Вы полюбили человека с биполярным расстройством — биполярное расстройство

28.03.2019

– Есть требования человека к самому себе, есть требования общества, есть разные психологические школы. В каждом случае нормы будут различаться.

Вы полюбили человека с биполярным расстройством. Как быть рядом

Возможно ли жить в череде взлетов и падений на «американских горках» настроения, как близким определить, что человеку нужна помощь, и чего стоит опасаться? Об этом мы говорим с Марией Пушкиной – переводчиком и автором статей о биполярном расстройстве, основателем ассоциации взаимопомощи людей с БАР, автором книги «Биполярники». Сейчас готовится к выходу в свет вторая книга Марии – «Пособие по выживанию с биполярным расстройством».

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание, которое проявляется в чередовании эпизодов повышенного и пониженного настроения и уровней активности. Фазы могут быть выражены с разной силой, проявляться в разном порядке и длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Основные фазы биполярного расстройства: депрессия (период сниженного настроения без наличия видимых причин), мания (период повышенной активности, энергичности, общительности, оптимизма, не свойственных данному человеку в норме), смешанное состояние – проявляется или быстрой сменой (за несколько часов) депрессии и мании, или наличием одновременно признаков и мании, и депрессии.

Все прекрасно, пока не увезут на скорой

– Существуют ситуации, когда «биполярники» отказываются обращаться за помощью, потому что в активные периоды они успевают столько, сколько никто не успевает в нормальном состоянии. Почему это опасно?

биполярное расстройство

– Да, такое может быть. Среди творческих людей довольно много тех, кто более-менее уживается и с депрессией, и с БАР. Это те, у кого нет четких графиков работы, нескольких детей, которых надо содержать, ипотек. Но людям свойственно переоценивать свои способности и очень долго делать вид, что у них все прекрасно. Пока их на скорой не увезут.

Подход «я такой творческий, столько всего успеваю» довольно опасен. Человек начинает думать, что он должен быть всегда таким, какой он в мании, – суперпродуктивным, супертворческим. Физически это невозможно, у организма нет таких ресурсов. Человек берет у самого себя кредит энергии в долг. В итоге чем дольше он развивал бурную деятельность – тем больше времени проведет в депрессии.

При обращении к психотерапевту им очень свойственна такая речь: «Вообще-то у меня все хорошо, тысяча дел, вот только почему-то бывает очень грустно. Скажите, можно ли как-то убрать грустные периоды из моей жизни?»

– Но именно такие настроения витают в воздухе в наше время: успевать как можно больше, карьера и реализация – самое главное в жизни, разве это не правильно?

– Да, современное общество требует постоянного функционирования в повышенном темпе. Всегда позитив, всегда активность, успехи, постоянный карьерный рост. Но это недоступно большому количеству людей. У всех творческих людей, которые решают 1000 и 1 задачу, всегда есть обратная сторона. Им тяжело, их многое раздражает, некоторые (периодами) совсем жить не хотят. Обычно люди просто не показывают этого.

– Существует ли условная зона нормы, от которой можно оттолкнуться?

– Есть требования человека к самому себе, есть требования общества, есть разные психологические школы. В каждом случае нормы будут различаться.

биполярное расстройство

Определенно не норма – когда у человека есть серьезные симптомы, например, затяжные периоды депрессий, когда он не может ничего делать, ему нужно себя заставлять пойти умыться или попить чай. Или, наоборот, когда человек отрывается от реальности и уже не соотносит то, что он делает, с тем, что объективно возможно. Это крайности. Но гораздо больше случаев посередине между этими полюсами. Многим нужны годы для осознания, что такой темп и задачи осложняют им жизнь, а не упрощают.

– Что может служить сигналом, что человеку нужна помощь?

– Есть объективные критерии, когда нужна помощь: человек становится опасен для себя (попытки суицида) или окружающих (агрессия без причины). Близкие могут заметить разные виды деструктивного поведения. Например, человек начинает игнорировать правила вождения и носиться на бешеных скоростях. Или участвовать в рискованных мероприятиях. Частый случай – мания с кредитами. Люди берут бесконечное количество кредитов, уезжают в путешествия. Потом мания проходит, а долги остаются, сил нет, расплатиться невозможно. Но по мнению близких в любом случае нельзя ставить диагноз, это должен делать специалист.

Пособие по выживанию

– Как вы написали первую книгу?

– Когда мне был поставлен диагноз, в 2015 году, я начала искать информацию – и поняла, что адекватной достоверной информации на русском языке практически нет. Четыре года назад это еще не было модной темой, ее не обсуждали в российском шоу-бизнесе. Я стала потихоньку собирать информацию. Сначала для себя, потом решила, что собранным надо делиться, и создала группы в соцсетях. Затем познакомилась с девушкой, которая создала сайт о биполярном расстройстве. Мы стали размещать там информацию, переводили статьи и свежие исследования. Я читала очень много пособий на английском, их десятки! На меня произвела впечатление фотография, которую мне прислала знакомая из США: целая полка книг о БАР в отделе психологической литературы книжного магазина. А у нас — пара учебников по психиатрии для медиков, и все.

Постепенно материалы накапливались, так появилась книга «Биполярники» – в ней собраны личные истории людей с БАР и небольшой ликбез о биполярном расстройстве, его диагностике и лечении. В начале следующего года выходит «Пособие по выживанию с биполярным расстройством» – там собраны важные сведения для понимания себя и своей ситуации.

– Как отличить биполярное расстройство от простой смены настроения?

биполярное расстройство

– Во-первых, эпизоды необоснованно повышенного и пониженного настроения длятся достаточно долго. Депрессия более двух недель, мания – период от недели (по американским стандартам – от 4 дней). Если человеку сегодня вечером грустно, а завтра стало легче, – это не депрессия. Во-вторых, меняется уровень энергии и активности. На спаде нет сил, ничего не хочется, а на подъеме, наоборот, ощущаешь себя супергероем с идеальным здоровьем, которому по плечу изменить мир. Это очень отражается на поведении человека: в какие-то недели он бросается делать много дел, в легкой степени мании это может быть даже продуктивным, у него может все получаться. Острая мания достаточно хаотична – человек не может ничего довести до конца, в итоге начинает делать странные вещи, потому что теряет связь с реальностью.

Если у человека очень часто меняется состояние из крайности в крайность, то это может быть не БАР, а расстройство личности. При нем выводят из равновесия конкретные ситуации. Например, что-то не то произошло – настроение ниже плинтуса, самооценка сразу упала, а при успехе – сразу чувствует себя прекрасно. А при БАР на смену состояний внешние события влияют мало. В фильме «Меланхолия» очень хорошо показан пример характерной для биполярников депрессии: свадьба, триста гостей, но хочется думать только о конце света. Иногда даже врачи не различают БАР и расстройства личности. Но лечение отличается! Если человек может вспомнить, из-за чего каждый раз меняется настроение, какие ситуации вызывают эти перемены, а при изменении ситуации его настроение возвращается в норму, – то, скорее всего, это не БАР.

Еще один признак БАР – сильное влияние ритмов, биологических часов. Если человек долгое время не высыпается – у него может переключиться фаза. Также она может поменяться, если сменились сезоны, весна пришла, например, или он уехал в путешествие на другой конец света.

биполярное расстройство

– Можно ли с помощью анализов определить, в каком состоянии находится человек?

– На физиологическом уровне БАР – это нарушение обмена нейромедиаторов, гормонов, которые определяют настроение и состояние. Поставить этот диагноз по физическим обследованиям невозможно, психиатрия пока находится на далекой от совершенства стадии. Основной метод постановки диагноза – беседа с психиатром и соотнесение того, что с вами происходит, с критериями расстройства. Один психиатр может увидеть БАР, а другой может не увидеть, это вопрос образования и опыта врача.

– Каковы основные методы лечения?

– Индивидуально подобранная комбинация и дозировка медикаментов . Принимать их необходимо как минимум несколько месяцев, во многих случаях – на протяжении всей жизни. Врачи используют комбинацию следующих препаратов: стабилизаторы настроения (нормотимики), антипсихотики (нейролептики) и антидепрессанты. Иногда к ним добавляют еще транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные средства).

Сразу предупрежу: очень опасно лечиться тем, что в интернете прочитал или другу помогло. Только назначения врача.

– Часто женщины замечают, что у них расстройство, будучи беременными или кормящими. Есть мнение, что таблетки вредны…

– С женщинами действительно нужно быть деликатнее. Но есть препараты, которые разрешены и в этом состоянии. Это миф, что вредны все препараты. Гораздо вреднее бесконечно кататься на «американских горках» и расшатывать нервную систему себе и ребенку.

