Стресс тест кардиология; Лечение Сердца — стресс тест
02.01.2020Сообщите врачу, если вы:
Стресс тест кардиология
Главные правила проведения кардиологического стресс-теста
Для проверки работы сердца разработано множество методик. Причем кардиологические тесты необходимы не только в случае существенных нарушений функциональной деятельности сердечной мышцы, но и как профилактическое обследование, например для людей, постоянно подвергающихся физическим нагрузкам (спортсмены, бодибилдеры, люди, занятые на тяжелом производстве и руководящим работникам).
В данной статье мы рассмотрим этапы проведения стресс-теста (кардиологический SPECT, стресс-тест с таллием, ядерный стресс-тест, тест на бегущей дорожке) с помощью которого определяется, насколько хорошо сердце справляется с физическими нагрузками. В процессе тестирования измеряется объем кровотока сердца в состоянии покоя и во время физических упражнений, выявляются возможные повреждения, например, после перенесенного инфаркта или вследствие заболевания сердечнососудистой системы.
Подготовка к тестированию
Если лечащий врач считает необходимым для пациента провести кардиологические тесты SPECT, за двое суток до даты обследования отменяется прием бета-блокаторов. Препараты, блокирующие кальциевые каналы, нужно прекратить принимать за сутки до процедуры. При наличии у пациента сахарного диабета лечащий врач обязан проинструктировать его по поводу приема лекарств.
Помимо этого, в течение суток до начала тестирования пациенту запрещено употреблять кофеиносодержащие продукты. К ним относятся кофе, чай, шоколад, какао, кока-кола и аналогичные газированные напитки.
В день проведения стресс-теста нельзя есть в течение минимум 3-х часов до начала процедуры. При этом употребление жидкости не ограничивается.
В случае невозможности пациентом выполнения физических упражнений, для проведения теста ему вводят специальное лекарство, имитирующее физические нагрузки на сердце. Поэтому необходимо предварительно получить консультацию лечащего врача по какой схеме принимать препараты, понижающие давление и сердечные лекарства. Кроме того, пациент обязан принести на тестирование список всех, принимаемых им фармакологических препаратов или взять их с собой.
Процедура кардиологического теста на беговой дорожке занимает не менее 3-4 часов, поэтому пациент должен иметь при себе удобную одежду и спортивную обувь с резиновой подошвой для занятий на кардиотренажере.
Этапы кардиологического стресс-теста
Для начала пациенту делается инъекция специального радиоактивного материала — таллия. Уровень радиации в этом веществе крайне низок и безопасен для человека.
Затем пациент помещается на 30 минут под гамма-камеру. В течение этого времени специалист делает ряд снимков, показывающих состояние и работу сердечной мышцы в состоянии покоя. Далее на груди тестируемого закрепляются электроды электрокардиографа, с помощью которых осуществляется непрерывный мониторинг работы сердца (ЭКГ).
Нагрузка для сердца обеспечивается либо выполняемыми пациентом физическими упражнениями, либо стимулирующими медицинскими препаратами. При этом подготовка к кардионагрузкам занимает не менее получаса, сами же упражнения выполняются тестируемым не более 10-15 минут.
Последний этап стресс-теста состоит из введения пациенту препарата Cardiolite и повторного фотографирования в гамма-камере. Cardiolite поглощается сердечной мышцей, в результате чего становится возможным сделать снимки состояния сердца после нагрузок аналогично тому, как это делалось в начале обследования, в состоянии покоя. Фотографирование проводится в течение 45 минут.
Кардиологические тесты данного типа не предусматривают последующих ограничений в приеме пищи и лекарственных препаратов. Сразу после процедуры пациент может возвращаться к обычной жизни.
Результаты тестирования будут переданы лечащему врачу, который объяснит их значение и при необходимости назначит пациенту соответствующее лечение.
Типы кардиологических стресс-тестов
Стресс-тесты или тесты работы сердца с физической нагрузкой используются при выявлении многих серьезных заболеваний сердечной мышцы.
Существуют различные типы кардиологических стресс-тестов. В четырех из них используются радиоактивные индикаторы – изотопы, используемые для диагностических целей. Они вводятся в кровь пациента и позволяют получить более четкую картину работы мышц, артерий, сердца и сосудов.
Эти тесты помогают врачам разработать курс лечения.
Типы кардиологических стресс-тестов
Стресс-тест с таллием
Стресс-тест с таллием используется для того, чтобы определить, какой объем крови поступает в сердце и как он изменяется в зависимости от физической нагрузки. Также он используется при контроле уровня напряжения у пациентов, перенесших сердечный приступ и при определении причин таких симптомов, как боль в груди и одышка. Иногда этот тест проводят после операции для оценки ее эффективности. Он поможет установить, насколько заблокирован кровоток в коронарных артериях.
Во время этого теста, пациент ходит по беговой дорожке до тех пор, пока нагрузка не станет максимальной. После этого, пациенту в вену вводят таллий и, с помощью гамма-камеры, наблюдают за движением крови к сердцу. Если имеется нарушение кровотока, (что происходит при ишемической болезни), сцинтиграмма (изображение сердца) покажет очаги, в которых снижено накопление таллия. Это и будет признаком болезни.
Сканирование с пирофосфатом технеция
Сканирование с пирофосфатом технеция — это еще один стресс-тест, при проведении которого используются радиоактивные индикаторы. Этот тест проводится для подтверждения и выявления сердечного приступа.
