Признаки церебральной депрессии у новорожденных — церебральная депрессия у новорожденного

• ишемия;
• гипоксия.

Как распознать церебральную депрессию у новорожденного?

Церебральная депрессия у новорожденных относится к болезням, возникающим еще в перинатальном периоде. Термин депрессия здесь можно заменить на понятие асфиксия у новорожденных. Под депрессией здесь подразумеваются проявления угнетения дыхания, кровообращения и центральной нервной системы.

Церебральная депрессия новорожденных представляет собой тяжелое состояние, которое возникает при нарушении газообмена и нехватке кислорода. Происходит накапливание углекислоты, недоокисленных продуктов обмена, что вызывает ацидоз.

Причины развития

К самым главным причинам развития церебральной депрессии у новорожденных можно отнести пороки развития плода, наличие внутриутробной гипоксии. Также способствует развитию данного заболевания незрелость легких рожденного ребенка.

В некоторых случаях причиной может стать нарушенные механизмы адаптации гемодинамики в малом круге кровообращения, закупорка воздухоносных путей сгустками крови или мекония и дальнейшая аспирация. Такие факторы вызывают отек и гиперемию мозга, сосудистую дистонию, приводят к нарушению кровоснабжения, и провоцируют мелкие и крупные кровоизлияния.

Признаки депрессии

Клинические проявления церебральной депрессии новорожденных зависят от степени тяжести нарушенного газообмена.

Стандартные показатели, по которым определяется депрессия:

• состояние мышечного тонуса;
• кожные покровы;
• сердцебиение;
• дыхание;
• рефлексы.

Оценка таких составляющих должна проводиться в первые минуты жизни ребенка. Для более точной оценки состояния новорожденного проводится анализ газов крови, сравниваются показатели кислотно-щелочного равновесия.

Лечение депрессии

При церебральной депрессии назначается симптоматическое лечение. С этой целью подбираются наиболее эффективные препараты, которые имеют минимальное побочное действие и противопоказания. Лечение проводится под контролем медицинского персонала в условиях стационара.

Церебральная ишемия

Как разновидность церебральной депрессии у новорожденного может возникнуть церебральная ишемия. Церебральная ишемия является следствием низкого кровоснабжения органов. Это происходит, если в организм поступает недостаточное количество кислорода.

Различают два вида патологии:

• ишемия;
• гипоксия.

Для гипоксии характерными признаками являются кислородное голодание клеток, при котором он туда совсем не поступает или не используется по назначению. Ишемия подразумевает под собой закупорку сосудов, что затрудняет поступление кислорода и приводит к его недостатку.

Причины развития

Ишемия может возникать при передавливании кровеносных сосудов. Например, при наличии опухоли в организме ребенка. Если образуется тромб, он может наполовину или полностью закупоривать просветы сосудов.

Уменьшается просвет сосудов и при таком заболевании как атеросклероз, или вследствие попадания токсических веществ в организм новорожденного. Кесонная болезнь также может стать причиной развития церебральной ишемии. В данном случае пузырьки газа могут попадать в головной мозг. При переломе трубчатой кости капли жира могут попадать в кровеносное русло и вызывать ишемию.

Лечение

Лечится ишемия новорожденных обычно с помощью медикаментов или хирургическим путем. При ишемии головного мозга необходимо оказать своевременное вмешательство, так как могут возникнуть необратимые процессы и изменения, которые повлияют на дальнейшее состояние ребенка. С этой целью врачами проводится раскупоривание просвета сосудов и освобождение их от бляшек, капелек жира и т.д.

Источник: http://lecheniedepressii.ru/kak-raspoznat-cerebralnuyu-depressiyu-u-novorozhdennogo.html

Как и чем лечится церебральная депрессия у новорожденного

Церебральная депрессия – это достаточно серьезная патология. Развивается она еще в перинатальном периоде. Здесь нужно сделать одно уточнение. В данном случае термин «депрессия» можно заменить другим – «асфиксия». Все дело в том, что это сложное состояние у новорожденных является следствием дефицита кислорода и нарушения газового обмена.

Получается, что под термином «депрессия» в подобном случае подразумевается угнетение ЦНС, а также таких важных для человека процессов, как кровообращение и дыхание. Лечением данной патологии занимаются исключительно в стационаре, и только под наблюдением врача. Соответственно, ни о каком применении средств народной медицины здесь не может быть и речи. Впрочем, об особенностях лечения этой патологии мы поговорим в конце статьи.

Читайте также: Симптомы и лечение умеренной депрессии

Церебральная депрессия – причины развития у новорожденного

Спровоцировать появление данной патологии может несколько факторов. В частности, церебральная депрессия способна развиться у новорожденного вследствие непроходимости воздухоносных (дыхательных) путей. Также данное состояние становится следствием недостаточного развития легких малыша. Еще один провоцирующий фактор – внутриутробная гипоксия. Речь в данном случае идет о кислородном голодании, то есть снижении его уровня в органах и тканях.

Читайте также: В чем разница между транквилизаторами и антидепрессантами

Также достаточно часто церебральная депрессия становится следствием пороков общего развития плода. Как видим, возможных причин сразу несколько. Поэтому очень важно установить их как можно скорее. Это, в свою очередь, существенно повышает шансы на успешное лечение патологии. Причем нужно не только вовремя начать борьбу с патологией, но и делать это грамотно. Ведь особенностью данного состояния является нарушение кровообращения у малыша, сопровождаемое такими проблемами, как отек и гиперемия (переполненность сосудов кровью) головного мозга, множественными кровоизлияниями, дистонией. В медицине различают 2 разновидности подобной патологии:

• ишемия,
• гипоксия.

Первый из них – это следствие того, что органы снабжаются кровью в недостаточном для их нормального функционирования количестве. Основной проблемой при ишемии становится закупорка сосудов. Из-за этого, в свою очередь, возникает дефицит поступления кислорода к головному мозгу, провоцирующий к серьезному ухудшению состояния малыша. Без своевременной и грамотно оказанной медицинской помощи последствия у данной патологии могут быть очень серьезными.

Читайте также: Сколько времени может длиться депрессия

Гипоксия проявляется кислородным голоданием клеток. Причиной этому становится отсутствие поступления к ним воздуха. Впрочем, здесь есть иной вариант. Кислород к клеткам все же поступает, однако используется он неправильно. Данная патология становится следствием нарушений биохимических процессов, необходимых для нормального дыхания тканей человеческого организма.

Теперь давайте рассмотрим, как проявляется себя церебральная депрессия. У данного патологического состояния есть несколько достаточно характерных признаков, по которым можно как минимум заподозрить наличие такой проблемы у новорожденного. Однако при этом следует обратить внимание на тот факт, что выраженность симптомов напрямую зависит от тяжести заболевания. На нарушение газообмена у малыша укажет, например, не совсем адекватная двигательная активность ребенка. Кроме того, врачей должно насторожить и поведение малыша. При такой патологии дети могут быть как угнетенными, так и слишком возбужденными. Понятно, что ни первое, ни второе состояние не являются нормой. В подавляющем большинстве случаев врачи обращают внимание на данный симптом.

Выше мы уже отмечали, что проблему важно выявить как можно скорее. Лучше всего, когда оценка состояния малыша будет сделана, начиная с первых минут его жизни. При подозрении на церебральную депрессию врачам необходимо проанализировать состояние мышц малыша и его кожных покровов. Если патологию не заметить своевременно, то со временем ситуация будет ухудшаться. В частности, у ребенка начнет появляться такая проблема, как нарушения психомоторной функции речи. Это очень тревожный сигнал, предупреждающий о наличии серьезных повреждений головного мозга.

Для постановки точного диагноза при церебральной депрессии одного лишь изучения симптомов, а также мышц и кожных покровов будет недостаточно. Чтобы подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения на данную патологию, понадобятся еще и лабораторные исследования. В частности, в данном случае врачу необходимо изучить показатели кислотно-щелочного равновесия. Важное значение для постановки диагноза будут иметь и анализы газов крови.

Лечение данной патологии у новорожденных малышей требует особого подхода. Врач должен обязательно учитывать несколько факторов. Во-первых, ему необходимо точно оценить степень тяжести заболевания. Во-вторых, важно изучить индивидуальные показатели малыша. Если выявлена легкая стадия патологии, то иногда проблема устраняется специальными массажами. Однако так просто справиться с церебральной депрессией у новорожденных удается далеко не всегда.