– Как отличается отношение к биполярному расстройству в России и в Европе?

– У нас очень мало специалистов, которые понимают, что это такое. Советская школа психиатрии оказала огромное влияние на то, что сейчас есть. Тогда существовал один диагноз для большинства расстройств – шизофрения. И это, к сожалению, до сих пор остается. Пожилые мэтры учат студентов, передают эти странные представления. Поэтому есть риск, если у вас биполярное расстройство с психотическими проявлениями, что вам поставят диагноз «шизофрения». Это плохо, потому что препараты от шизофрении могут ухудшить состояние человека с БАР.

– Собираете ли вы внутри сообщества «Биполярники» базу врачей?

– Мы собираем контакты проверенных врачей в нашей группе «ВКонтакте». По всей России, конечно, трудно составить. Людям в маленьких городах есть смысл ехать в региональный центр, чтобы найти адекватного врача.

Предупреждаю: у меня БАР

– Одним из ключевых факторов возникновения заболевания является наследственность. Могут ли родители что-то сделать, предотвратить?

– Если один из родителей болен, шансов быть здоровым больше, чем унаследовать заболевание. Развитие БАР зависит не только от лечения и врачей, а и от образа жизни. Главный принцип: больше порядка, меньше хаоса. Очень важно, в какой среде дети растут. При биполярном расстройстве в большинстве случаев есть и какие-то другие нарушения психики. Например, тревожные расстройства, расстройства личности. Стабильные условия жизни способствуют тому, чтобы ничего дополнительно не добавилось. Если ребенок растет у спокойных уравновешенных родителей – то, скорее всего, у него симптомы появятся позже. Чем позже появляются симптомы – тем благоприятнее для дальнейшего течения. Самые тяжелые случаи – те, что проявляются уже в детстве, но это бывает редко. Обычно БАР проявляется в подростковые годы. Либо в другие периоды, связанные с гормональной перестройкой, например, в беременность и после рождения детей, иногда так действует менопауза.

– Какие могут быть конкретные правила поведения в семье, где есть риск возникновения БАР?

Можно назвать пять полезных привычек биполярника:

  1. Здоровый сон и четкий режим дня – обязателен спокойный сон в темное время суток, не меньше 7 часов каждую ночь.
  2. Забота о здоровье – следите за состоянием здоровья, как душевного, так и физического, вовремя обращайтесь к врачу, если что-то беспокоит.
  3. Физическая активность – находите время для умеренных физических упражнений или прогулок на свежем воздухе каждый день.
  4. Полноценное питание – ешьте 3-4 раза в день полноценные блюда из полезных продуктов, откажитесь от «пищевого мусора».
  5. Позитивное общение – в любом состоянии поддерживайте связь с друзьями и родными, которые вас поддерживают и понимают. Сократите и формализуйте общение с теми людьми, которые провоцируют конфликты и отнимают силы.

– Можно ли научиться «держаться на плаву», перебираясь «с волны на волну»? Вовремя распознавать признаки мании или депрессии и предотвращать дальнейшее развитие?

биполярное расстройство

– Можно. Есть шансы поймать «волну» на ранних стадиях. При начальных маниакальных признаках нужно больше спать. Обычно человек в этом состоянии спит по 4 часа, чувствует себя бодрым, начинает быстрее двигаться и говорить. Но нужно себя замедлять, укладывать в кровать. Самое главное – не создавать себе проблем, не предпринимать каких-то очень смелых шагов, не брать много задач по работе. Самое важное – маниакальный эпизод необходимо тормозить с помощью лекарств: часто он развивается очень быстро, и другими способами его остановить нельзя.

При возникновении легкой депрессии тоже самое хорошее средство – отдых. Нужно сбавлять обороты, отменять ряд встреч, восстанавливаться. Еще важно соблюдать баланс между отдыхом и активностью: есть риск уйти в изоляцию. Залечь в кроватке, оборвать все связи и никуда не выходить. Нужно поддерживать организующую активность – выходить из дома каждый день на учебу/работу, общаться с людьми, которые тебя поддерживают. Абсолютно постельный режим очень вреден при депрессии, он ее лишь усиливает.

– Как, учитывая свои особенности, выстраивать отношения с близкими? Нужно ли предупреждать о том, что у тебя БАР?

– Конечно, лучше предупредить и объяснить, что это такое. Практически у каждого человека есть хронические заболевания, которые требуют внимания и ограничений, но это не значит, что такие люди не могут создать близкие отношения и семью. Тут важен поиск баланса.

Теплые, поддерживающие отношения на самом деле очень важны для людей с БАР, они создают в жизни опору, дают ощущение стабильности, которого не хватает. Как сказал мне один врач, «ваш муж – ваш нормотимик». И я многих знаю людей (почему-то больше девушек), которых очень поддерживают их партнеры, они вместе преодолевают трудности. Мужчин с БАР, конечно, тоже поддерживают, но, к сожалению, они реже, чем девушки, это ценят – уходят во время приступов в выпивку, сомнительные знакомства, какие-то еще авантюры.

биполярное расстройство

– А как решиться на ребенка? Что нужно учитывать, чтобы рождение детей не вызвало обострения?

– Если в семье БАР только у одного человека, риск, что дети унаследуют заболевание, невысок. Чтобы планировать беременность, нужно дождаться более-менее стабильного периода в жизни, заранее подобрать схему лечения, по возможности сократить стрессы (они способны расшатать состояние). На время беременности от таблеток можно отказаться, но если начнется ухудшение, их придется вернуть.

Кроме акушера-гинеколога, нужно найти психиатра, готового искать индивидуальный подход, и наблюдаться у него всю беременность и первый год жизни ребенка (самое опасное время для обострений). Еще важно заручиться поддержкой мужа или родственников, если маме нужно будет лечиться и она какое-то время не сможет выполнять свои обязанности. Многие молодые мамы терпят до последнего, боятся признаться кому-то, что они не справляются, и в какой-то момент это может стать опасно и для них, и для ребенка.

– Что могут сделать близкие для поддержки? Как выразить понимание, а не добавить масла в огонь?

– В основном у близких есть две крайности. Первая – замучить гиперопекой. Биполярники очень свободолюбивы, и в этом случае включается сопротивление, возникают постоянные ссоры. Это очень плохой сценарий. Любой бурный конфликт способен запустить эпизод болезни. Другая крайность – говорить, что ничего нет. На таких близких нельзя положиться.

Есть хорошая практика – «кризисный план». В нормальном состоянии с близким заключается договоренность о том, как выходить из кризиса.

Какому врачу звонить, какие таблетки пить, как поддерживать. Но до кризиса лучше не трогать человека .

Например, вы договариваетесь заранее, что если в какой-то момент вы начинаете говорить о суициде или совершать какие-то безумные поступки, вы ложитесь в больницу. Даете близкому человеку контакты клиники и врачей, которым доверяете, чтобы он с ними связался. Или, например, можно договориться с друзьями, чтобы они присмотрели за вашими делами и домашними питомцами, пока вы не способны это делать.

– Как работают группы поддержки биполярников? Эффективен ли формат онлайн-групп?

– Группы поддержки – это глобальная идея, они существуют уже несколько десятков лет. Но по биполярному расстройству группы в России существуют всего 3-4 года. Несколько групп в Москве и Питере, еще в парочке городов. Очные группы дают больше безопасности, но в то же время ты видишь близко страдания людей, и тебя это может сильно ранить. Онлайн-группы, с одной стороны, менее безопасные, а с другой – хороши своей доступностью. В любое время дня и ночи можно написать о своем состоянии и получить поддержку.

Из письма пациента:

«Группа поддержки фактически спасла мне жизнь. Смерть близкого, обострение БАР. Все развалилось на куски. Настроение менялось по 5-10 раз на дню. Это изматывало, не давало работать и уносило в суицидальные мысли. Как я пришла в группу, даже и не помню. Но впервые в жизни я увидела, что я такая не одна. Что таких, как я, много, и они друг друга поддерживают. Делятся опытом, утешают, подсказывают, радуются успехам. Одна девушка мне порекомендовала врача, который за год вывел меня в ремиссию. Другая рассказала про виды психотерапии. Третья подарила мою первую таблетницу. С кем-то из группы я познакомилась лично и даже подружилась. Никакой критики, оценок, стигмы. Для меня группа стала безопасной гаванью, где я могу пережить кризис и помочь другим. И мне больше не страшно, потому что я теперь не один на один с болезнью». Лана.

Источник: http://www.pravmir.ru/vy-polyubili-cheloveka-s-bipolyarnym-rasstrojstvom-kak-byt-ryadom/

Биполярное расстройство

биполярное расстройство

Общие сведения

Биполярное расстройство – это эндогенное психическое расстройство, которое проявляется рядом аффективных состояний: маниакальных, депрессивных, а иногда – смешанных. Вариантов последних может быть очень много. В медицине используются и другие определения для этого состояния — маниакально-депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство. Аффективные состояния называются фазами или эпизодами расстройства. Они периодически сменяют друг друга без воздействия внешних обстоятельств. Фазы могут сменяться непосредственно либо чередоваться с промежутками без проявления психических расстройств. Промежутки психического здоровья называются интермиссиями или интерфазами. В эти периоды психика полностью восстанавливается.

Как свидетельствует Википедия, очень часто люди, у которых диагностировано биполярное расстройство личности, имеют и другие психические заболевания. Первый раз это состояние как самостоятельная болезнь, было описано в 1854 году. Но потом несколько десятилетий оно не признавалось отдельным заболеванием. Уже в 1896 году немецкий врач Эмиль Крепелин выделил эту болезнь в отдельную нозологическую единицу и назвал ее маниакально-депрессивный психоз. Такое название болезни использовалось в течение длительного времени, и только после введения классификатора МКБ-10 в 1993 году его стали считать некорректным, так как психотические расстройства проявляются не у всех пациентов. К тому же обе фазы (мания и депрессия) при этом заболевании наблюдаются далеко не всегда.

Однако до сих пор в психиатрии отсутствует единое определение границ этого заболевания, так как по своей сути оно является неоднородным с клинической, патогенетической и нозологической точки зрения.

О том, как проявляется биполярное расстройство и какие эффективные методы его лечения существуют в настоящее время, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

При биполярном расстройстве нарушается центральная норадренергическая и серотонинергическая нейротрансмиссии. Принято считать, что основой проявления аффективных нарушений является дисбаланс серотонинергической-норадренергической системы головного мозга, который определяет недостаток либо избыток биогенных аминов в синапсах нейронов. Проявление депрессии при этом связывают с недостатком катехоламинов, а мании – с их избытком.

Также некоторую роль в патогенезе этой болезни отыгрывает дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и тиреодных систем. Также есть информация о том, что аффективные нарушения связаны с десинхронизацией биологических ритмов. Речь идет о расстройстве регуляции сна и бодрствования из-за нарушения выработки в организме гормона эпифиза мелатонина.

В процессе исследований, проведенных в относительно недавнем времени, было доказано, что в процессе развития биполярного расстройства отмечаются морфологические изменения в гиппокампе и миндалевидном теле, то есть в тех участках мозга, которые определяют регуляцию эмоций. В них происходит как атрофия, так и гипертрофия.

Классификация

Биполярное аффективное расстройство подразделяется на несколько типов.

Причины

До сих пор отсутствуют точные данные о причинах и механизме развития этой болезни. Однако определенную роль в его развитии играют наследственные факторы и их взаимодействие с внешними влияниями — биологическими и психосоциальными.

Исследования подтверждают, что заболевание имеет наследственную семейную природу. Ученые подтвердили, что в семьях больных биполярным расстройством накапливались случаи аффективных расстройств. Риск заболевания при этом увеличивался в зависимости от степени родственной близости.

Несмотря на то, что роль генетической склонности к болезни была подтверждена, это не исключает воздействия внешних факторов.

Не существует определенного гена, который запускает это заболевание. Предполагается, что речь идет о комплексе генов, которые не вызывают расстройства сами по себе, но при воздействии других факторов определяют степень тяжести и вероятность биполярного расстройства.

Биполярный психоз «запускается» вследствие перенесенного физиологического или психологического стресса. Стрессовыми факторами, которые могут его спровоцировать, являются: насилие в детском возрасте, развод, послеродовая депрессия и т. п. Но привести к развитию болезни могут и менее стрессовые ситуации – например, постоянная критика или слишком строгое отношение со стороны родителей. Также стимулируют развитие заболевания психоактивные и наркотические вещества.

Повышенный риск развития этого психического расстройства отмечается у людей с определенным типом личности. Речь идет, прежде всего, о меланхолическом типе, для которого характерны упорядоченность, ответственность, постоянство.

Еще один фактор риска — преморбидные особенности личности, проявляющиеся эмоциональной неустойчивостью, резкими колебаниями настроения, выраженными аффективными реакциями на внешние факторы.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

биполярное расстройствоПризнаки биполярного расстройства зависят от его фазы. При таком расстройстве чередуются маниакальные и депрессивные фазы. Их признаки во многом противоположны. Поэтому в ходе диагностики оцениваются две шкалы симптомов. В разные периоды у больного должны быть выражены и те, и другие симптомы биполярного аффективного расстройства.

Симптомы мании (гипомании):

В состоянии депрессии могу проявляться такие симптомы маниакально-депрессивного психоза:

Депрессивная фаза может иметь несколько вариантов течения:

Маниакально-депрессивный синдром также может проявляться смешанным состоянием, при котором наблюдаются признаки и мании, и депрессии.

Анализы и диагностика

Диагностировать биполярное расстройство сложно, так как категория биполярности полиморфна. Очень часто на начальном этапе пациентам с таким расстройством ставят другие диагнозы – депрессия, шизофрения, тревожные расстройства, нарушения личности и др.

Обязательный критерий диагностики – проявление как минимум двух аффективных эпизодов, из которых, по крайней мере, один должен быть маниакальным либо смешанным. В процессе установления диагноза врач обращает внимание на широкий спектр проявлений и проводит дифференциальную диагностику с другими видами психических расстройств. Врач обязательно учитывает все критерии, прописанные в классификациях, а также наличие определенного комплекса симптомов.

Важно диагностировать болезнь как можно раньше, так как лечение после одного маниакального эпизода эффективнее, чем после нескольких. Но очень часто диагноз устанавливают только после многих лет болезни. Диагностика усложняется при смешанном состоянии, то есть при проявлении признаков мании и депрессии одновременно.

В процессе диагностики проводятся необходимые исследования, которые назначает врач. Поскольку маниакальные или депрессивные симптомы часто развиваются у людей с нарушенной функцией щитовидной железы, проводят ее исследование, чтобы подтвердить или исключить соматические причины.

Часто люди, подозревающие, что у них или у близких людей развиваются определенные расстройства, ищут тест на биполярное расстройство на специализированных сайтах. Но, несмотря на то, что найти тест на биполярное расстройство онлайн несложно, необходимо понимать, что подобный тест онлайн – это только возможность получить предположительные данные о склонности к нарушениям психики. Поставить правильный диагноз может только врач, а не интернет-сайт или тематический форум.

Лечение биполярного расстройства

Чтобы лечение биполярного расстройства было эффективным, изначально очень важно установить правильный диагноз. В случае если биполярное аффективное расстройство подтверждено, прежде всего, практикуется медикаментозное лечение. На стадии ремиссии применяют методы психотерапии и другие методики.

Прежде всего, лечение зависит от того, в какой фазе – депрессии или мании – начинается терапия больного.

Источник: http://medside.ru/bipolyarnoe-rasstrojstvo

33 факта о биполярном расстройстве, которые нужно знать

Что такое биполярное расстройство личности, и как с ним живут

биполярное расстройство

Стоит начать с того, что биполярное расстройство – это серьезное, часто неправильно толкуемое и диагностируемое психическое заболевание, которое вызывает резкие перепады настроения, скачки энергии и активности. Согласно научному журналу «Вестник психологии», в 2017 году на Россию приходилось больше 2 миллионов человек, страдающих этим недугом. Основная проблема в том, что человек порой сам не может понять, что с ним происходит, соответственно, не получает должную медицинскую помощь и в результате страдает от депрессии, которая может длиться месяцами и отнимать все силы и энергию.

Наша редакция составила список фактов о болезни с выдержками из интервью психолога, доктора философии и директора по исследованиям и специальным проектам Американской психологической ассоциации Вейла Райта и цитатами людей с биполярным расстройством, чтобы сформировать более цельную картину жизни людей с этим недугом.

1. Биполярное расстройство обычно включает маниакальные, гипоманиакальные, депрессивные и смешанные фазы

биполярное расстройство

Начнем с маниакальной фазы. Такой человек живет то в состоянии эмоционального подъема, самоуверенности и возбуждения – мании, то в состоянии крайней раздражительности и гнева. Он испытывает бесконечный поток сменяющих друг друга мыслей, разговаривает быстрее, чем обычно, и даже не спит, ведет себя импульсивно, рискованно и опасно: тратит много денег, делает безумные вещи, занимается мелкими кражами, азартными играми и т. д. Период гипомании подобен маниакальному, но, как правило, более короткий и менее серьезный.