За 2-3 часа до теста, в кровь вводится радиоактивный изотоп Тс-99m (пирофосфат технеция). Затем, спустя какое-то время, с помощью гамма-камеры проводится серия снимков. Если случился инфаркт, то часть клеток сердца некротизируется (отмирает). В этих клетках и будет накапливаться изотоп. Это скопление и зафиксирует гамма-камера.
Проверка движения стенок сердца (радионуклидная ангиография)
Этот тест используется для того, чтобы проверить, насколько хорошо сердце способно перекачивать кровь.
Пациента, в лежачем положении, подключают к кардиомонитору, после чего вводят 2 инъекции меченых технецием эритроцитов. После этого, пациент испытывает физическую нагрузку, длительность которой постепенно увеличивают.
У здорового человека объем выброса крови во время физической нагрузки увеличится, а у больного он может уменьшиться. Также, могут возникнуть нарушения движения стенки левого желудочка. Этот же тест покажет картину работы всех четырех камер сердца.
Сканирование с технетрилом (сестамиби)
Это еще один кардиологический стресс-тест. Он используется для выявления тех областей сердца, в которых нарушено кровообращение. Этот тест проводится для диагностики ишемической болезни сердца, для проверки эффективности лекарственной терапии и работы сердечного трансплантата.
Идентичен стресс-тесту с пирофосфатом технеция.
Кардиологический стресс-тест — Перфузия миокарда при помощи SPECT — Ядерный стресс-тест
Myocardial Perfusion Imaging (Nuclear Stress Test)
Описание
Перфузия миокарда при помощи SPECT — тест, который использует малые дозы радиоактивного агента для оценки кровотока и функции сердца. Поскольку приток крови к сердцу измеряется при увеличении активности сердца, этот тест обычно проводится с помощью физических нагрузок. Если вы не можете выполнять упражнения, врач может использовать препарат, который увеличивает активность сердца, имитируя таким образом выполнение упражнений.
Причины проведения ядерного стресс-теста
Кардиологический стресс-тест используется для поиска предыдущего повреждения сердца и риска его будущих повреждений.
Конкретные причины для проведения этого теста включают в себя:
- Определение подверженности пациента риску сердечного приступа ;
- Определение, нужна ли коронарная ангиография. ангиопластика или операция на сердце;
- Поиск участков сердечной мышцы, имеющих плохое кровоснабжение;
- Получение информации о насосной функции сердца;
- Определение повреждений сердца, которые возникли после сердечного приступа;
- Проверка успешности ангиопластики или коронарного шунтирования .
Возможные осложнения кардиологического стресс-теста
Осложнения могут включать:
- Боль в груди;
- Нерегулярный сердечный ритм;
- Редко — сердечный приступ;
- Радиоактивное облучение.
Во время тестирования технический персонал будет внимательно следить за любыми признаками проблем с сердцем или легкими. Они будут готовы принять меры, если возникнут осложнения.
Как проводится кардиологический стресс-тест?
Подготовка к процедуре
Перед тестированием сообщите врачу, если у вас есть заболевания, которые ограничивают физические нагрузки. Если вы не сможете выполнять упражнения, врач может назначить лекарства, чтобы имитировать нагрузку. Сообщите врачу, если у есть следующие заболевания:
- Бронхиальная астма и хронические заболевания легких;
- Артрит. особенно в бедрах и коленях.
За 24-48 часов до теста не ешьте и не пейте продукты и не принимайте лекарственные средства, перечисленные ниже:
- Напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и другие безалкогольные напитки);
- Продукты, содержащие кофеин, такие как шоколад (в том числе конфеты, глазурь, торты, пирожные, печенье, какао, шоколадное молоко);
- Обезболивающие, которые содержат кофеин;
- Продукты, которые содержат теофиллин;
- Дипиридамол.
Читайте этикетки и проконсультируйтесь у врача или фармацевта, для получения дополнительной информации о продуктах, которых вам следует избегать перед тестом.
Вас могут попросить не есть и не пить в течение 4-8 часов до теста.
Наденьте свободную одежду и обувь на низких каблуках с резиновой подошвой или теннисные туфли.
Если вы курите, необходимо воздерживаться от курения в течение 1-2 дней, или, как минимум, четыре часа до тестирования.
Сообщите врачу, если вы:
- Имеете аллергию;
- Принимаете какие-либо лекарства или БАД;
- Болеете сахарным диабетом;
- Для женщин — вы беременны или можете быть беременной;
- Кормите грудью;
- Имеете протезы или имплантаты в организме.
Описание перфузии миокарда при помощи SPECT
Тест обычно состоит из двух частей. Первая часть теста используется для проверки сердца в состоянии покоя.
Вторая часть теста под названием «стресс» исследует сердце после упражнений или после приема препарата, который имитирует эффект физических упражнений. Врач сравнит активность сердца при выполнении упражнений и в состоянии покоя для оценки его здоровья.
На одну руку накладывается манжета для измерения кровяного давления. Внутривенный катетер вводится в вену на другой руке. Маленькие, круглые площадки (электроды ЭКГ ) размещаются на груди и подключаются к электрокардиографу. Это позволит врачу контролировать ваш сердечный ритм. Кровяное давление и сердечный ритм контролируется до, во время и после выполнения упражнений.
Врач или медсестра вводят внутривенно в кровь небольшое количество радиоактивного материала. Радиоактивность этих материалов очень мала. Радиоактивные изотопы накапливаются в тех частях сердца, которые имеют наилучший кровоток, и излучают сигналы, которые могут быть обнаружены с помощью специальной камеры. На снимках, полученных с помощью камеры, видны все части сердца, которые не получают достаточного количества крови. Снимки выполняются в состоянии покоя и при выполнении упражнений.