Нередко малышам назначают медикаментозное лечение, главной задачей которого является устранение проявившихся симптомов заболевания. При этом не следует забывать, что речь идет о здоровье совсем крошечного пациента, которому можно давать далеко не все лекарственные средства. Лекарства должны иметь минимум побочных действий и вместе с тем быть в достаточной степени эффективными. По сути, назначения здесь требуют индивидуального подхода к каждому из новорожденных.

Ну а наиболее серьезные случаи требуют оперативного вмешательства. Чтобы не допустить запуска необратимых процессов в организме ребенка, врачи могут принять решение о целесообразности раскупоривания просвета сосудов с последующим их очищением от капелек жира, бляшек и так далее. Кроме того, при выборе методики лечения нужно еще и учитывать наличие/отсутствие осложнений или каких-то иных патологий.

Источник: http://s-voi.ru/nevrologiya/kak-i-chem-lechitsya-czerebralnaya-depressiya-u-novorozhdennogo

Церебральная депрессия у новорожденного — как спасти ребенка

Церебральная депрессия у новорожденного — серьезное заболевание, которое иногда диагностируют детям в перинатальном периоде. В данном случае под депрессией понимают асфиксию новорожденных. Для нее характерны такие проявления как неполадки в работе ЦНС, угнетение дыхания и различные сбои в системе кровообращения.

Церебральную депрессию новорожденных в медицине считают тяжелым состоянием. Заболеванию сопутствует ряд негативных факторов в виде нарушения газообмена и спровоцированной им нехватки кислорода. Организм накапливает углекислоту, а с нею вместе и некоторое количество недоокисленных продуктов метаболизма, способствующих развитию ацидоза.

Церебральная депрессия у новорожденного: что это такое? В настоящее время, согласно номенклатуре ВОЗ, рекомендуется термин «асфиксия новорожденного» не использовать, а заменить его более приемлемым — «депрессия новорожденного».

Причины заболевания

Основными причинами, вызывающими развитие данной депрессии, могут служить такие факторы как:

• некоторые из врожденных пороков развития плода и новорожденного;
• непроходимость верхних дыхательных путей вследствие попадания в них околоплодных вод, кусочков сгустившейся крови, первородного кала — мекония;
• недостаточно развитые легкие новорожденного;
• сложности с адаптацией гемодинамики малого круга кровообращения.

Эти нарушения вызывают гемодисциркуляторные процессы, которые могут сопровождаться отеком мозга или его гиперемией, кровоизлияниями, дистонией сосудов.

При составлении клинической картины церебральной депрессии у новорожденного учитывают длительность и степень нарушения обмена газами между его организмом и внешней средой.

При этом принимают во внимание следующие моменты:

• особенности сердцебиения;
• частоту и глубину дыхания;
• условные и безусловные рефлексы;
• состояние кожи.

Определяют наличие патологий и объективно их оценивают в течение первой минуты жизни новорожденного. Его истинное состояние оценивают на основании полученных данных анализов газов крови с учетом кислотно-щелочного баланса.

Церебральная депрессия у новорожденного, виды патологии

Депрессия у новорожденных имеет два подвида, которые различаются по своим характеристикам и степени тяжести воздействия на организм — это гипоксия и ишемия.

Их основные симптомы:

1. Гипоксия. Конечности новорожденного и его носогубный треугольник имеют бледный или синеватый оттенок. Частота пульса не превышает 100 ударов в секунду. Дыхание или вовсе отсутствует, или можно достаточно точно зафиксировать нарушение его ритма. Отмечается слабая подвижность конечностей. После диагностирования гипоксии у новорожденного требуется без промедления приступать к его лечению.
2. Церебральная ишемия. Патология возникает из-за недостатка кислорода, поступающего с кровью в клетки головного мозга. Причину этого часто связывают с особенностью протекания беременности матери, но она также может возникнуть и во время родов.

Легкая степень гипоксии позволяет организму новорожденного стабилизироваться в течение нескольких минут после рождения, при средней он придет в норму через несколько часов. Новорожденного, с тяжелой формой гипоксии, помещают в реанимационное отделение, где не только проводят необходимое лечение, но и обеспечивают ему надлежащий уход.

После оценки состояния ребенка при помощи шкалы Алгар и получения низких баллов, возможна постановка диагноза «Церебральная ишемия». Его используют по отношению к младенцам, возраст которых не старше одного месяца и подразделяют на три степени тяжести. Первая характеризуется легкой неврологической симптоматикой в виде повышенной возбудимости. Ребенку не требуется медикаментозное лечение в стационаре. Новорожденные со второй и третьей степенью церебральной ишемии переводятся в специализированное отделение детской больницы. Первый месяц отличается острым течением заболевания, со второго обычно начинается процесс восстановления ЦНС.

Церебральная депрессия у новорожденного и ее возможные последствия

Легкая форма церебральной депрессии у новорожденных чаще всего заканчивается вполне благополучно.

Однако некоторые ее последствия все же могут со временем появиться у детей:

• повышенная возбудимость и гиперактивность;
• сложности с засыпанием;
• плаксивость, раздражительность.

При церебральной ишемии второй степени тяжести у новорожденного могут начаться головные боли и различные нарушения сна, возникнуть нервные расстройства. У таких младенцев намного медленнее происходит развитие и адаптация к окружающему миру. В будущем возможны проблемы с обучением. Тяжелая степень церебральной ишемии, примерно в 50 % случаев, имеет летальный исход. У 10 % детей с этой формой заболевания выраженных осложнений нет. У остальных детей возможны такие серьезные заболевания как умственная отсталость, ДЦП, аутизм, эпилепсия.

Если в течении всего первого месяца жизни, у новорожденного отмечаются стойкие негативные симптомы и некоторые из них даже усиливаются, это означает, что мозговая деятельность не восстанавливается. Прогноз болезни в этом случае всегда неблагоприятный.

Комаровский о неврологических проблемах у детей — видео

Источник: http://mind-control.ru/deti/cerebralnaya-depressiya-u-novorozhdennogo/

Церебральная депрессия у новорожденного — что это, последствия

Что представляет собой патология?

Церебральная депрессия у новорожденного (ишемия) — сложная патология, которая сопровождается нарушением кровообращения в мозгу с последующим развитием кислородного голодания. Примерно в 70% случаев недуг связан с образованием тромба в одном из сосудов, несущих кровь к головному мозгу. Происходит это во время внутриутробного развития.

Церебральная ишемия нередко диагностируется у недоношенных детей, кровеносная система которых до конца не успела сформировать.

Дефицит кислорода негативно сказывается на работе организма, в частности, ЦНС. К последствиям патологии относят отек, кровоизлияния в мозг и прочие расстройства.

Причины развития

К самым главным причинам развития церебральной депрессии у новорожденных можно отнести пороки развития плода, наличие внутриутробной гипоксии. Также способствует развитию данного заболевания незрелость легких рожденного ребенка.

В некоторых случаях причиной может стать нарушенные механизмы адаптации гемодинамики в малом круге кровообращения, закупорка воздухоносных путей сгустками крови или мекония и дальнейшая аспирация. Такие факторы вызывают отек и гиперемию мозга, сосудистую дистонию, приводят к нарушению кровоснабжения, и провоцируют мелкие и крупные кровоизлияния.

Причины развития ишемии во внутриутробном периоде

Гипоксия плода на последних сроках гестасции может развиваться по следующим причинам:

1. Нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое чаще всего спровоцировано следующими факторами:

• возраст будущей матери более 35 лет – для того чтобы родить здорового ребенка в этом возрасте необходимо соблюдать все рекомендации врача;
• наличие эндокринных заболеваний у беременной;
• развитие токсикоза в третьем триместре;
• эпилепсия в анамнезе матери или наличие неврологических расстройств у близких родственников;
• длительное лечение от бесплодия;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов, бесконтрольное использование различных медикаментов);
• вынашивание нескольких плодов одновременно.

1. Нарушение кровотока от плаценты до плода (фетоплацентарного). Это может происходить по следующим причинам:

• отслойка плаценты или нарушение ее кровоснабжения, к которому ведут патологии сосудов;
• обвитие пуповины вокруг шеи плода;
• внутриутробные пороки развития и формирования органов сердечно-сосудистой системы будущего ребёнка;
• развитие острой плацентарной недостаточности.

Многие нарушения внутриутробного развития ребенка, в том числе и изменения кровоснабжения, можно определить при помощи вовремя проведенного УЗИ.

Факторы, провоцирующие развитие гипоксии мозга во время родов

Основными причинными факторами развития ишемии у новорождённого являются:

1. Асфиксия на протяжении периода родов – ее могут спровоцировать:

• длительно или слишком быстро протекающие роды;
• пережатие пуповины во время схваток или потуг;
• повышение температуры тела свыше 38 градусов в период родов из-за острого заболевания или обострения хронического;
• роды дома без квалифицированной медицинской помощи;
• обильное кровотечение;
• проведение кесарева сечения в экстренном порядке;
• роды на сроке менее 36 недель и более 42.

1. Развитие дыхательной недостаточности в первые дни после рождения происходит по следующим причинам:

• наличие врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы;
• нарушение снабжения сердца кровью;
• тяжелые родовые травмы;
• РДС – респираторный дистресс плода;
• угнетение функции дыхания по различным причинам;
• периодически дублирующиеся приступы отсутствия дыхания (апноэ);
• наличие врожденного воспаления легких или аспирационного синдрома;
• развитие дыхательной недостаточности у недоношенных малышей.

1. Резкое понижение АД вскоре после рождения, которое может быть вызвано:

• сепсисом;
• развитием обильных кровотечений.

Существуют ли факторы риска?

Специалистам удалось определить несколько факторов риска, наличие которых повышает шансы развития церебральной депрессии. К ним относятся:

• многоплодная беременность;
• токсикоз на последних месяцах вынашивания ребенка;
• наличие вредных привычек у матери;
• острые воспалительные недуги (или обострение хронических), проблемы с эндокринной системой у женщины;
• тяжелые, затяжные роды.

Считается также, что риск развития отклонений (в том числе и церебральной депрессии) повышается, если речь идет о беременности женщины после 35 лет.

Какими симптомами сопровождается недуг?

В большинстве случаев церебральная депрессия начинает проявляются сразу после рождения. Симптоматика в данном случае довольно четкая.

• Ребенок постоянно в возбужденном состоянии, плохо спит, периодически вздрагивает, плачет без видимых на то причин.
• К перечню симптомов можно отнести заметный тремор.
• Церебральная депрессия у новорожденного сопровождается снижением мышечного тонуса — ребенок мало двигается, ему трудно глотать и сосать.
• Можно заметить увеличение и разбухание родничка. Подобное нарушение связано со скоплением жидкости в головном мозге.
• Нередко кожа ребенка приобретает характерный мраморный оттенок.
• Патология часто сопровождается нарушением работы пищеварительного тракта — малыши страдают от поносов, вздутий, запоров.

Есть и более серьезные нарушения, которыми сопровождается церебральная депрессия у новорожденного. Признаки патологии — это также подергивания конечностей, судороги, потеря координации движений. Иногда ишемия приводит к потере сознания и развитию коматозного состояния.

Признаки депрессии

Клинические проявления церебральной депрессии новорожденных зависят от степени тяжести нарушенного газообмена.

Стандартные показатели, по которым определяется депрессия:

• состояние мышечного тонуса;
• кожные покровы;
• сердцебиение;
• дыхание;
• рефлексы.

Оценка таких составляющих должна проводиться в первые минуты жизни ребенка. Для более точной оценки состояния новорожденного проводится анализ газов крови, сравниваются показатели кислотно-щелочного равновесия.

Виды патологии

Различают такие виды патологии:

Церебральная ишемия является разновидностью церебральной депрессии новорожденного. Она развивается вследствие недостаточного кровоснабжения органов. Ишемия характеризуется закупоркой сосудов, в результате чего поступление кислорода недостаточно. Недостаточное количество кислорода, поступающее в организм, приводит к развитию тяжёлому состоянию больного.

Гипоксия, характерным проявлением которой является кислородное голодание клеток, характеризуется непоступлением воздуха, а в случае его поступления – неправильным использованием. Она возникает при нарушении биохимических процессов тканевого дыхания.

Церебральная ишемия I степени

В данном случае речь идет о легкой форме патологии. В первые 3-5 дней после рождения у малышей наблюдаются некоторые нарушения, в частности, угнетение нервной системы или, наоборот, сильное возбуждение. К симптомам относят наличие усиленных сухожильных рефлексов, а также небольшой мышечный тонус.

Данная форма недуга не представляет собой угрозы. Как правило, нарушения проходят сами по себе, хотя чаще всего врач назначает общеоздоровительные мероприятия.

Изменения в лабораторных и клинических исследованиях

В анализе крови можно обнаружить снижение уровня кислорода (гипоксемию) и повышение содержание углекислого газа (гиперкарбию), также наблюдается ацидоз – смещение реакции в кислую сторону. Все инструментальные исследования без патологических отклонений.

Вторая степень патологии и ее особенности

Если речь идет второй стадии развития недуга, то патологию уже можно считать достаточно опасной. В первые дни после рождения можно наблюдать нарушения координации у ребенка, слабый тонус мышц. Кожные покровы малыша изменяются, приобретая характерный мраморный оттенок.

К симптомам относят увеличение объема головы, что связано со скоплением жидкости в желудочках мозга. Присутствуют и более серьезные нарушения, в частности, ослабление хватательных и сосательных рефлексов (ребенок не способен питаться). Новорожденный периодически теряет сознание. У пациента можно обнаружить и выраженное апноэ — во сне дыхание ребенка попросту останавливается.

При наличии подобной симптоматики важно все время наблюдать за новорожденным. Правильно проведенная диагностика позволит обнаружить причину нарушения кровообращения, после чего врач сможет составить соответствующую схему лечения.

Изменения в лабораторных и клинических исследованиях

В анализе крови выраженные нарушения, касающиеся сдвига реакции и насыщенности кислородом (ацидоз, гипоксемия, гиперкарбия).

При проведении инструментальных методик обследования церебральная ишемия 2 степени дает следующие изменения:

1. Нейросонография (НСГ) – наличие в тканях головного мозга локальных очагов гиперэхогенности.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – четко ограниченные очаги поражения паренхимы мозга.
3. Компьютерная томография (КТ) – снижение плотности тканей в локальных очагах.
4. Допплер энцефалограмма (ДЭГ) – у доношенных детей – признаки умеренного снижения скорости кровотока в средней мозговой артерии, а у недоношенных – в передней.

Ишемия второй степени — тяжелое заболевание, способное привести к нарушению правильного формирования необходимых для жизни рефлексов и развития головного мозга.

Церебральная ишемия третьей степени

Это довольно тяжелая форма патологии, которая сопровождается смертельно опасными нарушениями. У новорожденного практически отсутствуют любые рефлексы. При внешнем осмотре можно заметить косоглазие. К прочим симптомам относят нарушение сердечного ритма, резкое повышение артериального давления. Малыш не способен дышать самостоятельно. Нередко новорожденный впадает в коматозное состояние.

Симптомы церебральной депрессии можно заметить уже в первые несколько минут после рождения. В таких случаях ребенка срочно доставляют в реанимационное отделение, после чего подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Изменения в лабораторных и клинических исследованиях

Результаты исследований при третьей стадии свидетельствуют о тяжелых поражениях мозга:

• В анализе крови – стойкие изменения насыщенности кислородом и содержания углекислого газа.
• На нейросонографии – эхогенность паренхимы мозга диффузно повышена, боковые желудочки сужены. Позже у грудничка формируются перивентрикулярные кистозные полости, и развивается атрофия тканей больших полушарий мозга (у недоношенных детей процент формирования этих патологий гораздо выше).
• На компьютерной томограмме – очаговое снижение плотности паренхимы, ликворные пространства значительно сужены.
• МРТ – выраженные паренхиматозные поражения.
• На допплер энцефалограмме – магистральные артерии головного мозга парализованы, стойкое снижение скорости кровотока (гипоперфузия).

Изменения, формирующиеся в ЦНС при церебральной гипоксии тяжелой степени течения, часто приводят к необратимым последствиям. Родителям такого малыша необходимо начать лечение как можно раньше, еще в первые часы жизни ребенка, для того чтобы снизить риск развития серьезных осложнений.

Для определения наличия ишемии врач проводит оценку состояния малыша по шкале Апгар через минуту после его рождения, степень тяжести заболевания диагностируется через 5 минут. Основные критерии шкалы представлены в таблице.