Человек, который проходит через депрессивный период, обычно испытывает чувство печали и одиночества, у него критически низкая самооценка. Кто-то теряет интерес к вещам и занятиям, которые раньше ему нравились, кому-то труднее сконцентрироваться на задачах, другие меньше спят или, напротив, не встают с постели, у кого-то и вовсе возникают мысли о самоубийстве.

Смешанная фаза включает в себя признаки маниакальной и депрессивной фаз, проявляющихся в одно и то же время.

2. Существует несколько типов биполярного расстройства

биполярное расстройство

По словам Вейла Райта, биполярное расстройство подвержено классификации. Согласно Диагностическому статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), существует четыре основных вида заболевания:

1. Биполярное расстройство I: человек проходит через маниакальную или смешанную фазу, которая длится не менее недели и имеет серьезный характер, из-за чего требуется немедленная госпитализация. А также сопровождается вспышками депрессии.

2. Биполярное расстройство II: человек испытывает только депрессивные и гипоманиакальные фазы, исключая полные маниакальные и смешанные фазы.

3. Неуточненное биполярное расстройство (BP-NOS): человек испытывает симптомы биполярного расстройства, которые технически не соответствуют критериям какого-либо конкретного типа.

4. Циклотимия: у человека наблюдаются гипоманиакальные и депрессивные симптомы, которые не совсем соответствуют критериям мании, гипомании или депрессии (и продолжаются как минимум в течение двух лет).

Существует также быстрое биполярное расстройство: человек испытывает 4 и больше сменяющих друг друга фаз в год.

3. Люди с биполярным расстройством – это не бомбы замедленного действия

биполярное расстройство

Многие жалуются, что после того, как окружающие узнали об их недуге, стали воспринимать их в качестве опасной мины, которую лучше обходить стороной. Окружающие будто боятся разбить невидимую яичную скорлупу, полагая, что, если сделают или скажут неправильную вещь, человек с биполярным расстройством выкинет что-нибудь этакое.

В такой ситуации важно помнить, что таким людям гораздо труднее и они делают все возможное, чтобы справляться со сложными ситуациями и не позволять негативным мыслям управлять их жизнью. Так что постарайтесь отнестись к ним с пониманием.

4. … и, скорее всего, они не вписываются в ваш стереотип

биполярное расстройство

Сара, страдающая биполярным расстройством личности, подчеркивает: «Мы не убийцы с топорами или типичные MPDG (маниакальная девушка-мечта). Мы ваши братья и сестры, ваши одноклассники, однокурсники, коллеги по работе или близкие друзья. Биполярное расстройство не всегда про суицидальные мысли или депрессию, зачастую это широко распространенная форма меланхолии. Конечно, первые два вида тоже встречаются, но это не так просто разглядеть в повседневной жизни ненаметанным глазом».

5. В какой-то момент маниакальная фаза может быть суперпродуктивной

биполярное расстройство

Бывает, когда человек испытывает эмоциональный подъем и перевозбуждение, его трудно остановить. Фаза мании вдохновляет его на новые хобби, свершение новых дел, закрытие всех задач без особых усилий. В 3 часа ночи он может начать разбирать шкаф с одеждой или делать генеральную уборку, даже несмотря на то, что с утра ему рано вставать. Как правило, в такие периоды человек не ощущает биполярное расстройство, он чувствует успех. И в его голове прочно закрепляется мысль, что он все делает правильно и ничто не может пойти не по плану.

6. Но в то же время мания может быть страшной и непредсказуемой

биполярное расстройство

Своим опытом поделился человек с биполярным расстройством, который пожелал остаться неизвестным. «Мания – это не только ощущение счастья и веселья. Это своеобразная радужная точка, в которой ты продуктивен, креативен, чрезмерно общителен и ощущаешь себя лидером. Но минуя ее, все начинает выходить из-под контроля. Ты становишься раздражительным, не отдаешь себе отчет в финансах и тратишь слишком много денег, попадаешь в спорные ситуации, ведешь себя вызывающе… Ты практически не спишь. Становишься навязчивым, начинаешь видеть и слышать странные вещи. Довольно утомительно с такого резкого подъема падать на экстремально низкий уровень».

7. Депрессивные периоды похожи на большое депрессивное расстройство и могут происходить снова и снова

биполярное расстройство

«Депрессия приходит неизбежно, и с каждым разом все в худшей и худшей форме, – заявляет Риз Смит. – Причем, пребывая в маниакальной фазе, бывает довольно сложно вспомнить, какой она была каждый предыдущий раз. Точно так же, как и в момент депрессии сложно поверить в то, что ты вообще можешь испытывать счастье в этой жизни».

8. Смешанные фазы – это не просто беспорядочные перепады настроения, а ощущение сразу нескольких эмоций

биполярное расстройство

Смешанные фазы ничуть не легче других, как это может показаться на первый взгляд. Они намного страшнее и опаснее, ведь периоды депрессии и мании происходят одновременно. По статистике, риск самоубийства более высок именно в смешанную фазу, потому что у человека помимо негативных мыслей есть много энергии, чтобы претворить их в жизнь. Может появиться ощущение, что больной сходит с ума: ему кажется, что он один во всем мире со всеми своими недостатками и не заслуживает помощи. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и получить лечение.

9. Наличие биполярного расстройства – это больше, чем эмоциональные скачки

биполярное расстройство

Помимо вышеперечисленных симптомов, люди с биполярным расстройством личности склонны бредить, испытывать галлюцинации и паранойю.

10. Быть капризным или нерешительным не признаки биполярности. Биполярное расстройство – серьезное психическое заболевание

биполярное расстройство

Многим может прийтись не по нраву, если окружающие будут небрежно разбрасываться прилагательными вроде «биполярный», указывая на того, кто ведет себя капризно или резко меняет настроение из-за тяжелого дня. В первую очередь это серьезная болезнь. Так что если вам захочется назвать непоследовательного коллегу биполярным, подумайте, возможно, он просто слишком эмоциональный человек.

11. От биполярного расстройства нельзя избавиться с помощью силы воли

биполярное расстройство

Maritsa Patrinos / BuzzFeed

Джессика пишет: «Мои лучшие друзья однажды поинтересовались, не хочу ли я поправиться. Я не знаю, как описать чувства, когда ты отчаянно хочешь выздороветь, прикладываешь для этого все усилия, зная, что в конце концов через какое-то время это начнется снова. Интересно, все правда задаются вопросом, пытаюсь ли я изменить свою жизнь? Это чертовски утомительно, особенно когда борьба между моими настроениями пытается ослабить меня на самом глубоком уровне».

12. Перепады настроения не всегда симптом биполярного расстройства

биполярное расстройство

Далеко не все знают, но люди с биполярным расстройством могут чувствовать себя нормально, чаще всего в поддерживающей фазе. Когда случается печальное событие – они грустят, когда хорошее – радуются. И это не глубокая печаль или нездоровое возбуждение, это те эмоции, которые испытывают обычные люди.

13. Но порой даже люди с биполярным расстройством задаются вопросом, не является ли случайная эмоция началом очередной фазы

биполярное расстройство

Человек, который страдает биполярным расстройством, знает, что его вновь ждет очередная фаза, поэтому он подвергает сомнению любую эмоцию или реакцию. «Это обычная грусть или начало депрессии?», «Я уверен, что завтра все пройдет, как надо, – я вновь становлюсь безумным?». Таким образом, вся жизнь превращается в игру, в которой нужно определить – это реальность или психическое расстройство?

14. Фазы могут длиться днями и неделями и меняться в мгновение ока

биполярное расстройство

Многие люди предполагают, что если человек страдает расстройством, он проходит через множество эмоциональных состояний за один день. Такое явление действительно имеет место быть. Но чаще всего человек неделями испытывает эмоциональный подъем: ему кажется, что он способен на многое и может получить от этой жизни все. Но наступает момент, и этот же человек говорит себе, что его существование бессмысленно и он должен покончить с этим, поскольку никогда ничего не достигнет.

И самое страшное – логически он понимает, что этого делать не нужно и что такой опрометчивый шаг не будет иметь ни малейшего смысла, но заверение окружающих, что «он не должен этого делать» никогда не сработает.

15. Биполярное расстройство не похоже на романтические образы, которые вы видите в кино

биполярное расстройство

По словам девушки, страдающей психическим расстройством, это совсем не та история, которую часто рассказывают на экранах со свойственным Голливуду очарованием. Биполярное расстройство не излечить любовью, как это было показано в фильме «Мой парень – псих» (2012). Ни одна фаза не проходит от одной пилюли и крепкого сна, как это было в сериале «Родина» (2011).