Упражнения или «стрессовая» часть теста обычно выполняется на беговой дорожке. Вы начнете медленно идти по беговой дорожке. Каждые три минуты скорость постепенно увеличивается. Когда вы выполняете упражнения, ваш пульс и артериальное давление изменяется. На пике нагрузки в вену дополнительно вводится радиоактивное вещество, и нагрузка продолжается еще одну или две минуты.
Спустя 15-30 минут после «стресса» вы будете помещены на специальный стол, на котором будут выполнены снимки сердца.
Если вы не в состоянии по каким либо причинам выплнять упражнения, врач может использовать препарат, который имитирует эффект физических упражнений на сердце. Если вы заметите какие-либо изменения, или почувствуете, что возникли побочные эффекты, сообщите об этом врачу, который следит за тестированием.
Если вы болеете ишемической болезнью сердца. вы можете почувствовать боль в груди или стенокардию во время части теста. Специалист будет рядом и может дать вам лекарство для уменьшения симптомов или прекратит тест на ранней стадии. Скажите врачу, если у вас возникли симптомы боли челюсти, шее, руке или груди.
После кардиологического стресс-теста
Вы сможете отправиться домой.
Если вы получите лекарство, которое усиливает работу сердца, у вас могут возникнуть симптомы тревоги. головокружение, тошнота, дрожь, или одышка. Скажите врачу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов. Существует возможность того, что эффект от лекарств может длиться до 24 часов после тестирования.
Сколько времени займет кардиологический стресс-тест?
Весь тест занимает 3-5 часов. Вы можете выполнить весь тест в один день, или тестирование может быть разбито на несколько дней.
Кардиологический стресс-тест — будет ли это больно?
Обычно этот тест не должен быть болезненным. Если вы получили лекарство, то можете чувствовать некоторый дискомфорт — покраснение, давление в груди, боль или одышку.
Результаты кардиологического стресс-теста
Врач сравнит снимки сердца, сделанные в состоянии покоя, с изображением сердца во время стресса. Если ваше сердце относительно здоровое, не должно быть никакой разницы между снимками (или очень маленькие отличия), сделанными во время стресса, и снимками в состоянии покоя. Если сердечные артерии частично заблокированы, снимки, сделанные во время стресса будут отличаться от снимков в покое.
Источник: http://heal-cardio.ru/2015/11/10/stress-test-kardiologija/
Как запустить стресс тест Aida64
Каждому пользователю немаловажно узнать о стабильности своего персонального компьютера. Эта потребность особенно остро встает при первых проблемах в работе машины. Однако несомненно лучше до первых проблем выявить, не существует ли в оборудовании существенных неполадок. Для этого и существует приложение Аида64, в особенности его функция стресс теста компьютера и его отдельных компонентов – процессора (CPU), видеокарты, материнской платы и так далее. Как же это сделать, используя данную программу?
Стресс-тесты в Аида 64
Как уже описано выше, речь пойдет о проверке стабильности ПК путем стресс-тестирования.
Сама процедура не такая уж и сложная, как выглядит. На самом деле в большинстве случаев такого рода тестированию ПК подвергается у оверклокеров, которые разгоняют оборудование. Начинающий пользователь просто не знает об этом или не видит потребности тестировать свое оборудование. Перед тем как начать пользоваться тестами в программе Aida64, необходимо изучить руководство.
Функция стресс-теста
Как включить эту процедуру? Нам поможет программа Аида, в которой нужно соблюсти следующую последовательность действий:
- Запустить Aida64 и выбрать пункт Сервис – Тест стабильности системы.
- Увидим перед собой температурные графики компонентов ПК. Снятие и установка отметок напротив каждого элемента соответственно делает тоже самое с графиком температуры нужного оборудования. Здесь же, есть переключение между вкладками с прочей информацией о работе компонента. В крайней самой важной увидим все температурные режимы онлайн.
- В нижнем графике увидим нагрузку процессора и Cpu Throttling. Последняя является технологией, которая при перегреве активирует пропуск тактов, снижая производительность. Это спасает от аварийного отключения ПК. Однако, если пользователь видит, что запустился данный режим, это означает, что температура критическая, а, следовательно, нужно выключить компьютер до выяснения причины.
Вверху указываются типы тестов в зависимости от устройства, которое ему подвергается – Stress CPU, Stress FPU и так далее, что это и как запустить в Aida64 можно разобраться и самому в поддержке на официальном сайте, однако попытаемся разобрать полностью здесь. Слово Стресс подразумевает собой дополнительную нагрузку во время работы на данный элемент, в том числе возникновение критических ситуаций, которые приводят к аварии.
Запуск стресс-теста
Для включения процедуры необходимо:
- Отметить галочками нужные пункты и нажать клавишу Старт
- Время теста выбрать самому – оптимальным будет промежуток в 30 минут.
- Если при ходе тестирования появляется CPU Throttling, или перегрев какого либо компонента – тестирование досрочно остановить и начинать решать проблему в оборудовании компьютера, во избежание критических ситуаций при дальнейшей нагрузке.
Приложение Аида64 является полезным инструментом для борьбы с проблемой перегрева и выхода из строя компонентов. Стабильность работы компьютера обеспечивает его рабочий ресурс.
Источник: http://xn—64-5cdax1a.xn--p1ai/kak-zapustit-stress-test-aida64
Тредмил тест и стресс-тестирование
Кардиолог рассказал, как без тяжелых обследований определить риски для сердца
Жизнь и здоровье человека напрямую зависит от состояния сосудов и сердца. Медики говорят, что узнать о состоянии внутреннего мотора можно с помощью не только ультразвукового обследования, но и беговой дорожки.
