как генез этих расстройств достаточно разнообразен, то и подходы к лечению будут разнообразными. Основным методом является психотерапия. Это психологическое воздействие на человека для осознания тех проблем, которые привели его в это состояние. Методы психотерапии очень широки. Есть групповые и индивидуальные, быстротечные в виде нейролингистического программирования, вариантов гипнотерапии.

Немаловажную роль в лечении играет и медикаментозная терапия. К сожалению, когда болезнь приняла затяжную форму (а страдать такие пациенты могут годами) важным является адекватное назначение психотропных препаратов. Они оказывают влияние на центральную нервную систему. Когда речь идет о группах невротических нарушений, то применяется транквилизаторы. Они снимают эмоциональное напряжение и с пациентами легче работать.

Эффективно использование антидепрессантов для лечения таких состояний, как невротические депрессии, скрытые ларвированные депрессии, маскированные под соматические расстройства. Среди них в последние годы широко используются ингибиторы обратного захвата серотонина. Есть препараты антидепрессанты, которые оказывают влияние в большей степени на симптомы нарушенного сна. Их много и выбор за врачами.

В арсенале врачей также есть транквилизаторы, изготовленные на основе лекарственных трав. Здесь следует понимать, что часто концентрация лекарственных веществ при применении настоек бывает недостаточными.

Существуют антиастенические препараты отечественного производства. Необходимы препараты восстановления режима ночного сна. Это достаточно индивидуальный аспект, поскольку может развиться привыкание. Здесь, конечно, врач должен принимать индивидуальное решение.

Есть группа ноотропов — это препараты, которые улучшают метаболизм нервных клеток и защищают от гипоксии. Также при необходимости, особенно пожилым пациентам, дополнительно назначаются сосудистые препараты, которые помогают улучшению мозгового кровообращения и метаболизма.

Я не говорю о психотропных препаратах — нейролептиках, потому что часто специалисты ошибочно считают, что если нейролептик помогает при психозах, то он должен помочь и при пограничных состояниях. Мы применяем эту группу препаратов только в отдельных случаях, когда наблюдается тяжелое расстройство личности.

Отмечу, что лечение может быть как в условиях стационара, так и амбулаторно. Очень хорошо помогают дополнительные физиотерапевтические методики. Таким больным показано санаторно-курортное лечение.

Важно, чтобы эти пациенты получили квалифицированную помощь. Распространение частной медицины приводит к тому, что огромное количество специалистов получают лицензию на один вид деятельности, а применяют часто психологические и психотерапевтические методики. Это опосредованное внушение или прямое гипнотическое внушение в своей практике. В этих случаях можно запустить и тяжелые соматические заболевания. Ведь, прежде чем поставить диагноз пограничного психического расстройств, мы должны исключить все заболевания, которые могут быть обусловлены какой-то соматической патологией. Например, опухоль головного мозга на начальном этапе проявляются неспецифическими симптомами. Точно также обстоит дело с врожденными кистами, травмами головного мозга и т.д.

— Сколько может длиться лечение?

— Стационарный курс лечения длиться порядка 20 дней. В эти сроки входит необходимое введение парентеральных препаратов, применение систем, капельниц. Назначение самих антидепрессантов требует времени, потому что они начинают действовать к концу 2-3 недели терапии. В общей сложности терапия занимает от 3-4 недель до месяца и более. Прогноз лечения зависит от двух факторов: своевременности обращения и взаимоотношений в семье и на работе, то есть от социальных факторов. Всплеск пограничных состояний наблюдался в 90-е годы — сложные для страны время. Такая картина повторяется и сегодня — в период экономической нестабильности, когда многие люди остались без работы, когда им трудно содержать семью. На этой почве возникают масса проблем, которые сказываются на психике человека: развиваются перенапряжение, тревога и как итог пограничные расстройства.

— Ключевую роль в достижении положительных результатов лечения играет установление эмпатического контакта врач-больной. Мы уже говорили о психотерапии. Из чего я поняла, что она во многом зависит ни сколько от конкретной методики, сколько от личности врача. Прокомментируете это, пожалуйста.

— «Эмпатия» — это способность понимать, сопереживать эмоциональному состоянию другого человека. Больной с пограничными психическими состояниями — это тот человек, который нуждается в поддержке. Когда пациент идет к психотерапевту, то ожидает не только назначения препаратов, но часто имеет место ожидание понимания. Работа с этой категорией больных оказывается нередко более тяжелым, чем работа, например, с больными психозами. Врачу-психотерапевту приходится выслушивать скрываемые, неприятные стороны жизни людей. Это и взаимоотношения в семье, измена супруга, непорядочность, то есть огромное количество негативного эмоционального воздействия, которое «сваливается» на врача. Часто это приводит к синдрому эмоционального выгорания специалиста. Работая с этими больными, психотерапевты сами нуждаются в психологических методах реабилитации. Важным является установление эмпатического контакта с пациентом. Обучить этому очень сложно. У врача либо есть эмпатия, либо ее нет. В последнем случае он может формально назначить лечение, но эффективность будет меньше, чем у врача, который обладает такими же знаниями, но относится с пониманием и сочувствием к пациенту.

Источник: http://mfvt.ru/pogranichnye-psixicheskie-sostoyaniya-oboznachaem-granicy/

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *