Посттравматический стресс — посттравматический стресс

17.03.2019

Такой тип расстройства психики часто связывается с солдатами, которые не могут забыть ужасные воспоминания о сражениях. Но существуют и другие люди, которые получают ПТС, например жертвы тяжких преступлений, таких как насилие или нападение, это могут быть оставшиеся в живых свидетели несчастного случая, стихийного бедствия, или террористического акта.

Посттравматический стресс

На главнуюСделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки

.

Посттравматический стресс

посттравматический стресс
Что такое посттравматический стресс (ПТС)?

Посттравматический стресс — это тип психического расстройства, который может развиться после преодоления травмы, особенно если Вы чувствовали, что ваша жизнь была в опасности. Даже если Вы не были ранены и не находились в опасности, Вы всё равно можете получить ПТС, например, если Вам угрожала смерть, или Вы подверглись насилию.

Такой тип расстройства психики часто связывается с солдатами, которые не могут забыть ужасные воспоминания о сражениях. Но существуют и другие люди, которые получают ПТС, например жертвы тяжких преступлений, таких как насилие или нападение, это могут быть оставшиеся в живых свидетели несчастного случая, стихийного бедствия, или террористического акта.

Посттравматический стресс может постоянно вызывать плохие воспоминания, которые являются яркими и отчётливыми, они тревожат память о несчастном случае. У многих людей возникают проблемы со сном. Возникают чувства отчуждённости, вины, или паранойи и иногда панический страх, что на человека могут снова напасть. Люди с ПТС находятся в группе риска, подверженных самоубийству.

Лечение от ПТС направлено на то, чтобы уменьшить признаки страха и предотвратить будущие проблемы.

Каковы эти признаки?

Общие признаки посттравматического расстройства включают:

  • Постоянно повторяющиеся яркие и отчётливые воспоминания о несчастном случае.
  • Старание избегать мест и похожих ситуаций, при которых произошёл несчастный случай.
  • Неспособность вспоминать или обсуждать детали происшествия.
  • Отчуждение, эмоциональное оцепенение, желание уединиться.
  • Нестабильное психическое состояние, ощущение заведённости.
  • Наличие проблем со сном и концентрированием внимания.

Иногда у людей, которые получают ПТС, развиваются дополнительные или другие симптомы. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, они также иногда разрушают здоровье и нервную систему.

Психическое расстройство можно диагностировать спустя 1 месяц после травмы, хотя в некоторых случаях симптомы не развиваются в течение многих месяцев или лет спустя травмы. У половины людей, которые получают ПТС, симптомы ПТС длятся приблизительно 3 месяца. Другие люди могут обнаружить эти симптомы, которые приходят и уходят внезапно, при этом длятся многие годы. Также бывает, что при наличии нескольких симптомов, у человека после травмы нет ПТС. То есть не всегда можно поставить диагноз Посттравматического стресса, даже при проявлении некоторых признаков.

У многих людей ПТС развивается сразу же после травмы. Это состояние может возникнуть спустя 1 месяц после травмы. Однако если многие симптомы продолжаются в течение более одного месяца после травмы, развивается то самое стрессовое состояние.

ПТС может также развиваться у детей. У них могут возникнуть дополнительные признаки, например плохое поведение, либо дети могут разыгрывать сам случай травмы, и он ещё отчётливее будет всплывать в их памяти.

Что вызывает Посттравматический стресс?

Каждый пациент, которому поставили диагноз ПТС, испытал в своей жизни случай, который вызвал интенсивные чувства страха, беспомощности и ужаса. Однако, не каждому, с кем такое случилось, ставят диагноз ПТС. На это влияет целая совокупность факторов: насколько стрессовый это был случай, как близко Вы были к смерти, и насколько реакция была сильной. Аналогичные случаи с членами семьи, частота повторяемости случаев, способность быстро восстановиться после стресса — всё это влияет на ПТС.

Как часто это случается?

ПТС затрагивает приблизительно 8 % общего населения. У женщин в два раза больше шансов, чем мужчины для развития ПТС. Остальные 5 % — 15 % людей могут иметь некоторые признаки, не развивая их в диагноз.

Как лечиться?

Устранить ПТС можно при помощи психотерапии, иногда применяется ряд лекарств и антидепрессантов. Лечение на ранней стадии поможет предотвратить дальнейшие последствия. К сожалению, многие люди не знают, что у них Посттравматический стресс и следствием этого является то, что они не лечатся, а многие признаки продолжают развиваться и усугублять проблемы для здоровья.

Для многих людей, которые страдают от ПТС, характерны депрессия или сильная раздражительность. Для многих актуальна проблема алкоголизма или проблемы злоупотребления сильнодействующими препаратами. Очень важно при лечении от ПТС, не забывать об этих проблемах, следовательно, также уделять им больше внимания.

Источник: http://ill.ru/news.art.shtml?c_article=2094

Этиология и клиническая картина посттравматического стрессового расстройства. Методы лечения

посттравматический стресс

Посттравматическое стрессовое расстройство (синонимы: ПТСР, посттравматическое стрессовое состояние, ПТСС, «афганский синдром», «вьетнамский синдром», «чеченский синдром») – сложное психическое отклонение, вызываемое одним или несколькими, регулярно повторяющимися, психическими травмами – ситуациями, тяжело влияющими на душевные переживания человека.

Для ПТСР характерен ряд специфических клинических признаков:

  • регулярность обострения психопатологической клиники (репереживания) в момент которых, пациент душевно переживает одну и ту же травмирующую его ранее ситуацию,
  • стремление избегать ситуаций, напоминающих ему о пережитой травме,
  • амнестические явления – защитная реакция психики пациента, характеризующаяся выпадениями из постоянной памяти травмирующей ситуации,
  • значительный уровень генерализованной тревожности в течение 3-18 недель после травмирующего происшествия,
  • проявление приступов обострения в момент встречи с триггерами тревоги («спусковыми крючками»), которые напоминают человеку как на сознательном уровне, так и несознательном условия возникновения или проявления его травмирующей ситуации в прошлом. Триггерами часто служат визуальные и слуховые раздражители, например: скрип тормозов, выстрел, плач, запах какого-то вещества, гул двигателя и т. п.

Одной из наиболее часто встречаемых причин возникновения ПТСР является участие в боевых действиях. Окружающая военная обстановка развивает нейтральность психического отношения солдат в наиболее тяжелых ситуациях, однако сохраняясь в памяти, эти обстоятельства всплывают и наносят травмирующий эффект в период лечения в госпитале или возращения к мирным условиям жизни.

Географическая локализация боевых действий находит свое отражение в названиях посттравматического синдрома, характеризуя, тем самым, отношение пациента к особенностям ситуаций, происходивших в тех местах.

История изучения посттравматического стрессового синдрома

Первые упоминания о признаках посттравматического синдрома можно встретить в записях философов Древней Греции у бывших и настоящих солдат римского легиона. Геродот и Лукреций очень подробно описывали состояние регулярно возникающей тревоги, раздражительности и повторения неприятных воспоминаний тяжелых сражений.

Упорядоченность научных исследований ПТСР стала появляться в XIX веке, когда отдельные клинические проявления патологии начали объединять в синдром у бывших военных. Таким образом, были систематизированы: повышенная возбудимость, фиксация на травмирующей ситуации, стремление избежать ситуаций, напоминающих о травме, а также высокий уровень расположенности к спонтанной агрессии.

посттравматический стресс

В конце XIX века было введено понятие «травматический невроз», чему послужило однотипное проявление клиники у большой группы выживших в крупной железнодорожной катастрофе.

Богатый на различные природные и социальные катаклизмы XX век предоставил огромное поле для исследования посттравматического синдрома. Так у ветеранов первой мировой войны немецкими психиатрами в синдром ПТСР был включен признак уверенного усиления клинических симптомов расстройства с годами.

Такое заключение было подтверждено и специалистами, исследовавших «синдром узников концлагерей», когда выжившие в зверских условиях люди, вернувшись к нормальному укладу жизни, заканчивали жизнь самоубийством через многие года после трагедии. Аналогичная картина наблюдалась и среди переживших природные катастрофы: наводнения, цунами, землетрясения. Ночные кошмары, постоянная тревога и нервозность истязали жертв многие годы, мешая их качеству жизни.

Современная трактовка посттравматического синдрома была окончательно сформулирована к 80-м годам XX столетия, чему послужил накопленный богатый материал в области соответствующих исследований.

Нужно подчеркнуть, что этиологическую составляющую синдрома изначально приписывали только к серьезным природным или политическим событиям – природным катастрофам, вооруженным конфликтам, террористическим актам и т. д., однако на сегодняшний день причинные границы проявления расстройства расширены влиянием социального травматизма: насилие в семье, изнасилования, ограбления, издевательства.

Риск развития посттравматического стрессового расстройства

ПТСР – входит в топ самых распространенных психологических расстройств в мире. Статистическая психиатрия подтверждает, что около 8% всех жителей планеты переносит патологию в течение своей жизни хотя бы один раз. Отмечено также, что женщины подвержены расстройству в 2 раза чаще мужчин в силу физиологической неустойчивости и реактивности к стрессовой ситуации.

Развитию посттравматического расстройства может послужить так называемый посттравматический стресс, однако это случается крайне редко. Переход к патологическому синдрому зависит от уровня участия человека в той или иной стрессовой ситуации. Например, свидетели произошедшей автокатастрофы с участием пассажирского автобуса переносят тяжелые душевые переживания примерно в 3 раза легче, чем его пассажиры.

Посттравматический стресс – физиологически нормальная защитная реакция психики человека на произошедшие неприятные события. Феномен стресса характеризуется стремлением исключить из памяти травмирующие события, в том числе – и на подсознательном уровне.

Посттравматический стресс трансформируется в посттравматическое расстройство крайне редко, однако научные исследования подтверждают факт перехода.

При правильном подходе к лечению посттравматического стресса, проявление расстройства можно исключить через несколько дней. Особенно продвинулись в терапии посттравматических расстройств американские специалисты после событий 11 сентября.

посттравматический стресс

Риск развития посттравматического стрессового расстройства у детей сильно превышает аналогичные показатели у взрослых людей, примерно в соотношении 80% к 30% соответственно.

Немаловажную роль в развитии ПТСР играют социально-бытовые условия, в которых находится пациент после пережитой травмы. Риск возникновения патологии сильно снижается, когда вокруг находятся люди, пережившие аналогичную ситуацию. В индивидуальном плане, ПТСР подвержены люди со слабым психическим здоровьем и повышенной реактивностью на окружающие раздражители. Кроме того, можно выделить и другие индивидуальные особенности человека.

  1. Наследственные факторы. Отягощение ситуации вследствие психических болезней, суицида близких родственников, алкоголизма, наркотической зависимости.
  2. Психологические травмы, перенесенные в раннем возрасте.
  3. Сопутствующие психические, нервные патологии, заболевания эндокринной системы.
  4. Одиночество.
  5. Тяжелая экономическая и политическая ситуация в стране.

Этиология посттравматического стрессового расстройства

Причиной развития ПТСР может служить любая ситуация окружающей среды, выходящая за пределы стандартного опыта человека, вызывающая сильную нагрузку на эмоционально-волевую составляющую его психики.

Наиболее частой причиной ПТСР являются военные действия, что усугубляется сложной и продолжительной адаптацией ветеранов к условиям мирной гражданской жизни в условиях социального одиночества.

Что касается гражданской этиологии, наиболее частой причиной возникновения ПТСР (более, чем у 60% пострадавших) является похищение и захват в заложники. Интересной особенностью проявления синдрома является «стокгольмский синдром».

«Стокгольмский синдром» — феномен, характеризующийся защитно-бессознательной симпатией, как взаимной, так и односторонней между агрессором и жертвой. Синдром чаще проявляется между захватчиками и их заложниками, когда жертвы под действием сильнейшего психологического шока начинают симпатизировать агрессорам, перенимать их идеи и даже сравнивать себя с ними. Жертвы часто считают, что их захват – необходимая составляющая для достижения общей цели. «Стокгольмский синдром» получил свое название из-за захвата четверых сотрудников банка «КредитБанк» 23 августа 1973 года в Стокгольме.

После освобождения бывшие жертвы заявили, что не испытывали никаких отрицательных эмоций в адрес захватчиков, а боялись полиции, которая в целях разрешения конфликта уполномочена использовать различные методы, в том числе и те, которые могли бы повлечь смерть людей.

Вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у жертв сексуального насилия составляет от 30% до 60%, что зависит от уровня социального воспитания пострадавшего. При избиении – около 30%, ограблении – 16%, у свидетелей убийств – 8%.

посттравматический стресс

В современном мире особенно актуален ПТСР среди жертв физического, морального или сексуального бытового насилия, что отягощается отдельной категорией пострадавших. Это, как правило, дети и женщины, которые подвержены такому насилию чаще. В течение последующего времени у данной категории часты случаи трансформации ПТСР в более тяжелые расстройства: комплекс неполноценности, депрессию, генерализованное тревожное расстройство и даже – парафрению.

Клиническая картина посттравматического стрессового расстройства

Отличительным симптомом при посттравматическом стрессовом расстройстве является навязчивое воспоминание о травмирующем событии в виде отдельных флэшбеков (возвращение в прошлое).

Момент воспоминания всегда сопровождается тревожным состоянием, чувством страха, тоски и отрешенности, которые по своей силе могут быть равны эмоциям во время самого травмирующего случая. При этом физически в организме происходят изменения в виде отклика со стороны вегетативной нервной системы: повышение давления, тахикардия, аритмия, непроизвольное мочеиспускание, диарея, повышенное потоотделение.

Иллюзии – один из характерных для ПТСР симптомов, когда человеку грезятся крики людей в громком шуме или конкретные личности в темных уголках комнаты. Также возможны и галлюцинации, как зрительного, так и слухового характера, пациент может беседовать с умершим человеком, находиться в выдуманном пространстве, реально ощутить прикосновение.

Галлюцинаторная и иллюзорная симптоматика нередко вызывает неадекватные действия у человека, чаще агрессивного характера, может вызвать попытки суицида.

Флэшбэк и иллюзорно-галлюцинаторный комплекс могут быть спровоцированы триггерами, долгим нервным напряжением, бессонницей, употреблением больших количеств алкоголя, наркотиков, но также могут проявиться и спонтанно.

Кроме основного симптома, существуют еще ряд характерных клинических проявлений ПТСР:

  • попытка избежать всего, что хоть как-то напоминает о трагической ситуации. Человек очень быстро улавливает связь между триггерами и обострением болезни, поэтому избегает ситуаций и предметов, хотя бы отдаленно напоминающих ему о травме,
  • дисфункция сна. Ночные кошмары с детализацией отдельных моментов травмирующей ситуации – постоянный спутник ПТСР. Кроме того, часто проявляется извращение ритма сна, тяжелое засыпание и неглубокий беспокойный сон,
  • комплекс вины. Зачастую проявляется у командиров военных подразделений и выживших во время катастроф, которые обвиняют себя в смерти других, сильно переоценивая собственную роль в сложившейся трагической ситуации,
  • перенапряжение нервной системы с последующим результатом ее истощения. Состояние постоянной настороженности, нарушения сна, выматывающие приступы неминуемо приводят к развитию церебрастении: понижение физических и умственных способностей, внимания, постоянной раздражительности, неспособность к творческой деятельности,
  • психопатологические нарушения: слабоконтролируемая агрессия, социофобия, эгоизм, склонности к зависимостям, как правило – алкогольной и наркотической.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

посттравматический стресс

Как уже говорилось, риск развития ПТСР у детей гораздо выше, чем у взрослых – детская психика гораздо восприимчевее и чувствительнее к травматическим ситуациям, которые откладывают свой отпечаток на всю оставшуюся жизнь.

Аналогично взрослым, дети стараются избегать триггеров, при встрече с которым у них наблюдаются эмоциональные переживания, проявляющиеся криками, плачем, неадекватным поведением, особенно в ночное время суток. Характерным признаком детского ПТСР является стремление пережить травмирующую ситуацию повторно, что находит отражение в играх, рисунках и поведении. Такие дети часто занимают лидерскую агрессивную позицию со сверстниками.

Ребенок становится замкнутым, раздражительным, развивается серьезная привязанность к «маминой юбке». Возможно развитие регрессии в умственном развитии маленького пациента – ребенок будто отказывается назад: исчезают навыки самообслуживания, обедняется лексикон.

В случае хронического ПТСР, у детей с годами развивается отставание умственного и физического развития, непоправимое формирование черт характера, определяющих асоциальное поведение, развитие разных зависимостей.

При возникновении следующих симптомов посттравматического стрессового расстройства у детей необходима срочная помощь специалиста – родители не всегда могут быть в курсе, что их ребенок подвергается травмирующему событию:

  • частые ночные кошмары, энурез,
  • нарушения аппетита,
  • однотипные игры или рисунки странного, постоянно повторяющегося содержания,
  • слишком яркая и долговременная реакция на бытовые раздражители,
  • исчезновение ранее полученных жизненных навыков, возращение к поведению, характерному более младшему возрасту,
  • неожиданное появление боязни расставания с матерью,
  • категорический отказ от детского сада, школы,
  • резкое снижение успеваемости, жалобы педагогов на агрессивное поведение ребенка,
  • потеря интереса к занятиям, которые ранее доставляли удовлетворение,
  • вялость, сонливость в дневное время, старание избежать контакта со сверстниками и незнакомыми людьми,
  • участившиеся бытовые несчастные случаи с ребенком.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

При обнаружении характерных для ПТСР клинических признаков и постановке диагноза используют медикаментозное лечение с обязательным сочетанием психотерапии и психокоррекции под строгим наблюдением врача.

посттравматический стресс

В условиях легкого течения болезни с преобладанием нервного перенапряжения назначают седативные средства, при их недостаточном действии – антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). В редких, особо тяжелых случаях, в первые 2-3 недели применяют препараты из группы транквилизаторов. Указанная комплексная терапия снижает весь спектр клинических признаков ПТСР.

В первые дни использования назначают малые дозы препаратов, вследствие возможного усиления клиники болезни. Затем дозировку постепенно повышают, доводя до оптимального уровня. При комплексной терапии ПТСР обязательно использование бета-блокаторов, особо показанных при симптомах расстройства вегетативной нервной системы.

При появлении иллюзорно-галлюцинарного синдрома используют препараты из группы нейролептиков вплоть до купирования симптоматики.

Методы психотерапии при ПТСР включают: гипноз, методику самовнушения и релаксации. Особое место занимает психокоррекция с помощью рисования – считается, что пациенту проще преодолевать свои страхи, если он будет стараться отражать их на бумаге.

Источник: http://onevroze.ru/etiologiya-i-klinicheskaya-kartina-posttravmaticheskogo-stressovogo-rasstrojstva-metody-lecheniya.html

Что такое посттравматический синдром?

Посттравматический синдром – это стрессовое состояние, которое сопровождается комплексом симптомов нарушения психической деятельности. Приступы тревожности появляются не сразу. Клиническая картина проявляется спустя 3-18 недель после травмирующего события.

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате сильного переживания, которое выходит за рамки привычного опыта. ПТС вызывает перенапряжение всей эмоционально-волевой сферы человека. Чаще всего посттравматический синдром развивается на фоне военных событий. Это обусловлено тем, что симптомы стрессового расстройства усугубляются трудностями привыкания к мирному существованию после боевых действий. Доказано, что у военных ПТС возникает реже, если они быстро адаптируются к жизни социума.

посттравматический стресс

В настоящее время причины посттравматического стресса могут развиваться на фоне взятия человека в плен или в заложники. В процентном соотношении количество таких пострадавших достигает 60%. Такой вид ПТС отличается тем, что психологическое расстройство появляется уже в момент воздействия стрессового фактора.

У 30-50% жертв посттравматический синдром развивается на фоне сексуального насилия. К причинным факторам можно отнести жестокое избиение и ограбление. В некоторых случаях симптомы ПТС могут развиваться у свидетелей убийств.

Синдром посттравматического стресса может развиться после природных, техногенных катаклизмов или в результате железнодорожной или автомобильной катастрофы. Симптомы ПТС зависят от величины личной потери, например, гибели близких людей или тяжелой травмы.

За последние годы увеличилось количество жертв с посттравматическим синдромом, которые пережили домашнее моральное, сексуальное или физическое насилие. В этом случае пострадавшие ощущают свою беспомощность и униженность. Данной категории лиц очень сложно адаптироваться к нормальным жизненным условиям.

Классификация

Посттравматический стресс развивается в несколько стадий. Клиническая картина во многом зависит от промежутка времени после травмирующего фактора, от характера расстройства. В современной медицине ПТС классифицируют на четыре вида:

  • острый;
  • хронический;
  • деформационный;
  • отсроченный.

В первом случае посттравматический стресс протекает не более 2-3 месяцев. При остром расстройстве психики наблюдаются ярко выраженные симптомы. Если признаки становятся менее выраженными, и появляются симптомы истощения центральной нервной системы, то это значит, что посттравматическое расстройство перешло в хроническую форму. В этом случае у пациента меняется характер и появляются грубость, раздражительность и замкнутость.