Читайте также: Синдром петрушки — синдром «счастливой куклы»

Количество баллов

Диагностика

Диагностируется церебральная ишемия практически сразу после родов на основании осмотра ребенка и лабораторных исследований. Основные методы:

• оценка по шкале Апгар;
• проверка рефлексов;
• измерение пульса, давления;
• определение частоты дыхания;
• анализы крови – на общие показатели, электролиты, свертываемость, уровень углекислого газа (при гипоксии он повышен).

Если подозревается средняя или тяжелая ишемия, проводятся диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние головного мозга и его функциональную активность, а также назначить адекватное лечение:

• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• УЗИ мозга (малоинформативно при энцефалопатии).

Церебральная депрессия у новорожденного: последствия и прогнозы для пациентов

Многие родители, столкнувшиеся с подобной проблемой, беспокоятся по поводу состояния ребенка. Как свидетельствует практика, при своевременной диагностике и реабилитации организм малыша восстанавливается в течение последующих 6-12 месяцев.

При отсутствии лечения церебральная депрессия у новорожденного может привести к крайне неприятным последствиям. В будущем у ребенка возможны проблемы со сном, частые головные боли, повышенная раздражительность, гиподинамия и склонность к ожирению, замкнутость.

Ишемия третьей степени крайне опасна. Иногда она становится причиной ДЦП, умственной отсталости, синдрома дефицита внимания.

Лечение депрессии

При церебральной депрессии назначается симптоматическое лечение. С этой целью подбираются наиболее эффективные препараты, которые имеют минимальное побочное действие и противопоказания. Лечение проводится под контролем медицинского персонала в условиях стационара.

Профилактика ишемии

Ишемия головного мозга у новорожденных поддается профилактике. Чтобы минимизировать риск возникновения серьезной патологии у ребенка, каждая беременная должна выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать все назначения наблюдающего врача;
• не допускать обострения хронических заболеваний;
• в срок сдавать анализы и проходить все исследования;
• не пренебрегать физическими упражнениями, больше гулять;
• хорошо питаться и высыпаться;
• вести здоровый образ жизни.

Если избежать проблемы не удалось, важно как можно скорее принять меры по ее ликвидации. Гораздо эффективнее устранить саму болезнь на ранней стадии, чем лечить ее последствия.

Источник: http://vsdpanika.ru/son/tserebralnaya-depressiya-u-novorozhdennogo-chto-eto-posledstviya.html

Церебральная депрессия у новорожденного

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Церебральная депрессия у новорожденного» с комментариями профессионалов. Мы постарались собрать полную и достоверную информацию, переработать и предоставить в удобном для прочтения виде. Любые вопросы вы можете задавать в комментариях.

Церебральная депрессия у новорождённых детей

Церебральная депрессия – это асфиксия новорожденного, сложное состояние, которое возникает при нарушении газового обмена и недостатке кислорода. Есть несколько причин, по которым развивается это патологическое состояние. Церебральная депрессия у новорожденных возникает еще в перинатальном периоде. Эта патология лечится под наблюдением врача.

Есть несколько причин, которые приводят к развитию асфиксии новорожденного. К ним относятся:

• пороки развития плода;
• внутриутробная гипоксия (кислородное голодание, понижение уровня кислорода в тканях и органах);
• незрелость лёгких ребёнка;
• непроходимость дыхательных путей (воздухоносных у плода) из-за синдрома аспирации мекония (блокирование дыхательных путей ребенка в результате всасывания им своего кала при рождении), всасывания околоплодных вод и сгустков крови;
• нарушение реализации механизма адаптации гемодинамики (давления крови в сосудах).

В результате этих факторов происходит нарушение кровообращения у ребёнка, которое сопровождается отёком мозга, дистонией сосудов, гиперемией мозга (переполненность сосудов головного мозга кровью), множественными кровоизлияниями.

Виды патологии

Различают такие виды патологии:

Церебральная ишемия является разновидностью церебральной депрессии новорожденного. Она развивается вследствие недостаточного кровоснабжения органов. Ишемия характеризуется закупоркой сосудов, в результате чего поступление кислорода недостаточно. Недостаточное количество кислорода, поступающее в организм, приводит к развитию тяжёлому состоянию больного.

Гипоксия, характерным проявлением которой является кислородное голодание клеток, характеризуется непоступлением воздуха, а в случае его поступления – неправильным использованием. Она возникает при нарушении биохимических процессов тканевого дыхания.

Церебральная депрессия сопровождается определёнными признаками. Степень проявления симптомов патологии зависит от тяжести заболевания. Нарушенный газообмен проявляется такими признаками, как нарушение рефлексов, нарушение двигательной активности, повышенная возбудимость или угнетённость ребенка.

Также важно провести оценку состояния ребёнка в первые минуты его жизни. При этом принимают во внимание его дыхание и сердцебиение, производят оценку состояния кожных покровов и мышц. С возрастом у ребенка проявляются нарушения психомоторной функции, речи. Это свидетельствует о достаточно серьёзных повреждениях головного мозга.

Диагностика

Диагностика производится врачом. Помимо внешних признаков заболевания, доктор также оценивает состояние организма ребёнка при помощи лабораторных анализов. Для этого проводят анализ газов крови, а также оценивают показатели кислотно-щелочного равновесия.

Лечение церебральной депрессии

Лечение проводят различными способами, всё зависит от степени тяжести состояния и индивидуальных показаний. В некоторых случаях достаточно проведения массажа для устранения заболевания. Но может быть назначено медикаментозное симптоматическое лечение. В самых тяжёлых случаях при угрозе жизни ребёнка проводят хирургическое лечение, которое позволяет ликвидировать патологию.

Как распознать церебральную депрессию у новорожденного?

Церебральная депрессия у новорожденных относится к болезням, возникающим еще в перинатальном периоде. Термин депрессия здесь можно заменить на понятие асфиксия у новорожденных. Под депрессией здесь подразумеваются проявления угнетения дыхания, кровообращения и центральной нервной системы.

Церебральная депрессия новорожденных представляет собой тяжелое состояние, которое возникает при нарушении газообмена и нехватке кислорода. Происходит накапливание углекислоты, недоокисленных продуктов обмена, что вызывает ацидоз.

Причины развития

К самым главным причинам развития церебральной депрессии у новорожденных можно отнести пороки развития плода, наличие внутриутробной гипоксии. Также способствует развитию данного заболевания незрелость легких рожденного ребенка.

В некоторых случаях причиной может стать нарушенные механизмы адаптации гемодинамики в малом круге кровообращения, закупорка воздухоносных путей сгустками крови или мекония и дальнейшая аспирация. Такие факторы вызывают отек и гиперемию мозга, сосудистую дистонию, приводят к нарушению кровоснабжения, и провоцируют мелкие и крупные кровоизлияния.

Признаки депрессии

Клинические проявления церебральной депрессии новорожденных зависят от степени тяжести нарушенного газообмена.

Стандартные показатели, по которым определяется депрессия:

• состояние мышечного тонуса;
• кожные покровы;
• сердцебиение;
• дыхание;
• рефлексы.

Оценка таких составляющих должна проводиться в первые минуты жизни ребенка. Для более точной оценки состояния новорожденного проводится анализ газов крови, сравниваются показатели кислотно-щелочного равновесия.

Лечение депрессии

При церебральной депрессии назначается симптоматическое лечение. С этой целью подбираются наиболее эффективные препараты, которые имеют минимальное побочное действие и противопоказания. Лечение проводится под контролем медицинского персонала в условиях стационара.

Церебральная ишемия

Как разновидность церебральной депрессии у новорожденного может возникнуть церебральная ишемия. Церебральная ишемия является следствием низкого кровоснабжения органов. Это происходит, если в организм поступает недостаточное количество кислорода.

Различают два вида патологии:

Для гипоксии характерными признаками являются кислородное голодание клеток, при котором он туда совсем не поступает или не используется по назначению. Ишемия подразумевает под собой закупорку сосудов, что затрудняет поступление кислорода и приводит к его недостатку.

Причины развития

Ишемия может возникать при передавливании кровеносных сосудов. Например, при наличии опухоли в организме ребенка. Если образуется тромб, он может наполовину или полностью закупоривать просветы сосудов.

Уменьшается просвет сосудов и при таком заболевании как атеросклероз, или вследствие попадания токсических веществ в организм новорожденного. Кесонная болезнь также может стать причиной развития церебральной ишемии. В данном случае пузырьки газа могут попадать в головной мозг. При переломе трубчатой кости капли жира могут попадать в кровеносное русло и вызывать ишемию.

Лечится ишемия новорожденных обычно с помощью медикаментов или хирургическим путем. При ишемии головного мозга необходимо оказать своевременное вмешательство, так как могут возникнуть необратимые процессы и изменения, которые повлияют на дальнейшее состояние ребенка. С этой целью врачами проводится раскупоривание просвета сосудов и освобождение их от бляшек, капелек жира и т.д.

Церебральная депрессия у новорожденного: признаки, лечение, последствия

Церебральная депрессия у новорожденного ребенка представляет собой тяжелую патологию, которая связана с недостаточным поступлением крови в ткани головного мозга. Как правило, причиной недуга является закупорка одного или нескольких сосудов. Острая гипоксия нередко приводит к опасным последствиям, ведь нарушение кровообращения препятствует нормальному развитию детского мозга. При подобной патологии крайне важной является своевременная диагностика и терапия.

Что представляет собой патология?

Церебральная депрессия у новорожденного (ишемия) — сложная патология, которая сопровождается нарушением кровообращения в мозгу с последующим развитием кислородного голодания. Примерно в 70% случаев недуг связан с образованием тромба в одном из сосудов, несущих кровь к головному мозгу. Происходит это во время внутриутробного развития.

Церебральная ишемия нередко диагностируется у недоношенных детей, кровеносная система которых до конца не успела сформировать.

Дефицит кислорода негативно сказывается на работе организма, в частности, ЦНС. К последствиям патологии относят отек, кровоизлияния в мозг и прочие расстройства.

Основные причины церебральной депрессии

Статистические исследования подтверждают, что чаще всего патология развивается в последние месяцы беременности или же в результате родов с осложнениями. К возможным причинам относят:

• удушье плода, сжатие пуповины;
• нарушение кровотока в плаценте или ее отслоение;
• врожденные пороки сердца, открытый артериальный проток;
• внутриутробное кислородное голодание;
• плацентарная недостаточность (в острой форме);
• инфицирование плода во время родов.

Существуют ли факторы риска?

Специалистам удалось определить несколько факторов риска, наличие которых повышает шансы развития церебральной депрессии. К ним относятся:

• многоплодная беременность;
• токсикоз на последних месяцах вынашивания ребенка;
• наличие вредных привычек у матери;
• острые воспалительные недуги (или обострение хронических), проблемы с эндокринной системой у женщины;
• тяжелые, затяжные роды.

Считается также, что риск развития отклонений (в том числе и церебральной депрессии) повышается, если речь идет о беременности женщины после 35 лет.

Какими симптомами сопровождается недуг?

В большинстве случаев церебральная депрессия начинает проявляются сразу после рождения. Симптоматика в данном случае довольно четкая.

• Ребенок постоянно в возбужденном состоянии, плохо спит, периодически вздрагивает, плачет без видимых на то причин.
• К перечню симптомов можно отнести заметный тремор.
• Церебральная депрессия у новорожденного сопровождается снижением мышечного тонуса — ребенок мало двигается, ему трудно глотать и сосать.
• Можно заметить увеличение и разбухание родничка. Подобное нарушение связано со скоплением жидкости в головном мозге.
• Нередко кожа ребенка приобретает характерный мраморный оттенок.
• Патология часто сопровождается нарушением работы пищеварительного тракта — малыши страдают от поносов, вздутий, запоров.

Есть и более серьезные нарушения, которыми сопровождается церебральная депрессия у новорожденного. Признаки патологии — это также подергивания конечностей, судороги, потеря координации движений. Иногда ишемия приводит к потере сознания и развитию коматозного состояния.

Церебральная ишемия I степени

В данном случае речь идет о легкой форме патологии. В первые 3-5 дней после рождения у малышей наблюдаются некоторые нарушения, в частности, угнетение нервной системы или, наоборот, сильное возбуждение. К симптомам относят наличие усиленных сухожильных рефлексов, а также небольшой мышечный тонус.

Данная форма недуга не представляет собой угрозы. Как правило, нарушения проходят сами по себе, хотя чаще всего врач назначает общеоздоровительные мероприятия.

Вторая степень патологии и ее особенности

Если речь идет второй стадии развития недуга, то патологию уже можно считать достаточно опасной. В первые дни после рождения можно наблюдать нарушения координации у ребенка, слабый тонус мышц. Кожные покровы малыша изменяются, приобретая характерный мраморный оттенок.

К симптомам относят увеличение объема головы, что связано со скоплением жидкости в желудочках мозга. Присутствуют и более серьезные нарушения, в частности, ослабление хватательных и сосательных рефлексов (ребенок не способен питаться). Новорожденный периодически теряет сознание. У пациента можно обнаружить и выраженное апноэ — во сне дыхание ребенка попросту останавливается.

При наличии подобной симптоматики важно все время наблюдать за новорожденным. Правильно проведенная диагностика позволит обнаружить причину нарушения кровообращения, после чего врач сможет составить соответствующую схему лечения.

Церебральная ишемия третьей степени

Это довольно тяжелая форма патологии, которая сопровождается смертельно опасными нарушениями. У новорожденного практически отсутствуют любые рефлексы. При внешнем осмотре можно заметить косоглазие. К прочим симптомам относят нарушение сердечного ритма, резкое повышение артериального давления. Малыш не способен дышать самостоятельно. Нередко новорожденный впадает в коматозное состояние.

Симптомы церебральной депрессии можно заметить уже в первые несколько минут после рождения. В таких случаях ребенка срочно доставляют в реанимационное отделение, после чего подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Диагностические мероприятия

Как правило, синдром церебральной депрессии у новорожденных диагностируется в первые часы жизни младенца. Во время стандартной проверки обнаруживается нарушение рефлексов. Общий анализ крови дает возможность определить повышение уровня углекислого газа в организме.

В более тяжелых случаях проводится электроэнцефалография — во время процедуры можно выявить наличие скрытых судорог и патологической активности ЦНС. Иногда врачи рекомендуют магнитно-резонансную томографию, так как это исследование помогает определить все развившиеся нарушения в организме ребенка.

Церебральная депрессия у новорожденного: лечение

Терапия при подобной патологии напрямую зависит от причин ее развития, степени тяжести и общего состояния пациента. Например, при легких формах медикаментозное лечение и вовсе не требуется — врачи рекомендуют полноценное питание, отдых и сон, а также курсы массажа, помогающие улучшить кровообращение.

Если речь идет о второй или третьей степени, то может потребоваться прием некоторых препаратов, например, ноотропов и т.д. В случаях тромбоза или врожденных аномалий показано хирургическое вмешательство — врач удаляет тромб, восстанавливает нормальную структуру сосудистого русла.

Церебральная депрессия у новорожденного: последствия и прогнозы для пациентов

Многие родители, столкнувшиеся с подобной проблемой, беспокоятся по поводу состояния ребенка. Как свидетельствует практика, при своевременной диагностике и реабилитации организм малыша восстанавливается в течение последующих 6-12 месяцев.

При отсутствии лечения церебральная депрессия у новорожденного может привести к крайне неприятным последствиям. В будущем у ребенка возможны проблемы со сном, частые головные боли, повышенная раздражительность, гиподинамия и склонность к ожирению, замкнутость.

Ишемия третьей степени крайне опасна. Иногда она становится причиной ДЦП, умственной отсталости, синдрома дефицита внимания.

Церебральная ишемия у новорождённых — симптомы, причины, лечение

Церебральная ишемия у новорождённых – насколько это плохо? Причины церебральной ишемии у новорождённых, лечение
Церебральная ишемия у новорождённых — заболевание, при котором поражаются определённые участки головного мозга из-за недостатка кислорода.

Недостаток кислорода возникает по следующим причинам:

— ишемия — когда нарушена проходимость сосуда;
— гипоксия — нарушение на клеточном уровне: либо кислород не поступает в клетку, либо кислород поступает, но не может использоваться. Т. е., эта патология развивается в результате низкого кровоснабжения головного мозга.

Изолированно ишемия у новорождённых бывает редко, в основном, развивается в результате обоих механизмов (ишемии и гипоксии) и имеет второе название: гипоксически — ишемическая энцефалопатия. Чаще бывает у недоношенных детей. Это ведёт к серьёзным патологическим изменениям в клетках мозга, иногда — к летальному исходу.