16. Биполярное расстройство на самом деле не делает человека жестоким

биполярное расстройство

Не нужно обобщать и претворять в жизнь стереотипы – люди, страдающие биполярным расстройством, не становятся все как один жестокими. Это обычные люди, члены нашего общества, которые гораздо чаще становятся жертвами насилия, чем его виновниками.

17. Скорее всего, вы не узнаете, что у кого-то биполярное расстройство, пока он сам вам не расскажет

биполярное расстройство

Снаружи это обыкновенный человек, который ничем не отличается от других. Возможно, вы даже не заподозрили бы, что тот, с кем вы сталкиваетесь каждый день, страдает биполярным расстройством. Но это совсем не повод обесценивать страшный недуг: если вы его не видите, это не значит, что его не существует. Психические расстройства реальны, и к ним следует относиться серьезно.

18. Часто маниакальные фазы принимают за амбиции

Разве кто-то идет к врачу, когда он чувствует себя на пике своих возможностей? Молодой человек, страдающий расстройством, делится, что его личность и академическая карьера зачастую скрывали от посторонних глаз маниакальные фазы. «Меня хвалили за то, что я был очень мотивированным, успешным и активным. Но реальность была другой: мной двигало чувство страха и вины. Иногда мне казалось, что я маленький человек в большом мире, но в то же время я посещал по 5 встреч в день, веселился все выходные и позволял себе выпить на обеде в будний день».

19. Рассказать о биполярном расстройстве может быть очень сложно

биполярное расстройство

Если человек заявит о своем диагнозе, пребывая в стабильном состоянии, ему скажут, что он слишком драматичен. Если расскажет о недуге в фазу депрессии, его назовут сумасшедшим. Вот почему важно иметь сильную и надежную систему поддержки в этом непростом современном мире.

20. Когда кто-то говорит вам о своем диагнозе, просто выслушайте его и будьте рядом

биполярное расстройство

«Я хожу к психиатру по крайней мере один раз в месяц. Он не выписал мне лекарство, но люди уже смотрят на меня так, словно я сумасшедшая, когда я рассказываю им о своем диагнозе», – делится Грета с биполярным расстройством личности.

Помните: если человек рассказал вам о своем недуге, значит, он вам очень доверяет, ведь для него открыть правду – довольно трудный шаг. Отдельного уважения заслуживает тот факт, что он наблюдается у специалиста, потому что заботится о своем здоровье и хочет понимать, что происходит с его организмом. Не нужно смотреть на таких людей как на бомбу замедленного действия, просто будьте рядом и предложите свою помощь – поддержка важна как никогда.

21. Многие люди держат свою болезнь в тайне, потому что боятся осуждения или наказания на работе

биполярное расстройство

Неосведомленность окружающих о болезни может привести к самым печальным результатам. По словам одного мужчины, страдающего недугом, когда-то его уволили с руководящей должности, после того как узнали о его диагнозе, и заставили работать удаленно из дома. Такой шаг в течение нескольких лет заставил мужчину стыдиться своей болезни и испытывать страх за то, что кто-то за пределами семьи может узнать о расстройстве.

Другие все еще боятся раскрывать руководителям правду, потому что переживают о возможных последствиях.

22. Эксперты до сих пор не совсем уверены в том, что вызывает биполярное расстройство

биполярное расстройство

По словам Вейла Райта, точные причины возникновения болезни до сих пор не удалось установить. Однако большинство специалистов связывает их с генетическими, биологическими и внешними факторами. «Мы точно знаем, что, если у одного из родителей биполярное расстройство, увеличиваются шансы, что болезнь передастся и ребенку, но это все еще не точно».

В настоящее время болезнь считают расстройством головного мозга: по результатам исследования, мозг людей с биполярным расстройством может функционировать по-разному.

23. Путь к диагностике может быть долгим и разочаровывающим

биполярное расстройство

«Я болею половину своей жизни (с 11 лет, а сейчас мне 24), но диагноз был поставлен только в 20. Люди не понимают, насколько сложно диагностировать биполярное расстройство. Сперва я обратился к терапевту, который обнаружил у меня тревогу и депрессию и выписал антидепрессанты. Но медикаменты только обострили биполярное расстройство. Я понятия не имел, почему каждый раз, когда я пытался поправиться, мне становилось только хуже. Только когда я обратился к психиатру, мои дела пошли на поправку», – рассказал Томсон.

24. Не существует универсального лечения

биполярное расстройство

Биполярное расстройство действительно можно вылечить с помощью медикаментов, но они варьируются в зависимости от каждого человека. По словам Райта, даже лечение одного пациента со временем может меняться. Например, график лечения во время маниакальной фазы отличается от лекарств, которые назначает врач в поддерживающую фазу, когда пациент чувствует себя стабильно и хорошо знает свои триггеры.

«Каждому пациенту нужен индивидуальный план лечения, высокий уровень поддержки и, в идеале, теплые отношения с врачами. Так человек сможет обсудить с ними, какие лекарства работают, а также будет чувствовать себя нужным в любой момент», – подчеркивает Райт.

25. Поиск идеального плана лечения может сопровождаться множеством проб и ошибок

биполярное расстройство

Аноним поспешил поделиться своим опытом: «В течение 3-х месяцев я попробовал более 14 различных комбинаций антидепрессантов и антипсихотических средств. Мне казалось, будто я качусь на американских горках, я чувствовал себя потерянным и разочарованным. И вот сегодня я наконец-то принимаю те лекарства, которые действительно работают и помогают мне чувствовать себя лучше».

26. Найти свой план лечения – это еще не все. Гораздо сложнее его придерживаться

биполярное расстройство

Если человек забудет принять препарат, его начнут посещать навязчивые мысли: а не бросить ли вообще это дело? «Мол, я был в порядке уже почти 3 месяца, так, может, врачи делают из мухи слона?». На самом деле это опасная ситуация, и многие это понимают. Ведь если перестать принимать препараты, это увеличит риск рецидива, который может оказаться гораздо хуже предыдущих фаз и затянуться на несколько месяцев.

27. Тот, кто страдает биполярным расстройством, нередко решает прекратить прием лекарств

биполярное расстройство

Зачастую это именно то, что бывает трудно понять здоровым людям: зачем прекращать принимать лекарства и подвергать себя риску? На этот вопрос трудно ответить, и ответы для всех будут разными. Но чаще всего причина – в неприятных побочных эффектах, а также возможном чувстве отрицания диагноза.

Девушка, страдающая недугом, признается, что в определенный момент была уверена, что диагноз неправильный: то, через что она проходила, – абсолютно нормально, а все изменения – это естественный процесс взрослой жизни, сопровождающийся постоянным стрессом. Вскоре выяснилось, что все далеко не так. И девушка была вынуждена начать новый курс приема лекарств, чтобы ее настроение вновь пришло в норму и стало стабильным.

28. Некоторые обращаются к наркотикам и алкоголю, занимаясь самолечением

биполярное расстройство

Мужчина, страдающий расстройством, поделился следующим: «Избавиться от зависимости от кокаина и марихуаны (что очень распространено среди людей с биполярным расстройством) было одной из самых трудных вещей, которые мне приходилось делать. Любого, кто страдает биполярным расстройством и зависимостью (двойной диагноз), я призываю обратиться за профессиональной помощью».

29. Попытка понять расстройство – один из способов, с помощью которого вы можете быть рядом с тем, кого любите

биполярное расстройство

Jenny Chang / BuzzFeed Life

Людей с биполярным расстройством зачастую расстраивает, когда их близкие не могут выделить время, чтобы ознакомиться с деталями заболевания, и даже не пытаются стать к ним более снисходительными. Они не принимают согласованных действий и усилий, чтобы обезопасить больного от возможных триггеров. Залог успешного лечения биполярного расстройства не только в медикаментах, но и в окружении близкими понимающими людьми, которые помогают вырваться из омута негативных мыслей и резких перепадов настроения.

30. Биполярное расстройство, как и любое другое серьезное заболевание, не определяет человека

биполярное расстройство

Множество людей страдает различными недугами. Серьезно, сегодня достаточно трудно встретить абсолютно здорового человека. Мы же не говорим: «Привет! У меня диабет!» или «Здравствуйте, я страдаю депрессией». Ни одна болезнь не характеризует нас как личностей.

31. Терпение и понимание высоко ценятся

биполярное расстройство

Несмотря на то что бывают периоды, когда люди с расстройством могут казаться эгоистичными, раздражительными, затворническими и в целом негативными, они все равно пытаются заботиться о чувствах окружающих. И, конечно, они ценят тех, кто пытается их понять во время различных фаз. Многие из них учатся на своих ошибках, и, естественно, не могут быть неблагодарны тем, кто находится рядом.