Так как без инвазивных методов узнать о состоянии сердца?
— Основным методом в этом плане является проведение электрокардиограммы. Благодаря электродатчикам, которые размещают на теле человека, механические колебания сердца переводятся в электрические импульсы. Она фиксируются на пленке. Таким способом удается оценить ритмичность деятельности сердца, пороки, даже инфаркт, — говорит Петр Бодров, кандидат медицинских наук.
С помощью эхокардиоскопии (или УЗИ) проводят оценку структурных и функциональных особенностей сердца, его построение. Благодаря такому методу удается полностью увидеть сердце таким, каким оно есть. То есть, происходит визуализация структурных и функциональных параметров сердца. Таким способом можно узнать о пороках, недостатки (врожденные и приобретенные), сократительную способность, инфаркт миокарда.
— А можно определяют влияние физической нагрузки на сердце?
— Да, можно проводить оценку функционального состояния сердца с помощью нагрузок. Речь идет о велоэргометрию. За 3 часа до проведения обследования не нужно есть, пить, заниматься физической активностью.
Пациент имеет в течение определенного времени заниматься на так называемом велотренажеры, а медики фиксируют изменения артериального давления и показателей электрокардиограммы. В результате такого обследования удается установить толерантность пациента к физических нагрузок и степень стенокардии напряжения. Важно узнать, хватает ли сердцу крови и кислорода, когда оно активно работает.
Но по последним рекомендациям кардиологов такие велосипеды теперь изменяют на беговых дорожку. Речь о так называемый тредмил тест. Этот метод является наиболее приближенным к естественной нагрузке для человека, которыми являются бег или ходьба.
Во время его прохождения уже не нужно крутить педали (что важно для людей с проблемами суставов). Надо только ходить по дорожке, которая меняет угол наклона полотна и скорость движения. Во время обследования проводится контроль электрокардиографических показателей, пульса и артериального давления. показаниями для проведения такого теста являются боли в грудной клетке, нарушение сердечного ритма, подозрение на наличие ишемической болезни сердца.
Стресс-тест
Тест на сердечный стресс (или сердечный диагностический тест) — это кардиологический тест, который измеряет способность сердца реагировать на внешние стрессы в контролируемой клинической среде. Реакция стресса индуцируется упражнениями или стимуляцией лекарств.
Тесты на сердечный стресс сравнивают коронарное кровообращение, в то время как пациент находится в состоянии покоя при циркуляции одного и того же пациента при максимальном физическом напряжении, проявляя любой аномальный приток крови к миокарду (ткань сердечной мышцы). Результаты могут быть интерпретированы как отражение общего физического состояния испытуемого пациента. Этот тест можно использовать для диагностики болезни коронарной артерии (также известной как ишемическая болезнь сердца) и оценки прогноза пациента после инфаркта миокарда (сердечный приступ).
Тест на сердечный стресс проводится при стимуляции сердца, либо путем упражнений на беговой дорожке, либо педалирования на стационарном велоэргометре, либо с внутривенной фармакологической стимуляцией, при этом пациент подключается к электрокардиограмме (ЭКГ). Люди, которые не могут использовать свои ноги, могут тренироваться с помощью рычага, который они поворачивают руками.
Уровень механического напряжения постепенно увеличивается, регулируя сложность (крутизна склона) и скорость. Администратор теста или лечащий врач осматривают симптомы и реакцию кровяного давления. При использовании ЭКГ тест чаще всего называют сердечным стрессовым тестом, но известен под другими названиями, например, нагрузочный тест, для стресс-тестирование на беговых дорожках, тест на переносимость нагрузок, стресс-тест.
Стресс-тест может также использовать эхокардиограмму (ультразвуковое изображение сердца) или ядерный стресс-тест (где радиоизотоп вводится в кровоток).
Эхокардиография стресса
Стресс-тест может сопровождаться эхокардиографией. Эхокардиография выполняется как до, так и после упражнения, так что можно сравнить структурные различия.
Оставшаяся эхокардиограмма получается до стресса. Полученные изображения аналогичны полученным во время полной поверхностной эхокардиограммы, обычно называемой трансторакальной эхокардиограммой. Пациент подвергается стрессу в форме физических упражнений или химически (обычно добутамин). После достижения целевого сердечного ритма получают снимки эхокардиограммы. Затем два изображения эхокардиограммы сравниваются для оценки любых аномалий в движении сердца сердца. Это используется для выявления обструктивной болезни коронарных артерий.
Ядерный стресс-тест
Наиболее известным примером ядерного стресс-теста является перфузионная визуализация миокарда. Как правило, во время испытания может быть введен радиотрейсер (Тс-99 Sestamibi, Myoview или таллия хлорид 201). После подходящего периода ожидания для обеспечения правильного распределения радиосигнала сканирование осуществляется с помощью гамма-камеры для захвата изображений кровотока. Обследуются сканы, полученные до и после тренировки, для оценки состояния коронарных артерий пациента.
Показывая относительное количество радиоизотопа в сердечной мышце, ядерные стресс-тесты более точно определяют региональные области снижения кровотока.
Стресс и потенциальное сердечное повреждение от тренировки во время теста являются проблемой у пациентов с аномалиями ЭКГ в состоянии покоя или у пациентов с тяжелой моторной недееспособностью. Можно использовать фармакологическую стимуляцию из сосудорасширяющих средств, таких как дипиридамол или аденозин, или положительные хронотропные агенты, такие как добутамин. Тестирующий персонал может включать сердечного радиолога, врача ядерной медицины, технолога ядерной медицины, технолога кардиологии, кардиолога и / или медсестру.