Причины церебральной ишемии у новорождённых

1. Гипоксия плода или асфиксия (удушье) плода (когда кислород престаёт поступать):

— нарушение плацентарного кровообращения;
— стремительные или затянувшиеся роды;
— нарушение пуповины при родах.

2. Гипоксия после рождения:

— пороки сердца у новорождённого
— недоношенность ребёнка;
— инфицирование новорождённого.

3. Низкое артериальное давление у новорождённого может развиться при:

— бактериальной инфекции (сепсис);
— кровотечения, возникшие в связи с травмами печени, с нарушенной свёртываемостью крови и др.

Факторы высокого риска

Факторы риска церебральной ишемии у новорождённых, которые связаны с матерью:

1. Возраст женщины более 35 лет.
2. Хронические заболевания или перенесенные острые в период беременности (гипертоническая болезнь, анемия у матери).
3. Преэклампсия.
4. Помутнение околоплодных вод.
5. Многоплодие.
6. Кровотечение у беременной в любые сроки.
7. Повышение температуры в момент родов (выше 380 С).
8. Кесарево сечение по неотложным состояниям.
9. Недостаток массы новорождённого.
10. Роды на сроке меньше 37 или больше 42 недель беременности.

Наличие перечисленных факторов не означает, что обязательно разовьётся церебральная ишемия у новорождённых, но сильно повышает её вероятность.

Диагностика сосудистой патологии мозга

Клинические проявления церебральной ишемии у новорождённого

Клиническая картина церебральной ишемии у новорождённых проявляется рядом симптомов, и по выраженности их проявления делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень.

1. Лёгкая степень имеет следующие клинические проявления:

• Изменения в поведении: ребёнок становится плаксивым или вялым, сонливым, аппетит отсутствует.
• Тонус мышц у ребёнка незначительно повышен.
• Слегка повышены сухожильные рефлексы.
• Нормализация состояния в течение 3 суток.

У недоношенных детей, наоборот, обнаруживается снижение мышечного тонуса и рефлексов.

2. При средней степени клинические проявления следующие:

• Снижение тонуса мышц.
• Пониженные сухожильные рефлексы.
• Вялость или полное отсутствие сосательныого, хватательного рефлексов, снижение рефлекса Моро (при запрокидывании головы у ребёнка вскидываются ручки).
• Нарушение дыхания — частые паузы в дыхании (апноэ).
• Появление вышеперечисленных симптомов в течение первых суток.

Если всё восстанавливается в течение полумесяца — прогноз благоприятный.

3. Тяжёлая степень:

• Ступор или кома.
• Необходимость ИВЛ — искусственной вентиляции лёгких из — за серьёзного нарушения функции дыхания.
• Резкое снижение тонуса мышц и рефлексов.
• Отсутствие рефлексов.
• Нарушение глазных рефлексов (нистагм, косоглазие, несогласованное движение глазных яблок).
• Судороги.
• Нарушение ритма сердца, низкое артериальное давление.

Таким образом, при лёгкой и средней степени церебральной ишемии возникают функциональные неврологические расстройства, они обратимы. При правильном лечении всё восстанавливается.

Тяжёлая степень церебральной ишемии у новорождённых характеризуется органическими повреждениями.

Последствия кислородного голодания мозга у новорождённых

Последствия зависят от степени тяжести церебральной ишемии у новорождённых:

1. Лёгкая степень заканчивается благополучно, без серьёзного вреда для здоровья; иногда возможны гиперактивность, гипотрофия.

2. Средняя степень:

— у 10 — 20% выживших развиваются умеренные нарушения (повышение внутричерепного давления, частое срыгивание);
— у 40 — 50% — тяжёлые отдалённые последствия.

3. Тяжёлая степень:

— в 25 — 50 % — летальный исход в первые дни либо позже от развившейся тяжёлой пневмонии либо другой инфекции;
— в 80% выживших возникают тяжёлые необратимые осложнения: аутизм, слабоумие, ДЦП;
— у 10% — умеренные осложнения;
— ещё у 10% — последствий не наступает.

Лечение церебральной ишемии у новорождённых

Цель лечения церебральной ишемии у новорождённых — восстановление кровообращения и создание нормальных условий для работы повреждённых клеток мозга.

1. Лёгкая степень не требует медикаментозного лечения: назначается массаж, и этого достаточно для восстановления функций.
2. Средняя и тяжёлая степени требуют стационарного лечения. При тяжёлой степени ребёнка помещают в реанимационное отделение.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от клинических проявлений. В дальнейшем в течение года требуется реабилитационное лечение.

Специального лечения,направленного на восстановление клеток мозга, находящихся в условиях низкого содержания кислорода, не существует:

1. Используются общеукрепляющие, мочегонные средства по показаниям.
2. Для купирования судорожного синдрома применяются противосудорожные средства (фенобарбитал и др.). Терапия судорожного синдрома препятствует дальнейшему повреждению мозга.
3. Вводятся лекарственные препараты, положительно влияющие на деятельность сердца (допамин, добутамин)
4. С 2010 года в лечении используется гипотермия: снижение температуры тела на 3 — 40 С. Этот метод препятствует дальнейшему некрозу тканей мозга.

Часто для лечения сосудистых нарушений самостоятельно, без врачебных назначений, используют препараты, которые у всех на слуху, но эффективность их не доказана, исследования не проводились. К этим медикаментам относятся следующие:

• Препараты, относящиеся к сосудистым.
• Ноотропы.
• Все гомеопатические препараты.
• Растительные средства: валериана, пустырник и др.

Безопасность этих препаратов, особенно у новорождённых, также не доказана в связи с отсутствием масштабных полноценных исследований. Эффекта от применения этих препаратов не будет, в худшем случае они могут вызвать побочные эффекты.

Профилактика церебральной ишемии у новорождённых

Профилактические мероприятия включают:

1. Планирование беременности.
2. Своевременное обследование в период беременности.
3. Исключение инфекций.
4. Лечение анемий, приём поливитаминов в период беременности.
5. Отказ от алкоголя и курения.
6. Нормализация веса.
7. Контроль артериального давления.
8. Госпитализация при возникших осложнениях беременности.
9. При выявленной церебральной ишемии каждый месяц до года необходимо показывать ребёнка педиатру, при развившемся осложнении — до 3 лет наблюдаться у невролога.
10. Создание для новорождённого антистрессового режима: частые прогулки, исключить возбуждающие раздражители.

Церебральная ишемия в связи с отсутствием эффективных способов лечения и тяжёлыми последствиями в настоящее время является серьёзной проблемой. Дети с лёгкой степенью ишемии быстро восстанавливаются и в дальнейшем не отличаются от сверстников.

При ишемии средней и тяжёлой степени прогнозы сомнительны. Поэтому для избежания этой серьёзной патологии необходимо соблюдать все меры профилактики — и тогда новорождённый ребёнок будет здоров. Успешное, своевременно назначенное лечение приводит к тому, что ранняя патология не скажется на дальнейшей жизни ребёнка.

Церебральная ишемия у новорожденных — симптомы, степени тяжести, методы лечения

Церебральная ишемия у новорожденных характеризуется нарушением кровоснабжения тканей головного мозга.

Из-за резкого снижения поступления кислорода (гипоксии) в клетках запускаются патологические процессы, вплоть до гибели нейронов.

Это состояние принято называть «гипоксически-ишемической энцефалопатией». Оно угрожает жизни ребенка и требует незамедлительной медицинской помощи.

Симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Факторы риска

Нарушение кровоснабжения мозга ребенка может возникнуть по различным причинам. В 70% случаев оно связано с патологиями, возникшими в период пренатального развития. Основные из них:

1. Нарушение кровотока в плаценте, ее отслоение, плацентарная недостаточность. В результате возникает внутриутробная гипоксия плода.
2. Врожденные аномалии строения сердца и сосудов – открытый артериальный проток, недоразвитие сосудов, их закупорка тромбами. Как следствие, нормальное кровообращение после рождения становится невозможным.

У 25% малышей церебральная ишемия обусловлена сложными родами, в том числе:

• пережатием пуповины;
• асфиксией из-за длительной родовой деятельности или трудностей с прохождением по родовым путям.