32. Биполярное расстройство нельзя вылечить до конца, но с ним можно вести абсолютно полноценную, продуктивную жизнь

биполярное расстройство

Биполярное расстройство – это химический дисбаланс в мозге, с которым рождается человек. Несмотря на распространенное заблуждение, пациенты могут жить нормальной жизнью: у них могут быть супруги, дети и успешная карьера. Всего этого можно достичь с помощью когнитивно-поведенческой терапии, лекарств и силы воли.

33. Не спешите судить человека с биполярным расстройством

биполярное расстройство

«Не судите, да не судимы будете» – эта фраза остается актуальной и по сей день в любой ситуации. В первую очередь помните: перед вами обычный человек. Он не сумасшедший. Просто процессы в его мозге происходят немного иначе. Зачастую люди с биполярным расстройством не только живут абсолютно нормальной жизнью, они более креативны и сильны духом, чем другие люди.

Если в вашем окружении есть человек с биполярным расстройством, не сторонитесь его. Возможно, вы станете именно тем, кто поможет ему пройти через эти непростые периоды жизни.

Источник: http://1gai.ru/publ/524686-33-fakta-o-bipoljarnom-rasstrojstve-kotorye-nuzhno-znat.html

Биполярный мир: жизнь между манией и депрессией

биполярное расстройство

Один человек из сорока страдает биполярным аффективным расстройством (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом) в той или иной форме, при этом многие не знают о своём диагнозе. Специально для самиздата о жизни с БАР написали авторы, знакомые с проблемой изнутри: Маша Пушкина — ведущая «Ассоциации Биполярников», созданной специально для обмена опытом и изучения биполярного мира; Екатерина Новикова — создательница популярного Telegram-канала о БАР The Noonday Demon. Они поговорили с биполярниками и их близкими и попросили психиатра-исследователя Екатерину Сигитову ответить на основные вопросы о БАР.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) раньше называлось маниакально-депрессивным психозом. Это расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъёма настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия). Биполярное расстройство имеет, таким образом, два противоположных полюса и бывает двух типов. При БАР I наблюдаются один или больше маниакальных (или смешанных — маниакальных и депрессивных симптомов одновременно) эпизодов и почти всегда один и больше депрессивных эпизодов. При БАР II типа не развиваются полноценные мании, но есть менее выраженные и непродолжительные эпизоды гипомании, которые сменяются тяжёлыми и длительными депрессиями — именно при этом типе чаще случаются попытки суицида. Вторую форму БАР особенно трудно диагностировать, так как пациент не воспринимает гипоманию как нарушение: в современном обществе с его культом энергичности, производительности и позитивности даже присутствует установка на лёгкую гипоманию как на идеальное состояние. Существует ещё циклотимия — относительно лёгкая форма биполярного заболевания с многочисленными периодами нестабильного настроения. Для диагностирования циклотимии необходимо установить длительность симптомов в два года (год у подростков и детей), в течение которых симптомы не пропадают более чем на два месяца. Есть и другие, менее распространённые типы болезни.

Екатерина Сигитова, врач-исследователь, докторант Карлова Университета, 1-й медицинский факультет, кафедра психиатрии (область научной работы — митохондриальные нарушения при БАР): «Причины развития БАР до конца всё ещё не изучены. В числе возможных причин — биологические (нарушения баланса и выработки нейротрансмиттеров, изменения функции митохондрий клеток мозга и так далее), генетические (наследуемость, мутации в генах и прочее). Кроме того, часть диагнозов БАР не связана ни с какими нарушениями в работе мозга. Правда, абсолютно здоровым такой мозг назвать всё равно нельзя — скорее причина пока не выяснена. В группе риска находятся в первую очередь родственники человека с БАР, причём чем ближе родство, тем выше риск».

Дарья: «Было очень весело и безрассудно. Мне всё вдруг стало нипочём, и все вокруг почему-то воспринимали это как нечто само собой разумеющееся. К примеру, я пришла на вечеринку, села за чужой столик, сложив на него ноги, — и никто ничего не сказал. Было здорово бегать босиком по апрельскому холоду в одном шёлковом платье. Было весело, когда вся ночная смена скорой помощи хохотала над моими шутками, не зная, куда же меня отвезти».

Йозеф: «В гипомании я внезапно становился ужасно общительным. Как-то отправлял с фейкового аккаунта ВК шуточную копипасту для знакомства: „Привет, давай погуляем, сходим в Макдональдс, поедим картошки или возьмём один бургер на двоих, только у меня денег мало, ну если что, ты добавишь немного, ладно?“ — и таким образом я вытянул погулять девушку, которая обо мне ничего не знала».

Андрей: «Всё началось с голливудского фильма „Падение чёрного ястреба“. Помню, смотрел его один ночью в „Кофе Хаузе“. Особенно поразил момент, когда два бойца отряда высаживаются в самое пекло восставшего города, чтобы спасти попавшего в беду лётчика, и без тени страха на лице погибают. Я просто охренел от красоты этой смерти: „Как это возможно так. Кто они такие?!“ Появилась идея, что это не люди, а ангелы, которые приняли обличие людей, чтобы защитить слабых. В общем, я захотел записаться в это небесное ополчение, но для этого мне надо было пройти определённые испытания. Меня практически приняли, но эти сволочи в синих комбинезонах всё испортили. А вообще, это было самое офигенное ощущение в моей жизни: просто смотреть в голубое небо и знать, что с тобой ангелы».

bipolar-dance, блогер: «Первый раз я поймала чётко выраженную гипоманию в восемнадцать лет. В жизни моей тогда творился неописуемый бардак, и когда я почти перестала спать и начала непрерывно говорить, фонтанировать идеями, неистово тусоваться, пить конские совершенно дозы алкоголя без видимых последствий, я немного напряглась: о, кажется, я совсем схожу с ума. Причём знакомые не видели в этом чего-то плохого и даже ставили в пример своим бедным подругам: „А., между прочим, встаёт в пять утра и каждый день моет полы“. Как будто так и надо.

В какой-то момент я осталась одна дома, мыла по пятому кругу полы, и в голове моей бились странные гулкие мысли, как будто не мои. Было очень мутно и жутко, меня трясло, я непрерывно ходила по квартире кругами и грызла ногти. Я позвонила отцу и сказала, что не понимаю, что со мной, и мне кажется, что я схожу с ума. Он решил забрать меня на дачу, а по дороге, как человек религиозный, отвёз в монастырь. Я зашла в храм и первое, что мне бросилось в глаза — настенная роспись со словами „не всякого впускай в дом свой“. Я, истощённая бессонными неделями, на грани транса, буквально почувствовала разряд в позвоночнике. Буквы на стене были как будто огненными. Я залезла в холодный источник, набила синяков на кафельной скользкой лестнице и меня вроде бы отпустило. Я объявила отцу, что случилось чудо, и поехала обратно в Москву».

Статистика по БАР наиболее полно собрана для США. В России практически никаких исследований не проводилось.

Наблюдаются у врачей только половина из них, а именно:

2 200 000 человек в США;

250 000 человек в Великобритании;

12 000 000 человек в Китае;

8 700 000 человек в Индии.

В России, по некоторым данным, от 1 000 000 до 2 500 000 больных.

Журналистка Ольга Мариничева, из книги «Исповедь нормальной сумасшедшей»: «В те дни, когда появился Леонтий, я была совсем не в себе. Бегала ночью на пирс к бушующему морю просить у Бога прощения для дьявола — очень мне его жалко было. Я, как водится, и Леонтия стала спасать. Он очень боялся смерти и еврейских погромов, и вот я ночами стояла у нашего домика, куда убежала из дома отдыха, с красным пластмассовым детским мечом — охраняла его жизнь от тех угроз, что мне мерещились. Кончилось это тем, что он позвонил в Москву моей маме и вызвал местный „психовоз“. Мы знакомы были всего дней десять, но санитарам я упорно твердила, что он мой муж, пока они усаживали меня в машину. Он, должно быть, вздохнул с облегчением, а я, как всегда, была убеждена, что мой избранник последовал за мной, незримо присутствует со мной в больницах.

В этот раз у меня пошли глюки после бессонных ночей: наш старенький домик в Гурзуфе привиделся мне отремонтированным, белым, утопающим в кружевных занавесках. Из домика того меня почему-то долго возили по разным крымским больницам. В одной из больниц я сочла, что очутилась в раю, только было там пасмурно и скучно».