Типичная доза облучения, полученная в ходе этой процедуры, может варьироваться от 9,4 миллисекундов до 40,7 миллисекунд.
Функция
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует беговую дорожку с ЭКГ для пациентов со средним риском ишемической болезни сердца в зависимости от факторов риска курения, семейной истории стеноза коронарной артерии, гипертонии, диабета и высокого уровня холестерина. Высокочастотный QRS- анализ во время теста на беговую дорожку ЭКГ имеет полезные результаты теста для выявления ишемической болезни сердца.
- Перфузионный стресс-тест подходит для избранных пациентов, особенно тех, у которых аномальная покоящаяся электрокардиограмма.
- Интракоронарное ультразвуковое исследование или ангиограмма могут предоставить дополнительную информацию о риске осложнений, связанных с катетеризацией сердца .
Диагностическое значение
Общий подход к стресс-тестированию указывает на следующее:
- Тест беговой дорожки: чувствительность 73-90%, специфичность 50-74% (модифицированный протокол Брюса )
- Ядерный тест: чувствительность 81%, специфичность 85-95%
(Чувствительность — это процент пациентов, которые правильно идентифицированы как больыне. Специфичность указывает процент здоровых людей).
Чтобы достичь вероятности заболевания пациента после теста, интерпретация результата стресс-теста требует интеграции вероятности теста перед пациентом с чувствительностью и специфичностью теста. Этот подход, впервые описанный Алмамом и Форрестером в 1970-х годах,, приводит к оценке вероятности заболевания пациента после теста.
Значение стресс-тестов всегда признавалось ограниченным при оценке сердечных заболеваний, таких как атеросклероз, состояние, которое в основном вызывает утолщение стенки и расширение артерий. Это связано с тем, что стресс-тест сравнивает состояние коронарного кровообращения пациента до и после тренировки и подходит для выявления конкретных участков ишемии и сужения просвета, а не генерализованного артериального утолщения.
Примерно у 65% мужчин и 47% женщин, сердечный приступ или внезапная остановка сердца, является их первым симптомом заболевания сердечно — сосудистой системы. Стресс-тесты, проведенные незадолго до этих событий, не имеют отношения к прогнозированию инфаркта у большинства испытуемых. В течение последних двух десятилетий были разработаны лучшие методы для выявления атеросклеротической болезни до того, как она станет симптоматичной. Эти методы обнаружения включают анатомические и физиологические методы.
Анатомические методы непосредственно измеряют некоторые аспекты самого процесса атеросклероза и поэтому дают возможность ранней диагностики, но часто более дороги и могут быть инвазивными. Физиологические методы часто менее дороги и более безопасны, но не могут количественно определить текущий статус заболевания или напрямую отслеживать прогрессирование.
Противопоказания и условия завершения
Кардиологическое исследование стресса не рекомендуется для пациентов без симптомов и низким уровнем риска в рамках обычного лечения. Некоторые оценки показывают, что на такой скрининг приходится 45% результатов сердечного стресса, и данные не показывают, что это приводит к лучшим результатам для пациентов. Если не присутствуют маркеры высокого риска, такие как диабет у пациентов старше 40 лет, периферическое артериальное заболевание; Или риск развития ишемической болезни сердца более чем на 2 процента ежегодно, большинство обществ здоровья не рекомендуют тест в качестве обычной процедуры.
Абсолютные противопоказания к сердечному стрессовому тесту включают:
- Острый инфаркт миокарда в течение 48 часов
- Нестабильная стенокардия, еще не стабилизированная с помощью медицинской терапии
- Неконтролируемая сердечная аритмия, которая может иметь значительные гемодинамические реакции (например, желудочковая тахикардия)
- Тяжелый симптоматический аортальный стеноз, диссекция аорты, легочная эмболия и перикардит
- Многососудистые заболевания коронарной артерии, которые имеют высокий риск развития острого инфаркта миокарда
- Декомпенсированная или неадекватно контролируемая застойная сердечная недостаточность
- Неконтролируемая гипертония (артериальное давление> 200/110 мм рт. Ст.)
- Тяжелая легочная гипертензия
- Осколочное рассечение аорты
- Острая боль по любой причине
Тест на сердечный стресс следует прекратить до завершения при следующих обстоятельствах:
- Систолическое артериальное давление снижается более чем на 10 мм рт.ст. с увеличением рабочей скорости или падает ниже исходного уровня в том же положении, при других свидетельствах ишемии.
- Увеличение симптомов нервной системы: головокружение, атаксия или близорукость
- Умеренная и сильная боль в пояснице (выше 3 по стандартной 4-балльной шкале)
- Признаки плохой перфузии, например, цианоз или бледность
- Запрос испытуемого
- Технические трудности (например, трудности измерения артериального давления или EGC)
- ST Сегментная высота более 1 мм в проводах aVR, V 1 или без Q
- Устойчивая желудочковая тахикардия
- Систолическое артериальное давление снижается более чем на 10 мм рт.ст. с увеличением рабочей скорости или падает ниже исходного уровня в том же положении без других признаков ишемии.
- ST или QRS,, например, более 2 мм горизонтальный или понижающий (15) депрессия сегмента ST в не-Q волновых проходах или маркированный сдвиг оси
- Аритмии, отличные от длительной желудочковой тахикардии, например, преждевременные желудочковые сокращения, как мультифокальные, так и триплетные; Сердечный блок;
- Суправентрикулярная тахикардия или брадиаритмия
- Внутрижелудочковая задержка проводимости или блок ветвления пучка или которые нельзя отличить от желудочковой тахикардии
- Увеличение боли в груди
- Усталость, одышка, хрипы, хромота или судороги ног
- Гипертензивный ответ (систолическое артериальное давление> 250 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление> 115 мм рт.ст.)
Побочные эффекты
Побочные эффекты от сердечного стресс-теста могут включать
- Сердцебиение, боль в груди, инфаркт миокарда, одышка, головная боль, тошнота или усталость.
- Аденозин и дипиридамол могут вызывать легкую гипотензию.
- Поскольку трассеры, используемые для этого теста, являются канцерогенными, частое использование этих тестов сопряжено с небольшим риском развития рака.
Фармакологические средства
Фармакологическое стресс-тестирование зависит от коронарной недостаточности. Вазодилататоры используются для расширения сосудов коронарных сосудов, что приводит к увеличению скорости и скорости кровотока в нормальных сосудах и меньшему ответу в стенотических сосудах. Это различие в ответе приводит к краже дефектов потока и перфузии, возникающих при сердечных ядерных сканировании или изменениях ST-сегмента.
Выбор фармакологических стрессовых агентов, используемых в тесте, зависит от таких факторов, как потенциальное взаимодействие лекарств с другими видами лечения и сопутствующими заболеваниями.
Фармакологические агенты, такие как аденозин, лексискан (Regadenoson) или дипиридамол, обычно используются, когда пациент не может достичь достаточного уровня работы с упражнением на беговой дорожке или имеет плохо контролируемую гипертензию или блок ветвей левого пучка. Тем не менее, нагрузочный тест может предоставить больше информации о переносимости физической нагрузки, чем фармакологический стресс-тест.
Обычно используемые агенты включают:
- Вазодилататоры, действующие как агонисты аденозинового рецептора, такие как сам аденозин и дипиридамол, который действует косвенно на рецептор.
- Регаденозон, который действует конкретно на рецептор аденозина A2A, тем самым воздействуя на сердце больше, чем легкое.
- Добутамин. Эффекты бета-агонистов, таких как добутамин, могут быть отменены путем введения бета-блокаторов, таких как пропранолол.
Лексискан или добутамин часто используется у пациентов с тяжелой реактивной болезнью дыхательных путей (астма или ХОБЛ), поскольку аденозин и дипиридамол могут вызывать острую обострение этих состояний. Если астму пациента обрабатывают ингалятором, то его следует использовать в качестве предварительной обработки перед инъекцией агента фармакологического стресса. Кроме того, если пациент активно хрипит, врач должен определить преимущества и риск для пациента, выполняющего стресс-тест, особенно вне стационара. Кофеин обычно проводится за 24 часа до теста на аденозин-стресс, так как он является конкурентным антагонистом рецептора аденозина A2A и может ослаблять сосудорасширяющее действие аденозина.
Аминофиллин может использоваться для ослабления тяжелых и / или постоянных побочных реакций на аденозин и лексискан.
Ограничения
Стресс-тест не обнаруживает:
- Атерома
- Уязвимые бляшки
Тест имеет относительно высокие показатели ложных срабатываний и ложных негативов по сравнению с другими клиническими тестами.
Результаты
Как только стресс-тест завершен, пациенту обычно рекомендуется не останавливать активность, а медленно уменьшать интенсивность упражнения в течение нескольких минут.
- Увеличение пространственного разрешения позволяет более чувствительное обнаружение ишемии.
- Стресс-тестирование, даже если сделано своевременно, не может гарантировать предотвращение симптомов, обморок или смерти. Стресс-тестирование, хотя и более эффективное, чем остальная ЭКГ при обнаружении сердечной функции, способно обнаруживать определенные сердечные свойства.
- Обнаружение высокого уровня стеноза коронарной артерии с помощью сердечного стресс-теста стало ключом к распознаванию людей, у которых сердечные приступы с 1980 года. С 1960 по 1990 год, несмотря на успех стресс-тестирования, чтобы выявить многих, у которых был высокий риск сердечного приступа, Неспособность этого теста правильно идентифицировать многие другие, обсуждается в медицинских кругах, но необъяснима.
- Высокие степени стеноза коронарной артерии, которые обнаруживаются методами стресс-тестирования, часто, хотя и не всегда, ответственны за повторяющиеся симптомы стенокардии.
- Нестабильная атерома производит «уязвимые бляшки», скрытые в стенках коронарных артерий, которые остаются незамеченными этим тестом.
- Ограничение притока крови в левый желудочек может приводить к рецидивирующей стенокардии.
Источник: http://medictionary.ru/tredmil-test-i-stress-testirovanie/
Стресс тест процессора
Приобретя новую систему или задумав разгон старой, мы часто желаем узнать, насколько наш процессор стабилен при возникновении пиковых нагрузок. Для проверки работы ЦП используются различные проверки, позволяющие сначала по максимуму нагрузить систему, а затем считать показатели её работы. Ниже разберём, как выполнить стресс-тест процессора ПК, и какие программы нам в этом помогут.
- Что такое стресс-тест процессора ПК?
- Поведение процессора при пиковой нагрузке
- AIDA64 – популярная программа для стресс-анализа вашей системы
- Prime 95 – одно из лучших решений в области тестинговых программ для ЦП
- CPU Stress Test – небольшая утилита для проведения стресс-теста процессора
- CPU-Z – поможет проверить работу ЦП
- OCCT — функциональный инструмент для тестирования процессора
- Заключение
Что такое стресс-тест процессора ПК?