В 5% ситуаций развивается возникает в первые дни или недели из-за патологических состояний:

• сепсиса, вызванного инфицированием ребенка;
• обильных кровотечений, спровоцированных травмами или заболеваниями крови.

Факторы риска развития церебральной ишемии:

• преждевременные (до 37 недель), затяжные или стремительные роды;
• наличие острого инфекционного заболевания у роженицы;
• возраст мамы более 35 лет;
• сильное кровотечение на позднем сроке беременности или в родах;
• наличие у женщины тяжелых хронических заболеваний – эндокринных, неврологических и сердечно-сосудистых;
• многоплодная беременность;
• поздний токсикоз;
• нездоровый образ жизни будущей мамы.

Инсульт часто возникает вследствие атеросклероза или гипертонии. Лечение ишемического инсульта медикаментозными средствами поможет избежать опасных последствий.

О возможностях реабилитации после спинального ишемического инсульта поговорим тут.

Самые опасные последствия возникают после обширного инсульта, когда поражается большая часть мозга. О шансах выжить после такого приступа читайте далее.

Специфика клинической картины церебральной ишемии у детей зависит о того, насколько сильно и какие именно части головного мозга пострадали из-за гипоксии.

Принято выделять несколько синдромов, обусловленных этим состоянием:

• высокой нервно-рефлекторной возбудимости;
• угнетения ЦНС;
• гидроцефальный;
• судорожный;
• коматозный.

Симптоматика синдрома повышенной возбудимости:

• повышение тонуса мышц (гипертонус);
• усиление рефлексов;
• беспокойный сон;
• плач без видимой причины;
• вздрагивания;
• дрожание (тремор) подбородка и конечностей.

Проявления синдрома угнетения ЦНС:

• снижение тонуса мышц (гипотонус);
• вялость, пониженная двигательная активность;
• ослабление сосательного и глотательного рефлексов, как следствие, возникают трудности с питанием;
• асимметрия лица и косоглазие из-за вялости мышц (в некоторых случаях).

Признаки гидроцефального синдрома:

• увеличенный размер головы из-за скопления ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках мозга;
• выпячивание большого родничка;
• повышение внутричерепного давления.

Составляющие судорожного синдрома:

• подергивания головы, рук и ног, происходящие эпизодически;
• вздрагивание всем телом.

Самый неблагоприятный вариант развития церебральной ишемии – коматозный синдром. Он характеризуется отсутствием сознание и координационной деятельности головного мозга.

Степени ишемической болезни новорожденных

В зависимости от преобладающей симптоматики и тяжести поражения мозга выделяют три степени церебральной ишемии: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень

Легкая степень ишемии (церебральная ишемия 1 степени у новорожденного) проявляется в первые 5-7 дней жизни.

У доношенных малышей обычно наблюдается повышение мускульного тонуса и сухожильных рефлексов, а также нервная возбудимость, у недоношенных – незначительное угнетение ЦНС.

Состояние в большинстве случаев проходит без последствий для психологического и физического развития ребенка.

Средняя степень

При средней степени ишемии патологические симптомы возникают в первые сутки после родов. Основные из них:

• снижение рефлексов – сосательного, глотательного, сухожильных, Моро;
• эпизоды апноэ;
• судороги.

Средняя тяжесть ишемии у новорожденных имеет благоприятный прогноз, если ее проявления удается устранить в течение 14 дней. В остальных случаях наблюдаются неврологические расстройства, которые медики относят к функциональным. Их можно корректировать в будущем.

Тяжелая степень

Тяжелая степень ишемии определяется в течение 1-5 минут после появления ребенка. Его срочно помещают в реанимацию. При оценивании по шкале Апгар, во время которого учитываются цвет кожи, рефлексы, тонус мышц, дыхание и сердцебиение, малыш получает 0-3 балла (максимальный балл – 10).

Состояние характеризуется существенным органическим повреждением ЦНС.

• нерегулярное дыхание;
• кома;
• судороги;
• скачки давления;
• сбои в ритме сердца;
• отсутствие физиологических рефлексов;
• косоглазие, несогласованность движений глаз.

В 25-50% случаев тяжелая ишемия приводит к летальному исходу из-за нарушений в работе важных органов или инфекций (пневмонии). У 90% выживших детей наблюдаются различные неврологические проблемы.

Лечение детской церебральной ишемии

Диагностика

Диагностируется церебральная ишемия практически сразу после родов на основании осмотра ребенка и лабораторных исследований. Основные методы:

• оценка по шкале Апгар;
• проверка рефлексов;
• измерение пульса, давления;
• определение частоты дыхания;
• анализы крови – на общие показатели, электролиты, свертываемость, уровень углекислого газа (при гипоксии он повышен).

Если подозревается средняя или тяжелая ишемия, проводятся диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние головного мозга и его функциональную активность, а также назначить адекватное лечение:

• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• УЗИ мозга (малоинформативно при энцефалопатии).

Тактика терапии церебральной ишемии у детей зависит от тяжести состояния.

Целью лечения является поддержание важных функций организма, нормализация кровообращения в мозге и создание условий для восстановления поврежденных участков центральной нервной системы.

Легкая степень

Легкая степень ишемии не требует медикаментозного лечения. Как правило, ребенка выписывают из роддома в стандартные строки, но за ним наблюдает невропатолог. Чаще всего назначается массаж, который благотворно влияет на мышечный тонус и снимает нервную возбудимость. Его должен проводить специалист. Требуется до 4 курсов массажа в течение первого года жизни.

Средняя и тяжелая степени

Алгоритм помощи при средней и тяжелой степени церебральной ишемии определяется состоянием ребенка. Если он не может самостоятельно дышать, его подключают к ИВЛ и переводят в отделение интенсивной терапии. За состоянием малыша ведется постоянное наблюдение с помощью специальных аппаратов: контролируются сердцебиение, уровень гемоглобина, глюкозы, газов и так далее.

Чаще всего средняя степень ишемии сопровождается повреждением небольших участков мозга, поэтому ребенок может дышать сам после 2-3 минут реанимационных мероприятий. Он находится в палате вместе с матерью, но за его состоянием внимательно следят врачи. Новорожденный может провести в больнице 3-4 недели.

Основные группы медикаментов, которые используются для лечения церебральной ишемии:

• сосудорасширяющие препараты – улучшают кровоснабжение мозга;
• ноотропы – стимулируют мозговую деятельность;
• противосудорожные средства – останавливают судороги;
• сердечные лекарства – нормализуют работу сердца;
• витамины – оказывают общеукрепляющее воздействие, а также способствуют восстановлению нервных волокон.

Кроме того, в последние несколько лет практикуется гипотермическая терапия – охлаждение головы ребенка на 3-4°С ниже нормы. Исследования показывают, что такой прием предупреждает некроз клеток головного мозга.

Возможные последствия

Легкая степень церебральной ишемии у новорожденных в большинстве случаев проходит бесследно в первые месяцы жизни. Важно, чтобы родители уделяли должное внимание физиотерапевтическим процедурам и созданию психологического комфорта для ребенка.

При средней степени ишемии в будущем могут проявиться:

• раздражительность;
• периодические головные боли;
• сложности с концентрацией внимания и обучением;
• проблемы со сном;
• вегето-сосудистая дистония;
• перепады настроения и так далее.

Сгладить неприятные симптомы помогут:

• соблюдение режима сна и бодрствования;
• ограничение внешних раздражителей и стрессовых факторов;
• доброжелательное отношение;
• массаж и лечебная гимнастика.

• ДЦП;
• умственная отсталость;
• задержка речевого и моторного развития;
• аутизм;
• эпилепсия;
• нарушение слуха и зрения и так далее.

Состояния нуждаются в медикаментозном лечении и длительных реабилитационных мероприятиях.

Состояние пациента после инсульта зависит от того, какая часть мозга была поражена. Инсульт ишемический (правая сторона) — последствия у детей, взрослых и пожилых людей.

О последствиях инсульта правого полушария мозга читайте подробнее в данной теме.

Церебральная ишемия в период новорожденности – опасное состояние, которое требует неотложной помощи врачей. Нехватка кислорода легкой степени чаще всего не имеет серьезных последствий для малыша.

Средняя и тяжела формы ишемии могут привести к различным отклонениям в развитии и летальному исходу. Основные меры профилактики сводятся к здоровому образу жизни во время беременности, своевременному лечению патологических состояний и безопасному ведению родов.

церебральная депрессия у новорожденного что это

В разделе Беременность, Роды на вопрос Что означает клинический диагноз при выписке основной: Церебральная депрессия у новорожденного. заданный автором Nik Besogonov лучший ответ это Церебральная депрессия у новорожденных относится к болезням, возникающим еще в перинатальном периоде. Термин депрессия здесь можно заменить на понятие асфиксия у новорожденных. Под депрессией здесь подразумеваются проявления угнетения дыхания, кровообращения и центральной нервной системы.
Церебральная депрессия новорожденных представляет собой тяжелое состояние, которое возникает при нарушении газообмена и нехватке кислорода. Происходит накапливание углекислоты, недоокисленных продуктов обмена, что вызывает ацидоз.
Причины развития
К самым главным причинам развития церебральной депрессии у новорожденных можно отнести пороки развития плода, наличие внутриутробной гипоксии. Также способствует развитию данного заболевания незрелость легких рожденного ребенка.

Церебральная депрессия у новорожденного

Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия или наберите в поиске мессенджера Телеграм — @nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь

НА ПРИЕМЕ ДЕТСКОГО НЕВРОЛОГА

* Какое влияние оказывает на нервную систему ребенка процесс родов?

— Ребенок испытывает стресс в момент родов. Однако нужно различать их варианты. Если роды протекают без патологии, реакции младенца на родовой стресс физиологичны и полезны, так как помогают ему адаптироваться к новым условиям жизни. Если роды протекают патологически, то и реакции малыша, соответственно, нормой назвать нельзя. Самый простой пример — ночные плачи и кошмары в определенное время у некоторых детей, рожденных в это время суток. Но хочу оговориться, что это пока рассматривается только как гипотеза и научно она не доказана.

* Что такое родовая опухоль новорожденных?
— «Родовая опухоль» — это временная припухлость, отечность мягких тканей (голова, ягодицы) у новорожденного, возникающая во время родов на той части плода, которая первой проходит родовые пути. Обычно состояние родовой опухоли оценивают врачи в роддоме. В норме она исчезает через несколько дней. Если она, к примеру, больших размеров, плотная и яркая — тогда нужна консультация невролога.

* Каков примерный план неврологического осмотра месячного малыша?
— Осмотр врачом обычно проводится по плану: общее состояние (самочувствие, сон, аппетит), оценка нервной возбудимости, двигательной активности и эмоций младенца. Далее исследование зрения, слуха, осязания, изучение рефлексов и мышечного тонуса. Очень хорошо, если врач обращает внимание на психоэмоциональное состояние мамы ребенка — зачастую некоторые проблемы со здоровьем крохи встречаются у . «неспокойных», мягко говоря, родителей.

* Большой родничок. Что это и почему важно знать о нем?
— Косточки черепа новорожденного неплотно соединены между собой и подвижны, это необходимо для правильных родов. Ромбовидный участок соединительной ткани между лобными и теменными костями (на макушке) называется большим родничком. Его средний размер у ребенка 2х2 см и закрывается он, примерно, к году. Малый родничок располагается на затылке и закрывается вскоре после рождения малыша. Характеристики большого родничка (его размеры, напряжение, пульсация) представляют для врача важную информацию о состоянии нервной системы крохи.

* Некоторые мамы говорят: «Мой малыш все время плачет, вдруг у него неврологические проблемы? Их нужно лечить?»
— Оценивать возможность неврологических проблем может только невролог! Что касается мамы, то она может и должна обратиться к врачу, если ребенок: заметно отстает от средних показателей психоэмоционального развития, очень легко и быстро возбуждается и трудно успокаивается, плохо спит, и при этом явно испытывает недостаток сна, плохо ест и недостаточно прибавляет в весе. Также если чадо часто и обильно срыгивает, имеет явные нарушения мышечного тонуса (повышенное или пониженное напряжение мышц в покое); судорожные или иные стереотипные движения и состояния, часто и сильно плачет и капризничает без видимых причин.

* Как неопытным мамочкам научиться различать причину плача?

— Внимательные мамы проводят такие различия интуитивно легко. А на заметку тем, кто только начинает познавать все тонкости общения со своим недавно рожденным крохой, могу сказать, что чаще всего ребенок плачет, если (по убыванию): он голоден, хочет спать, болит живот, скучает по маме, устал от общения, болит живот, ухо, голова. Всегда идите от простого к сложному, а не наоборот.

* Мышечный тонус. Какие проявления характерны для повышенного и пониженного тонуса?
Мышечная гипотония (пониженный тонус) характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. При этом у малыша может быть ограничена двигательная активность. Понижение тонуса бывает и минимальным и не влияет на развитие ребенка (довольно часто это встречается при рахите). Выраженная мышечная гипотония (вялый ребенок) встречается при ряде серьезных неврологических и педиатрических заболеваний и может значительно тормозить двигательное развитие крохи. Особое беспокойство всегда вызывает локальное снижение мышечного тонуса (например «висит» ручка при акушерском параличе).
При мышечной гипертонии (повышенный тонус) заметно увеличение сопротивления движениям, ограничение их объема и снижение двигательной активности. Повышение тонуса бывает минимальное, и не влияет на развитие ребенка, или выраженным (вплоть до общей или локальной полной скованности), что влечет за собой грубое нарушение двигательных функций. В таких случаях обязательна консультация невролога.

* Тугое пеленание сможет «убрать» повышенный тонус у ребенка?
— Пеленание — это никак не средство для решения проблемы повышенного тонуса ребенка. Кратковременное пеленание может быть использовано только с разрешения врача у возбудимых детей первых 2-3 месяцев с целью улучшения засыпания и сна. Разрешить проблемы, связанные с нарушением мышечного тонуса, будь он повышенный или пониженный, вам поможет решить грамотный детский невролог. При необходимости применяются: массаж, гимнастика, крайне редко лекарства, а довольно часто никаких действий и не требуется.

* Какие неврологические болезни на сегодняшний день встречаются наиболее часто у грудничков? Что является причиной их возникновения?
— На самом деле серьезная неврологическая патология у грудничков встречается не так часто, как это принято считать. Обычно речь идет о нарушении психомоторного развития, параличах и судорогах, обусловленных тяжелой мозговой патологией: значительное кислородное голодание во время беременности и родов, последствия внутриутробной инфекции или мозгового кровоизлияния.

* Судороги у грудничков. Это серьезная опасность? И что необходимо делать в случаях, если они появляются?
— Такая проблема требует немедленного разрешения! Если кто-то из окружающих замечает у ребенка какие-либо стереотипные движения, неясные повторяющиеся состояния или судороги, необходима консультация невролога. Все обстоятельства эпизода судорог следует точно и полно запомнить ( Внимание! Врач обязательно задаст эти вопросы! ) и, при возможности, записать на видео для дальнейшего подробного рассказа на консультации. Если судороги длятся долго или повторяются — вызывайте «03»! (см. Азбука эпилепсии).

* Что вы как врач-невролог можете еще посоветовать женщинам, не так давно ставшим мамами?
— Универсальных правил не существует. Наверное, главное — иметь полное взаимопонимание с ребенком: не только любить его, но и уважать. Чтобы больше знать о малыше — заниматься собственным образованием, читать и анализировать соответствующую литературу. Иметь постоянный контакт с детским врачом. А также постараться решить психологические проблемы в семье, и свои собственные. (см. Разноцветные мамы)

Источник: http://philosophiy-poryadka.ru/tserebralnaya-depressiya-u-novorozhdennogo/

• Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS) - госпитальная шкала тревоги и депрессии
• Хроническая депрессия - причины и признаки - депрессия хроническая
• Тест Аарона Бека на депрессию онлайн на сайте Мир внутри тебя - тест бека на депрессию онлайн
• В дни депрессии Басё Делал тигра из кисё, Формируя черной тушью Полосё за полосё - Такого вы еще не видели: ) / АйДаПрикол: ) - в дни депрессии басе
• Тест-опросник депрессии Бека - узнай свой уровень депрессии - шкала депрессии бека
• Шкала депрессии Бека - тест на депрессию бека
• Депрессия это в психологии - депрессия это в психологии
• Как выйти из депрессии самостоятельно: советы психолога и эффективные рекомендации - как выйти из депрессии самостоятельно женщине советы
• Как выйти из депрессии: что делать, как самостоятельно справиться - как выйти из депрессии
• Таблетки от депрессии - их виды и их применение - таблетки от депрессии