Маниакальная эйфория часто оборачивается тёмными сторонами, принося биполярнику не только радость и ощущение лёгкости, но и множество импульсивных поступков с трудно обратимыми последствиями. Это, оказывается, уже совсем не весело. Последствиями хаотических сексуальных приключений часто оказывается разрушенный брак, а проблемы со здоровьем иногда приходится разгребать годами. Самый известный пример — скандальная история американской бегуньи Сьюзи Хэмилтон. Одним прекрасным днём женщина сорока лет, заботливая мать и любящая жена, участница Олимпиад, внезапно улетает в Лас-Вегас. Там она пускается во все тяжкие: нанимается там в эскорт-сервис, обслуживает по четыре клиента в день — секс в кустах, крепкий алкоголь, лёгкие наркотики. После курса правильных нейролептиков дама снова возвращается домой — вести занятия по йоге и водить дочку в школу. Другой пример — шопоголизм. Почти у каждого настоящего биполярника есть история о том, как он тратил за пару дней трёхмесячную зарплату, покупал в кредит билеты на Мальдивы и дарил другу велосипед за пару тысяч баксов — причём в разгар мании каждая безумная покупка кажется совершенно необходимой.

Кэй Джеймисон, из книги «Беспокойный ум»: «Когда я на подъёме, я не способна беспокоиться из-за денег. Деньги ведь откуда-то возьмутся. Я имею право. Я особенная. Бог поможет. С банковскими счетами и кредитками все блага кажутся доступными… Я скупала драгоценности, элегантную и бесполезную мебель, вызывающую одежду, которая мне не шла. Приобрела трое наручных часов с промежутком в один час, причём скорее в ценовом классе „Ролекс“, чем „Тимекс“».

Безумно яркие, но чаще всего недолгие мании неизбежно сменяются затяжными депрессиями.

Они расцветают всеми оттенками серого и чёрного: от слабости, тревожности, раздражительности до нестерпимой боли, полной потери воли и желания жить.

Екатерина Сигитова: «Смена настроений становится расстройством, когда начинает мешать нормальной жизни человека и приводит к серьёзным последствиям: например, при мании это растраты денег, попадание в опасные ситуации, в том числе с участием других людей; при депрессии — утрата энергии на работу, общение, выполнение элементарных бытовых дел, суицидальные мысли. Чтобы понять, есть ли вероятность того, что смены настроения — это БАР, можно пройти опросники на БАР и депрессию, которые используются для скрининга в медицине».

Большое депрессивное расстройство и БАР не относятся к «классическим» нейродегенеративным (то есть разрушающими мозг) заболеваниям, таким, как болезни Альцгеймера и Паркинсона, всё же они сопровождаются уменьшением количества и сморщиванием клеток головного мозга.

Дмитрий: «Мне было двадцать девять лет, и мне казалось, что моя жизнь кончена, ничего нового и вдохновляющего никогда больше не будет, и впереди — унылое серое доживание отпущенного времени.

Я медленно сползал по стене в телефонной будке, потому что у меня уже не было сил стоять на ногах. Где-то чуть пониже моей груди, в самом солнечном сплетении снова набухла та язва, которая в течение всей жизни то и дело пробуждалась, устраивала мне пытку на несколько дней, или лет, или месяцев, а потом снова впадала в спячку до следующего приступа. Мне никто не рассказал тогда, что всю жизнь я обречён снова и снова проживать смены периодов эйфории на чёрную, всё затмевающую боль.

Мне откажут мышцы, суставы потеряют свойство держать тело, я буду валяться в этой каморке, изнывая от чувства позора: прохожие поймут, что мне плохо. У меня не будет сил идти на работу, на которой меня ждут, или домой, где меня не ждут. Мне не придёт в голову пойти к врачу: я не верил им, и стыдно, и не знаю, где взять такого врача, которому можно рассказать что-то о себе, да и что сказать — я тоже не знаю. Мне казалось, что они не помогут, а будут критиковать, стыдить и придираться, говорить, что я притворяюсь, что я такой молодой и здоровый, а строю из себя слабого и несчастного.

Только спустя более десяти лет я научился понимать, что со мной происходит, что эта боль, это жало в самом центре меня — это не стыд, не позор, не проклятье и не наказание свыше, а болезнь, которой можно управлять, которую можно лечить».

Мария: «Довольно долго я думала, что что-то капитально не так с этим миром. Школа — каторга, работа — медленная пытка, погода в Питере ещё хуже, и вообще вот-вот случится экономический коллапс и экологическая катастрофа. Но, оказалось, что-то не так было со мной. В конце концов, когда в двадцать три года ты с огромным усилием просыпаешься в одиннадцать дня с дрожью в руках, бешеным тиканьем в висках и единственным желанием — чтобы уже поскорей пришёл конец света, это не есть нормально. Подружки говорили: поменяй работу-мужа-страну, съезди потанцевать на Ибицу, в конце концов! Тётушки успокаивали: роди ребеночка и всёёё наладится, уж мы-то знаем. Некоторые даже советовали креститься и покаяться во грехах юности.

На то, чтобы понять, что со мной происходит на самом деле и что с этим делать, мне, как и многим людям с той же проблемой, понадобилось больше десяти лет. И это было настоящее расследование.

Поначалу в моей юной жизни всё шло отлично. Даже слишком. Все студенческие годы я порхала то по вечеринкам, то по экспедициям, занималась всем и одновременно — получалось хорошо и без усилий. Так что к окончанию университета у меня были три отличных предложения работы и шанс продолжить учёбу в Европе. Но вместо того чтобы в прежнем бодром темпе карабкаться по карьерной лестнице, я стала затворником в маленькой полутёмной комнате. Настроение, как по щелчку, переключилось с режима „найди на балконе лом, освободи брусчатку“ на „не выходи из комнаты, не совершай ошибку“. Я уволилась с работы через три месяца после начала. Перестала общаться с друзьями. Просто сходить в магазин за едой стало проблемой, ведь это означало: надеть удручающе тяжёлое пальто, открыть неподдающуюся дверь, говорить с продавцом, преодолевая внезапный ужас перед посторонними людьми. И я начала болеть — одновременно вышли из строя, кажется, все системы организма. Тело, обычно такое лёгкое и упругое, внезапно стало обузой, которая причиняет лишь боль и дискомфорт. Сил не было совсем.

Конечно, моя первая мысль была, что я серьёзно больна. Я не могла уснуть, в красках представляя себе дальнейшую недолгую жизнь со СПИДом или раком. Потом, как человек целеустремлённый, начала методично обходить врачей: вирусолог, аллерголог, иммунолог, эндокринолог, невропатолог, даже онколог. Я быстро столкнулась с главной проблемой российской медицины: врачи рассматривают только свою узкую область, а не организм в целом. Наверное, можно прийти к гастроэнтерологу с дыркой в голове, и он, не смутившись, скажет вам, что все проблемы от глистов. Так что вскоре я переключилась на специалистов более широкого профиля. То есть нетрадиционную медицину. В один из дней я проснулась на кушетке в полутёмном кабинете от сладковатого запаха гари. Крупная рыжая женщина, нашёптывая под нос что-то успокоительное, втыкала в меня иголку за иголкой и аккуратно размещала какие-то горящие палочки между пальцев ног. Потом ещё были горсти постоянно рассыпающихся белых шариков от гомеопата, которые нужно принимать по три раза в день и не носить в одной сумке с компьютером. Биорезонансный терапевт, который щекотно тыкал проводком в мою потную ладошку и добродушно рассказывал о своём духовном поиске с индейцами Перу и галлюциногенными грибами. В отличие от унылых государственных больниц, это было приятно и интересно. Мне даже стало немного лучше — или же я воспрянула духом от свалившихся на меня заботы и внимания. Была ещё пара психологов, которые старательно искали причины всех бед в детских травмах и подавленных желаниях.

Не знаю, как долго бы продолжались и куда бы меня завели эти увлекательные паранаучные исследования. Если бы спустя пять лет один, один-единственный из двух десятков специалистов, не посоветовал мне обратиться к психиатру».

Источник: http://batenka.ru/resource/med/bipolar-disorder/

Биполярное аффективное расстройство

биполярное расстройство

БАР — болезнь нестабильного настроения.

Одно из двух с половиной заболеваний группы эндогенных психических расстройств, включающей также шизофрению.

Устаревшее название «маниакально-депрессивный психоз» куда более наглядно указывает на инь и янь/запад и восток/плюс и минус этого заболевания: депрессию и манию, но его пришлось сменить из-за отсутствия у некоторых пациентов яня минуса и наличия более аккуратного названия, которое не несёт в себе страшное для окружающих слово «психоз».