Максимальная искусственная нагрузка на какие-либо компоненты системы (в нашем случае центральный процессор) в течение определённого времени (от нескольких минут до нескольких часов) носит название стресс-тест . Он используется для проверки стабильности работы ПК при максимальных нагрузках, позволяя отследить неработоспособные элементы системы и исправить (заменить) их.
Особенно часто используют тестирование при искусственном разгоне системы (оверклокинге), а также при проверке работы системного охлаждения. Нестабильная работа процессора, его перегрев, выключение системы и другие схожие признаки сигнализируют о некорректной работе. Это может происходить при разгоне, неэффективности (устаревании) системы охлаждения, а также при неработоспособности какого-либо аппаратного модуля ПК.
Рекомендуем учесть, что использование подобных стресс-тестов проводится пользователем на свой страх и риск. В случае старых компьютеров и неэффективных систем охлаждения проверка процессора может вызвать выход «железа» из строя (включая его физическое сгорание). Потому, если у вас имеется совсем старая система, не рекомендуется нагружать её продолжительным стрессовым тестированием – последствия могут быть весьма печальны.
Поведение процессора при пиковой нагрузке
В зависимости от типа системы процессоры по-разному реагируют на пиковые нагрузки. Ранее популярным способом избежания критического перегрева было аварийное отключение ЦП (компьютер попросту отключался). Сейчас наряду с упомянутым способом используется «троттлинг» — искусственное снижение производительности процессора за счёт пропуска его тактов. Это позволяет понизить температуру системы, тем самым нормализировав работу пользовательского ПК.
Данная технология задействуется у каждого процессора по-разному. Для одного троттлинг активируется при поднятии температуры ЦП до 70 градусов, на других он включается лишь при 100 градусах. На некоторых материнских платах для задействования данного режима будет достаточно и 60 градусов, о чём оповестят специальные датчики.
Для проведения стресс-тестов обычно используется ряд специальных программ, позволяющих не только нагрузить ваш процессор, но и отследить его показатели. О ряде таких инструментов мы и расскажем ниже.
AIDA64 – популярная программа для стресс-анализа вашей системы
AIDA64 – наверное, наиболее популярная в России и ближнем зарубежье программа для комплексного анализа технических характеристик системы. Она выводит достаточно подробную и точную информацию практически о всех аппаратных компонентах вашего ПК, начиная от ЦП и заканчивая устройствами мультимедиа. Среди имеющихся у неё инструментов присутствует и возможность проведения стрессовой проверки компонентов компьютера, которой мы и воспользуемся.
- Перейдите на сайт aida64.ru и скачайте пробную бесплатную версию «AIDA64 Extreme Edition» . Несмотря на то, что бесплатный функционал программы доступен лишь в пробный период (первый месяц), нам вполне хватит данного срока для проведения тестирования процессора нашего ПК;
- Установите программу в вашей системе;
- Запустите АИДА64, выберите вкладку «Сервис» и активируйте там пункт «Тест стабильности системы»;
Выберите «Тест стабильности системы»
Выберите компоненты, работоспособность которых хотите проверить. В нашем случае рекомендуем поставить галочку рядом с «Stress CPU», «Stress FPU», «Stress cache» . Перед тем, как запускать тест в работу (кнопка «Старт»), поищите в Интернете показатель пиковой температуры ЦП вашего ПК. Для этого впишите название вашего процессора в поисковой строке и перейдите на первый же сайт в найденном перечне. Обычно на нем будут находиться технические характеристики вашего «железа», включая его максимальную температуру (параметры «TJUNCTION» или «Tcase»).
Выберите указанные параметры
Сам тест может проводиться довольно длительное время, но вам хватит и 20-30 минут. Во время проверки отслеживайте показатель температуры (не должен превышать максимально допустимую). Также обращайте внимание на показатель «CPU Throttling» — данный параметр сигнализирует о пропуске тактов процессором. Если пропуски имеются, значит температура достигла критического уровня, и требуется разобраться, почему так происходит (например, вышла из строя системы охлаждения).
https://youtube.com/watch?v=4iPhPYxU2ME
Prime 95 – одно из лучших решений в области тестинговых программ для ЦП
«Prime95» для центрального процессора это то же самое, что и «Furmark» для видеокарты – классика, которая продолжает обновляться. Для тестирования это одна из самых старых, лучших и бесплатных программ, позволяющая максимально нагрузить ЦП вашей системы. Прохождение беспрерывного 6-часового теста от Prime95 будет сигнализировать, что ваша система в полном порядке.
Существуют несколько режимов, позволяющих Prime95 выполнить стресс-проверку. Наиболее интенсивный – малый FFT тест , позволяющий выявить проблемы в работе процессора уже на начальном этапе. Другой хороший тест – это смешанный , позволяющий одновременно нагрузить ЦП и память вашего ПК.
Рабочий экран программы «Prime 95»
CPU Stress Test – небольшая утилита для проведения стресс-теста процессора
Небольшая программа «CPU Stress Test» позволяет выполнить проверку ЦП путём нагрузки процессора с помощью SSE-команд. Функционал программы включает в себя три последовательных этапа, в ходе которых вы можете выбирать размер матрицы, количество вычислений и повторений теста за проход. Настройки программы выполняются путём конфигурирования файла cst.ini.
Небольшая утилита «CPU Stress Test»
CPU-Z – поможет проверить работу ЦП
«СPU-Z» – это портативная программа, выводящая техническую информацию о компонентах вашего ПК. При запуске софта вам даётся возможность провести стрессовую проверку процессора.
Для запуска теста нажмите на «Стресс ЦП»
OCCT — функциональный инструмент для тестирования процессора
Программа «OCCT» предлагает довольно сложный для процессора проверочный тест, который часто обходят своим вниманием фанаты подобных программ. Несмотря на то, что «OCCT» не предоставляет такой сильной нагрузки на процессор как «Prime95» с его AVX, данная программа является отличным выбором для длительных проверок стабильности системы. Программа ведёт логи важных параметров, работая в бесконечных циклах или останавливаясь после отмеренного пользователем времени.
Стресс-тест в программе OCCT
Заключение
Выше мы разобрали, что такое стресс-тест компьютерного процессора, и с помощью каких программ его можно реализовать. Из перечня перечисленных инструментов рекомендуем «AIDA64» и «Prime 95». Данные программы обладают превосходным качеством, регулярно обновляются разработчиками и служат настоящим эталоном в области своего применения.
Источник: http://sdelaicomp.ru/obzori/stress-test-processora.html
Стресс тесты в кардиологии
Во время проведения стресс-тестов всегда проводят мониторирование ЭКГ.
Часто такие тесты выполняют во время визуализирующих методов исследования. При проведении стресс-тестов индуцируют эпизоды увеличения потребности сердца в кровоснабжении, что может помочь в выявлении зоны ишемии, потенциально опасной в отношении развития ИМ. Исследование проводят до увеличения ЧСС до 85% от расчетного возрастного максимума (целевые значения ЧСС) или до момента возникновения симптомов.
Стресс-тесты используют для диагностики коронарогенных заболеваний сердца и стратификации риска. Стресс-тесты менее инвазивны и более дешевы, чем катетеризация сердца, и они помогают выявить патофизиологические нарушения кровотока. В то же время они менее точны у пациентов, имеющих низкую вероятность наличия коронарной патологии. Кроме того, тестирование позволяет выявить функциональную значимость анатомических изменений венечных артерий, обнаруживаемых при ангиографии во время катетеризации сердца. Из-за того, что функционально незначимые коронарные атеросклеротические бляшки (т.е. не приводящие к возникновению ишемии во время стресс-теста), могут разорваться и вызвать острый коронарный синдром, отрицательный результат стресс-теста не гарантирует пациенту отсутствие ИМ в будущем.
К риску стресс-тестирования относятся ИМ и внезапная смерть, которые возникают приблизительно у 1/5 000 тестированных пациентов. Для проведения стресс-тестов существуют противопоказания. Пациентов необходимо госпитализировать за 4-6 ч до исследования.
Методика проведения стресс-теста
Потребность сердечной мышцы в кислороде может быть увеличена физической нагрузкой или медикаментозно.
Нагрузочный стресс-тест
Физическую нагрузку считают более предпочтительной, чем использование лекарственных средств, для увеличения потребности миокарда в кислороде, поскольку она более точно соответствует естественным стрессорным воздействиям, вызывающим ишемию. Обычно пациент идет по стандартной бегущей дорожке, выполняя протокол Брюса, либо выполняет аналогичный протокол до тех пор, пока не будет достигнута целевая ЧСС или не появятся соответствующие симптомы. Согласно протоколу Брюса, увеличение скорости и наклона дорожки производят с интервалом 3 мин.
Фармакологический стресс-тест
Фармакологический стресс-тест выполняют обычно в тех ситуациях, когда пациент не может достаточно долго (до достижения целевой ЧСС) идти по бегущей дорожке из-за нарушений сознания, патологии скелета и мышц, ожирения, заболеваний периферических артерий или по другим причинам. Применяют внутривенные инфузии дипиридамола, аденозина фосфата и добутамина.
Дипиридамол увеличивает количество эндогенного аденозина, который приводит к дилатации венечных артерий. Это увеличивает кровоток в здоровых венечных артериях, однако в сегментах пораженных артерий, расположенных дистальнее места стеноза, вызывает феномен «обкрадывания». Дипиридамол-индуцированная ишемия или другие побочные эффекты (такие как тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм) появляются приблизительно у 10% пациентов, однако эти симптомы можно уменьшить внутривенным введением аминофиллина. Тяжелые реакции возникают менее чем у 1% пациентов.
Противопоказаниями являются бронхиальная астма, острый период ИМ, нестабильная стенокардия, критический стеноз аортального клапана, системная гипотензия.
Аденозина фосфат обладает теми же эффектами, что и дипиридамол, однако его необходимо вводить внутривенно длительно, поскольку он очень быстро инактивируется в плазме. Побочные эффекты включают транзиторную гиперемию лица и боль в грудной клетке, которая может быть купирована прекращением введения препарата.
Добугамин — инотропное, хронотропное и вазодилатирующее средство, используемое преимущественно в тех случаях, когда противопоказано назначение дипиридамола и аденозина фосфата, а также при выполнении стресс-теста с эхокардиографическим сопровождением. Добугамин необходимо с осторожностью назначать пациентам с тяжелой артериальной гипертензией и аритмиями, обструкцией выносящего тракта ЛЖ, множественными перенесенными ИМ или острым ИМ.
Ксантиновые производные (такие как аминофиллин, теофиллин, кофеин) могут приводить к ложноотрицательным результатам при выполнении теста с дипиридамолом, поэтому данные вещества (включая чай и кофе) запрещают принимать за 24 ч до проведения теста.
Противопоказания к проведению нагрузочных стресс-тестов
| Противопоказания | Состояние |
|---|---|
| Абсолютные противопоказания | |
| Относительные противопоказания |
Добавить комментарий