Длительное хроническое течение психического расстройства приводит к возникновению приступов тревоги и различных фобий. Если пациенту не была оказана адекватная психологическая помощь или поддержка, то велика вероятность развития невроза.

Если симптомы ПТС проявились спустя шесть месяцев после травмирующей ситуации, то речь идет об отсроченной форме расстройства. Спровоцировать развитие симптомов может внешний раздражитель, например, переезд, потеря работы, гибель близкого или пр. Отсроченный стрессовый синдром может протекать в острой или хронической форме.

В зависимости от количества и характера проявления симптомов различают несколько типов ПТС. Для тревожного типа характерна высокая частота приступов навязчивых воспоминаний. Больной находится в постоянном нервном перенапряжении. Основными симптомами тревожного стресса являются бессонница, холодный пот и озноб. Пациента могут мучить кошмары. Кроме этого, появляется постоянное ощущение ужаса и страха. В период приступа пациент может испытывать недостаток кислорода. В этом случае дыхание становится прерывистым.

Лица, страдающие тревожным типом ПТС, хорошо идут на контакт с врачом и охотно делятся своей проблемой.

посттравматический стресс

При астеническом типе наблюдаются признаки истощения нервной системы. Симптомами этого типа считаются слабость, уменьшение физической и умственной работоспособности. У пациентов появляется ощущение собственной ущербности. Они теряют интерес к жизни. Воспоминания травмирующего фактора слабо выражены, поэтому синдром не сопровождается ужасом и нарушением деятельности вегетативной системы.

С таким диагнозом лица зачастую сами обращаются за помощью к специалисту и охотно обсуждают пережитое с врачом.

Наиболее опасным считается дисфорический тип. В этом случае ПТС характерно озлобленное и “взрывоопасное” состояние. Пациент постоянно находится в мрачном и подавленном настроении. Внутреннее недовольство может проявляться в необоснованной агрессии. Как правило, лица, страдающие дисфорическим типом расстройства, очень замкнуты. Самостоятельно за помощью они не обращаются, очень плохо идут на контакт с врачом.

Соматофорный тип характерен для отсроченного синдрома. С таким диагнозом у пациентов появляются жалобы на работу сердца, головного мозга и внутренних органов пищеварительной системы. Основными симптомами соматофорного типа являются мигрень, боль в груди и в эпигастральной зоне, кишечные колики, горький привкус во рту, изжога, диарея или запор, ощущение замирания сердца.

Такая клиническая картина схожа с симптомами многих заболеваний, поэтому пациенты обращаются за помощью к невропатологу, кардиологу или гастроэнтерологу, но никак не к психологу.

Симптомы

Посттравматический синдром любой формы сопровождается необоснованной бдительностью. Пациенты пристально следят за всем, что происходит вокруг. Это обусловлено тем, что они во всем видят угрозу. При спонтанных или резких движениях больной может упасть на землю или принять боевую позицию. Такое поведение встречается у бывших военных.

посттравматический стресс

Посттравматический стрессовый синдром притупляет положительные эмоции. Человеку становится трудно поддерживать дружеские связи с людьми. Ему сложно проявлять любовь и радость.

Проблемы в общении в дальнейшем приводят к вербальной, эмоциональной или физической агрессии. Лица, страдающие ПТСР, склонны применять силовое давление на окружающих каждый раз, когда пытаются получить желаемое.

Кроме этого, к симптомам психического расстройства добавляются проблемы с памятью и вниманием. Пациентам сложно сконцентрироваться и сосредоточится, они становятся рассеянными. Травматический синдром зачастую протекает в депрессивном состоянии. Больной может испытывать нервное истощение, апатию и негативное отношение к жизни.

Во время приступов появляется тревожность. Это может проявляться в виде спазмов желудка, ломоты в спине или мигрени. Тревожность также может проявляться на психическом уровне, а именно в появлении озабоченности, беспокойстве или боязни. Как правило, при ПТС пациенты испытывают неуверенность в себе и чувство вины за происходящее.

При попытках устранить симптомы психического расстройства многие прибегают к употреблению алкогольных напитков или наркотических веществ. Это лишь усугубляет ситуацию. Алкоголь и наркотики становятся причиной неконтролируемых вспышек ярости и агрессии.

В памяти больного могут появляться воспоминания, касающиеся травмирующего события. Такие воспоминания не поддаются контролю. Они могут появляться во сне или наяву. Спровоцировать воспоминания наяву могут внешние факторы, например, обстановка, запах или звук. В этом случае яркие образы из прошлого обрушиваются на психику.

Воспоминания, приходящие во сне, вызывают кошмары. Сны могут быть разные. Иногда пациент во сне может четко видеть травмирующее событие в деталях или же некоторые события и детали могут быть искажены. После такого сновидения человек пробуждается в разбитом состоянии и в холодном поту.

При сильном синдроме могут появиться галлюцинации из прошлого. Такой симптом протекает болезненно. Во время галлюцинации пациенту приходится заново переживать травмирующее событие. На фоне этого у человека появляются проблемы со сном и мысли о самоубийстве.

Способы лечения

Лечение посттравматического синдрома проводится комплексное. Одной из составляющей комплексного подхода является медикаментозная терапия. При помощи лекарственных препаратов врачи уменьшают вторичные симптомы и улучшают качество жизни пациента.

При слабо выраженном синдроме пациенту назначают седативные препараты, например, Валидол, Корвалол и настойку валерианы. Данные средства при тяжелом синдроме могут оказаться неэффективными. Поэтому лечение проводится антидепрессантами. К этой группе препаратов относятся Золофт и Прозак. Антидепрессанты снижают ощущение тревоги и беспокойства, улучшают настроение, сокращают частоту приступов, но причину ПТС они не лечат.

Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач, поскольку самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.

При запущенных типах ПТС больным назначаются транквилизаторы, например, Седуксен или Феназепам.

Дополнительными препаратами являются бета-блокаторы Атенолол и Анаприлин. Эти средства назначают при выраженных вегетативных расстройствах.

Если ПТС сопровождается галлюцинациями, то врачи назначают нейролептики, которые оказывают успокаивающее действие. К этой группе медикаментозных препаратов относится Левоменромазин и Хлорпротиксен.

посттравматический стресс

Астенический тип посттравматического синдрома лечат ноотропным средством Ноотропил. Это лекарство оказывает общестимулирующее действие на нервную систему. Препарат способен вызывать побочные действия, например, бессонницу.

В сочетании с медикаментозной терапией проводят психотерапию. Основная задача терапии – избавление от навязчивых воспоминаний. Для того чтобы пациент смог смириться со своим прошлым, используют несколько методик.

Помогают справиться с ПТСР психотерапевтические сеансы, которые заставляют заново прочувствовать экстремальную ситуацию. Эффективными считаются и методы поведенческой терапии. В этом случае психолог учит больного справляться с приступами стресса. Занятия с пациентом могут проводиться в индивидуальном порядке или в группе людей.

Тяжелые формы психологического расстройства лечатся при помощи гипноза, самовнушения или методом релаксации.

Народные средства

Улучшить работу нервной системы и устранить симптомы ПТС можно при помощи народных средств. Избавиться от сильной головной боли поможет настойка на основе цветков календулы. Залейте 4 столовые ложки цветков 200 мл спирта. Поставьте настойку в холодильник на 10-14 дней. Периодически встряхивайте содержимое. Принимать три раза в сутки по 20-30 капель.

Успокаивающее действие оказывает настой из шалфея. Залейте 3-4 столовые ложки травы 300 мл крутого кипятка. Принимать средство дважды в день по 150 мл. В готовый настой можно добавить немного сахара или меда.

Избавиться от неприятных воспоминаний можно при помощи настоя из пустырника. Измельчите свежие листья пустырника и залейте 10-15 г травы 200 мл горячей воды. Настой должен постоять в течение 20-30 минут. Пить средство 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.

При депрессивном состоянии можно принимать настойку из ромашки. Залейте 1 столовую ложку цветков ромашки 150 мл водки. Поставьте настойку в темное и прохладное место на 5-7 дней. Принимать по 15-20 капель три раза в день. Уже спустя неделю настроение значительно улучшается.

При посттравматическом синдроме полезными считаются ягоды черной смородины, травяные сборы из ромашки, мяты и календулы, потому как они помогают сосредоточиться при нервном напряжении. Для поддержания работы центральной нервной системы можно есть кукурузу, сельдерей и орехи.

https://youtube.com/watch?v=gcj2SHJ3iJQ

Источник: http://apofreidu.ru/stress/posttravmaticheskij-sindrom.html

Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — причины, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой целостный комплекс симптомов нарушения психической деятельности, возникший в результате единоразового или повторяющегося внешнего сверхсильного травмирующего воздействия на психику пациента (физическое и/или сексуальное насилие, постоянное нервное перенапряжение, связанное со страхом, унижением, сопереживанием страданиям окружающих и т.п.).

Для посттравматического синдрома характерно состояние повышенной тревожности, на фоне которого время от времени возникают приступы необычайно ярких воспоминаний травмирующего события.

Такие приступы чаще всего развиваются при встрече с триггерами (ключами), которые представляют собой раздражители, являющиеся фрагментом воспоминания о травмирующем событии (плач ребенка, скрип тормозов, запах бензина, гул летящего самолета и т.п.). С другой стороны, для посттравматического расстройства характерна частичная амнезия, так что пациент не может вспомнить всех деталей травмирующей ситуации.

В силу постоянного нервного перенапряжения и характерных нарушений сна (ночные кошмары, бессонница) со временем у пациентов с посттравматическим синдромом развивается так называемый церебрастенический синдром (комплекс симптомов, свидетельствующих об истощении центральной нервной системы), а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и других ведущих систем организма.

Характерно, что клиническая симптоматика ПТСР, как правило, проявляется спустя определенный латентный период после травмирующего события (от 3 до 18 недель) и сохраняется достаточно длительное время (месяцы, годы, а нередко и десятилетия).

Посттравматические стрессовые состояния: история изучения
патологии

Отрывочные описания признаков посттравматического синдрома встречаются еще в трудах историков и философов Древней Греции, таких, как Геродот и Лукреций. Издавна обращали на себя внимание ученых характерные симптомы психической патологии у бывших солдат, такие как раздражительность, тревожность и наплывы неприятных воспоминаний.

Однако первые научные разработки данной проблемы появились значительно позже и поначалу также имели разрозненный и неупорядоченный характер. Только в середине девятнадцатого века было осуществлено первое комплексное исследование клинических данных, выявившее у многих бывших участников военных действий повышенную возбудимость, фиксацию на тяжелых воспоминаниях прошлого, склонность к уходу от реальности и предрасположенность к неуправляемой агрессии.

В конце девятнадцатого века подобные симптомы были описаны у пациентов, переживших железнодорожную катастрофу, в результате чего в психиатрическую практику был введен термин «травматический невроз».

Исполненное природных, социальных и политических катаклизмов двадцатое столетие предоставило исследователям посттравматического невроза массу клинического материала. Так, немецкие врачи при лечении пациентов, участников боевых действий первой мировой войны, установили, что клинические признаки травматического невроза не ослабевают, а усиливаются с годами.

К такому же выводу пришли психологи многих стран, столкнувшись с феноменом «синдрома узников концентрационных лагерей», когда люди, выжившие в нечеловеческих условиях, нередко добровольно уходили из уже спокойной и сытой жизни, так и не сумев преодолеть последствия тяжелой психологической травмы.

Подобную картину обнаружили ученые, исследующие «синдром выживших» — патологические изменения психики у людей, переживших природные катаклизмы – землетрясения, наводнения, цунами и т.д. Тяжелые воспоминания и ночные кошмары, приносящие в реальную жизнь тревогу и страх, мучили жертв катастроф годами и десятилетиями.

Таким образом, к 80-м годам был накоплен достаточно большой материал о психических нарушениях, развивающихся у людей, переживших экстремальные ситуации. В результате было сформулировано современное понятие о посттравматическом синдроме (ПТСР).

Следует отметить, что изначально о посттравматическом стрессовом расстройстве говорили в тех случаях, когда тяжелые эмоциональные переживания были связаны с экстраординарными естественными или общественными событиями (военные действия, акты террора, природные и техногенные катастрофы и т.д.).

Затем границы употребления термина были расширены и его начали употреблять для описания сходных невротических расстройств у лиц, переживших бытовое и социальное насилие (изнасилование, ограбление, насилие в семье и др.).

Как часто посттравматический стресс, являющийся физиологической реакцией на сверхсильную травму, переходит в тяжелую патологию – посттравматический синдром

Сегодня посттравматические стрессовые расстройства входят в пятерку самых распространенных психологических патологий. Считается, что около 7.8% жителей нашей планеты на протяжении жизни переносят ПТСР. При этом женщины страдают намного чаще, чем мужчины (5 и 10.2% соответственно).

Известно, что посттравматический стресс, являющийся физиологической реакцией на сверхсильную травму, переходит в патологическое состояние ПТРС далеко не всегда. Многое зависит от степени вовлеченности человека в экстремальную ситуацию: свидетель, активный участник, пострадавший (в том числе перенесший тяжелую травму). К примеру, в случае социально-политических катаклизмов (войны, революции, массовые беспорядки) риск развития посттравматического синдрома колеблется от 30% у свидетелей до 95% у активных участников событий, получивших тяжелые физические травмы.

Риск развития ПТСР также зависит от характера внешнего воздействия. Так, те или иные проявления посттравматического синдрома обнаруживались у 30% ветеранов войны во Вьетнаме и у 80-95% бывших узников концентрационных лагерей.

Кроме того, на риск развития серьезной психической патологии влияют возраст и пол. Дети, женщины и старики более подвержены посттравматическому синдрому, чем взрослые мужчины. Так, при анализе многих клинических данных было установлено, что посттравматическое стрессовое расстройство развивается в течение двух лет после пожара у 80% детей, перенесших тяжелые ожоги, в то время как для обожженных взрослых этот показатель составляет всего 30%.

Большое значение имеют социальные условия, в которых пребывает человек после пережитого психологического шока. Замечено, что риск развития ПТРС значительно снижается в тех случаях, когда пациент находится в окружении людей, подвергшихся подобной травме.

Разумеется, существуют индивидуальные особенности, повышающие риск развития посттравматического синдрома, такие как:

  • отягощенная наследственность (психические заболевания, самоубийства, алкогольная, наркотическая или другого рода зависимость у ближайших родственников);
  • перенесенные в детстве психологические травмы;
  • сопутствующие нервные, психические или эндокринные заболевания;
  • социальное одиночество (отсутствие семьи, близких друзей);
  • сложная экономическая ситуация.

Причины посттравматического стрессового расстройства

посттравматический стрессПричиной посттравматического стрессового расстройства может быть любое сильное переживание, выходящие за рамки обычного опыта и вызывающее крайнее перенапряжение всей эмоционально-волевой сферы человека.

Наиболее изученным причинным фактором являются военные конфликты, вызывающие у активных участников ПТСР с некоторыми характерными особенностями («военный невроз», «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «чеченский синдром»).

Дело в том, что симптоматика ПТСР при военном неврозе усугубляется трудностями адаптации бывших участников боевых действий к мирному существованию. Опыт военных психологов свидетельствует, что посттравматический синдром крайне редко развивается у людей, достаточно быстро включившихся в жизнь социума (работа, семья, друзья, хобби и т.п.).

В мирное время наиболее сильным стрессовым фактором, вызывающим развитие посттравматического синдрома более чем у 60% жертв, является плен (похищение, захват заложников). Такой вид ПТСР также имеет свои отличительные черты, заключающиеся в первую очередь в том, что серьезные психологические нарушения возникают уже в период воздействия стрессового фактора.

В частности, многие заложники теряют способность адекватно воспринимать ситуацию и начинают испытывать искреннюю симпатию к террористам (стокгольмский синдром). Следует отметить, что такое состояние частично объясняется объективными причинами: заложник понимает, что его жизнь представляет ценность для захватчиков, в то время как государственная машина редко идет на уступки и проводит антитеррористическую операцию, подвергая жизнь заложников серьезной опасности.

Длительное пребывание в состоянии полной зависимости от действий террористов и планов силовиков, состояние страха, тревоги и униженности, как правило, вызывают посттравматический синдром, требующий длительной реабилитации у психологов, специализирующихся на работе с данной категорией пациентов.

Также очень высок риск развития посттравматического синдрома у жертв сексуального насилия (от 30 до 60%). Эта разновидность ПТСР была описана еще на заре прошлого века под названием «синдром изнасилованных». Уже тогда указывалось, что вероятность развития данной патологии во многом зависит от традиций социального окружения. Пуританские нравы могут усугублять характерное для всех посттравматических стрессовых расстройств чувство вины и способствовать развитию вторичной депрессии.

Несколько ниже риск развития ПТСР у лиц, переживших несексуальные криминальные инциденты. Так, при жестоком избиении вероятность возникновения посттравматического синдрома составляет около 30%, при ограблении – 16%, у свидетелей убийств – около 8%.

Вероятность развития посттравматического синдрома у людей, переживших природные или техногенные катаклизмы, в том числе автомобильные и железнодорожные катастрофы, зависит от величины личных потерь (гибель близких людей, тяжелые травмы, потеря имущества) и может составлять от 3% (при отсутствии тяжелых утрат) до 83% (при несчастном стечении обстоятельств). При этом у многих пациентов с «синдромом выживших» развивается чувство виновности (часто абсолютно неоправданное) в гибели близких или посторонних людей.

В последнее время появилось очень много клинических данных о посттравматическом стрессовом синдроме у людей, переживших домашнее насилие (физическое, моральное, сексуальное). Поскольку жертвами, как правило, становятся лица с половой и возрастной предрасположенностью к развитию ПТСР (дети, женщины, старики), посттравматический синдром в подобных случаях протекает особенно тяжело.

Состояние таких пациентов во многом напоминает состояние бывших узников концентрационных лагерей. Жертвам домашнего насилия, как правило, крайне сложно адаптироваться к нормальной жизни, они ощущают свою беспомощность, униженность и ущербность, нередко у них развивается комплекс неполноценности и тяжелая депрессия.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Навязчивые воспоминания о травмирующем событии – специфический системообразующий признак синдрома посттравматических стрессовых нарушений

Наиболее характерным симптомом посттравматического стрессового расстройства являются навязчивые воспоминания о травмирующем событии, которые имеют необычайно яркий, но отрывочный характер (картинки из прошлого).

При этом воспоминания сопровождаются ощущением ужаса, тревоги, тоски, беспомощности, которые по силе не уступают эмоциональным переживаниям, перенесенным во время катастрофы.

Как правило, подобный приступ переживаний сочетается с различными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы (повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, нарушения ритма сердца, ощущение сердцебиения, обильный холодный пот, повышенный диурез и т.п.).

Нередко возникает так называемая флеш-бэк симптоматика – у пациента возникает ощущение, что прошлое врывается в реальную жизнь. Наиболее характерны иллюзии, то есть патологические восприятия реально существующих раздражителей. Так, к примеру, пациент может слышать крики людей в стуке колес, различать силуэты врагов в сумеречных тенях и т.п.

В тяжелых случаях возможны эпизоды зрительных и слуховых галлюцинаций, когда больной ПТСР видит погибших людей, слышит голоса, ощущает движение горячего ветра и т.п. Флеш-бэк симптоматика может вызывать неадекватные действия – импульсивные движения, агрессию, попытки суицида.

Наплывы иллюзий и галлюцинаций у пациентов с посттравматическим синдромом чаще всего провоцируются нервным перенапряжением, длительной бессонницей, употреблением алкоголя или наркотических средств, хотя могут возникать без видимой причины, усугубляя один из приступов навязчивых воспоминаний.

Точно также и сами приступы навязчивых воспоминаний нередко возникают спонтанно, хотя чаще их развитие провоцируются встречей с каким-либо раздражителем (ключом, триггером), напоминающим пациенту о катастрофе.

При этом ключи имеют разнообразный характер и представлены раздражителями всех известных органов чувств (вид знакомого по катастрофе предмета, характерные звуки, запахи, вкусовые и тактильные ощущения).

Избегание всего, что может напомнить о трагической ситуации

Как правило, пациенты быстро устанавливают взаимосвязь между ключами и появлением приступов воспоминаний, поэтому всеми силами стараются избежать всякого напоминания об экстремальной ситуации.

Так, к примеру, пациенты с ПТСР, пережившие железнодорожную катастрофу, нередко стараются избегать не только поездок этим видом транспорта, но и всего, что их напоминает.

Страх перед воспоминаниями фиксируется на подсознательном уровне, так что пациенты с посттравматическим синдромом непроизвольно «забывают» многие детали трагического события.

Нарушения сна

Самым характерным нарушением сна при посттравматическом синдроме являются ночные кошмары, сюжетом которых является пережитое чрезвычайное происшествие. Такие сновидения имеют необычайную яркость и во многом напоминают приступы навязчивых воспоминаний во время бодрствования (острое ощущение ужаса, эмоциональной боли, беспомощности, нарушения со стороны вегетативной системы).

В тяжелых случаях страшные сновидения могут следовать один за другим с коротким периодом пробуждения, так что пациент теряет способность отличать сон от реальности. Именно ночные кошмары, как правило, заставляют пациента обратиться за помощью к врачу.

Кроме того, у пациентов с посттравматическим синдромом встречаются неспецифические, то есть наблюдающиеся при многих других патологиях, нарушения сна, такие как извращение ритма сна (сонливость днем и бессонница ночью), инсомния (сложности при засыпании), тревожный поверхностный сон.

Чувство вины

посттравматический стрессЧастым симптомом посттравматического стрессового расстройства является патологическое чувство вины. Как правило, это чувство пациенты стараются тем или иным способом рационализировать, то есть подыскивают ему определенные рациональные объяснения.

В случае военного невроза или синдрома «выживших» при катастрофе пациенты нередко винят себя в гибели близких или посторонних людей. При этом, как правило, больные значительно преувеличивают собственную ответственность, вплоть до абсурдных самообвинений и самобичевания.

У тех пациентов с ПТСР, которые претерпели какое-либо насилие (похищение, изнасилование, избиение, ограбление, домашнее насилие) чувство вины формируется на базе ощущения собственной ущербности, физической, психической и моральной несостоятельности.

Стойкое перенапряжение нервной системы

Пациенты с посттравматическим синдромом находятся в состоянии постоянной настороженности, что частично связано с боязнью возникновения приступов навязчивых воспоминаний. Однако нервное напряжение, как правило, полностью не спадает даже в те периоды, когда наплывы картинок из прошлого мало беспокоят пациентов.

Сами больные ПТСР характеризуют свое состояние как постоянную тревогу и жалуются при этом, что каждый шорох заставляет их вздрагивать от ощущения необъяснимого страха.

Симптомы истощения центральной нервной системы

Психопатоподобные нарушения

Нарушение социальной адаптации

Такие больные конфликтны, плохо сходятся с людьми, часто меняют место работы. Отрешенность от реальности и патологические изменения в характере приводят к тому, что пациенты с посттравматическим синдромом нередко теряют социальные связи (не общаются с родственниками, друзьями, коллегами) и погружаются в одиночество.

Социальное одиночество усугубляется характерной для многих стрессовых и депрессивных состояний ангедонией – человек теряет способность получать удовольствие от любимой ранее деятельности. Так что пациенты с ПТСР нередко полностью замыкаются в собственном мире, утратив интерес не только к работе, но и к хобби.

Специфической особенностью нарушения социальной адаптации при ПТСР является отсутствие у пациентов стратегической составляющей – они не планируют свою жизнь на сколь-нибудь значимый период, поскольку фактически живут прошлым, а не будущим.

Для пациентов с посттравматическим синдромом характерна повышенная склонность к самоубийству. Нередко такие больные совершают акт суицида под влиянием психотропных веществ (алкоголь, наркотики) или во время приступа наплыва иллюзий и галлюцинаций, однако значительно чаще добровольный уход из жизни бывает спланированным и осознанным действием человека, потерявшего смысл собственного существования.

Именно нарушением социальной адаптации психологи объясняют тот факт, что больные с посттравматическим синдромом крайне редко обращаются за медицинской помощью и предпочитают спасаться от приступов навязчивых воспоминаний и ночных кошмаров при помощи психотропных веществ или прибегают к нередко безграмотному самолечению (снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты).

Виды посттравматических стрессовых расстройств

Кроме катастрофичности травмирующей ситуации, для ПТСР характерны определенные особенности течения патологии, отличающие ее от банальных психогений, таких, к примеру, как депрессия при утрате близкого человека, стресс, полученный в результате вынужденной эмиграции или потери рабочего места и др.

Во-первых, ПТСР возникает через определенный промежуток времени после воздействия травмирующей ситуации, который в определенных случаях может составлять месяцы или даже годы. Во-вторых, посттравматический синдром имеет определенную стадийность течения.

Выраженность симптомов посттравматического синдрома во многом зависит от продолжительности латентного промежутка, а также от стадии заболевания. Такие особенности клиники послужили основой для создания классификации видов посттравматического синдрома:
1. Острое ПТСР, характеризующееся яркими проявлениями всех симптомов заболевания и продолжающееся не более трех месяцев.
2. Хроническое ПТСР, когда выраженность наиболее ярких симптомов снижается, однако нарастают признаки истощения центральной нервной системы и начинают формироваться деформации характера (грубость, эгоизм, сужение круга интересов).
3. Деформации характера и признаки истощения центральной нервной системы при отсутствии характерных симптомов ПТСР (навязчивые воспоминания, подсознательное желание забыть о происшедшем, приступы тревоги и страха). Эта стадия, как правило, развивается при длительном хроническом течении ПТСР в тех случаях, когда пациент не получил адекватной психологической поддержки.
4. Отсроченное ПТСР, проявляющееся через полгода и более после воздействия травмирующей ситуации. Как правило, отсроченная форма посттравматического синдрома развивается после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (дополнительная психическая или физическая травма, нервное перенапряжение, стресс, связанный с переездом и т.п.). При этом заболевание может протекать как в острой, так и в изначально хронической форме.

Клинические типы посттравматического стрессового синдрома

Для посттравматического синдрома характерно обилие разноплановых признаков. При этом у каждого реального больного отдельные группы симптомов проявляются более ярко, занимая ведущее положение в клинической картине заболевания.

В практических целях, для выбора правильной стратегии лечения заболевания была создана клиническая классификация типов течения ПТСР.

посттравматический стрессТревожный тип посттравматического синдрома характеризуется высокой частотой приступов навязчивых воспоминаний (от нескольких раз в неделю до нескольких раз в сутки), возникающих на фоне постоянного нервного перенапряжения. Таких пациентов мучают ночные кошмары, поэтому они подсознательно бояться заснуть и страдают от бессонницы. Также весьма характерны ночные приступы ощущения нехватки воздуха, сопровождающиеся ощущением ужаса, потливостью и жаром, сменяющимся ознобом.

Больные с тревожным типом ПТСР страдают от нарушения социальной адаптации, которое, однако, связано не с патологическими изменениями черт характера, а с тяжелым психологическим состоянием и повышенной раздражительностью. Такие пациенты легко идут на контакт и нередко самостоятельно обращаются за медицинской помощью. Они готовы обсуждать свои проблемы с врачом-психологом, хотя в повседневной жизни всячески избегают ситуаций, напоминающих о полученной травме.

Астенический тип посттравматического стрессового расстройства отличается преобладанием симптоматики истощения нервной системы (в переводе астения означает отсутствие тонуса) – на первый план выходят такие симптомы, как слабость, вялость, резкое снижение умственной и физической работоспособности.

Для пациентов с астеническим типом ПТСР характерна потеря интереса к жизни и ощущение собственной ущербности. Приступы навязчивых воспоминаний не столь ярки, поэтому не сопровождаются ощущением ужаса и симптомами нарушения деятельности вегетативной нервной системы.

Такие больные, как правило, не жалуются на бессонницу, но им трудно с утра подняться с постели, а днем они нередко находятся в состоянии полудремы.

Как правило, пациенты с астеническим типом посттравматического синдрома не избегают разговоров о пережитом и часто самостоятельно обращаются за медицинской помощью.

Дисфорический тип ПТСР можно охарактеризовать как озлобленно-взрывоопасное состояние. Пациенты постоянно находятся в мрачно-подавленном настроении. При этом их внутреннее недовольство время от времени прорывается во вне вспышками немотивированной или слабо мотивированной агрессии.

Такие больные замкнуты и стараются избегать окружающих. Они никогда не предъявляют каких-либо жалоб, так что попадают в поле зрения врачей исключительно в связи со своим неадекватным поведением.

посттравматический стрессСоматофорный тип посттравматического синдрома, как правило, развивается при отсроченном ПТСР и характеризуется наличием большого количества разнородных жалоб со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта.

Пациентов беспокоят головные боли по типу мигрени, ощущение замирания сердца или/и сердцебиения, боли в области сердца и в эпигастрии (под ложечкой), кишечные колики, изжога, горечь во рту, нарушения стула и т.п. Характерно, что при большом количестве жалоб данные объективного обследования (лабораторные анализы, ЭКГ и т.п.) не обнаруживают выраженных нарушений.

При соматоформном типе ПТСР больных также беспокоят приступы навязчивых состояний, которые сопровождаются выраженной реакцией со стороны вегетативной нервной системы. Но пациенты фиксируют внимание не на эмоциональных переживаниях картинки из прошлого, а на состоянии собственного здоровья. Они избегают всякого напоминания о травмирующем событии, поскольку уверены, что могут умереть во время одного из приступов от инфаркта, инсульта, остановки сердца и т.п.

Как правило, такие пациенты не избегают общения с окружающими, но обращаются не к психологу, а к врачам других профилей (кардиолог, гастроэнтеролог, невропатолог).

Диагностика посттравматического стрессового расстройства

Диагноз посттравматического стрессового расстройства устанавливается при наличии следующих критериев, которые были разработаны при клинических наблюдениях за участниками военных событий и лицами, пережившими природные катастрофы.

1. Наличие факта той или иной степени вовлеченности в экстремальную ситуацию катастрофического характера:

  • ситуация представляла реальную угрозу для жизни, здоровья и благосостояния пациента или/и других людей;
  • стрессовая реакция на ситуацию (ужас, ощущение беспомощности, моральные переживания от страданий окружающих).

2. Навязчивые воспоминания о пережитом:

  • яркие навязчивые воспоминания;
  • ночные кошмары, сюжетами которых является травмирующая ситуация;
  • признаки «флеш-бэк» синдрома;
  • выраженная психологическая реакция на напоминание о ситуации (ужас, тревога, ощущение беспомощности);
  • симптомы реакции вегетативной нервной системы в ответ на напоминание о ситуации (повышение частоты сердечных сокращений, сердцебиение, холодный пот и т.д.).

3. Подсознательное желание «забыть» о катастрофе, вычеркнуть ее из жизни:

  • избегание разговоров о ситуации, а также размышлений, связанных с катастрофой;
  • избегание всего, что может так или иначе вызвать воспоминание о ситуации (места, люди, действия, запахи, звуки и т.п.);
  • исчезновение из памяти многих деталей о происшедшем.

4. Повышенная стрессовая активность центральной нервной системы:

  • нарушения сна;
  • повышенная раздражительность, вспышки агрессии;
  • снижение функции внимания;
  • общая тревожность, состояние сверхбдительности;
  • повышенная реакция на испуг.

5. Достаточная продолжительность сохранения патологических симптомов (минимум один месяц).

6. Нарушения социальной адаптации:

  • снижение интереса к деятельности, которая ранее приносила удовольствие (работа, хобби, общение);
  • снижение эмоциональных контактов с окружающими вплоть до полного отчуждения;
  • отсутствие планов на длительную перспективу.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Причины развития посттравматической болезни у детей

Дети и подростки более чувствительны к психическим травмам, чем взрослые, так что риск развития ПТСР у них значительно выше. Это касается абсолютно всех экстремальных ситуаций, которые вызывают посттравматический синдром в зрелом возрасте (войны, катастрофы, похищения, физическое и сексуальное насилие и т.п.).

Кроме того, многие специалисты считают, что в список причин развития посттравматических стрессовых расстройств у детей и подростков следует дополнительно включить такие экстремальные для них ситуации, как:

  • тяжелая болезнь одного из родителей;
  • смерть одного из родителей;
  • помещение в интернат.

Психология симптомов посттравматического стресса у детей

Как и взрослые, дети с посттравматическим стрессом стараются избегать ситуаций, напоминающих о трагическом происшествии. У них также нередко наблюдаются эмоциональные приступы при встрече с ключом, проявляющиеся криком, плачем, неадекватным поведением. Однако в целом наплывы воспоминаний днем у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых, и переносятся легче.

Поэтому довольно часто маленькие пациенты стараются пережить ситуацию еще раз. Они используют сюжеты травмирующей ситуации для своих рисунков и игр, которые нередко при этом становятся однообразными. Пережившие физическое насилие дети и подростки нередко становятся агрессорами в детском коллективе.

Из нарушений сна у детей чаще всего наблюдаются ночные кошмары и сонливость днем, подростки нередко боятся уснуть и по этой причине не высыпаются.

У детей дошкольного возраста психология посттравматического стресса включает такую особенность как регрессия, когда ребенок как бы возвращается назад в своем развитии и начинает вести себя как дитя младшего возраста (теряются определенные навыки самообслуживания, упрощается речь и т.п.).

Нарушения социальной адаптации у детей, в частности, проявляются в том, что ребенок теряет возможность представить себя взрослым даже в фантазии. Дети с ПТСР становятся замкнутыми, капризными, раздражительными, малыши младшего возраста боятся расставаться с мамой.

Как поставить диагноз посттравматический стрессовый синдром у детей

Поставить диагноз «посттравматический стрессовый синдром» у детей значительно сложнее, чем у взрослых. Вместе с тем успешность лечения и реабилитации во многом зависит от своевременного медицинского вмешательства.

При длительном течении ПТСР дети значительно отстают в умственном и физическом развитии, у них появляется необратимая патологическая деформация черт характера, у подростков раньше, чем у взрослых, возникает склонность к асоциальному поведению и развитию разного рода зависимостей.

Между тем, некоторые экстремальные ситуации, такие, к примеру, как физическое и/или сексуальное насилие, могут возникать без ведома родителей или опекунов малыша. Поэтому следует срочно обратиться за медицинской помощью, если возникают следующие тревожные симптомы:

  • ночные кошмары, развитие энуреза;
  • нарушение сна и аппетита;
  • однообразные игры или рисунки со странным повторяющимся сюжетом;
  • неадекватная поведенческая реакция на определенные раздражители (испуг, плач, агрессивные действия);
  • потеря некоторых навыков самообслуживания, появление сюсюканья или других черт поведения, характерных для детей младшего возраста;
  • неожиданно возникший или возобновившийся страх расставания с мамой;
  • отказ от посещения детского сада (школы);
  • снижение успеваемости у детей школьного возраста;
  • постоянные жалобы учителей (воспитателей) на приступы агрессии у ребенка;
  • повышенная тревожность, вздрагивание при воздействии сильных раздражителей (громкий звук, свет и т.п.), пугливость;
  • потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие;
  • жалобы на боли в области сердца или в эпигастрии, неожиданно появившиеся приступы мигрени;
  • вялость, слабость, сонливость, избегание общения со сверстниками и малознакомыми людьми;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • склонность к несчастным случаям.

Посттравматическое стрессовое расстройство: лечение и реабилитация

Существует ли эффективная медикаментозная терапия посттравматического стрессового расстройства

посттравматический стрессМедикаментозная терапия посттравматического стрессового расстройства проводится при наличии показаний, таких как:

  • постоянное нервное перенапряжение;
  • тревожность с повышенной реакцией на испуг;
  • резкое снижение общего фона настроения;
  • частые приступы навязчивых воспоминаний, сопровождающиеся ощущением ужаса и/или вегетативными нарушениями (сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, холодный пот и др.);
  • наплывы иллюзий и галлюцинаций.

При этом следует отметить, что медикаментозная терапия, в отличие от психотерапии и психокоррекции, никогда не назначается как самостоятельный метод лечения. Прием лекарственных средств проводится под наблюдением врача-профессионала и сочетается с сеансами психотерапии.

При легком течении посттравматического синдрома с преобладанием симптомов нервного перенапряжения назначают седативные (успокоительные) средства, такие, как корвалол, валидол, настойка валерианы и др.

Однако эффект седативных средств является недостаточным для купирования выраженной симптоматики ПТСР. В последнее время большую популярность приобрели антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие, как флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), флувоксамин (феварин).

Данные препараты характеризуются широким спектром эффектов, а именно:

  • повышают общий фон настроения;
  • возвращают желание жить;
  • снимают тревогу;
  • стабилизируют состояние вегетативной нервной системы;
  • уменьшают количество приступов навязчивых воспоминаний;
  • снижают раздражительность и уменьшают вероятность возникновения вспышек агрессии;
  • снижают тягу к алкоголю.

Прием данных препаратов имеет свои особенности: в первые дни назначения возможен противоположный эффект в виде повышения тревожности. Поэтому СИОЗС назначают в малых дозах, которые впоследствии увеличивают. При выраженных симптомах нервного напряжения в первые три недели приема дополнительно назначают транквилизаторы (феназепам, седуксен).

К базовым препаратам терапии ПТСР относятся также бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол, атенолол), которые особенно показаны при выраженных вегетативных расстройствах.

В тех случаях, когда вспышки агрессии сочетаются с лекарственной зависимостью, назначают карбамазепин или соли лития.

При наплывах иллюзий и галлюцинаций на фоне постоянной тревоги используют нейролептики успокаивающего действия (хлорпротиксен, тиоридазин, левоменромазин) в малых дозах.

В тяжелых случаях ПТСР при отсутствии психотической симптоматики предпочтительней назначение транквилизаторов из группы бензодиазепина. При тревожности, сочетающейся с выраженными вегетативными нарушениями, используют Транксен, Ксанакс или Седуксен, а при ночных приступах тревоги и тяжелых нарушениях сна — Хальцион или Дормикум.

При астеническом типе посттравматического синдрома назначают лекарственные средства из группы ноотропов (Ноотропил и др.), которые оказывают общестимулирующее воздействие на центральную нервную систему.

Это относительно безобидные медикаменты, не имеющие серьезных противопоказаний. Однако следует учитывать, что побочным действием стимуляции нервной системы может быть бессонница, поэтому принимать ноотропы следует в первой половине дня.

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства

посттравматический стрессПсихотерапия является обязательным компонентом комплексного лечения посттравматического расстройства, которое проводится в несколько этапов.

На первом, подготовительном этапе устанавливаются доверительные отношения между врачом и пациентом, без которых невозможно полноценное лечение. Психолог в доступной форме предоставляет сведения о сущности заболевания и об основных методах терапии, настраивая больного на положительный результат.

Затем приступают к собственно лечению ПТСР. Большинство психологов считает, что в основе развития посттравматического синдрома лежит нарушение переработки жизненного опыта экстремальной ситуации, так что вместо того, чтобы стать достоянием памяти, прошлое продолжает существовать одновременно с реальностью, мешая пациенту жить и радоваться жизни.

Поэтому, чтобы избавиться от навязчивых воспоминаний, пациенту следует не избегать а, наоборот, принять и переработать этот тяжелый жизненный опыт. Существует множество методик, помогающих пациенту помириться со своим прошлым.

Хорошие результаты приносят психотерапевтические сеансы, в ходе которых пациент повторно переживает экстремальную ситуацию, рассказывая о деталях событий психологу-профессионалу.

Кроме того, достаточно популярны методы поведенческой психотерапии, которые имеют целью обезвредить инициирующие приступы ключи-триггеры, постепенно «приучая» к ним пациента.

Для этого сначала с помощью пациента проводят своеобразную градацию триггеров по степени воздействия на психику. А затем в безопасной обстановке врачебного кабинета провоцируют приступы, начиная с ключей самой малой инициирующей способности.

К новым перспективным методам борьбы с приступами навязчивых воспоминаний можно отнести специально разработанную технику быстрых движений глаз или метод ДПДГ (десенсибилизация и переработка движениями глаз).

Параллельно проводится психокоррекция чувства вины, приступов агрессии и самоагрессии. Кроме индивидуальной работы пациента с психологом, успешно используются групповые сеансы психотерапии, представляющие собой лечебное взаимодействие врача и группы пациентов, объединенных общей проблемой – борьбой с посттравматическим стрессовым расстройством.

Разновидностью групповой психотерапии является семейная психотерапия, которая особенно показана самым маленьким пациентам. В отдельных случаях можно добиться довольно быстрого и стойкого успехи в лечении ПТСР у детей при помощи нейро-лингвистического программирования.

Как вспомогательные методы психотерапии чаще всего используются:

  • гипноз (внушение);
  • аутотренинг (самовнушение);
  • методы релаксации (дыхательные упражнения, глазодвигательные приемы и т.п.);
  • лечение при помощи изобразительного искусства (специалисты считают, что положительный эффект от данного метода связан с тем, что пациенты избавляются от своих страхов, изображая их на бумаге).

Одним из характерных признаков социальной дезадаптации при посттравматическом стрессовом расстройстве является отсутствие у пациента каких-либо планов на будущее. Поэтому завершающим этапом психотерапии ПТСР является консультативная помощь психолога в создании картины будущего (обсуждение основных жизненных ориентиров, выбор ближайших целей и методов их осуществления).

Следует отметить, что после завершающего этапа многие пациенты продолжают посещение групп психотерапии для больных с ПТСР с целью закрепления результатов лечения и взаимопомощи товарищам по несчастью.

Метод лечения ПТСР у ребёнка — видео

Посттравматический синдром требует длительного лечения?

Посттравматический синдром требует достаточно продолжительного лечения, длительность которого зависит в первую очередь от фазы процесса.

Так, в тех случаях, когда пациент обращается за медицинской помощью в острой фазе ПТСР, то период лечения и реабилитации составляет 6-12 месяцев, при хроническом типе течения – 12-24 месяца, а в случае отсроченного ПТСР — более 24 месяцев.

Если вследствие посттравматического синдрома развились патологические изменения черт характера, может возникнуть необходимость в пожизненной поддержке у психотерапевта.

Последствия посттравматического стресса

Можно ли определить шансы на успешную посттравматическую
реабилитацию

Успех посттравматической реабилитации при ПТСР во многом зависит от интенсивности травмирующего фактора и степени вовлеченности пациента в экстремальную ситуацию, а также от индивидуальных особенностей психики больного, определяющих его способность к сопротивлению развитию патологии.

При легком течении посттравматического синдрома возможно самопроизвольное исцеление. Однако клинические исследования показали, что у проходящих курсы реабилитации пациентов с легкими формами ПТСР выздоровление наступало в два раза быстрее. Кроме того, специализированное лечение значительно снижало вероятность развития негативных последствий посттравматического синдрома.

В случае выраженных симптомов посттравматического стресса самопроизвольное исцеление невозможно. Около трети пациентов с тяжелыми формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством. Успех лечения и реабилитации во многом зависит от следующих факторов:

  • своевременность обращения за медицинской помощью;
  • поддержка ближайшего социального окружения;
  • настроенность пациента на успешное лечение;
  • отсутствие дополнительной психологической травматизации во время прохождения реабилитации.

Возможно ли возвращение симптомов посттравматического шока после
успешного лечения и реабилитации?

Описаны случаи рецидивов посттравматического шока. Как правило, такое происходит при неблагоприятном стечении обстоятельств (психологическая травма, тяжелое заболевание, нервное и/или физическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами).

Рецидивы посттравматических стрессовых расстройств чаще всего протекают подобно хронической или отсроченной форме ПТСР и требуют длительного лечения.

Чтобы избежать возвращения симптомов посттравматического шока, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, а при появлении первых симптомов психологического неблагополучия обращаться за помощью к специалисту.

Психологическая помощь пережившим экстремальную ситуацию как
профилактика посттравматического стрессового расстройства

Для клиники посттравматического стрессового расстройства характерно наличие латентного периода между воздействием травмирующего фактора и появлением специфических симптомов ПТСР (наплывы воспоминаний, ночные кошмары и т.п.).

Поэтому профилактикой развития посттравматического стрессового расстройства является консультирование лиц, переживших посттравматический шок, даже в тех случаях, когда пациенты чувствуют себя вполне удовлетворительно и не предъявляют каких-либо жалоб.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/posttravm-ab0.html

Что такое ПТСР

Испуг, стресс, тревога – нормальное состояние человека, который попал в тяжелую ситуацию. Негативные реакции тела и психики после пережитого травматического события – посттравматический стресс.

посттравматический стресс

Посттравматический стресс требует серьезной терапии

Симптомы, которые вызывает посттравматический стресс: человек чувствует себя беспомощным, слабым и беззащитным. Расстройство нуждается в комплексной терапии для устранения реакции на психический раздражитель.

Причина посттравматического стресса

Психотравмирующее событие может послужить причиной стресса. В момент полной беспомощности человек неспособен трезво оценить происходящее, он теряет контроль над эмоциями и собственным телом. Раздражителем, т. е. событием, запускающим расстройство, может стать любое происшествие: провоцируют ПТСР люди, отдельные события, ситуации и моменты из прошлого человека.

Стрессом выражается защитная реакция организма на происходящее. После катастроф выжившие мучаются от расстройства, вместо мук совести, а военные так осознают произошедшее. Участники тяжелого события могут в разной степени среагировать на катастрофу, смерть или страх. ПТСР возникает у родственников жертвы, у людей, которые переносят травму на себя.

Травмы проявляются после пережитых событий:

  • личная катастрофа;
  • физическое насилие;
  • сексуальное насилие;
  • участие в военных операциях;
  • катастрофы или аварии;
  • физические увечья в результате болезни или несчастного случая.

Перечень стрессовых ситуаций включает индивидуальное восприятие человека: непринятие события, которое не несет угрозы для окружающих людей.

Пережившие насилие дети ощущают симптомы расстройства спустя годы после надругательства. Для военнослужащих срока проявления расстройства нет, поэтому тревожность и приступы паники могут проявиться после освобождения от службы.

Одни люди часто взаимодействуют с травматическим фактором, а другие страдают от пережитого момента в собственных мыслях, травмирующий фактор не повторяется. Бороться с последствиями травмы без выяснения причины симптомов неэффективно.

Симптомы ПТСР

Симптомы расстройства психического состояния условно разделяются на несколько групп:

  • признаки постоянного возврата к тяжелой ситуации;
  • отрицание возникшей проблемы;
  • физическое проявление отторжения;
  • агрессия.

Невротические симптомы проявляются постепенно. У большинства пациентов, переживших катастрофу, проявляются связанные признаки расстройства. Паника и страх вызывают паранойю, нарушения сна и снижение физической активности днем.

Переживание одного события

Симптомы переживания события появляются на фоне сильного стресса. Связанные с событием детали, предметы или малозначимые элементы вызывают приступы паники, подавлять волю человека. Запуском постоянного переживания травмы является воспоминания. Человек с тонкой душевной организацией возвращается к событиям, которые он не контролирует. Самостоятельно противостоять фантомным воспоминаниям человек не может.

Острая симптоматика переживания сопровождается помутнением рассудка. Пострадавший не отличает настоящий момент от прошлого. Запускают приступ паники любые мелочи: запахи, звуки, мебель и интонация. Кошмары – это дверь, через которую пробираются внутренние страхи. Ночью мозг больного ПТСР перерабатывает информацию за день. Связанные с кошмарами воспоминания вызывают бессонницу и нарушение сна.

Во сне человек кричит, ходит по комнате, испытывает приступы сильнейшего страха. Без терапии с психическим сомнамбулизмом человек медленно слабнет, возникает целый ряд заболеваний: от респираторных болезней до нервоза.

Синдром, вызванный сильным стрессом, создает галлюцинации. Разновидность воспоминаний не поддается контролю со стороны больного. Видения четкие и ясные. Человеку сложно отличить реальность от них. Синдром усиливается алкоголем и наркотическими средствами. Химические вещества увеличивают временные рамки приступа: травматическое расстройство быстро развивается.

посттравматический стресс

Сомнамбулизм при ПТСР требует безотлагательного лечения

Отрицание реальности

Связанные события вызывают отрицание действительности. Защитная реакция психики выражается в полном игнорировании «раздражителя». Травма – это вина, с которой человек неспособен справиться. Побег от события сопровождается депрессией, апатией и равнодушием жертвы. Человек меняет поведение, а принятые решения не поддаются логике или объяснению. Синдром заставляет жертву прятаться от возможного «раздражителя», избегать общения с потенциально опасными людьми.

Типы отрицания реальности:

Холодность

Положительные и негативные эмоции представляют большую опасность для человека. Он ощущает моральную слабость, истощение и пытается избежать любого рода волнений. Эмоции, связанные с переменами, пугают больного. Симптомы холодности чаще проявляются у детей. После насилия в семье ребенок закрывается в себе, превращается в асоциального подростка. Холодность в поведении и общении полностью исключает проявление любви, теплоты или нежности. Моральные установки не позволяют проявить физические или биологические потребности. Травматическое расстройство вызывает фригидность у детей и подростков. После сексуального насилия женщины проявляют агрессивную отчужденность по отношению к любому мужчине. В таких случаях проявляются связанные симптомы ПТСР: агрессия и побег от реальности.

Обособленность

Человек с ПТСР бросается в крайности. Травматическое расстройство вызывает агрессию, которая направлена на близкое окружение. Это чаще всего встречается у детей.

Если раздражающие факторы и события не повторятся, а симптомы не исчезают, возникает необходимость в терапии – действия, направленные на снижение защитных реакций человека. Правильно подобранные методы лечения избавляют пациента от холодности и равнодушия.

Синдром у детей проявляется в капризности и беспокойстве. У гиперактивных детей под влиянием расстройства нарушается развитие, возникают заболевания психики. В зоне риска возникновения ПТСР находится каждый ребенок, подверженный моральному и физическому насилию.

Возбуждение и агрессия

Острая симптоматика расстройства выражается в измененном поведении больного. Причины агрессии кроются в напряжении, которое испытывает человек. Он насторожен, ему не удается расслабиться или усыпить бдительность. Человек боится не определенной ситуации, а самого страха. Больному приходится жить в постоянном ожидании повторения травмы. Женщины после насилия боятся новых нападений, поэтому воспринимают каждого мужчину как потенциального насильника.

Факторы, побуждающие стресс у детей, приводят к полному недоверию. Если ребенок поддавался систематичному насилию, он не сможет довериться взрослому.

Острая симптоматика ПТСР: агрессия и возбуждение, которые граничат с неадекватным поведением. Немотивированная злость, конфронтация – больному расстройством для возникновения острой реакции не нужен особый повод. Отложенные по времени факторы, запускающие синдром, проявляются в агрессии без явной причины. Причины и проявления симптомов не всегда совпадают по времени.

посттравматический стресс

Подвергавшиеся насилию дети не могут довериться взрослым

Расстройства психики у детей и подростков

ПТСР у детей и подростков характеризуется нарушением психики. Возникшие в юном возрасте проблемы переходят в психические заболевания взрослого человека. Детские расстройства, вызванные травматическим фактором, разделяются на два типа:

  • синдром, вызванный психическими и социальными проблемами;
  • расстройства, вызванные психофизиологическими событиями.

Первый тип расстройства характеризуется неправильно выстроенными детско-родительскими отношениями. Нарушение процесса воспитания, острое непринятие ребенка (недовольство поведением, внешностью, умственными способностями), насилие в пубертатном возрасте способствует развитию ПТСР. Диссоциации проявляются через несколько лет после смены привычного окружения ребенка.

Ко второму типа расстройств относятся травмы, которым предшествуют физические дисфункции. У детей с врожденными заболеваниями возникает диссоциативное поведение: острое отрицание собственного тела, желание скрыть увечье или спрятать проблему. Проявляется расстройство через спонтанную агрессию. Замкнутость возникает на фоне неприятия больного ребенка со стороны родителей и близких людей.

Соматоформное расстройство

Психологическая травма вызывает ряд симптомов и расстройств. Для воссоздания общей картины заболевания врач исключает расстройства, которые могут скрываться за капризностью и своенравием пациента. Соматоформные реакции проявляются у людей с недостатком внимания. После пережитого стресса у жертвы появляются жалобы на плохое самочувствие. Психологическая травма выражается признаками несуществующих болезней.

В незначительных симптомах такая реакция психики малозаметна, но чем сильнее боится человек, тем страшнее его выдуманные заболевания. У жертвы болит сердце при малейших нагрузках, живот после проблем на работе – психологическая проблема растет ежедневно.

Желание привлечь к себе внимание естественно для людей: жертве насилия нужна забота, а детям, пережитым издевательство, психологическая поддержка. Безопасность пострадавшего достигается любым путем.

Усиливается психологическая потребность во внимании внешними факторами: погодные условия, перепады давления и температуры, физическая или моральная нагрузка. После вызванных проблем больной проходит долгую терапию, а сразу после выздоровления находит новый повод для обращения к врачу. Синдром, вызванный насилием, выражается в постоянных жалобах на здоровье, но без ответных действий: жертва не обращается к врачу, боится специалистов и сопротивляется медицинской помощи.

Фанатичный тип расстройства

В период формирования психики развитие ПТСР губительно для будущей личности. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей по фанатичному типу приводит к ее изменению. Отличие этого расстройства заключается в отсутствии простых адаптивных механизмов у ребенка. У взрослых посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется жестоким поведением. Оно заставляет человека отгораживаться от социума. Замкнутые и требовательные жертвы строят вокруг себя стены. С посттравматическим стрессом фанатичного типа борются в детском возрасте, пока не сформировался характер личности.

ПТСР у военных

ПТСР после военных действий диагностируется у служащих или людей, которые находятся неподалеку от места военных действий. Сущность такого расстройства заключается в непринятии войны: убийство людей, разрушение привычной жизни вызывает отторжение. Ни военная подготовка, ни боевые учения не могут подготовить психику солдата к тому, что ему придется увидеть.

Вероятность диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство у военных значительно возрастает, если солдат провел в напряженной ситуации несколько месяцев подряд. Особенности расстройства у физически подготовленных людей заключаются в повышенной агрессии. Справиться с гневом без терапии трудно. ПТСР военных также называют «афганский синдром» и «вьетнамский синдром». Психотерапия солдат заключается в принятии трагедии.

посттравматический стресс

ПТСР у военных проявляется повышенной агрессией

Диагностика расстройства

Диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство на основе жалоб жертвы или беспокойства ее родных. Вероятность возникновения синдрома у военных в два раза выше: по возвращении домой военному необходимо проходить профилактические проверки.

Посттравматическое стрессовое расстройство диагностируется общими симптомами и частотой их возникновения:

  • яркие галлюцинации и видения, которые возникают и днем, и во время сна;
  • попытки избежать ситуации, агрессивное отрицание проблемы;
  • повышенная возбудимость, постоянная настороженность;
  • потеря воспоминаний (полная или частичная амнезия).

Посттравматическое стрессовое расстройство диагностируется индивидуально: составляется точный анамнез, проводятся дополнительные психологические тесты.

Психотерапия позволяет выявить сопутствующие расстройства: депрессию, алкоголизм, панические расстройства. В лечении учитываются особенности течения заболевания, частота приступов, перемена в поведении.

Стандартная диагностика включает работу с близким окружением больного. Психотерапия и реабилитация проходит в комфортных для него условиях. Эмоционально пациент с ПТСР зависит от среды, поддержки близких людей. Коррекция поведения определяется типом заболевания.

посттравматический стресс

Посттравматическое расстройство лечится при помощи психотерапии

Миссисипская шкала ПТСР

Клинические тестовые методики разработаны под отдельные типы пострадавших. Миссисипская шкала предназначена для диагностики гражданских людей на основе тестирования военнослужащих. Выявить ПТСР у людей, которым не угрожает опасность, значительно сложнее: стресс списывается на обычное перенапряжение, а агрессивность на отсутствие отдыха. Шкала состоит из 30 вопросов:

  • 11 вопросов относится к выявлению группы «отторжения»;
  • 11 вопросов характеризуют группу больных с симптомами «избегания травмы»;
  • третья шкала отвечает за признаки возбудимости (агрессия);
  • 5 вопросов относятся к пациентам с суицидальными наклонностями (подавленное чувство вины).

У больных с ПТСР средний показатель по шкале равен 0,86. Для военных шкала определяется показателем 0,94. Эмоционально два типа пострадавших отличаются стойкостью и моральной выносливостью.

Для первичной диагностики людям миссисипская шкала не используется. Тестирование применяется к пациентам с повышенной агрессией и проявлением острой симптоматики ПТСР (когда пациент является угрозой для себя и своего окружения).

Методы лечения

Методы лечения зависят от типа болезни и степени тревожности пациента. Используется комплекс лечебных мероприятий. Срок терапии определяется индивидуально. Коррекция психической сферы происходит с помощью:

  • медикаментов;
  • психотерапии;
  • физиотерапии (для пациентов с ПТСР, вызванного физическим увечьем).

Медикаментозные методы лечения самостоятельно не назначаются. Сочетание таблеток седативного и успокаивающего действия может навредить человеку с ослабленной психикой. Проблемой ПТСР совместно занимаются психотерапевты и психиатры. Последний назначает медикаментозное лечение, а психотерапевт проводит терапию, выясняет причины болезни и основного течение расстройства.

Травматическое расстройство может создать угрозу для жизни пострадавшего. Появление стрессовых ситуаций у военных – прямое показание для обращения к специалисту.

Транквилизаторы

Сильнодействующие препараты успокаивающего действия назначаются для снятия тревожности. Транквилизаторы помогают справиться с суицидальными мыслями, навязчивыми страхами и апатией. Методы лечения для военных, детей и взрослых включают прием транквилизаторов с индивидуальной дозировкой.

Курс определяется после диагностики. Седативные средства принимают не более 1,5 недели с перерывом в 1 неделю. Препарат «Феназепам» не вызывает сонливости, не влияет на активность пациента и избавляет от повышенной тревожности.

посттравматический стресс

Транквилизаторы помогают избавиться от мыслей о суициде

Антидепрессанты

Препараты «Циталопрам» или «Флувоксамин» устраняют заторможенность и апатию. Антидепрессанты используются для повышения трудоспособности пациента. Длительный прием средств сильного успокаивающего действия не допускается.

В период возникновения стрессовых ситуаций пациенту назначаются средства для снижения возбужденности. Постстрессовое лечение и реабилитация проводится с помощью препарата «Амитриптилина», который не вызывает сонливости или спутанности сознания.

Нейролептики

Для предотвращения стрессовых ситуаций используют нейролептики – средства против тревоги. «Сонапакс» назначается вместо транквилизаторов. Препарат отличается мягким воздействием и минимальными побочными эффектами. Посттрамватические синдромы у детей лечатся «Труксалом».

посттравматический стресс

«Сонапакс» — нейролептический препарат

Показанием к применению нейролептиков является повышенная тревожность, затяжные депрессии и неспособность справится с суицидальными мыслями. Активный состав препарата позволяет снизить возбудимость пациента. От стрессовых расстройств используется только один нейролептический препарат или транквилизатор.

Дополнительные медикаменты

Дополнительно при тяжелых состояниях пациента используются бета-блокаторы и средства для стабилизации настроения. В лечении военнослужащих используют «Атенолол». При навязчивых состояниях у подростков назначается «Пропранолол».

Вегетативные симптомы нуждаются в комплексной терапии: бета-блокаторы избавляют человека от повышенной потливости и дрожи.

Для понятия настроения используют «Карбамазепин». Средство подходит для пациентов с хроническими заболеваниями (люди находятся в постоянных стрессовых состояниях). Помогают медикаменты от резкого перепада настроения.

посттравматический стресс

«Карбамазепин» назначается при хронических состояниях

Лечение острого заболевания

Острое течение болезни сопровождается сложной симптоматикой: у пациента проявляются суицидальные наклонности, развивается паранойя. Понятие «психические расстройства» объединяет десятки диагнозов, каждый из которых нуждается в отдельном лечении. Используется при посттравматических состояниях когнитивная или поведенческая терапия. При острых состояниях пациент теряет над собой контроль и целенаправленно разрушает свою жизнь.

Помощь сложным пациентам происходит по специальной методике:

  • осознание проблемы;
  • каждая травма, вызывающая синдром, прорабатывается (на этом этапе необходима помощь психоаналитика);
  • для борьбы с фобиями проводится комплекс мероприятий: психотерапия чередуется с упражнения, которые пациент выполняет дома;
  • через месяц лечебная программа меняется для коррекции поведения жертвы.

Помощь сложным пациентам начинается с проблем, которые вызывают самые тяжелые симптомы. Разбор сопутствующих проблем происходит постепенно. Психические блоки снимаются на групповой терапии или после индивидуальной проработки с психиатром.

От вызванных травм и воспоминаний избавляются шоковой терапией или путем восприятия проблемы. Людям с отрицанием страха назначаются дополнительные упражнения: проблема прорабатывается на наличие логичных и обоснованных причин страха и тревожности. Терапия проходит в несколько этапов, а помощь пациенту предоставляется по окончании курса лечения.

Последствия расстройства

Психические стрессы без лечения – это прогрессирующее заболевание с осложнениями. Если синдром вызван насилием, любые случайные факторы запускают цепную реакцию. Негативные последствия ПТСР без лечения:

  • паталогические изменения личности (необратимый процесс);
  • вторичная депрессия;
  • человек выгорает эмоционально;
  • психические расстройства;
  • проявление необоснованных фобий и страхов;
  • приступы паники;
  • возникновения зависимости (алкоголизм, наркомания, сексоголизм);
  • психические расстройства выражаются враждебностью к окружающему миру.

От вызванных симптомов жертва способна решиться на суицид. Криминализация жизни проявляется у людей, которые пытаются убежать от страха. С насилием связаны сложные формы ПТСР.

Помощь алкоголику или наркоману включает лечение расстройства. Связаны программы саморазрушения с насилием, пережитым в детстве или недавнем прошлом.

Факторы-травмы служат привязкой к проблеме, но отчуждение от раздражителя не является решением проблемы.

посттравматический стресс

Алкоголизм — одно из последствий невылеченного расстройства

Специализированная литература

С посттравматическим стрессом помогают бороться практические советы ведущих специалистов-психиатров. «Практикум по психологии», который написала Н. М. Тарабрина представлен в виде сборника: истории, теоретические советы и описание методов диагностики позволят своевременно определить ПТСР. Феномен книги не в теории или практике: автор доступно объясняет, как отличается теоретическая дисциплина и работа с реальным человеком. Элементы и детали лечебного процесса помогают разобрать послестрессовое расстройство, а не просто устранить проблему.

С посттравматическим заболеванием теоретические данные очень важны. Эмоционально специалист настраивается на пациента, определяет его стойкость и восприимчивость. Н. М. Тарабрина описывает простую методику, как эмоционально найти связь с человеком, страдающим ПТСР.

Источник: http://urazuma.ru/stress/posttravmaticheskij.html

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2017-2021 © Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статьи

Контакты
Раздел(ы): Предупрежден, значит вооружен Версия для печати
Обсудить статью в форуме