Синонимы: МДП, циркулярный психоз, циклофрения; «bipolar disorder», «BD», «MDI». Не стоит путать с баром, где пьют.

Содержание

Что это

Течение БАР выглядит, как катание вверх-вниз по американским горкам настроения, с периодическим зависанием на пиках и низах, где ты или радуешься сверх меры, или, соответственно, убиваешься. Это серьёзные психиатрические состояния в виде повторяющихся длительных эпизодов заметного расстройства настроения, которые широко распространены и связаны с нетрудоспособностью и смертностью. Они проявляются в широком спектре от изнурительной депрессии до необузданной мании, что выливается в разрывы отношений, плохую успеваемость на работе/учёбе и даже суициды. Биполярное расстройство обычно развивается в позднем юношестве или ранней зрелости, однако нередко остаётся нераспознанным, и тогда люди страдают годами, пока на них не обратят внимание и не начнут лечить.

Из-за множества вариантов тяжести течения и неуточнённого происхождения биполярных симптомов часто используется концепция «расстройств биполярного спектра», включающая и циклотимию. По DSM-IV, есть 4 типа таких расстройств:

Основа концепта заключается в том, что есть низкоуровневая цикличность настроения, которая для наблюдателя может выглядеть как черта характера, но, тем не менее, мешающая нормальному функционированию пациента. Если же человек отчётливо производит впечатление страдающего от БАР какого-либо типа, но не подходит под приведённые диагностические критерии, то ставится диагноз неуточнённого БАР.

Как это работает

https://youtube.com/watch?v=gQPRrtI1gGI%3F

Перепады настроения бывают у каждого человека: подавленность, ощущение напряжённости в течение пары дней и кратковременные душевные подъёмы до уровня эйфории знакомы всем, но всё меняется, когда приходит БАР.

Классический вариант этого расстройства, когда маниакальные и депрессивные эпизоды сменяют друг друга, встречается крайне редко — чаще бывает либо недо гипомания с депрессией, либо вообще только депрессия.

Депрессия

Депрессивные фазы намного менее продуктивны во внешних проявлениях, чем маниакальные, и длятся в три раза дольше; проявляются они как и любые другие депрессии: унынием, подавленностью, отсутствием интереса к окружающему миру, пессимизму и прочим ([1]), что в итоге может привести к не самым хорошим последствиям без должной терапии: около 50% пациентов совершали хотя бы одну попытку суицида ([2]).

Стоит помнить, что депрессия не похожа на обычную грусть: человек будет отказываться от любых занятий, ни с кем не разговаривать, длительно сидеть/лежать в одной позе, страдая о своей никчёмности и бессмысленной жизни. В более лёгких случаях может наблюдаться зависимость настроения от времени суток, которое к вечеру будет улучшаться, но в целом такое состояние будет длиться не неделю и не две, а более месяца.

Загвоздка для врачей и пациентов в том, что распознать депрессию при БАР (биполярную) от обычной (униполярной) депрессии достаточно сложно без чёткого анализа пациентом своего настроения в прошлом, где вполне могли быть гипоманиакальные эпизоды, которые он не запомнил. Для биполярной депрессии подходят не все антидепрессанты, и с ними обязательно должны использоваться нормотимики, чтобы успешный выход из депрессивного состояния не спровоцировал манию или смену типа расстройства на быстроциклическое (4 или более депрессивных/маниакальных эпизода за год).

Мания

Если депрессию может представить любой, даже самый крепкий человек, то с манией всё сложнее, потому что с этим словом у обывателя ассоциируются в первую очередь психопаты, маньяки (особенно сексуальные) и всякие аффекты, известные по книжкам Донцовой.
Яркий, активный, эксцентричный — вот как можно описать человека в стадии мании по сравнению со светлым промежутком. Они эйфоричны, но одновременно раздражительны, бестактны и назойливы, особенно при попытках корректировать их поведение. Если вы когда-нибудь смотрели фильмы с Джеком Блэком, то вы можете себе это представить. Темы одного разговора непрерывно сменяются без особой взаимосвязи («скачка идей»), эмоции опережают мысли, иногда появляются ложные преувеличения своей власти, богатства, способностей, вплоть до бреда величия и представления себя богом. Помимо просто разговоров, они импульсивно участвуют в рискованных занятиях (азартные игры, скоростная езда, употребление наркотиков, криминальный бизнес), без какой-либо оценки последствий.

Человек в маниакальной фазе — это не насильник, который бегает с топором, нечленораздельными криками и сеет панику. Его можно назвать безумцем, но главные проявления мании — длительно повышенное настроение, чрезмерное психическое и физическое возбуждение, не обусловленные обстоятельствами или событиями.
С ними приходят:

Казалось бы, всем этим рад бы заниматься и обычный человек, только вот его хватит максимум на денёк, а у пациентов с БАР это состояние длится неделю и больше — за такое время можно немало дров наломать. Такое состояние без лечения может длиться до 6 месяцев ([3]).
В отличие от депрессивной фазы, манией многие люди наслаждаются, испытывая эйфорию, сравниваемую с приходом от наркотиков, на которые благодаря этому и подсаживаются ([4]).

В запущенных случаях активность повышается запредельно, стирая связь между уровнем настроения и поведением: появляется исступлённое возбуждение (делириозная мания), при котором без живительной терапии возможно выиграть ящик от физического истощения. Приятно, что случаев униполярной мании (без депрессивных эпизодов) пока что не описано ([5]).

Гипомания

Всё то же самое, но слабее в несколько раз. Человека в гипомании легко спутать с активным экстравертом, и наоборот: они энергичны, много работают, фонтанируют идеями (нередко бессмысленными) и всех бесят достают; различие же в том, что экстраверсия — черта характера, со временем практически не меняющаяся, а гипомания может усиливаться до мании или чередоваться с нормальным состоянием и депрессией.

Чередование гипомании (без эпизодов мании) и депрессии относят к расстройству второго, наиболее часто встречающегося, типа. БАР II намного более сложен для диагностики, чем первый тип, поскольку гипоманиакальные эпизоды могут представлять собой просто периоды повышенного настроения и успешной продуктивности, о которых люди не догадываются и не спешат сообщать врачам. Если вы когда-нибудь бросали курить, то вам знакомо чувство подъёма в первые недели — это и есть гипомания.

В гипомании реально и отчётливо повышаются продуктивность и работоспособность, именно в ней многие известные люди с БАР и находят своё вдохновение ([6]).

Иногда БАР преподносит сюрприз в виде одновременной мании и депрессии (смешанный тип): человек целиком пребывает в печали и безнадёге, но в то же время чувствует невероятный прилив энергии ([7]); сейчас эту смешанную форму относят к неуточнённому расстройству (NOS — not otherwise specified).

Для описания пациентов, у которых классические маниакальные симптомы сочетаются с выраженной тревогой, депрессией или злостью, используется термин «дисфорическая мания». Хотя эти симптомы, как правило, проявляются на более тяжёлых стадиях заболевания и потому прямо коррелируют с его тяжестью, у некоторых пациентов они представлены транзиторно, и тогда их можно описать как «дисфоричные», «смешанные», «раздражительно-параноидные» или даже «параноидно-деструктивные».

Циклотимия

Циклотимическое расстройство сейчас рассматривается как лайт-версия БАР с хроническими многочисленными эпизодами нестабильного настроения, фиксируемыми более двух лет подряд, но до уровня полноценной депрессии или мании не дотягивающими ([8]). Нередко пациентам с циклотимией выставляется для начала второй тип расстройства, поскольку сложно с ходу оценить выраженность фаз.

Доктор, что со мной будет?

Людям с неустойчивым настроением придётся мучиться до решения проблемы около десяти лет — таков средний срок между первым эпизодом заболевания и постановкой диагноза ([9]). Как при многих других психических расстройствах, человека с МДП приводят на консультацию обычно родственники, потому что маниакальные эпизоды многим пациентам приятны (а гипоманиакальные так вообще), а в депрессии им вообще ни до чего дела нет, какие уж там врачи.

Хорошие новости в том, что при грамотном подборе препаратов, соблюдении их применения и хорошей психотерапии настроение можно стабилизировать на весьма долгий срок, или хотя бы снизить выраженность проявлений, даже учитывая, что заболевание хроническое.

Лечение

По причине лёгкой конверсии депрессии в манию или быстроциклическое расстройство в гайдлайнах по лечению острой депрессии при БАР начальное использование антидепрессантов не рекомендуется, а предпочтение отдаётся применению нормотимиков: первая линия терапии включает Кветиапин, Литий и Вальпроаты.

Источник: http://encyclopatia.ru/wiki/%D0%91%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B0%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *